Psicomotricidad

Carolina Raheb Vidal

Presentación

Principales aportacionesDefinición

Desarrollo psicomotriz normal

Trastornos psicomotores

Exploración

Principales aportacionesDisciplina que recibe influencias de: Psicología Neurofisiología Psiquiatría Psicoanálisis

Inicio a principios del s. XX (neurología y psicobiología)Dupré observa Relación deficiencias psíquicas y alteraciones

motrices Pone de relieve el vínculo aspectos cognitivos y

motores

Aportaciones …

Wallon, importancia:Función tónica y emociones en el

desarrollo de la personalidadModificaciones de tono y actitudes

Vinculadas a la sensibilidad afectiva“las emociones tienen por sostén el tono

muscular”

Guilman: Importancia en los problemas de carácter y

en la conducta socialTest de exploración, evolución motriz niño

Aportaciones …

AjuriaguerraEstado tónico

Es un modo de relaciónDistinción (hipertonía de llamada, hipotonía de reposo …) Son indicadores de estados emocionales

Tono y postura: vías de comunicación en las relaciones madre-hijo

Piaget Evolución de la inteligencia a partir de la experiencia

motriz (periodo sensoriomotor)

De la experiencia con el cuerpo y sobre el mundo accede al pensamiento operatorio y a la representación

Aportaciones …

VayerBase del desarrollo de la personalidad

Esquema corporal como construcción que realiza el sujeto a partir de su vivencia corporal para llegar a su representación

Cuerpo considerado como centro y construcción de las nociones de espacio y tiempo y toda la organización lógica

Aportaciones …Psicoanálisis Imagen corporal Construcción del yo Procesos de individuación

Actualidad El desarrollo psicológico se encuentra en la

interacción del individuo con su ambiente, quien establece una relación que lo trae a pasar del conocimiento de su propio cuerpo al conocimiento sobre el mundo externo

Continuo funciones neuromotrices funciones psíquicas

Aspectos afectivos y relacionales

Principales aportaciones

DefiniciónDesarrollo psicomotriz normal

Trastornos psicomotores

Exploración

DefiniciónComportamiento motorVehículo hombre – relación con el medio

Motricidad:Función muscular física

Psicomotricidad:Actuación del hombre en interacción con

experiencias afectivas y cognitivas Incluye:

Tono muscularArmonía cinética

motricidadmotricidad

Función psíquica Función motriz

Cognitivo Afectivo Motriz

psico

Definición

“Ciencia que estudia la integración entre lo motor, lo psíquico y lo afectivo del ser humano, así como el tratamiento de sus trastornos”

Definición …Ser humano: unidad psicosomática, que actúa sobre la persona por la vía del cuerpo y del movimiento

Todo movimiento es indisociable del psiquismo que lo produce

Desarrollo psíquico a través del movimiento

Acto psicomotor: expresión práxica de las capacidades sensoriomotrices, mentales y emotivas

Interrelación entre funciones neuromotrices y psíquicas

Individuo: unidad cognitivo-afectivo-motriz

Principales aportaciones

Definición

Desarrollo psicomotriz normalTrastornos psicomotores

Exploración

MotricidadMantiene la cabeza en la línea mediaSe mira las manosSe apoya en los antebrazosLevanta la cabeza y parte del troncoMantiene la cabeza vertical al cogerlo

Niño de 3 meses

Motricidad ampliaSe toca las rodillas y juega con los piesHace el puente, inicia reacciones de

equilibrioSe mantiene unos instantes con apoyo

anterior

ManipulaciónCoge un objeto, lo cambia de manoMueve un objeto para hacer ruidoRetira el paño de la cara

Niño de 6 meses

Motricidad ampliaPiernas en extensión y semiflexiónVoltea o se sientaPuede iniciar desplazamientoSe mantiene sentado sin ayudaSe inclina y recupera el equilibrio

ManipulaciónPrensión radial – digitalPinza inferior, toca e investiga con el índiceGolpea dos veces

Niño de 9 meses

Motricidad amplia y finaSe desplaza gateando o sentadoSe sienta soloSe mantiene de pie agarradoPinza finaMete y saca cosas de un recipiente

Niño de 12 meses

Motricidad ampliaMarcha autónomaMarcha rápidaSe pone de pie sin ayudaPuede subir escaleras cogidoChuta la pelota sin caerse

