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Revista de Psicoanálisis, Psicoterapia y Salud Mental Vol. 3 nº 7, 2010

SUICIDIO

Fco Javier de Santiago Herrero1 Mº Montfragüe García Mateos2

SUICIDIOS PÚBLICOS

Todos recordamos, aunque solo sea por el film “Mar adentro”, el suicidio de

Ramón San Pedro o el más actual de Craig Ewert con record de audiencia del 96 %

anual del canal británico Sky.

Menos celebre fue el del 12 de diciembre, del pasado año, donde un joven de 19

años, norteamericano del estado de Florida, se suicidó frente a una cámara web que

retransmitió en directo su muerte a través de Internet. El joven muchacho lo había

anunciado 12 horas antes. Sufría una fuerte depresión y se tomo un cocktail de

narcóticos, benzodiacepinas e hipnóticos. Miles de internautas intentaron disuadirle de

su intención de quitarse la vida, pero hizo caso omiso. Se entregó a ojos de los nómadas

del ciberespacio a la majestad de la muerte.

De entre sus últimas palabras podemos entresacar:

“Me odio a mi mismo y odio vivir (…) he decepcionado a todo el mundo y siento que

nunca cambiaré o mejoraré”.

El padre aseguró que era un buen muchacho y que últimamente estaba mejor, a

la par mostró su indignación porque nadie retirara el video de Internet o al menos no lo

hubieran emitido. Tuvieron 12 horas para impedir la emisión.

Todo ser viviente tiene un odio instintivo a la muerte ¿cómo podemos llegar a la

resolución consciente de morir? (Suzuki, 2007, p. 135) “Cuando la muerte es inevitable

hacemos todos los intentos posibles para salvarnos. Morimos sólo cuando estamos

1 Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos de la Universidad de Salamanca 2 Profesora de la Universidad Pontificia de Salamanca

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agotados. El suicidio es más bien una anormalidad. Pero la realidad es que sólo el

hombre comete suicidio. (Ibid). Encontramos solo en la biología un tipo de suicidio

celular a favor de la comunidad en la “apoptosis”.

Los animales inferiores y las plantas, no afirman conscientemente la vida que está en

ello, sino que simplemente viven y luchan por prolongar ese estado de cosas

inconcientemente. Nosotros, seres humanos, somos conscientes de esta lucha y a causa

de esta consciencia desarrollamos toda clase de imaginaciones sobre la vida y la muerte.

(Ibid, p. 135)

En el suicidio es el intelecto el que plantea la cuestión, pero no es el intelecto el que la

responde. Como dice Suzuki es la intuición la que ve directamente dentro de la vida, y

toda comunicación que procede de esta función nunca se puede describir

definitivamente (Cf. Suzuki, 2007). Y si bien muchos sentimientos sufren el desgarro de

tener que ponerlos en palabras más aun cuando el inconsciente se eleva por encima de

las limitaciones individuales. En esos momentos es probable que la muerte pierda por

completo su aguijón (Ibid p. 54). Nos encontramos pues o ante la locura más total o ante

el momento más auténtico y veraz de un ser humano, el “satori” japonés. Aunque si

bien el Satori significa acercarse a Dios, derribar las barreras que nos separan del

mundo natural, el problema es que el auténtico Satori nace de un sentimiento de

gratitud mientras que el suicidio es la total ingratitud proveniente del estrechamiento del

mundo y de la mente. Tradicionalmente en Japón la vergüenza o el deshonor eran

motivos más que suficientes para quitarse la vida (Cf. Oshima,H 2007). El sentimiento

de culpabilidad que invadía a un nipón cuando no había cumplido con sus deberes

morales con la sociedad era tan grande que prefería morir que vivir con dicho pesar.

Aquí me gustaría ya hacer una precisión, el sentimiento de culpa no es lo mismo que la

vergüenza. Sentimos culpa cuando de alguna forma sentimos que nos hemos fallado a

nosotros mismos, mientras que sentimos vergüenza cuando nos damos cuenta que

fallamos a los demás. Este dato es muy importante sobre todo de cara a las psicopatías,

aunque claro está también de cara al que es psicópata consigo mismo.

