Química Sanguínea y Biometría Hemática

8/3/2019 Qumica Sangunea y Biometra Hemtica

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Nstor Santana Snchez.


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La biometra hemtica, tambindenominada citometra o citologahemtica, es uno de los estudios delaboratorio que con ms frecuencia sesolicitan inicialmente tanto para lospacientes ambulatorios como para loshospitalizados.


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Es el primer examen al que se enfrenta elclnico en la valoracin diagnstica de unpaciente, y aunque se considera como unsolo examen de laboratorio, en realidad,

valora el estudio de tres lneas celulares,cada una con funciones diferentes entres, pero que tienen en comn que las

produce la mdula sea: eritrocitos,leucocitos y plaquetas.


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Eritrocitos:

Hombre. 4,5-5 millones/mm3

mujer. 4-4,5 millones/mm3


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Hemoglobina

Hombre. 13-18 g/dl

Mujer. 12-16 g/dl


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Hematocrito.

Hombre. 42-52 %

Mujer. 37-48%


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Eritrosedimentacion.

Hombre. 1-13 mm/h

Mujer. 1-20 mm/h


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RETICULOCITOS. 5-20 X ML.


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HCM. (concentrado medio dehemoglobina)

27-32 mg.


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VCM (VOLUMEN CORPUSCULARMEDIO)

86-98 mm3


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Leucocitos.

5,000-10,000/ mm3


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Linfocitos.

23-35%


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Monocitos.

4-8%.


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Neutrofilos segmentados.55-65%


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Eosinofilos.

0,5-4%


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Basofilos.

0-2%


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Plaquetas.150,000-400,000/mm3


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Es un grupo de exmenes de sangre quesuministran informacin acercadel metabolismo del cuerpo. El examen sedenomina comnmente anlisismetablico bsico.Tambien llamado CHEM-20 es un grupode 20 pruebas qumicas realizadas en elsuero, la porcin de la sangre sin clulas.


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ALBUMINA Es el 52,8-66,6 % de las protenas totales,es decir, la principal protena delsuero y sus valores normales en g/100 mlestn comprendidos entre: 2,9 y 5,5 en recin nacidos. 3,8 y 5,5 en nios. 3,3 y 6,1 en hombres. 2,7 y 5,6 en mujeres.


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FOSFATA ALCALINA La actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) total, determinada normalmenteen suero, procede fundamentalmente de los huesos y del hgado, aunquetambinest presente en otros tejidos. Los valores normales estn comprendidosentre 85-190 U/L, siendo el triple en el embarazo, al final del primer trimestre. En losniosen edad de crecimiento los niveles sricos son ms elevados debido alaumento dela fraccin sea por la actividad osteoblstica. Las cifras varan mucho conla edady el sexo: 250 U/l en recin nacidos. 350 U/l en nios de 1 a 12 aos. 280 U/l en nias de 10 a 14 aos y 275 U/l en nios de la misma edad,y 500 U/l en varones entre 12 y 15 aos. 150 y 155 U/l en nias y nios de 15 a 19 aos, respectivamente. 85-110 en mujeres adultas y 90-135 en varones adultos.


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BUN Los valores oscilan entre 15 y 50 mg/dl. Se suele expresar como BUN onitrgeno ureico sanguneo por volumen (urea = BUN x 2,146).Se cuantifica indirectamente por conversin a amonaco mediante ureasa.(Vense los mtodos de anlisis en el siguiente apartado 5.2.-Amonaco)Su aumento puede ser debido a causas prerrenales, renales y postrenales.Entre las primeras hay que citar los cuadros de shock, deshidratacin,insuficienciacardaca congestiva, sndrome hepatorrenal, sepsis, hemorragias, acidosis,quemadurasextensas y todos aquellos procesos que provoquen un cuadro decatabolismoproteico. Entre las renales se hallaran patologas con insuficiencia renalaguda o crnica, y como ejemplo de los trastornos postrenales las uropatasobstructivas.La urea disminuye en la ingesta excesiva de lquidos, el embarazo y lashepatopatas graves.


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CALCIO EN SUERO El calcio metablicamente activo est ionizado. Sudeterminacin requiereel empleo de una tcnica compleja, por lo que lo quesuele medirse es el calciototal. Este se halla constituido por calcio libre (46%),fijado a la albmina(32%), a globulinas (8%) y formando complejosdifusibles (14%). Se determinaen suero o plasma heparinizado separadosrpidamente de las clulas. No sedebe utilizar EDTA ni oxalato como anticoagulantesporque son quelantes delcalcio.


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CLORURO EN SUERO Los valores normales oscilan entre 101-111mmol/l. Los valores de cloro

estn muy influidos por las variaciones deotros iones, fundamentalmente delsodio, al que suele seguir en sus cambios, ydel bicarbonato, con cambios en el

sentido opuesto


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CREATINA Su concentracin srica es proporcional ala masa muscular del cuerpo. Lascifras normales oscilan entre 0,5 y 1,3mg/dl para el hombre y entre 0,4 y 1,1mg/dl para la mujer.


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BILIRRUBINA La cifra media es de 0,5 mg/dl, pero losvalores pueden variar desde 0,2 hasta1,2 mg/dl. En recin nacidos los valoresson ms altos (1-12 mg/dl).


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SODIO EN SUERO Las cifras sricas son normalmente de 135 a145 mmol/l.El mtodo de referencia es la espectroscopiade emisin atmica o de llama,pero se puede utilizar la actualmenteautomatizada potenciometra con electrodoinselectivo (ISE) y con membrana de

intercambio inico de vidrio. Por ltimo, laabsorcin atmica.


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COLESTEROL La cifra normal se halla entre 140 y 200mg/dl, aunque vara segn las tcnicas

y los valores de referencia establecidos enlos laboratorios. Tambin estinfludo por la dieta, la edad y el sexo. En elembarazo (a partir del 5. mes) y despus

del parto se elevan sus valores. Se distingueel colesterol libre (25%) y elesterificado (75%).


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Gracias..

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