Asesor

Dr Marte MA

Presentado por

Dr Luis A Concepcioacuten

RI MFampC

Prueba de oxitocina o prueba de trabajo de parto

OxitocinaNonapeacuteptido

Nucleosupraoacuteptico y el nuacutecleo paraventriculardel hipotaacutelamo

Neurohipofisis

Loacutebulo posterior hipoacutefisis

(Almacenada)

Liberada por estiacutemulos

Cervix y vagina

UTERO Aumenta fuerza de contraccioacuten

y la frecuencia

Efecto de la oxitocina Accioacuten perifeacuterico-Lactancia

-Contraccioacuten uterina

-Propiedades contraacutectiles del tejido reproductivo

-Desarrollo embrionario del corazoacuten

Acciones en el cerebro y efecto en el comportamiento

-Excitacioacuten sexual

-Lazos maternales

-Aumento de confianza y reduccioacuten del miedo social

Prueba de oxitocina

Esta prueba fue descrita originalmente por Pose recibe tambieacuten otros nombres como ldquoTest de oxitocinardquo ldquoPrueba de estreacutesrdquo o ldquoPrueba de Poserdquo Posteriormente fue descrita en los Estados Unidos por Ray y col asiacute como por Freeman

La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal croacutenico)

Estaacute basada en el conocimiento de que cada contraccioacuten uterina produce una disminucioacuten del gasto sanguiacuteneo en el espacio intervelloso de la placenta con un descenso transitorio en la presioacuten parcial de oxiacutegeno fetal

Cuando eacuteste desciende por debajo de 18 mm Hg el cual se considera el liacutemite criacutetico se produce una estimulacioacuten del nervio vago con oxitocina exoacutegena o endoacutegena

Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los

trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como

Diabetes gestacional

Toxemia

Hipertensioacuten croacutenica

Embarazo prolongada

Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc

Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas

Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras

Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras

Precauciones Estricta vigilancia

Probabilidad de provocar un parto preteacutermino

Dehiscencia de cicatrices previas

Accidentes del cordoacuten

Ruptura prematura de membranas

Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal

-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg

Interpretacioacuten

Negativa o normal

Positiva o anormal

Prueba sospechosa

Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una

frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia

Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos

FCF entre 120-160 latidos por minuto

Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto

Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana

Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce

desaceleraciones tardia

Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto

Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar

artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)

CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP

INDUCCIOacuteN

bullInicia

bullDesencadena

bullPrincipia

Trabajo

de

Parto

CONDUCCIOacuteN

bullGuiacutea

bullSentildeala

bullRegulariza

bullActiva

OxitocinaNonapeacuteptido

Nucleosupraoacuteptico y el nuacutecleo paraventriculardel hipotaacutelamo

Neurohipofisis

Loacutebulo posterior hipoacutefisis

(Almacenada)

Liberada por estiacutemulos

Cervix y vagina

UTERO Aumenta fuerza de contraccioacuten

y la frecuencia

Efecto de la oxitocina Accioacuten perifeacuterico-Lactancia

-Contraccioacuten uterina

-Propiedades contraacutectiles del tejido reproductivo

-Desarrollo embrionario del corazoacuten

Acciones en el cerebro y efecto en el comportamiento

-Excitacioacuten sexual

-Lazos maternales

-Aumento de confianza y reduccioacuten del miedo social

Prueba de oxitocina

Esta prueba fue descrita originalmente por Pose recibe tambieacuten otros nombres como ldquoTest de oxitocinardquo ldquoPrueba de estreacutesrdquo o ldquoPrueba de Poserdquo Posteriormente fue descrita en los Estados Unidos por Ray y col asiacute como por Freeman

La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal croacutenico)

Estaacute basada en el conocimiento de que cada contraccioacuten uterina produce una disminucioacuten del gasto sanguiacuteneo en el espacio intervelloso de la placenta con un descenso transitorio en la presioacuten parcial de oxiacutegeno fetal

