proyecto para la reducción acelerada de la malnutrición en el ...

1

Actualización 2013-15

PROYECTO PARA LA REDUCCIÓN ACELERADA DE LA MALNUTRICIÓN EN

EL ECUADOR– INTI.

2014-2015

Junio 2013

2

INDICE DE CONTENIDOS

1. DATOS GENERALES ............................................................................................... 4

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO: PROYECTO PARA LA REDUCCIÓN ACELERADA DE LA MALNUTRICIÓN EN EL ECUADOR– INTI. 2010-2015. ......................................................................................................... 4

1.2 ENTIDAD EJECUTORA ...................................................................................................................... 4

1.3 COBERTURA Y LOCALIZACIÓN ......................................................................................................... 4

1.4 MONTO DE INVERSIÓN ................................................................................................................... 4

1.5 PLAZO DE EJECUCIÓN ...................................................................................................................... 4

1.6 SECTOR Y TIPO DE PROYECTO ......................................................................................................... 4

2. DIAGNÓSTICO Y PROBLEMA .................................................................................. 5

2.1 DESCRIPCION DE LA SITUACION ACTUAL DEL AREA DE INTERVENCION DEL PROYECTO ................ 5

Cuadro N°01 ............................................................................................................................................... 6 Evolución desnutrición crónica en menores de cinco años en Ecuador. Nacional y urbano/rural (patrón de crecimiento OMS 2005) ....................................................................................................................... 6 Cuadro N°02 .............................................................................................................................................. 7 Desnutrición en el Ecuador ....................................................................................................................... 7 Cuadro N°03 .............................................................................................................................................. 8 Perfil de desnutrición crónica de la niñez en Ecuador 2006 ..................................................................... 8 (Patrón de crecimiento OMS 2005) .......................................................................................................... 8 Cuadro N° 04 ........................................................................................................................................... 10 Análisis de Educación, Pobreza y Vivienda ............................................................................................. 10

2.2 IDENTIFICACIÓN, DESCRIPCIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PROBLEMA.................................................... 11

2.3 LÍNEA BASE DEL PROYECTO ........................................................................................................... 15 Cuadro N°05 ............................................................................................................................................ 15 Línea Base-Desnutrición Crónica ............................................................................................................ 15 Cuadro N°06 ............................................................................................................................................ 16 Línea Base-Porcentaje de Niños y Niñas con Anemia ............................................................................. 16 Cuadro N°07 ............................................................................................................................................ 17 Línea Base-Porcentaje de Niños y Niñas con Bajo Peso al Nacer............................................................ 17

2.4 ANÁLISIS DE OFERTA Y DEMANDA ................................................................................................ 18

2.4.1 DEMANDA ................................................................................................................................. 18 Cuadro N°08 ............................................................................................................................................ 18 Población Demandante Referencia ........................................................................................................ 18 Cuadro N°09 ............................................................................................................................................ 19 Población Demandante Potencial ........................................................................................................... 19 Mapa N°01 .............................................................................................................................................. 21 Desnutrición Crónica por Distritos .......................................................................................................... 21

2.4.2 OFERTA ..................................................................................................................................... 21 Cuadro N°10 ............................................................................................................................................ 23 Componentes Sectoriales ....................................................................................................................... 23

2.4.3 DEMANDA INSATISFECHA ......................................................................................................... 25 Cuadro N°11 ............................................................................................................................................ 25 Demanda Insatisfecha ............................................................................................................................. 25

3

2.5 IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO ........................................... 26 Cuadro N°12 ............................................................................................................................................ 27 Población Objetivo por grupo de edades ............................................................................................... 27 Cuadro N°13 ............................................................................................................................................ 27 Población Objetivo por entidad ejecutora .............................................................................................. 27

3. OBJETIVOS DEL PROYECTO .................................................................................. 28

3.1. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................ 28

3.1.1 OBJETIVO GENERAL .................................................................................................................. 28

3.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................................... 28

3.2 INDICADORES DE RESULTADOS ..................................................................................................... 28

3.3 MARCO LÓGICO ............................................................................................................................. 29

4. VIABILIDAD Y PLAN DE SOSTENIBILIDAD .............................................................................................. 38

4.1. VIABILIDAD TECNICA ..................................................................................................................... 38

4.2 VIABILIDAD FINANCIERA Y/O ECONÓMICA ........................................................................................ 41

4.2.1 METODOLOGIA UTILIZADAS PARA EL CÁLCULO DE LA INVERSIÓN TOTAL, COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, INGRESOS Y BENEFICIO ................................................................... 41

4.2.2 IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE LA INVERSIÓN TOTAL, COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, INGRESOS Y BENEFICIOS ........................................................................................ 41

Cuadro N°14 ............................................................................................................................................ 44 Resumen de beneficios valorados .......................................................................................................... 44

4.2.3 FLUJO ECONÓMICO DE CAJA .................................................................................................... 44 Flujo de Caja Económico ......................................................................................................................... 45

4.2.4 INICADORES ECONÓMICOS ............................................................................................................. 47

4.3 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD ............................................................................................................ 47

4.3.1 ANÁLISIS DE IMPACTO AMBIENTAL Y DE RIESGOS ......................................................................... 47

4.3.2 SOSTENIBILIDAD SOCIAL ................................................................................................................. 47

5. PRESUPUESTO ......................................................................................................... 48 Cuadro N° 16 ........................................................................................................................................... 49 Presupuesto del Proyecto ....................................................................................................................... 49

6. ESTRATEGIA DE EJECUCION ................................................................................................................. 50

6.2 ARREGLOS INSTITUCIONALES ............................................................................................................ 51

6.3 CRONOGRAMA VALORADO ............................................................................................................... 52 Cuadro N°18 ............................................................................................................................................ 53 Cronograma Valorado Anual ................................................................................................................... 53 Cuadro N°19 ............................................................................................................................................ 54 Cronograma Valorado Mensualizado ..................................................................................................... 54

7. ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN ................................................................................... 56

7.1. MONITOREO DE LA EJECUCIÓN ..................................................................................................... 56

7.2 EVALUACIÓN DE RESULTADOS E IMPACTOS ...................................................................................... 56

7.3 ACTUALIZACIÓN DE LÍNEA DE BASE ................................................................................................... 56

4

1. DATOS GENERALES

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO: PROYECTO PARA LA REDUCCIÓN ACELERADA DE LA MALNUTRICIÓN EN EL ECUADOR– INTI. 2010-2015.

CUP: 30380000.1187.6735

1.2 ENTIDAD EJECUTORA El gobierno nacional ha declarado como una prioridad el combate a la mal

nutrición infantil. Considerando que la desnutrición es un problema multi-causal

que requiere una respuesta intersectorial que se debe atender a través de políticas

públicas articuladas, se determina la intervención coordinada de instituciones

representativas de más de un sector social y de los varios niveles de gobierno,

todos ellos enmarcados dentro de la estrategia Acción Nutrición.

Así surgió el proyecto “Reducción Acelerada de la Malnutrición en el Ecuador e

Intervención Nutricional Territorial Integral-INTI” con la participación activa de:

Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social –MCDS-,

Ministerio de Salud Pública –MSP-,

Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda –MIDUVI-,

Ministerio de Inclusión Económica y Social – MIES-,

Ministerio de Educación –MINEDUC-, y

Ministerio de Agricultura, Ganadería, Acuacultura y Pesca –MAGAP-.

1.3 COBERTURA Y LOCALIZACIÓN Este proyecto tendrá una cobertura a nivel nacional (24 provincias), con prioridad de aquellos territorios que presenten mayor prevalencia de desnutrición crónica infantil (5 años).

1.4 MONTO DE INVERSIÓN USD 31.119.282,55

1.5 PLAZO DE EJECUCIÓN 72 meses desde Enero 2010 hasta diciembre 2015

1.6 SECTOR Y TIPO DE PROYECTO Sector: Desarrollo Social Subsector: Atención Primera Infancia

5

2. DIAGNÓSTICO Y PROBLEMA

2.1 DESCRIPCION DE LA SITUACION ACTUAL DEL AREA DE INTERVENCION DEL PROYECTO

La desnutrición en la niñez es el resultado de una falla en el ejercicio del derecho

a una canasta con alimentos adecuados y suficientes y a su aprovechamiento

biológico. Es una forma clínica de hambre provocada por carencias graves y

prolongadas de nutrientes: proteínas, energía, vitaminas y minerales. Es uno de

los principales problemas de salud en los países en vías de desarrollo, incide

directamente en la mortalidad infantil, en una mayor morbilidad, en el rezago del

crecimiento físico y en un menor desarrollo cognitivo de las personas. Por lo tanto,

restringe las oportunidades y libertades reales de los niños y niñas.

En el Ecuador hay suficiente disponibilidad de alimentos y de recursos para

combatir la desnutrición. En consecuencia, se trata de un problema distributivo. El

reto consiste entonces en eliminar las fuentes de privación que afectan a las

poblaciones que sufren de desnutrición, mediante políticas públicas activas,

integrales y sostenidas, que ataquen sus múltiples causas y que articulen a los

niveles nacionales y locales.

La erradicación de la desnutrición crónica (retraso en talla para la edad) en

menores de 2 años se encuentran consagradas en el Plan Nacional de Desarrollo

2013-2017, que propone la meta de reducir la desnutrición crónica en menores de

2 años de 24% en 2012 (línea base ENSANUT) a 5% en 2017. Es una meta

ambiciosa pero posible. Para lograrla, el Gobierno ecuatoriano continúa

desarrollando una estrategia de reducción acelerada de la desnutrición de

mediano y largo plazo y la Intervención Nutricional Territorial Integral – ACCIÓN

NUTRICIÓN – en el corto plazo.

En Ecuador la prevalencia de desnutrición crónica en menores de cinco años se

sitúa en alrededor del 26%; es decir, aproximadamente 368.541 niños/as padecen

de deficiencia de talla para la edad. A pesar de que esta cifra1 es elevada, es

importante destacar que al interior del país se evidencian porcentajes de

desnutrición superiores al promedio nacional. Por ejemplo, las provincias de

Chimborazo, Bolívar y Cotopaxi, presentan cifras de prevalencia de desnutrición

crónica de 52.6%, 47.9% y 42.6%, respectivamente; es decir, en estas provincias,

aproximadamente, uno de cada dos niños/as menor de cinco años de edad se

encuentra desnutrido/a. La visibilización de esta problemática a niveles muy

desagregados permite conocer la realidad de los territorios y priorizar las áreas de

intervención.

1 Encuesta de Condiciones de Vida 2005-2006.

6

Los elevados índices de retraso en el crecimiento de los/as niños/as, debido a las

carencias nutricionales, inciden a largo plazo en su desarrollo físico y mental,

impidiéndoles extraer la máxima ventaja de las oportunidades de aprendizaje que

brinda la escolarización y poniendo en peligro los recursos humanos en los países

pobres2. De esta manera, la desnutrición influye en el éxito que estos/as niños/as

lleguen a tener en la vida adulta, y se constituye en uno de los elementos de

persistencia de la pobreza. Por consiguiente, la disminución de la desnutrición en

la niñez potenciaría el crecimiento económico y la reducción de la pobreza3.

En relación a la evolución de la desnutrición crónica, se observa en el cuadro N°02

que esta pasó de 31,7% (388.042 niños/as desnutridos) en 1999 a 25,8%

(368.541 niños/as desnutridos) en el 2006; es decir, que se redujo en 5,9 puntos

porcentuales en un período de 6 años.

Cuadro N°01 Evolución desnutrición crónica en menores de cinco años en Ecuador. Nacional y

urbano/rural (patrón de crecimiento OMS 2005)

Fuente: ECV 1999 y 2005-2006. Elaboración: SIISE-MCDS

En el mismo período, la desnutrición crónica en los menores de cinco años del

área urbana pasó de 22,3% a 19,2%; mientras que, en el área rural pasó de

42,8% en 1999 a 35,5% en el 2006. Estas cifras evidencian que se mantiene una

profunda brecha en relación a la salud de los niños/as entre el área urbana y el

área rural, donde la última presenta más del doble de prevalencia de desnutrición

crónica que las zonas urbanas.

Si bien la desnutrición crónica en los/as niños/as para el 2006 es del 25,8%,

existen grupos al interior del país que presentan porcentajes de desnutrición

superiores a ese promedio. En tal sentido, se observa que la desnutrición crónica

se concentra principalmente en niños/as indígenas, pertenecientes a la sierra rural

y que provienen de los hogares más pobres.

Adicionalmente, la prevalencia de desnutrición crónica en los menores de cinco

años varía de forma importante entre grupos socio-económicos y por localización

2 Estado Mundial de la infancia, UNICEF 1998 3 Documento Metodológico Presentación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, Objetivo 1. 2004 elaborado por el SIISE.

7

geográfica. La tasa de desnutrición crónica es mayor en poblaciones rurales

(35,5%) que en poblaciones urbanas (19,2%); mayor en la Sierra (32,6%) y

Amazonía (35,2%)4 que en la Costa (18,9%). La Sierra-rural presenta un mayor

porcentaje de niños con retardo en talla (43,6%) que la Amazonía-rural (37,7%) y

la Costa-rural (25,4%).

