PROTOCOLO DE IDENTIFICACION DE ORIGEN DE ENFERMEDAD EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION 1. 2. 3. 4. CONCEPTOS GENERALES NORMATIVIDAD ENFERMEDAD PROFESIONAL Y ELABORACIN DE LA HISTORIA CLNICA ASPECTOS CONCEPTUALES Y NORMATIVOS PARA LA DETERMINACIN DE ENFERMEDAD COMN Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. TIPOS DE RIESGOS LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DETERMINACIN DE LA CAUSALIDAD. (DECRETO N 1832 DEL 3 DE AGOSTO DE 1994. ARTCULO 3) 4.1. CRITERIOS PARA LA DETERMINACIN DE UN ACCIDENTE COMO ORIGEN DE LA PATOLOGA. 5. PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS PARA LA IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE 6. TABLAS TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS EN TRABAJOS CON EXPOSICIN A RIESGOS BIOLGICOS CANCER OCUPACIONAL

INTRODUCCION

La finalidad de elaborar el presente documento es dotar a los integrantes del equipo de atencin en salud oral de la Facultad de Odontologa como lo docente y estudiantes en conocimientos bsicos que sirvan en la toma de decisiones ante factores de riesgo o condiciones de trabajo que estn afectando negativamente la salud de los pacientes que se encuentran en tratamiento en las clnicas de la facultad y que adems se pueda ver afectada tanto la salud en general como la salud oral. Adems el protocolo gua en los procedimientos a seguir ante la evidencia de una enfermedad laboral tanto al grupo docente-estudiante como a los pacientes.

1. CONCEPTOS GENERALES

El decreto 1295 de 1994 presenta la siguientes definiciones ACCIDENTE DE TRABAJO (Art 8) Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador

ENFERMEDAD PROFESIONAL (Art 9) Se considera enfermedad profesional todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el Gobierno

ORIGEN DEL ACCIDENTE, DE LA ENFERMEDAD Y DE LA MUERTE (Art 12) Toda enfermedad o patologa, accidente o muerte, que NO hayan sido clasificados o calificados como de origen profesional, se consideran de origen comn. 2.NORMATIVIDAD Decreto 1295 de 1994, Por el cual se determina la organizacin y administracindel Sistema General de Riesgos Profesionales". Decreto 2566 de 2009, Tabla de enfermedades Profesionales

3. ENFERMEDAD PROFESIONAL Y ELABORACIN DE LA HISTORIA CLNICA:

Los pacientes atendidos en las clnicas de la Facultad de odontologa se le elaborar la Historia Clnica, en la cual se consigna la ocupacin del paciente como uno de los contenidos mnimos de identificacin, para definir o descartar que el motivo de consulta se encuentre relacionado con la ocupacin de ste. Se realizan los pasos para la evaluacin clnica del paciente y, en caso de llegar a un diagnstico de enfermedad sugestivo de patologa relacionada con el trabajo se proceder a: Indagar ms exhaustivamente sobre el trabajo u ocupacin que desarrolla el paciente. Revisar los factores de riesgo existentes en el rea de trabajo segn el interrogatorio. Registrar en la Historia Clnica sta situacin en el formato anexo a este protocolo (Formato Identificacin del origen de la Enfermedad o Accidente). Se informar al paciente sobre la presuncin de enfermedad profesional y la obligacin de acudir a su EPS con la nota de remisin que le ha entregado el profesional de SALUD ORAL y que contiene el informe de los hallazgos, para la definicin de la conducta a seguir por parte de la EPS, quien es finalmente la responsable de la decisin. Cabe resaltar que tambin se informar a la ARP a la que pertenezca el paciente, si ste cuenta con este tipo de seguridad.

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Con respecto a los riesgos antes descritos, se evaluar mediante interrogatorio si dentro del puesto de trabajo de quien asiste a la consulta existe la presencia de stos y determinar las relaciones causa-efecto entre la exposicin a ellos con motivo de la actividad laboral y la aparicin o expresin clnica de la patologa encontrada, caso en el cual se identificar la enfermedad como de origen profesional u ocupacional. Si no existe relacin de causalidad, se identificar como enfermedad general o enfermedad comn.

