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REACCIONES ADVERSAS MEDIOS DE CONTRASTES

APRENDER A IDENTIFICARLAS

Efectos Secundarios y Adversos y Reacciones Alérgicas

Materiales de Contraste de Sulfato de Bario

Usted debe avisarle a su médico si los siguientes efectos secundarios menores de los materiales de contraste de sulfato de bario empeoran o no desaparecen:

retorcijones de estómago

diarrea

nausea

vómito

estreñimiento

Avise a su médico inmediatamente sobre cualquiera de estos síntomas:

urticaria

picazón

piel enrojecida

edema de glotis

dificultad para respirar o tragar

ronquera

agitación

confusion

taquicardia

coloración azulada en la piel

Materiales de Contraste Yodados

Reacciones leves incluyen:

nausea y vómito

dolor de cabeza

picazón

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calores súbitos

irritación moderada de la piel o urticaria

Reacciones moderadas incluyen:

irritación severa de la piel o urticaria

sibilancia

ritmos cardíacos anormales

presión sanguínea alta o baja

falta de aliento o dificultad para respirar

Las reacciones severas incluyen:

dificultad para respirar

paro cardíaco

hinchazón de la garganta u otras partes del cuerpo

convulsiones

presión sanguínea anormalmente baja

Un porcentaje muy pequeño de pacientes puede desarrollar una reacción retardada con una irritación que puede ocurrir horas o días después de un examen por imágenes con materiales de contraste yodados.

Nefropatía Inducida por Contraste

A los pacientes con función renal comprometida se les debe dar especial consideración antes de recibir materiales de contraste yodados por vena o arteria. Dichos pacientes están en riesgo de desarrollar la nefropatía inducida por contraste, en la cual Pacientes en Riesgo

Algunas condiciones incrementan el riesgo de una reacción alérgica o adversa a los materiales de contraste yodados. Estas incluyen:

reacciones adversas previas a materiales de contraste yodados

historial de asma

historial de alergia

enfermedad del Corazón

deshidratación

drepanocitosis, policitemia y mieloma

enfermedad renal

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el uso de medicamentos como los bloqueadores Beta, los AINES, la interleukina 2

haber recibido una cantidad muy grande de material de contraste durante las últimas 24 horas.

El hecho de tener un riesgo alto de reacción alérgica o adversa a los materiales de contraste no significa necesariamente que el paciente no se pueda someter a un examen por imágenes con materiales de contraste. En algunos casos se suministran medicamentos antes de administrar los materiales de contraste para disminuir el riesgo de una reacción alérgica en los pacientes susceptibles.

RM-Gadolinio

Es menos probable que se produzca una reacción alérgica al material de contraste usado en la RM llamado gadolinio, que a los materiales yodados usados para rayos X y de exploración por TAC. Muy raramente, los pacientes son alérgicos a los materiales de contraste con gadolinio y experimentan urticaria y picazón en los ojos. Las reacciones son usualmente moderadas y fácilmente controlables con medicación. Las reacciones severas son raras.

Fibrosis nefrógena sistémica (FNS), un engrosamiento de la piel, órganos y otros tejidos, es una complicación rara en pacientes con enfermedad de los riñones que se someten a una RM con materiales de contraste. Los materiales de contraste con Gadolinio pueden ser suspendidos en algunos pacientes con enfermedad severa del riñón.

Embarazo y Materiales de ContrasteAntes de cualquier examen por imágenes, las mujeres siempre deben informar a su médico o técnico de rayos X, si existe cualquier posibilidad de que estén embarazadas. Muchos exámenes por imágenes y administraciones de materiales de contraste son evitados durante el embarazo para minimizar los riesgos para el bebé.

En el caso de las imágenes por TAC, si una mujer embarazada debe someterse a un examen por imágenes con un material de contraste yodado, el paciente debe tener una charla con su médico remitente y radiólogo para entender los riesgos potenciales y los beneficios de una exploración mejorada por contraste.

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En el caso de las imágenes por RM, la administración de materiales de contraste de gadolinio usualmente se evita debido al riesgo desconocido para el bebé, pero podría ser usado cuando se tiene que obtener información crítica que sólo es accesible con el uso de materiales de contraste de gadolinio.