Cuadro N°02 Desnutrición en el Ecuador

PAÍS DESNUTRICIÓN CRÓNICA

Nacional Urbano Rural

Prevalencia (%) 26,0 19,4 35,7

No. de niños 371.856 164.899 206.957

DESNUTRICIÓN CRÓNICA SEVERA


Prevalencia (%) 6,35 3,99 9,82

No. de Niños 90.692 33.870 56.820

DESNUTRICIÓN GLOBAL


Prevalencia (%) 6,76 5,13 9,16

No. de Niños 96.686 43.589 53.096

DESNUTRICIÓN AGUDA

Nacional Prevalencia (%) 2,24

No. de niños 32.080*

*Alto riesgo de muerte Fuente: ECV 2006

Elaboración: MCDS 2012

La desnutrición crónica es mucho mayor para niños/as indígenas (50,5%

desnutridos crónicos) que para aquellos de cualquier otro grupo étnico (22,8% de

niños/as desnutridos). Además, es mayor para las familias pobres (34,2%) que

para los hogares no pobres (17,3%). En el quintil más bajo de la distribución de

consumo, el 40,3% de los niños son desnutridos crónicos; mientras que, en el

quintil más alto solamente el 8,08% son desnutridos crónicos5.

La desnutrición crónica se presenta cuando hay extensos periodos de ingesta

alimentaria insuficiente, cuando la población consume una dieta pobre en macro y

micronutrientes, cuando hay un aumento en la morbilidad o una combinación de

estos factores.

4 No existe diferencia estadística entre la desnutrición crónica en la región sierra y en la región amazónica. 5 Las estimaciones se basan en la ECV 2005-2006.

8

Cuadro N°03 Perfil de desnutrición crónica de la niñez en Ecuador 2006

(Patrón de crecimiento OMS 2005)

Fuente: ECV 2005-2006 Elaboración: SIISE

Igualmente la desnutrición está ligada de manera directa al acceso a servicios

básicos de agua, saneamiento y vivienda que condicionan la capacidad de

respuesta de la población a las políticas preventivas. En ecuador, lastimosamente

persisten brechas que afectan el cumplimiento de metas nutricionales.

Por lo tanto, el programa focaliza sus acciones en los territorios en donde los

indicadores de pobreza, desigualdad en la distribución del consumo per cápita,

analfabetismo, desnutrición crónica, y falta de acceso de agua potable por red

pública, falla de medios de eliminación de excretas conectados a la red pública de

alcantarillado, y eliminación de basura son comunes.

Así mismo, la educación de la población tiene claros efectos en la nutrición: la

expansión de la educación básica en general y de las mujeres en particular, tiene

un fuerte impacto en la reducción de la mortalidad infantil, la desnutrición y la

mortalidad prevenible. Personas con mayor educación tienen mayores

9

posibilidades de una inserción exitosa en el mercado laboral, e incluso tienen

mayor influencia y capacidad de presión como ciudadanos que exigen sus

derechos. Asimismo, entre las poblaciones más educadas existe una menor

discriminación en contra de las mujeres al interior del hogar.

Los indicadores escolares indican que en zonas rurales la educación oscila entre

primaria incompleta y primaria completa. Cuando los sitios de intervención están

localizados en áreas urbanas marginales o en parroquias cercanas a centros

urbanos importantes, se puede encontrar personas que han tenido acceso a

estudios secundarios.

En referencia a los servicios básicos, como agua potable, luz eléctrica y

alcantarillado, estos servicios se encuentran en las áreas urbanas, o urbano

marginales. Las comunidades eminentemente rurales por lo general disponen de

luz eléctrica, agua entubada, y en ocasiones de letrinas. Rara vez se encuentran

servicios higiénicos en comunidades que están lejos de la cabecera cantonal o de

un centro urbano importante. Respecto a la vialidad, existen carreteras de primer

orden a centros urbanos importantes como Quito, Guayaquil, Manta, Riobamba,

Latacunga, Guaranda, Azogues, Ambato, entre otros. Para las comunidades

apartadas de los centros urbanos existen caminos de segundo y tercer orden. No

todas las comunidades tienen un buen sistema vial. Las más alejadas carecen de

servicios de transporte.

Con relación al acceso a los servicios de salud, las áreas urbano-marginales,

tienen acceso a hospitales públicos o clínicas privadas. En el caso de las áreas

rurales, algunas comunidades tienen un centro o subcentro de salud. Las

comunidades más alejadas no tienen ningún servicio de salud formal en la

comunidad, pero acuden a curanderos o parteras en caso de requerir asistencia

para curar enfermedades o atender partos.

Las diferencias existentes entre las comunidades debido al acceso y la presencia

de estructuras de salud alópatas, influye en el número de mujeres que han dado a

luz en un hospital (con médicos) o en su casa (en ocasiones con parteras). Lo que

a su vez, influye directamente en el primer episodio de lactancia del niño recién

nacido y en ciertas prácticas que desarrollará la madre para su cuidado.

Desde el punto de vista nutricional, las carencias más importantes son de

proteínas, hierro, vitamina A y zinc. Sus consecuencias han sido medidas en

términos del incremento del riesgo de prematuridad y bajo peso al nacer,

disminución del cociente intelectual, menor capacidad de aprendizaje.

Dependiendo del contexto sanitario y socio-antropológico, la anemia severa puede

10

ser causa de una de cada cinco muertes maternas. La deficiencia de hierro

también afecta a la respuesta inmune, a la eficiencia y duración de la actividad

física, a la habilidad cognitiva y al desarrollo psico-social.

Así, según el Censo de Población y Vivienda 2010 los indicadores de

analfabetismo, pobreza, saneamiento, y agua potable son recurrentes en

provincias como Manabí, Esmeraldas, Bolívar, Cañar, Carchi, Cotopaxi y

Chimborazo. Así mismo, existen casos específicos como Imbabura donde uno de

los problemas principales es la tasa de analfabetismo; en Santa Elena los

indicadores demuestran graves problemas en cuanto a pobreza y saneamiento; y

en el caso de las provincias amazónicas los indicadores recurrentes en todas las

provincias son la tasa de NBI, saneamiento y agua potable; como se refleja en el

Cuadro 05. Cuadro N° 04

Análisis de Educación, Pobreza y Vivienda

Provincia Educación Pobreza Vivienda

Analfabetismo 2010

Escolaridad -2010

NBI-2010 Saneamiento

2010 Agua Potable

2010 Vivienda 2010

Manabí 10.2 8.50 76.80 22.80 50.90 67.70

Esmeraldas 9.8 8.60 78.30 23.00 56.60 63.90

Guayas 5 10.20 58.40 41.40 73.50 70.10

El Oro 4.1 9.70 61.20 45.20 79.50 60.10

Santa Elena 5.2 8.80 72.20 24.90 76.10 73.70

Azuay 6.7 9.30 48.30 51.90 80.00 59.20

Bolívar 13.9 7.70 76.30 26.50 56.90 73.90

Cañar 12.2 7.60 67.40 31.30 66.70 67.90

Carchi 6.2 8.30 57.20 52.20 86.10 59.60

Cotopaxi 13.6 7.70 75.10 24.00 59.90 72.00

Chimborazo 13.5 8.20 66.50 35.70 62.90 73.00

Imbabura 10.6 8.60 54.20 54.30 81.90 63.50

Loja 5.8 9.50 61.80 43.40 70.90 64.30

Pichincha 3.5 11.40 33.50 74.50 93.40 51.20

Tungurahua 7.5 9.00 57.00 44.30 78.80 67.90

Morona Santiago

6.6 8.70 75.60 29.10 58.50 68.90

Napo 6.3 9.30 78.60 30.40 59.40 69.30

Orellana 6.5 8.50 85.00 15.10 48.30 68.10

Pastaza 6.9 9.60 69.70 37.00 64.20 61.90

Sucumbíos 6.8 8.50 87.00 16.60 40.60 62.10

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010-INEC Elaboración MCDS 2012

11

2.2 IDENTIFICACIÓN, DESCRIPCIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PROBLEMA

El proyecto tiene por finalidad contribuir a la reducción acelerada de la

desnutrición crónica infantil de acuerdo a las metas del Plan Nacional del Buen

Vivir 2013-2017, (PNBV). La función del MCDS en esta tarea es crear los

mecanismos de política pública y coordinación interinstitucional necesarios para

cumplir con el PNBV.

En este sentido, MCDS es responsable del resultado agregado, coordinado o no,

que la acción de las instituciones del Estado ecuatoriano hayan logrado en la

reducción de la desnutrición infantil crónica. Su principal indicador es, por lo tanto,

la evolución de la prevalencia de la desnutrición crónica de niños/as menores de

cinco años en el Ecuador. Los cambios en este indicador son la evidencia de la

efectividad de la acción estatal y de la sociedad en combatir esta situación.

Para analizar la efectividad de las políticas aplicadas para reducir la desnutrición

infantil crónica es importante destacar que el indicador agrupa tres situaciones

diferentes que suponen acciones diferenciadas. Los niños/as pueden estar

desnutridos por tener bajo peso al nacer, haber sufrido desnutrición entre los 0 y 2

años de edad y entre los 3 y 5 años de edad. Las acciones del sistema de salud

y otras instituciones del Estado y la sociedad pueden recuperar a los dos primeros

grupos de niños/as desnutridos. Entre los 3 y 5 años de edad, una vez que los

niños/as sufren de retardo en talla, no es posible lograr un crecimiento de acuerdo

a su edad. Por lo tanto, la política debe enfocarse en prevenir y recuperar casos

nuevos entre los 0 y dos años de edad. Erradicar la desnutrición infantil supone

por lo tanto, un período mínimo de tres años a partir de eliminar la desnutrición en

los niños/as menores de dos años (y bajo peso al nacer), es decir, que se

produzcan nuevos casos.

En el siguiente gráfico se resume la estrategia que el Estado ecuatoriano propuso

para el período 2007-2012:

12

Gráfico 01

Ecuador: Estrategia de reducción acelerada

Los resultados de la aplicación de esta estrategia se observan en el gráfico 01, el

cual presenta la evolución de la desnutrición infantil crónica entre el año 2006 y el

2013. La reducción es mínima, pasa del 25,8% al 25,2% de los niños/as menores

de cinco años de edad, muy por debajo de la meta que el Estado ecuatoriano se

propuso en el PNBV 2007-2013 que fue bajar esta tasa al 14%.

13

Gráfico 02

Ecuador: Prevalencia e incidencia de desnutrición infantil crónica 2006-2012

Fuente: ECV 2006, ENSANUT 2012 (datos preliminares)

Los factores identificados hasta el momento que explican este (mínimo) resultado

son6:

Desarticulación de los servicios de salud, vivienda, agua, saneamiento

y cuidado diario: No se desarrollaron mecanismos de referencia entre los

servicios de MSP que detectan y atienden a los niños/as que sufren

desnutrición y encargados de control de embarazo y los servicios de agua y

saneamiento de MIDUVI y los GADs

.

Falta de un sistema de información de monitoreo de casos: No se

desarrolló un sistema de información de seguimiento individualizado de los

casos de desnutrición infantil y control de embarazo de las mujeres. Esta

situación impidió contar con instrumentos que monitoreen la evolución de

los casos atendidos y la aplicación y cumplimiento del protocolo de

prevención y atención del MSP. La ausencia del sistema impidió también

6 La información de la desnutrición crónica en el año 2012 se hizo pública en mayo del 2013 y es preliminar. El Ministerio de Salud presentará los datos definitivos en agosto del 2013. Con la información estadística completa y definitiva, el MCDS realizará una evaluación cuantitativa que permita estimar el peso de los factores, que producen los cambios en la prevalencia de desnutrición entre 2006 y 2012. Es decir, qué factores explican y en qué grado, la baja disminución de la desnutrición: acceso a agua, a servicios de salud, pobreza, cuidado diario

14

referir los niños/as a servicios de cuidado diario de MIES y a servicios de

agua, saneamiento y vivienda de MIDUVI. Por otro lado, los sistemas de

información de MIES y MIDUVI no permiten hacer un seguimiento

individualizado de sus beneficiarios

Focalización ineficiente de los servicios: El programa Desnutrición Cero

del Ministerio de Salud focalizó su intervención en 303 parroquias

predominantemente rurales con alta prevalencia de desnutrición. No logró

ampliar su cobertura a todo el país y sobre todo no desarrolló un modelo de

intervención para las áreas urbanas concentradas como Quito, Guayaquil,

Cuenca donde hay un elevado número de niños/as desnutridos (aunque su

prevalencia es menor que en las parroquias rurales). Asimismo, el

resultado de la focalización de viviendas, agua y saneamiento de MIDUVI, a

la luz de los resultados en desnutrición, no parecen haber llegado a la

población que requería estos servicios para superar situaciones de

desnutrición.

Aplicación ineficiente de incentivos monetarios: Tanto el Bono de

Desarrollo Humano del MIES, como el incentivo monetario de MSP para

que las mujeres embarazadas completen los esquemas de control de

embarazo y atención de niños/as menores de un año no funcionaron. Los

informes de resultados de Desnutrición Cero muestran que las madres que

recibieron los incentivos de MSP asisten el mismo número de veces que las

madres que no reciben el incentivo. Por otro lado, MIES no ha logrado

hasta el momento implementar un sistema de cumplimiento de la

corresponsabilidad de las familias que reciben el BDH.

Falta de seguimiento de resultados y de la coordinación

interinstitucional: No se realizó un seguimiento regular de los resultados y

de la coordinación interinstitucional de la estrategia el cual hubiera

permitido detectar tempranamente las dificultades que impedían cumplir

con las metas del PNBV 2007-2013.

