REHABILITACIÓN EN REHABILITACIÓN EN EL SÍNDROME DE EL SÍNDROME DE

RETTRETT

Dr. Vicente García AymerichDr. Vicente García Aymerich

María S. García MuriaMaría S. García Muria

Roser Muñoz MiquelRoser Muñoz Miquel

EL SISTEMA NERVIOSO CENTRALEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ES EL REPONSABLE DEL CONTROL DEES EL REPONSABLE DEL CONTROL DE::

- - LA VIDA DE RELACIÓNLA VIDA DE RELACIÓN ---EL MOVIMIENTO ---EL MOVIMIENTO

- - EL EQUILIBRIO DEL EQUILIBRIO DEEL MEDIO INTERNO:L MEDIO INTERNO:función circulatoria.función circulatoria.función respiratoriafunción respiratoriafunción digestivafunción digestivafunción endocrinafunción endocrina

RELACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CON EL CONJUNTO DEL CUERPORELACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CON EL CONJUNTO DEL CUERPO

AFERENCIAAFERENCIASensaciones

EFERENCIASEFERENCIASMovimiento

SOMATICASSOMATICAS(piel,músculos,articulaciones,laberinto)(piel,músculos,articulaciones,laberinto)

SOMATICAS MOTRICESSOMATICAS MOTRICES(Músculos esqueléticos)(Músculos esqueléticos)

VISCERALESVISCERALES(vísceras)(vísceras)

SISTEMASISTEMA NERVIOSONERVIOSOCENTRALCENTRAL

VISCERALES VISCERALES VEGETATIVASVEGETATIVAS

(intestinos, arterias, venas),(intestinos, arterias, venas),músculos lisos, corazón, músculos lisos, corazón,

glándulasglándulas(salivares, digestivas, (salivares, digestivas,

sudoríparas)sudoríparas)

SENSORIALESSENSORIALES(visión, audición, gusto, (visión, audición, gusto,

olfación, tactiles)olfación, tactiles)

RECEPTORRECEPTOR NEURONA NEURONA AFERENTEAFERENTE

INTERNEURONASINTERNEURONASNEURONAS DE NEURONAS DE ASOCIACIÓNASOCIACIÓN

NEURONA NEURONA EFERENTEEFERENTE

EFECTOREFECTOR

impulso nervioso perifería perifería  centroimpulso nervioso

 centro

EL MOVIMIENTO ES LA EL MOVIMIENTO ES LA EXPRESIÓN DE LA VIDA DE EXPRESIÓN DE LA VIDA DE RELACIÓNRELACIÓNo SOSTSOSTÉÉNNo DESPLAZAMIENTODESPLAZAMIENTOo COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓNo CONDUCTACONDUCTAo RESPIRACIÓNRESPIRACIÓNo DIGESTIÓNDIGESTIÓN

VALOR DEL MOVIMIENTO COMO VALOR DEL MOVIMIENTO COMO PARAMETRO EN LAS ESCALAS DE PARAMETRO EN LAS ESCALAS DE DESARROLLODESARROLLO

EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT

LESIÓN DEL SISTEMA LESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRALNERVIOSO CENTRAL : :

CCausa : genética, que produce ausa : genética, que produce ------modificamodificación de tración de trannsmisión smisión del estdel estíímulo por alteración de mulo por alteración de los neurotrasmisores los neurotrasmisores y de la y de la planificación del desarrollo.planificación del desarrollo.

CComo consecuencia ---omo consecuencia ---alteracíón del desarrollo. alteracíón del desarrollo. 

