Repositorio Universidad de Guayaquil: Página de...
68
Transcript of Repositorio Universidad de Guayaquil: Página de...
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TÍTULO
PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES
POLITRAUMATIZADOS QUE ACUDEN A EMERGENCIA
HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL EN LA CIUDAD
IBARRA 2015
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO
ACADEMICO DE MAGÍSTER EN EMERGENCIAS MÉDICAS
AUTORA:
Lcda. María Granda.
TUTOR:
Dr. José Vásquez Vergara
2016
Guayaquil – Ecuador
vi
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESISTITULO Y SUBTITULO: PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERIA APACIENTES POLITRAUMATIZADOS QUE ACUDEN A EMERGENCIA HOSPITAL SANVICENTE DE PAUL EN LA CIUDAD DE IBARRA 2015AUTOR/ES:Licenciada María Elisa Granda Imacaña
TUTOR: Dr. José Vásquez VergaraREVISORA: Dra. Carmen Eulalia MosqueraHerrera.
INSTITUCIÓN:Universidad de Guayaquil
FACULTAD:Ciencias Médicas
CARRERA: Maestría en Emergencias Médicas
FECHA DE PUBLICACIÓN: 11 de Abrildel 2016
N. DE PAGS: 62
ÁREAS TEMÁTICAS: SALUDPALABRAS CLAVE: DETERMINACIÓN, ATENCIÓN DE ENFERMERÍA,PACIENTE POLITRAUMATIZADORESUMEN:
El tema de investigación es protocolo de atención de enfermería a pacientes politraumatizadosque acuden a emergencia del Hospital San Vicente de Paúl en la ciudad de Ibarra. Se llegó adeterminar que en el área de emergencia no existe un protocolo de atención a pacientespolitraumatizados, para lo cual se planteó como Objetivo General diseñar el protocolo deenfermería a pacientes politraumatizados, de igual manera se cumplieron los ObjetivosEspecíficos; determinar el nivel de conocimientos, identificar los cuidados iniciales y elaborarun protocolo el último ayudó a establecer la propuesta encaminada al personal de enfermeríapara la capacitación sobre el manejo a pacientes con politraumatismos, para disminuir lascomplicaciones que ocurre en estos casos, ya que los primeros minutos son determinantes en lavida o muerte del paciente, Metodología la muestra estuvo conformada por 150 enfermeras yen este caso se utilizó el método de la encuesta, Resultado que luego de ser procesada,tabulada e interpretada se obtuvo que en 55% del personal de enfermería si está interesado en elprotocolo para ampliar sus conocimientos, así mismo se dice que el 59% del personal deenfermería esta deacuerdo que si se pone en práctica la aplicación del protocolo del manejo depaciente politraumatizado se mejorara la atención de enfermería y se obtuvo como Conclusiónque el conocimiento que posee el personal de enfermería sobre el tema planteado no es elapropiado, no existe un protocolo de atención de enfermería para pacientes politraumatizados.N. DE REGISTRO (en base de datos): N. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):ADJUNTO URL (tesis en la web):ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES: Teléfono:0999567865
E-mail:[email protected]
CONTACTO EN LA INSTITUCION: Nombre: SECRETARÍA DE LA ESCUELA DEGRADUADOSTeléfono: 2- 288086E-mail: [email protected]
X
vii
DEDICATORIA
Dedico este trabajo de grado a Dios por darme la vida e
iluminar mi camino y proporcionarme la sabiduría
necesaria para cumplir con mi meta estudiantil, a mis
queridos hijos Nicole y Francisco que con su
entendimiento y compresión han sabido superar mi
ausencencia sabiendo que todo lo que hago lo hago por
ellos a mi querida Madre que ha sido un eje fundamental
en mi vida apoyándome y dándome fuerza con sus sabios
consejos, cada vez que me sentía derrotada y A MI
ESPOSO QUE CREYO EN MI CAPACIDAD AUNQUE HEMOS PASADO
MOMENTOS DIFICILES, SIEMPRE A ESTADO BRINDADOME SU
COMPRESION Y AMOR.
María Granda
viii
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Estatal de Guayaquil por haberme
aceptado ser parte de ella y abierto las puertas de su
seno científico para poder estudiar mi Maestría, así como
también a los diferentes docentes que brindaron sus
conocimientos y su apoyo para seguir adelante día a día.
Agradezco también a mi Tutor Dr. José Vázquez POR
GUIARME Y ORIENTARME HACIA mi superación profesional, y
la Dra. Carmen Mosquera Revisora de Tesis por haberme
tenido toda la paciencia para guiarme durante todo el
desarrollo de las Revisiones.