Ausencia de una estrategia nacional e integrada de cambio de

prácticas y valores en torno a la salud y nutrición: La comunicación y

capacitación a las familias e individuos en torno a salud y nutrición, no ha

contado con una estrategia o libreto común entre las diferentes instituciones

del Estado. No cuenta con una línea de base conocimientos y prácticas en

torno al tema ni mecanismos de monitoreo de resultados.

15

2.3 LÍNEA BASE DEL PROYECTO

El indicador que servirá como un punto de comparación para que en futuras

evaluaciones se pueda determinar qué tanto se ha logrado alcanzar de los

objetivos planteados en el proyecto, es la prevalencia de desnutrición del mapa de

desnutrición crónica7 del año 2008, el cual estable la proporción de niños menores

a cinco años que padecen de desnutrición a nivel parroquial, datos a la fecha. Está

prevalencia establece los patrones para conocer, medir y priorizar la desnutrición

crónica en las circunscripciones parroquiales en las que se va a trabajar.

Posteriormente se trabajará con los datos levantados con la ENSANUT 2012, una

vez que estos hayan sido publicados.

Cuadro N°05

Línea Base-Desnutrición Crónica

PROVINCIA PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN

CRÓNICA (%)

AZUAY 29,9%

BOLÍVAR 35,6%

CAÑAR 30,9%

CARCHI 33,2%

COTOPAXI 35,7%

CHIMBORAZO 40,7%

EL ORO 16,1%

ESMERALDAS 21,1%

GUAYAS 17,5%

IMBABURA 36,2%

LOJA 31,6%

LOS RÍOS 19,6%

MANABÍ 21,8%

MORONA SANTIAGO 35,1%

NAPO 34,8%

PASTAZA 33,0%

PICHINCHA 27,1%

TUNGURAHUA 31,2%

ZAMORA CHINCHIPE 32,4%

GALÁPAGOS 3,2%

SUCUMBIOS 28,2%

7 Metodología que permite estimar los niveles de desnutrición crónica infantil en pequeñas áreas, cuando solo se cuenta con información a niveles más grandes provincias en el caso de Ecuador. El objetivo fue obtener por inferencia datos de desnutrición a nivel cantonal y parroquial y contar con mapas que la localizaran, para consolidar zonas de intervención, analizar problemas territorializados, actuar en área específicas.

16

PROVINCIA PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN

CRÓNICA (%)

ORELLANA 32,0%

SANTO DOMINGO 17,4%

SANTA ELENA 26,1%

ZONAS NO DELIMITADAS 24,0%

PAÍS 24,50%

Fuente: Estudio UISA-UASB (ECV 2006 -CPV 2010) Elaborado: SIISE-MCDS 2013

Otro indicador importante dentro del análisis y determinación del problema de la

desnutrición es la anemia8. En 1998 la Encuesta Nacional de Situación Alimentaria

y Nutricional (DANS), estimó que el 22% de los niños y niñas menores de cinco

años sufrían de anemia en el Ecuador. En 2004, el Bono de Desarrollo Humano

realizó una evaluación de impacto reportando una anemia en el 61% de la

población menor a 6 años de edad, y de 84% en menores a 1 año.

Por lo tanto, el indicador de anemia dará pautas importantes en el trabajo

articulado que hay que realizar con el fin de reducir esta problemática, ya que nos

indica que los niños y niñas no tienen una alimentación saludable y es pobre en

alimentos ricos en hierro, por lo cual estos niños y niñas no cuentan con defensas

en sus cuerpos, y se ven afectados en el crecimiento y el aprendizaje,

volviéndolos débiles y sin energía.

Cuadro N°06

Línea Base-Porcentaje de Niños y Niñas con Anemia

PROVINCIA 2010 2011

AZUAY 72.1 27.3

BOLIVAR 65.5 23.2

CAÑAR 66.2 29.5

CARCHI 56.1 17.1

CHIMBORAZO 73.5 25.4

COTOPAXI 76.9 25.2

EL ORO 55.4 47.7

ESMERALDAS 61.7 55.5

GUAYAS 49.7 44.7

IMBABURA 55.2 24.1

LOJA 64.1 38.5

LOS RIOS 51.5 46.2

MANABI 50.8 38

MORONA SANTIAGO 56.3 41.8

8 Si la anemia no se cura hasta los 5 años de edad, los niños y niñas no podrán recuperarse y siempre tendrán un escaso cerebral.

17

PROVINCIA 2010 2011

PASTAZA 44 41.2

PICHINCHA 59.7 23.1

TUNGURAHUA 69.9 22.4

SANTA ELENA 52.2 52.1

SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS 60.1 55.5

SUCUMBIOS 59.7 44.6

ZAMORA CHINCHIPE 60.5 49 Fuente: MIES-2011

Elaborado: MCDS 2012

Dentro de este contexto, otro indicador que nos permite delinear la situación y las

acciones a seguir con respecto a la desnutrición es el indicador de bajo peso al

nacer, el cual representa al número de nacidos vivos en los últimos cinco años

cuyo peso fue inferior a 2.500 gr (5,5 libras), expresado como porcentaje de todos

los nacidos vivos en los últimos cinco años cuyo peso fue reportado.

Cuadro N°07

Línea Base-Porcentaje de Niños y Niñas con Bajo Peso al Nacer

PROVINCIA PORCENTAJE

CARCHI 5.7

EL ORO 7.9

GUAYAS 7.9

PICHINCHA 7.9

IMBABURA 8.3

LOS RÍOS 8.7

AZUAY 8.9

MANABÍ 9.2

TUNGURAHUA 9.6

ESMERALDAS 9.8

AMAZONÍA 10.3

GALÁPAGOS 11.6

CAÑAR 12.3

LOJA 14.8

COTOPAXI 15.3

CHIMBORAZO 15.5

BOLÍVAR 17.7 Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil - CEPAR


El cuadro reporta que las provincias con mayor número de niños y niñas con bajo

peso al nacer son las provincias de Bolívar, Chimborazo, Cotopaxi, Loja, Cañar,

Galápagos y la Amazonía, lo cual sigue siendo un resultado concurrente dentro

del problema de desnutrición de estas provincias, el cual se apuntala con los otros

18

indicadores de desnutrición crónica, anemia, pobreza, analfabetismo, poco acceso

a servicios básicos, entre otros.

2.4 ANÁLISIS DE OFERTA Y DEMANDA

2.4.1 DEMANDA

La población demandante del Proyecto “Reducción Acelerada de la Malnutrición

en el Ecuador e Intervención Nutricional Territorial Integral –ACCIÓN NUTRICIÓN-

“ 2014-2015, corresponde al número total de niños y niñas con desnutrición

crónica pertenecientes a los quintiles más pobres de la población, con mínimo

acceso a servicios de agua potable, saneamiento, alfabetización entre otros.

POBLACIÓN DEMANDANTE REFERENCIA

La población demandante referencia es una cifra de población global que

tomamos como marco de referencia para cálculo, comparación y análisis de la

demanda, en este caso la población de referencia corresponde al número total de

niños y niñas de las 24 provincias del país, de cero a 5 años de edad con

desnutrición crónica, proyectados en base a los datos generados del Censo de

Población y Vivienda 2010.

Cuadro N°08

Población Demandante Referencia

PROVINCIA NIÑOS/AS MENORES DE

5 AÑOS

AZUAY 68.737

BOLÍVAR 18.722

CAÑAR 22.921

CARCHI 15.362

COTOPAXI 42.491

CHIMBORAZO 45.264

EL ORO 55.780

ESMERALDAS 64.498

GUAYAS 359.678

IMBABURA 38.996

LOJA 44.203

LOS RÍOS 83.631

MANABÍ 139.481

MORONA SANTIAGO 22.011

NAPO 13.624

PASTAZA 10.730

PICHINCHA 236.893

TUNGURAHUA 45.198

ZAMORA CHINCHIPE 11.129

19

PROVINCIA NIÑOS/AS MENORES DE

5 AÑOS

GALÁPAGOS 2.135

SUCUMBIOS 21.294

ORELLANA 18.635

SANTO DOMINGO 40.407

SANTA ELENA 36.762

ZONAS NO DELIMITADAS 3.695

TOTAL 1.462.277,00 Fuente: CPV 2010 Elaborado: SIISE-MCDS 2013

POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL

Está población corresponde al total de niños y niñas de las 24 provincias del país,

menores a cinco años con desnutrición crónica, en base a la Encuesta de

Condiciones de Vida 2006 y el Censo de Población y Vivienda 2010. En este

apartado se ha seleccionado un segmento de la población de referencia que

requiere los servicios del proyecto, pero se ha priorizado a los niños y niñas

menores de 5 años por considerarlos un grupo vulnerable9, además porque está

es considerada una edad critica en el desarrollo posterior de los niños y niñas

donde se despiertan y se forman sus capacidades. Cuadro N°09

Población Demandante Potencial

PROVINCIA NIÑOS/AS MENORES DE 5

AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA

AZUAY 20.560

BOLÍVAR 6.670

CAÑAR 7.072

CARCHI 5.105

COTOPAXI 15.180

CHIMBORAZO 18.438

EL ORO 9.006

ESMERALDAS 13.590

GUAYAS 63.004

IMBABURA 14.097

LOJA 13.950

LOS RÍOS 16.357

MANABÍ 30.348

MORONA SANTIAGO 7.724

NAPO 4.737

PASTAZA 3.538

PICHINCHA 64.256

9 Constitución de la República artículo 35.

20

PROVINCIA NIÑOS/AS MENORES DE 5

AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA

TUNGURAHUA 14.100

ZAMORA CHINCHIPE 3.601

GALÁPAGOS 69

SUCUMBIOS 5.999

ORELLANA 5.959

SANTO DOMINGO 7.043

SANTA ELENA 9.578

ZONAS NO DELIMITADAS 888

TOTAL 360.871,00

Fuente: Estudio UISA-UASB (ECV 2006 -CPV 2010) Elaborado: SIISE-MCDS 2013

Durante la etapa de 0 a 5 años ocurren los cambios más importantes en el

crecimiento y desarrollo, el crecimiento alcanza las velocidades más elevadas y el

desarrollo se caracteriza por el logro de importantes hitos sucesivos en periodos

muy cortos de tiempo. Es durante esta fase en la que el menor logra su madurez

inmunológica y adquiere habilidades y destrezas en su desarrollo psicomotor que

lo preparan para su ingreso exitoso al sistema educativo formal. En un periodo tan

importante para la formación del individuo, la alimentación y la nutrición ocupan un

lugar central, al proporcionar la energía y los nutrientes necesarios para enfrentar

las exigencias del crecimiento y propiciar las condiciones para que se manifieste

un desarrollo óptimo.

Así mismo, el periodo de los dos años de edad es una “ventana de edad crítica”

para la promoción del crecimiento, la salud y desarrollo óptimos. Se ha justificado

que ésta es la edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, deficiencias de

ciertos micronutrientes (minerales y vitaminas) y enfermedades comunes de la

niñez como la diarrea. Después de que el niño alcanza los dos años de edad, es

muy difícil revertir la falla del crecimiento ocurrida anteriormente.

POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA Es aquella parte de la población afectada a la que el proyecto una vez examinados los criterios y restricciones, está en condiciones reales de atender. En este sentido, la población demandante efectiva del proyecto corresponde a la misma Población Demandante Potencial.

21

Mapa N°01 Desnutrición Crónica por Distritos

2.4.2 OFERTA

Tomando en cuenta que al momento, en el país si existen intervenciones

intersectoriales pero que no están fortalecidas como se desea, en temas de salud,

educación, alimentación, desarrollo infantil y participación ciudadana, se considera

que la oferta de servicios en estos temas son los siguientes:

Si se analiza la oferta por componentes cada una de las instituciones ejecutoras

de este proyecto son entes rectores de áreas sectoriales específicas en las cuales

su accionar es fundamental y prioritario en el desarrollo territorial. De esta forma,

en el proceso de construcción de este proyecto junto con cada institución

vinculada se realizan estudios y análisis que determinan la necesidad de una

intervención conjunta y articulada en los territorios rurales y peri-urbanos que

carecen de los servicios que estas instituciones tienen la misión de brindar,

determinando la limitada oferta de servicios que estos territorios tienen ya sea

desde entes gubernamentales, como no gubernamentales.

Como se observa en el cuadro 10. Se definen los programas que existen dentro

de cada Ministerio coordinado, cuyas acciones se vinculan y/o intervienen en la

mejora de la desnutrición crónica infantil. Por citar algunos de estos: Bono de

Desarrollo Humano -BDH (MIES) entrega un incentivo a hogares con mujeres con

niños/as menores de 5 años quienes deben generar corresponsabilidad y

condicionalidad de llevar a sus hijos a las unidades de salud para los respectivos

22

controles médicos; Centros infantiles del Buen Vivir (MIES) con sus dos

modalidades CIBV y CNH donde las familias y/o niños directamente reciben

suplementos nutricionales, acompañamiento en su estimulación, capacitación en

el consumo de Chispaz, preparación de alimentos, entre otros.; Proyecto Nutrición

en el ciclo de vida -Desnutrición Cero y Primer nivel de atención (MSP) quienes

formulan y ejecutan las acciones directamente de identificación, atención y control

médico a los niños/as menores de 5 años, mujeres embarazadas, madres en

periodo de lactancia.; Educación Inicial y programa de alimentación escolar

(MINEDUC) que contemplan atención a niños/as de 3 a 4 años y que reciben

desayuno escolar.; Programas de vivienda, agua potable y saneamiento (MIDUVI-

SENAGUA) que pretende mejorar las condiciones de las viviendas y generar un

acceso a agua potable o segura.

