7/22/2019 Psicologia Geriatrica

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Qu es ?

Rama de la psicologa que se encarga deconocer el perfil psicolgico de laspersonas mayores y de la formacin dedocentes de personas mayores. Surge araz del concepto del aprendizaje a lolargo de la vida y del envejecimiento de la

sociedad.

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Breve Historia

Se hace referencia a dos materias relativamenterecientes: Psicologa cientfica en 1879 (Wunt) y laGerontologa en 1903 (Metchnikoff).

Pese a referencias anteriores, es en el segundo cuartodel s.XX cuando Hall propone el envejecimiento en smismo como objeto de conocimiento en psicologa.

En los aos 50 expansin de la psicogerontologa comodisciplina que se ocupa del estudio, desde unaperspectiva psicolgica, del envejecimiento, la vejez ylos viejos.

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Conocimientos Bsicos

Ligada a la psicologa del desarrollo y a la corriente llamada delciclo vital, considera el curso de la vida el eje esencial delenvejecimiento. Cada persona mayor es el resultado de su historia,de la interaccin entre el organismo (biologa), la persona(repertorios de conducta) y los contextos y ambientes, que han idosucedindose a lo largo de su vida.

Segn el modelo biomdico de envejecimiento, el organismohumano crece y se desarrolla exponencialmente a lo largo de lainfancia y adolescencia, se estabiliza durante la edad adulta y sedeteriora en la vejez, esto no determina su funcionamientopsicosocial, porque en la edad adulta y en la vejez existe

estabilidad, desarrollo y declive en algunas funciones vitales,condiciones socioculturales y personales del individuo.

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Conocimientos Bsicos

En el funcionamiento cognitivo se cree que conla edad se produce un fuerte deterioro y que hayuna escasa capacidad de aprendizaje.

El funcionamiento cognitivo a lo largo delproceso de envejecimiento y la vejez presentauna extraordinaria plasticidad y modificabilidad.

El funcionamiento cognitivo se puede optimizara todo lo largo de la vida y que cuando eldeclive o el deterioro ocurre, se puedecompensar.

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Problemas psicolgicos en lavejez.

Los mas comunes son: Trastornos del Estado de Animo (TEA) yEpisodio de Depresin Mayor (EDM). Sin embargo el de mayorprevalencia es TEA a lo largo de la vida.

Entre las causas ms frecuentes se encuentran:

La jubilacin, la muerte del cnyuge y de personas queridas, lossentimientos de soledad y de falta de apoyo social, el ingreso enuna residencia y la percepcin de prdida de poder adquisitivo.

Cada vez son ms frecuentes otras causas debidas al padecimientode una enfermedad crnica, a un deterioro cognitivo y la

discapacidad fsica que suelen producir este tipo de trastornos.

stos unidos a la frustracin personal que supone la dependencia,pueden ser otro tipo de causas de la depresin en personasmayores.

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Biolgicas

- Enfermedades: hiper-hipotiroidismo, patologas cardiovasculares, cncer, dolor

crnico, enfermedades del SNC, enfermedades crnicas o discapacitantes, insomnio,etc.

- Neurotransmisores: cambios en los niveles de dopamina, norepinefrina y serotonina

- Frmacos: antihipertensivos, antiparkinsonianos, tranquilizantes, etc.

- Otros: consumo de drogas, alcohol, etc.

Psicosociales

-Personalidad: depresiva, con ideas y sentimientos de inutilidad y desesperacin;hipocondraca, centrndose de forma excesiva en la salud, y exagerando dolenciasreales o imaginarias; paranoide, con ideas de sospecha, celos y actitud defensiva.

-Baja tasa de refuerzos positivos con ausencia de realizacin de actividadesagradables y reforzantes para la persona.

-Alta tasa de castigos o acontecimientos desagradables.

-Jubilacin, con prdida de actividad profesional y de relaciones con compaeros de

trabajo.-Cambio de hbitos y estilo de vida.

-Prdida de seres queridos.

- Dificultades econmicas.

Segn su origen se pueden dividir o identificar dela siguiente manera.

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Algunos modelos explicativos de laDepresin.

Modelos conductuales, basados en la baja tasa derefuerzos positivos contingentes a las actividades yrelaciones interpersonales del sujeto.

Modelos cognitivos, que conceptualizan el trastorno en

una percepcin distorsionada de la realidad quedetermina el estado de nimo de la persona. Modelos psicodinmicos, basados en los problemas

emocionales, carencias y frustraciones que provocaneste estado.

Modelos integradores, enfoque multidimensional en elque se tienen en cuenta variables biolgicas,psicolgicas y sociales.

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Evaluacin de los TEA segn laPsicologa Geritrica.

