Proyecto: ''Sanatorio Especializado en Diagnóstico por ...
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Técnico: Ing. Pablo Cabello A. Propietario: Mecompa S.A. 1
Proyecto: ''Sanatorio Especializado en Diagnóstico
por Imágenes y Radioterapia''
Propietario: Medicina Computarizada Paraguaya
S.A. - MECOMPA S.A
RIMA
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1- INTRODUCCIÓN
Este Plan denominado Estudio de Impacto Ambiental – pretende la Licencia Ambiental para
la Actividad ''Sanatorio Especializado en Diagnóstico por Imágenes y Radioterapia'', bajo
la denominación de Instituto Codas Thompson, perteneciente a la firma Medicina
Computarizada Paraguaya S.A.- MECOMPA S.A. La actividad se desarrolla en el barrio
Recoleta, de la ciudad de Asunción, capital de la República del Paraguay.
El Instituto es un Centro de Diagnóstico y Tratamientos Radiantes de alta complejidad
tecnológica acorde a las exigencias medicas del siglo XXI. En el área de diagnóstico médico
se pueden desarrollar todos los estudios en el Instituto ya que cuentan con los equipos y el
personal médico de alta performance para brindar un servicio de alta calidad a los pacientes
que recurren al centro médico.
A fin de identificar posibles impactos generados por esta actividad, se efectuó un diagnóstico
ambiental, para identificar las prácticas operacionales, adecuación a la ley que rige las
actividades de medicina nuclear, mantenimiento de equipos e instalaciones que permitan la
mitigación de episodios críticos y contingencias.
Este estudio, responde a las exigencias de la Ley Nº 1.561 de la Secretaría del Ambiente, la
Ley Nº 294/93 de Evaluación de Impacto Ambiental y su Decreto Reglamentario Nº 453/13.
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2- OBJETIVOS
a- General
Obtener la Licencia Ambiental para la actividad Centro de Diagnóstico y Tratamientos
Radiantes, adecuándolo a los requerimientos de la legislación ambiental vigente.
b- Especifico
Cumplir con la legislación Ambiental vigente
Identificar y caracterizar los impactos ambiéntales generados por cada actividad.
Evaluar los impactos ambientales en las fases de implementación y operación.
Recomendar las medidas de mitigación para los impactos negativos.
Elaborar un plan mitigación, monitoreo y contingencia a fin de realizar el seguimiento de
las acciones del proyecto sobre el medio y las medidas adoptadas.
3- DESCRIPCIÓN DEL ÁREA
Nombre del Proyecto
Actividad: “Medicina Radiológica y Nuclear”
Nombre del Proponente
Proponente del proyecto: Instituto Codas Thompson
Dirección: Avda. Mcal López entre Gómez de Castro y Mayor
Rivarola - Asunción
Datos del Inmueble
Superficie total: 2975 m2
Finca N°: 1642 – 2651.-
Cta.Cte.Ctral N°: 14-0067-12 / 14-0067-14.-
Barrio: Recoleta
Ciudad: Asunción
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Descripción del área de influencia.
Mapa: para determinar el área de influencia (indirecta), de la finca en estudio, se ha procedido
a situarla en el mapa ubicándola en la ciudad de Asunción. Por medio del área de influencia se
determina el impacto que pudiera tener la actividad en el entorno social, ambiental y económico.
Área de influencia indirecta
El área de influencia directa, a una distancia de 1000 m (círculo rojo) se halla en zona urbana
de la ciudad. En el entorno inmediato se puede mencionar que se hallan una universidad, hotel,
medios de comunicación, centros comerciales, viviendas, etc. Toda el área se encuentra
densamente poblada, propia de la capital de un país.
- Conclusión: por lo expuesto, se concluye que la actividad -si cumple con las normas que rigen
la materia- se desarrollará de forma armónica con el entorno económico, social y ambiental.
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4- DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
La actividad desarrollada en el Instituto es el diagnóstico y tratamiento radiante. Para ello,
cuenta con la más moderna tecnología al servicio de clientes, tanto nacionales como extranjeros.
A continuación, se describen algunos servicios.
4.2. – Procesos y tecnología aplicadas
PET SCAN
Esta moderna técnica combina las ventajas de la Medicina Nuclear y de la Tomografía
Computada, en un solo equipo.