Así, la propuesta del proyecto “Reducción Acelerada de la Malnutrición en el

Ecuador e Intervención Nutricional Territorial Integral –ACCIÓN NUTRICIÓN-”

2014-2015, es coordinar acciones conjuntas que permitan cubrir desde varios

frentes el problema de la desnutrición crónica de los menores de cinco años,

focalizando y profundizando las acciones en los territorios donde el servicio es

deficiente, lo cual garantiza una democratización de coberturas y evita la

duplicidad y pérdida de recursos públicos; a través de sistemas de monitoreo y

evaluación para contar con información rápida y oportuna y generar así las

respectivas correcciones sobre la marcha.

En este sentido es importante mencionar la oferta en temas de agua potable y

saneamiento que otras entidades no gubernamentales ofrecen en varios territorios

del país como: Plan Internacional, SWISSAID, CARE, Ayuda en Acción, USAID

entre otros, pero así mismo esta oferta en muchos de los casos no es delineada

bajo los parámetros del ente rector (MIDUVI y ahora SENAGUA) del área y

después de la inversión en infraestructura no considera rubros de mantenimiento y

operación de las inversiones, las cuales con el tiempo quedan descontinuadas e

inoperantes. Además, en muchos casos la oferta ofrecida por otros entes es

puntual e insuficiente y no necesariamente responde a las necesidades urgentes

de los territorios y tampoco a las políticas públicas nacionales con las que está

vinculado y enfocado este proyecto.

23

Cuadro N°10 Componentes Sectoriales

INSTITUCIÓN PROGRAMA 2013 2014 2015

MIES

Plan familia

Bono de Desarrollo Humano -BDH

1´058.119* Madres Beneficiarias

261.805 familias con niños/as menores a 5 años en 254.970

hogares

Por definir aún por MIES

Centros infantiles del Buen Vivir –CIBV

112.465 niños/as 0 a 5 años

(3.605 CIBV) Por definir aún por MIES

Creciendo con Nuestros Hijos – CNH 240.000 niños/as

0 a 5 años Por definir aún por MIES

Programa de Alimentación y Nutrición Integral PANI

Fortalecimiento nutricional modalidades de atención

355.680 niños/as 3 a 5 años

En definir por MIES

MSP

Proyecto Nutrición en el ciclo de vida -Desnutrición Cero

Primer nivel de atención

253.160 Embarazadas**

151.895 Mujeres en** periodo de lactancia

270.037** Niños/as menores

de 1 año

812.312 ** Niños/as de 1 a 4 años




de 1 año





de 1 año


MIDUVI

Soluciones habitacionales (Fondos fiscales y CAF)

33.409** 30.000** 30.000**

Agua Potable y Saneamiento 15.255 familias La competencia pasará a SENAGUA.

Metas por definir

MINEDUC Ampliación Educación Inicial

100.124 niños/as***

de 3 a 5 años 222.684 niños/as***

de 3 a 5 años 283.921 niños/as***

de 3 a 5 años

24

INSTITUCIÓN PROGRAMA 2013 2014 2015

Programa de alimentación escolar (4.500 centros)

MAGAP

Está trabajando con PPA que pasará a MAGAP, y proveerá alimentos para

alimentación escolar, además de fomentar producción con pequeños

productores agroecológicos

Metas aún por definirá que PPA está pasando al MAGAP

Fuente: GPR, Proyecciones 2010-2020 INEC, MIES, MIDUVI, MINEDUC, MSP Elaborado: MCDS 2013

*Dato de MIES-PPS cruzado con base de Registro Social a junio 2013 ** Dato proyectado para cada año (En el caso de MSP considera el 80% del número total de embarazadas para este rango y el 60% del número total para menores de 5 años) *** Dato acumulado del año anterior con el vigente.

25

2.4.3 DEMANDA INSATISFECHA

La demanda insatisfecha corresponde a la población no atendida en la sociedad,

está es el resultado de confrontar las fuerzas de demanda es decir la población

total que necesita del servicio y las fuerzas de oferta, instituciones o entidades que

brindan el servicio.

Dentro del proyecto la población demandante que necesita ser atendida son los

niños y niñas menores de cinco años con prevalencia de desnutrición crónica, de

acuerdo a la ECV 2010 y la Unidad de Información Socio- Ambiental de la

Universidad Andina Simón Bolívar (UISA-UASB), y la oferta es representada por la

cobertura que otras entidades ofrezcan del mismo servicio, que en este caso es

igual a cero, por lo tanto, la demanda insatisfecha del proyecto es igual a la

población demandante efectiva determinada en apartados anteriores.

Cuadro N°11

Demanda Insatisfecha

PROVINCIA DEMANDA INSATISFECHA

AZUAY -20.560

BOLÍVAR -6.670

CAÑAR -7.072

CARCHI -5.105

COTOPAXI -15.180

CHIMBORAZO -18.438

EL ORO -9.006

ESMERALDAS -13.590

GUAYAS -63.004

IMBABURA -14.097

LOJA -13.950

LOS RÍOS -16.357

MANABÍ -30.348

MORONA SANTIAGO -7.724

NAPO -4.737

PASTAZA -3.538

PICHINCHA -64.256

TUNGURAHUA -14.100

ZAMORA CHINCHIPE -3.601

GALÁPAGOS -69

SUCUMBIOS -5.999

26

PROVINCIA DEMANDA INSATISFECHA

ORELLANA -5.959

SANTO DOMINGO -7.043

SANTA ELENA -9.578

ZONAS NO DELIMITADAS -888

TOTAL - 360.871,00

Fuente: Fuente: Estudio UISA-UASB (ECV 2006 -CPV 2010) Elaborado: MCDS-SIISE 2013

2.5 IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO

La población objetivo del proyecto comprende a un total de 360.871 niños y niñas

con desnutrición crónica, de las 24 provincias del país. Dentro del total de

menores de 5 años se contempla que el 50,9% corresponde a hombres y el 49,1%

a mujeres (CPV 2010).

Así mismo el 19% de la población objetivo comprende a niños/as menores de un

año, los niños entre uno y dos años de edad representan el 20% del total de la

población objetivo, los niños entre dos y tres años comprenden el 19%, el 20%

representa a los niños entre tres y cuatro años y finalmente, los niños entre cuatro

y cinco años representan el 22% de la población objetivo del proyecto.

Así mismo dentro de la Encuesta de Condiciones de Vida 2006, se tenía el dato de

25,8% de desnutrición crónica infantil (menores de 5 años), de los cuales los

niños/as menores de un año de edad representan el 12,20%, los niños/as entre

uno a dos años el 30,90%, de dos a tres 32,80%, de tres a cuatro 28,30%, y de

cuatro a cinco 24%.

El cuadro también demuestra que la desnutrición crónica tiene mayor prevalencia

en la Sierra (51%) que en la Costa (39%) y Amazonía (10%), lo cual refleja que el

grupo más sensible con desnutrición crónica pertenece a la región sierra, área

rural, por ser grupos que además registran los mayores niveles de pobreza,

característica corresponsal de la desnutrición; en esta región provincias como

Chimborazo, Bolívar, Cotopaxi y Tungurahua registrarían altas tasas de

desnutrición crónica (superiores al 40%), probablemente como resultado de

concentrar en su territorio una gran proporción de población indígena, pobre en su

gran mayoría.

27

Cuadro N°12 Población Objetivo por grupo de edades

REGION Menores de 1 año

Entre 1 y 2 años

Entre 2 y 3 años

Entre 3 y 4 años

Entre 4 y 5 años

TOTAL %

AMAZONIA 6,728.84

6,668.77

6,208.95

6,655.70

6,975.54 33,237.80

10%

COSTA 24,875.03

26,470.91

24,047.98

26,119.63

28,318.98 129,832.53

39%

SIERRA 32,482.68

32,424.43

31,647.17

34,894.59

37,366.27 168,815.14

51%

TOTAL 64,086.55

65,564.11

61,904.10

67,669.92

72,660.79 331,885.47

100%

% 19% 20% 19% 20% 22% 100% Fuente: Mapa de Desnutrición Crónica 2008


Así, los grupos vulnerables habitan en zonas con poco acceso a servicios de agua

potable y saneamiento, tienen bajo nivel educativo y son ancestralmente pobres

(Viteri, 2008).

En el área rural, las familias en las que viven estos niños y niñas se caracterizan

por ubicarse en zonas dispersas y por lo tanto no disponen de servicios de agua y

saneamiento, salud, desarrollo infantil, educación y condiciones apropiadas de la

vivienda. En el sector urbano, si bien existe mayor acceso a servicios, las

condiciones de pobreza en las que habitan las familias disminuyen las

posibilidades de acceder y consumir alimentos saludables.

Por otro lado, en el siguiente cuadro se caracterizará a la población objetivo que

cada una de las entidades ejecutoras de este proyecto intervendrá dentro del

marco de sus competencias. Cuadro N°13

Población Objetivo por entidad ejecutora

MSP MAGAP

Construcción y

mejoramiento de

viviendas

Agua Potable y

Saneamiento

Fortalecimiento

nutricional

modalidades de

atención INFA

Medición

corresponsabilidad

(PPS)

EBAS,

Capacitación,

comunicación,

insumos

Proyectos

productivos,

familiares,

comunitarios,

escolares

Ampliación

programa de

alfabetización y

pos-

alfabetización

Educación Inicial

Hogares con

niños menores

de 5 años

Hogares con

niños menores

de 5 años

Familias con

niños/as de 0 a

5 años

Niños/as de 3

a 5 años

Mujeres

embarazadas

Mujeres

embarazadas

Mujeres en

edad fértil de

18 a 49 años

Mujeres en

edad fértil de

18 a 49 años

Mujeres en edad fértil de 18 a

49 años

Niños de 0 a 3 años

Madres de niños de 0 a 5 años

MINEDUCMIDUVI MIES

Hogares con niños menores de 5

años

Mujeres embarazadas

Fuente: Entidades Ejecutoras de Acción Nutrición INTI Elaboración: MCDS 2012

28

3. OBJETIVOS DEL PROYECTO

3.1. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS

3.1.1 OBJETIVO GENERAL

Diseñar e implementar los mecanismos de política pública y coordinación

interinstitucional, nacional y local, necesarios para reducir aceleradamente la

desnutrición crónica infantil hasta el 2017, de acuerdo a las metas del Plan

Nacional del Buen Vivir 2013-2017.

3.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Diseñar y apoyar la implementación de un modelo de gestión

interinstitucional que integre los bienes, servicios, regulaciones, sistemas

de gestión e informáticos necesarios en cada institución del Estado

relacionada con la prevención y erradicación de la desnutrición, de modo

que permita la concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y servicios

necesarios que requieran los niños/as menores de cinco años y las mujeres

embarazadas para prevenir o superar situaciones de desnutrición.

2. Integrar y optimizar las estrategias y acciones de corresponsabilidad,

información, cambio de prácticas y valores; el trabajo educativo y

comunicacional de las instituciones del Estado, GADs y Cooperación en

torno a la prevención y erradicación acelerada de la desnutrición y cambios

en los hábitos de consumo.

3. Evaluar periódicamente los resultados e impacto de la implementación del

modelo interinstitucional de reducción acelerada de la desnutrición.

4. Brindar servicios básicos de agua potable, saneamiento, soluciones

habitacionales e infraestructura a hogares.

3.2 INDICADORES DE RESULTADOS

Los indicadores de resultados serán el marco de evaluación que nos permitirá

conocer en qué medida el proyecto contribuyó a cambiar la situación actual de los

niños con desnutrición crónica.

29

A continuación se establecen los indicadores de resultado del proyecto junto con

la meta establecida para finales del año 2015.

Reducir la prevalencia de desnutrición crónica infantil en menores de 2

años en un 3,8% anual.

Contar con un modelo de gestión interinstitucional que integra los bienes,

servicios, regulaciones, sistemas de gestión e informáticos necesarios en

cada institución del Estado relacionada con la prevención y erradicación de

la desnutrición, de modo que permita la concurrencia oportuna y efectiva de

los bienes y servicios necesarios que requieran los niños/as menores de

cinco años y las mujeres embarazadas para prevenir o superar situaciones

de desnutrición.

Integrar y optimizar las estrategias y acciones de corresponsabilidad,

información, cambio de prácticas y valores; el trabajo educativo y

comunicacional de las instituciones del Estado, GADs y Cooperación en

torno a la prevención y erradicación acelerada de la desnutrición y cambios

en los hábitos de consumo.

Evaluar periódicamente los resultados e impacto de la implementación del

modelo interinstitucional de reducción acelerada de la desnutrición.

Brindar servicios básicos de agua potable, saneamiento, soluciones


3.3 MARCO LÓGICO

Tomando en cuenta que la base conceptual del proyecto “Reducción Acelerada de

la Malnutrición en el Ecuador e Intervención Nutricional Territorial Integral –

ACCIÓN NUTRICIÓN-”, se sustenta en el enfoque territorial y en la articulación de

las acciones de las instituciones involucradas en la estrategia, se ha adaptado la

matriz de marco lógico (MML) a estas dos particularidades.

30

MARCO LÓGICO

RESUMEN NARRATIVO INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

FIN: Reducir en forma acelerada y sostenible la desnutrición crónica infantil en niños/as menores de 2 años de acuerdo a las metas del Plan Nacional del Buen Vivir (PNBV) 2013-2017.

