Lic. Jairo Rodríguez CruzPsicólogo Clínico

Julio 2015

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Objetivos Globales de la Asignatura:Objetivos Globales de la Asignatura:

Iniciar a los alumnos en las aplicaciones de la Psicología al ámbito de la salud.

Proporcionar los conocimientos básicos de las técnicas psicológicas aplicadas al ámbito de la salud, útiles en su futuro desarrollo profesional.

Identificar y conocer los factores psicológicos relacionados con la salud y la enfermedad.

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Objetivos Globales de la Teoría:Objetivos Globales de la Teoría:

1. Conocer las bases de la Psicología de la Salud.

2. Conocer y comprender las conductas y los procesos relacionados con la enfermedad.

3. Adquirir habilidades básicas para analizar y modificar conductas en el ámbito de la salud-enfermedad.

4. Conocer las aplicaciones de la Psicología de la Salud.

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UNIDAD I: INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA DE LA SALUD.UNIDAD I: INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA DE LA SALUD.

TEMA1.

¿QUE ES LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD?.

ESQUEMA DEL TEMA 1.

1.- Definición de Psicología de la Salud.

2.- Aportaciones de la Psicología de la Salud.

3.- La relación mente-cuerpo. 4.- ¿Por qué es necesario el

campo de la Psicología de la Salud?

5.- ¿Para qué sirve la formación en Psicología de la Salud?

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“La psicología de la salud es la rama de la psicología cuya preocupación se centra en el análisis de los comportamientos y los estilos de vida individuales que afectan a la salud física de la personas”. (Brannon L. Feistj, 2001).

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La Psicología de la Salud podría ser definida como “la disciplina o el campo de especialización de la Psicología que aplica los principios, las técnicas y los conocimientos científicos desarrollados por ésta a la evaluación, el diagnóstico, la prevención, la explicación, el tratamiento y/o la modificación de trastornos físicos y/o mentales o cualquier otro comportamiento relevante para los procesos de la salud y enfermedad, en los distintos y variados contextos en que éstos puedan tener lugar”. (Oblitas, 2006) 7

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La Psicología de la Salud esta dedicada al entendimiento de las influencias psicológicas en la salud de las personas, por qué se enferman y cómo responden cuando se enferman.

La Psicología de la Salud promueve intervenciones con el fin de ayudar a las personas a estar saludables o para reponerse de las enfermedades.

La Psicología de la Salud se preocupa de todos los aspectos de la salud y enfermedad a lo largo del ciclo vital (Maddux, Roberts, Sledden y Wright, 1986).

Los psicólogos de la salud se enfocan en la promoción y mantenimiento de la salud.

Los psicólogos de la salud también estudian los aspectos psicológicos en la prevención y tratamiento de enfermedades.

Los psicólogos de la salud también se enfocan en la etiología la etiología y las correlaciones entre enfermedad, padecimiento y disfuncionalidad.

Los psicólogos de la salud analizan y tratan de mejorar el sistema de salud y sus políticas (Matarazzo, 1980).

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Promoción de estilos de vida saludables: Se trataría de todas aquellas actuaciones dirigidas a promover un estilo de vida saludable, entendiendo por salud no sólo la ausencia de enfermedad, sino también la presencia de un estado de bienestar físico y anímico en el individuo. En este sentido, destacarían las destinadas a fomentar aquellos hábitos de salud que pueden hacer que las personas se sientan mejor en su vida diaria.

Prevención de enfermedades: Modificando hábitos insanos asociados a enfermedades (por ejemplo, el tabaco). En este aspecto, se hace aún más evidente la estrecha relación entre los ámbitos de la promoción y de la prevención. Sin embargo, existen otros muchos comportamientos de riesgo cuya eliminación es la única y más eficaz forma de evitar muchas enfermedades graves.

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Tratamiento de enfermedades específicas: Como pueden ser la diabetes, el intestino irritable, el cáncer, el sida, etc. En estos casos, los psicólogos trabajan junto a otros especialistas de la salud, combinando los tratamientos médicos habituales junto con los tratamientos psicológicos.

Evaluación y mejora del sistema sanitario: En este rubro se encuadrarían todas las propuestas dirigidas a mejorar la atención sanitaria en lo que se refiere a la práctica profesional, a la educación sanitaria de los usuarios y a la relación entre los colectivos implicados, además de la formulación de una política de salud. (Oblitas, 2006)

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Históricamente, los filósofos han dudado entre dos puntos de vista, el que considera que mente y cuerpo son parte de un mismo sistema y aquel que habla de que son dos entidades separadas.