María Granda
ix
RESUMEN
El tema de investigación es protocolo de atención de enfermería a pacientes
politraumatizados que acuden a emergencia del Hospital San Vicente de Paúl en la
ciudad de Ibarra. Se llegó a determinar que en el área de emergencia no existe un
protocolo de atención a pacientes politraumatizados, para lo cual se planteó como
Objetivo General diseñar el protocolo de enfermería a pacientes politraumatizados, de
igual manera se cumplieron los Objetivos Específicos; determinar el nivel de
conocimientos, identificar los cuidados iniciales y elaborar un protocolo el último
ayudó a establecer la propuesta encaminada al personal de enfermería para la
capacitación sobre el manejo a pacientes con politraumatismos, para disminuir las
complicaciones que ocurre en estos casos, ya que los primeros minutos son
determinantes en la vida o muerte del paciente, Metodología la muestra estuvo
conformada por 150 enfermeras y en este caso se utilizó el método de la encuesta,
Resultado que luego de ser procesada, tabulada e interpretada se obtuvo que en 55%
del personal de enfermería si está interesado en el protocolo para ampliar sus
conocimientos, así mismo se dice que el 59% del personal de enfermería esta deacuerdo
que si se pone en práctica la aplicación del protocolo del manejo de paciente
politraumatizado se mejorara la atención de enfermería y se obtuvo como Conclusión
que el conocimiento que posee el personal de enfermería sobre el tema planteado no es
el apropiado, no existe un protocolo de atención de enfermería para pacientes
politraumatizados.
PALABRAS CLAVES: DETERMINACIÓN, ATENCIÓN DE ENFERMERÍA,
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
x
SUMMARY
The research topic is protocol nursing care for trauma patients who come to hospital
emergency San Vicente de Paul in the city of Ibarra from January 2014 to July 2015, an
influx of 900 patients seen in this period was recorded. It was ultimately determined that
there is no treatment protocol for trauma patients, for which he was raised as a general
purpose protocol design nursing trauma patients, just as the specific objectives were met
in the emergency area; determine the level of knowledge, identify initial care and
develop a protocol last helped establish the proposal to provide nurses for training on
handling patients with multiple injuries, to reduce complications in these cases, since
the first minutes are crucial to the life or death of the patient, the sample consisted of
150 nurses and in this case the method of the survey, after being processed, tabulated
and interpreted it was found that the nursing staff if interested was used the protocol to
expand their knowledge on the subject and correct management of these patients,
obtained the conclusion that the knowledge possessed by the nursing staff on the issue
raised is not appropriate, there is no nursing care protocol for trauma patients in addition
to the realization of the thesis the help and cooperation of the authorities and nursing
staff of the hospital were reported.
KEYWORDS: DETERMINATION, nursing care, multiple trauma PATIENT
xi
ÍNDICE GENERAL
DEDICATORIA ........................................................................................................... VII
AGRADECIMIENTO ................................................................................................. VIII
RESUMEN......................................................................................................................IX
SUMMARY ..................................................................................................................... X
ÍNDICE GENERAL........................................................................................................XI
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................1
CAPÍTULO I.....................................................................................................................3
EL PROBLEMA ...............................................................................................................3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................3
1.1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA.................................................................4
1.1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN....................................................................4
1.1.3 JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................4
1.1.4 VIABILIDAD ..........................................................................................................5
1.2 OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS ..............................................................5
1.2.1 OBJETIVO GENERAL...........................................................................................5
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS...................................................................................6
1.3 HIPÓTESIS.................................................................................................................6
1.4 VARIABLES ..............................................................................................................6
CAPÍTULO II ...................................................................................................................7
MARCO TEÓRICO..........................................................................................................7
2.1 POLITRAUMATIZADOS .........................................................................................7
2.1.1 CAUSAS DE LOS POLITRAUMAS......................................................................7
2.1.2 ETIOLOGÍA ............................................................................................................9
2.1.3 CLASIFICACIÓN DE LOS POLITRAUMATISMOS .........................................9
2.2. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN POLITRAUMATIZADOS..........................11
2.2.1 MANEJO DEL PACIENTE CON POLITRAUMATISMOS EN ENFERMERÍA
.........................................................................................................................................14
xii
CAPÍTULO III ................................................................................................................17
MATERIALES Y MÉTODOS .......................................................................................17
3.1 MATERIALES .........................................................................................................17