Al 2017, se reduce la incidencia de la desnutrición crónica de niños/as entre 0 y 2 años edad del 28% al 5%.

Encuesta ENSANUT 2012, INEC-MSP Proyección territorial de la prevalencia de desnutrición MCDS-SIISE (en elaboración) Registros SIVAN (MSP) Encuesta ENSANUT 2017

Se cuenta con presupuesto adecuado y de manera oportuna

RESUMEN NARRATIVO INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

PROPÓSITO: Diseñar e implementar los mecanismos de política pública y coordinación interinstitucional, nacional y local, necesarios para reducir aceleradamente la desnutrición crónica infantil hasta el 2017, de acuerdo a las metas del Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017.

Plan interinstitucional de reducción acelerada y sostenible de la desnutrición infantil aprobado y monitoreado por Consejo Sectorial de Desarrollo Social. Integrados al menos MSP, MIDUVI, MIES, MINEDUC. Planes zonales de reducción acelerada y sostenible de la desnutrición infantil formulados y aprobados por Comités Zonales

Actas de reuniones de Consejo Sectorial de Desarrollo Social Planes zonales aprobados

Se cuenta con presupuesto adecuado y de manera oportuna

31

COMPONENTE INDICADORES FUENTES DE

VERIFICACIÓN SUPUESTOS

COMPONENTE 1 Diseñar y apoyar la implementación de un modelo de gestión interinstitucional que integre los bienes, servicios, regulaciones, sistemas de gestión e informáticos necesarios en cada institución del Estado relacionada con la prevención y erradicación de la desnutrición, de modo que permita la concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y servicios necesarios que requieran los niños/as menores de cinco años y las mujeres embarazadas para prevenir o superar situaciones de desnutrición.

Número de Sistemas de Información de niños/as y familias beneficiarios de Acción Nutrición interconectados a RIPS: MSP,MIDUVI,MINEDUC. MIES

Registro de flujo de información de RIPS. Reportes del Sistema de Monitoreo de Acción Nutrición administrado por RIPS.

Ministerios reciben y destinan los recursos necesarios para implementar los protocolos y sistemas propuestos.

ACTIVIDADES INDICADORES FUENTES DE


MCDS

1.1 Ampliación de las competencias del Comité Técnico de Acción Nutrición para fortalecer sus facultades de monitoreo de actividades.

6.000,00

Actas de reunión Delegaciones oficiales de cada ministerio

Se cuenta con presupuesto de manera oportuna

1.2 Actualizar y producir la información estadística necesaria para la implementación de la estrategia Acción Nutrición.

1.2.1 Generación de un mapa actualizado territorial de prevalencia de desnutrición. 1.2.2 Estimar la ponderación de determinantes relevantes de la desnutrición infantil para medir impacto de acciones gubernamentales en la reducción de desnutrición. Análisis de factores de la reducción mínima de la desnutrición.

0,00

0,00

35.000,00

Mapa de prevalencia de desnutrición actualizado Consultoría contratada Datos levantados Documento de evaluación aprobado

Se cuenta con presupuesto de manera oportuna En el país existe personal con el perfil requerido para evaluar los impactos.

32



1.2.3 Evaluar el impacto de las estrategias 1. Desnutrición Cero 2. Chispaz 3.Alimentación en servicios del Estado: MIES, MINEDUC (0-5).

150.000,00

1.3 Asistencia en el desarrollo de herramientas técnicas e informáticas para el levantamiento de información e interconexión de sistemas de información de niños/as de MINSALUD, MIES, MINEDUC.

174.794,00

Contratos de personal Ayudas memoria Lista de participantes en talleres


1.4 Implementar un sistema de monitoreo territorializado

15.300,00

Sistema de Monitoreo ejecutándose


1.5 Evaluar, rediseñar y apoyar la implementación del modelo territorial de gestión interinstitucional de Acción Nutrición.

30.000,00

Ayudas memorias Lista de participantes Cédula presupuestaria


Ministerio de Salud

1.6 Asesorar el rediseño de la estrategia de disminución progresiva de la desnutrición del MSP

1.6.1 Apoyar el diseño de ampliación de la

cobertura de vigilancia y atención nutricional del proyecto al menos a los niños/as menores de cinco años y mujeres embarazadas de los quintiles Q1 y Q2

1.6.2 Rediseñar los mecanismos de

captación de niños/as menores de cinco años y mujeres embarazadas que permitan incorporarlos al sistema de

20.000,00

0,00

5.000,00

Datos actualizados del estado nutricional de los niños/as Ayudas memorias Listas de asistencia


33



vigilancia y/o atención en nutrición. 1.6.3 Apoyar la implementación de un

sistema de información en el MSP, especialmente para el 1er nivel de atención, que registre la atención y monitoreo de la situación nutricional de los niños/as menores de cinco años y el control de embarazo de las mujeres

1.6.4 Apoyar el diseño e implementación

de la interconexión del sistema de información de Salud al Registro Integrado de Programas Sociales, RIPS del MCDS.

1.6.5 Apoyar el diseño e implementación

del programa de fortalecimiento del sistema de atención de Primer Nivel del MSP.

0,00

0,00

0,00

MIDUVI

1.7 Asesorar el sistema de focalización de beneficiarios los programas de vivienda para que incluyan las necesidades de la población con niños/as menores de cinco años y mujeres en edad fértil.

0,00

Ayudas memoria

Listas de asistencia


1.8 Apoyar la mejora de SIDUVI para que registre el acceso a vivienda de la población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS.

0,00

Ayudas memoria



SENAGUA

1.9 Asesorar el sistema de focalización de beneficiarios para la construcción de sistemas de agua y saneamiento para que incluyan las necesidades de la población con niños/as menores de cinco años y mujeres en edad fértil

0,00

Ayudas memoria



34



1.10 Apoyar la implementación de un sistema de información en SENAGUA, el acceso a vivienda de la población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS.

0,00

Ayudas memoria



BEDE

1.11 Apoyar la implementación de un sistema de información en BEDE y que sea incluido en sus contratos con los GADs, que registre el acceso a vivienda de la población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS.

0,00

Ayudas memoria



1.12 Seguimiento a la política de agua y saneamiento en zonas rurales especialmente las dispersas para asegurar acceso a estos servicios y sistemas adecuados

0,00

Ayudas memoria



GADS

1.13 Asesorar AME y GADs para que incluyan en su política de saneamiento y agua la política y metas del Gobierno Nacional en eliminación la acelerada de la desnutrición.

0,00

Ayudas memoria



35

COMPONENTE

INDICADORES FUENTES DE


COMPONENTE 2: Integrar y optimizar las estrategias y acciones de corresponsabilidad, información, cambio de prácticas y valores; el trabajo educativo y comunicacional de las instituciones del Estado, GADs y Cooperación en torno a la prevención y erradicación acelerada de la desnutrición y cambios en los hábitos de consumo.

Plan Conjunto de Capacitación y Comunicación en salud, nutrición y hábitos de consumo alimentario, al menos MCDS, MSP, MIES, MINEDUC. Pautaje de productos comunicacionales, local y nacional. Currículo conjunto de capacitación comunitaria y familiar en nutrición y salud. Currículo de educación incluye módulo de salud y nutrición.

Informes de pautaje Material impreso y virtual de comunicación y capacitación MINEDUC: Currículo de Educación General Básica tiene un módulo de salud y nutrición.

Ministerios asignan el presupuesto necesario para la producción y difusión del material de comunicación, formación y capacitación de Acción Nutrición.

2.1 Evaluación interinstitucional de las estrategias, productos comunicacionales, instrumentos de capacitación y participación familiar y comunitaria

19.583,76

Ayudas memoria



2.2 Evaluación de impacto de cambios de prácticas y valoraciones de la población en torno a salud y nutrición de acuerdo a los diferentes grupos etáreos, culturales y regionales del país.

150.000,00

Documentos de consultoría Existe personal con el perfil

requerido para realizar la consultoría

2.3 Diseño y difusión de una estrategia articulada, interinstitucional de comunicación y capacitación de la estrategia Acción Nutrición, nacional y local.

0,00 Estrategia diseñada

2.4 Implementación de una campaña nacional y local de la estrategia interinstitucional de Acción Nutrición.

5.350.000,00

Campaña producida Informes de pautaje Contratos con proveedores

Se cuenta con presupuesto suficiente y a tiempo

2.5 Monitoreo de mensajes relacionados con nutrición y salud en medios

20.000,00 Contrato de empresa responsable de monitoreo

Se cuenta con presupuesto suficiente y a tiempo

36



COMPONENTE 3: Evaluar periódicamente los resultados e impacto de la implementación del modelo interinstitucional de reducción acelerada de la desnutrición.

Consejo Sectorial de Desarrollo Social conoce y aprueba informes anuales de resultados (2013, 2014) e informe de resultado e impacto 2015

Informes de evaluación de resultados e impacto Sistema de información

integrado de monitoreo de Acción Nutrición-RIPS ha sido implementado.

3.1 Realizar una evaluación de resultados del 2014 de la estrategia interinstitucional Acción Nutrición.

150.000,00

Documento de Consultoría contratada


3.2 Revisión de la estrategia de reducción acelerada de la desnutrición en base a la evaluación de impacto de medio término.

137.683,78

Talleres Documentos de planificación y reestructuración de la estrategia


3.3 Realizar una evaluación de impacto a fin de período

150.000,00

Consultoría contratada Documento de impacto


37


VERIFICACION SUPUESTOS

COMPONENTE 4: Brindar servicios básicos de agua potable, saneamiento, soluciones habitacionales e infraestructura a hogares.

Las Familias intervenidas se benefician de soluciones habitacionales y agua potable.

Adjudicación de obra a través del portal de compras públicas. Informes de fiscalización

CAF hace desembolsos a tiempo en base a planificación de MIDUVI

ACTIVIDADES INDICADORES FUENTES DE

VERIFICACION SUPUESTOS

4.1 Coejecución proyecto MIDUVI-CAF proyecto de provisión servicios de vivienda, agua y saneamiento para reducir la prevalencia de desnutrición

20.000.000,00

Convenio firmado entre CAF-MIDUVI-MEF Informes de fiscalización Informes de MIDUVI a CAF

Familias con niños/niñas con desnutrición hacen un buen uso de las soluciones de agua potable, saneamiento y de infraestructura habitacional. CAF hace desembolsos a tiempo en base a planificación de MIDUVI

38

4. VIABILIDAD Y PLAN DE SOSTENIBILIDAD 4.1. VIABILIDAD TECNICA

Descripción de la Ingeniería del Proyecto

COMPONENTE 1: Diseñar y apoyar la implementación de un modelo de

gestión interinstitucional que integre los bienes, servicios, regulaciones,

sistemas de gestión e informáticos necesarios en cada institución del

Estado relacionada con la prevención y erradicación de la desnutrición, de

modo que permita la concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y

servicios necesarios que requieran los niños/as menores de cinco años y las

mujeres embarazadas para prevenir o superar situaciones de desnutrición.

El MCDS se propone fortalecer la coordinación interinstitucional, nacional y local,

como la principal estrategia que le corresponde como Ministerio Coordinador en la

reducción acelerada de la desnutrición infantil crónica.

En primer lugar, se propone articular la estrategia de Acción Nutrición en una

estrategia nacional de "cambio de los hábitos de consumo" de toda la población.

El diseño de "Hábitos de consumo" deberá estar completado para fines del 2013,

de modo que pueda ser implementado a partir del 2014.

El siguiente conjunto de actividades en importancia son las relacionadas con la

articulación de los servicios de MSP, MIDUVI, MIES y MINEDUC en un sistema de

referencia, interconectado informáticamente y articulado al Registro Social del

MCDS. El sistema debe registrar a nivel individualizado el acceso a los diferentes

servicios de los de los niños/as y mujeres embarazadas de modo que se pueda

monitorear la evolución de su situación de nutrición y las causas de la misma de

modo que se pueda referir a servicios de vivienda, agua, desarrollo infantil y

educación inicial. Se incorporarán a este sistema a dos instituciones que tendrán

un papel central, hasta el 2017, en la provisión de servicios de agua y

saneamiento: SENAGUA (sistemas de agua) y el Banco del Estado, quien tiene

contemplado invertir 3 billones de dólares en sistemas de agua y saneamiento a

través de GADs.

En cuanto a la calidad de servicios del MSP, Acción Nutrición apoyará a la

Dirección de Primer Nivel de Atención de Salud a diseñar sus procedimientos

para implementar la estrategia "Mil Días". Esta supone hacer una búsqueda activa

de niños/as menores de cinco años y mujeres en edad fértil para monitorear su

39

situación nutricional y prevenir situaciones de riesgo en base a las alertas del

Registro Social 2013. MCDS apoyará también la estimación de los recursos e

insumos necesarios para que MSP universalice su cobertura de esta población.

De igual modo, apoyará la evaluación y rediseño de los sistemas de capacitación

del protocolo de atención a la nutrición que MSP imparte al personal de las

aproximadamente 2000 unidades de salud que implementan la estrategia.

Asistencia a MIDUVI y BEDE para implementar mecanismos de focalización de

sus soluciones de vivienda, agua y saneamiento.

En el segundo semestre del 2013 se rediseñará el actual mecanismo de

coordinación de las instituciones de Acción Nutrición con el objeto de introducir

mecanismos de monitoero resultados más frecuentes y ampliar la facultad de toma

de decisiones del actual Comité Técnico.