Se introduce al cuerpo una sustancia Radiactiva por vía endovenosa, que marca la
presencia de tumores, y se efectúa una Tomografía Computada para determinar la
localización anatómica exacta de ellos.
El método es imprescindible para la estatificación de los tumores cancerosos, pues permite
conocer el tamaño del mismo y su extensión a otros órganos.
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RESONANCIA MAGNÉTICA
La IRM es capaz de obtener imágenes de alta resolución en dos y en tres dimensiones, del
interior del cuerpo, permitiendo detectar enfermedades o trastornos no identificables por
las otras metodologías de diagnóstico.
Los campos de aplicación son muy amplios, abarcando desde enfermedades de
los Musculoesqueléticas, Raquídeas, Cerebrales, Cardíacas, Vasculares, Digestivas,
Ginecológicas o cualquier otra parte del cuerpo.
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
El estudio se aplica a todas las enfermedades de todos los órganos y sistemas.
Contamos con tres equipos Multicortes, uno de ellos con 160 cortes, el de mejor del
performance del país.
En este servicio se realizan estudios convencionales; como Tomografía de Cráneo,
Abdomen, Cuerpo y del sistema Músculoesquelético. Con técnicas avanzadas en 3D se
efectúan además Angiocoronariografías, Angiografías cerebrales, Angiografías de vasos
periféricos, Endoscopías Virtuales Digestivas y Bronquiales, y Dental Scan para uso
odontológico.
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RADIOLOGÍA CONVENCIONAL
La Radiología Convencional comprende a los métodos tradicionales de Diagnóstico
Radiológico. La digitalización permite con menor radiación para los pacientes, obtener
imágenes de alta calidad en forma inmediata, mejora los diagnósticos, minimiza los
errores, además posibilitar el archivo y transmisión de imágenes por medios informáticos.
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MEDICINA NUCLEAR
Es un método de diagnóstico por imagen que utiliza pequeñas cantidades de material
radioactivo introducido dentro del cuerpo, para descubrir una enfermedad o extensión de la
misma. Esta técnica al detectar actividad molecular de las células enfermas, posibilitan
identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como las respuestas al tratamiento médico
de las mismas.
Actualmente en el Instituto Codas Thompson se utilizan dos equipos de Gammagrafía y
detector para Ganglio Centinela en sala de operaciones. Médicos Nucleares, Físicos Médicos
y Técnicos especializados, aseguran la calidad de las técnicas y diagnósticos.
Al utilizarse Isótopos Radiactivos se efectúan estrictos controles de calidad del
Departamento, siguiendo las normas de seguridad de la Autoridad Reguladora Radiológica
Nuclear del Paraguay y de la Agencia Internacional de Energía Atómica.
TERAPIA RADIANTE
Está equipado con un Acelerador Lineal, una unidad de Cobalto 60, y fuentes de Cesio y
Estroncio radioactivo.
Para las Planificaciones de los Tratamientos, se utiliza:
Radioscopia y Radiología Digital
Tomografía Computada con reconstrucciones 3D
Resonancia Magnética de campo abierto
El sistema de planificación WIN PLT 3D, se halla interconectado a los equipos
mencionados, y permite los cálculos dosimétricos para la radioterapia tridimensional
conformada.
Los pacientes a ser sometidos a tratamientos, no necesitan recurrir a otros centros, siendo
que la planificación y simulación completa se realiza dentro del mismo complejo.
La infraestructura de este Dpto. cuenta con los bunkers necesarios para las fuentes de alta
energía, y con otro para realizar Endoterapias o Braquiterapias, donde al paciente se le
introducen Elementos Radiantes para contactar con el tumor.
Hay esquemas de tratamiento del cáncer en los cuales la Radioterapia y Quimioterapia
deben efectuarse en forma inmediata.
El Departamento cuenta con salas de internaciones cortas, que facilitan ese tipo de
tratamiento, a disposición de los oncólogos clínicos, pudiendo así optimizar la atención.
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DIAGNÓSTICO CARDIOVASCULAR NO INVASIVO
Se efectúan Ecocardiografía Externas, Transesofágicas y Doppler Color con equipos
dedicados a la especialidad. Estudios de Ecoestrés sin y con dobutamina, Tilt Test y
Potenciales Tardíos.
Además, se cuenta con un área de Ergometría, se efectúan Electrocardiogramas y se
instalan Holter de 24 y 48 horas.