A pesar de todas estas cuestiones preliminares del suicidio como irracional y

exclusivo de la raza humana este ha estado presente en toda nuestra historia: Sócrates,

en Santo Tomás un parasuicidio bulímico, al santo hubo que hacerle una mesa especial

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para su hermosa panza, su lema “No hay pecado hasta el desmayo”, Virginia Wolf, John

Kennedy Toole y un largo etcétera de almas que descansan en el circulo séptimo que

Dante reserva para las victimas de suicidio.

Para Romero y Fabregat (1988) las tasas de suicidio parecen ser una buena

medida del estrés cultural en una comunidad (p. 36)

• Católicos y Judíos son los que presentan tasas más bajas de suicidio, por lo tanto

se puede considerar a la religión como menos intropunitiva. Realmente el mito

religioso es la primera manifestación de la ciencia que, además ha sido de gran

utilidad para la humanidad. Al convertir la necesidad en contenido de la Ley, los

mitos dieron lugar a un código de conducta moral que, por fortuna, duerme aún

en nuestro inconsciente3 (Saotome, 2006, p. 82). Por otro lado suicidarse es

pecado.

• En Europa es más frecuente en países de habla germana y países del Este

(Hungría) y más baja en países tradicionalmente católicos (Italia o España).

• Hay etnias, como las árabes donde es infrecuente, así como los sentimientos de

culpa y de autodepreciación depresiva.

• Estados Unidos se sitúa a mitad de una escala internacional de tasas de suicidio

seguido de éxito (Slaby-Lieb- Tancredo, 1978)

• Los solteros se suicidan dos ves mas que los casados,

• Los divorciados y viudos 4 veces más que los casados.

• Las mujeres lo intentan más veces que los hombres, pero éstos últimos lo hacen

con más éxito.

Otro tipo de suicidio que pasan muy desapercibidos serían los de aquellas personas

propensas a todo tipo de accidentes, los suicidas inconscientes, siempre magullados,

siempre rotos., etc.

Suicidas famosos El suicidio ha sido un hecho que siempre ha estado presente a lo largo de la historia de la humanidad. Varios personajes famosos de la actualidad y del pasado se han suicidado:

3 M. Saotome emplea la palabra subconsciente que desechamos aún en su cifra textual por errónea dentro de la cultura psicoanalítica.

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• Alberto Santos Dumont

• Anibal Barca • Alejandra Pizarnik • Andres Caicedo • Adolf Hitler • Alberto Greco • Alfonsina Storni • Anna Nicole Smith • Ángel Ganivet • Anne Sexton • Raúl Barón Biza • Bernd Alois

Zimmermann • Bud Dwyer • Capucine • Cesare Pavese • Cleopatra VII • Charles Boyer • Dana Plato • Dorothy Dandridge • Elliott Smith • Emilio Salgari • Empédocles • Érika Ortiz (hermana

de Letizia Ortiz) • Eva Braun • Ernest Hemingway • François Vatel • Fernando Canales • Freddie Prinze • Getúlio Vargas • Gilles Deleuze • George Eastman • George Reeves • George Sanders • Guy Debord

• Heinrich Himmler • Horacio Quiroga • Hideto Matsumoto • Ian Curtis • James Whale • Jeanne Hébuterne • Jean Seberg • Jim Jones • John Kennedy Toole • Jorge Cuesta • Jorge Mistral • José Asunción Silva • José Manuel

Balmaceda • José María Arguedas • Judas Iscariote • Kurt Cobain (no

probado) • Leandro N. Alem • Leopoldo Lugones • Lisandro de la Torre • Luis Hernández • Luis Ocaña • Lupe Vélez • Marco Antonio • Mariano José de

Larra • Marilyn Monroe

(versión) • Marina Tsvetáyeva • Maye Brandt • Michael Hutchence • María Mercedes

Carranza • Mary Kay Bergman • Mirko Saric • Miroslava Stern • Mónica Santa María

Smith • Nerón

• Nick Drake • Nino Ferrer • Pablo de Rokha • Paul Celan • Pedro Armendáriz • Per Yngve Ohlin • Petronio • Pier Angeli • Primo Levi • René Favaloro • Reinaldo Arenas • Rodolfo de