MCDS con los Ministerios de línea diseñará los protocolos de planificación y

ejecución local de la Coordinación Interinstitucional de Acción Nutrición. Las

zonas serán responsables de:

las metas de atención de niños/as y mujeres

planificación local de los mecanismos de detección, prevención y atención

administración local de las bases de datos de atención.

implementar la política de comunicación del programa a nivel local

MCDS a través del proyecto SELBEN producirá información necesaria para el

monitoreo y toma de decisiones de Acción Nutrición. Las principales actividades

son:

Actualización del mapa territorializado de prevalencia de desnutrición en el

Ecuador en base a la encuesta ENSANUT.

Estudio de factores causales de la reducción mínima de la prevalencia de

desnutrición entre los años 2006 y 2012.

COMPONENTE 2: Integrar y optimizar las estrategias y acciones de

corresponsabilidad, información, cambio de prácticas y valores; el trabajo

educativo y comunicacional de las instituciones del Estado, GADs y

Cooperación en torno a la prevención y erradicación acelerada de la

desnutrición y cambios en los hábitos de consumo.

Las actividades de este componente buscan integrar los productos

comunicaciones y de formación de la familia y comunidad en un plan concertado a

40

mediano plazo de cambio de valores y prácticas en torno a la salud y nutrición de

las familias.

La primera actividad es evaluar cualitativamente y con la participación de MIDUVI,

MINEDUC, MIES Y MSO las políticas y los materiales comunicaciones, educativos

y de capacitación que estas instituciones han aplicado hasta el momento.

Paralelamente se realizará una línea de base de los valores y prácticas en torno a

la salud y nutrición de la población ecuatoriana.

Se realizará una campaña contínua hasta el fin del proyecto (diciembre del 2015).

COMPONENTE 3: Evaluar periódicamente los resultados e impacto de la

implementación del modelo interinstitucional de reducción acelerada de la

desnutrición.

Se realizarán los siguientes estudios de evaluación de resultados e impacto de

modo que se cuente con información para el ajuste de las estrategias y acciones

implementadas.

Evaluación de impacto de los programas "Desnutrición Cero" y "Chispaz".

Evaluación de resultados del proyecto Acción Nutrición y los resultados

interinstitucionales con corte a diciembre del 2014.

Evaluación de impacto del proyecto Acción Nutrición con corte a a

diciembre del 2015.

COMPONENTE 4: Brindar servicios básicos de agua potable, saneamiento,

soluciones habitacionales e infraestructura a hogares.

Los hogares en los que habitan niños/as desnutridos, frecuentemente no disponen

de instalaciones adecuadas de agua potable y saneamiento básico, lo que

incrementa el riesgo de contraer enfermedades infecciosas, principalmente

diarreas y parásitos. A su vez, la incidencia de estas enfermedades afecta

directamente la nutrición, creándose un círculo vicioso en que el elemento

ambiental es un agente activo en el desarrollo de la desnutrición.

La principal actividad de este componente es la coejecución de MIDUVI con CAF

del programa de "Reducción de la Desnutrición por medio de sistemas de

vivienda, agua y saneamiento". MCDS asiste a MIDUVI en la formulación criterios

de priorización basados en las necesidades de familias con riesgo a sufrir

episodios de desnutrición en sus miembros.

41

4.2 VIABILIDAD FINANCIERA Y/O ECONÓMICA

Dentro de este apartado se desarrolla una evaluación económica del proyecto, con

el fin identificar si efectivamente esta es una intervención socialmente rentable.

4.2.1 METODOLOGIA UTILIZADAS PARA EL CÁLCULO DE LA INVERSIÓN

TOTAL, COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, INGRESOS Y

BENEFICIO

Dentro la metodología utilizada para el cálculo del proyecto se tomó como base

datos demográficos, tasas de crecimiento, el mapa de desnutrición crónica del año

2008, y los datos de Unidad de Información Socio- Ambiental de la Universidad

Andina Simón Bolívar (UISA-UASB), estudios de cada una de las entidades

ejecutoras en áreas de salud, vivienda, saneamiento, desarrollo infantil, educación

y producción con detalles del número de las intervenciones estimadas en los

territorios; y finalmente costos de mercado, los cuales sirvieron como insumo para

la costear, cuantificar y proyectar los de beneficios y costos dentro de la vida útil

del proyecto.

4.2.2 IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE LA INVERSIÓN TOTAL, COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, INGRESOS Y BENEFICIOS

Una vez definidas las bases de información y concretadas el tipo y número de

acciones que los ministerios interventores ejecutarán dentro de este proyecto, se

procedió con la valoración y proyección de costos y beneficios hasta el año 2015.

Cálculo de Costos de Inversión y Operación

Para la determinación de los costos se ha tomado en cuenta los precios de

mercado para todas las adquisiciones, calculo de mano de obra y contratación de

personal. Las inversiones dentro del proyecto han sido diversas de acuerdo a la

naturaleza de cada una de las instituciones ejecutoras (construcción de sistema de

agua potable y saneamiento, construcción y rehabilitación de viviendas, servicios

de salud, nutrición y desarrollo infantil, programas de capacitación, comunicación,

estudios de línea base, entre otros). Así mismo, los costos de operación y

mantenimiento del sistema están vinculados a los costos mano de obra,

combustible, materiales de oficina, costos de mantenimiento de maquinaria y

equipo, etc.

42

Cálculo de Beneficios valorados

Los efectos y costos derivados de la desnutrición son reflejo de la historia

nutricional del país, que ha afectado su situación en salud, educación y

productividad.

El estudio denominado “Análisis del impacto económico de la desnutrición infantil

en el Ecuador”- MCDS 2009-, concluye que el costo de la desnutrición en al año

2005 alcanzaba US$ 1.236,5 millones, lo que representaba el 3,4% del PIB y casi

diez veces el gasto social del país de aquel año.

La mayor parte de estos costos se produce por la pérdida de productividad que

genera la desnutrición en quienes la padecieron durante su infancia y que hoy

forman parte de la población en edad de trabajar (15-64 años). En cifras, US$

577,8 millones (46,7% del costo de la desnutrición) es el resultado de los 2,7 años

menos de escolaridad que habrían alcanzado las personas en la etapa escolar y

US$ 639,7 millones (51,7% del costo de la desnutrición) se explica por las 386 mil

personas que no llegaron a la etapa productiva, dada la mayor probabilidad de

morir que tienen las personas con desnutrición.

Los 144 mil eventos adicionales que debió asumir el sistema de salud en el 2005,

incluidos los casos de desnutrición crónica, aguda y severa, así como aquellos

resultantes de los mayores riesgos de contraer diarreas, infecciones respiratorias

agudas y anemias, habrían generado al país un costo de US$ 14,8 millones; lo

que representa un 1,2% del costo total indicado y 0,006 veces el gasto público en

salud. De éstos, 82% es asumido por el propio sistema y solo 18% por las familias

con personas con desnutrición.

Por otra parte, durante el 2004 los mayores fracasos escolares, asociados a la

desnutrición preescolar, habrían significado 6.388 prevalencias, generando un

costo de US$ 4,2 millones (0,34% del costo total de la desnutrición), equivalentes

al 0,44% del gasto público en educación.

Así, para el cálculo de los beneficios valorados del proyectos se fue consideran los

beneficios sociales, ahorros, costos evitados entre otros que la sociedad obtendrá

a través del trabajo que el Estado ejecuta para erradicar la desnutrición crónica en

el Ecuador.

Es importante señalar que desde el año 2010 hasta el 2012 el proyecto

“Reducción Acelerada de la Malnutrición en el Ecuador e Intervención Nutricional

Territorial Integral –ACCIÓN NUTRICIÓN-” fue manejado programáticamente

43

como un programa, el MCDS recibió todos los recursos que el Estado entregaba y

a su vez los transfirió a los ministerios de línea (MIDUVI, MIES, MAGAP) para que

estos ejecuten y operen el proyecto en los territorios. A partir del 2013, el MCDS

en conjunto con la SENPLADES, resuelve que los presupuestos de cada

ministerio de línea que forma parte del proyecto serán asignados directamente a

los presupuestos de cada una institución. Para la ejecución del proyecto 2013-

2015, el MCDS como líder de la política de desnutrición tendrá a cargo todos los

temas de comunicación, monitoreo y evaluación y coordinación de actividades con

las instituciones participantes.

El cálculo de los beneficios valorados fue desarrollado en función de estos

antecedentes. Así, desde el 2010 al 2012 se consideran todos los beneficios

inherentes a la ejecución del trabajo de todos los ministerios de línea que forman

del proyecto. Para el periodo 2013-2015, una vez que los ministerios trabajaran

por erradicar la desnutrición crónica en el país con recursos y proyectos propios,

los beneficios valorados que aquí se presentan solo toman un porcentaje de

referencia del impacto social que estas acciones desarrollarán.

Beneficios Descripción Supuestos para el cálculo

Suplementos nutricionales

Ahorro para niños al no tener que comprar suplementos nutricionales ya que reciben el suplemento CHIZPAS.

Se determinó a través del número de niños/as que el MIES - INFA reportó y que estima atender con la entrega de los micronutrientes CHIZPAS hasta el 2015, así se estimo el costo que un suplemento nutricional tiene en el mercado local y se multiplico los costos unitarios por los 120 días que las chizpas son entregadas.

Huertos Ahorro con la producción de vegetales y hortalizas a favor de las familias.

Se valoro la producción anual de vegetales y hortalizas que las familias pueden llegar a producir anualmente con los huertos entregados, y los costos que estos tienen en el mercado.

Promotores

Ahorro al no tener que contratar servidores públicos; los promotores se encargan de más comunidades, tienen salarios marginales y fomentan la participación en el proyecto.

Se determinó los costos evitados en personal y todos los beneficios de ley que implica la contratación de profesionales para realizar el trabajo de campo que realizaron los promotores locales.

Vivienda

Ahorro por arriendos, ya que las familias más pobres de las zonas rurales contarán con vivienda propia.

Se consideraron los ahorros por arriendo de vivienda que obtienen las familias que se benefician de infraestructura entregada por el MIDUVI.

Agua potable saneamiento

Estudios de la OMS estiman que por cada dólar invertido en agua potable y saneamiento el Estado se ahorra entre un 10% y 30% de gasto social.

Del monto invertido en servicios de agua potable y saneamiento se considera un 10% con un ahorro para el Estado en el futuro.

Alimentación escolar

Ahorro al no tener que costear un desayuno nutritivo para los niños de las escuelas públicas rurales.

Se valora en el mercado el costo de un desayuno escolar con la misma cantidad de nutrientes de los desayunos entregados por el MINEDUC, se multiplica por el número niños/as atendidos y por el número de días de servicio.

44

Cuadro N°14 Resumen de beneficios valorados

Fuente: Ministerios de Línea Elaborado por: MCDS 2013

4.2.3 FLUJO ECONÓMICO DE CAJA

Corresponde a contraponer los beneficios sociales que el proyecto genera en la sociedad, contra los costos de inversión, mantenimiento y operación, este flujo es a su vez la base para el cálculo de los indicadores económicos TIR y VAN.

BENEFICIO 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL

Suplementos nutricionales 7.915.984,89 8.511.811,71 23.228.571,43 26.753.142,86 28.200.487,89 29.726.134,28 124.336.133,06

Huertos 2.847.500,00 3.015.000,00 5.132.200,00 10.994.700,00

Promotores - 4.032.949,64 15.152.896,22 19.185.845,85

Vivienda 529.380,00 601.920,00 268.920,00 600.000,00 720.000,00 864.000,00 3.584.220,00

Agua potable saneamiento 663.470,56 825.462,59 1.164.949,08 1.420.439,52 1.611.134,30 1.806.237,91 7.491.693,95

Alimentación escolar 6.986.721,20 7.483.634,53 8.015.889,60 8.586.000,00 9.050.502,60 9.540.134,79 49.662.882,72

TOTAL 18.943.056,65 24.470.778,47 52.963.426,33 37.359.582,38 39.582.124,78 41.936.506,98 215.255.475,59

45

Cuadro N°15

Flujo de Caja Económico

Flujo Económico de Caja

0 2010 2011 2012 2013 2014 2015

BENEFICIOS VALORADOS

DESCRIPCION Suplementos nutricionales

7.915.984,89

8.511.811,71

23.228.571,43

26.753.142,86

28.200.487,89

29.726.134,28

Huertos

2.847.500,00

3.015.000,00

5.132.200,00

-

-

-

Promotores

-

4.032.949,64

15.152.896,22

-

-

-

Vivienda

529.380,00

601.920,00

268.920,00

600.000,00

720.000,00

864.000,00

Agua potable saneamiento

663.470,56

825.462,59

1.164.949,08

1.420.439,52

1.611.134,30

1.806.237,91

Alimentación escolar

6.986.721,20

7.483.634,53

8.015.889,60

8.586.000,00

9.050.502,60

9.540.134,79

SUBTOTAL BENEFICIOS VALORADOS

18.943.056,65 24.470.778,47 52.963.426,33 37.359.582,38 39.582.124,78 41.936.506,98

INVERSIÓN + COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

COMPONENTE/ ACTIVIDAD

2010 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL

COMPONENTE 1: Diseñar y apoyar la implementación de un modelo de gestión interinstitucional que integre los bienes, servicios, regulaciones, sistemas de gestión e informáticos necesarios en cada institución del Estado relacionada con la prevención y erradicación de la desnutrición, de modo que permita la concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y servicios necesarios que requieran los niños/as menores de cinco años y las mujeres embarazadas para prevenir o superar situaciones de desnutrición.