3.1.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN .....................................................................17
3.1.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN.................................................................17
3.1.3 RECURSOS EMPLEADOS ..................................................................................17
3.1.3.1 RECURSOS HUMANOS...................................................................................17
3.1.3.2 RECURSOS FÍSICOS ........................................................................................17
3.1.4 UNIVERSO ...........................................................................................................18
3.1.5 MUESTRA.............................................................................................................18
3.2 MÉTODO..................................................................................................................18
3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................................18
3.3 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................................18
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN .................................................................................18
3.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ................................................................................18
CAPÍTULO IV................................................................................................................19
RESULTADOS Y DISCUSIÓN ....................................................................................19
4.1 ENCUESTA SOBRE EL CONOCIMIENTO DE ENEFERMERÍA SOBRE EL
PACIENTES POLITRAUMATIZADOS.......................................................................19
CAPÍTULO V .................................................................................................................25
Conclusiones ...................................................................................................................25
CAPÍTULO VI................................................................................................................26
RECOMENDACIONES.................................................................................................26
DISEÑO DEL PROTOCOLO ........................................................................................27
INTRODUCCIÓN ..........................................................................................................28
MISIÓN DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL................................................29
VISIÓN DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL .................................................29
xiii
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE
PAÚL ..............................................................................................................................30
OBJETIVOS ...................................................................................................................31
OBJETIVO GENERAL..................................................................................................31
OBJETIVOS ESPECÍFICOS..........................................................................................31
PROPÓSITO...................................................................................................................31
BENEFICIARIOS...........................................................................................................32
MARCO INSTITUCIONAL ..........................................................................................32
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO...............32
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................45
ANEXO 1 ENCUESTA..................................................................................................52
xiv
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro 1 Examen físico a valorar por parte del personal de enfermería al paciente
politraumatizado..............................................................................................................19
Cuadro 2 Capacitación al personal de enfermería sobre pacientes politraumatizados ...20
Cuadro 3 Puntos importantes a valorar por parte del personal de enfermería ................21
Cuadro 4 El personal de enfermería de valorar constantemente al paciente
politraumatizado..............................................................................................................22
Cuadro 5 Existe un protocolo de atención de enfermería para pacientes
politraumatismos .............................................................................................................23
Cuadro 6 El protocolo de atención de enfermería, ayudaría al manejo de pacientes
politraumatizados ............................................................................................................24
1
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud define el politraumatismo como una grave
contusión corporal a nivel orgánico sea este intencional o no intencional y se pude
diferenciar al paciente como alguien que ha tenido heridas graves y padecen de lesiones
que pueden poner en riesgo la vida del individuo que ha sufrido este hecho. (Ottolino,
2010)
Las personas que han sufrido politraumatismos son muy difíciles de diagnosticar,
valorar, tratar por que presentan un riesgo muy alto de muerte, por lo que se necesita un
diagnóstico y tratamiento rápido por medio de pasos ordenados e inmediatos según la
condición de cada paciente que ingrese con este antecedente. (González, 2013)
Cuando se presenta un paciente con politraumatismos siempre se debe darle prioridad y
la actuación de enfermería es fundamental dentro del departamento de emergencia ya
que en los primeros minutos del suceso se determina la vida o la muerte del paciente y
para disminuir posibles secuelas que deje el accidente, por tal motivo se debe realizar
una buena actuación integral al paciente ya que los politraumatismos son cuadros
graves aquejando al estado general del individuo. La rápida y oportuna valoración es
indispensable para conocer el cuidado que necesita cada paciente. (Figueroa, 2012)
En el (S.I.E) Sistema Integral de Emergencias se debe determinar un adecuado orden de
prioridades para darle una oportuna atención al paciente que acude a esta área con
