ANTEPROYECTO EN SALUD ALTERNATIVAS DE SOLUCION PARA EL SOBREPESO

Trabajo presentado como requisito parcial para la asignatura de: ELABORACION DE PROYECTO

FUNDACION UNIVERSITARIA DE SAN GIL-UNISANGIL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION Y LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA SAN GIL 2011

PROYECTO EN SALUD ALTERNATIVAS DE SOLUCION PARA EL SOBREPESO

Trabajo presentado como requisito parcial para la asignatura de: ELABORACION DE PROYECTO II

Presentado por: YURI ALEJANDRA MARTINEZ GOMEZ ANGGY KARINA FERREIRA JOHANNA PAOLA ROJAS GAMEZ

Presentado a: ANA FATINIZA CAAS Gerontloga Docente

FUNDACION UNIVERSITARIA EN SAN- GIL-UNISANGIL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION Y LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA SAN GIL 2011

ARBOL DE PROBLEMA

Orientacin psicolgica

Ejercicio diario

Estilos de vida saludables

S O B R E P E S O

Sedentarismo Malos hbitos alimenticios Enfermedades Medicamentos

Sentimientos Postparto

Antecedente Familiares

Titulo del proyecto: ALTERNATIVAS DE SOLUCION PARA EL SOBREPESO

OBJETIVOS DEL PROYECTO Objetivo general:

Determinar el origen, factor de riesgo, causas y consecuencias del sobrepeso para de esta forma, identificar alternativas de solucin a dicha situacin problemtica.

Objetivos Especficos: Indagar sobre las leyes nacionales que rigen los problemas de sobrepeso como enfermedad de salud pblica, buscando alternativas viables a la resolucin de dicho fenmeno Obtener informacin acerca de los diferentes tratamientos y soluciones existentes en el manejo del sobrepeso. Analizar las diferentes culturas y costumbres relacionadas con los estilos de vida de la poblacin objeto.

INTRODUCCION

Esta idea de proyecto surge como consecuencia de las patologas de tipo metablico cardiaco que sufren las personas, a causa de los malos hbitos alimenticios o del desconocimiento de las consecuencias prioritarias de este fenmeno. De igual forma est diseado para personas que tengan algn grado de sobrepeso y quieran regular su estado fsico. Este trabajo muestra de forma ordenada y entendible las diferentes alternativas que existen para mejorar la adaptacin fsica y emocional. Para ellos se ha tenido que contemplar detalladamente los beneficios que presentan cada uno de las alterativas descritas a lo largo del trabajo. En segundo lugar se quiere contemplar la idea de que los usuarios interesados conozcan y apliquen cada una de las alternativas presentadas, guiados por un equipo interdisciplinario que realicen una valoracin integral y personalizada para obtener mejores beneficios para su salud. En razn a lo anterior el sobrepeso como enfermedad de salud pblica debe tener un tratamiento efectivo que est a cargo de personas capacitadas para de esta forma reducir las cifras que se revelan en los datos estadsticos. Mejorando as la calidad de vida de las personas.

JUSTIFICACIN La temtica de la salud en nuestro pas, muestra panoramas alarmantes, ya que patologas no transmisibles y de alto costo, como el sobrepeso y la obesidad van en incremento; situacin que es desfavorable para la econmica del pas y la calidad de vida de las personas. Segn un estudio realizado por el Instituto de Bienestar Familiar (ICBF) en el ao 2005 se encuesto a poblacin de los cero hasta 64 aos de edad. Entre las estadsticas de mayor impacto sobresalen los 15.4 millones con sobrepeso y 5.7 millones de obesos, lo que quiere decir que ms de la mitad de los colombianos son gordos. Entre los adultos de 18 a 64 aos, un 32.3% pesa ms de lo normal y un 13.8% sufre de obesidad. La Superintendencia Nacional de la situacin nutricional en Colombia 2010 seala que la obesidad incremento en los jvenes de 5 a 17 aos en un 25.9%, mientras que en los adultos de 18 a 45 aos en un 11.3%. A razn de la problemtica presentada en salud con respecto a las consecuencias que trae consigo el sobrepeso y la obesidad, el personal de enfermera de la Universidad de San Gil UNISANGIL, brinda algunas alternativas para disminuir en gran estancia el sobrepeso y el riesgo de llegar a padecer obesidad mrbida. La enfermera es una de las profesiones con mayor influencia en actividades de salud pblica, ya que se enfoca en la prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud, dando cumplimiento a estas actividades se puede construir cimientos para llegar a obtener metas alcanzables; en este caso, reducir el problema de sobrepeso y obesidad en el municipio de San Gil Santander, contando con un grupo interdisciplinario de profesionales que garanticen el correcto tratamiento como estrategia para alcanzar los resultados. Adems nace esta idea de proyecto como algo novedoso, con el propsito de encontrar la mejor manera de bajar peso de forma saludable y segura, y por lo tanto disminuir los riesgos de padecer las enfermedades relacionadas con el sobrepeso, mejorando no solo la salud de los usuarios, sino adems contribuyendo a la reduccin del sobrecosto que estas enfermedades le generan al estado, Dicho proceso estar con acompaamiento profesional desde el momento que inicia hasta el final.

