OXITOCINA

SINTESIS DE LA SINTESIS DE LA OXITOCINAOXITOCINA

ES SINTETIZADA JUNTO A LA VASOPRESINA EN EL SOMA

DE LAS NEURONAS MAGNOCELULARES DE LOS NUCLEOS SUPRAOPTICO Y

PARAVENTRICULARES .

LA SINTESIS DE OXITOCINA PREDOMINA EN EL NP.

SINTETIZADA EN EL RETICULO ENDOPLASMICO A PARTIR DE PRECURSORES

O PROHORMONAS, QUE CONTIENEN UN PEPTIDO

SEÑAL COMO LA HORMONA Y UNA PROTEINA

DENOMINADA NEUROFISINA.

•TRANSPORTE AXONAL DE LOS GRANULOS DE SECRECION DESDE LOS NUCLEOS HIPOTALAMICOS HASTA LA

NEUROHIPOFISIS (2 HRS. DE DURACION).

•-LAS NEUROFISINAS FAVORECEN EL TRANSPORTE AXONAL DE LAS HORMONAS.

•LOS ESTIMULOS NERVIOSOS QUE DESENCADENAN LA SECRECION NO ACTUAN EN LA NEUROHIPOFISIS, SINO QUE

ACTUAN SOBRE EL POTENCIAL DE MEMBRANA DE LOS SOMAS DE LAS NEURONAS MAGNOCELULARES DE LOS NUCLEOS

HIPOTALAMICOS DONDE SE SINTETIZAN LAS HORMONAS.

•EN RESPUESTA A ESTOS ESTIMULOS SE GENERA EN EL CUERPO NEURONAL UN POTENCIAL DE ACCION QUE SE TRANSMITE POR

EL AXON Y LLEGA AL TERMINAL AXONICO EN LA NEUROHIPOFISIS.

SECRECIONSECRECION

ACCIONESACCIONES

MECANISMO DE ACCION DE LA OXITOCINA

AUMENTO EN LA CONCENTRACION INTRACELULAR DEL CALCIO.

ACCIONES SOBRE EL UTERO:

ESTA EJERCE 2 EFECTOS EN EL UTERO,

1- REGULA LAS PROPIEDADES CONTRACTILES DE LAS CELULAS MIOMETRIALES.

2- PRODUCE LA LIBERACION DE PROSTAGLANDINA EN LAS CELULAS DEL LA DECIDUA.

Estiramiento

Regulación de la secreción hormonal por retroalimentación positiva: oxitocina

INICIO

Empuje del niño sobre la parte baja

del útero

Liberación de oxitocina

Fin del ciclo

Contracciones uterinas

VASOPRESINA:

CIS-TYR-FEN-GLN-ASN-CIS-PRO-ARG-GLINH2

ESTRUCTURA QUIMICA DE ESTRUCTURA QUIMICA DE LA ADH Y LA OXITOCINALA ADH Y LA OXITOCINA

ARGININA VASOPRESINA ARGININA VASOPRESINA ADHADH

ACCIONESACCIONES

CUADROS CLINICOS CUADROS CLINICOS RELACIONADOS CON RELACIONADOS CON

ADHADH

GLUCOCORTICOIDESGLUCOCORTICOIDES

SUPRARRENALESSUPRARRENALES Constituidas por dos zonasConstituidas por dos zonas CorticalCortical

Origen MesodérmicoOrigen Mesodérmico

Produce Hormonas EsteroideasProduce Hormonas Esteroideas

MedularMedular

Parte del sistema nervioso autónomoParte del sistema nervioso autónomo

Produce catecolamina liberadas Produce catecolamina liberadas sistema adrenérgicosistema adrenérgico

Glucocorticoides

GlucocorticoidesGlucocorticoides

Poseen efecto primario sobre el Poseen efecto primario sobre el metabolismo de hidratos de carbono, metabolismo de hidratos de carbono, lípidos y proteínas.lípidos y proteínas.

Producen principalmente en zona Producen principalmente en zona fasciculada y en menor proporción fasciculada y en menor proporción en la zona fascicularen la zona fascicular

Corteza SuprarrenalCorteza Suprarrenal

GlucocorticoidesGlucocorticoides Cortisol y coticosteronaCortisol y coticosterona Zona fasciculadaZona fasciculada

MineralocorticoidesMineralocorticoides Aldosterona y desoxicorticosteronaAldosterona y desoxicorticosterona Zona glomerularZona glomerular

Corticoides androgenicosCorticoides androgenicos Deshidroepiandrosterona, androstenodiona y Deshidroepiandrosterona, androstenodiona y

testosteronatestosterona Zona reticularZona reticular

GlucocorticoidesGlucocorticoides

FuncionesFunciones

Metabolismo de carbohidratos, proteínas y Metabolismo de carbohidratos, proteínas y llíípidos. pidos.