4.

ASPECTOS CONCEPTUALES Y NORMATIVOS PARA LA DETERMINACIN DE ENFERMEDAD COMN Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.

TIPOS DE RIESGOS: Los riesgos a que se exponen los trabajadores y que tienen relacin con la aparicin de ENFERMEDADES PROFESIONALES se encuentran habitual y generalmente definidos como de tipo:

1. Fsico (Radiaciones ionizantes, ruido, vibracin, temperatura, etc.,). 2. Qumico (Agentes contaminantes del ambiente o derivados de un proceso productivo, como polvos, vapores, lquidos, disolventes) 3. Biolgico (trabajos en el rea de la salud; manipuladores de alimentos, de animales, cadveres o residuos infecciosos y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminacin biolgica). 4. De naturaleza ergonmica (Actividades fsicas repetitivas, sin pausas, puestos de trabajo inadecuados, posturas corporales, cargas fsicas). 5. Psicosociales (Estrs laboral, carga mental del trabajo, temperamento, personalidad). 6. De naturaleza Mecnica (Utilizacin de equipos y/o maquinaria peligrosa) Con respecto a los riesgos antes descritos, el profesional tratante evaluar y definir si existen relaciones de CAUSA - EFECTO entre la exposicin a ellos con motivo de la actividad laboral del paciente y la aparicin o presentacin clnica de la patologa encontrada, caso en el cual se determinar la enfermedad como de origen PROFESIONAL u ocupacional. Si no existe relacin entre la actividad laboral y la patologa, se determina como enfermedad GENERAL o enfermedad comn. LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES.

En el Decreto N 2566 del 7 de Julio de 2009, por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales, se encuentra la lista y descripcin de las enfermedades profesionales adoptada en Colombia, la cual podr consultar el profesional en el proceso de determinacin del origen de la enfermedad profesional.

En las pginas finales de este documento encontrar las tablas de las enfermedades profesionales del Decreto N2566 y otras ayudas tales como una tabla de enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposicin a riesgos biolgicos y una de cncer

ocupacional, que pueden ser utilizadas como referencia para la determinacin de la causalidad de la enfermedad profesional.

DETERMINACIN DE LA CAUSALIDAD. (Decreto N 1832 del 3 de agosto de 1994. Artculo 3) Para determinar la relacin causa - efecto, se deber identificar:

1. La presencia de un FACTOR DE RIESGO CAUSAL ocupacional en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto el trabajador. 2. La presencia de una ENFERMEDAD DIAGNOSTICADA mdicamente relacionada causalmente con ese factor de riesgo. No hay relacin de causa-efecto entre factores de riesgo en el sitio de trabajo, con la enfermedad diagnosticada, cuando se determine:

a. Que en el examen mdico pre-ocupacional practicado por la empresa se detect y registr el diagnstico de la enfermedad en cuestin.

b. La demostracin mediante mediciones ambientales o evaluaciones de indicadores biolgicos especficos, que la exposicin fue insuficiente para causar la enfermedad.

4.1 CRITERIOS PARA LA DETERMINACIN DE UN ACCIDENTE COMO ORIGEN DE LA PATOLOGA.

Llegar a determinar que el origen de la patologa que presenta el paciente, es el resultado de un accidente, a menudo no ofrece dificultades desde el punto de vista clnico ya que, adems de las alteraciones fsicas u orgnicas que puedan hacerse evidentes, la historia clnica aportar detalles fundamentales sobre las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que ocurrieron los hechos accidentales. Si embargo, en necesario tener en cuenta que, como resultado de accidentes, pueden existir lesiones no inmediatamente

evidentes o no inmediatamente detectables que pueden expresarse posteriormente. En la identificacin de una patologa como consecuencia de un accidente de trabajo, es necesario establecer y describir de manera concreta cuales fueron las lesiones efectivamente resultantes del accidente, determinando las posibles secuelas y registrando las lesiones o secuelas preexistentes y las que presente el paciente por otras causas.

5. PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS PARA LA IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE. 5.1Si, como resultado de la valoracin clnica el prestador encuentra la existencia de una posible asociacin y/o relacin de causalidad entre la ocupacin del paciente y el diagnstico realizado, o existe evidencia de una asociacin entre las actividades laborales anteriores y la patologa presente, el profesional de salud proceder a explorar de manera especfica y con mayor nfasis lo relacionado con:

La lista de las ENFERMEDADES PROFESIONALES establecidas en el Decreto N 1832 del 3 de agosto de 1994 en Colombia, con el fin de ubicar la patologa encontrada dentro de ella e identificar, segn sea el caso o la exposicin, por ejemplo: el agente causal, el o los rganos blanco, el origen profesional, las ocupaciones expuestas, las medidas preventivas; o, en el caso del cncer ocupacional: el tipo de industria asociada, la ocupacin, la localizacin del cncer, el agente causal, entre otros. Las ocupaciones actuales y anteriores del paciente, su duracin, la existencia de factores de riesgo conocidos en asociacin con la enfermedad diagnosticada y el tiempo de exposicin a dicho factor de riesgo. Los signos y sntomas por sistemas de acuerdo con las caractersticas de la o las exposiciones ocupacionales que se hayan encontrado y se realizar una correlacin de los signos y sntomas con las actividades ocupacionales del paciente. Se indagar sobre otras posibles fuentes de exposicin a los factores de riesgo dentro y fuera del trabajo.

Aspectos epidemiolgicos que eventualmente puedan tener relacin con la ocurrencia de la patologa y/o se asocien con las ocupaciones del paciente, tales como el sitio de residencia, tiempo de permanencia, antecedentes patolgicos personales y familiares, otras exposiciones dentro y fuera el trabajo, hbitos y conductas de riesgo del paciente o de su entorno familiar o social (hbito de fumar, alcohol, psicofrmacos y estimulantes o depresores, entre otros). Conocimiento del paciente sobre casos de exposicin al riesgo o de manifestacin de la patologa entre los compaeros de trabajo, entre otros.

5.2

Si se establece la existencia de relacin de causalidad entre el o los factores de riesgo y la enfermedad diagnosticada y se identifica que se trata de una ENFERMEDAD PROFESIONAL, se proceder a tomar las medidas para que el paciente sea valorado por Medicina del Trabajo de su Entidad Prestadora de Servicios de Salud (EPS), y es esta dependencia quien DETERMINA inicialmente el origen de la probable Enfermedad Profesional. Una vez que se determina el origen por parte de la EPS, la ARP CALIFICA O DETERMINA EL ORIGEN EN SEGUNDA OPORTUNIDAD, emitiendo dictamen donde se afirma o niega el origen de la Enfermedad Profesional. Si se establece la existencia de relacin de causalidad entre el o los factores de riesgo y la enfermedad diagnosticada y dicho diagnstico NO SE ENCUENTRA en la Tabla de ENFERMEDADES PROFESIONALES, se proceder a tomar las medidas para que el paciente sea valorado por Medicina del Trabajo de su Entidad Prestadora de Servicios de Salud (EPS), y que esta dependencia DETERMINE el origen de la probable Enfermedad Profesional y los dems aspectos del manejo del paciente. Si no se encuentra relacin de causalidad y se establece que la patologa encontrada corresponde a una enfermedad general, se continuar el manejo del paciente por el servicio de la IPS donde se encuentre el paciente. Si la anamnesis y la evaluacin y/o exploracin del paciente conduce a que se identifique que el proceso patolgico o la existencia de lesiones se encuentran relacionados o asociados con un evento ACCIDENTAL, el profesional proceder a profundizar en el interrogatorio sobre las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que ocurrieron los hechos accidentales, las lesiones ocurridas y la condicin patolgica resultante, a fin de determinar si tales aspectos tienen una RELACIN DE CAUSALIDAD con la

5.3

5.4

5.5

ocupacin y con las actividades laborales del paciente o si se relaciona con un evento accidental ocurrido sin relacin con del trabajo o por fuera de l.

