REGULACIN DE CALCIO Y FOSFATO.Hay un grupo de glndulas endocrinas que en este caso participan en la regulacin de los niveles de calcio y fosfato. La importancia que tiene este sistema es porque el calcio y el fosfato, principalmente el calcio tiene una serie de papeles biolgicos que son de vital importancia, de partida por ejemplo cual es el principal componente del hueso? En cuanto a iones? Calcio. Si no tuviramos un sistema capaz de regular de manera muy fina los niveles de calcio a nivel corporal no existira el cuerpo de la forma en que lo conocemos en el sentido en que seriamos prcticamente una ameba.

Qu procesos biolgicos requieren calcio? Formacin de huesos y dientes: una de las primeras funciones en la que est involucrado el calcio, a esta altura del partido uds deberan nombrar 3 o 4 funciones ms donde es requerido el calcio.Neurotransmisin Secrecin de hormonas, acurdense que muchas hormonas almacenadas en vesculas secretorias para ser liberadas requieren de un aumento del calcio intracelular para que esa vescula sea capaz de unirse a la mb plasmtica y vaciar su contenido. Contraccin muscular Coagulacin sangunea Sealizacin celular Existen otras pero esas son las principales.La concentracin intracelular de calcio es bastante baja hablamos de 1x10^-7 estamos a nivel nanomolar. Concentracin Intracelular de Ca+2: 10^-7 M. y a nivel de plasma sanguneo o de sangre, estamos a nivel milimolar. Concentracin Extracelular de Ca+2: 10^-3 M. Esta gradiente es mantenido por la baja permeabilidad de la membrana plasmtica al calcio y por la bomba Ca+2-ATPasa. Todos los iones que tienen carga la permeabilidad de las clulas se activa por el equilibrio de cargas que tiene que haber en el intracelular y extracelular. En este caso cada uno en su particular caracterstica es mediado por bombas en este caso una bomba de calcio regulada con atp. Y que es la energa para su funcionamiento.HUESOMayor reservorio de calcio corporal 99% del calcio total Se distinguen dos depsitos de calcio lo encontramos en dos formas:Depsito estable: alrededor de 99% del calcio seo el hueso formado o maduro, este calcio se puede obtener pero por intercambio lento, cuando se tiene que producir la mantencin del equilibrio principalmente se hecha mano al calcio del hueso. Entonces el deposito estable da cuenta del intercambio lento del hueso. Depsito de fcil acceso (en solucin): restante 1% de fcil acceso, cuando hay un dficit de calcio agudo en la sangre y el sistema detecta una baja de calcio primero se hecha mano a este deposito de fcil acceso porque el Intercambio es rpido. Como esta en solucin se toma rpidamente para restablecer los valores normales.

Remodelacin sea. El hueso pese a dar la impresin de ser un tejido inerte, no es esttico se est remodelando constantemente sobre todo en los nios. Casi el 100% se va recambiando. En el adulto aproximadamente el 20% se esta intercambiando. Anualmente: En nios se recambia casi el 100% del calcio seo En adultos el recambio es de ~18% del calcio seo

Composicin del hueso Tenemos principalmente estas dos formas sales de calcio como calcio inorgnico y la matriz orgnica. 75% sales de calcio: principalmente hidroxiapatita es una sal compleja de calcio y fosfato y la funcin es darle la fuerza de compresin al hueso. Ca2+10-x(H30+)2x.(PO43-)6(OH-)2 25% matriz orgnica: principalmente fibras de colgeno (97%) Le otorga la fuerza de tensin al hueso.El 3% restante de matriz orgnica corresponde a mucoprotenas, condroitin sulfatos y cido hialurnico. Otros iones tambin son absorbidos en hueso (magnesio, plomo, estroncio, etc.) el plomo es un toxico sobre todo en el norte por las minas, en algunas ciudades en el norte hay problemas sobre todo con los nios porque el plomo se va acumulando a nivel oseo y puede provocar problemas bastante serios. Para hacer una analoga para que puedan comprender que hace el colgeno y que hace la hidroxiapatita cuando estn construyendo un edificio le colocan fierro y despus lo rellenan con cemento entonces en el caso del hueso esas varas de fierro que dan la fuerza de tensin es el colgeno y el relleno es el cemento y en el hueso es la hidroxiapatita.