Motricidad finaConstruye una torre de 3 o 4 cubosPasa páginas de un libroGarabatea espontáneamenteTapa el bolígrafo

Niño de 18 meses

Motricidad amplia Corre y empieza a saltar Sube y baja escaleras solo Camina hacia detrás imitando

Motricidad fina Construye una torre de 6 cubos Realiza un tren con cubos Gira el pomo de una puerta Empieza a enroscar y desenroscar Imita el trazo vertical Realiza encaje de tres piezas

Niño de 2 años

Motricidad amplia Sabe caminar de puntillas Permanece unos segundos sobre un pie Puede subir escaleras alternando los dos pies Salta el último escalón Salta con los dos pies juntos Inicia el pedaleo en la bicicleta

Motricidad fina Copia vertical, horizontal y círculo Prensión digital del lápiz Enhebra bolas Construye torres de 8 a 10 cubos Realiza encajes sencillos Hace un puente con 3 cubos

Niño de 3 años

Principales aportaciones

Definición

Desarrollo psicomotriz normal

Trastornos psicomotoresExploración

Clasificación clásicaGRUPO 1 Alteración del desarrollo motor o la

adquisición de conceptos básicos necesarios para la autonomía y la buena adaptación

T. del esquema corporal

T. de la lateralidad

T. estructuración espacio-temporal

GRUPO 2 La alteración motora es otro síntoma más de un trastorno psicopatológico grave

GRUPO 3 Trastornos psicomotores de carácter evolutivo en las primeras etapas del desarrollo

Inestabilidad psicomotriz

Disgrafías

Debilidad motriz

Hábitos y descargas motoras

Tics, Guilles de la Tourette

GRUPO 4 Déficits motores específicos debidos a lesiones del sistema nervioso

Trastorno del desarrollo psicomotorTrastorno del esquema corporalTrastorno de la lateralidadTrastorno de la lecto-escrituraInestabilidad motrizDisgrafíasDebilidad motrizTics y Guilles de la Tourette

Trastorno específico del desarrollo psicomotor (CIE-10)

Retraso del desarrollo de la coordinación de los movimientosNo se explica por:un retraso intelectual generalun trastorno neurológico específico,

congénito o adquirido

La torpeza de movimientos se acompaña:déficit en la resolución de tareas

cognoscitivas viso-espaciales

(2)

Coordinación de movimientos (finos o groseros) inferior al nivel:Edad Inteligencia general

Valorar mediante test estandarizados de coordinación de movimientosDificultades de coordinación:desde los comienzos del desarrollono se deben a

déficits de la visión, de la audición o de cualquier trastorno neurológico diagnosticable

Pautas para el diagnósticoPautas para el diagnóstico

(3)

Grado de afectación variable Puede haber retraso del desarrollo motor Déficits del lenguaje (pronunciación)

Niño: Torpe en general, lento en aprender a correr, a saltar y a

subir escaleras Le suele ser difícil aprender a hacerse el lazo de los zapatos,

tirar y coger pelotas Torpes para los movimientos finos, groseros o ambos Tiende a dejar caer las cosas, a tropezar, a chocar con

obstáculos y a tener mala letra Baja habilidad para dibujar, rompecabezas, usar juguetes de

construcción o para construir modelos Dificultades para juegos de pelotas y mapas geográficos

Diagnóstico …

(4)

En la mayoría de los casos hay falta de madurez neurológica:movimientos coreicos, discinesias,

movimientos en espejo …Reflejos tendinosos exaltados o

disminuidos de manera bilateral. NO son asimétricos

Dificultades escolares, problemas sociales, emocionales y comportamentales

Diagnóstico …

(6)

No trastornos neurológicos diagnosticablesparálisis cerebraldistrofia muscular

Antecedentes: bajo peso o parto prematuro

Incluye:Síndrome del niño torpeDispraxia del desarrolloTrastorno del desarrollo de la coordinación

Trastorno del esquema corporal

Se diferencian dos grupos:Trastornos referentes al "conocimiento y

representación mental del propio cuerpo”Trastornos referidos a la "utilización del

cuerpo" la orientación en el propio cuerpo ydesde éste, del espacio exteriory de una inadecuada utilización del mismo

en su relación con el entorno

Trastorno de la lateralidad

Factores que influyen (pero no determinan) sobre la mala lateralidadNacimiento prematuroHerencia (fenómeno complejo)