Cuando eacuteste desciende por debajo de 18 mm Hg el cual se considera el liacutemite criacutetico se produce una estimulacioacuten del nervio vago con oxitocina exoacutegena o endoacutegena

Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los

trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como

Diabetes gestacional

Toxemia

Hipertensioacuten croacutenica

Embarazo prolongada

Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc

Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas

Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras

Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras

Precauciones Estricta vigilancia

Probabilidad de provocar un parto preteacutermino

Dehiscencia de cicatrices previas

Accidentes del cordoacuten

Ruptura prematura de membranas

Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal

-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg

Interpretacioacuten

Negativa o normal

Positiva o anormal

Prueba sospechosa

Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una

frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia

Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos

FCF entre 120-160 latidos por minuto

Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto

Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana

Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce

desaceleraciones tardia

Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto

Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar

artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)

CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP

INDUCCIOacuteN

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Trabajo

de

Parto

CONDUCCIOacuteN

bullGuiacutea

bullSentildeala

bullRegulariza

bullActiva

Efecto de la oxitocina Accioacuten perifeacuterico-Lactancia

-Contraccioacuten uterina

-Propiedades contraacutectiles del tejido reproductivo

-Desarrollo embrionario del corazoacuten

Acciones en el cerebro y efecto en el comportamiento

-Excitacioacuten sexual

-Lazos maternales

-Aumento de confianza y reduccioacuten del miedo social

Prueba de oxitocina

Esta prueba fue descrita originalmente por Pose recibe tambieacuten otros nombres como ldquoTest de oxitocinardquo ldquoPrueba de estreacutesrdquo o ldquoPrueba de Poserdquo Posteriormente fue descrita en los Estados Unidos por Ray y col asiacute como por Freeman

La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal croacutenico)

Estaacute basada en el conocimiento de que cada contraccioacuten uterina produce una disminucioacuten del gasto sanguiacuteneo en el espacio intervelloso de la placenta con un descenso transitorio en la presioacuten parcial de oxiacutegeno fetal

Cuando eacuteste desciende por debajo de 18 mm Hg el cual se considera el liacutemite criacutetico se produce una estimulacioacuten del nervio vago con oxitocina exoacutegena o endoacutegena

Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los

trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como

Diabetes gestacional

Toxemia

Hipertensioacuten croacutenica

Embarazo prolongada

Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc

Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas

Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras

Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras

Precauciones Estricta vigilancia

Probabilidad de provocar un parto preteacutermino

Dehiscencia de cicatrices previas

Accidentes del cordoacuten

Ruptura prematura de membranas

Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal

-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg

Interpretacioacuten

Negativa o normal

Positiva o anormal

Prueba sospechosa

Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una

frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia

Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos

FCF entre 120-160 latidos por minuto

Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto

Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana

Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce

desaceleraciones tardia

Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto

Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar

artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)

CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP

INDUCCIOacuteN

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bullDesencadena

bullPrincipia

Trabajo

de

Parto

CONDUCCIOacuteN

bullGuiacutea

bullSentildeala

bullRegulariza

bullActiva

Prueba de oxitocina

Esta prueba fue descrita originalmente por Pose recibe tambieacuten otros nombres como ldquoTest de oxitocinardquo ldquoPrueba de estreacutesrdquo o ldquoPrueba de Poserdquo Posteriormente fue descrita en los Estados Unidos por Ray y col asiacute como por Freeman

La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal croacutenico)

Estaacute basada en el conocimiento de que cada contraccioacuten uterina produce una disminucioacuten del gasto sanguiacuteneo en el espacio intervelloso de la placenta con un descenso transitorio en la presioacuten parcial de oxiacutegeno fetal

Cuando eacuteste desciende por debajo de 18 mm Hg el cual se considera el liacutemite criacutetico se produce una estimulacioacuten del nervio vago con oxitocina exoacutegena o endoacutegena

Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los

trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como

Diabetes gestacional

Toxemia

Hipertensioacuten croacutenica

Embarazo prolongada

Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc

Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas

Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras

Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras

Precauciones Estricta vigilancia

Probabilidad de provocar un parto preteacutermino

Dehiscencia de cicatrices previas

Accidentes del cordoacuten

Ruptura prematura de membranas

Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal

-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg

Interpretacioacuten

Negativa o normal

Positiva o anormal

Prueba sospechosa

Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una

frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia

Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos

FCF entre 120-160 latidos por minuto

Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto

Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana

Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce

desaceleraciones tardia

Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto

Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar

artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)

CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP

INDUCCIOacuteN

bullInicia

bullDesencadena

bullPrincipia

Trabajo

de

Parto

CONDUCCIOacuteN

bullGuiacutea

bullSentildeala

bullRegulariza

bullActiva

La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal croacutenico)

Estaacute basada en el conocimiento de que cada contraccioacuten uterina produce una disminucioacuten del gasto sanguiacuteneo en el espacio intervelloso de la placenta con un descenso transitorio en la presioacuten parcial de oxiacutegeno fetal

Cuando eacuteste desciende por debajo de 18 mm Hg el cual se considera el liacutemite criacutetico se produce una estimulacioacuten del nervio vago con oxitocina exoacutegena o endoacutegena

Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los

trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como

Diabetes gestacional

Toxemia

Hipertensioacuten croacutenica

Embarazo prolongada

Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc

Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas

Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras

Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras

Precauciones Estricta vigilancia

Probabilidad de provocar un parto preteacutermino

Dehiscencia de cicatrices previas

Accidentes del cordoacuten

Ruptura prematura de membranas

Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal

-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg

Interpretacioacuten

Negativa o normal

Positiva o anormal

Prueba sospechosa

Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una

frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia

Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos

FCF entre 120-160 latidos por minuto

Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto

Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana

Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce

desaceleraciones tardia

Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto

Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar

artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)

CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP

INDUCCIOacuteN

bullInicia

bullDesencadena

bullPrincipia

Trabajo

de

Parto

CONDUCCIOacuteN

bullGuiacutea

bullSentildeala

bullRegulariza

bullActiva

Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los

trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como

Diabetes gestacional

Toxemia

Hipertensioacuten croacutenica

Embarazo prolongada

Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc

Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas

Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras

Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras

Precauciones Estricta vigilancia

Probabilidad de provocar un parto preteacutermino

Dehiscencia de cicatrices previas

Accidentes del cordoacuten

Ruptura prematura de membranas

Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal

-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg

Interpretacioacuten

Negativa o normal

Positiva o anormal

Prueba sospechosa

Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una

frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia

Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos

FCF entre 120-160 latidos por minuto

Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto

Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana

Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce

desaceleraciones tardia

Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto

Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar

artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)

CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP

INDUCCIOacuteN

bullInicia

bullDesencadena

bullPrincipia

Trabajo

de

Parto

CONDUCCIOacuteN

bullGuiacutea

bullSentildeala

bullRegulariza

bullActiva

Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas

Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras

Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras

Precauciones Estricta vigilancia

Probabilidad de provocar un parto preteacutermino

Dehiscencia de cicatrices previas

Accidentes del cordoacuten

Ruptura prematura de membranas

Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal

-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg

Interpretacioacuten

Negativa o normal

Positiva o anormal

Prueba sospechosa

Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una

frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia

Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos

FCF entre 120-160 latidos por minuto

Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto

Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana

Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce

desaceleraciones tardia

Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto

Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar

artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)

CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP

INDUCCIOacuteN

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bullDesencadena

bullPrincipia

Trabajo

de

Parto

CONDUCCIOacuteN

bullGuiacutea

bullSentildeala

bullRegulariza

bullActiva

Precauciones Estricta vigilancia

Probabilidad de provocar un parto preteacutermino

Dehiscencia de cicatrices previas

Accidentes del cordoacuten

Ruptura prematura de membranas

Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal

-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg

Interpretacioacuten

Negativa o normal

Positiva o anormal

Prueba sospechosa

Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una

frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia

Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos

FCF entre 120-160 latidos por minuto

Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto

Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana

Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce

desaceleraciones tardia

Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto

Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar

artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)

CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP

INDUCCIOacuteN

bullInicia

bullDesencadena

bullPrincipia

Trabajo

de

Parto

CONDUCCIOacuteN

bullGuiacutea

bullSentildeala

bullRegulariza

bullActiva

Interpretacioacuten

Negativa o normal

Positiva o anormal

Prueba sospechosa

Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una

frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia

Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos

FCF entre 120-160 latidos por minuto

Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto

Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana

Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce

desaceleraciones tardia

Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto

Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar

artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)

CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP

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Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una

frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia

Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos

FCF entre 120-160 latidos por minuto

Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto

Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana

Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce

desaceleraciones tardia

Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto

Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar

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Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce

desaceleraciones tardia

Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto

Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar

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Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple

cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico

Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo

Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto

Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba

Bradicardia persistente

En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

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En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo

Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

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Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una

desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada

A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten

En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas

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artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)

CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP

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Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la

madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo

Indicaciones maternas

1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas

2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten

3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional

4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas

5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional

6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico

Indicaciones maternas

7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas

8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas

9 Cardiopatiacuteas

10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas

11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas

12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas

Indicaciones

Indicaciones Fetales

13 Embarazo prolongado

14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten

15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten

Indicaciones

Indicaciones Ovulares

17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten

18 Corioamnioitis

19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas

Contraindicaciones Absolutas

a Sufrimiento fetal

b Inmadurez fetal

c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica

d Tumores previos

e Estenosis cervical o vaginal

f Presentacioacuten distoacutecica frente cara

g DPPNI

h Placenta previa

i Hipertoniacutea uterina

j Cirugiacuteas cervicales

Contraindicaciones

Relativas

a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea

b Gran multiacutepara

c Tumor previo

Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten

glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica

2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)

3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min

Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP

Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea

PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero

RELAJACIOacuteN

Facilita dilatacioacuten TDP

Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton

Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

Indicaciones maternas

1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas

2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten

3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional

4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas

5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional

6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico

Indicaciones maternas

7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas

8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas

9 Cardiopatiacuteas

10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas

11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas

12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas

Indicaciones

Indicaciones Fetales

13 Embarazo prolongado

14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten

15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten

Indicaciones

Indicaciones Ovulares

17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten

18 Corioamnioitis

19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas

Contraindicaciones Absolutas

a Sufrimiento fetal

b Inmadurez fetal

c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica

d Tumores previos

e Estenosis cervical o vaginal

f Presentacioacuten distoacutecica frente cara

g DPPNI

h Placenta previa

i Hipertoniacutea uterina

j Cirugiacuteas cervicales

Contraindicaciones

Relativas

a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea

b Gran multiacutepara

c Tumor previo

Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten

glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica

2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)

3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min

Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP

Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea

PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero

RELAJACIOacuteN

Facilita dilatacioacuten TDP

Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton

Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

Indicaciones maternas

7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas

8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas

9 Cardiopatiacuteas

10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas

11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas

12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas

Indicaciones

Indicaciones Fetales

13 Embarazo prolongado

14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten

15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten

Indicaciones

Indicaciones Ovulares

17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten

18 Corioamnioitis

19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas

Contraindicaciones Absolutas

a Sufrimiento fetal

b Inmadurez fetal

c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica

d Tumores previos

e Estenosis cervical o vaginal

f Presentacioacuten distoacutecica frente cara

g DPPNI

h Placenta previa

i Hipertoniacutea uterina

j Cirugiacuteas cervicales

Contraindicaciones

Relativas

a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea

b Gran multiacutepara

c Tumor previo

Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten

glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica

2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)

