Relacin Prostodoncia-Periodoncia

Relacin Prostodoncia-PeriodonciaPreparacin del periodoncio para la odontologa restaurativa.La Periodontologa es una especialidad que se relaciona intensamente con todas las reas odontolgicas.

Principio Biolgico que nos dicta mientras exista periodonto, condicin Sine qua non diente sano o rehabilitado podr funcionar.Alargamientos de coronaCobertura de races descubiertasLa retencin o aumento de rebordes alveolaresDesarrollo del sitio del implanteJustificacin para el tx periodontal

Secuencia del tratamiento

Periodontologia Clnica de Carranza 10ma edicin pag. 1040FASE IFASE IIFASE ICONTROL DE LA ENFERMEDAD ACTIVAFase i del tratamientoCONTROL DE LA ENFERMEDAD ACTIVA.Tratamiento de emergenciaEstabilizar la infeccin agudaPadecimientos: Endodonticos o periodontalesTx: Drenar, raspado alisado. Cirugia periodontal, antibioticos sistemicos, exodoncia.

Periodontologia Clnica de Carranza 10ma edicin pag. 716,719Extraccin de dientes sin remedioPueden general perdida sea en dientes adyacentes.Colocar restauraciones provisionales despus del tratamiento periodontal activo.

Medidas de Higiene BucalAyudan a controlar inflamacin y niveles de placa, pero no son suficientes para bolsas < 5mm (inflamacin subgingival)

Raspado y Alisado RadicularJunto con las medidas de higiene disminuye ndice de inflamacin y la progresin de la periodontitis incluso en bolsas profundas.

Periodontologia Clnica de Carranza 10ma edicin pag. 1041RevaluacinDespus de 4 semanas se evalua:Lo adecuado de la higiene bucal, respuesta de tejido blando, profundidad de bolsa.

Eliminacin incompleta calculo CirugiaPeriodontologia Clnica de Carranza 10ma edicin pag. 1041Ciruga periodontalPuede ser:Tratamiento correcto de la enfermedad activa (visin) Preparacin de la boca para el tx restaurativo o protsico.

Tx Ortodntico ComplementarioSiempre despus de haber controlado la enfermedad activa ( si no puede haber exacerbaciones agudas y perdida sea durante el movimiento.)Periodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin Capitulo 57 pag. 857 y 858.

Injerto de hueso liofilizado

Ciruga sea por lingual y vestibular para eliminar crter.6 a 3 mm.Periodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin Capitulo 57 pag. 857 y 858.Fase ii del tratamiento CIRUGIA PREPROTSICATx de Problemas MucogingivalesCiruga plstica periodontal puede realizarse por diversas razones:Aumento de dimensin gingival -> Cobertura radicular.

Cobertura radicular:Indicacin protsica (mov ortodntico) Comodidad y estticaSe recomienda 2 meses de cicatrizacin en injerto de tejido blando antes de iniciar la odontologa de restauracin.Indicacin ProtsicaPeriodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin Capitulo 71 pag. 1042

EstticaPeriodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin Capitulo 71 pag. 1042

Conservacin de la morfologa de los rebordes despus de la extraccin Procedimientos tiles andes de la colocacin de un implante dental o pntico, o en casos donde la cicatrizacin sin anestesia produce deformidad no cosmtica.Comn despus de una extraccin dental , la resorcin del reborde alveolar.

Injerto de hueso bovino despro teinizado con sulfato de calcio

Periodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin pag 1043Procedimientos de alargamiento coronalPeriodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin pag 1044Se realizan para brindar forma de retencin de la preparacin, procedimiento de impresin y colocacin de mrgenes restaurativos, ajustar niveles gingivales (esttica)

Espesor biolgico: Dimensin fisiolgica del epitelio de unio y la insercin del tejido conectivo. Medida de casi 2 mm (debe ser respetado al momento de restaurar)

Periodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin pag 1044Si es violado este espesor biolgico puede causar:Inflamacin gingival, formacin de bolsas periodontales, prdida de hueso alveolar.

Periodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin pag 1045Se recomienda tener una distancia mnima de 3mm entre el margen gingival y la cresta sea. Ancho biolgico adecuado para que la restauracin de coloque .5mm dentro del surco gingival.

Periodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin pag 1045Alargamiento Coronal slo retiro de tejido blando.Alargamiento coronal retiro de tejido blando y hueso alveolar.A.C. Slo Tejido BlandoPeriodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin pag 1045

A.C. Tejido Blando & Hueso AlveolarPeriodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin pag 1045

Caso de Caries o fractura coronariaPeriodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin pag 1045

importante!

Alargamiento coronal para facilitar restauracin.Extraccin dental e implante.VSAlargamiento de corona quirrgicoIndicacionesContraindicacionesCaries o fractura subgingivalLa ciruga crea un resultado que no es esttico.Alargamiento clnico coronal inadecuado para la retencinCaries o fractura profundas que requieren una extraccin sea excesiva en los dientes contiguos.Alturas gingivales desiguales o no estticasEl diente es un riesgo restaurativo deficienteReconstruccin del Reborde AlveolarSe busca proporcionar dimensiones anatmicas adecuadas para la construccin de un pntico esttico o colocacin de implantes dentales.El paciente llega despus de la prdida dental resorcin de reborde alveolar.Reconstruccin pequea: Aumento de reborde con tejido blando.Reconstruccin mas extensa :(implante) se utilizan modalidades de tejido duro.

Tejido blando del paladar.Periodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin pag 1046

Injerto de hueso de bovino autgeno desproteinizado, membrana no reabsorbible de 9titanio (8 mesesPeriodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin pag 1046Procedimientos de alargamiento Coronario.Exposicin Excesiva de enca (Alargamientos de corona slo en tejido blando)-GangliectomasExposicin de estructura dentara sana.-Colgajo reubicado en posicin apical con reseccin sea-Erupcin dentaria forzadaCon o sin FibrotomaPeriodontologia ClinicaE Implantologia Odontologica. Front Cover.Lindhe. Ed. Mdica Panamericana 5ta EdicProcedimientos para alargamiento Coronario Lnea Sonrisa altaLnea de la sonrisa mediaLnea de la sonrisa bajaLabio superiorSonrisa gingival

Corona Clnica < Corona anatmica.Ausencia congnita de I. lateralesTx:GingivectomaMoldeado anatomico de caninos.Tx ortodontico en posteriores.3 aos no recidiva.Periodontologia ClinicaE Implantologia Odontologica. Front Cover.Lindhe. Ed. Mdica Panamericana 5ta Edic

Presenta dientes cortos y diastemaTx:Gingivectomia, incisin de bicel externo (cambio de coloracin)Diastema en : reconstruccin directa al momento.Periodontologia ClinicaE Implantologia Odontologica. Front Cover.Lindhe. Ed. Mdica Panamericana 5ta EdicExposicin de una estructura dentaria sana.Alargamiento de corona Tejido blando & seo.

Colgajo de bisel interno (No cambio de color)Se redujo la cresta seaRestauracin de coronas individuales.2 meses cicatrizacinPeriodontologia ClinicaE Implantologia Odontologica. Front Cover.Lindhe. Ed. Mdica Panamericana 5ta Edic

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AdyacentesSextanteCuadrantePeriodontologia ClinicaE Implantologia Odontologica. Front Cover.Lindhe. Ed. Mdica Panamericana 5ta Edic

Exceso vertical del maxilar superior.Periodontologia ClinicaE Implantologia Odontologica. Front Cover.Lindhe. Ed. Mdica Panamericana 5ta EdicErupcin forzadaINDICACIONESAlargamientos coronario donde debe evitarde perdr nivel de insercin.Reducir profundidad de bolsas en sitios con defectos seos angulares.CONTRAINDICACIONES:-Uso de aparatos fijos , si hay pocos dientes remaentes.

Con fibrotoma Sin FiibrotomaFase de ExtrusinFase de Estabilizacin

Px de 61 aos, Perdida coronaClnica por carieshttp://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/2/erupcion_forzada_dientes_seccional_doble_arco_protesicos.asp

Tx. Ortodontico:3 meses en ambas fases.Erupcin dental forzada con fibrotomaINDICACIN:En sitios donde sea importante inalterar margen gingival de dientes adyacentesCONTRAINDICACIN:En dientes asociados a defectos seos.Seccionar fibras de tejido conectivo supracrestal y evitar que el hueso alveolar siga a la raz en direccin coronaria.7 a 10 das fase de erupcin

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3 semanas erupcin rpida y 6 semanas de estabilizacin.Periodontologia ClinicaE Implantologia Odontologica. Front Cover.Lindhe. Ed. Mdica Panamericana 5ta Edic