Habsburgo • Rudolf Diesel

[cita requerida] • Ryunosuke

Akutagawa • Sadeq Hedayat • Salvador Allende • Sándor Márai • Séneca • Sergio Schulmeister • Silvestre Antonio

Guzmán Fernández • Sócrates • Stefan Zweig • Sylvia Plath • Tchaikovsky • Thích Quảng Đức • Vincent Van Gogh • Violeta Parra • Virginia Woolf • Yasunari Kawabata • Yukio Mishima • Robert E. Howard

Visión sociológica El sociólogo francés Emile Durkheim en su obra El suicidio (1897), señala que los

suicidios son fenómenos individuales que responden esencialmente a causas sociales.

Las sociedades presentan ciertos síntomas patológicos, ante todo la integración o

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regulación social ya sea excesiva o insuficiente del individuo en la colectividad. Por

tanto el suicidio sería un hecho social.

Durkheim comienza su estudio con una definición de suicidio como: «Todo caso de

muerte que resulta directa o indirectamente de un acto positivo o negativo realizado por

la víctima misma y que, según ella sabía, debía producir este resultado». Ejemplo de un

acto positivo: dispararse en la cabeza; ejemplo de un acto negativo: rehusar a ingerir

cualquier medicina hasta dejarse morir.

Durkheim distingue cuatro clases de suicidios:

1. suicidio egoísta, típico de sociedades deficientes o carencia de integración social

2. suicidio anómico, característico de falta de regulación social (anomia), o sea, las

normas sociales no son interiorizadas como propias por parte del individuo

3. suicidio fatalista, cuando existe un alto grado de regulación social

4. suicidio altruista, característico de sociedades con alto grado de integración

social.

EL SEPPUKU

�� Morir Isagi Yoku es uno de los pensamientos más queridos por el corazón

Japonés. Isagi Yoku puede traducirse como “sin dejar de pensar”, “con clara

conciencia” (…) “no con disgusto” “en plena posesión de la mente” y otros sentidos

análogos. El japonés odia encontrarse con la muerte de manera indecisa y lenta. (Cf.

Suzuki, 2007)

La primera precisión terminológica la deberíamos hacer en torno al popularizado y mal

denominado Hara Kiri, según Yoshimura Kenichi (1998), miembro de la Nihon Bujutsu

Token Hozon Kyokay esta es una expresión de Hara wo Kiru, que viene a indicarnos la

acción de cortar el vientre pero que de por sí sola no indicaría el acto o la acción de

suicidio (Cf. Planellas, 2002). Si se me tacha de exceso de celo en esta precisión

advierto a que la misma no es al azar pues cuando analicemos el suicidio en occidente

veremos como de las investigaciones y de los meta-análisis han surgido distinciones

finísimas en torno a ¿qué es suicidio?, lo que no lo es, lo que es solo un intento, una

fantasía, una tentativa, etc.

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Lo que si tiene de cierto el vocablo Hara Kiri, es que significa literalmente

“cortar el vientre”. Un Japonés dirá que ama o que odia con el Hara o Saika Tanden,

dirá que su vientre es feliz porque en él asienta el alma (cf. Rios, 2008). Y esto no nos

tiene que sorprender lo mas mínimo. Por un lado cada cultura ha conectado los humores

y el alma en alguna parte del cuerpo, así tenemos a los Semitas que lo ubicaban en el

hígado, Descartes en la glándula pineal, ¿acaso es más científico colocarlo en el

corazón?. Como apunta Inazo Nitobe (2004) los neurólogos modernos hablan del

cerebro abdominal y pelviano para designar los centros nerviosos simpáticos que se

encuentran en estas zonas y que están fuertemente afectados por cuestiones

psicológicas.

TIPOS DE SEPPUKU

Chugibara: Suicidio como prueba de lealtad al señor (Chugi: lealtad)

Junshi: Suicido de acompañamiento al señor o maestro en su muerte. También llamado

Oibara.

Kanshi: Suicidio como protesta por un acto injusto efectuado por un superior.