Este departamento además cuenta la Angiocoronariografía por Tomografía Computada de
160 cortes, la Resonancia Magnética Cardiaca y Perfusión Cardiaca con Radioisótopos.
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OTROS SERVICIOS:
Investigaciones mamarias - Densitometría Ósea - Radiología dental – Ecografía –
Neurofisiología – Endoscopia digestiva – Intervencionismo urológico – Anestesia,
reanimación y control del dolor – Recuperación o cuidados intensivos – Laboratorio de
análisis clínicos – Espirometría – Salud de la mujer – Urología – Hemodinamia.
Protección Radiológica
Los TOEs (Trabajadores Operacionales Expuestos) cuentan con un dosímetro, que es un instrumento
que mide la radiación absorbida.
Conforme a la Legislación Nacional vigente los límites de dosis para los TOEs, son:
Dosis Efectiva:
20 mSv/ano. En un periodo de 5 años. Y no más de 50 mSv, en un solo año.
Dosis Equivalente:
150 mSv. En cristalino.
500 mSv. En extremidades y piel.
En el Plan de Mitigación se detallan todas las medidas desplegadas para impedir y/o mitigar
los posibles casos de contaminación con radiaciones ionizantes de ambientes, trabajadores, así
como los clientes el Instituto.
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4.3- Principales instalaciones
El proyecto cuenta con las instalaciones esenciales y se adecuan a las necesidades de cada
actividad.
Cuadro 1: Principales instalaciones del Proyecto
Descripción Características
Edificio
Posee una estructura de hormigón armado y ladrillo. Parte del
edificio fue remodelado para el alojamiento y aislamiento de
materiales radiactivos utilizado durante el tratamiento con
sustancias radiantes.
Lumínica Focos de bajo consumo
RESUMEN DE ESTRUCTURAS PRINCIPALES AREAS DEL PROYECTO
Recepción y
consultas
Este espacio estará situado en el segundo piso. En este sitio está
recepción e informe, administración, y parte del área de consulta y
tratamiento con radiografías convencionales.
Tratamiento radiante En estas áreas del edificio se hallan los equipos de alta tecnología
para el tratamiento con medicina nuclear y tomografía computada
Servicio técnico,
mantenimiento y
farmacia
Cuenta con área de servicio técnico y mantenimiento de equipos.
Además, cuenta con una pequeña farmacia con medicamentos
básicos utilizados durante los diagnósticos y/o tratamientos.
Área de
estacionamiento
En la parte posterior del edificio se halla el estacionamiento
conjugado con un área verde con frondosos árboles.
4.4- Otros Insumos utilizados
Los insumos utilizados son para la operación y funcionamiento del proyecto en general,
fármacos, productos utilizados para la medicina nuclear y radiológicos, accionamiento de
equipos, limpieza y aseo, entre los cuales mencionamos en el cuadro siguiente.
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Cuadro 3: Resumen Insumos básicos
Descripción Provisión Usos
Agua ESSAP Limpieza del área, sanitarios higiene del personal
Energía
eléctrica ANDE
Utilizado para el funcionamiento del proyecto en
general de iluminación y equipos en general
Productos de
limpieza Compra Utilizado para la limpieza en general
5- Alternativas de localización a este Proyecto
No se ha considerado alternativa de localización para este proyecto. Se ha determinado la
ubicación del proyecto como equidistante y céntrico, de fácil acceso para los usuarios del
servicio. Además, de contar la infraestructura caminos (sobre una avenida), servicios básicos
de luz, agua, teléfono.
6- Recursos humanos.
La operación del proyecto demanda personal altamente calificado. El operario, para cada tipo
de actividad, cuenta con la formación adecuada para prestar un servicio de excelencia.
7-Desechos a ser generados por el Proyecto
Los desechos generados por el proyecto son descritos acorde a las actividades y procesos del
mismo, son clasificados acordes a la característica y al tipo de residuo en sólidos y líquidos.
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Cuadro 4: Producción de desechos y destino
Etapa de Operación del proyecto
Sólidos
Descripción Origen Especificaciones Destino
Sólidos
Comunes
Administración,
oficinas, Consultas
Embalajes, cartones,
papel diario, polietileno,
plásticos, orgánicos restos
vegetales restos de
comidas - metales.
Disposición en contenedores
separados de otros sólidos no
comunes traslado al vertedero
municipal.