El calcio que est en el plasma lo podemos encontrar en estas tres formas, la ms importante es el calcio ionico, es el estado que tiene actividad bilogica, otra importante es unido a protenas especialmente a la albumina en 40% y una porcin menor del 10% se encuentra formando sales con aniones. La concentracin plasmtica es 2.4 mM y es entre 8-10 mg por cada 100 ml de sangre.

Para el calcio ser utilizado en contraccin muscular por ejemplo, para la actividad biolgica, tiene que estar en estado inico. Esta propiedad que tiene el calcio de unirse a algunas cosas, nos entrega formas de control del calcio plasmtico por ejemplo si se aumenta la concentracin de la albumina, obviamente el calcio tambin aumentara porque habr mayor oportunidad de albumina de unir calcio y de esa manera aumentar su nivel sanguneo. Y viceversa si se produce una baja de albumina disminuye el calcio. El ph sanguneo tambin regula en cierta medida el calcio plasmtico,cuando se produce una alcalosis, eso es cuando baja el ph, en esas condiciones disminuye el calcio unido a protenas entonces diminuye tambin el calcio plasmtico. Y cuando hay acidosis disminuye el calcio unido a protenas y aumenta el calcio libre. Y se les ocurre por qu? Como estos cambio de ph pueden regular la capacidad de la albumina de unir o no unir calcio no hablamos de denaturalizacion porque no son ph tan extremos, es por las cargas, porque al cambiar el ph sanguneo, acurdense que la albumina es un importante regulador del ph sanguneo, cual es el primer compuesto que regula el ph? El co2 y bicarbonato, ese es el primer tampn y el segundo es la albumina, y porque interviene en la regulacin del ph? Por la carga, por los aminocidos, los que modifican su carga son los que tienen terminal amino libre y carboxilo libre, y por eso la albumina puede participar en la regulacin.

HIPOCALCEMIA.Disminucin del calcio plasmtico lo normal es de 8-10 mg/dl, basta con que baje a 7 mg/dl y causa aumento de la excitabilidad nerviosa, manifestaciones: Parestesia (hormigueo) cuando alguien se le duerme la pierna, eso es parestesia.Excitacin aumentada de clulas musculares y nerviosas Contracciones tetnicas (se puede producir espasmo larngeo)Hipotensin, Arritmia cardiaca Se produce esto porque como disminuye el calcio, se produce todo un balance inico para que las clulas se estimulen se requiere un cambio de polaridad, y esto comienza a darse por si solo porque las clulas desconocen el medio en el que estn y reaccionan empezando a aumentar la permeabilidad del sodio, sale ms sodio entonces se producen contracciones espontaneas, es lo que ocurre con el ttano, o la contraccin tetnica (tetania hipocalcmica)

HIPERCALCEMIA Aumento del calcio plasmtico a 12 mg/dl puede causar depresin de la actividad nerviosa Actividad refleja del sistema nervioso central se hace muy lenta, es contrario al anterior, manifestaciones: debilidad muscular trastornos de orientacin o conciencia Disminucin de motilidad gastrointestinal Hipertensin Insuficiencia renal, clculos renales

ESTADO Y FUNCIONES DEL PO4^-3Adems como dijimos al principio de las formas en que se encuentra el fosfato, tenemos dos formas: Inorgnico: funcin estructural.Huesos y dientes Plasma (regulacin de pH, papel no es tan pasivo)Concentracin Plasmtica: 2.4 a 4.5 mg/dl Orgnico: DNA, RNA (ac. Nucleicos)Fosfolpidos de membrana Reserva energtica Modificacin de actividad enzimtica hablamos de las kinasas, mediante agregar el grupo fosfato a otras protenas, se producia la activacin de las kinasas.