Sokotsu shi: Suicidio expiatorio, provocado por una imprudencia o un error grave.

Munen Bara: Suicidio de mortificación, realizado ante un resentimiento, odio o

enemistad. También denominado Funshi.

Kaizoebara: Suicidio asistido por un Kaishaku nin4

Tsumebara: Como forma de responsabilizarse de los errores laborales o por haber

descuidado las obligaciones.

Shinju: Significa literalmente “dentro del corazón”, pero un dentro del corazón

simbiótico de manera que si abriéramos el corazón de la persona solo nos

encontraríamos con el otro, en el sentido del enamoramiento mas pleno. Vendría a ser

un suicidio doble por amor. Sweard (1988) nos indica, desde un punto de vista

antropológico, que una de las diferencias del Shinju con el seppuku sería que mientras

en este último el suicida actuaba siguiendo el código del bushido y dependiendo de

determinadas jerarquías seguía determinados rituales, en el Shinju el suicidio respondía

mas ha una huida por el dolor de no poder vivir sin la persona amada. En el doble

4 Mezcla de ayudante y ejecutor. Kaishaku= atender Nin= persona. Dicho sea de paso nadie quería serlo porque se jugaba mucho en dar un mal corte y no ganaba nada.

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suicido siempre que interviniera un hombre y una mujer debía ser primero la mujer la

que se quitara la vida. En el caso de dos hombres este debía ser simultáneo.

Suicidio femenino: Las niñas una vez llegaban a la pubertad, con la menarquia recibían

también un Kaiken (puñal de bolsillo), que les serviría para defenderse y lo contrario en

su caso. Esta arma la debían llevar siempre en su pecho y se consideraba una vergüenza

el no saber como utilizarla como arma suicida. Es decir, aunque no supiera anatomía

debía conocer el punto exacto donde debía cortarse el cuello. Las mujeres no tenían que

pasar por el duro trance de cercenarse el abdomen. Eso sí en aras al mas estricto

puritanismo debían atarse las piernas con un cinturón de manera que fuese cual fuese su

triste agonía el cadáver se debería encontrar siempre en la postura mas pudorosa

posible. Muerta pero con las piernas decentemente dispuestas.

El kaiken se clavaba de delante hacia atrás haciendo una diagonal de 3 o 4

centímetros desde la derecha hasta la columna vertebral y según fuera la condición

social se empleaba un cuchillo más o menos noble. Por ejemplo una mujer de alta

sociedad nunca se suicidaría con un cuchillo de cocina por muy deshonrada o deprimida

que estuviera al mismo tiempo sólo las mujeres de clase social baja doblaban el cuello

hacia el hombro derecho y se seccionaban la yugular pero no se hacían el corte

anteriormente citado.

Sobre las cartas del suicida o del que va a morir ya nos encontramos en el periodo

Kamakura (1185-1184) bajo la influencia del zen y sus seguidores la costumbre de dejar

un poema de despedida conocidos como “el poema que se va con la vida”. Se trata de

poemas no muy contemplados objetivamente pero que reflejan la actitud del pueblo

japonés frente a la muerte, frente al asunto más serio al que uno debe enfrentarse y al

que se le debe prestar toda la atención. Algunos de estos poemas han sido escritos

incluso en medio de actividades bélicas y quienes carecen de esta sensibilidad son

considerados en el país nipón como los seres más incultos e incapaces. Sensibilidad y

goce desinteresado denominado fûryû.

TERMINOLOGÍA CIENTÍFICA

Mc Hugh y Slavney (2001) lo definen como la conducta de buscar activamente la

autodestrucción y la intensidad de su amenaza contra la vida varía entre los individuos

que la muestran.

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En USA es la novena causa de muerte y es la responsable de 30.000 muertes

cada año. A eso hay que añadirle miles de intentos que fracasan pero que dejan a los

pacientes dañados.