Distinguir el concepto de derecha e

izquierda sobre sí mismo (6-7 años)

Distinguir d – i en el frente (9-10 años)Edad orientativa, influye la educación

Lateralidad (2)Los trastornos de la lateralidad (causa de alteraciones en la estructuración espacial)Zurdos contrariados,

Niños: lado izquierdo dominante que por influencias sociales pasan a una falsa dominancia diestra

La zurdería en sí no es un trastorno; sí el imponer al niño la lateralidad no dominante para él

Ambidextrismo: utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo

Lateralidad cruzada: origina problemas de organización corporal

Inestabilidad motriz simpleEl niño pequeño es inestable, incapaz de fijarse en su comportamiento motriz o en sus interesesLa educación permite: una integración social y una estabilización progresiva

“La inestabilidad es una palabra que se pronuncia a menudo, pero sin saber siempre lo que engloba” (A. Beley) , "no tener paz“ (padres)Distinguir: “falsos” inestables psicomotores verdadero inestable psicomotor

lo es a todas horas y en cualquier lugar

No se explica mejor por otros factores (escolares, afectivos …)

Inestabilidad motriz (2)¿Hay una sintomatología particular? Agitación Persistencia anormal de sincinesias Incapaz de disociar y sincronizar movimientos para

obtener un fin Es un niño torpe

“El inestable es un disarmónico, lo toca todo aunque es incapaz de perseverar en una tarea. Incapaz de fijarse, se aburre rápidamente” (J. de Ajuriaguerra )

Génesis: NO se explica por factores psicológicos, errores educativos o condiciones sociales

Inestabilidad motriz (3)

Realizar electroencefalograma Frecuentes anomalías Aspecto polimorfo (disritmias)

Antecedentes Traumatismo en el parto Anoxia neonatal < encefalitis

Niño problemático y mal adaptado escolarmente; Problemas atención, memoria y comprensión,

trastornos perceptivos y de lenguaje Fracaso escolar: aumenta su desinterés por los

aprendizajes

DisgrafíasAlteración patológica que sobrepasan la distinción "que tiene una bella escritura","que escribe mal“ No es el niño “dejado” u “oposicionista”

Escritura praxia + lenguaje + elaboración del pensamiento dibujo a las formas (sílabas, palabras, líneas …) Supone

precisión gestual coordinación de movimientos representación espacial correcta rapidez motriz que permite una ejecución correcta en el

tiempo estabilidad psicomotriz suficiente

Disgrafías (2)Inestabilidad y la incoordinación motriz dan escrituras mal estructuradas

La hipertonía muscular puede dar a veces pseudocalambres

La alteración de la escritura con frecuencia un síntoma de otro problema: Distinción de 5 subtipos:

Rígidos Relajados Impulsivos Torpes Lentos Precisos

Debilidad motrizDupré (1911) “insuficiencia e imperfección de las funciones motrices

consideradas en su adaptación a los actos ordinarios de la vida”

En la actualidad “se tiende a delimitar su ámbito excluyéndose los

síntomas neurológicos lesionales y reservándolo para las deficiencias motrices del niño que se traducen tanto en ‘la torpeza para estar con su cuerpo’ como para ‘ocupar el espacio y moverse en él con una motilidad intencional y simbolizada suficientemente fluida’” (Mazet y Houzel)

Debilidad motriz (2)Presentan 3 características básicas: torpeza de movimientos paratonía: el niño no puede relajar el tono de sus

músculos de forma voluntaria o en lugar de relajarlos los contrae exageradamente

Sincinesias Involuntarios Contracción de un grupo muscular al realizar otro

movimiento sobre el que se centra la atención (Por ej., sacar la lengua al escribir)

Se relaciona con cierta inmadurez sobre el control del tono Normal hasta los 10-12 años Por sí mismas no son un trastorno

Trastorno de tics

DSM-IV-TR incluye:Trastorno de la TouretteTrastorno de tics motores o vocales

crónicosTrastorno de tics transitoriosTrastorno de tics no especificado

Definición

TICS= movimientos o vocalizaciones involuntarios, repentinos, rápidos, recurrentes, arrítmicos y esteriotipados

Se experimentan como irreversibles, pero pueden suprimirse durante periodos de tiempo variables

Todas las formas de tics pueden exacerbarse por el estrés y atenuarse durante periodos de concentración

Trastorno de la TouretteGeorges Gilles de la Tourette (1885, Francia) Síndrome que consistía en múltiples tics motores,

coprolalia y ecolalia

Primero: cara y cuello. Progresión decrecienteAfectan a y cabeza, brazos y manos,

extremidades inf.; sist. respiratorio y alimentarioSe presentan como gestos (fruncir frente, parpadear ...)