Los tres principales rganos que participan en la regulacin de calcio y fosfato, son el hueso, el intestino o sistema gastrointestinal en general y el rin.Si una persona ingiere un gramo de calcio al da. De ese gramo de calcio que se ingiere el 80% se elimina sin ser prcticamente absorbido, pasa directo de la alimentacin a las deposiciones, los restantes o,2 gramos son los que se absorben son los que van a estar dando vuelta en el extracelular. Del hueso se produce, como dijimos no es interte, hay un recambio constante, diariamente hay un intercambio de 0,5 gr o sea, salen 0,5 pero entran 0,5 para mantener el hueso, aqu en condiciones normales no hay diferencias, esta en equilibrio. En el rin producto de la circulacin sangunea pasan 10 gr donde 9,8 se reabsorben y tambin se restablece un equilibrio ingresan 0,2 y se eliminan 0,2 se mantiene en equilibrio. Cuando se produce un desequilibrio las hormonas que estn regulando este equilibrio van a tener que actuar en conjunto sobre los tres o en particular sobre alguno de ellos.Manejo diario del calcio. Equilibrio externo entre la ingesta y la excrecin y el equilibrio interno entre la entrada y salida del hueso.

CELULAS PRESENTES EN EL HUESO.

Osteoblastos Clulas formadoras de hueso Secretan colgeno, forma la matriz orgnica del hueso. Sirve de molde para el depsito de hidroxiapatita

Osteocitos se comen el hueso. Tienen este borde en cepillo.Son osteoblastos que quedan atrapados en la matriz sea Funcin: resorcin sea, comunican con las otras clulas por canalculos.

Osteoclastos Responsables de resorcin sea. Enzimas proteolticas (colagenasa) y cidos dbiles Derivados de clulas hematopoyticas. Variante de monocitos. Se ha descrito que las clulas del hueso provienen de precursores de clulas sanguneas que se diferencian al hueso y dan origen a estas clulas a osteoblastos y osteoclastos.

Hemos hablado los aspectos generales de regulacin del calcio, cuales son los rganos que participan etc. Ahora veremos las principales hormonas involucradas en la regulacin de calcio y fosfato.

Regulacin Hormonal de los niveles plasmticos de Calcio y Fosfato PTH: Hormona Paratiroidea producida en clulas principales de las glndulas paratiroideas. CT: Calcitonina producida en clulas parafoliculares (clulas C) de la tiroides. 1,25 di OH Vit. D: 1,25-dihidroxicolecalciferol, producida por hidroxilacin de Vitamina D3. (hgado y rin). En el rion se activa esta hormona y tiene la actividad biolgica.En trminos funcionales la calcitonina es la que menos aporta hacia la regulacin del metabolismo de calcio y fosfato.

PTH: Hormona proteica, que al igual que todas las que vimos sigue un esquema de sntesis donde se cruza una cadena larga denominada pre-pro-hormona o pre-pro-PTH en los ribosomas y a nivel del Golgi se le corta un pptido seal quedando en pro-PTH y finalmente se le corta la ltima seal en el retculo endoplasmico para obtener la cadena final madura con actividad biolgica. Tiene una vida media de no ms alla de 5-10 min. Bastante corto.Cules son los principales efectos:Aumenta la concentracin de calcio plasmtico o sea es hipocalcemiante, aumenta su secrecin cuando disminuye el calcio en la sangre, cuando el calcio baje de los 8 mg se liberar PTH, porque lo que hace es aumentar la concentracin de calcio en la sangre y disminuye la concentracin de fosfato plasmtico. Aumenta el calcio, disminuye el fosfato. Acta a nivel del hueso y rin, en el hueso estimula los osteoclastos para que digieran el hueso (resorcin osea) y saquen calcio a la circulacin asi aumentar a nivel sanguneo.A nivel del rin aumenta la reabsorcin de calcio a nivel del tbulo contorneado distal porque si se esta sacando calcio del hueso, y no somos capaces de reabsorber ms, el calcio pasa de largo y lo eliminamos por la orina, y aqu se produce la diferencia de efectos en lo que es calcio y fosfato porque a nivel del rin en el tbulo contorneado proximal dismiuye la reabsorcin de fosfato, en ese caso, el osteoclasto degrada hueso y no es selectivo libera calcio y fosfato, pero cuando la sangre pasa por el rion el calcio se reabsorbe pero el fosfato se elimina, es ah donde esta la diferencia, en la reabsorcin renal. Participa en la activacin de la vitamina D, por efecto de la hormona paratiroidea se refuerza el aumento de calcio sanguneo porque se activa otra hormona que es la vitamina D.