Sólidos
especiales
Áreas de
tratamiento radiante
Embalajes, restos de
sustancias radiantes
empapados con materiales
hidrófilos
Clasificación, disposición en
contenedores especiales,
tratamiento diferenciado en
disposición final- servicio de
aseo urbano o empresa
tercerizada (luego de verificar
que no contenga materiales
radiactivos)
Líquidos
Líquidos efluente
comunes Área de lavado -
Agua servida, aguas con
sustancias
derivados de limpieza del
edificio
Sistema de captación, cámara
séptica y disposición en pozo
ciego.
Cloacales- aguas
servidas Sanitarios-limpieza
Agua con restos
orgánicos e insumos de
limpieza, detergentes,
jabones entre otros
Sistema de registros y pozo
ciego.
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Desagüe
pluvial Techos Sistema de canaletas Pendiente natural
Sólidos
especiales
Áreas de
tratamiento radiante
Embalajes, restos de
sustancias radiantes
empapados con
materiales hidrófilos
Clasificación, disposición en
contenedores especiales, tratamiento
diferenciado en disposición final-
servicio de aseo urbano o empresa
tercerizada (luego de verificar que no
contenga materiales radiactivos)
12.- LEYES Y NORMAS
Los detalles de las leyes y normas que rigen esta materia se hallan en el Estudio de Disposición de Efluentes.
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13.3- PLAN DE MITIGACIÓN
El plan de mitigación es a los efectos de dar cumplimiento a las medidas de mitigación
recomendadas y que son posibles de ejecutar. Dentro del mismo se mencionan medidas que
deberán ser implementadas como: prevención de incendios, sistema de conducción y
tratamiento de efluentes.
Cuadro 8: Plan de Mitigación
IMPACTO DEL
PROYECTO
MEDIDAS DE MITIGACIÓN
Implementación adecuación de obras Civiles (en caso de ejecución)
Peligro de accidentes
Generación de residuos sólidos
Generación de ruidos
Disposición correcta de residuos generados
Utilizar equipos de protección individual
Prohibir la entrada de personas ajenas al lugar de trabajo
Tener botiquín de primeros auxilios para casos de emergencia
Instalar carteles indicadores
Operación del Proyecto
Peligro de accidentes-
contaminación con sustancias
radiantes e incendios
Generación de residuos sólidos
Generación de residuos
líquidos
Instalar carteles indicadores adecuados.
Instalar extintores y baldes de material absorbente adecuado.
Capacitación del personal interviniente.
Proporcionar al personal uniforme adecuado EPI (Equipos de
Protección Individual) como atuendos, calzado, tapa boca, guantes.
Prohibir ingreso de personas ajenas al área de trabajo.
Adecuar la obra a los requerimientos para evitar polución del área
con restos de particular y olores.
Mantenimiento adecuado del sistema eléctrico según necesidad.
Contar con botiquín de primeros auxilios para casos de
emergencias.
Instalar contenedores de residuos sólidos según tipo.
Implementar el sistema de clasificación de residuos, según
características, en contenedores diferentes.
Utilizar el sistema de servicio de aseo y recolección de residuos
municipal.
Implementar un sistema separado de tratamiento y conducción de
líquidos según característica.
Realizar tratamiento según requerimiento del efluente generado
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MEDIDAS DE MITIGACIÓN Y MANUAL DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
El Instituto Codas Thompson aprobó, el 17 de noviembre de 2020, la versión 2.0, el Manual de
Protección Radiológica, desarrollados por el Departamento de Medicina Nuclear.
Con el fin de tener una visión general de las medidas adoptadas se exponen el análisis de
diversos sectores:
Definiciones:
- ARRN: Autoridad Reguladora Radiológica y Nuclear.
- TOE: Trabajador Ocupacionalmente Expuesto.
- OPR: Oficial de Protección Radiológica de la Instalación.
- MPR: Manual de Protección Radiológica.
- EBRT: Radioterapia Externa
- HDRBQ: Braquiterapia de Alta Tasa
- SPET: Servicio de Tomografía por Emisión de Positrones.
- PET-CT: Tomógrafo por Emisión de Positrones y Tomógrafo Multicortes.
Procedimientos administrativos
Verificación de los equipos
- La verificación de los equipos será realizada de acuerdo al programa de garantía de
calidad de la Institución. EL OPR tiene la responsabilidad de mantener los equipos
destinados a la medición y control con su calibración vigente.
