*MANEJO DE LA OXITOCINA*

OCTAPÈPTIDO

Producido

Migra

Almacenamiento:

Glándula pituitariaposterior

*ESTÍMULOS PARA LA LIBERACIÓN DE OXITOCINA*

VINCENT DU VIGNEAUD

(50`s)

Consigue:

*Purificación*Identificación química*Síntesis

OXITOCINA y VASOPRESINA

1. Aumenta la fuerza y frecuencia de las contracciones del músculo uterino sensibilizado por estrógenos

Activación de la fosfolipasa C Aumento de la concentración

intracelular de Ca2+.

*SITIO Y MECANISMO DE ACCIÓN*

2. Induce la contracción de las células mioepiteliales mamarias, lo que facilita la eyección de leche.

Vía de administración:Vía intravenosa: Efecto inmediato Vía intramuscular: Efecto en 3 a 5 min.

Absorción: Se distribuye en el líquido extracelular y una pequeña cantidad pasa a la circulación fetal.

Metabolización:En hígado y riñónVida media plasmática: 3 a 15 min Efecto persiste durante una hora.

Eliminación:Una pequeña porción se elimina en la orina sin cambios.

*FARMACOCINÉTICA*

ADMINISTRACIÓN:

Durante el trabajo de Parto, en forma continua diluida en solución Glucosada al 5%.

Otros vehículos:Solución GlucosalinaSolución Fisiológica Solución Ringer Lactato (Solución Buffer)

Preparación de bandeja para venoclisis.

A la presentación de 500 ml de Solución glucosada al 5% se le añaden:

5 UI de Oxitocina en caso de preparar una Bomba de Infusión Continua 2 UI de Oxitocina en caso de Goteo Clásico.

Iniciar Infusión con Dosis Mínima (1 –2 mUI x minuto)

GOTEO CLÁSICO:

1 UI = 1000 mUIpor lo tanto si en 500 ml de SG5%

hay 2000 mUI de Oxitocina en 1 ml de esa solución habrán 2

mUI.

1ml = 20 gotas x minuto en una venoclisis

20 gotas tendrán 4 mUI de Oxitocina.

Así es que para obtener la dosis fisiológica de Oxitocina se deberá infundir solución a una dosis de

10 gotas x minuto = 2 mUI x minuto

BOMBA DE INFUSIÓN CONTINUA:

1 ml = 21 gotas x minuto.

La dosis mínima que la bomba administra es 10 ml x hora,

500 ml de SG5% tendrán en este caso 5000 mUI de OxitocinaEn 10 ml habrá 100mUI del fármaco.

La infusión debe realizarse en función de tiempo minuto:

A. En 60 minutos (1 Hora) tenemos 100 mUI de Oxitocina

B. En 1 minuto hay 1,65 mUI y esta es la dosis mínima a infundir con BIC

*PRERREQUISITOS PARA LA ADMINISTRACIÓN*

1. La presentación fetal encajada

2. Cuello uterino:• Maduro• Borrado• Suave• Parcialmente dilatado

3. No debe haber desproporción feto- pélvica

4. Feto: Con frecuencia cardiaca normal

5. Valoración cuidadosa de la paciente

6. Disponibilidad de personal para observación de la paciente

*EFECTOS*

oActúa a nivel de la membrana celular de las células de miometrio

oAumenta la excitabilidad normal del musculo

ÚTEROEstimulación de las células del mioepitelio de las glándulas mamarias

Paso de leche desde los alveolos a los ductos mamarios

GLÁNDULAS MAMARIAS

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Frecuencia cardiovascular: Aumento de leve a moderado

Gasto cardiaco: Dosis única: Aumento y descensoInfusión continua: Aumento

Piel:Vasos sanguíneos son sensibles a la vasodilatación Enrojecimiento de cara, cuello y manos

Flujo uterino:DisminuciónResistencia extravascular alrededor de los vasos sanguíneos uterinos por contracciones aumentadas

*CONTRAINDICACIONES*Multiparidad: Riesgo de ruptura uterina

Antecedente de cesárea segmentaria anterior

Útero hipertónico: Empeora con oxitocina y puede llevar a un anillo de constricción

Cansancio materno

Patrón anormal de la FCF

Cabeza fetal no encajada

Anomalías congénitas del útero

Placenta previa

*PELIGROS*TAQUISÌSTOLE:+ 5 contracciones en 10 minutos en un periodo superior a los 30 minutos

RUPTURA UTERINA:Sensibilidad al fármaco puede provocar endurecimiento y contraccionestetánicas

LACERACIONES CERVICALES Y VAGINALES Paso rápido del producto a través de la pelvis

ATONIA UTERINA Y HEMORRAGIA POST PARTO

PLACENTA ABRUPTA

INTOXICACION POR AGUA:Retención de grandes cantidades de agua en relación con electrolitos Cefalea, nauseas, vómitos, confusión mental, convulsiones

1. Anoxia:Contracciones uterinas son muy fuertes prolongadas o excesivasÚtero no se relaja lo suficiente para mantener circulación inadecuada

2. Forzar al producto a pasar a través de una pelvis muy pequeña

3. Patrones anormales de la FCF

FETAL:

BIBLIOGRAFÍA:

POSNER G. LABOR DE PARTO Y NACIMIENTO HUMANO.6TA ED.: AMOLCA; 2015

HTTP://WWW.FACMED.UNAM.MX/BMND/CATALOGO/IMPRIME_TODOS.PHP?ID_MUESTRA=427

HTTPS://BIBLIOCEOP.FILES.WORDPRESS.COM/2011/02/APUNTE_GOTEO_OXITOCICO_DURANTE_EL_TRABAJO_DE_PARTO.PDF