Cmo funciona la actividad resortiva de los osteoclastos?tenemos el hueso y los osteoclastos tienen una serie de protenas integrinas que hacen que se fije esta celula a la superficie osea, y esa forma como de celula epitelial la ayuda a que se fije, y de esa manera facilita la actividad resortiva de los osteoclastos. Hay una serie de factores que van a estimular la adherencia y otros que lo inhiben. Ah se ven los de estimulacin e inhibicin. Pero de qu manera son capaces estos osteoclastos de digerir el hueso, si uds piensan que el hueso tiene dos porciones una que era organica principalmente colgeno, y otra que era inorgnica que era la hidroxiapatita, cual sera el mecanismo ms lgico para que degraden la matriz de colgeno? De que manera lo degrada, en el colgeno, por medio de enzimas proteasas, en este caso colagenasa, y degrada la hidroxiapatita que es una sal, hay que disociarla, esto se hace por acidos, necesitan acidos dbiles. La principal regulacin de PHT esta dada por la concentracin de calcio, si disminuye, hipocalcemia se estimula la secrecin de PTH y todo lo contrario, si aumenta la concentracin de calcio se inhibe la PTH, o disminuye la secrecin. La PTH ES RESPONSABLE DE LA HOMEOSTASIS DE CALCIO. Luego veremos que el cuerpo tiene dos formas de regular los niveles plasmticos de calcio, una es la homeostasis y la otra es el balance. De que manera las clulas que sintetizan esta hormona se dan cuenta de que tienen que liberar la hormona almacenada estas clulas, que son clulas de la glandula paratiroidea que tienen aca la vesicula con la hormona almacenada, tienen una protena de membrana que es un sensor, es capaz de censar si esta alto o bajo el calcio, y es la que transmite la seal hacia adentro para que estas vesculas se queden ah o se liberen, y esto esta establecido mediante el mismo sistema de traduccin de las hormonas, la protena G cierto, estimular la adenilil ciclasa, o fosfolipasa C y dependiendo de la situacin se activa una va u otra. En el caso normal no se activa ninguno de estos sistemas, y la liberacin de PTH se mantiene en rangos normales, cuando aumenta el calcio en el LEC, estas protenas censoras se dan cuenta, activan el sistema conrrespondiente de sealizacin para que finalmente no se libere ms PTH. Y cuando esta bajo, se activa la adenilato ciclasa y aumenta la PTH. Lo importante es que la PTH gracias a este censor capta la seal.

SECRECIN DE PTH V/S CALCIO PLASMTICO Este grafico lo que muestra es la concentracin de calcio aca abajo, aca muestra el calcio inico, solo el 50% de la constitucin total, cuando hay menos calcio hay mas PTH, y cuando esta alto la concentracin de la hormona en sangre estar bajo.

Este es un cuadrito que da cuenta del proceso en general de como se regulan ya, partamos de donde la glandula paratiroidea va a captar que el calcio esta disminuido, ocurre que se estimula la liberacin del PTH, que actuar sobre el hueso para que de all salga el calcio, actuar a travs la vitamina D, no directamente, no tiene la PTH receptores en el tracto intestinal, solo por medio de la vitamina D que establecera la reabsorcin de calcio y por ultimo a nivel renal, lo que har ser favorecer la reabsorcin de calcio. Entonces por parte de la PTH y aumenten los niveles de calcio, y ser una retroalimentacin negativa para que la PTH deje de liberarse. En este caso sera retroalimentacin negativa por producto.