- Los detectores deberán ser calibrados dentro de la periodicidad establecida por la
normativa nacional.
- El OPR verificará que cada equipo calibrado tenga la etiqueta autoadhesiva donde se
indique los factores de calibración y la fecha.
- Asimismo, el OPR verificará que, en el informe escrito, se indique el número de serie
del detector, el mantenimiento realizado y los nuevos factores de calibración.
- El OPR programará la calibración de manera que siempre haya un detector disponible
en los Servicios, en remplazo del que se haya enviado a calibración, en caso contrario
se suspenderán las actividades con material radiactivo.
- El OPR retirará de uso los equipos defectuosos y los marcará inmediatamente con
etiquetas alusivas. Informará a la Autoridad Reguladora, los equipos que sean retirados
de uso por esta condición.
- El OPR mantendrá los registros de las calibraciones, mantenimiento técnico y
reparación.
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Vigilancia Radiológica de las zonas de trabajo.
El programa de vigilancia radiológica considera una evaluación mensual de áreas de
trabajo y recintos colindantes, una evaluación bimensual de áreas normalmente no
contaminadas y una evaluación cada vez que se realicen operaciones específicas. Para
este programa, el SPET cuenta con un detector de radiaciones ionizantes, capaz de medir
la tasa de dosis equivalente ambiental como mínimo entre 0 y 2 mSv/h (con indicación
en estas unidades o equivalentes); y la contaminación acorde con los radioisótopos
utilizados. Debe estar calibrado para efectuar la medición directamente sobre las
superficies, y para determinar la actividad de las muestras recogidas por frotis de
arrastre.
La evaluación mensual, o cuando el OPR lo considere necesario, incluye las siguientes
áreas afectadas a los diferentes Servicios
La persona a cargo hará una evaluación cada vez que realice un traslado de materiales
radiactivos, administre el radiofármaco, o deseche materiales radiactivos.
El OPR utilizará los siguientes valores operacionales de referencia de tasas de
exposición en aire para evaluar la seguridad de la instalación.
- Puerta acceso laboratorio caliente: 0,005 mSv/hr
- Sala de PETCT: 0,005 mSv/hr
- Recepción: 0,0005 mSv/hr
- Sala de Espera: 0,005 mSv/hr.
- Baño exclusivo para pacientes en tratamiento: 0,0005 mSv/hr
Gestión de Desechos Radiactivos
El Operador a cargo recolectará y segregará los desechos provenientes de las áreas de
pacientes con radiofármacos incorporados y de los ambientes de trabajo, utilizando
recipientes adecuados. Separará por radioisótopo y tipo de material (plásticos, papeles,
vidrios, etc.).
Los depositará en el Laboratorio Caliente en los contenedores de desechos habilitados
especialmente.
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El Operador etiquetará y señalizará los contenedores, con la siguiente etiqueta:
MEDICINA NUCLEAR - DESECHOS RADIACTIVOS
Isótopo: ……….. Fecha de Almacenamiento: .….. Actividad Inicial: ……..............
Fecha de posible liberación: …………… Responsable: ……………………………
El EPR verificará que los desechos sean almacenados al menos 10 períodos de
semidesintegración del isótopo que contienen.
Antes de eliminar al medio ambiente, el EPR realizará mediciones con el detector de
radiaciones ionizantes al contenedor con la tapa abierta. Si la medición es inferior a 3
veces el valor de la radiación de fondo, el material podrá ser eliminado como basura
patológica.
En caso de desechos radiactivos líquidos, que no requieran un tratamiento
posterior, una vez que sea posible su eliminación serán diluidos antes de su descarga.
El EPR verificará que se han eliminado todas las etiquetas de identificación
de material radiactivo de los contenedores una vez descargado los desechos.
Mantenimiento de registros:
El OPR mantendrá un archivo con la siguiente documentación:
- Resultados de la comprobación de los dispositivos de seguridad de la instalación.
- Dosis personales.
- Calibración de los equipos de medición de tasa de dosis.
- Evaluación del entrenamiento y experiencia de los operadores. Instrucción del
personal de incorporación reciente y reentrenamiento. Informes de mediciones de tasas
de dosis.
- Recepción y conservación de las fuentes radiactivas. Mantenimiento de equipos.
- Desechos radiactivos. Accidentes radiólogos.