807.211,66

1.078,00

282.343,07

400.544,71

87.891,67

109.396,39

114.396,30

1.802.861,80


-

2.000,00

2.000,00

2.000,00

6.000,00


250.988,24

250.988,24


-

279.541,02

337.420,37

75.891,67

87.396,39

87.396,30

867.645,75

1.4 Implementar un sistema de monitoreo territorializado 69.208,26

69.208,26


-

10.000,00

10.000,00

10.000,00

30.000,00


232.220,37

1.078,00

2.802,05

53.738,46

-

10.000,00

15.000,00

314.838,88


-

-

-

-

-

-

-

-


-

-

-

-

-

-

-

-

46


- -

-

-

-

-

-

-


-

-

-

-

-

-

-

-

1.11 Apoyar la implementación de un sistema de información en BEDE y que sea incluído en sus contratos con los GADs, que registre el acceso a vivienda de la población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS.

-

-

-

-

-

-

-

-


-

-

-

-

-

-

-

-


254.794,79

9.385,88

-

264.180,67


8.821.681,24

-

-

-

1.000,00

19.291,84

19.291,84

8.861.264,92


-

1.000,00

9.291,84

9.291,84

19.583,68


150.000,00

- 150000


-

-

-


8.671.681,24

8.671.681,24

2.5 Monitoreo de mensajes relacionados con nutrición y salud en medios -

-

10.000,00

10.000,00

20.000,00

COMPONENTE 3: Evaluar periódicamente los resultados e impacto de la

implementación del modelo interinstitucional de reducción acelerada de la desnutrición.

300.000,00

1.601,60

9.078,67

6.789,78

-

67.342,89

70.342,89

455.155,83


150.000,00

1.601,60

9.078,67

6.789,78

-

167.470,05


-

- 67.342,89

70.342,89

137.685,78

3.3 Realizar una evaluación de impacto a fin de período 150.000,00

-

150000

COMPONENTE 4: Brindar servicios básicos de agua potable, saneamiento,

soluciones habitacionales e infraestructura a hogares.

20.000.000,00

-

-

-

-

-

- 20.000.000,00

4.1 Coejecución proyecto MIDUVI-CAFproyecto de provisión servicios de vivienda, agua y saneamiento para reducir la prevalencia de desnutrición

20.000.000,00

-

20.000.000,00

SUBTOTAL INVERSIÓN + COSTOS INVERSIÓN 29.928.892,90 2.679,60 291.421,74 407.334,49 88.891,67 196.031,12 204.031,03 31.119.282,55

Flujo Económico de Caja (29.928.892,90) 18.940.377,05 24.179.356,73 52.556.091,84 37.270.690,71 39.386.093,66 41.732.475,95

Fuente: MCDS-AN Elaborado por: MCDS –AN 2013

47

4.2.4 INICADORES ECONÓMICOS

Con los resultados de flujo neto de caja del apartado anterior se procede al cálculo

de los indicadores económicos de TIR y VAN.

TIR 89%

VAN $ 110.844.077,36

4.3 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD

4.3.1 ANÁLISIS DE IMPACTO AMBIENTAL Y DE RIESGOS

La ejecución de este proyecto se encuentra en Categoría 2: Proyectos que no

afectan al medio ambiente, ni directa o indirectamente, por lo tanto, no requieren

de un impacto ambiental.

En el componente 1 : Servicios de atención y hogares con acceso a servicios

básicos de agua potable, saneamiento, soluciones habitacionales e

infraestructura; sea el MIDUVI o los GADs Municipales, al momento de contratar

consultorías para elaborar estudios de sistemas de agua potable nuevos,

mejorados o de saneamiento, consideran el certificado del Ministerio del Ambiente

(MAE).

En el caso de programas de vivienda en zonas rurales, se establece un mínimo de

beneficiarios de 25 y un máximo de 50 por proyecto. Sin embargo se trabaja

también con el certificado del MAE para su aprobación y contratación. Cabe

mencionar que se trabaja con pozos sépticos o conexión directa si existe

alcantarillado y a su vez son viviendas dispersas que no tienen un impacto como

el de una urbanización.

4.3.2 SOSTENIBILIDAD SOCIAL

El proyecto se enmarca en una estrategia general que busca cambiar los hábitos

de consumo alimentario del conjunto de ecuatorianos. De este modo se asegura

que los cambios propuestos en la nutrición de los niños/as menores de cinco sean

sostenibles socialmente.

La estrategia de cambios de hábitos de consumo alimentario contempla realizar un

proceso continuo y sostenido de educomunicación y capacitación dirigido a la

población de acuerdo a sus especificidades de edad, género, territorio y etnia. La

capacitación y comunicación buscan que la población pase a demandar alimentos

48

de calidad, producidos localmente y de acuerdo a las recomendaciones

nutricionales del MSP.

La inversión en lograr un estado nutricional adecuado en los cinco primeros años

de vida de los niños/as, permite que alcancen un desarrollo físico, especialmente

neurológico pleno. Es decir, invertir en la recuperación de niños/as que sufren

desnutrición produce cambios definitivos en su vida.

La estrategia trabaja de manera intensiva y de manera prioritaria con poblaciones

rurales indígenas, poblaciones urbano marginales caracterizadas por ser excluidas

y con pocas oportunidades de acceder a la oferta pública de servicios.

Las mujeres son participantes activas de la estrategia, tomándose en cuenta que

son las que ejercen un rol fundamental en la alimentación y crianza de los/as

niños/as. Por ello en el componente de educomunicación una actividad clave se

refiere a la ampliación de sus capacidades a través de programas específicos de

capacitación en temas de alimentación y nutrición y mejoramiento de su entorno.

Estos factores redundarán en beneficios a largo plazo para ellas y sus familias.

La estrategia se sustenta en un enfoque territorial, el mismo que contempla la

definición de acciones a partir de las necesidades locales y el respeto a los valores

de cada territorio. Es por ello que la implementación de actividades tendrá como

punto de partida la participación activa de las comunidades involucradas y de las

organizaciones públicas y privadas presentes en la zona.

5. PRESUPUESTO Actualmente el proyecto ha tenido una inversión de tiene un presupuesto de

inversión que asciende a los USD $ 4.703.420,40. Adicionalmente se solicita para

el último cuatrimestre 2013 USD $ 125.500,00 que comprendería consultorías

para levantar información. Para el 2014 el monto considerado es de USD $

10.811.331,12 conformados de la siguiente manera: 8´000.000,00, corresponden

al crédito con la Corporación Andina de Fomento CAF para financiar obras de

agua potable, saneamiento y vivienda; USD $2´811.331,12 son recursos fiscales

para sueldos, consultorías, talleres, asistencia en fortalecimiento de sistemas de

monitoreo y evaluación, y campañas y/o material educomunicacional.

49

Cuadro N° 16 Presupuesto del Proyecto 2010 a 2015

COMPONENTE / ACTIVIDADES

FUENTES DE FINANCIAMIENTO (dólares)

TOTAL

EXTERNAS INTERNAS

CREDITO

COOPERACIÓN

CREDITO FISCALES

R. PROPIOS

A. COMUNIDAD

COMPONENTE 1: Diseñar y apoyar la implementación de

un modelo de gestión interinstitucional que integre los bienes, servicios, regulaciones, sistemas de gestión e informáticos necesarios en cada institución del Estado relacionada con la prevención y erradicación de la desnutrición, de modo que permita la concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y servicios necesarios que requieran los niños/as menores de cinco años y las mujeres embarazadas para prevenir o superar situaciones de desnutrición.

-

1.802.861,80

1.802.861,80


-

6.000,00

6.000,00


-

250.988,24

250.988,24


-

867.645,75

867.645,75

1.4 Implementar un sistema de monitoreo territorializado -

69.208,26

69.208,26


-

30.000,00

30.000,00


-

314.838,88

314.838,88


-

-

-


-

-

-


-

-

-


-

-

-

1.11 Apoyar la implementación de un sistema de información en BEDE y que sea incluído en sus contratos con los GADs, que registre el acceso a vivienda de la población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS.

-

-

-


-

-

-


-

264.180,67

264.180,67


-

8.861.264,92

8.861.264,92


-

19.583,68

19.583,68


- 150000 150000


-

-

-


-

8.671.681,24

8.671.681,24

2.5 Monitoreo de mensajes relacionados con nutrición y salud en medios

-

20.000,00

20.000,00

COMPONENTE 3: Evaluar periódicamente los resultados e

impacto de la implementación del modelo interinstitucional

-

455.155,83

455.155,83

50

de reducción acelerada de la desnutrición.


-

167.470,05

167.470,05


-

137.685,78

137.685,78

3.3 Realizar una evaluación de impacto a fin de período - 150000 150000

COMPONENTE 4: Brindar servicios básicos de agua

potable, saneamiento, soluciones habitacionales e infraestructura a hogares.

20.000.000,00

-

4.1 Coejecución proyecto MIDUVI-CAF proyecto de provisión servicios de vivienda, agua y saneamiento para reducir la prevalencia de desnutrición

20.000.000,00 -

TOTAL 20.000.000,00

11.119.282,55

31.119.282,55

Fuente y Elaboración: MCDS- AN 2013

6. ESTRATEGIA DE EJECUCION

Fuente y Elaboración: MCDS- AN 2013

En el gráfico se observa la estrategia o la forma de cómo el proyecto espera

concretar la intersectorialidad en la reducción acelerada de la desnutrición infantil.

Como se mencionó anteriormente, en la estrategia del 2007 al 2012 el sistema

intersectorial para reducir la desnutrición no logró monitorear al conjunto de su

población objetivo. Priorizó zonas de alta prevalencia (rurales especialmente) y de

bajo número de niños/as. Dejó de lado zonas (especialmente urbanas) con un

elevado número de niños/as desnutridos pero de baja prevalencia.

51

El esquema propone aplicar la modalidad de búsqueda activa (MSP) anclada al

Registro Social (MCDS) para monitorear la situación nutricional de niños/as

menores de 5 años y mujeres en edad fértil. Se aprovechará el levantamiento del

Registro Social para que MSP monitoree a esta población.

A la población detectada MSP aplicará su protocolo de prevención y atención en

salud y nutrición y control del embarazo. Los resultados de esta atención y la

descripción de las causas que produjeron la desnutrición de los niños/as los

reportará al Registro Integrado de Programas Sociales del MCDS para que refiera

a estas familias a los servicios que permitan superar la situación de desnutrición.

Por ejemplo, MIDUVI se deberá hacer cargo de dar soluciones de vivienda a estas

familias. SENAGUA y los municipios (con financiamiento de BEDE) alternativas

de agua segura. El servicio articulador en territorio de los servicios será Plan

Familia de MIES.

Como se puede observar, el éxito de este sistema se basa en que los Ministerios

generen e informaticen sus registros administrativos.

6.2 ARREGLOS INSTITUCIONALES

Fuente y Elaboración: MCDS-AN 2013

El proyecto se sustenta en un enfoque intersectorial de responsabilidad

compartida de los Ministerios del Área Social: MSP, MIDUVI, MIES, MINEDUC,

MCDS.

52

En el gráfico se observa el rol que cada Ministerio tiene en la provisión de

servicios para que prevenir y recuperar los casos desnutrición infantil crónica.

MSP: Su función es la detección y recuperación de casos de desnutrición y el

control de embarazo de las mujeres. Debe además reportar las causas que ha

identificado para las diferentes situaciones de desnutrición. De este modo se

puede referir, a través de Plan Familia, a otros servicios (vivienda, agua, etc).

MIES: Los promotores de Plan Familia serán los encargados de hacer

seguimiento a los casos detectados de desnutrición y referirlos a los servicios

necesarios para superar esta situación. Por otro lado, sus servicios de cuidado

diario y acogimiento alimentarán a los niños/as de acuerdo a las normas de

calidad del MSP y en base a insumos nacionales. Por último, condicionará la

entrega del BDH a que la mujeres de las familias beneficiarias se realicen los

controles de embarazo y los controles de salud de sus niños/as.

MIDUVI: Proveerá viviendas a las familias con alta prevalencia de desnutrición o

riesgo de sufrir episodios de desnutrición.

SENAGUA/ Municipios: Estarán encargados de ofrecer alternativas de agua y

saneamiento a las comunidades con alta prevalencia de desnutrición.

MINEDUC: El Ministerio de Educación está encargado de brindar el servicio de

educación inicial a niños/as entre 3 y 5 años de edad. El aporte de este servicio a

la reducción de desnutrición infantil es la alimentación y cuidado que brinda a los

niños/as que participan en el programa.

6.3 CRONOGRAMA VALORADO

A continuación se detalla la utilización cronológica mensual en que cada acción

del proyecto a ser ejecutada.

53

Cuadro N°18 Cronograma Valorado Anual

COMPONENTE/ ACTIVIDAD 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL

COMPONENTE 1: Diseñar y apoyar la implementación de un modelo de

gestión interinstitucional que integre los bienes, servicios, regulaciones, sistemas de gestión e informáticos necesarios en cada institución del Estado relacionada con la prevención y erradicación de la desnutrición, de modo que permita la concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y servicios necesarios que requieran los niños/as menores de cinco años y las mujeres embarazadas para prevenir o superar situaciones de desnutrición.