MMomento ---6-18 mesesomento ---6-18 meses

EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT

NIVEL DE DESARROLLO DEL NIVEL DE DESARROLLO DEL MOVIMIENTO EN EL MOVIMIENTO EN EL MOMENTO DE LA LESIÓNMOMENTO DE LA LESIÓN

   MMayorayor o menor elaboración o menor elaboración

del control postural y del del control postural y del equilibrioequilibrio

EEscasa elaboración de la scasa elaboración de la coordinacióncoordinación

DDesarrollo incipiente de la esarrollo incipiente de la manipulaciónmanipulación

EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT

MOTIVACIÓN

MOTRICIDAD:MOVIMIENTO VOLUNTARIO

MOVIMIENTO MOTIVADO

 MOTILIDAD: MOVIMIENTO INVOLUNTARIO

  

   

 

 

FUNCIÓN

EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT

El daño de ciertos circuitos o redes neurales a El daño de ciertos circuitos o redes neurales a niveles corticales y subcorticniveles corticales y subcorticaales en un estadio les en un estadio temprano de desarrollo priva a las niñas de los temprano de desarrollo priva a las niñas de los mecanismos de control necesarios, dando lugar a mecanismos de control necesarios, dando lugar a una gran inmadurez y conductas y patrones una gran inmadurez y conductas y patrones motores alterados; también da como resultado motores alterados; también da como resultado disfunciones en la respiración, circulación, tracto disfunciones en la respiración, circulación, tracto gastro intestinal y crecimiento...”gastro intestinal y crecimiento...”

Hagberg (1993)Hagberg (1993)

EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT

CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTOCARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO   IMPERSISTENCIAIMPERSISTENCIA

ALTERACIÓN DEL RITMOALTERACIÓN DEL RITMO

AUMENTO DEL TIEMPO DE LATENCIA ENTRE AUMENTO DEL TIEMPO DE LATENCIA ENTRE ESTÍMULO Y RESPUESTAESTÍMULO Y RESPUESTA

  

EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT

CONSECUENCIAS DE LA ALTERACIÓN DEL CONSECUENCIAS DE LA ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTOMOVIMIENTO

RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTORRETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR MOVIMIENTOS NO FUNCIONALES :MOVIMIENTOS NO FUNCIONALES :

- - estereotipiasestereotipias· · manipulativasmanipulativas· · del troncodel tronco

AALTERACIONES ORTLTERACIONES ORTOOPPÉÉDICAS DE INSTAURACIÓN DICAS DE INSTAURACIÓN PROGRESIVA: PROGRESIVA:

- - pie equinpie equinoo- - escoliosisescoliosis- - acortamientosacortamientos muscularesmusculares

ALTERACIONES DIGESTIVAALTERACIONES DIGESTIVASS ALTERACIONES RESPIRATORIASALTERACIONES RESPIRATORIAS

REHABILITACION EN EL REHABILITACION EN EL SINDROME DE RETTSINDROME DE RETT

EEstimular el desarrollo motor generalstimular el desarrollo motor general

MMantener y/o promocionar la antener y/o promocionar la bbipedestación ipedestación y y marchamarcha

EEvitar movimientos no propositivvitar movimientos no propositivosos

RRetrasar las deformidades ortopédicas etrasar las deformidades ortopédicas 

CColaborar en las funcioneolaborar en las funciones s respiratoriarespiratorias s yy digestivasdigestivas

EEstimular la independenciastimular la independencia

TÉCNICAS DE TÉCNICAS DE REHABILITACIÓNREHABILITACIÓN

TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA OCUPACIONAL 

MUSICOTERAPIA MUSICOTERAPIA 

ORTESISORTESIS

TRATAMIENTO FARMACOLTRATAMIENTO FARMACOLÓÓGICO DE LA GICO DE LA ESPASTICIDADESPASTICIDAD

HIPOTERAPIAHIPOTERAPIA

FISIOTERAPIA FISIOTERAPIA 

FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA

OBJETIVOSOBJETIVOS

Mantener o aumentar las Mantener o aumentar las habilidades motoras habilidades motoras (función)(función)

Mantenimiento de la Mantenimiento de la posturapostura

Ayudar a las funciones Ayudar a las funciones orgánicas enlentecidasorgánicas enlentecidas

Evitar o retrasar las Evitar o retrasar las deformidades esqueléticasdeformidades esqueléticas

En definitiva...En definitiva...