Diversos modelos de esta relación han predominado en diferentes tiempos históricos pero se ha mantenido el énfasis en la intrínseca unidad de ambos.

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Tiempos antiguos: Dichas culturas concebían que las enfermedades surgían cuando los espíritus malignos entraban al cuerpo y que dichos espíritus debían ser exorcizados a través de un proceso y tratamiento (H. I. Kaplan, 1975).

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Cultura Griega: Desarrollaron una teoría “humoral” de los padecimientos que fue propuesta en primera instancia por Hipócrates (460 a.C-377 a.C) y más tarde ampliada por Galeno (129 d.C-199 d.C.). Las enfermedades surgen cuando los cuatro fluidos circulantes del cuerpo–sangre, bilis negra, bilis amarilla y flemas-se encuentran en desequilibrio. La función del tratamiento es el restaurar el balance de dichos humores.

Tiempo Medioevo: El misticismo y demonología dominaban los conceptos de padecimientos y enfermedades, los cuales eran considerados como castigos de Dios por actos malvados. Las curas generalmente consistían en sacar del cuerpo al demonio a través de la tortura del cuerpo, esto fue sustituido después, por penitencia a través de la oración y las buenas obras. Por lo tanto la Iglesia era el guardián del conocimiento médico (H. I. Kaplan, 1975).

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Renacimiento: Rechazo de la teoría de los humores como base de las enfermedades. Como resultado de los avances, la medicina se acerco cada vez más a los laboratorios médicos y a los factores corporales, más que la mente. La evidencia fisiológica se convirtió en la base sólida para el diagnostico y el tratamiento de la enfermedad. (H. I. Kaplan, 1975).

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Contribuciones psicoanalíticas: Sigmund Freud (1856-1939), los conflictos inconscientes específicos pueden producir padecimientos físicos específicos que simbolizan el conflicto psicológico reprimido. La histeria conversiva hace que el paciente convierta el conflicto en un síntoma a través del sistema nervioso voluntario. (N. Cameron, 1963).

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Medicina psicosomática: Los trabajos de Dumbar y Alexander (1940-1950), argumentaban que los conflictos producen ansiedad, la cual se torna inconsciente y se apropia de alguna parte del cuerpo a través del sistema nervioso autónomo. Concluyen que los padecimientos son de origen psicosomático, es decir, padecimientos físicos causados por conflictos emocionales. Algunas de las ideas generadas por la perspectiva de la medicina psicosomática persisten en la actualidad. (B. T. Engel, 1986).

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Movimiento actual: Ahora se sabe que la salud física esta intrínsecamente ligada con los ambiente psicológico y social: “Toda condición de salud y enfermedad, no solo los padecimientos identificados por los primeros teóricos psicosomáticos, están influidos por factores psicológicos y sociales”. (B. T. Engel, 1986).

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Conclusión: Mantenerse sano está fuertemente determinado por hábitos saludables, todos los cuales se encuentran bajo el control personal, y por algunos factores socialmente determinados como el estrés y el apoyo social.

“La mente y el cuerpo no pueden ser significativamente separados de lo asuntos de la salud y la enfermedad”.

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Cambiando patrones de enfermedad:

Los factores de mayor importancia para que surgiera la Psicología de la Salud han sido los cambios que han ocurrido en los patrones de enfermedad en Estados Unidos y algunas otras sociedades avanzadas a nivel tecnológico.

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Enfermedades AgudasEnfermedades Agudas Enfermedades CrónicasEnfermedades Crónicas

Siglo XX. Duración breve. Bacterianas o virales. Fáciles de curar.

Siglo XXI. Largos períodos. Hábitos de salud. Difíciles de curar.

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FIGURA 1.1 Tasas de mortalidad de las 10 principales causas de muerte por cada 100,000 habitantes, Estados Unidos, 1900 y 1998.