FORMULACION DEL PROBLEMA Existen alternativas de solucin para disminuir el sobrepeso? El sobrepeso ha sido considerado durante muchos aos como gran condicionante de la salud de la poblacin. Las enfermedades crnicas derivadas de este condicionante genera alto costo al sistema de salud de las naciones. Es por ello necesario realizar intervenciones que contribuyan a disminuir esta pandemia al considerada por la organizacin mundial de la salud como enfermedad de salud pblica desde hace varios aos. La Encuesta Nacional de Nutricin 2005, realizada por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (Icbf), con participacin de otras entidades del Estado. Fue la primera investigacin que contempla la totalidad de la poblacin entre cero y 64 aos de edad. "Se trat de una muestra representativa del pas por regiones, subregiones y departamentos. Fueron encuestados 37 mil 211 hogares para obtener informacin sobre las proporciones y medidas del cuerpo humano, lactancia materna y alimentacin complementaria; para el resto de componentes se indag sobre 17 mil 400 hogares. En el diseo participaron expertos nacionales e internacionales del ms alto nivel", explic Catalina Borda, directora tcnica de la encuesta. Entre las estadsticas de mayor impacto sobresalen los 5.7 millones de obesos y los 15.4 millones con sobrepeso, lo que quiere decir que ms de la mitad de los colombianos son gordos. Entre los adultos de 18 a 64 aos, un 32.3% pesa ms de lo normal y un 13.8% sufre de obesidad. Impulsados por la problemtica presentada en el pas y en el mundo, se quiere empezar a dar soluciones, que contribuyan a la disminucin de dicho condicionante (sobrepeso). Ofreciendo alternativas respaldadas cientficamente y puestas al cliente de forma consecutiva, para de esta forma garantizar el tratamiento completo e integral de cada persona, es decir, partiendo de su composicin corporal. Estos procesos, orientados y dirigidos por profesionales capacitados en reas como la psicologa, medicina, nutricin, entrenamiento fsico y enfermera, los cuales mediante un trabajo conjunto, contribuyan a disminuir las consecuencias que genera esta situacin problemtica, tanto para la salud del usuario como el monto econmico, que generan a la nacin al convertirse en una enfermedad de alto costo.

MARCO CONCEPTUAL Se denomina ciruga a la prctica que implica manipulacin mecnica de las estructuras anatmicas con un fin mdico, bien sea diagnstico, teraputico o pronstico. La ciruga es un procedimiento para remediar una lesin, dolor, o mal funcionamiento. Una ciruga es una especialidad mdica que utiliza tcnicas manuales e instrumentales operativas en un paciente, con el objetivo de investigar o tratar enfermedades o lesiones. El objetivo de la ciruga es mejorar la funcin o la apariencia corporal, aunque puede haber otros. La ciruga consiste en la intervencin de los tejidos. De hecho, se considera una ciruga cuando existe el corte de los tejidos de un paciente o el cierre de de una herida previa de carcter importante. Cualquiera sea la forma quirrgica, se considera un procedimiento invasivo. Las cirugas llamadas no invasivas se refieren a una extirpacin sin penetrar los tejidos, como es el caso de la ablacin lser de la cornea o la radiacin de un tumor. Se clasifican segn la urgencia, el tipo de procedimiento, el grado de invasividad, la parte del cuerpo involucrada y la instrumentacin especializada. En Colombia se considera la postura del baln gstrico como una ciruga para bajar de peso, pero no es un procedimiento quirrgico, el baln se introduce en el estmago a travs de la boca, sin necesidad de incisiones ni suturas. El mdico especialista realiza un examen previo del estmago mediante una cmara endoscpica. Si no se observan anomalas, se procede a la colocacin del baln desinflado por va oral, mediante un tubo flexible (catter), con la ayuda de anestsicos que adormecen la zona de la garganta y una discreta sedacin. Una vez ubicado en el estmago, el baln se llena con 600 a 700 ml de solucin salina azul, color que permite detectar prdidas a travs de la orina. Cuando se termina de inflar, se quita el catter y automticamente se cierra una vlvula que impide la salida del lquido. La intervencin dura alrededor de 15 minutos. El procedimiento se realiza en forma ambulatoria (no requiere internacin) y el paciente permanece en el centro baritrico hasta que se recupera de la sedacin, por lo general entre 4 y 6 horas. Slo deber guardar reposo durante los 2 das posteriores a la colocacin.