politraumatismos, un protocolo de enfermería de reconocimiento primario y
secundario ejecutado en forma correcta desempeña la misión de evitar errores en la
valoración, cuidado y tratamiento del paciente. Por tal razón los profesionales de
enfermería deben ser capaces de efectuar un protocolo sin errores. Los diferentes
cuidados que presta enfermería se deben integrar en el S.I.E. para que posean un
esquema lineal, por decir continuidad y no esquema escalonado. (Figueroa, 2012)
Al momento de tratar un paciente con politraumatismos en el área de enfermería se
debe valorar como prioridad las urgencias vitales, se debe asegurar la vía aérea, control
2
respiratorio, circulatorio, ofreciéndole un cuidado inmediatamente: collarín cervical y
oxigenoterapia, y si se presenta una reanimación cardiopulmonar (RCP) y
desfibrilación. Se debe proceder a una valoración constante de los signos vitales,
frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial, pulsioximetría y monitorización del
paciente si es necesario y posible, así también se debe valorar el color de la piel, relleno
capilar, tamaño pupilar y su respuesta a la luz que se le presenta y también el nivel de
conciencia que presta el paciente. (Figueroa, 2012)
El protocolo de atención de enfermería internacional pre hospitalario estándares como
EMS (USA) Y SAMU (PARIS) determinan un margen de 10-15 minutos en la escena
del accidente en el cual se debe evaluar la situación en la que se encuentra el paciente
para poder acceder a él sin ningún riesgo de provocar más daño al paciente. Se pude
sobrepasar este rango en casos extremos y dependiendo de cómo este la situación, si el
paciente se encuentra atrapado en la escena se requiere estabilizarle en el mismo lugar
hasta que se logre su extracción final y trasladarle a un hospital cercano. (Rubiano,
2014)
Se debe trabajar en equipo y cuando se refiere a esto se debe determinar un sin número
de estrategias, metodología y procedimiento que debe utilizar un grupo humano para
poder conseguir la meta propuesta. Al aprender a trabajar en equipo se suele adquirir
habilidades y capacidades necesarias para que exista un buen desempeño en la labor, si
existe un trabajo armónico la rehabilitación del paciente es considerable y de forma
positiva con la que el paciente va evolucionar de mejor manera. (Berrocal, Martin,
2011)
La propuesta estuvo encaminada a la capacitación del personal de enfermería sobre el
protocolo de atención a pacientes politraumatizados que acuden al área de emergencia
del hospital San Vicente de Paúl de la ciudad de Ibarra el mismo que tuvo una buena
acogida por parte del personal ya que les pareció innovadora, útil para conocer como es
el protocolo y cuál es la actuación por parte de las enfermeras con estos pacientes.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los politraumatismos en el Ecuador se encuentran registrados en la estadística 10000
muertos por este suceso, por tal razón ocupa el segundo lugar en Latino América que
tienen el 2% de accidentes de tránsito que llevan a este hecho y es la tercera causa de
muerte más común para los diferentes grupos de edad, y siendo la primera causa de
muerte de 1 a 45 años y entre ellos los adolescentes de 15-24 años y 2 de cada 3 adultos
jóvenes de 25-35 años de edad. (Salvador, 2011)
La mortalidad en el mundo es debido a politraumatismos y son 5’000.000 de personas
al año según la OMS en el 2000 el 9% de mortandad total el 50% y son víctimas que
se encuentran en el rango de 15-44 años de edad, 2 de 3 son hombres y el 90% de
mortalidad ocurre en países con escaso ingresos económicos o conflictos internos y
violencia civil. (Peña J. , 2012)
En el hospital san Vicente de Paúl de la ciudad de Ibarra, no cuentan las enfermeras
con un protocolo de atención al paciente con politraumatismos, además tampoco se ha
hecho un estudio de este tema, al no contar con estos instrumentos básicos el enfermo
que asiste a este sitio no será atendido adecuadamente. El personal de enfermería no
tiene el conocimiento necesario para manejar a estos pacientes ya que lo único que
hacen es canalizar una vía periférica y no ver más allá como ser humano de las
necesidades, complicaciones y evolución de los pacientes,
No existe un documento escrito en el que se sustente y se detalle cómo se debe de
realizarse el protocolo de atención a estos pacientes desde su ingreso hasta su
hospitalización o traslado.
4
1.1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Campo: Atención de enfermería
Área: Hospital San Vicente de Paúl
Aspecto: Contribución a la Medicina
Naturaleza: Campo no experimental
Tema: Protocolo de Atención de Enfermería a Pacientes Politraumatizados que acuden
a emergencia Hospital San Vicente de Paúl en la ciudad Ibarra
1.1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
1. ¿Cómo determinar el nivel de conocimientos por parte del personal de enfermería
sobre pacientes con politraumatismos que acuden al área de emergencia del hospital
San Vicente de Paul en la ciudad de Ibarra?
2. ¿Cómo identificar los cuidados que debe tener el personal de enfermería a los
pacientes con politraumatismos que acuden al área de emergencia del hospital San
Vicente de Paul en la ciudad de Ibarra?
3. ¿Cómo elaborar un protocolo de atención de enfermería en pacientes con
politraumatismos que acuden a emergencia al hospital San Vicente de Paúl?
1.1.3 JUSTIFICACIÓN
Se justifica la investigación por cuanto es necesaria la realización de un protocolo en el
cual sirva de guía, para disminuir las posibles complicaciones de los pacientes que
acuden al área de emergencia con politraumatismos, ya que los primeros 30 minutos
son importantes para la toma de decisiones, por lo que es necesario contar con personal
equipado y capacitado para la atención eficaz e inmediata y con un plan que permita
atender al paciente en forma eficaz.
5
Con este trabajo, se pretende hacer más eficiente la atención de enfermería, en el
mejoramiento de la calidad de atención, así como la eficiencia del talento humano
involucrado, tratando de reducir tiempo y costo, compensado con el aumento de la
probabilidad de vida del paciente.
Los principales beneficiados será la población de la ciudad de Ibarra y sus alrededores y
por ende al hospital San Vicente de Paúl por el prestigio va a tener por prestar un buen
servicio de calidad, que se pretende implementar ya que su trabajo se lo realizará de
forma organizada, planificada, y cubriendo las necesidades de cada paciente que acude
con politraumatismos ya que cada individuo tiene diferente situación.