Kesel y Grosman (1965) proponen que no se hable de suicidio sino de

autoenvenenamiento deliberado, en su caso, y autolesión deliberada. Con ello se

pretendía evitar el término de “tentativa de suicidio” que solo era considerado como tal

si el sujeto a la hora de escoger el método para su destrucción asociaba la letalidad del

mismo o no. De esta forma se consideraría una tentativa de suicidio el tomarse una caja

de Almax o después de comer meterse en la bañera esperando un corte de digestión, al

mismo tiempo tampoco se considerarían estos autoenvenenamientos deliberados o

autolesiones deliberadas. En fin, términos que más que el ojo clínico, el sentido común

presupone ya de por sí. Para arrojar más luz sobre el fenómeno, expertos de nuevo

americanos como Rovenley a la cabeza en 1988 proponen que hay que diferenciar entre:

1.- Criterio autoinflingido

2.- Criterio de propósito

Citerio autoinflingido: cuando existe evidencia de que la muerte fue autoinflingida.

Osea se sabe a ciencia cierta que se mató y se mató él. (Autopsias, testigos, cartas, etc)

Criterio de propósito: cuando existe evidencia explícita o implícita de que el sujeto

quería y sabía que iba a matarse. Y esto se puede saber:

• por expresiones verbales o no verbales

• despedidas, ensayos, reconocimiento del deseo de morir, etc.

Vamos que los expertos es de juzgado de guardia.

Quizá más afinado sea el concepto de “parasuicidio” descrito por Kreitman (1969,

1970, 1977) donde el sujeto no tiene directamente la intencionalidad de morir, digamos

conscientemente, pero preconscientemente e inconscientemente sabe que su conducta

autolesiva por la dosis es mortal, o su propensión al accidentalismo es tan sospechosa

que debería ser analizada en su caso. El primer de los ejemplos sería el de las

toxicomanías, ese suicidio lento y diario tanto goce del ser.

Si bien con el Almax, hablamos de histeria, de Dora que le deja una carta al

padre advirtiéndole de sus ideas suicidas, en el alcoholismo vemos algunos casos de la

búsqueda de la teta femenina en los abrevaderos de melancólicos llamados bares.

Plagados de suicidios se encontraba Ernst Lanzer, El hombre de los lobos (su hermana

Anna se suicida con 22 años tras una ingesta masiva de mercurio), su mujer Teresa le

propuso un suicidio compartido, etc.) Ligamos aquí entonces suicidio con en patología.

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En este punto los estudios mas relevantes los realiza Robins (1981), y refutados con

iguales conclusiones por Hariis y Barradough (1997). Todos estos psiquiatras mediante

historias retrospectivas describen que el 95 % de los suicidios tenían un trastorno

psíquico diagnosticable:

• Depresión mayor (el más común)

• Esquizofrenia

• Trastornos de pánico

• Alcoholismo (si bien muchos alcoholismos suelen ser un síntoma de una

melancolía)

• Trastornos de personalidad

Rodríguez Pulido y González de Rivera (2000) llegan a las siguientes conclusiones:

Datos comprobados empíricamente:

1.- Los que se van a suicidar comunican de alguna manera sus intenciones antes de

actuar. En este aspecto estoy como psicoanalista de acuerdo, pero no del todo. Pues

considero que es una verdad parcial al menos de cara al que no ve. Cuando se quiere ver

se ve, es como aquel forense que en la fase probatoria de un juicio sobre una persona

que ha matado a 22 lo diagnostica de psicópata; es un diagnóstico fácil, lo difícil es

diagnosticarlo antes de que mate a esas 22 personas, con el suicidio pasa lo mismo. Una

vez cometido siempre hay alguien que dice, claro cuando fue a la peluquería nos quería

decir que se quería morir guapo, y tiene razón pero nadie puede leer el pensamiento. No

hay autopsias de la verdad, además el oficio de ser gurú debe ser bastante cansado.

2.- Casi todos los suicidas sufren alguna enfermedad mental significativa, depresión

mayor, esquizofrenia y alcoholismo. Cuestión que tampoco veo aplicable a los nobles

bushi japoneses.

3.- La desesperanza indica suicidio de manera más significativa que la depresión.

4.- Las crisis de pánico y el trastorno de angustia predispone al suicidio.

Creencias probadas pero clínicamente repudiadas

1.- Las crisis alimentarias por si solas no implican mayor riesgo de suicidio

2.- El suicidio es probable que se produzca en el aniversario de la muerte del ser amado.

