1. 1. REANIMACIN CARDIOPULMONAR -RCP- IPG MEDICINA INTERNA DICIEMBRE, 2013 DRA. LUGO S. MEDICO INTERNISTA
2. 2. Cuando una persona deja de respirar, las clulas del organismo quedan privadas de oxgeno y mueren. Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5 ed. Mxico: Trillas, 2009
3. 3. PARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR) Situacin de cese de las funciones cardiacas y respiratorias, que se traducen clnicamente en un estado de inconsciencia, ausencia de pulso y de respiracin. Revista medica: chile - protocolo de reanimacin cardiopulmonar avanzada 2011-2013
4. 4. REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) RESTAURAR CIRCULACIN SANGUINEA OBJETIVO FUNDAMENTAL Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5 ed. Mxico: Trillas, 2009
5. 5. RCP 0-4min Sin lesin cerebral 4-6min Dao cerebral posible 6-10min Dao cerebral inminente >10min Dao cerebral severo Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5 ed. Mxico: Trillas, 2009
6. 6. ETIOLOGA: CARDIOVASCULARES ARRITMIAS: FV/TVSP/BLOQUEO AV II Y III GRADO EMBOLISMO PULMONAR TAPONAMIENTO CARDIACO IAM RESPIRATORIAS *Obstruccin de la va area *Depresin del centro respiratorio *Broncoaspiracin *Ahogamiento o asfixia *Neumotorax a tensin *Insuficiencia respiratoria American Heart Association Guidelines for CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV- 34)
7. 7. METABOLICAS HIPER-HIPOPOTASEMIA TRAUMATISMOS *Craneoenceflico *Torcico *Lesin de grandes vasos *Hemorragia interna o externa SHOCK HIPOTERMIA IATROGENICAS American Heart Association Guidelines for CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV- 34)
8. 8. Como reconocer a un paciente en PCR? Prdida brusca de la conciencia Ausencia de pulsos centrales (carotideo, femoral) Cianosis. Apnea y/o gaspings Midriasis American Heart Association Guidelines for CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV- 34)
9. 9. DIAGNOSTICO ELCTRICO Fibrilacin Ventricular (FV) Taquicardia Ventricular sin Pulso (TVSP) Asistolia American Heart Association Guidelines for CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV- 34)
10. 10. QU DEBEMOS SABER PARA APLICAR RCP?
11. 11. RCP LIBERAR LA VA AREA Durante el PCR la vctima pierde completamente el tono muscular Guide Online: primary care RCP-AP-END. DOC-PDF
12. 12. 3 MTODOS PARA LIBERAR LAS VAS AREA 1.- Elevacin de mandbula y cuello Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5 ed. Mxico: Trillas, 2009
13. 13. 2.- Elevacin de la barbilla 3.- Traccin de la mandbula Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5 ed. Mxico: Trillas, 2009
14. 14. BOCA A BOCA Barrera de proteccin Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5 ed. Mxico: Trillas, 2009
15. 15. BOCA - NARIZ AMBU INTUBACIN ENDOTRAQUEAL Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5 ed. Mxico: Trillas, 2009
16. 16. MASAJE CARDIACO EXTERNO American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.
17. 17. Profundidad de 5 centmetros Equilibrar el tiempo de compresin con el de descompresin del trax (50 y 50%) Permitir el retorno del trax a su expansin total durante la fase de descompresin 100 compresiones/min 8-10 ventilacin/min Masaje cardiaco externo American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.
18. 18. Fibrilacin ventricular Taquicardia ventricular sin pulso Primeros 5 minutos precedida de RCP precoz se asocia a altas tasas de sobrevida DESFIBRILACIN American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.
19. 19. DESFIBRILACIN 200 J 300 J 360 J Posicin anterior-pex American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.
20. 20. Tipos de Soporte VITAL Bsico Maniobras Iniciales Identificar Protocolo Avanzado Uso de Drogas Especificas Proteccin CerebraL Prolongado Manejo de UCI Evitar Secuelas OBJETIVO: OXIGENACIN DE URGENCIA CONTROL DE LA VA AREA SOPORTE VENTILATORIO SOPORTE CIRCULATORIO American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.