BANDA GSTRICA AJUSTABLE La Banda Gstrica Ajustable fue concebida para superar los inconvenientes y dificultades que surgan comnmente en el proceso de colocacin, manipulacin y uso a largo plazo. Se recomienda para pacientes con obesidad grave, que presenten un ndice de Masa Corporal (IMC) mayor a 35. Fue proyectada para permitir su introduccin a travs de la va laparoscpica, destinndose a inducir perdida de peso mediante la limitacin de la ingestin de alimentos ya que, una vez posicionada alrededor del estmago, forma una bolsa gstrica de volumen reducido, que proporciona una sensacin de saciedad precoz al paciente.

PROCEDIMIENTO DE LA MANGA GSTRICA O SLEEVE GASTRECTOMY En este procedimiento se realiza un corte a lo largo del estomago, creando un tubo que restringe la capacidad de ingesta. Se remueve el fondo gstrico, por lo que se limita la produccin de Grelina, y se elimina el marcapasos gstrico, con lo que se logra cierto descontrol en las contracciones, lo que produce un vaciamiento acelerado del estomago. No es posible revertir este tipo de operaciones, por lo cual siempre existir restriccin para la ingesta.

BYPASS GSTRICO PARA OBESIDAD MRBIDA El bypass gstrico es un tratamiento de la obesidad que se aplica tan solo en casos graves de obesidad mrbida, es decir, en pacientes que presentan un ndice de Masa Corporal que supera 45 o 50. El bypass consiste bsicamente en una intervencin quirrgica en la que se deja un pequea parte de estmago de entre 15 y 30 ml que se conecta directamente al intestino delgado de modo que se disminuye la absorcin calrica y aumenta la sensacin de saciedad. La intervencin quirrgica del bypass gstrico se realiza por laparoscopia, as que resulta menos ofensiva y el paciente podr volver a casa al cabo de unos tres das.

El bypass gstrico produce una prdida de peso de entre 70 y 80 por ciento, adems de permitir al paciente comer de todo y no tener que poner mucho de su parte para lograr la reduccin. Y lo que es ms positivo la prdida de peso se suele mantener a lo largo de toda la vida. Estamos hablando de un tratamiento de la obesidad eficaz y contrastada pues lleva ms de 25 aos aplicndose.

MARCO LEGAL 1.LEY 1355 DE OCTUBRE 14 -2009 Por medio de la cual se define la obesidad y las enfermedades crnicas no trasmisibles, asociadas a esta como una prioridad de salud pblica y se adoptan medidas para su control, atencin y prevencin. EL CONGRESO DE COLOMBIA DECRETA ART.1 Declarase. La obesidad como una enfermedad crnica de Salud Pblica, la cual es causa directa de enfermedades cardiacas, circulatorias, colesterol alto, estrs, depresin, hipertensin, cncer, diabetes, artritis, colon, entre otras, todos ellos aumentando considerablemente la tasa de mortalidad de los colombianos. ART.2 mbito de aplicacin. Las determinaciones establecidas en esta ley sern aplicables a las Entidades y Organizaciones del Estado a nivel nacional y territorial responsables de promover los ambientes sanos, la actividad fsica, la educacin, la produccin y la distribucin de alimentos; as como a las entidades encargadas de la prestacin y la garanta de los servicios de salud y los sectores de transporte planeamiento y seguridad vial. Sern beneficiarios de esta ley la poblacin colombiana, en especial los grupos vulnerables. ART.3 Promocin. El estado a travs de los Ministerios de la Proteccin Social, Cultura, Educacin, Transporte, Ambiente y Vivienda y desarrollo territorial y Agricultura y Desarrollo Rural y de las Entidades Nacionales Pblicas de orden nacional Coldeportes, el ICBF y Departamento Nacional de Planeacin, promover polticas de Seguridad Alimentaria y Nutricional, as como de Actividad Fsica dirigidas a favorecer ambientes saludables y seguros para el desarrollo de las mismas. Estas polticas se complementarn con estrategias de comunicacin, educacin e informacin. ART.5 Impulsarn las siguientes acciones para promover la actividad fsica: El Ministerio de Educacin Nacional y las Instituciones Educativas en desarrollo de las leyes 115 de 1994 y 934 de 2004, promovern el incremento y calidad de las clases de educacin fsica con personal idneo y adecuadamente formado, en los niveles de educacin inicial, bsica y media vocacional.