Síntomas prodrómicos antes o coincidiendo con la aparición del tic

Inicia con parpadeo. Los tics motores o vocales complejos aparecen años después

Clasificación tics

SIMPLES Contracciones repetitivas y

rápidas de grupos musculares similares

Toser, aclararse la garganta, gruñir, inhalar y carraspear

COMPLEJOS Intencionados y ritual Acicalarse, oler objetos,

saltar, tocar, ecopraxia (imitación conductas observadas) y copropraxia (hacer gestos obscenos)

Repetir frases o palabras fuera de contexto, coprolalia (uso de pal. obscenas), palilalia (repetición de palabras propias) y ecolalia (repetir la última palabra del interlocutor)

Se pueden suprimir durante minutos u horas

Los niños no se dan cuenta o son incapaces de reprimirlos

Suelen atenuarse durante el sueño, la relajación o en la concentración

Suelen desaparecer durante el sueño

Principales aportaciones

Definición

Desarrollo psicomotriz normal

Trastornos psicomotores

Exploración

Clásicos de la exploración psicomotriz

Batería psicomotriz (BPM), Da Fonseca

Prueba de evaluación del perfil psicomotor, Picq y Vayer

Examen psicomotor, Wintrebert

Test de Desarrollo de la Percepción Visual, Marianne Frostig

Test de Orientación Derecha/Izquierda, Batería Piaget Head

Batería de Predominio Lateral, Galifret-Granjon

Test de Predominio Lateral, Harris-Zazzo

Test del Esquema Corporal, Daurat-Hmeljak, Stambak, Bergés

Test de Imitación de Gestos, Berges-Lézine

Escala de Evaluación del Desarrollo psicomotor para la Primera Infancia: Test de Brunet-Lézine

Test de Desarrollo Motor, Ozeretski

Batería de Pruebas, Mira-Stambak

Batería psicomotriz (BPM), Da Fonseca

Enfoque psiconeurológico. Conjuga y combina: factores psicomotrices substratos anatómicos y funcionales (a nivel cerebral)

Tiene como referente a LuriaInstrumento de observación del perfil psicomotriz en niños de 4 a 12 añosOrganización psicomotora global sobre la base de 7 factores: Tonicidad, Equilibrio, Lateralidad, Noción del cuerpo,

Estructuración espacio-temporal, Praxia global, Praxia fina

Prueba de evaluación del perfil psicomotor, Picq y Vayer

Evaluación de las capacidades psicomotrices Perspectiva educación física, con un enfoque multidisciplinarEl correcto abordaje comprende:Observaciones médicasConocimiento del desarrollo del niño y del

medio familiarBalance mentalBalance psicomotor

Características (Picq y Vayer) Examen psicomotor diferente según edad:Primera infancia (2-5 años)Edad escolar (6-11 años)

Realizan una adaptación, o adoptan el material más adecuado para sus finalidadesTests de:

Ozeretski-Guilmain: observación objetiva de los elementos fundamentales de la motricidad

Zazzo: precisar el estadio de desarrollo del niñoBrunet y Lezine: Escala del desarrollo psicomotor de

la primera infancia

(2)

Perfil psicomotor: 6-11 añosCoordinación dinámica de las manos Prueba II del test de Ozeretski-Guilmain

Coordinación dinámica general Prueba III del test de Ozeretski-Guilmain

Equilibración (coordinación estática) Prueba I del test de Ozeretski-Guilmain

Rapidez Prueba de punteado de Mira-Stambak

Organización del espacio (orientación) Adaptación de la batería de Piaget-Head

Estructuración espacio-temporal Estructuras rítmicas de Mira-Stambak

(3)

Picq y Vayer

Resultados: se ordenan de forma gráficaPruebas complementarias (sin correspondencia de edad)Lateralidad (Harris)

preferencia de la mano (prueba II)dominancia ocular (prueba VIII)dominancia extremidades inferiores (prueba XI)Recuento para determinar preferencia lateral