1.1.4 VIABILIDAD
El trabajo de investigación es viable de realizar por cuanto en el hospital San Vicente de
Paúl no cuenta con un protocolo de atención de enfermería al paciente con
politraumatismos, por esta razón nace la necesidad de realizar es tema de investigación,
se tiene el apoyo del personal administrativo del lugar investigado, además el tema
planteado tiene suficiente información bibliográfica para ser sustentado, el número de
pacientes que se investigaran será de 250 por tal razón es viable de realizarlo porque la
muestra es suficiente.
1.2 OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS
1.2.1 OBJETIVO GENERAL
Diseñar el protocolo de enfermería a pacientes politraumatizados que acuden a
emergencia al hospital San Vicente de Paul en la ciudad de Ibarra en el año 2015
6
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Determinar el nivel de conocimientos por parte del personal de enfermería sobre
pacientes con politraumatismos que acuden al área de emergencia del hospital San
Vicente de Paul en la ciudad de Ibarra
2. Identificar los cuidados que debe tener el personal de enfermería a los pacientes con
politraumatismos que acuden al área de emergencia del hospital San Vicente de Paul
en la ciudad de Ibarra
3. Elaborar un protocolo de atención de enfermería en pacientes con politraumatismos
que acuden a emergencia al hospital San Vicente de Paúl
1.3 HIPÓTESIS
Detectando la oportuna atención de enfermería a pacientes politraumatizados que
acuden a emergencia del hospital San Vicente de Paul de la ciudad de Ibarra se
mejorará este servicio
1.4 VARIABLES
Independiente. Pacientes politraumatizados
Dependiente. Atención de enfermería
Intervinientes. Detección oportuna, edad, sexo, instrucción, lugar de
procedencia.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 POLITRAUMATIZADOS
El politraumatizado es un herido que presenta una combinación de lesiones anatómicas
múltiples, con alteraciones funcionales que pueden evolucionar, en ausencia de un
tratamiento precoz y adecuado, hacia un fatal desenlace y suelen ser provocados por:
accidentes de tráfico y precipitaciones (García Antonio, Méndez Carmen, 2011)
El paciente politraumatizado es un desafío porque requiere de una colaboración rápida y
eficiente de múltiples especialistas y personal paramédico (enfermeras, técnicos,
intensivistas, cirujanos, radiólogos anestesiólogos e incluso intérpretes). Muchos de
estos pacientes mueren por lesiones graves como, laceraciones cerebrales, de médula
espinal alta o tronco cerebral, lesiones cardíacas, ruptura de aorta y de grandes vasos,
hemorragias masivas, entre otras. Es importante tener en cuenta que un paciente
politraumatizado requiere una unidad de trauma integrada por médicos de diferentes
especialidades en el sistema de urgencia, que tomen conducta ante cada paciente para
lograr una estabilidad de los signos vitales (Dunia, 2012)
2.1.1 CAUSAS DE LOS POLITRAUMAS
Las causas de los politraumatismos se deben en el 60% a accidentes de tránsito y el
mismo que provoca lesiones en la cabeza, extremidades, tórax y todos los órganos del
cuerpo. (Escobar , 2013)
También se provoca por heridas penetrantes que son provocadas por algún tipo de
material que atraviesa la piel y aqueja algún órgano del cuerpo. Para un
politraumatizado, el factor tiempo representa un papel esencial, registrándose el 60% de
las muertes en la primera hora tras sufrir el percance. El retraso en su atención, por
8
tanto, va a poner en peligro no solo su capacidad funcional posterior, sino incluso su
propia existencia (Forcada , 2010)
CAUSAS DE MUERTE EN POLITRAUMATIZADOS
DISTRIBUCIÓN TRIMODAL
Primer pico Segundo pico Tercer pico
Tiempo Segundos a
minutos
Minutos a 1 hora Horas o
semanas
CAUSAS T.C.E
T. de grandes
vasos
Hem. Epidurales
Hem.subdulares
Roturas esplénicas
Roturas hepáticas
Fractura de fémur
Múltiples lesiones +
Hemorragias
Severas
Sepsis
Fallo
multiorgánico
Los síntomas y signos que presenta el paciente politraumatizado es: respiración
laboriosa, disnea, traumatismos de cara o cuello, cianosis, pánico, ansiedad, incapacidad
para hablar, ausencia de murmullo vesicular, taquicardia, diaforesis. (Guasca, 2015)
Para valorar el nivel de conciencia existen varios modelos, que van desde el más simple
o ALEC (A; alerta, despierto, consiente; L; letárgico, solo responde a estímulos
verbales; E; estuporoso, respóndenoslo a estímulos dolorosos; C, comatoso, no responde
a estímulos), hasta la escala de Glasgow. Cualquier disminución conciencia puede
sugerir una baja de oxigenación y/o perfusión cerebral. También es preciso valorar las
pupilas, investigando la morfología, simetría y reactividad ante la luz y la acomodación.