5.6

Cuando la IPS encuentre que la patologa es el resultado de un suceso repentino presentado durante el trabajo y que produzca algn tipo de lesin, concluir que su origen es por un ACCIDENTE DE TRABAJO. Ello implica la necesidad de informar OPORTUNAMENTE a la EPS, teniendo en cuenta que es esta la encargada de realizar el manejo administrativo del caso. As, mediante una nota de remisin, DENTRO DE LAS PRIMERAS SETENTA Y DOS (72) HORAS DE OCURRENCIA DEL ACCIDENTE, la IPS informar a la EPS del paciente sobre los hallazgos realizados, sobre la circunstancia detectada (de presuncin de ACCIDENTE DE TRABAJO). La nota de remisin la elaborar la IPS y la entregar al paciente o a su representante, con la indicacin expresa de presentarla en el perodo sealado a su EPS para la definicin de la conducta a seguir por parte de esta entidad, quien es finalmente la responsable de la decisin. Cuando la IPS encuentre que la patologa es el resultado de un suceso repentino NO relacionado con el trabajo, concluir que su origen NO es por un ACCIDENTE DE TRABAJO y se continuar manejando al paciente por parte de la IPS.

5.7

5.8

En la Historia Clnica y en los dems registros clnicos se debe consignar todo lo actuado en relacin con la identificacin y determinacin del origen de la enfermedad o accidente y los eventos y decisiones resultantes Para todos los casos y debido a la necesidad de consignar en la Historia Clnica la identificacin del origen de la enfermedad o accidente, se sugiere que en el formato de la Historia Clnica se incorpore un cuadro como el siguiente:

5.9

IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE HALLAZGO ORIGEN (Marque con X)

PACIENTE SANO

ENFERMEDAD GENERAL O COMN ENFERMEDAD PROFESIONAL U OCUPACIONAL ACCIDENTE DE TRABAJO X

ACCIDENTE NO DE TRABAJO O FUERA DEL TRABAJO Nota: Para la identificacin del origen de la enfermedad o accidente el profesional o la IPS utilizarn el protocolo que han elaborado a fin de realizar dicha identificacin de la manera mas apropiada.

Recuerde que las instrucciones anteriores son bsicas y que la definicin y manejo integral y definitivo de los casos de enfermedad profesional y accidentes de trabajo son de la responsabilidad de las EPS y de las ARP.

6. TABLAS Las siguientes tablas servirn como REFERENCIA COMPLEMENTARIA para que al prestador realice la identificacin del origen de la enfermedad y son las que se encuentran dentro del Decreto N 2566 del 7 de Julio de 2009, por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales.

TABLA N 1

TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALESARTICULO 1. TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES. Adoptase la siguiente tabla de enfermedades profesionales para efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales:

Decreto N 2566 del 7 de Julio de 2009 ENFERMEDAD ORIGEN PROFESIONAL Y/U OCUPACIONES EXPUESTASTrabajos en minas, tneles, canteras, galeras, tallado y pulido de rocas silceas. Fabricacin de carburo, vidrio, porcelana, loza y otros productos cermicos, fabricacin y conservacin de ladrillos a base de slice.1. Silicosis (Polvo de Slice)

Trabajos de des molde y desbarbado en las fundiciones. Fabricacin y conservacin de abrasivos y de polvos detergentes. Trabajos con chorro de arena y esmeril.

2.

Silicoantracosis (Polvos de carbn y Slice)

Trabajadores de minas de carbn, carboneros, fogoneros, manipuladores de negro de humo. Extraccin, preparacin, manipulacin de amianto o asbesto, o sustancias que lo contengan. Fabricacin o reparacin de tejidos de amianto (trituracin, cardado, hilado, tejido). Fabricacin o manipulacin de guarniciones para frenos, material aislante de amianto y de productos de fibrocemento. Trabajadores de minas de talco y yeso, industria papelera, textil, de la goma, cermica, objetos refractarios, aisladores par bujas, industria farmacutica.Pulidores, torneros de hierro y trabajadores de minas. Trabajadores en minas de bario, manipulacin, empaque y transformacin de compuestos del bario. Trabajadores de minas de estao y manipulacin de xido de estao y sus compuestos. Trabajadores en cemento o mrmol. Trabajadores de la industria de algodn.