21. 21. Fase I Soporte vital bsico Sin equipo American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010. Cambio de A-B-C a C-A-B Retraso de las compresiones torcicas C A B
22. 22. ASPIRACION INTUBACION ENDOTRAQUEAL VENTILACION CON DISPOSITIVO (AMB) Control de la Va Area con Equipo American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.
23. 23. Apnea. Incapacidad de mantener una va area permeable con otros medios. Frecuencia respiratoria >35 < 10 r.p.m.. Glasgow < 8 deterioro brusco del mismo. Trauma maxilofacial severo con Hemorragia masiva en cavidad oral. Traumatismo traqueal importante. Sospecha de quemadura inhalatoria. Shock. Criterios de Intubacin INTUBACIN ENDOTRAQUEAL Reanimacin Cardiopulmonar Cerebral. Tecnicas de intubacin/Dr. Manuel Nahr.
24. 24. Fase II Soporte vital cardiovascular avanzado Va area Oxigenacin Drogas y lquidos Terapia elctrica, monitorizacin del ritmo cardiaco y saturacin de oxgeno. Moore. Farmacologa, 5a ed, 2004. Elsevier
25. 25. FRMACO M. Accin Vida Media Dosis Contraindicaciones Adrenalina Estimula los receptores alfa y adrenrgicos. 10 minutos bolo: 0,5 1mg c/5 minutos. 0,01 mg x kg minuto infusin continua. Trastornos del ritmo cardaco, cardiopata isqumica, miocardiopata obstructiva, Atropina Bloquea selectivamente los efectos de la actividad nerviosa parasimpatica. 2-3 horas 0,5 = 1mg STAT y luego 0,5 hasta 4mg Glaucoma de ngulo estrecho, retencin urinaria, leo paraltico. Lidocaina Anti arrtmico que bloquen de Sodio 2 horas 1 mg x kg STAT y luego 1-4 mg x kg infusin. Shock, bloqueo cardiaco intraventricular, atrioventricular o sinoatrial, isquemia regional. Moore. Farmacologa, 5a ed, 2004. Elsevier
26. 26. FARMACO MEC. ACCIN VIDA MEDIA- DOSIS CONTRAINDICACIONES Isoprenalina Estimulante - adrenrgico no selectivo: cardiotnico y broncodilatador 2 horas Hipertiroidismo, angina de pecho, arritmias cardiacas , estenosis artica, infarto reciente. Gluconato de Calcio Interviene en la funcin cardaca normal, funcin renal, respiracin, coagulacin sangunea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular. 0.5 ml/kg IV lento. Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria, nefrocalcinosis, I.R. severa. Bicarbonato de Sodio Alcalinizador interno que se administra para corregir la acidosis en paro cardiopulmonar. 1mEq/Kg EV en 1-3 min. Repitiendo cada 10 min. Alcalosis metablica o respiratoria, apendicitis o sus sntomas, obstruccin intestinal. Moore. Farmacologa, 5a ed, 2004. Elsevier
27. 27. Fase III Cuidado posparo-cardiaco MEDIDAS ANTIEDEMA MANTENER LA CABEZA ELEVADA Y CENTRADA Frmaco Mecanismo de accin Vida Media Dosis Contraindicaciones Manitol Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la reabsorcin de agua y electrolitos. 15-20min 0,5-2g/da Oligoanurias por fallo renal, insuf. cardiaca, presin arterial elevada, edema pulmonar, deshidratacin. Furosemida Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle 2-3 horas 1 a 2 mg/kg I.V./da Hipovolemia o deshidratacin. I.R. anrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopata heptica. Lactancia. Gua de prctica clnica basada en la evidencia (en lnea)- citado el 14 de noviembre de 2013. disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/trauma%20crane oencefalico.pdf
28. 28. TUS MANOS PUEDEN SALVAR VIDAS Gracias por su atencin!!!