(MAD-Eduforma, 2010)
Los pacientes Politraumatizados deben ser reevaluados con frecuencia, de tal forma que
no pasen por alto nuevos signos que pudieran aparece. Una vez resueltos los problemas
9
vitales iniciales pueden nuevas urgencias vitales y otras, menos urgente, pueden hacerse
evidentes. Un alto índice de sospecha y una reevaluación frecuente permiten un
diagnóstico certero y un resultado satisfactorio de la asistencia prehospital. (MAD-
Eduforma, 2010)
2.1.2 ETIOLOGÍA
La etiología del paciente politraumatizado hace referencia a dos o más agentestraumáticos y que actúen en uno o dos partes del cuerpo.
Traumas costales
Traumas craneales
Fracturas de miembros inferiores y superiores complicados
Fracturas de cadera
Heridas por arma blanca
Heridas provocadas por fuego
Estados de Guerra (Ecu Red, 2013)
2.1.3 CLASIFICACIÓN DE LOS POLITRAUMATISMOS
La clasificación de los politraumatismos es:
Grupo I. Politraumatizados por predominio de lesiones del aparato locomotor:
Grupo II. Politraumatizados del aparato locomotor más trauma abdominal, comprender:
Grupo III. Politraumatizados del aparato locomotor más traumatismo del tórax.
Grupo IV. Politraumatizados del aparato locomotor más TEC y de columna vertebral.
(Boffard, 2009)
Aspectos generales para la atención del paciente con politraumatismos en
emergencias.- El tiempo es el factor importante a tener en cuenta al momento de asistir
al paciente politraumatizado, brindándole el mayor cuidado en el menor tiempo posible.
Todo debe de empezar con la organización adecuada para la atención al paciente
politraumatizado y la prevención es un factor importante en este aspecto, luego continua
10
con la asistencia y el traslado hacia algún centro hospitalario, para luego ser ingresado a
un hospital para su valoración y asistencia y por último la rehabilitación de estos
pacientes e inserción de este paciente a la vida diaria. (Rodríguez, 2013)
Complicaciones en los pacientes con poliltraumas. - Las complicaciones más
frecuentes son:
1.- Insuficiencia renal aguda: Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones
para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos.
Síntomas:
Tendencia a la formación de hematomas
Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo
Disminución en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies
Fatiga
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
Hipertensión arterial
Sabor metálico en la boca
Náuseas o vómitos que pueden durar días (Muñoz, 2013)
2.- Trombosis venosa profunda: Es la formación de un coágulo sanguíneo en una vena
que se encuentra en lo profundo de una parte del cuerpo, por lo general las piernas.
Síntomas:
Cambios en el color de la piel en una pierna (enrojecimiento).
Aumento del calor en una pierna.
Dolor de pierna, en una sola.
Piel que se siente caliente al tacto.
Inflamación (edema) de una pierna (Muñoz, 2013)
11
3.- Falla multi-organica: El Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple se define
como la disminución potencialmente reversible en la función de uno o más órganos, que
son incapaces de mantener la homeostasis sin un sostén terapéutico. (Muñoz, 2013)
4.- Coagulopatia: También conocidos como trastornos hemorrágicos, son un grupo de
afecciones en las cuales hay un problema con el proceso de coagulación sanguínea del
cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado
después de una lesión. El sangrado también puede iniciarse de manera espontánea.
(Muñoz, 2013)
5.- Distrés respiratorio: El síndrome de agudo o síndrome de distrés respiratorio del
adulto (SDRA), es una insuficiencia respiratoria grave debida a edema pulmonar no
hemodinámico causado por aumento de la permeabilidad de la barrera alvéolo - capilar
y secundario a daño pulmonar agudo. (Muñoz, 2013)
2.2. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN POLITRAUMATIZADOS
Se puede definir la atención de enfermería a pacientes politraumatizados como el
cuidado oportuno, eficiente, eficaz personalizado que se brinda a los individuos que
acuden al área de emergencia. El proceso de enfermería (PAE) es un procedimiento
sistemático que da un servicio humanístico eficaz y eficiente centrado en lograr el
resultado esperado del profesional de enfermería. (Crespo Ana, Yugsi Luis , 2013)
La atención del pacientes politraumatizado debe ser realizado por un equipo
multidisciplinar y el trabajo en grupo es de vital importancia en estos casos, el liderazgo
la comunicación entre los miembros del equipo de emergencia es de vital importancia
para determinar la recuperación del paciente. (Quesada, 2015)
Hay tres puntos claves y esenciales que se han de cumplir prioritariamente a la hora de
recibir a un politraumático: no causarle más lesiones de las que ya tiene. Movilizarlo
con cuidado para que las fracturas no se desplacen o causen desgarros, valorar y tratar
las urgencias vitales, asegurarse de la permeabilidad de la vía aérea y controlar los
sistemas respiratorios y circulatorios, canalizar por lo menos dos vías. Una para sueros y
12
otra para posibles transfusiones, estos pacientes son como una bomba de tiempo que
puede activarse en cualquier momento, por lo que se debe reevaluarlo continuamente y
comprobar que todas sus constantes vitales estén dentro de los límites normales.