3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min

Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP

Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea

PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero

RELAJACIOacuteN

Facilita dilatacioacuten TDP

Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton

Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

Indicaciones

Indicaciones Fetales

13 Embarazo prolongado

14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten

15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten

Indicaciones

Indicaciones Ovulares

17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten

18 Corioamnioitis

19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas

Contraindicaciones Absolutas

a Sufrimiento fetal

b Inmadurez fetal

c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica

d Tumores previos

e Estenosis cervical o vaginal

f Presentacioacuten distoacutecica frente cara

g DPPNI

h Placenta previa

i Hipertoniacutea uterina

j Cirugiacuteas cervicales

Contraindicaciones

Relativas

a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea

b Gran multiacutepara

c Tumor previo

Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten

glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica

2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)

3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min

Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP

Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea

PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero

RELAJACIOacuteN

Facilita dilatacioacuten TDP

Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton

Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

Indicaciones

Indicaciones Ovulares

17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten

18 Corioamnioitis

19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas

Contraindicaciones Absolutas

a Sufrimiento fetal

b Inmadurez fetal

c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica

d Tumores previos

e Estenosis cervical o vaginal

f Presentacioacuten distoacutecica frente cara

g DPPNI

h Placenta previa

i Hipertoniacutea uterina

j Cirugiacuteas cervicales

Contraindicaciones

Relativas

a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea

b Gran multiacutepara

c Tumor previo

Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten

glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica

2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)

3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min

Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP

Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea

PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero

RELAJACIOacuteN

Facilita dilatacioacuten TDP

Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton

Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

Contraindicaciones Absolutas

a Sufrimiento fetal

b Inmadurez fetal

c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica

d Tumores previos

e Estenosis cervical o vaginal

f Presentacioacuten distoacutecica frente cara

g DPPNI

h Placenta previa

i Hipertoniacutea uterina

j Cirugiacuteas cervicales

Contraindicaciones

Relativas

a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea

b Gran multiacutepara

c Tumor previo

Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten

glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica

2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)

3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min

Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP

Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea

PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero

RELAJACIOacuteN

Facilita dilatacioacuten TDP

Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton

Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

Contraindicaciones

Relativas

a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea

b Gran multiacutepara

c Tumor previo

Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten

glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica

2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)

3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min

Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP

Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea

PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero

RELAJACIOacuteN

Facilita dilatacioacuten TDP

Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton

Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten

glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica

2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)

3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min

Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP

Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea

PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero

RELAJACIOacuteN

Facilita dilatacioacuten TDP

Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton

Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP

Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea

PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero

RELAJACIOacuteN

Facilita dilatacioacuten TDP

Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton

Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero

RELAJACIOacuteN

Facilita dilatacioacuten TDP

Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton

Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton

Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas

Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor

Estimulacioacuten del pezoacuten

Relaciones sexuales

Fergunson I y II

Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos

Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)

Informacioacuten y consentimiento informado

La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento

La informacioacuten debe incluir

- Indicaciones de la induccioacuten

- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar

- Riesgos potenciales o concecuencias

Control de la vitalidad fetal

Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal

Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones

Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min

Taquisistolia

Intensidad aumentada (Hipersistolia)

Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos

Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso

Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato

Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos

Informacioacuten y consentimiento informado

La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento

La informacioacuten debe incluir

- Indicaciones de la induccioacuten

- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar

- Riesgos potenciales o concecuencias

Control de la vitalidad fetal

Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal

Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones

Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min

Taquisistolia

Intensidad aumentada (Hipersistolia)

Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos

Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso

Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato

Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos

Control de la vitalidad fetal

Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal

Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones

Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min

Taquisistolia

Intensidad aumentada (Hipersistolia)

Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos

Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso

Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato

Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos

Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min

Taquisistolia

Intensidad aumentada (Hipersistolia)

Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos

Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso

Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato

Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos

Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato

Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos

Enfoque familiar

Bibliografiacutea

Gracias

Bibliografiacutea

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