MECANISMO DE ACCIN.Es un receptor de membrana esta es una hormona proteica, este es un receptor de membrana asociado a protena G y a su vez a adenilato ciclasa que dara origen al segundo mensajero que es el que dar finalmente origen a la seal al interior.A nivel del hueso, la degradacin, diferenciacin de osteoclastos para que se active aun ms la resorcin osea, adems sobre osteoblastos para asegurar el equilibrio de la renovacin, si se est degradando hueso por un lado tenemos que asegurarnos de que ese hueso se vuelva a formar.En el rin, favorece la reabsorcin de calcio, inhibe la reabsorcin de fosfato, y adems estimula la hidroxilacin de la vitamina D. la accin reguladora de la PTH esta en su accin directa a nivel de hueso y riones. Y su efecto indirecto a nivel de I. delgado por la activacin de vitamina D.

HOMEOSTASIS DEL CALCIO.Cuando se produce una disminucin de los niveles de calcio en la sangre, dependiendo de ciertas disminuciones agudas, en un tiempo corto y rpido, se van a activar algunos procesos de restauracin. Si el proceso de restauracin de calcio es lento lo que se activa son otros fenmenos, cuando hablamos de homeostasis, es minuto a minuto es en un corto tiempo. Es agudo. Parte cuando se introduce una disminucin de calcio en el extracelular la glandula paratiroidea capta esto y responde con la liberacin de PTH, esta hormona a nivel del rion favorece la reabsorcin de calcio y a nivel del hueso la salida de calcio. Esta misma PTH actua de manera indirecta sobre el gastrointestinal porque lo que har ser favorecer la transformacin de este derivado inactivo (25(OH)VitD.) a este que es activo 1,25(OH)2 Vit D. Este proceso es a nivel del rion, y la vitamina D va a actuar a nivel de huesos como de sistema gastrointestinal para favorecer la absorcin de calcio, entonces el efecto final es aumentar el calcio en el extracelular. Entonces la homeostasis es a minuto a minuto, es agudo, gobernado principalmente por la PTH. VITAMINA D:La podemos conseguir ya formada a travs de la dieta, o por sntesis endgena. Deriva del colesterol, ese es su anillo bsico y en la piel se acumula un metabolito que es el 7-dihidroxicolesterol se acumula a nivel de la piel, y este por efecto de los rayos UV del sol, se transforma en vitamina D. una vez formada esta vitamina D pasa por el hgado y se le agrega este primer grupo OH quedando como 25-OH-D al final de cuentas esta molecula recibe un procesamiento final con la adicin de dos grupos hidroxilos que en el fondo pueden parecer qumicamente insignificantes, pero la ubicacin de esta molecula, le dan la capacidad biolgica y de poder participar, en la regulacin del calcio y fosfato, sin esos dos grupos hidroxilos no sirven de nada. Entonces a nivel del hgado se la agrega esta primera posicin 25-OH-D y en el rion por efecto de la 1 hidroxilasa renal le agrega un hidroxilo en la posicin 1 y recin ah adquiere la actividad biolgica, o sea si antes de eso tiene actividad biolgica, es muy baja e ineficiente. Ah es donde participa la PTH porque lo que hace es activar esta enzima en el rin la 1 hidroxilasa renal y facilita la formacin del derivado dihidroxilado entonces por eso la PTH participa de forma indirecta en todo el proceso de reabsorcin de calcio. Sin PTH no se forma este derivado activo de vitamina D.Cuando se ha logrado revertir el problema que es la disminucin de calcio esta vitamina D en vez de seguir esta ruta del derivado activo, se le agrega un hidroxilo en la posicin 24 en vez de la posicin 1 quedando 24,25-(OH)2-D. Y ese metabolito no tiene actividad biolgica y se va a degradacin para que no sea prolongada la accin de la vitamina D.

Acciones de 1,25 di OH Vit. D Cuando se habla del papel de la accin de esta hormona no se dice el nombre completo, solo vitamina D, pero se da por entendido que se habla de este compuesto.En intestino delgado facilita la absorcin de calcio y de fosfato (estimula la sntesis de una protena transportadora que une calcio, si no hay suficientes el calcio pasa de largo) si hay ms protenas transportadoras, aumenta la concentracin de calcio.En hueso favorece la salida de calcio. (Activa a los osteoclastos) Vida media: 6 horas, mucho ms que la PTH.