- Constancia de inspecciones realizadas por la Autoridad Reguladora. Autorizaciones
de la Instalación.
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Mediciones de los niveles de contaminación.
Para evaluar la contaminación en diferentes zonas el OPR aplicará el siguiente procedimiento,
utilizando siempre guantes desechables.
El OPR preparará una lista de verificación, que incluya los lugares y elementos que controlará
(manijas de puertas, teclados PC, asiento de la sala de espera, castillo plomado, delantales
plomados, baños, etc.).
El OPR designará un operador para que tome las muestras de contaminación.
La frecuencia de verificación se define en el procedimiento de Vigilancia Radiológica de las
zonas de trabajo.
El operador asignado frotará una porción de la superficie a monitorear, aproximadamente de 30
cm x 30 cm (900 cm2) con una toalla de papel humedecida en alcohol o agua, desde las orillas
hacia al centro del lugar. Colocará cada toalla de papel en una bolsa plástica identificada con el
nombre el lugar donde se realizó el frotis.
Medirá la magnitud de la actividad que contiene cada bolsa con la toalla en su interior, con un
detector de radiaciones ionizantes adecuado para el tipo de radioisótopo utilizado en el
laboratorio. Así se puede conocer la naturaleza de los contaminantes.
En caso de que la medición sobrepase las tres veces la radiación de fondo se considerará que
existe contaminación y tratará las muestras como desechos radiactivos. En caso contrario, se
eliminarán las toallas como desecho común.
PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN
Procedimientos de Operación de las diferentes unidades.
De acuerdo al tipo de práctica se detallan en los manuales correspondientes.
Seguridad en el almacenamiento de las fuentes radiactivas.
Para ingresar al Laboratorio Caliente, las personas portarán el dosímetro personal.
Antes de iniciar el trabajo el TOE verificará el correcto funcionamiento del medidor de tasa de
dosis.
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El Laboratorio Caliente se encuentra debidamente señalizado.
EL OPR verificará que se cuenta con la seguridad física requerida y que los señalamientos
continúan en el lugar que fueron colocados y se mantienen claramente visibles.
El OPR verificará la idoneidad del blindaje de la campana, a través de la medición de tasas de
dosis en el exterior de la campana.
El OPR mantendrá un inventario radiactivo actualizado de las fuentes
almacenadas.
EL OPR llevará una bitácora donde el Operador autorizado anotará cuando retire o integre
una fuente radiactiva, identificará el radionucleido, la actividad, las condiciones de retiro o
ingreso y sus datos personales.
Operación del Laboratorio Caliente.
El TOE preparará cada tratamiento por adelantado.
El personal manejará las fuentes dentro de los límites y condiciones establecidos en la
documentación técnica y la Autorización correspondiente, garantizando que en todo momento
las condiciones de seguridad radiológica sean las adecuadas a fin de minimizar las dosis de
irradiación y la probabilidad de contaminación.
El material radiactivo será mantenido en el contenedor con el que ingresa a la instalación. Sólo
será retirado para realizar tareas específicas previamente planificadas. El TOE manipulará el
material radiactivo exclusivamente en las zonas autorizadas para cada tarea específica.
El TOE no deberá comer, fumar, beber ni aplicarse cosméticos en zonas en que se almacene o
utilice material radiactivo.
El TOE no deberá almacenar alimentos, bebidas o artículos personales en zonas en que se
almacene o utilice material radiactivo.
Para ingresar al Laboratorio, los TOE portarán el dosímetro personal y un detector de
radiaciones ionizantes operativo y encendido.
El TOE efectuará un chequeo visual para verificar las condiciones normales del laboratorio.
El TOE efectuará un chequeo con el detector de radiaciones ionizantes, para verificar que no
hay fuentes guardadas fuera del bunker de almacenamiento.
Antes de realizar el trabajo, el TOE pondrá en funcionamiento el sistema de extracción.
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El retiro de material radiactivo se hará utilizando contenedores plomados. Ningún elemento
podrá ser retirado del área sin que el TOE verifique su nivel de contaminación con el detector
de radiaciones ionizantes o haya tomado las medidas para su gestión como desecho radiactivo,
incluso al retirar polvo y basura.
El ingreso de profesionales que visiten esta dependencia, se efectuará sólo en compañía del
EPR o de un TOE autorizado.