Pargrafo: El Ministerio de Proteccin Social reglamentar mecanismos para que todas las empresas del pas promuevan durante la jornada laboral pausas activas para todos sus empleados, para lo cual contarn con el apoyo y orientacin de las Administradoras de Riegos Profesionales. ART.20 Da de lucha contra la obesidad y el sobrepeso y la Semana de hbitos de vida saludable. Declrese el 24 de septiembre como el Da Nacional de Lucha contra la Obesidad y el Sobrepeso y su correspondiente semana como la semana de hbitos de vida saludable.

REPUBLICA DE COLOMBIA GOBIERNO NACIONAL Comunquese y cmplase Dada en Bogot D.C a los 14 de octubre de 2009 lvaro Uribe Vlez El ministerio de la proteccin social Diego Palacio Betancourt El ministro de transporte Andrs Uriel Gallego 2.DECRETO 3039 DE AGOSTO 10-2007 Por el cual se adopta el plan nacional de salud publica 2007-2010 ART. 1. PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA. Adptase el Plan Nacional de Salud Pblica para el cuatrienio 2007-2010, contenido en el documento que forma parte integral del presente decreto. El Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010 ser de obligatorio cumplimiento, en el mbito de sus competencias y obligaciones por parte de la Nacin, las entidades departamentales, distritales y municipales de salud, las entidades promotoras de salud de los regmenes contributivo y subsidiado, las entidades obligadas a compensar, las entidades responsables de los regmenes especiales y de excepcin y los prestadores de servicios de salud.

CAPITULO 1 El Ministerio de la Proteccin Social previa consulta a expertos y concertacin con los actores del sector salud, formula el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010, cuyo propsito es definir la poltica pblica en salud que garantice las condiciones para mejorar la salud de la poblacin Colombiana, prolongando la vida y los aos de vida libres de enfermedad, promoviendo condiciones y estilos de vida saludables, previniendo y superando los riesgos para la salud, y recuperando o minimizando el dao, entendiendo la salud como un derecho esencial individual, colectivo y comunitario logrado en funcin de las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida, mediante acciones sectoriales e intersectoriales. PROPOSITOS DEL PLAN NACIONAL DE SALUD PUBLICA Son propsitos del Plan Nacional de Salud Pblica los siguientes: 1. Mejorar el estado de salud de la poblacin Colombiana. 2. Evitar la progresin y los desenlaces adversos de la enfermedad. 3. Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transicin demogrfica. 4. Disminuir las inequidades en salud de la poblacin Colombiana. Enfermedades crnicas no transmisibles: Referente a las enfermedades crnicas y algunos factores de riesgo asociados con estilos de vida cabe destacar que las crnicas no transmisibles ocupan el primer puesto entre las principales causas de enfermedad y muerte de la poblacin colombiana, sobrepasando incluso las causadas por violencia y accidentes. Del total de muertes registradas en Colombia durante 1990 al ao 2005 la mortalidad por las enfermedades crnicas se increment, pasando del 59% al 62,6%, mientras que la violencia y los accidentes representaron el 23,9% y las del grupo de las transmisibles, maternas, perinatales y de la nutricin el 11,3% (Dane). Dentro de la estructura de causas de morbimortalidad en la poblacin general, las enfermedades del sistema circulatorio, principalmente la enfermedad isqumica del corazn, la enfermedad cerebrovascular y la hipertensin arterial y sus complicaciones, ocupan el primer lugar, seguido de tumores, enfermedades pulmonares crnicas y enfermedades degenerativas osteoarticulares. El cncer representa otra de las patologas crnicas que registra un incremento importante en su incidencia. La mortalidad por esta causa pas de representar el 3,7% del total de muertes en 1960 al 14,7% en el ao

2000, ocupando el tercer lugar en la estructura de causas, luego de las enfermedades cardiovasculares y la violencia (Dane).