Los Materiales de Contraste Intravenosos (Yodo y Gadolinio) y la Lactancia:

Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no deben amamantar a sus bebés por 24-48 horas después de que las madres reciban medio de contraste. No obstante, tanto el Colegio Americano de Radiología (ACR) como la Sociedad Europea de Radiología Urogenital dicen que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en seguir amamantando después de recibir contraste intravenoso.

PROCEDIMIENTOS REANIMACION CARDIOPULMONAR

A: apertura vías aéreas

B: ventilación

C: circulación

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MEDICACION UTILIZADA

(Shock anafiláctico)

El shock o choque anafiláctico se produce generalmente cuando se utilizan medios de contrastes radiológicos, Conviene definirlo como la falla circulatoria que se presenta abruptamente después de la introducción en el organismo, generalmente por vía parenteral, de un alérgeno al cual el sujeto está sensibilizado.

DROGAS A UTILIZAR

A: adrenalina

B: benadryl

C: corticoides

Adrenalina: 0,1 ml (por vía subcutánea)

Benadryl (difenhidramina)3 amp.de 1ml vía endovenosa hasta 5ml

Corticoides: rápida acción (hidrocortisona) fco. Amp. 500ml

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Acción más tardía :( dexametasona),

De depósito (betametasona)

Medios de Contrastes baritados

GASTROPAQUE "S"

SULFATO DE BARIO/

BICARBONATO DE SODIO - ACIDO CITRICO

Polvo + Granulado efervescente

INDUSTRIA ARGENTINA

VENTA BAJO RECETA

ACCION TERAPEUTICA: Para todas las técnicas radiológicas del aparato digestivo alto y

especialmente en las más modernas (mucosografía con doble contraste).

POSOLOGIA Y FORMA DE ADMINISTRACION: Vaso de polvo: Sacar la tapa, agregar una

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medida de agua (60 ml) y agitar vigorosamente. Reposar cinco minutos y volver a agitar.

Sobre de granulado efervescente: Cada envase contiene la cantidad suficiente de

efervescente para realizar un examen con técnica de doble contraste del tracto digestivo

superior.

1) Para realizar mucosografía dar a ingerir la cuarta parte del contenido del envase,

juntamente con 10 cc de agua. De esta manera se obtiene una distensión adecuada del

estómago para efectuar el examen.

2) Doble contraste: Dar a ingerir el total del efervescente con aproximadamente 10 cc de

agua. Una vez colocado el granulado dentro de la cavidad bucal, se da a beber el agua

pidiendo al paciente que la ingiera conjuntamente con el granulado. Si se desea realizar

doble contraste del esófago dar a beber el contraste baritado, pidiendo que se realice en

forma rápida y continua. De esta manera se logra un correcto examen con la técnica del

doble contraste. Para efectuar el doble contraste gástrico, con el contenido de un envase

se logra un correcto estudio. Se debe evitar que al contacto con el agua la acción

efervescente se produzca dentro de la boca. A continuación, hacer ingerir al paciente la

suspensión preparada anteriormente.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Ante cuadros de disfagia, previa a la ingesta del

material efervescente, deberá constatarse la presencia de estenosis severa. Ante la

misma, verificar tolerancia del paciente a la distensión gaseosa. No utilizar este MC si se

encuentra sujeto a una dieta con bajo contenido de sodio, salvo por recomendación y

bajo la supervisión de un médico. La disolución del granulado es inmediata, siendo

excepcional la presencia de pequeñas burbujas gaseosas a nivel gástrico.

CONSEJO PRÁCTICO: Se debe recomendar al paciente que retenga el aire producido

dentro del estómago.

PRESENTACIONES: ·Frasco conteniendo 340 g de polvo + 1 sobre monodosis de E-Z-

GAS II.·Frasco conteniendo 340 g de polvo + 2 sobre monodosis de E-Z-GAS II.

GASTROPAQUE "F

Suspensión por Enema

INDUSTRIA ARGENTINA

VENTA BAJO RECETA

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ACCION TERAPEUTICA: Medio de contraste radiológico para colon por enema.

POSOLOGIA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN:(Técnica de doble contraste)

*Cerrar el tubo con pinza estranguladora y agitar bien la bolsa.