Las visitas se ceñirán a las instrucciones impartidas por el EPR, quien proporcionará dosímetro
de lectura directa y determinará el tiempo de la visita.
No se permitirá la permanencia de visitas en el Laboratorio Caliente.
El personal de aseo deberá ceñir a las indicaciones exclusivas del EPR.
Procedimiento de administración de dosis.
Todos los TOEs, que participarán en la operación, deberán:
Portar el dosímetro proporcionado por el Laboratorio de Dosimetría Personal
Termoluminiscente, usar guantes desechables.
El OPR deberá tener disponible un detector de radiación de rango apropiado y con su
calibración vigente, por cada equipo emisor de radiación ionizante.
El OPR verificará que las baterías de los detectores indiquen buena carga.
Se entregará al paciente y/o a sus familiares información clara y precisa, en forma oral y escrita
sobre el tratamiento a recibir y las precauciones que deberá adoptar.
El médico tratante identificará al paciente con su nombre completo y número de C.I, los que
deberán constar en la ficha interna de trabajo del Servicio, junto con la Interconsulta en la que
figure la solicitud de administración de dosis, debidamente firmada por su médico tratante,
antes de la administración de cualquier dosis de elementos radioactivos con fines terapéuticos,
de acuerdo a las normas en vigencia de la Institución.
Se deberá verificar sin lugar a dudas que la paciente, cuando corresponda, no se
encuentre embarazada ni amamantando.
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En caso de duda el procedimiento será suspendido hasta contar con una prueba de laboratorio
negativa para embarazo en curso (determinación de beta-gonadotrofina coriónica en sangre).
Previo a la administración de cualquier radionucleido con fines terapéuticos, el TOE
tratante deberá medir la dosis en el activímetro y verificar que corresponda exactamente a la
cantidad planificada, la que debe constar por escrito en la ficha interna del paciente.
PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA
Se han identificado las siguientes situaciones de emergencia:
En función de las practicas involucradas.
Pérdida del material radiactivo desde el laboratorio caliente.
El Técnico verificará el registro de ingreso de sustancias radiactivas. El Técnico utilizará
guantes desechables y su dosimetría personal.
El Técnico con un detector de radiaciones hará un chequeo en todo el laboratorio caliente,
revisará el inventario diario.
Si aún no es encontrado, el Técnico hará una verificación en todas las zonas donde se pudo
haber utilizado el radiofármaco.
Si no es encontrado durante la jornada, el EPR llamará a la Autoridad Reguladora para que
indique cómo proceder.
Derrame simple.
El operador que enfrente esta emergencia utilizará guantes desechables, delantal y su dosimetría
personal.
Determinará la extensión del derrame de material radiactivo con el detector Geiger Müller,
cuidando de no contaminarlo y de no esparcir más la contaminación.
Luego de delimitar el área, utilizará almohadillas hidrófilas para absorber el derrame y evitar
que se extienda.
Una vez empapadas, las quitará y las colocará en una bolsa plástica doble.
Los artículos contaminados se colocarán en una bolsa doble.
Con una toalla de papel secará la zona, frotando desde las orillas hacia el centro.
Una vez seca la zona, frotará con una toalla de papel humedecida en alcohol, luego puede
utilizar detergente descontaminante con papel absorbente para terminar de limpiar el área
afectada.
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Técnico medirá el nivel de contaminación con el detector, el cual debe quedar en un nivel
inferior a tres veces el nivel de fondo.
El TOE repetirá la descontaminación con alcohol, en caso de que las mediciones efectuadas
sean mayores a la indicada.
Técnico evaluará la contaminación de los desechos, los que no deben sobrepasar tres veces la
radiación de fondo para ser eliminados como basura común. Los desechos que sobrepasen este
límite serán gestionados como desecho radiactivo.
El TOE verificará el nivel de contaminación que haya quedado en las manos del operador. Si
excede tres veces el nivel de fondo, procederá a descontaminarse de acuerdo al procedimiento
indicado para la contaminación en manos y ropas.
Derrame complejo.
El TOE que enfrente esta emergencia deberá tratar de mantener la calma, para evitar esparcir
más la contaminación.
Determinará la extensión del derrame de material radiactivo con el detector Geiger Müller,
cuidando de no contaminarlo y de no esparcir más la contaminación.
Luego de delimitar el área, cubrirá el área del derrame con almohadillas hidrófilas para evitar
que se extienda.
