Abraham Francisco Rodriguez Rodriguez

Traumatología y Ortopedia

Dr. Gustavo Azcona Arteaga

Universidad de Sonora

División de Ciencias Biológicas y de la Salud

Licenciatura en Medicina

Hermosillo, Sonora a 9 de Abril de 2015

Relajantes Musculares

Concepto

Un relajante muscular, miorrelajante o antiespasmódico es un fármaco que disminuye el tono de la musculatura estriada.

Se utiliza para relajar el sistema musculo esquelético y reducir el dolor debido a esguinces, contracturas, espasmos o lesiones.

Hay dos grupos de fármacos con acciones y finalidades diferentes:

Bloqueadores neuromusculares: Interfieren en la transmisión en la placa neuromuscular y no son activos sobre el SNC

Espasmolíticos: Reducen la espasticidad en diversas afecciones neurológicas.

CLASIFICACIÓN

De Acción Central

Metocarbamol

Tizanidina

Ciclobenzaprina

Clorzoxazona

Baclofeno

Dantronelo

De Acción Periférica

No despolarizantes

Despolarizantes Succinilcolina

Cis-atracurio

Atracurio

Pancuronio

Vecuronio

Rocuronio

MivacurioBenzodiacepinas

Fármaco Latencia Duración Metabolismo Absorción Elim. renal

Elim. hepática

Metocarbamol 30 minutos 1- 2 Horas Hígado Oral -------- Si

Tizanidina 1-2 Horas 2 – 4 Horas Hígado 70% Gastrointestinal ----------- SI

Ciclobenzaprina 60 minutos 12-24 Horas

Hígado por CYP3A4, 1A2 Y

2D6Gastrointestinal En forma

inactiva --------

Clorzoxazona 30 minutos 2 - 3 Horas Hígado Oral si ---------

Baclofeno 1-2 Horas 3-4 Horas Hígado 15 % Gastrointestinal 80 % 20 %

Dantronelo 2 -3 Horas 8-9 HorasEnzimas

microsomales hepaticas

Oral (35%)Gastrointestinal si ------------

RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN CENTRAL

Benzodiacepinas

Farmaco Latencia Duración Metabolismo Elim. renal Elim. hepática

Mivacurio 2 – 3 min 15 – 20 min Pseudocolinesterasa 95 – 99% < 5% 0

Rocuronio 1.5 – 2 min 30 – 60 min No ~ 40% ~60%

Vecuronio 2 – 3 min 60 – 75 min Hígado 30 – 40% 40 – 50% 50 – 60%

Pancuronio 3 – 6 min 60 – 100 min Hígado 10 – 20% 85% 15%

Atracurio 2 – 3 min 45 – 60 min Elim. de Hoffman + hidrólisis éster 10 – 40% 0

Cis-atracurio 2 – 3 min 45 – 60 min Elim. de Hoffman + hidrólisis éster 0 (?) 0 (?)

RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES

Bibliografía

Chou R, Peterson K, Helfand M. Comparative Efficacy and safety of skeletal muscle relaxants for spasticity and musculoskeletal conditions: A systematic review. J Pain Symptom Manage. 2004;2:140-75.

See S, Ginzburg R. Skeletal muscle relaxants. Pharmacotherapy. 2008;2:207-13.