Balance de electrolitos y aguaBalance de electrolitos y agua Funciones de sistemas:Funciones de sistemas:

CardiovascularCardiovascularRiRiñónñón

MusculoesquelMusculoesqueléticoéticoNerviosoNervioso

Glucocorticoides y metabolismo de Glucocorticoides y metabolismo de carbohidratoscarbohidratos

Aumenta la formaciAumenta la formación de glucosa por ón de glucosa por gluconeogénesis.gluconeogénesis.

Promueve el depósito de glucógeno en el Promueve el depósito de glucógeno en el hhígado.ígado.

Inhibe la utilización periférica de glucosa Inhibe la utilización periférica de glucosa (Acción anti-insulina).(Acción anti-insulina).

Glucocorticoides y metabolismo de Glucocorticoides y metabolismo de grasasgrasas

Aumento del apetito y la ingesta calóricaAumento del apetito y la ingesta calórica Desencadenan secreción de insulinaDesencadenan secreción de insulina Estimulan la acción de otros agentes Estimulan la acción de otros agentes

lipolíticoslipolíticos Redistribución de la grasaRedistribución de la grasa

Glucocorticoides y acciones Glucocorticoides y acciones hidroelectrolíticashidroelectrolíticas

Reabsorción de sodio y eliminación de potasio, Reabsorción de sodio y eliminación de potasio, amonio, magnesio y calcioamonio, magnesio y calcio

Expansión del volumen extracelularExpansión del volumen extracelular Mantienen adecuado flujo renal y la velocidad de Mantienen adecuado flujo renal y la velocidad de

FGFG A nivel intestinal reabsorción de sodio y A nivel intestinal reabsorción de sodio y

eliminación de potasio. Con disminución de la eliminación de potasio. Con disminución de la absorción de calcioabsorción de calcio

Glucocorticoides:Glucocorticoides:efectos inmunológicosefectos inmunológicos

1.1. Efectos sobre la cinEfectos sobre la cinética de los leucocitos ética de los leucocitos circulantes circulantes

a)a) Redistribución de linfocitos y monocitosRedistribución de linfocitos y monocitosb)b) Redistribución de eosinófilos y disminución Redistribución de eosinófilos y disminución

de su quimiotaxisde su quimiotaxisc)c) NeutrofiliaNeutrofilia

2.2. Efectos sobre la función leucocitariaEfectos sobre la función leucocitaria3.3. Efectos sobre el lecho vascularEfectos sobre el lecho vascular

Efectos en la función leucocitariaEfectos en la función leucocitaria

1.1. Existe un receptor citoplasmExiste un receptor citoplasmáático de tico de glucocorticoides (Complejo esteroide -glucocorticoides (Complejo esteroide -receptor)receptor)

2.2. Estabilizan membranas lisosomalesEstabilizan membranas lisosomales3.3. Inhibe la producción de interleucinas (IL-1; Inhibe la producción de interleucinas (IL-1;

IL-2; IL-6; IL-17). IL-2; IL-6; IL-17). y otras citoquinas (TNFy otras citoquinas (TNFαα / / IFNIFNγγ / GM-CSF) / GM-CSF)

4.4. Inhibe la expresión de las moléculas de Inhibe la expresión de las moléculas de adhesión (ICAM-1; selectina E).adhesión (ICAM-1; selectina E).

Efectos en la función leucocitariaEfectos en la función leucocitaria

5.5. Disminuye la quimiotaxis y acción bactericida Disminuye la quimiotaxis y acción bactericida de monocitos.de monocitos.

6.6. Bloquean la acción del M.I.F. en macrófagosBloquean la acción del M.I.F. en macrófagos

7.7. Inhibe la fosfolipasa AInhibe la fosfolipasa A22 (Lipocortina 1). (Lipocortina 1).

8.8. Inhiben la expresión de NO sintetasa Inhiben la expresión de NO sintetasa inducibleinducible

Efectos sobre el lecho vascularEfectos sobre el lecho vascular

Son necesarios en la conservación de un tono Son necesarios en la conservación de un tono vascular basalvascular basal

Causan aumento de la integridad del Causan aumento de la integridad del endotelio vascularendotelio vascular

Disminuyen la diapédesis de leucocitos y Disminuyen la diapédesis de leucocitos y reducen el exudado.reducen el exudado.