Mejorar la Mejorar la calidad de vidacalidad de vida

A TENER EN CUENTA...A TENER EN CUENTA... CCaptar su atención y mantener el contacto aptar su atención y mantener el contacto

emocionalemocional AAprovechar situaciones de juego o domésticas provechar situaciones de juego o domésticas

(baño, comidas...) (baño, comidas...) LLas verbalizaciones del terapeuta son esenciales: as verbalizaciones del terapeuta son esenciales:

ayudan a su planificación motora ayudan a su planificación motora AAnálisis de las habilidades presentesnálisis de las habilidades presentes DDeterminar las que mejorarán y facilitarán su eterminar las que mejorarán y facilitarán su

cuidadocuidado LLas ayudas pueden as ayudas pueden minimizarminimizar la falta de la falta de

movilidad o la incapacidadmovilidad o la incapacidad

RETRASO Y ESTANCAMIENTO RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTORDEL DESARROLLO MOTOR

EEstimulación stimulación sensibilidad y sentidossensibilidad y sentidos

EEstimulación stimulación vestibularvestibular

EEntrenamiento control ntrenamiento control posturalpostural

RETRASO Y ESTANCAMIENTO RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTORDEL DESARROLLO MOTOR

MMovilizaciones pasivasovilizaciones pasivas

EEjercicios activos jercicios activos asistidos asistidos

MMantenimiento antenimiento bipedestación y marchabipedestación y marcha

MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS: MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS: ESTEREOTIPIASESTEREOTIPIAS EEntrenamiento funcional de la ntrenamiento funcional de la

manipulaciónmanipulación

AActividades positivas y ctividades positivas y motivadorasmotivadoras

MMateriales estimulantes y ateriales estimulantes y fáciles de manejarfáciles de manejar

SSujetar mano no dominanteujetar mano no dominante

FFérulas codo/manoérulas codo/mano

ALTERACIONES ORTOPÉDICAS:ACORTAMIENTOS MUSCULARES

EEjercicios activos jercicios activos asistidosasistidos

MMovilizaciones ovilizaciones pasivas/ pasivas/ estiramientosestiramientos

ALTERACIONES ORTOPÉDICAS: PIE EQUINO

OOrtesis rtesis correctoras correctoras (férulas)(férulas)

ALTERACIONES ORTÓPEDICAS: ESCOLIOSIS

EEjercicios de jercicios de flexibilización flexibilización de la columnade la columna

CorséCorsé

ALTERACIONES ALTERACIONES RESPIRATORIASRESPIRATORIAS

EEjercicios de jercicios de respiración respiración profundaprofunda

DDrenaje posturalrenaje postural

ALTERACIONES ALTERACIONES CIRCULATORIASCIRCULATORIAS

MMovilizaciones ovilizaciones pasivaspasivas

PPermanecer ermanecer sentada o acostada sentada o acostada con los pies con los pies elevadoselevados

BBaños alternantes años alternantes de piesde pies

MMasaje deplectivoasaje deplectivo

ALTERACIONES ALTERACIONES DIGESTIVASDIGESTIVAS

AAdecuar la dieta decuar la dieta RReducir comidas educir comidas

astringentesastringentes IIncrementar los alimentos ncrementar los alimentos

ricos en fibraricos en fibra AAumentar la ingesta de umentar la ingesta de

líquidoslíquidos MMasaje abdominal: “asaje abdominal: “Sol y Sol y

LunaLuna””

LO PRIMERO... LA NIÑALO PRIMERO... LA NIÑA

Nada es tan Nada es tan importante como importante como que la niña sienta que la niña sienta que todas nuestras que todas nuestras atenciones nacen de atenciones nacen de nuestro nuestro AMOR AMOR