MARCO TEORICO1

El sobrepeso conlleva a la obesidad, la cual es una de las enfermedades ms antiguas del mundo, sin embargo hasta hace relativamente poco se ha reconocido como tal, debido a su gran incidencia en salud pblica por sus caractersticas epidmicas, y por las funestas asociaciones que la acompaan tales como Hipertensin Arterial, Resistencia a la insulina, dislipidemia, Diabetes, Enfermedad coronaria, propensin a diversos tipos de cncer, discriminacin social y econmica, las cuales son funestas para los individuos que lo padecen. Debido a su alta prevalencia impulsada por un estilo de vida basado en la sobrealimentacin y en el sedentarismo, el sobrepeso se ha convertido en la epidemia de este milenio; en un problema de salud pblica que en algunos pases representa un alto porcentaje del gasto social. El conocimiento sobre cmo y por qu se produce el sobrepeso, es aun incompleto, pero est claro, que el problema tiene su raz, en factores sociales, culturales, de comportamiento, fisiolgicos, metablicos y genticos. Este, es declarado por la organizacin mundial de la salud (OMS) como una pandemia siendo sealada en Colombia por el Ministerio de la Proteccin Social como un problema de salud pblica para poblacin adulta, sin distingo de clases econmicas.2

Segn una encuesta nacional de nutricin realizada en el ao 2005, por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, en Colombia 15.4 millones habitantes estn en sobrepeso y 5.7 millones son obesos, lo que indica que ms de la mitad de colombianos son gordos. En opinin de los expertos una dieta desbalanceada es la causa predominante de todas las anomalas. Ms de 16 millones de colombianos no consumen frutas, y otros 30 millones no prueban las verduras. En esta misma encuesta se logro concluir que los alimentos ms comnmente consumidos, estn relacionados con fuentes de carbohidratos como papa, yuca, pltano, arroz y panela entre otros. Por otra parte la gaseosa es el liquido predilecto en el pas, bebida considerada en trminos tcnicos como caloras vacas, por no contener ningn nutriente que contribuya a suplir las necesidades de hierro, calcio y vitaminas. Dentro de los pilares fundamentales para tratar el sobrepeso se encuentran: Educacin para la salud: El obeso debe conocer todo lo relacionado con la obesidad, por lo que la informacin constituye un pilar fundamental. Lo ayudar a comprender su problema y a erradicarlo adecuadamente.1

Guido Lastra Lastra. Obesidad, Epidemia del Nuevo Milenio, revista virtual Scielo,Bogota,Colombia;2005 2 Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Encuesta Nacional de la situacin nutricional en Colombia,Bogota,Colombia;2005

El apoyo psicolgico: Es un aspecto de mucha importancia en el tratamiento de estos pacientes, ya que una gran parte de los obesos son muy ansiosos, y esto le da ms apetito, adems es importante descubrir las motivaciones que puede llevar a cada paciente a interesarse por el tratamiento de reduccin del peso corporal. Dieta: Sin ella no hay reduccin de peso. La dieta debe ser hipocalrica, calculada para las 24 horas del da, fraccionada en seis comidas, individual, en dependencia del gusto del paciente y su familia, ya que surge de lo que come la familia, solo que reducida en cantidad. Debe ser calculada a razn de 20 caloras por kilogramos de peso ideal. Ejercicio fsico: los ejercicios ms recomendados para ser realizados por los obesos son los aerbicos, por consumir mayor cantidad de energa y crear menos productos de desecho nocivos al organismo (como el cido lctico), as como por utilizar como fuente de energa, adems de los carbohidratos, los lpidos. Estos procesos aerbicos se logran con ejercicios de larga duracin, sin ser excesivamente prolongados, efectuados con un ritmo lento o medio y la participacin de grandes grupos musculares con esfuerzos dinmicos. Aunque hoy en da el ejercicio con pesas, es un componente importante en el entrenamiento de los obesos ya que hace aumentar el volumen muscular y esto contribuye a mantener un metabolismo basal elevado.