3.- El sentimiento subjetivo del clínico y su intuición ofrecen una guía aceptable para la

prevención del suicidio. En este sentido el verdadero problema que se le plantea al

clínico no es tanto el de valorar la autenticidad sino la intensidad del deseo de morir y,

por lo tanto, del deseo de vivir para evitar el paso al acto (J.L.Anber, 1971 citado en Ey

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H. Bernanrd y P. Brisset Ch, 1989). En una situación de aviso de suicidio el clínico

siempre debe valorar el grado de tensión que queda al terminar la sesión en entrevista.

Si el paciente es capaz de plantearse alternativas al acto suicida como el comprometerse

con la terapia sería un factor más que positivo frente a la asistencia ambulatoria (Slaby y

Tancredo, 1978)

Creencias aceptadas pero desacreditadas empíricamente

La mejoría del estado de ánimo y la disminución de los signos psicóticos disminuye el

riesgo.

VARIABLES COGNITIVAS

• La desesperanza como expectativa cognitiva es un precursor y predictor más

importante que la depresión (Becas y cols. 1990)

• El alcoholismo

• En las depresiones graves, en los primeros días que empieza a evidenciarse

resultados positivos del tratamiento antidepresivo (González de Rivera,

1992), lo atribuye a que ha desaparecido la inhibición psicomotora. En otras

palabras que antes no tenía fuerzas ni para tirarse por la ventana y una vez la

recupera se tira. Pero podemos a modo de hipótesis plantear otra y no es más

que el sujeto encontrándose mejor se dice a sí mismo “y una miércoles voy

yo a pasar de nuevo por lo mismo”, sobre todo si se trata de pacientes

bipolares. Y otra más, pensemos que saliendo del estado melancólico sería

iluso esperar una recuperación de un estado psicótico a un estado más o

menos neurótico o sano conflictuado. No es difícil que en la recuperación, lo

que en psiquiatría de denomina periodo intercalar con ausencia de síntomas

entre un episodio depresivo y otro esa ausencia de síntomas sea falsa.

Siguiendo a Abraham (1924) podríamos decir que el paciente salta de la

melancolía a una neurosis obsesiva de carácter expulsivo nada permeable al

mundo de los afectos y sentimientos. Ese vacío, ese nihilismo, quizá sea lo

que se denomina desesperanza pero no como expectativa sino como

experiencia vital catastróficas y existencial que de forma aberrante inunda al

sujeto.

En nuestras filas psicoanalíticas la carta más famosa quizá fue la de P. Federn

que se suicidó en su sillón de analista de un disparo en la cabeza. Dejó una carta a su

hijo diciéndole que tuviera cuidado con el arma, en la recamara todavía quedaba una

bala y para colmo la carta estaba firmada como el Sargento de Freud. Más discreto fue

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en su suicidio Victor Tausk. Este nació en Zslina (Eslovaquia), de aguda inteligencia.

Se casa con Martha Frish, estudia Derecho- En 1906 el matrimonio y el derecho se van

a hacer gárgaras. Martha regresa sola a Viena. Victor se decide a estudiar periodismo y

literatura, incluso teatro y en 1907 sufre una afección pulmonar y un ataque de

depresión nerviosa que le lleva a un internamiento. Posteriormente se pone en contacto

con Freud y estudia Medicina y psiquiatría. En 1912 mantiene relaciones con Lou

Andre Salome aunque éste era 18 años menor que la misma. Llega la primera guerra

mundial. Le pide análisis a Freud y este le deriva a su vecina Hellen Deustch (Bregase

18). Victor se enamora de Hilda Loewi, pianista y expaciente 16 años menor que él. Lo

tiene todo en su contra- El 3 de Julio de 1919 se consuma la tragedia. Se suicida

ahorcándose (40 años) y dándose un balazo en la sien al mismo tiempo (Acevedo,

1977). Ambos a pesar de su muerte prestigiosos psicoanalistas del mundo de las

psicosis en momentos en los que trabajar con psicóticos con la palabra era una

verdadera batalla de samurais.