*Reabrir la pinza y agregar el aire de la tubuladura.

*Cerrar la pinza y colocar la sonda rectal. Para insuflar el anillo de retención,

utilizar la almohadilla infladora adaptada al tubo correspondiente y probada

previamente a la colocación de la sonda.

*Cerrar con el estrangulador.

*Colocar la bolsa a 2 metros de altura del piso.

*Para insuflar aire en el colon, utilizar la pera plástica conectada al tubo

correspondiente, bajo control radioscópico.

*Cerrar la tubuladura principal con la pinza, previo a la insuflación de aire.

*Para evacuación, colocar la bolsa a nivel del suelo.

CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Perforación de

víscera hueca.

PRESENTACION: Bolsa aplicadora con 500 ml de suspensión.

GASTROPAQUE "F

SULFATO DE BARIO

Suspensión

INDUSTRIA ARGENTINA

VENTA BAJO RECETA

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ACCION TERAPEUTICA: Medio de contraste radiológico para estudios

gastrointestinales.

POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN: 300 a 600 ml de acuerdo con las

necesidades técnicas.

ACCIONES COLATERALES Y SECUNDARIAS, ANTAGONISMOS Y ANTIDOTISMOS,

CONTRAINDICACIONES: No se conocen.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Agitar bien el envase antes de su administración.

PRESENTACION: Envases de 300 ml

EZ CAT

SULFATO DE BARIO

Polvo por enema

INDUSTRIA ARGENTINA

VENTA BAJO RECETA

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Suspensión Concentrada de Sulfato de Bario para Tomografía Axial Computada.

INDICACIONES: Para uso en la Tomografía Axial Computada, para opacificar el tracto

gastrointestinal.

CONTRAINDICACIONES: No deber usarse el Sulfato de Bario en posición proximal a una

obstrucción de colon, o en presencia de perforación gastrointestinal sospechada o

inminente. La hipersensibilidad confirmada a los productos baritados constituye una

contraindicación a su uso.

POSOLOGIA Y ADMINISTRACION: Verter el contenido en el recipiente de un litro.

Añadir agua hasta justo por debajo del nivel rasante superior. Cerrar la tapa y agitar

bien el recipiente. Volumen final 900 ml de suspensión de Sulfato de

bario .Alternativamente, la suspensión de bario E-Z-CAT puede mezclarse para rendir

una densidad distinta.

PRESENTACION: Envases por 225 ml.

AGÍTESE BIEN ANTES DE USARSE.

BARIO DIF

SULFATO DE BARIO

Polvo por enema

INDUSTRIA ARGENTINA

VENTA BAJO RECETA

ACCION TERAPEUTICA: Medio de contraste para colon por enema en todas sus

técnicas.

POSOLOGIA Y FORMA DE ADMINISTRACION: Preparación:

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*Agregar agua tibia hasta obtener la suspensión deseada.

*Agitar bien.

*Cerrar el tubo con la pinza y forzar la bolilla en la bolsa.

*Reabrir la pinza y dejar entrar aire para obtener un buen lleno de la bolsa.

*Purgar de aire la tubuladura.

*Cerrar la pinza y colocar la sonda rectal.

*Colocar la bolsa a 2 metros de altura del piso.

*Para la evacuación

*Colocar la bolsa a nivel del suelo.

TECNICA A CUMPLIR PARA DOBLE CONTRASTE, UTILIZANDO LOS ACCESORIOS PARA

DOBLE CONTRASTE DE COLON E-Z-EM

*Para insuflar el anillo de retención, utilizar la almohadilla infladora adaptada al tubo

correspondiente y probada previamente a la colocación de la sonda. Cerrar con el

estrangulador.

*Para insuflar aire en el colon (doble contraste), utilizar la pera plástica conectada al

tubo correspondiente bajo control radioscópico.

*Cerrar la tubuladura principal con la pinza, previo a la insuflación de aire.

CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Perforación de víscera

hueca: Una vez preparada la suspensión, úsese en el día.

PRESENTACION: 1 bolsa descartable con 400 g de preparado; 1 sonda y cánula, 1 pinza

regulable.

