Dra. Eskania I. Viola M.

RII oftalmología

Parpados

Película lagrimal

Epitelio corneal

Sistema inmune

Flora microbiana

normal

virulencias • Adhesión

• Invasión

• Replicación

• Persistencia

Tamaño del inoculo

Estado inmunológico

Factores predisponentes• Lesión del epitelio corneal

• Uso de lentes de contacto

• Ojo seco

• Enf. Corneal subyacentes

• Alteraciones palpebrales

• Corticoide tópico, antibiótico, inmunosupresores.

Staphylococcus

Streptococcus

Pseudomona

Enterobacter

Klebsiella

N. Gonorrhoeae

Dolor

Fotofobia

Disminución de la AV

Inyección ciliar

Reacción en cámara

anterior

Hipopión

Blefaroespasmo

Gram (+)• Ulceras localizadas

• Redondas u ovales

• Absceso del estroma

• Bien demarcado

Gram (-)• Bordes imprecisos

• Exudativa

• Curso clínico rápido y destructivo

• Edema epitelial subyacentes

• Moraxella

• Neisseria

1. Tamaño del defecto

2. Dimensión del infiltrado subyacente

3. Punto máximo de adelgazamiento

4. Hipopión, medida en mm

5. Reacción en CA

Patógenos no bacterianos

Queratitis estromal por HVS y HVZ

Trastornos vasculares del colágeno

Vasculitis

1 gt. c/2 min por 10 min

1gt. c/1hr por 48hrs

1gt. c/2hrs por 3 días

Cicloplejico

Corticoides

EDTA

Cianoacrilato

Representa 6-53% de los casos

Producida por filamentos y levaduras

Aspergillus

Fusarium

Traumatismo corneal• Con material vegetal u orgánico

Lentes de contacto

Esteroides tópico

Cirugía refractiva

QPP

Queratitis fúngica filamentosa• Lesión blanco grisácea

• Apariencia seca

• Márgenes indistintos

• Proyecciones digitiformes

• Focos satélites

Queratitis fúngica por levaduras• Color blanco amarillento

• Supuración densa

Identificación del hongo• Por observación directa

• Basados en el cultivo

• Basados en biología molecular

Polienos• Anfotericiba –B

• Natamicina

Azoles• Imidazoles

• Triazoles

Pirimidinas

Continuara…

70% infectado a los 15 años

Puerta de entrada; mucosa y piel.

94-99% subclinica

Familia Herpesviridae• Citomegalovirus

• Varicela

• Epstein Barr

Estructura idéntica• Capsula

Núcleo

ADN

Habilidades del VHS• Infección

• Latencia

Ganglios

Secuelas clínicas• Recurrencias

• Respuesta inmunológica

Herpes congénito y neonatal• Conjuntivitis

• Queratitis epitelial

• Queratitis estromal

• Cataratas

Primoinfección• Periodo de incubación

3 a 5 días

• Manifestaciones clínicas

Conjuntivitis folicular

Adenopatía preauricular

Vesículas cutáneas

Queratitis Herpética epitelial• Dendrítica

• Geográfica

• Marginal

Queratitis Herpética estromal• Necrotizante

• Inmune

Focal

Multifocal

Difuso

Endotelitis • Disciforme

• Difusa

• Lineal

• Esteroides

Queratopatia neurotrofica• Alteración de la inervación corneal

• Hiposecreción lagrimar

• DEP

Iridociclitis

Clínico

Citológico

Inmunológicas

PCR

Cultivos

Antivíricos• Aciclovir tópico y sistémico

400mg 5 veces al día por 10 semanas

• Valaciclovir

Corticosteroides

Cicloplejico

Tarsorrafia

Membrana amniótica

Recubrimiento conjuntival

QPP

Descrita por primera vez en 1974

Asociada al uso de lente de contacto

Aguas contaminadas

Protozoo formador de quistes

Ciclo de vida• Trofozoito y quiste

Alimentación

Reproducción

Microtraumas

1. Invasión del estroma anterior

2. Fagocitosis de queratocitos

3. Infiltrados inflamatorios

4. Necrosis estromal

Fotofobia

Dolor severo

Lagrimeo

1. Enfermedad temprana• Queratopatia punteada

• Pseudodendritas

• Infiltrados epiteliales

• Infiltrados perineurales

2. Enfermedad tardía

Cuadro clínico

Microscopia confocal

Microbiología

Amebicidas

Diamidinas y biguanidas• Propamidina

• Hexamidina

• Clorhexidina

Corticosteroides tópico

Desbridamiento