3.

Asbestosis (Polvo de asbesto) Talcosis (Manipulacin de polvos de talco) Siderosis (Polvo de xido de hierro) Baritosis (Polvo de Oxido de bario) Estaosis (Polvo de Oxido de estao) Calcicosis (Polvo de calcio o polvo de caliza) Bisinosis (Polvo de algodn)

4.

5. 6.

7. 8.

9.

TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALESARTICULO 1. TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES. Adoptase la siguiente tabla de enfermedades profesionales para efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales:

Decreto N 2566 del 7 de Julio de 2009 ENFERMEDAD10. Bagazosis (Bagazo de caa de azcar) 11. Enfermedad pulmonar por polvo de camo 12. Tabacosis (Polvo de tabaco) 13. Saturnismo (Plomo y sus compuestos) 14. Hidragirismo (Mercurio y sus amalgamas) 15. Enfermedades causadas por el cadmio y sus compuestos 16. Manganismo (Manganeso y sus compuestos) 17. Cromismo (Cromo y sus compuestos) 18. Beriliosis (Berilio y sus compuestos) 19. Enfermedades producidas por el Vanadio y sus compuestos 20. Arsenismo (Arsnico y sus compuestos) 21. Fosforismo (Fsforo y sus compuestos) 22. Fluorosis (Flor y sus compuestos) 23. Clorismo (Cloro y sus compuestos)

ORIGEN PROFESIONAL Y/U OCUPACIONES EXPUESTASTrabajadores de la industria de la caa de azcar, papelera. Trabajadores del camo. Trabajadores de la industria del tabaco. Extraccin, tratamiento preparacin y empleo del plomo, sus minerales, aleaciones, combinaciones y todos los productos que lo contengan. Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin del mercurio, de sus amalgamas, sus combinaciones y de todo producto que lo contenga.

Tratamiento, manipulacin y empleo de cadmio y sus compuestos.

Extraccin preparacin, transporte y empleo del manganeso y sus compuestos. Preparacin, empleo y manipulacin del cido crmico, cromatos y bicromatos. Manipulacin y empleo del berilio o sus compuestos. Obtencin y empleo del vanadio y sus compuestos o productos que lo contengan. Preparacin, empleo y manipulacin del arsnico. Preparacin, empleo y manipulacin del fsforo y sus compuestos. Extraccin de minerales fluorados, fabricacin del cido fluorhdrico, manipulacin y empleo de l o sus derivados. Preparacin del cloro, purificacin de agua, desinfeccin. En operaciones como: Extraccin y tratamiento de minerales radioactivos; fabricacin de aparatos mdicos para radioterapia; empleo de sustancias radioactivas y Rayos X en laboratorios; fabricacin de productos qumicos y farmacuticos radiactivos; fabricacin y aplicacin de productos luminiscentes con sustancias radiactivas; trabajos en las industrias y los comercios que utilicen Rayos X sustancias radiactivas; y trabajos en las consultas de radiodiagnstico, de radioterapia en clnicas, hospitales y dems instituciones prestadoras de servicios de salud y en otros trabajos con exposicin a radiaciones ionizantes con alta, mediana, baja y ultra baja densidad. En operaciones tales como: Sopladores de vidrio y en trabajadores de hornos y dems ocupaciones con exposicin a este tipo de radiacin.