Cuando los mayores acuden a consulta lasprincipales manifestaciones depresivas quepueden presentar son:

Prdida de concentracin. Fatiga.Ansiedad. Quejas somticas (hipocondriasis). Llanto frecuente. Insomnio. Pensamientos recurrentes sobre la muerte.

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Proceso de EvaluacinLa primera toma de contacto es fundamental, en el lenguaje hay que evitar

tecnicismos, ser cercano, claro y sin ambigedades, afable y directivo, noreforzar las expresiones negativas respecto al hecho de ser mayor y elenvejecimiento (mitos sobre la vejez).

Empezar recopilando la informacin necesaria para el historial clnico: Datos personales y sociodemogrficos.

Antecedentes familiares y personales. Valoracin general del estado de salud, con informes recientes. Valoracin del estado psicolgico y funcional. Valoracin de recursos sociales y del apoyo social percibido. Valoracin del sueo. Otros datos de inters.

Esta historia clnica ofrece una visin general del paciente y una orientacin delos aspectos ms importantes en los que habra que profundizar en elproceso de evaluacin.

Segn un modelo multidimensional, las diferentes seran las siguientes:

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1.- rea fsica Exhaustivo examen mdico para descartar posibles enfermedades y

revisin del consumo de frmacos.

2.- rea cognitiva y afectiva Posible ideacin e intencin suicida, sabemos que en esta poblacin las

tasas de suicidio son del 14%, mientras que en la poblacin general son del5%, hay un mayor nmero de suicidios consumados y menos deparasuicidios.Valorar los rasgos de personalidad, el estilo atribucional, la autoestima y el

autocontrol, el apoyo social percibido, los valores vitales y las asuncionessobre la vejez y el estado mental del paciente para descartar un proceso dedeterioro cognitivo.

3.- rea conductual y ambiental Actividades placenteras que realiza el paciente, sus habilidades sociales y

eventos vitales que puedan influir en su estado fsico y psicolgico.

El instrumento ms utilizado para evaluar la depresin en personasmayores es la Escala Geritrica de depresin (GDS) de Brink.

Para apoyar el diagnstico diferencial tenemos el manual diagnstico yestadstico de los trastornos mentales DSM-IV-TR y la CIE-10.

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Intervencin

Integracin de las personas en grupos de trabajo ocupacionales. Las posibilidades queofrece el grupo a los mayores son:

Mejora la capacidad de adaptacin a las prdidas del envejecimiento.

Reflexiones que favorecen la comprensin de conflictos intrapsquicos y ofrecen laposibilidad de trabajarlos y reestablecer el mejor funcionamiento de las defensas. Estambin un espacio donde se contrastan los problemas personales con los de losdems.

Aceptacin del pasado.

Integracin y participacin: se crea un sentimiento de identidad como parte de ungrupo social, se favorece la comunicacin interpersonal y la creacin de nuevasrelaciones y vnculos.

Mejora la autoestima.

Fomenta los hbitos saludables y el sentido del humor.

Si fuera necesario se puede apoyar de un tratamiento farmacolgico.

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Cuidados Geritricos

La mayor parte de los cuidados que reciben laspersonas mayores dependientes ha sidotradicionalmente proporcionada por susfamiliares, tambin denominados cuidadoresinformales

Los motivos por los que se asume este cuidado

son: por obligacin, motivos altruistas,reciprocidad, gratitud, sentimientos de culpa delpasado o para evitar la censura de otros.

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Conflictos familiares: cambio de roles. Reacciones emocionales y alteraciones en la salud del

cuidador: elevados niveles de ansiedad y depresin,disminucin de la eficacia del sistema inmune, peor

salud fsica general, mayor consumo de frmacos. Consecuencias laborales. Imprevistos econmicos. Renuncia a actividades de ocio y a su tiempo libre.

Traslados de residencia. Modificaciones en el domicilio. Redistribucin de la familia.

Las consecuencias del cuidado de otraspersonas se podran resumir en:

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Psicoeducacin y el cuidadorgeritrico.

Objetivos:Informar acerca de la patologa. Mejorar el manejo y atencin al paciente.

Dar pautas de conducta a cuidadores yfamiliares. Mejorar la calidad de vida del cuidador.

Contenidos: -Psicoeducacin: patologas frecuentes enmayores, clnica y tratamiento.(Psiquiatra).

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Tensin en el cuidador, sus derechos, cuidados,aprendizaje de tcnicas de relajacin.

Identificacin y manejo de las emociones.

Tiempo de ocio y relaciones sociales.

Entrenamiento en comunicacin asertiva, autoestima,solucin de problemas.

Plan de cuidados para personas mayores dependientes.(Enfermera).

Recursos sociales para personas mayoresdependientes. (Trabajadora Social).

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