Freud en Duelo y melancolía (1915-1917) plantea la hipótesis de que el suicidio

manifiesta la agresividad dirigida primitivamente contra el objeto de amor perdido y,

secundariamente dirigida contra sí mismo. A fin de cuentas nos viene a decir que un

masoquista no es más que una persona que ha fracasado en su intento de ser sádico. Y

que el suicida realiza dicho movimiento bidireccional, al no poder satisfacer la

agresividad sobre el objeto la dirige sobre sí mismo. Luego a la larga el suicidio no sería

más que un homicidio simbólico.

Herbert Hendin (1965) postula:

1.- El suicidio como represalia o revancha tras un abandono Lo que hace el sujeto es

de forma ilusoria controlar la situación de rechazo experimentando una sensación de

omnipotencia a través de la muerte. “A mí nadie me abandona, me voy yo”.

2.- El suicidio como asesinato reflejo sería el paso al acto como expresión de la lucha

interna contra el deseo de matar.

3.- El suicidio en el que la muerte se convierte en una reunión tras la muerte de una

persona muy significativa para el sujeto.

4.- El suicidio en el que la muerte es un renacer, donde la perdida de la vida borra todo

tipo de fracasos y aporta la ilusión de un recomenzar la reunión con el objeto. Sería una

variante de la anterior.

5.- El suicidio donde la muerte es un castigo suicidio de inmolación al objeto, como

única forma de recuperarlo. Mecanismo frecuente del melancólico y el delirante.

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6.- Suicidio en el que el paciente se creía ya muerto Sería una muerte emocional,

típica del Síndrome de Cotard, aunque igualmente puede aparecer en la melancolía.

Quizá quede muy bien reflejado este tipo de pensamiento psicótico y despersonalizante

en los versos de 1918 de Juan Ramón Jiménez en su De eternidades:

“Yo no soy yo

Soy este

que, a veces, voy a ver,

y que, a veces, olvido,

el que calla, dulce, cuando odio,

el que pasea por donde no estoy,

el que quedará en pie cuando yo

muera”

El psicoanalista español Angel Garma ha dado a conocer sus variedades.

La pérdida del objeto libidinoso es una causa del suicidio.

El suicida quiere desaparecer de la vida, de la misma manera que, para él, ha

desaparecido el objeto libidinoso. Existe una cierta identificación con el objeto perdido

y con la suerte acaecida sobre este objeto. Todo se puede expresar a través del siguiente

diagrama: pérdida del objeto libidinoso... deseo del Yo de recuperar el objeto perdido...

Identificación del Yo con el objeto perdido... suicidio.

Imposibilidad de recuperar el objeto perdido.

El suicidio también se considera como acción de autosadismo intenso. El Yo realiza una

acción agresiva contra sí, de tal fuerza que consigue destruirse.

Con mucha seguridad psíquica donde es más intenso el peligro de suicidarse es en la

melancolía. Recordemos que las relaciones afectivas del melancólico con los objetos del

mundo exterior siempre son ambivalentes y la ambivalencia ocasiona, con alta

frecuencia, conflictos que conllevan a la pérdida del objeto libidinoso, originada por

motivos reales o constitucionales, causa el mecanismo de la depresión psicógena.

Agresión del ambiente contra el Yo... Sentimientos agresivos del Yo contra el

ambiente... Vuelta de la agresión contra el Yo... suicidio. Imposibilidad de realizar la

agresión.

La agresividad incide de manera especial en la muerte provocada por sí mismo, el

mundo circundante que lo presiona y lo martiriza despierta en el sujeto sentimientos

agresivos que no pueden ser satisfechos, toda vez que no puede luchar contra el miedo

en que se halla sumergido y descarga la agresión contra él mismo.

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La agresividad dirigida contra el propio individuo, puede ser agresividad enrutada

contra el exterior. El suicida al matarse se libera de la agresión del medio en que vive, lo

que representa para él un triunfo, toda vez que el medio que lo oprime se ve defraudado

en sus designios.

El suicida, también pretende influir con su muerte en el ambiente que lo circunda. El

suicida cree que el suicidio provocará muchas reacciones afectivas entre las personas

que conviven con él y el pensar en la calidad e intensidad de dichas reacciones es otro

de los motivos que lo llevan a suicidarse.