Tasas de mortalidad por 100,000

1900 2001

0 100 200 0 200

202.2 Influenza y neumonía 245.8 Padecimientos cardiacos

194.4 Tuberculosis 194.4 Neoplasma maligno (cáncer)

142.7 Gastroenteritis 57.4 Padecimientos cardiovasculares (infartos)

137.4 Padecimientos cardiacos 43.2 Padecimientos por obstrucción pulmonar

106.9 Lesiones vasculares del SNC 35.7 Accidentes

81.0 Nefritis crónica 25.1 Diabetes mellitus

72.3 Todos los accidentes 21.8 Neumonía o influenza

64.0 Neoplasma maligno (cáncer) 18.9 Síndrome de Alzheimer

62.6 Algunos padecimientos de temprana edad 13.9 Nefritis

40 Difteria 11.3 Septicemia

(M. M. Sexton, 1979; S. L. Murphy, 2000; Reporte Nacional de Estadística de Vida, 2003)

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¿Cuáles son las causas de muerte a nivel mundial? 1990 2020

Rango Padecimiento o herida Rango proyectado

Padecimiento o herida

1 Infecciones respiratorias menores 1 Padecimientos cardíacos isquémicos

2 Enfermedades diarreicas 2 Depresión mayor unipolar

3 Enfermedades perinatales 3 Accidentes de tráfico

4 Depresión mayor unipolar 4 Padecimientos cerebrovasculares

5 Padecimientos cardíacos isquémicos 5 Padecimientos obstructivos pulmonares

6 Padecimientos cerebrovasculares 6 Infecciones respiratorias menores

7 Tuberculosis 7 Tuberculosis

8 Sarampión 8 Guerra

9 Accidentes de tráfico 9 Enfermedades diarreicas

10 Anormalidades congénitas 10 VIH

(Organización Mundial de la Salud, 1996)

Cambiando patrones de enfermedad:

Los psicólogos de la salud ayudan al enfermo crónico a ajustarse psicológica y socialmente a su cambiante estado de salud, a desarrollar regímenes de tratamiento, la mayoría de los cuáles involucran autocuidado, exploran y ayudan en el manejo del funcionamiento familiar que se perjudica por la misma enfermedad.

Los enfermos crónicos utilizan terapias pocos convencionales externas a la medicina formal, entender que lleva a las personas a buscar este tipo de tratamiento poco convencionales y evaluar su efectividad, también son temas en los cuales los psicólogos de la salud pueden aportar un poco de luz. (D. M. Eisenberg et al, 1993).

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Cambiando patrones de enfermedad:

La Psicología de la Salud ha aumentado su interés en conocer no solo los avances biológicos, sino también en estudiar el impacto de los síntomas y la calidad de vida del paciente.

En consecuencia, los Psicólogos de la Salud se han involucrado en esfuerzos para mejorar la calidad de vida entre aquellas personas diagnosticadas con enfermedades crónicas, para que dichos individuos puedan vivir lo que les reste de vida sin dolor, incapacidad o comprometiendo su estilo de vida. (J. S. House et al, 1990).

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Expansión de los servicios de salud:

La Psicología de la Salud representa una importante perspectiva en estos aspectos por muy diversas razones:

Los psicólogos de la salud ponen especial énfasis en la prevención, para reducir los gastos destinados para el manejo de las enfermedades.

Los psicólogos de la salud pueden diseñar un sistema de salud amigable para el usuario, donde la gente se sienta satisfecha.

Casi todos los individuos de un país tienen contacto directo con el sistema de salud como receptores de sus servicio, por tanto, el impacto de éste en la población es enorme.

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Aumento de la aceptación médica:

En la actualidad los proveedores de servicios de salud han aumentado el grado de reconocimiento de que los factores psicológicos y sociales son siempre importantes dentro de los conceptos de salud y enfermedad; por tanto, el rol de los psicólogos para cambiar los hábitos de salud de las personas y la contribución de estos tratamientos con mayor calidad, ha ido en aumento. (Matarazzo, 1994).

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Contribuciones demostradas a la salud:

La Psicología de la Salud ya ha demostrado que puede realizar contribuciones substanciales a la salud. (Melamed, 1995).

Intervenciones que tienen como objetivo los factores de riesgo tales como la alimentación o el fumar, han contribuido a la actual disminución de incidencia sobre algunos padecimientos, especialmente padecimientos coronarios (cardiacos). (M. McGinnis et al, 1992).

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Los psicólogos de la salud realizan una gran variedad de actividades:

Investigan y examinan la interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales en la producción de salud y enfermedad.

Ayudan en el tratamiento a los pacientes que sufren de una gran variedad de padecimientos y facilitan la terapia para los problemas psicológicos que las enfermedades pueden generar.

Desarrollan intervenciones para los lugares de trabajo con el fin de mejorar los hábitos de salud de los empleados y trabajan en la organización como consultores para mejorar la salud y la ayuda en el cuidado de la misma.

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Taylor, Shelley. E. (2007) Psicología de la Salud. Sexta Edición. Editorial McGraw-Hill. México.

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