(Fuentes, 2012)
Asistencia inicial al politraumatizado.- En la asistencia extrahospitalaria deben
tenerse muy claras las limitaciones, sobre todo en el ámbito del politraumatizado; por lo
que el objetivo será realizar un diagnóstico rápido de las lesiones vitales, iniciar cuanto
antes las medidas de resucitación encaminadas a salvar la vida del paciente y minimizar
el tiempo de llegada al lugar donde se van a instaurar los cuidados definitivos. (Morillo,
2010)
· Valoración primaria
A.- Control de la Vía aérea y Cervical.- El primer lugar se debe valorar la filtración
y estabilidad de la vía, si el paciente esta inconsciente hay que revisar la vía aérea, de
igual manera se debe observar si la lengua no está hacia atrás. El cuello y la cabeza no
deben se hiperextendidos en pacientes con politraumatismos, si la vía no fuese
transparente se debe sustraer los objetos que la estén obstruyendo o a su vez valorar la
punción criotiroidea, de igual manera se debe valorar la intubación orotraqueal si es
necesario y la cánula de guedell. (Melgarejo, 2015)
B.- Respiración.- Se debe valorar correctamente la ventilación para que tenga una
buena entrada de oxigeno de lo contrario buscar las causas que no permiten y se
prosigue al drenaje torácico y la intubación oro. (Melgarejo, 2015)
C.- Circulación y Control de Hemorragias.- La principal causa de mortalidad en
pacientes politraumatizados son las hemorragias que presentan al momento del
accidente o después de esta para lo cual se debe valorar los siguientes puntos;
hemorragias, pulso, nivel de conciencia, coloración de la piel, es recomendable
canalizar dos vías gruesas 14-16 G, para poder gran cantidad de fluidos en poco tiempo,
las mejores son: vena del antebrazo, vena antecubital, sino no es posible se debe elegir
otras como: vena femoral, subclavia, yugular interna, de igual manera se debe tener en
13
cuenta la vena femoral se encuentra lejos del corazón, y para canalizarle en la vena
yugular se debe quitar el collarin cervical y mover el cuello, otra segunda opción son
las vías intraóseas. (Melgarejo, 2015)
D.- Evaluación neurológica.- Se debe realizar una valoración de conciencia como es:
la escala de Glasgow y respuesta pupilar, movimientos oculares. (Melgarejo, 2015)
E.- Exposición / Control Ambiental.- Se debe proceder a desvestir al paciente por
completo tomando en consideración que estos pacientes tienen alto riesgo de
hipotermia. (Melgarejo, 2015)
· Valoración secundaria.- Consiste en analizar al paciente detalladamente desde la
cabeza hasta los pies por medio del oído, vista y tacto, la valoración secundaria no se
debe iniciar sin antes haber realizado la primaria. (Melgarejo, 2015)
A.- Historia.- Es necesario conocer las lesiones y los antecedentes como medicación
habitual, patología previa y última comida. De existir quemaduras se debe conocer
como fue provocada la lesión como radiaciones, productos químicos, tóxicos.
(Melgarejo, 2015)
B.- Examen Físico.- Cómo: tórax y espalda, cabeza y cara, periné, recto y vagina,
columna cervical y cuello, neurológico y músculo esquelético. (Melgarejo, 2015)
C.- Monitorización.- Al paciente politraumatizado se debe revaluar constantemente
para observar los signos vitales y detectar nuevos hallazgos. (Melgarejo, 2015)
Plan de cuidados.- El cuidado de enfermería se refiere a las actividades primordiales
que realiza para que el paciente sobreviva al accidente, se destacan los siguientes tipos
de cuidado de enfermería como son:
Individualizado.- Se refiere a la atención de la enfermera o grupo de enfermeras
basada en una valoración detallada del paciente y los problemas que salgan de la
14
valoración que se realiza, los resultados y cuidados que se esperan de la valoración
realizada son específicos para un solo paciente y no se puede utilizar para otros.