El suicida quiere vengarse del ambiente que ha causado su resolución desesperada. Sabe

que con su muerte se paraliza la agresión del ambiente hacia él y que su muerte es un

permanente rechazo al exterior.

Adler considera el deseo de venganza del ambiente como el factor más trascendental en

la psicología del suicidio y dice: “De ese modo se origina en el inconsciente una

situación en la que se desea la enfermedad y hasta la muerte, en parte para amargar a los

familiares y en parte para hacerles comprender el valor de la vida del que habían tratado

mal. Según mi experiencia, esta constelación es el fundamento corriente de los casos y

tentativas de suicidio”.

PROBLEMA ÉTICO

No sería muy adecuado hacer dos grupos uno de tratamiento y otro sin tratamiento a ver

cuantos se suicidan, para demostrar lo adecuado o no del tratamiento, así como para ver

como si de una rata de Skinner se tratara qué hace el sujeto que se va o no a suicidar.

INSTRUMENTOS DE MEDIDA

No obstante para los interesados en suicidiología tendrían como instrumentos de

evaluación:

1.- Inventario de Beck para la depresión (BDI)

2.- Estimador de Riesgo de Suicidio (Motte y cols, 1985)

3.- La Escala de Riesgo de Suicidio (Ross) elaborada por Poldinger y cols (1969)

4.- Índice de Suicidio Potencial (IPS) de Zung, 1973, 1974

5.- Escala de Propósito Suicida (SIS) de Beck, 1981

6.- Escala de Ideación Suicida (SSI) de Beck 1974

7.- Escala de Depresión de Beck (BHS), 1975

8.- Escala de Riesgo de Repetición de Buglass y Horton, 1974

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9.- Evaluación de las Funciones del Yo EFY de L. Bellak, 1984

LA LEY

1.- En muchos países como España si un suicidio puede ser evitado por otra persona,

debe hacerse. En caso contrario podría ser considerado como un caso de omisión del

deber de socorro, lo que está tipificado como delito en diversas legislaciones. Este

hecho es justificado en que un intento de suicidio podría ser debido, por ejemplo, a un

estado de locura transitorio, a un estado depresivo muy grave u otras situaciones

análogas.

2.- El seguro civil es necesario a la hora de hacer psicoterapia.

CONCLUSIONES

Del término de “vacío” oriental llegamos a la conclusión que en la mente del suicida

pesa el sentimiento de que “no es más grande aquel que mayor lugar ocupa, sino quien

más vacío deja” (Rios, 2008). Ese vacío esconde una venganza la de no haberse sentido

querido como a uno le hubiera gustado que le quisieran y por ello de forma póstuma nos

deja en la mas terrible de las incertidumbres.

Me gustaría acabar llamando a todos los presentes y recordarles aunque solo sea de paso

lo que debemos recuperar en el anonimato del diván.

“Con la prisa por llegar a estar plenamente desarrollados, hemos desdeñado

absolutamente la cualidad más importante que el niño tiene y que nosotros tuvimos, que

es la fe, la fe en un ser desconocido”. (Suzuki, 2007.p. 126). “No se trata de desarrollar

lo que ya ha sido desarrollado sino de recuperar lo que se ha dejado atrás, aunque haya

estado con nosotros, en nosotros, todo el tiempo y nunca se haya perdido o se haya

distorsionado sólo por la inadecuada manipulación que se ha hecho de ello”. (ibid. P.

126)

Con un poquito de esa fe en esa persona quizá desconocida, fantaseada, como es

el analista, muchos que en su momento pensaron en dejarnos hoy nos escuchan, a otros

no llegamos a comprenderlos pero siempre permanecerán con nosotros. Perdonar a los

que no os entendí.

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BIBLIOGRAFIA

• Dante, A. (1998) La divina comedia Porrúa, México

• Freud, S. (1915) [1917] Duelo y melancolía (O.C.II, 2091-2100)

• Acevedo, H. (1977) Noticia acerca de Victor Tausk en Victor Tausk Trabajos

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