24. Enfermedades producidas por Radiaciones Ionizantes

25. Enfermedades producidas por Radiaciones infrarrojas (catarata)

TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALESARTICULO 1. TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES. Adoptase la siguiente tabla de enfermedades profesionales para efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales:

Decreto N 2566 del 7 de Julio de 2009 ENFERMEDAD26. Enfermedades producidas por Radiaciones ultravioleta (conjuntivitis y lesiones de crnea) 27. Enfermedades producidas por iluminacin insuficiente 28. Enfermedades producidas por otros tipos de radiaciones no ionizantes. 29. Sordera profesional 30. Enfermedades por vibracin 31. Calambre ocupacional de mano o de antebrazo 32. Enfermedades por bajas temperaturas 33. Enfermedades por temperaturas altas, superiores a las mximas toleradas 34. Catarata profesional 35. Sndromes por alteraciones baromtricas 36. Nistagmus de los mineros 37. Otras lesiones osteomusculares y ligamentosas 38. Enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposicin a riesgos biolgicos 39. Enfermedades causadas por sustancias qumicas y sus derivados 40. Asma ocupacional y neumonitis inmunolgica

ORIGEN PROFESIONAL Y/U OCUPACIONES EXPUESTASEn trabajos que impliquen: Exposicin solar excesiva, arcos de soldar, sopletes de plasma, Rayos LASER O MASER, trabajos de impresin, procesos de secado y tratamiento de alimentos y dems trabajos con exposicin a este tipo de radiacin.

Fatiga ocular, nistagmus.

ND

Trabajadores industriales expuestos a ruido igual o superior a 85 decibeles. Trabajos con herramientas porttiles y mquinas fijas para machacar, remachar, aplanar martillar, apuntar, prensar, o por exposicin a cuerpo entero. Trabajos con movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos. Trabajadores en neveras, frigorficos, cuartos fros y otros con temperaturas inferiores a las mnimas tolerables. Tales como: Calambres por calor, Choque por calor, Hiperpirexia, Insolacin o Sncope por calor. Fabricacin, preparacin y acabamiento de vidrio fundicin de metales. Trabajadores sometidos a presiones baromtricas extremas superior o inferior a la normal o cambios bruscos de la misma. Trabajos en minas y tneles. Trabajos que requieran sobreesfuerzo fsico, movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas. Tales como: Trabajos en el campo de la salud; laboratorios; veterinarios; manipuladores de alimentos, de animales, cadveres o residuos infecciosos; trabajos agrcolas y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminacin biolgica. Efectos locales y sistmicos, agudos, subagudos y crnicos que afecten el funcionamiento del organismo humano. ND

TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALESARTICULO 1. TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES. Adoptase la siguiente tabla de enfermedades profesionales para efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales:

Decreto N 2566 del 7 de Julio de 2009 ENFERMEDAD41. Cncer de origen ocupacional

ORIGEN PROFESIONAL Y/U OCUPACIONES EXPUESTASND Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relacin con el tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo. Trabajos con tcnicas de produccin en masa repetitivo o montono o combinados con ritmo o control impuesto por la mquina. Trabajos por turnos, nocturno y trabajos con estresantes fsicos con efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresin, Infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, Hipertensin arterial, Enfermedad acidopptica severa o Colon irritable.

42. Patologas causadas por estrs en el trabajo

TABLA N 2

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS EN TRABAJOS CON EXPOSICIN A RIESGOS BIOLGICOS. RESUMEN DE INFECCIONES PROFESIONALES

Enfermeda d Bacterias ntrax Carbunco

Agente Causal

rgano Blanco

Origen Profesional

Ocupaciones Expuestas Tejedores; pelo de cabra, lana o manipuladores de cuero; carniceros, veterinarios, agricultores

Medidas Preventivas

Bacillus antracis

Piel, pulmn, sistmica

Polvo (esporas) sobre lana importada, piel de cabra, cuero

Inmunizacin

Brucella abortus B. Suis Brucelosis B. Melitensis B. Canis Erisipelotri x rhusiopathi ae Sistmic a

Sangre, orina secreciones vaginales, leche y tejidos de ganado, cerdos, ovejas, otros

Empleados de empacadores, ganaderos, veterinarios, cazadores

Higiene personal, identificacin sexolgica de animales infectados

Dermatitis erisipeloide

Piel

Peces, crustceos, carne, aves

Pescadores, carniceros y trabajadores con aves de corral, veterinarios.