Es una hormona de tipo esteroidal, por lo que su mecanismo de accin, es ser transportada por unas protenas plasmticas que es esta que esta ac y se llama transcalciferina esta globulina es capaz de transportar la vitamina D, cuando llega a las clulas del intestino delgado se suelta, esta ingresa a la celula, traspasa el citoplasma y en el nucleo se une a un receptor especfico que esta bloqueado por estas otras molculas porque sino estuviera se podran unir de manera inespecfica o bloquear y no habra funcin , una vez que se une a este complejo receptor es reconocido por una secuencia especifica del adn, en ese momento se genera la sntesis de una proteasa y finalmente una protena que ira a aumentar la capacidad transportadora de calcio en el intestino.

Aqu estamos en el epitelio intestinal se ven las formas como el calcio es transportado a la sangre, estas protenas que unen calcio son capaces de sacarlo tambin a circulacin sanguinea, puede pasar tambin por los espacios intercelulares y aca tenemos esta otra forma que es por almacenamiento de calcio en vesculas que tambin puede ser liberado a la sangre. En definitiva lo que hacia la vitamina D para favorecer la entrada de calcio, es la sntesis de nuevas protenas, para aumentar el nivel de calcio.

BALANCE DE CALCIO.Por un lado la accin de la vitamina D es ms lento, por ser una hormona esteroidal dijimos que para que su efecto se realice debe ser transportada por protenas plasmticas, debe llegar a la sntesis de nuevas protenas que es un proceso ms lento, cuando se produce una baja de calcio por dejar de consumir productos de manera paulatina, se va produciendo una disminucin de calcio intracelular, diferente es cuando el cambio es brusco y participa la PTH, en este caso igual aumenta la PTH pero como este proceso es ms lento y ms arrastrado la ms importante es la vitamina D, entonces la primera diferencia con la homeostasis del calcio es la hormona responsable, la homeostasis es responsabilidad de la PTH y el balance de la vitamina D aun cuando igual se requiere PTH, que hace en el hueso, en el proceso rpido sacaba calcio por intercambio rpido en solucin, cuando debemos resolver problemas de menor magnitud, pero cuando el proceso es ms arrastrado la PTH comienza a desmineralizar los huesos, a comerse los huesos formados, principalmente el balance de calcio es de la vitamina D.

HIPOCALCEMIA.Si seguimos el cuadro, disminuye el calcio en el LEC, aumenta la PTH,riones y huesos, y que tambien estimula la activacin de vitamina D, actuando a nivel del intestino favoreciendo la absorcin. Todo esto hace aumentar el calcio plasmtico.

HIPOFOSFATEMIA.

Si disminuye el fosfato, en el rin se capta la seal y asi como la PTH favorecia la activacin de la 1 hidroxilasa renal la alta concentracin de fosfato la inhibe pero si se produce una disminucin de fosfato, tambin es un estimulo para ella y aumentar la formacin de vitamina D activa, y ella aumenta la absorcin de calcio intestinal y la resorcin en los huesos, y aumenta el plasma en el calcio por lo que disminuye PTH, por lo que se reabsorbe ms fosfato por la ausencia de PTH y de esa manera se restablecen los niveles de fosfato. Tanto vitamina D y PTH no discriminan, de huesos va a salir tanto calcio como fosfato, sale todo, la diferencia es a nivel renal, porque si hay alta concentracin de PTH se elimina fosfato y se reabsorbe calcio. Y al revs si baja la concentracin de PTH se elimina ms calcio y aumenta la reabsorcin de fosfato. CALCITONINA (CT): hormona proteica. Producida por clulas C parafoliculares de la Tiroides, 32 . su principal funcin es que disminuye los niveles plasmticos de calcio y fosfato: Disminuye la actividad de los osteoclastos, (inhibe la resorcin sea, accin rpida) Inhibe la formacin de nuevos osteoclastos (accin ms lenta) Aumenta excrecin renal de calcio y fosfato en general en los humanos es difcil que se produzca una hipercalcemia, en esas condiciones prcticamente no actua, en la nica situacin donde se puede producir esto es en el embarazo, donde la mam tiene que aportar todos los nutrientes para la formacin de huesos y estructuras, entonces se produce una resorcin sea, pero es una situacin fisiolgica, no es tratable, por eso se les recomienda a las mams consumir hartos lcteos, y fierro, pero es normal. En general tiene mayor importancia fisiolgica en peces y moluscos producto de la adaptacin a cambio de hbitat de agua dulce a agua de mar. Donde deben adaptarse a altas concentraciones de calcio.