Sincinesias y paratoníaConducta respiratoriaAdaptación al ritmo

asimilación y reproducción de un ritmo externo

(4)

Perfil psicomotor: 2-5 años

Incluye los siguientes ítems de evaluación: Coordinación visuomanual Coordinación dinámica Control postural (equilibrio) Control del propio cuerpo Organización perceptiva Lenguaje (memoria inmediata y pronunciación)

Cada conducta evaluada es interpretada según su edad Con los resultados: gráfico de pruebas y edades, que traduce el perfil psicomotor

(5)

Perfil psicomotor: 2-5 añosLas pruebas aplicadas son una recopilación de pruebas de diferentes tests motores y psicológicos existentes, entre los cuales se encuentran: Tests motores de Ozeretski revisados por

Guilmain Escala de desarrollo psicomotor de la primera

infancia de Brunet y Lezine Binet-Simon revisado por Terman Nivel intelectual de Terman-Merill Test de imitación de gestos de Berges y Lezine

(6)

Examen psicomotor, Wintrebert

Estudio de las respuestas periféricas provocadas por estimulaciones que provienen del cuerpo del niño o de su entorno

5 categorías de movimientosEvaluación del tono general del cuerpoEstudio general de la reactividad en el niñoEstudio de las calidades motorasEstudio de la lateralidadEstudio del esquema corporal

Wintrebert

A través de estas categorías se exploran 18 subfactores

Determinan de forma cuantitativa la valoración psicomotriz

(2)

• tono

• temblor

• difusión

• pasividad

• control corporal

• equilibrio

• automatismo psicomotor

• lateralización

• dirección

• coordinación

• ritmo• fuerza

• reactividad

• tiempo de reacción

• reacción diferida,

• imitación,

• reproducción

• inhibición al estímulo verbal

Wintrebert

El nivel motor general del sujeto global (suma los puntos negativos en las diferentes categorías de ejercicios)

Se completa con la observación de: Estudio respiratorio Estudio de los reflejos Estudio morfológico Examen sensorial

2 tipologías: Tensión (incapacidad de reaccionar correctamente) Hipotonía (insuficiencia de reacciones caracteriales)

(3)

Test de Desarrollo de la Percepción Visual, Marianne Frostig

Prueba diagnóstico de los niños con problemas de aprendizaje

Evalúa percepción “la discriminación de las formas es un elemento indispensable en la distinción de las letras, y por lo tanto, en la lectura”

5 habilidades visuoperceptivas: Coordinación visomotora (óculo-manual) Percepción de la constancia de la forma Constancia perceptual Percepción de la posición en el espacio Percepción de las relaciones espaciales

Resultado final en forma de coeficiente de percepción

Batería de Predominio Lateral, Nadine Galifret-Granjon

Prueba clásica, efectúa balance del predominio lateral. Aplicación de 6 a 14 años. manual, ocular y de los miembros inferiores evidencia discordancias y ambivalencias

Consta de 6 pruebas (Zazzo 15 puntos)

Para la mano: Dar las cartas y Diadococinesia

Para el ojo: Sighting y Puntería

Para el pie: “Rayuela” y Shooting

Test de Orientación Derecha/Izquierda, Batería Piaget Head

Evalúa: esquema corporal, lateralidad y D – IAplicación de 6 – 14 años

Trabajos de Piaget y HeadPiaget:

Exploración conocimientos sobre nociones de I-D en relación a él mismo; en relación al otro; posición relativa de 3 objetos

Head:prueba mano-ojo-oreja; se pide una imitación de los

movimientos del observador delante, ejecución de movimientos por orden verbal e imitación de figuras esquemáticas

Test de Imitación de Gestos, Berges-Lézine

Exploración del nivel de desarrollo de las funciones gnósico – práxicas y de la conciencia del esquema corporal

Valora:conocimiento del cuerpo,su orientación la eficiencia postural y motriz

Tipo no verbal, compuesta de gestos no simbólicos y poco habituales.

Imitación de Gestos

Consta20 ítems para reproducir gestos simples16 para imitar gestos complejos

Requiere el conocimiento del evaluador situado enfrente del sujeto (utilizado como el modelo) y la aprehensión de lo que significaDesde esa posición efectúa (con manos y brazos) movimientos que imiten los realizados por el evaluadorSe obtiene un porcentaje de respuestas correctas en función de la edad

(2)