85.914,90 551.216,10

407.526,07 444112,04 199.696,39

114.396,30

1.802.861,80


2000 2.000,00

2.000,00

6.000,00

1.2 Actualizar y producir la información estadística necesaria para la implementación de la estrategia Acción Nutrición. 61.538,24

4.450,00

110000 75.000,00

250.988,24

1.3 Asistencia en el desarrollo de herramientas técnicas e informáticas para el levantamiento de información e interconexión de sistemas de información de niños/as de MINSALUD, MIES, MINEDUC. 279.541,02

337.420,37

75891,67

87.396,39 87.396,30

867.645,75

1.4 Implementar un sistema de monitoreo territorializado 18.086,90 19.290,00

2.531,36 14000

15.300,00

69.208,26

1.5 Evaluar, rediseñar y apoyar la implementación del modelo territorial de gestión interinstitucional de Acción Nutrición. 10000

10.000,00

10.000,00

30.000,00

1.6 Asesorar el rediseño de la estrategia de disminución progresiva de la desnutrición del MSP 1.078,00 2.802,05

53.738,46 232220,37

10.000,00 15.000,00

3014.838,88

1.7 Asesorar el sistema de focalización de beneficiarios los programas de vivienda para que incluyan las necesidades de la población con niños/as menores de cinco años y mujeres en edad fértil. - - -

-

1.8 Apoyar la mejora de SIDUVI para que registre el acceso a vivienda de la población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS. - - -

-

1.9 Asesorar el sistema de focalización de beneficiarios para la construcción de sistemas de agua y saneamiento para que incluyan las necesidades de la población con niños/as menores de cinco años y mujeres en edad fértil - - -

-

1.10 Apoyar la implementación de un sistema de información en SENAGUA, el acceso a vivienda de la población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS. - - -

-

1.11 Apoyar la implementación de un sistema de información en BEDE y que sea incluído en sus contratos con los GADs, que registre el acceso a vivienda de la población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS. - - -

-

1.12 Seguimiento a la política de agua y saneamiento en zonas rurales especialmente las dispersas para asegurar acceso a estos servicios y sistemas adecuados - - -

-

1.13 Asesorar AME y GADs para que incluyan en su política de saneamiento y agua la política y metas del Gobierno Nacional en eliminación la acelerada de la desnutrición. 66.750,00 188.044,79

9.385,88 - - -

264.580,67


3.480,87 338.321,08

2.298.066,33 682.812,96 2.469.291,84

3.069.291,84

8.861.246,92

2.1 Evaluación interinstitucional de las estrategias, productos comunicacionales, instrumentos de capacitación y participación familiar y comunitaria 1000

9.291,84

9.291,84

19.583,68

2.2 Evaluación de impacto de cambios de prácticas y valoraciones de la población en torno a salud y nutrición de acuerdo a los diferentes grupos etáreos, culturales y regionales del país. 0

150.000,00

150.000,00

2.3 Diseño y difusión de una estrategia articulada, interinstitucional de comunicación y capacitación de la estrategia Acción Nutrición, nacional y local. 0

-

2.4 Implementación de una campaña nacional y local de la estrategia interinstitucional de Acción Nutrición. 3480,87 338321,08 2298066,33 681812,96 2.450.000,00

2.900.000,00 5.350.000,00

2.5 Monitoreo de mensajes relacionados con nutrición y salud en medios 0

10.000,00

10.000,00

20.000,00

COMPONENTE 3: Evaluar periódicamente los resultados e impacto de la implementación del modelo interinstitucional de reducción acelerada de la desnutrición.

1601,6 9078,67 6789,78 0 142.342,89

295.342,89

455.155,83


1.601,60 9.078,67

6.789,78 0

75.000,00

75.000,00

167.470,05


0 67.342,89

70.342,89

137.685,78

3.3 Realizar una evaluación de impacto a fin de período 0

150.000,00

150.000,00

COMPONENTE 4: Brindar servicios básicos de agua potable, saneamiento, soluciones habitacionales e infraestructura a hogares.

0 0 0 0 8.000.000,00 12.000.000,00 20.000.000,00

4.1 Coejecución proyecto MIDUVI-CAFproyecto de provisión servicios de vivienda, agua y saneamiento para reducir la prevalencia de desnutrición

0 8.000.000,00 12.000.000,00 20.000.000,00

TOTAL 90.997,37 898.615,85 2.712.382,18 1.126.925,00 10.811.331,12 15.479.031,03 31.119.282,55

Fuente y Elaboración: MCDS 2012

54

Cuadro N°19 Cronograma Valorado Mensualizado

COMPONENTE/ ACTIVIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL 2014

COMPONENTE 1: Diseñar y apoyar la

implementación de un modelo de gestión

interinstitucional que integre los bienes,

servicios, regulaciones, sistemas de gestión e

informáticos necesarios en cada institución del

Estado relacionada con la prevención y

erradicación de la desnutrición, de modo que

permita la concurrencia oportuna y efectiva de

los bienes y servicios necesarios que requieran

los niños/as menores de cinco años y las

mujeres embarazadas para prevenir o superar

situaciones de desnutrición.

7.283,11 101.083,11 19.283,11 10.283,11 8.283,11 7.283,11 9.783,11 7.283,11 7.283,11 7.283,11 7.283,11 7.282,20 199.696,39

1.1 Ampliación de las competencias del Comité

Técnico de Acción Nutrición para fortalecer sus

facultades de monitoreo de actividades.

2.000,00 2.000,00

1.2 Actualizar y producir la información

estadística necesaria para la implementación de

la estrategia Acción Nutrición.

75.000,00 75.000,00

1.3 Asistencia en el desarrollo de herramientas

técnicas e informáticas para el levantamiento de 7.283,11 7.283,11 7.283,11 7.283,11 7.283,11 7.283,11 7.283,11 7.283,11 7.283,11 7.283,11 7.283,11 7.282,20 87.396,39

1.4 Implementar un sistema de monitoreo

territorializado15.300,00 15.300,00

1.5 Evaluar, rediseñar y apoyar la

implementación del modelo territorial de gestión

interinstitucional de Acción Nutrición.

10.000,00 10.000,00

1.6 Asesorar el rediseño de la estrategia de

disminución progresiva de la desnutrición del

MSP

1.500,00 2.000,00 3.000,00 1.000,00 2.500,00 10.000,00

1.7 Asesorar el sistema de focalización de

beneficiarios los programas de vivienda para que

incluyan las necesidades de la población con

niños/as menores de cinco años y mujeres en

edad fértil.

-

1.8 Apoyar la mejora de SIDUVI para que

registre el acceso a vivienda de la población

priorizada por Acción Nutrición y esté

interconectado al RIPS.

-

1.9 Asesorar el sistema de focalización de

beneficiarios para la construcción de sistemas

de agua y saneamiento para que incluyan las

necesidades de la población con niños/as

menores de cinco años y mujeres en edad fértil

-

1.10 Apoyar la implementación de un sistema

de información en SENAGUA, el acceso a

vivienda de la población priorizada por Acción

Nutrición y esté interconectado al RIPS.

-

1.11 Apoyar la implementación de un sistema

de información en BEDE y que sea incluído en

sus contratos con los GADs, que registre el

acceso a vivienda de la población priorizada por

Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS.

-

1.12 Seguimiento a la política de agua y

saneamiento en zonas rurales especialmente

las dispersas para asegurar acceso a estos

servicios y sistemas adecuados

-

1.13 Asesorar AME y GADs para que incluyan

en su política de saneamiento y agua la política

y metas del Gobierno Nacional en eliminación la

acelerada de la desnutrición.

-

2014

55

COMPONENTE/ ACTIVIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL 2014

COMPONENTE 2: Integrar y optimizar las

estrategias y acciones de corresponsabilidad,

información, cambio de prácticas y valores; el

trabajo educativo y comunicacional de las

instituciones del Estado, GADs y Cooperación

en torno a la prevención y erradicación acelerada

de la desnutrición y cambios en los hábitos de

consumo.

774,32 1.774,33 351.774,33 351.774,33 351.774,33 201.774,33 201.774,33 201.774,32 201.774,33 201.774,32 201.774,33 200.774,24 2.469.291,84

-

774,32 774,33 774,33 774,33 774,33 774,33 774,33 774,32 774,33 774,32 774,33 774,24 9.291,84

2.2 Evaluación de impacto de cambios de

prácticas y valoraciones de la población en torno

a salud y nutrición de acuerdo a los diferentes

grupos etáreos, culturales y regionales del país.

-

2.3 Diseño y difusión de una estrategia

articulada, interinstitucional de comunicación y

capacitación de la estrategia Acción Nutrición,

nacional y local.

-

2.4 Implementación de una campaña nacional y

local de la estrategia interinstitucional de Acción

Nutrición.

350.000,00 350.000,00 350.000,00 200.000,00 200.000,00 200.000,00 200.000,00 200.000,00 200.000,00 200.000,00 2.450.000,00

2.5 Monitoreo de mensajes relacionados con

nutrición y salud en medios1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 10.000,00

COMPONENTE 3: Evaluar periódicamente los

resultados e impacto de la implementación del

modelo interinstitucional de reducción acelerada

de la desnutrición.

5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 80.611,82 5.612,87 142.342,89

3.1 Realizar una evaluación de resultados del

2014 de la estrategia interinstitucional Acción

Nutrición.

75.000,00 75.000,00

3.2 Revisión de la estrategia de reducción

acelerada de la desnutrición en base a la

evaluación de impacto de medio término.

5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.611,82 5.612,87 67.342,89

3.3 Realizar una evaluación de impacto a fin de

período.-

COMPONENTE 4: Brindar servicios básicos de

agua potable, saneamiento, soluciones


- 4.000.000,00 - - - - - 4.000.000,00 - - - - 8.000.000,00

4.1 Coejecución proyecto MIDUVI-CAFproyecto

de provisión servicios de vivienda, agua y

saneamiento para reducir la prevalencia de

desnutrición

4.000.000,00 4.000.000,00 8.000.000,00

TOTAL 13.669,25 4.108.469,26 376.669,26 367.669,26 365.669,26 214.669,26 217.169,26 4.214.669,25 214.669,26 214.669,25 289.669,26 213.669,31 10.811.331,12

2014

2.1 Evaluación interinstitucional de las

estrategias, productos comunicacionales,

instrumentos de capacitación y participación

familiar y comunitaria

Fuente y Elaboración: MCDS-AN 2013

56

7. ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

7.1. MONITOREO DE LA EJECUCIÓN

Entre los años 2006 y 2012, el Estado ecuatoriano no contó con información que

le permita monitorear los resultados e impacto de su estrategia para reducir la

desnutrición crónica infantil. Recién en mayo del 2012, MSP presentó los

resultados preliminares de la encuesta ENSANUT donde se constató que el

indicador de desnutrición infantil crónica disminuyó en apenas 0,6 puntos

porcentuales en ese período.

La presente estrategia contempla en primer lugar impulsar que MSP, MIDUVI,

MIES y MINEDUC se interconecten al Registro Integrado de Programas Sociales,

RIPS. La interconexión tiene por fin que compartan los registros administrativos

de los niños/as menores de cinco años y de las mujeres en edad fértil que

participan en sus programas. De este modo se podrá monitorear la situación

nutricional de estos grupos y referir casos entre los servicios, y sobre todo, lograr

que los servicios concurran a las familias que los necesitan hasta que se logren

resultados sostenidos de buen estado nutricional.

7.2 EVALUACIÓN DE RESULTADOS E IMPACTOS

El proyecto tiene contemplado realizar una evaluación de resultados con corte a

diciembre del 2014 y una evaluación de impacto con corte a diciembre del 2015.

La primera tiene por objeto evaluar los resultados alcanzados por la estrategia

interinstitucional de reducción de la desnutrición para que en enero del 2015 se

realicen los ajustes necesarios para cumplir con la metas propuestas.

La evaluación de impacto de diciembre del 2015 tiene por objeto en primer lugar

medir la prevalencia de desnutrición crónica infantil y sus factores asociados

(agua, vivienda, calidad atención de salud) para revisar la estrategia que se

aplicará entre el 2016 y el 2017. Tendrá representatividad nacional para reducir

costos.

7.3 ACTUALIZACIÓN DE LÍNEA DE BASE

La encuesta ENSANUT (INEC-MSP 2012) actualizará la información disponible

sobre desnutrición y malnutrición en el Ecuador. Su datos preliminares han

permitido determinar los niveles actuales de desnutrición infantil crónica sobre los

57

que se basa este documento de proyecto. MSP tiene contemplado presentar la

información definitiva en agosto del 2013.

Una vez que MSP disponga de las bases de datos de ENSANUT, realizará un

estudio para actualizar el mapa territorial de prevalencia de desnutrición del

Ecuador. Se hará una proyección de los resultados de ENSANUT al Censo del

2010. Actualmente disponemos de una proyección al Censo del 2010 pero

basados en la Encuesta de Condiciones de Vida 2006, ECV-INEC y los datos de

Unidad de Información Socio- Ambiental de la Universidad Andina Simón Bolívar

(UISA-UASB).

INEC tiene contemplado realizar al menos dos tomas de una encuesta de la

Primera Infancia entre el período 2014-2017 que incluye antropometría de

menores de cinco años de edad.

Por otro lado, el proyecto impulsará la informatización de los registros

administrativos de MIES, MIDUVI, MINEDUC y MSP que permitirá también contar

con información de los principales indicadores de la desnutrición en niños/as.

proyecto para la reducción acelerada de la malnutrición en el ...

Documents

Transcript of proyecto para la reducción acelerada de la malnutrición en el ...