ENVASE DESCARTABLE PARA UNA SOLA APLICACION

BARIO DIF

SULFATO DE BARIO

Polvo efervescente

INDUSTRIA ARGENTINA

VENTA BAJO RECETA

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ACCION FARMACOLOGICA: Medio de contraste para todas las técnicas radiológicas

tradicionales del aparato digestivo y también para las técnicas más modernas:

mucosografía de doble contraste

Mucosografía: Suministrar al paciente el granula- do efervescente. A continuación

ingerir unos 30 ml de la suspensión preparada anteriormente.

Lleno total: Del resto del preparado, utilizar la cantidad necesaria según criterio del

radiólogo.

CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: No se conocen.

PRESENTACION: Frasco conteniendo 266 g de polvo + 1 sobre monodosis.

Accesorios para Doble Contraste de Colon E-Z-EM

INDUSTRIA ESTADOUNIDENSE

VENTA LIBRE

PRESENTACION: - 1 Cánula tipo Miller.

- 1 Pinza regulable.

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- 1 Almohadilla infladora con estrangulador.

- 1 Pera para insuflar aire.

Medios de Contraste Iodados

Telebrix 30 Meglumina

Ioxitalámico

solución inyectable intravascular

INDUSTRIA BRASILEÑA

VENTA BAJO RECETA

ACCIÓN: Medio de contraste triyodado hidrosoluble de alta Osmolalidad.

INDICACIONES TELEBRIX 30 MEGLUMINA es un medio de contraste para:

• Urografía intravenosa

• Tomografía Axial Computada (TAC)

• Flebografía

• Uretrocistografía retrógrada

• Cistografía subpubiana

• Angiografía cerebral, periférica (Vía intravascular)

El TELEBRIX 30 MEGLUMINA es el Ioxitalámico de Meglumina, sal hidrosoluble del

Ácido Ioxitalámico, con tropismo renal. Es un compuesto monomérico iónico que

permite una buena visualización de vasos y vías excretoras en diversos procedimientos

diagnósticos. Presenta una muy buena tolerancia local y general.

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CONTRAINDICACIONES Está contraindicado en insuficiencia hepática o renal grave,

tirotoxicosis, tuberculosis evolutiva, mal asmático.

• Los antecedentes de alergia o de intolerancia no contraindican formalmente el examen

pero obligan a extremar las precauciones, disponiendo de medicamentos destinados a

una terapéutica de urgencia: corticoides, antihistamínicos, ácido épsilon tónicos

cardíacos y vasopresores entre otros.

• Inyección por vía subaracnoidea.

ADVERTENCIAS Como toda sustancia de contraste iodada, TELEBRIX 30 MEGLUMINA

puede desencadenar reacciones de intolerancias leves, severas o fatales, a menudo

precoces y en ocasiones tardías. Estas reacciones son imprevisibles, pero más frecuentes

en pacientes con antecedentes alérgicos: urticaria, asma, rinitis alérgica, eczema,

alergias diversas alimentarias o medicamentosas o que han presentado sensibilidad

particular en un estudio anterior con un producto iodado. Estas reacciones no pueden

preverse con un test con iodo ni con ningún otro test. Incompatibilidades.

A fin de evitar cualquier riesgo de incompatibilidad, no se debe inyectar ninguna otra

medicación en la misma jeringa.

PRESENTACIÓN: Frascos ampolla por 50 y 100 ml.Conservar al abrigo de la luz, a

temperatura inferior a 25ºc

HEXABRIXIoxáglico

solución inyectable intravascular

INDUSTRIA BRASILEÑA

VENTA BAJO RECETA

TEC. RAD.ALVAREZ GALARZA, CRISTIAN GABRIEL M.P N°380 | PRACTICA PROFESIONAL II

ACCION TERAPEUTICA: Medio de contraste hexa-iodado hidrosoluble de baja

Osmolalidad.

CONTRAINDICACIONES:

• Utilización por vía subaracnoidea (o epidural), ya que puede inducir convulsiones y

ocasionar el deceso.

• Los antecedentes de alergia o de intolerancia no contraindican formalmente el examen

pero obligan a extremar las precauciones, disponiendo de medicamentos destinados a

una terapéutica de urgencia: corticoides, antihistamínicos, ácido épsilon aminocaproico,

tónicos cardíacos y vasopresores entre otros.