Cerrará puertas y ventanas y advertirá del derrame a todos los que se encuentren en el lugar.
Se alejará lo suficiente del derrame y se quitará los zapatos y guantes. Dará aviso al EPR de la
Institución.
El TOE que efectúe este procedimiento evitará desplazarse para reducir la contaminación.
El EPR verificará el nivel de contaminación que haya quedado en las manos y ropas del
operador. Si excede tres veces el nivel de fondo, procederá a descontaminarse de acuerdo al
procedimiento indicado para la contaminación en manos y ropas
Contaminación de manos y ropas.
El personal que resulte contaminado dará aviso inmediato al EPR.
Si se ha contaminado manos o ropas, se quitará la ropa afectada y se lavará las manos con
abundante agua y jabón suave, no se utilizará escobillas gruesas que irriten la piel o jabón
abrasivo.
EL EPR verificará el nivel de contaminación. Los lavados se repetirán hasta obtener un nivel
de radiación de fondo.
Una vez logrado el nivel de fondo, se aplicará abundante crema hidratante.
La ropa contaminada debe gestionarse como desechos radiactivos, por lo que se debe esperar a
lo menos 10 vidas medias antes de volver a utilizarla.
RIMA
Técnico: Ing. Pablo Cabello A. Propietario: Mecompa S.A. 25
14- Plan de monitoreo y Vigilancia Ambiental
Este plan tiene como objetivo determinar el nivel de cumplimiento de las normas ambientales
vigentes actualmente. Es de fundamental importancia el buen seguimiento de las acciones previstas,
además servirá al proponente para detectar otros problemas y realizar correcciones si fueran
necesarias. Y para las instituciones de control, como documento para la verificación del
cumplimiento del plan de mitigación, gestión y evaluación ambiental del proyecto.
Cuadro 9: Plan de monitoreo
Etapas Sectores de monitoreo Sitio Responsable
ET
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Instalar carteles indicadores adecuados
Instalar extintores y baldes de material absorbente
adecuado (arena)
Capacitación del personal interviniente
Utilizar uniforme adecuado EPI
Prohibir ingreso de personas ajenas al área de
trabajo
Adecuar la obra a los requerimientos para evitar
polución del área con restos de particular y olores.
Mantenimiento adecuado del sistema
eléctrico según necesidad
Contar con botiquín de primeros auxilios para
casos de emergencias.
Instalar contenedores de residuos sólidos según
tipo.
Implementar el sistema de clasificación de residuos
según características en contenedores diferentes.
Utilizar el sistema de servicio de aseo y
recolección de residuos municipal
Realizar tratamiento según requerimiento del
efluente generado, preliminar registros para
efluente pluvial, preliminar registros para efluente
cloacal, y primario para los efluentes especiales.
Ver
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RIMA
Técnico: Ing. Pablo Cabello A. Propietario: Mecompa S.A. 26
15 - CONCLUSION
El plan describe en forma detallada las acciones a ser realizadas, así como los principales
factores y elementos ambientales a ser afectados. Además, establece y determina los
impactos ambientales a ser generados a partir de las actividades a ser desarrolladas por el
proyecto.
Las medidas de mitigación son técnica y económicamente aplicables, todas las
recomendaciones vertidas en este estudio, se encuentran enmarcadas dentro de las
normativas legales y ambientales vigentes en el país.
El proyecto posee la adecuación de la estructura edilicia a los requerimientos para este tipo
de actividad, tienden a contribuir a un ambiente laboral seguro, potenciando el crecimiento
económico y de servicios en la zona de influencia.
Las condiciones de seguridad y sistema de tratamiento y conservación a ser adoptadas por
el proyecto, con el objetivo de la protección del ambiente, son consideradas para desarrollar
un buen plan de Gestión Ambiental.
Desde el punto de vista socioeconómico la mayoría de los impactos resultan altamente
positivos, como ser el servicio de alta complejidad para el sistema de salud, el aumento de
la mano de obra ocupacional, la dinámica económica del intercambio comercial, la
capacitación del recurso humano, que contribuirán a la dinámica socioeconómica de la
zona.
Como conclusión final se puede afirmar que el proyecto planteado, incluye las medidas de
mitigación de los impactos ambientales en su sistema de implementación y operación, con
miras a desarrollar un modelo sustentable con crecimiento sostenido.