CONCLUSIONES Se concluye mediante el trabajo presentado, segn estadsticas realizadas en Colombia que la obesidad increment en los ltimos 5 aos en los jvenes de 5 a 17 aos, en un 25, 9%, y en los adultos 11,3%. Se determino que las elevadas cifras de prevalencia de obesidad en Colombia son preocupantes. Es necesario considerar, que esto repercute en el desarrollo Econmico del pas, ya que esta situacin desencadena una serie de situaciones de calidad de desfavorable para la Salud de los Colombianos. Es imprescindible, por lo tanto, llevar a cabo cifras recientes acerca de la obesidad en nuestra localidad. Tambin es necesaria una mayor difusin del problema, para permitir a la poblacin tomar conciencia de ste y promover estrategias para disminuir su magnitud. En Colombia, el 50% de las personas adultas tienen algn grado de sobrepeso; es decir, tienen ms de 25% de masa corporal, por lo cual se hace importante tratar de buscar soluciones a la 'epidemia del siglo XXI', como se le conoce En el territorio Colombiano hay cerca de 4 millones y medios de personas obesas, lo que se traduce en una gran problema de salud pblica. Las personas con obesidad tienen mucha ms probabilidad de padecer diabetes. A medida que aumenta la obesidad el nmero de pacientes con diabetes tipo II trastornos metablicos derivados del exceso de peso, tales como hipertensin arterial, dislipidemia (aumento del colesterol y triglicridos), apnea del sueo, entre otros y enfermedades asociadas no trasmisibles tambin aumenta. Los estudios demuestran que el 95% de los pacientes obesos tienen alguna clase de enfermedades llamadas no trasmisibles y el 30% de ellos ya tienen algn grado de malignidad. De acuerdo con las estadsticas, Colombia es el segundo pas en Latinoamrica en volumen de ciruga baritrica con ms de 7.000 casos.

La falta de ejercicio, la calidad de la nutricin, y la gentica influyen en que la persona sufra de obesidad. Para evitar el sobrepeso se debe tener un estilo de vida saludable, es decir una alimentacin adecuadamente, hacer ejercicio, no ingerir comidas con alto valor calrico.

RECOMENDACIONES

Basados en las estadsticas que arrojaron las investigaciones con respecto a malos hbitos nutricionales y sedentarismo a nivel mundial y de Colombia dentro de las causales principales de enfermedades crnicas no transmisibles, se hace importante realizar actividades preventivas y de tratamiento interviniendo la comunidad de nuestro municipio , mediante promocin de servicios que incentiven y mejoren los hbitos y estilos de vida saludables.

Se debe exaltar en la comunidad Sangilea la importancia del trmino salud el cual encierra un equilibrio fsico, mental y social. Teniendo como cimiento este concepto se podra realizar estrategias de concientizacin ciudadana en aspectos y actividades que fortalezcan las acciones encaminadas a la nutricin y adaptacin fsica adecuada. Toda accin encaminada y dirigida a la forma correcta de alimentacin y estado fsico debe estar respaldada por personas que tengan la capacitacin profesional, sumado esto se debe indagar los ingresos econmicos y la composicin corporal de la persona a tratar ya que esto es gua para dar un trato personalizado que se acomode a la necesidad de cada individuo. Se recomienda que todas las personas que tengan algn grado de sobrepeso o que padezcan de obesidad mrbida se concienticen de las consecuencias a las que llevan dicha patologa; para de esta forma impedir que se llegue hasta el desencadenamiento de estas enfermedades.

BIBLIOGRAFIA http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Paginas/EncuestaNacionaldeS aludPublica.aspx Guido Lastra Lastra. Obesidad, Epidemia del nuevo milenio, Revista virtual Scielo, Bogot, Colombia; 2005. Sara Gallardo. En Colombia pesa la Gordura. Bogot, Colombia; 2005. Sonia Bersh.la obesidad: Aspectos Psicolgicos y conductuales. Fundacin Clnica Valle de Lili, Cali, Colombia; 2006. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia. Bogot, Colombia;2006. Ley 1355-14 octubre 2009 Decreto 3039-2007