PRECAUCIONES: Se hace necesario pesquisar en todos los casos, antecedentes de

alergia o de intolerancia.

Es deseable una pre medicación en los individuos con mayores riesgos de reacción

(alérgicos, intolerantes al iodo). Ello implica la administración de una medicación

apropiada y el mantenimiento de una vía de abordaje intravenoso durante el estudio, así

como la disposición de las medidas necesarias para una reanimación de urgencia.

Precaución en pacientes con insuficiencia hepática severa, insuficiencia cardíaca

congestiva, insuficiencia respiratoria severa.

Se recomienda evitar toda deshidratación previa al examen y mantener una diuresis

abundante en pacientes con insuficiencia renal, diabetes, mieloma múltiple, gota,

lactantes y gerontes.

Embarazo: En caso de embarazo, avisar al médico antes de practicar el examen

radiológico.

PRESENTACION: Frascos ampolla de 50 y 100 ml.

TEMISTACDIATRIZOATO DE MEGLUMINA - DIATRIZOATO DE SODIO

solución para uso oral y rectal

INDUSTRIA ARGENTINA

VENTA BAJO RECETA

TEC. RAD.ALVAREZ GALARZA, CRISTIAN GABRIEL M.P N°380 | PRACTICA PROFESIONAL II

INDICACIONES Y USO: TEMISTAC está indicado para el examen radiográfico de

segmentos del tracto gastrointestinal (esófago, estómago, intestino delgado proximal y

colon). La preparación está particularmente indicada cuando un agente más viscoso, tal

como el sulfato de bario, que no es soluble en agua, no es adecuado o es potencialmente

peligroso. TEMISTAC puede también ser usado como adjunto para el incremento del

contraste en tomografía computada del tronco; la preparación está indicada, en

conjunción con la administración intravenosa de un agente de contraste radiopaco,

cuando la imagen no provee suficiente definición para distinguir las curvas normales del

intestino de los órganos adyacentes o de áreas con patología sospechada.

PRESENTACIONES: Envases con 1 y 6 frascos de 120 ml.

Laxantes:Es un medicamento que produce un aumento del ritmo intestinal, generando mayor

frecuencia de deposiciones. Tienen una acción directa en las terminaciones nerviosas del

intestino especialmente en el colon.

Se clasifican según su: • Naturaleza: Vegetales y salinos.

• Fuerza de acción: Catártico, Drástico y Moderados

CATARTICOS: Sales de magnesio: Es un catártico salino ej.: leche de magnesio, limonada

roge (también contraindicado en pacientes diabéticos) glicerina orbital.

Laxantes estimulantes catárticos: Estimula la acumulación de agua y electrolitos en la

luz colonica; está contraindicado en pacientes alérgicos produciendo un efecto de

laxante excesivo

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Fibras dietéticas: Laxante de volumen (se manifiesta en 24hs. contraindicado en

pacientes diabéticos porque contiene glucosa)

• Modo de acción: Hidragogos y Colagogos.

LAXANTES EMOLIENTES: (Dacusato sódico) produce una disolución de los residuos

grasos con el agua intestinal, de esta forma las heces se ablandan y se elimina con

facilidad.

LAXANTES LUBRICANTES: (Parafina liquida, aceite de olivo) produce un espeso

recubrimiento graso que cubre las heces, impidiendo la perdida de agua por las mismas

y haciendo más fácil su eliminación.

LAXANTES OSMOTICOS: (Sulfato, sales de magnesio) produce un estimulo en la salida

de líquidos hacia la luz del intestino por lo que aumento el volumen intestinal y se

provoca también el aumento del peristaltismo.

MODO DE ADMINISTRACION:

Paciente normal: laxante moderado.

Paciente constipado: laxante catártico y drástico.

Paciente diarreico: dieta blanda

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Evacuante intestinal

SILAXA

FOSFATO MONOSÓDICO - FOSFATO DISÓDICO

solución vía oral

INDUSTRIA ARGENTINA

VENTA BAJO RECETA

FORMA DE ADMINISTRACION: Día previo al examen:

12 horas: comida ligera

14 horas: beber un vaso de agua (200 ml)

15 horas: beber un vaso de agua (200 ml)

16 horas: beber un vaso de agua (200 ml)

18 horas: tomar 45 ml de SILAXA solución en medio vaso de agua.