Higiene personal, guantes

Leptospirosi s

Leptospira interrogans

Hgado, rin, cerebro y sistmica

Orina o tejidos de animales

Agricultores, granjeros, trabajadores de caeras, veterinarios, mineros, pescadores.

Higiene personal, botas, guantes, inmunizacin de animales, identificacin de fuentes de abasto de aguas, contaminadas, profilaxis con dicloxacilina

Peste

Yersinia pestis

Pulmn, sistmica

Pulgas de ratas infectadas, ardillas, perros Tierra, heridas con objeto cortopunzante sucio Paciente infectado o primate

Cazadores, tramperos

Inmunizacin

Ttanos

Clostridium tetani

Sistema nervioso

Trabajadores de la construccin, jardineros, granjeros Trabajadores al cuidado de pacientes, laboratoristas, manejadores de

Inmunizacin

Tuberculosis

Mycobacter iom tuberculosi

Pulmn, sistmica

Prueba cutnea con PPD seguida por profilaxis para los

Enfermeda d s

Agente Causal

rgano Blanco

Origen Profesional

Ocupaciones Expuestas primates

Medidas Preventivas reactores positivos

Tularemia

Francicella tularensis

Ppulas ulcerativ as, sistmica

Paciente infectado o primate, sangre, tejido, secreciones o mordeduras de animales infectados o artrpodos. Traumatismos cutneos frecuentes en ambientes hmedos

Cazadores, guardabosques, granjeros, veterinarios.

Higiene personal, guantes, inmunizacin, control de insectos.

Hongos Candidiasis

Cndida albicans

Piel

Empacadores, lavaplatos, procesadores de aves de corral Granjeros, arquelogos, excavadores, trabajadores de la construccin

Proteccin cutnea, mantenimiento de la piel seca

Coccidioidio micosis

Coccidioide s

Pulmone s, meninge s

Tierra, esporas en reas ridas

Control del polvo donde sea prctico

Dermatosis Tia Pie de atleta

Mycrosporu m, Trychophyt on, Epidermop hyton

Piel

Animales, ambiente hmedo caliente, granjeros

Manipuladores de animales, rancheros, aletas

Higiene personal, mantenimiento

Histoplasmo sis

Histoplasm a capsulatum

Pulmn, sistmica

Tierra contaminada con excrementos de aves de corral

Granjeros, avicultores, trabajadores de la construccin

Control de polvo, saneamiento ambiental, dispersin de formaldehdo en superficies contaminadas

Bacterias Toxoplasmo sis RICKETSIASY

Toxoplasm a gondii

Sistema reticuloe ndotelial, ojo

Heces fecales de gatos

Laboratoristas, veterinarios, manipuladores de gatos Manipuladores de pjaros, empleados en tiendas de mascotas, zoolgicos, avicultores

Higiene personal

CLAMYDIAS. Ornitosis

Chlamidya psittaci

Pulmone s, sistmica

Evacuaciones o excretas de gatos infectados (loros, palomas, periquitos, etc.) Placenta, lquido amnitico de aves o excretas de animales infectados (ganado, ovejas, cabras, animales salvajes. Garrapatas de

Identificacin y tratamiento de pjaros infectados

Fiebre Q

Coxiella burnetti

Sistmic a, hgado, pulmone s, cerebro

Laboratoristas, granjeros, rancheros

Higiene personal, inmunizacin

Fiebre

Ricketsia

Sistmic

Rancheros, granjeros,

Manipuladores de

Enfermeda d manchada de las montaas rocosas

Agente Causal ricketsii

rgano Blanco a, piel

Origen Profesional roedores infectados, perros.