Acción de los glucocorticoides y Acción de los glucocorticoides y complicacionescomplicaciones

Areas de acción Efectos metabólicos

Complicaciones

Carbohidratos Aumento de la gluconeogénesis, hiperglicemia, resistencia a la insulina

Intolerancia a la glucosa

Diabetes Mellitus

Grasas Aumento en el depósito de grasa

CUSHING

Cara de luna llena

Giba de búfalo

Obesidad

Acción de los glucocorticoides y Acción de los glucocorticoides y complicacionescomplicaciones

Areas de acción Efectos metabólicos

Complicaciones

Proteinas Inhibición

Catabolismo

Disminución de la cicatrización

Supresión del desarrollo

Oftalmológico Catarata

Glaucoma

Acción de los glucocorticoides y Acción de los glucocorticoides y complicacionescomplicaciones

Areas de acción Efectos metabólicos

Complicaciones

Electrolitos Retención de agua y sodio.

Pérdida de potasio

Edema

Hipertensión

HipokalemiaAlcalosis metabólica

Aparato digestivo Aumento de la secreción de ácido.

Pérdida fecal de calcio

Úlcera peptica

Hipocalcemia

Pancreatitis

Acción de los glucocorticoides y Acción de los glucocorticoides y complicacionescomplicaciones

Areas de acción Efectos metabolicos

Complicaciones

S.N.C. Efectos desconocidos

Euforias

Manias

Psicosis

Depresión

Pseudotumor

Sistema endocrino Inhibición del eje Atrofia adrenal

Hirsutismo

Acne

Amenorrea

Acción de los glucocorticoides y Acción de los glucocorticoides y complicacionescomplicaciones

Areas de acción Efectos metabólicos

Complicaciones

Piel, músculo, huesos y vasos sanguíneos

Movilización del tejido conectivo

Fatiga

Estrías

Equimosis

Púrpura

Osteoporosis

Inmunidad Disminución de la reacción inflamatoria

Infecciones

Enmascara fiebre y signos de

inflamación

Efectos adversosEfectos adversos

MusculoesqueléticoMusculoesquelético• OsteoporosisOsteoporosis

Disminuye la absorción intestinal de Disminuye la absorción intestinal de calciocalcio

Aumenta la perdida renal de calcioAumenta la perdida renal de calcio Inhibe la función del osteoblastoInhibe la función del osteoblasto Aumenta la resorción óseaAumenta la resorción ósea

• Necrosis avascularNecrosis avascular• MiopatíaMiopatía

Supresión del eje H.H.S.Supresión del eje H.H.S.

Supresión del eje:Supresión del eje:• 3-4 semanas con dosis mayores de 15 mg3-4 semanas con dosis mayores de 15 mg

7-10 días7-10 días No precaucionesNo precauciones Menos de 14 díasMenos de 14 días Suspensión bruscaSuspensión brusca Mas de 14 díasMas de 14 días Interrupción gradualInterrupción gradual

Supresión del eje hasta por un año luego Supresión del eje hasta por un año luego de la suspensión del tratamientode la suspensión del tratamiento

Efectos adversosEfectos adversos

Exposición prolongadaExposición prolongada Dosis altasDosis altas Un curso corto (2 sem.) aun a dosis altas Un curso corto (2 sem.) aun a dosis altas

tiene bajo riesgotiene bajo riesgo Dosis sustanciales (30 mg prednisolona Dosis sustanciales (30 mg prednisolona

por 3 meses) producen efectos adversospor 3 meses) producen efectos adversos La dosis umbral difiere entre los La dosis umbral difiere entre los

individuosindividuos

Administración de glucocorticoidesAdministración de glucocorticoides Via intramuscular y endovenosaVia intramuscular y endovenosa

1)1) Via oralVia oral

2)2) Dosis diaria divididaDosis diaria dividida

3)3) Dosis diaria únicaDosis diaria única Dosis en días alternosDosis en días alternos Aplicaciones tópicasAplicaciones tópicas

1)1) Uso dérmicoUso dérmico

2)2) Uso oftálmicoUso oftálmico

3)3) Uso intralesionalUso intralesional InhalacionesInhalaciones

BibliografiaBibliografia

GRACIAS…………..