Inmediatamente después beber un vaso de agua (200 ml)

20 horas: dieta líquida. No ingerir alimentos sólidos, ni derivados lácteos.

21 horas: beber un vaso de agua (200 ml)

22 horas: beber un vaso de agua (200 ml)

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PRESENTACION: Envases conteniendo 45 ml

LABORATORIO JUSTESA IMAGEN

· BARIGRAF 570 Susp. Rectal 97,4 g

· BARIGRAF AD Susp. Oral 98%

· BARIGRAF Enema

· CELER-X Susp. Oral 1,8 g

· CLAROGRAF 300: Fco.-amp. 623,4 mg/ml

· CLAROGRAF 370: Fco.-amp. 768,86 mg/ml

· DENSOPAX H.S.G. Fco.-amp.

· OPACITE Fco.-amp. IV 46,9 g/100 ml

· PLENIGRAF Fco.-amp. P/pref. IV

· TRIYOSOM C Fco.-amp.

· TRIYOSOM Fco.-amp. 50%

· TRIYOSOM Fco.-amp. 64%

· TRIYOSOM Fco.-amp. 76%

· TRIYOSOM G.I. Jbe.

· TRIYOSOM TOMOGRAFICO Jbe.

LABORATORIO SCHERING

Iodados

Medios de contraste de alta Osmolalidad, solubles en agua, nefrotropicos

ANGIOGRAFINA 65% Amp. IV 0,65 g/ml

ANGIOGRAFINA 65% Fco.-amp. IV 0,65 g/100 ml

DENSOPAX H.S.G. Fco.-amp.

· PLENIGRAF Fco.-amp. P/pref. IV

· TELEBRIX CORONARIO Fco.-amp.

· TRIYOSOM C Fco.-amp.

· TRIYOSOM Fco.-amp. 50%

· TRIYOSOM Fco.-amp. 64%

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· TRIYOSOM Fco.-amp. 76%

· TRIYOSOM G.I. Jbe.

· TRIYOSOM TOMOGRAFICO Jbe.

No iodados

Medios de contraste de baja Osmolalidad, solubles en agua, nefrotropicos

· HEXABRIX Amp.

· HEXABRIX Fco.-amp.

· IOPAMIRON 300: Amp. IV 0,612 g/ml

· IOPAMIRON 300: Fco.-amp. 0,612 g/ml

· IOPAMIRON 370: Fco.-amp. IV 0,755 g/ml

· XENETIX Fco.-amp. 30 g/100 ml

Laboratorio Denver FarmaBARIO DENVER FARMA polvo

Polvo Citratado para contrastes de alta precisión

Droga: Bario

Composición: 100 g de polvo Citratado oral contienen: Sulfato de Bario 94 g.

Acción Terapéutica: Contraste de alta precisión para exámenes radiológicos

gastrointestinales, mucosografía.

Posología: Se adaptará al criterio del médico radiólogo y al cuadro clínico del paciente.

Como orientación se aconseja: agregar al frasco 100 ml de agua tibia, agitar, completar la

cantidad de agua hasta los 300 ml (marca lateral del frasco), agitar hasta obtener una

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suspensión homogénea.

Presentaciones: Envase con 270 g.

BARIO DENVER FARMA Suspensión rectal para contraste de alta precisión.

Droga: Bario

Composición: 100 ml contienen: Sulfato de Bario 66.66 g.

Acción Terapéutica: Contraste de alta precisión para exámenes radiológicos

gastrointestinales, mucosografía.

Posología: Diluir con agua tibia hasta un máximo de 2 litros usando la escala graduada

que posee la bolsa plástica.

Presentaciones: Enema plástica con 500 ml con kit de administración.

BILOPTIN 500 MG CAPS.X 6

Schering Argentina

ComposiciónIodopodato Sódico 500 mg por cápsula.

IndicacionesColecistografía y Colangiografía oral.

ContraindicacionesHipertiroidismo manifiesto.Daño severo de la función hepática y renal.

Presentación

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Envase con 6 cápsulas.Para mayor información consultar prospecto del envase.

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