Ocupaciones Expuestas trabajadores forestales, taladores, cazadores

Medidas Preventivas pjaros, empleados de tiendas de mascotas, intendencia de zoolgicos, veterinarios

Virus San Luis. Arbovirus Encefalitis equina

Sistema nervioso central

Cultivos de virus de laboratorio, artrpodos infectados

Trabajadores en laboratorios de virus, laboratoristas, granjeros, campesinos, rancheros Cirujanos de boca, odontlogos, flebotomistas, trabajadores de dilisis, trabajadores de laboratorios clnicos, trabajadores al cuidado de pacientes Avicultores, veterinarios, trabajadores en laboratorios de animales Laboratoristas, veterinarios, cazadores, personas que manipulan animales salvajes o n o identificados

NO SE REGISTRAN

Hepatitis B

Virus de Hepatitis B

Hgado

Inoculacin accidental con sangre humana y productos sanguneos infectados

NO SE REGISTRAN

Enfermedad de Newcastle

Paramyxov irus

Ojos

Aves de corral

Higiene personal

Rabia

Virus de rabia

Sistema nervioso central

Animales salvajes, zorros, murcilagos, con rareza animales domsticos

Inmunizacin de los contactos humanos y de ciertas especies de animales

Rubola

Virus de Rubeola

NO SE REGIST RAN Sistema inmunol gico

NO SE REGISTRAN Liquidos corporales humanos infectados

NO SE REGISTRAN

NO SE REGISTRAN

SIDA

HIV

Trabajdores al cuidado de la salud

Precauciones en el manejo de todas las sustancias corporales

TABLA N 3

CANCER OCUPACIONAL

INDUSTRIAAgricultura, trabajos forestales, pesca

OCUPACINUso de insecticidas arsenicales Minera del Arsnico

LOCALIZACIN DEL CNCERPulmn, piel Pulmn, piel Pulmn, mesotelioma pleural, peritoneal y pericrdico Pulmn, piel Pulmn, mesotelioma pleural, peritoneal y pericrdico Escroto, piel Radn, Asbesto Arsnico

AGENTE

Arsnico - Asbesto

Extraccin minera

Minera del Asbesto

Minera del uranio Produccin de asbesto Produccin materiales aislantes (tuberas, sbanas, prendas textiles, mscaras)

Industria del petrleo Fundicin de cobre Produccin de cromatos Cromado Industria del metal Produccin de ferrocromo Produccin de acero Produccin de nquel Construccin de buques, vehculos a motor y transporte Trabajadores astilleros y arsenales. Produccin vehculos Productores y usuarios de bisclorometileter y clorometileter Productores de cloruro de vinilo (fabricacin de productos plsticos, automotores) Industria qumica Fabricacin de alcohol isoproplico (proceso con cido fuerte) Produccin de pigmentos de cromato Fabricantes y usuarios de tintes y anilinas

Hidrocarburos policiclicos Arsnico Cromo Cromo Cromo Benzo-a-pireno Nquel Asbesto?

Pulmn Pulmn Pulmn Pulmn Pulmn Nasal, Pulmn Pulmn, mesotelioma Pleural y peritoneal

Pulmn

Bisclorometileter y clorometileter Agente etiolgico no identificado

Angiosarcoma heptico

Cromo Senos paranasales

Monmero de cloruro de

Pulmn

vinilo

Vejiga

Uramina (junto con otras aminas aromticas utilizadas en el proceso) Arsnico

Industria de produccin de pesticidas y herbicidas

Produccin y embalaje de pesticidas arsenicales Trabajadores de plante de coque

Pulmn

Pulmn, vejiga, escroto

Industria del gas Trabajadores de calderas de gas Vejiga Industria de la construccin Industria del cuero Aisladores y recubridores de tuberas Fabricantes y reparadores de botas y zapatos Fabricacin del caucho Pulmn, mesotelioma peritoneal y pleural Nasal, leucemia

Benzo(a)pireno productor de la carbonizacin del carbono, betanaftilamina Alfa y Beta-naftilamina

Asbesto

Polvo de cuero, benceno

Sistema linftico y hematopoyetico (leucemia) Sistema linftico y hematopoyetico (leucemia) Vejiga Vejiga

Benceno

Calandraje, vulcanizacin y fabricacin de neumticos Industria del caucho Moledores, mezcladores Productores de ltex sintticos, vulcanizacin de neumticos, operarios de calandrias, fabricantes de cables Industria de la madera y del papel Fabricantes de muebles y ebanistas

Benceno

Aminas aromticas Aminas aromticas

Nasal (adenocarcinoma)

Polvo de madera