REGULACIN DE CALCITONINA:Se libera cuando el calcio sanguneo aumenta, en general su funcin es:Funcin en humanos proteccin del esqueleto (aumentada al nacimiento, durante embarazo) Si hay ausencia de CT no se producen grandes alteraciones Efectos analgsicos: fracturas de vrtebras, metstasis seas (accin en SNC, liberacin de B-endorfinas que son nuestros opiodes naturales frente al dolor).

RECEPTORES DE CALCITONINA:Gran cantidad en osteoclastos (1x10^6 por clula) Acoplados a protena G: 2s mensajeros:Adenil Ciclasa AMPc Fosfolipasa C DAG e IP3 Inhibe actividad enzimtica del osteoclasto ejerce su efecto protector de esqueleto y su fijacin a superficie sea (prdida de borde en cepillo).

OTRAS HOROMONAS QUE REGULAN EL METABOLISMO DE CALCIO.Cortisol: disminuye el Calcio plasmtico Inhibe sntesis de Vitamina D: disminuye formacin de hueso disminuye absorcin de calcio en intestino Aumenta excrecin renal de calcio. Hormonas Tiroideas: participan en maduracin y actividad de osteoblastos y osteoclastos Exceso: favorece actividad osteoclastos, masa sea (hipercalcemia) Dficit: enlentece remodelacin sea (se inhibe formacin y resorcin sea). No reviste mayor importancia fisiolgicaEstrgenos: aumentan la actividad de osteoblastos (previenen la osteoporosis) por eso cuando disminuyen los niveles de estrgenos en las mujeres comienzan a aparecer los problemas hipertensin, osteoporosis, en este caso favorece la integridad, por eso se dan las terapias de reemplazo para mantener los niveles. Hormona de Crecimiento: mediante IGF-1 e IGF-2 estimulan osteoblastos ( aumente la sntesis de colgeno y mineralizacin sea).

Hipoparatiroidismo: disminuye PTH Disminuye la resorcin sea, ya que la actividad de los osteoclastos Disminuye reabsorcin de Calcio en rin Disminuye sntesis de 1,25-dihidroxicolecalciferol Por lo tanto: disminuye el Ca+2 plasmtico Hueso permanece fuerte Si no es tratada, se puede producir tetania hipocalcmica. Puede llevar a la muerte por espasmos larngeos (asfixia) Tratamiento: administrar Vitamina D. (ya que PTH tiene vida media corta) Hipofuncin de glndula paratiroidea.

Hiperparatiroidismo: aumenta PTH Aumenta actividad de los osteoclastos, el hueso se debilita Aumenta calcio plasmtico. Se favorece la formacin de clculos renales, que son como los partos para los hombres, asi de dolorosos, tiene un tratamiento bastante agradable, tomar harta cerveza, favorece la formacin de orina, y eso te va a arrastrar el clculo y lo hace eliminar, es la nica forma, cuando se produce el clico renal es cuando queda atrapado y es muy doloroso. (Debido a hipercalcemia).

Definiciones de enfermedades que se producen: Raquitismo: Generalmente se produce en nios, antes de vea ms. Debido a sntesis inadecuada de 1,25-di OH Vitamina D.Osteomalacia: Se da preferentemente en adultos, parecido al raquitismo. Se desarrolla por un aumento de la resorcin sea, debido al efecto de PTH para compensar la baja absorcin intestinal de calcio Osteoporosis: es una disminucin de la masa sea y deterioro de la microarquitectura del hueso. El hueso se ve normal por fuera, pero apolillado por dentro. Hay disminucin de la resistencia mecnica del tejido seo y aumento en el riesgo de fracturas. Alteracin del balance entre formacin y resorcin.