(Falcón Jessica, Morales Liliana , 2013)
Estandarizado.- Es el protocolo que se utiliza específico para el cuidado adecuado
para los pacientes que padecen de problemas previsibles relacionados con una
enfermedad. (Falcón Jessica, Morales Liliana , 2013)
2.2.1 MANEJO DEL PACIENTE CON POLITRAUMATISMOS EN
ENFERMERÍA
La atención que deben realizar al paciente con politraumatismos son la valoración primaria y
secundaria, el primer pico se mira en los primeros minutos de ocurrido el accidente y por lo
general son producidas por las lesiones, el segundo pico ocurre en las primeras horas del
suceso producido por hematomas epidurales entre otras, el tercer pico se observa en los días o
semanas de ocurrido el accidente por fallo muliorgánico , el reconocimiento inicial se divide en
cinco pasos: (Morales, 2013)
Reconocimiento inicial
• Se debe realizar un control de la columna cervical y observar que se encuentre
limpia la vía aérea
• Control de la respiración asegurándose que paciente tenga buena oxigenación
• Control circulatorio se debe proseguir la hemorragia externa y tratar el shock.
• Valoración neurológica
• Exploración completa del paciente. (Morales, 2013)
Reconocimiento secundario.-El mismo que debe ser realizado por medio de
exploración exhaustiva y exploración radiológica, columna cervical y pelvis. (Morales,
2013)
• Exploración del cuello y la cabeza
• Exploración del tórax
15
• Pelvis y abdomen
• Fracturas costales
• Fractura s de esternón.
• Lesiones pulmonares
• Lesiones del árbol traqueobronquial
• Hemotorax.
• Neumotórax
• Obstrucción de la vía aérea
• Lesiones diafragmáticas.
• Lesiones de grandes vasos
• Lesiones cardiacas
• Traumatismo abdominal.
La dificultad diagnosticó o terapéutica viene determinada por:
• Lesiones asociadas de un paciente con traumatismo torácico , pélvicos o
raquimedulares
• Disminución del nivel de conciencia
• Experiencia de equipo medico
• Dotación técnica del centro receptor
Traumatismo abdominal abierto
Cuando existe solución de continuidad del peritoneo con contacto ente cavidad
peritoneal y el medio externo. Suelen ser debidos a armar blanca o de fuego.
Acidosis metabólica.- Por hipoperfusión de los tejidos, con aumentó del lactato serio y
disminución de la contractilidad cardiaca.
Hipotermia.-Por el shock hemorrágico y la administración de grandes volúmenes de
líquidos en la resucitación, se define leve cuando la temperatura corporal es entre 34-
36ºC, moderada entre 32-34ºC y grave cuando es menor de 32ºC. Descienden el
16
consumo de O2 y aumenta el metabolismo anaeróbico con disminución del trabajo
cardiaco y aparición de arritmias.
Soporte hemodinámico.- Es las fases iniciales del politraumatismo encontramos
hipovolemia y shock. Posteriormente vasodilatación por inflación. La administración de
grandes cantidades de cristaloides es perjudicial en diversos órganos como pulmones,
riñones y a nivel abdominal por el riesgo de síndrome compartimento.
Manejo respiratorio.-Los pacientes como politraumatismo grave, shock, resucitación
masiva múltiple transformaciones, están en riesgo de desarrollar en fases iniciales un
daño pulmonar agudo a transfusión o un síndrome de Distres Respiratorio del Adulto
Tratamiento abdominal.-Medida de la presión intraabdominal. Los parámetros
relacionados son desde el nivel afectados. Se caracteriza por parálisis flácida, con
irreflexiva (Fuentes Concepció, Bonet Alfons, Sirvent Josep, Brugada Neus , 2012)
17
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 MATERIALES
3.1.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN
El estudio se realizará en el hospital San Vicente de Paúl de la ciudad de Ibarra
3.1.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN
El periodo en el que se realizará la investigación comprenderá de Enero 2014 a Julio
2015
3.1.3 RECURSOS EMPLEADOS
3.1.3.1 RECURSOS HUMANOS
Investigadora
Director de Tesis
3.1.3.2 RECURSOS FÍSICOS
Computadora
Impresora
Cds
Copias
Impresiones
Libros
Anillados
Empastados
18
3.1.4 UNIVERSO
El universo estuvo constituido por 150 enfermeras que trabajan en el hospital San
Vicente de Paúl de la ciudad de Ibarra.
3.1.5 MUESTRA
Por ser una población pequeña no se procedió al cálculo de la muestra sino se trabajó
con todo el universo
3.2 MÉTODO
3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
La investigación será descriptiva, transversal, propositiva.
3.3 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
No experimental
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Cómo criterio de inclusión se puede determinar en la investigación a los médicos que
laboran en el área de emergencia con los pacientes que acuden con politraumatismos
al Hospital San Vicente de Paúl de la ciudad de Ibarra y fueron atendidos por ellos para
dar su diagnóstico y conocer si son ingresados o trasladados a otro centro de salud.
3.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
En el criterio de exclusión se pudo determinar a los pacientes que acudieron al área de
emergencia del Hospital San Vicente de Paúl de la ciudad de Ibarra para ser atendidos
pero no fueron diagnosticados con politraumatismos, sino su diagnóstico fue diferente.
19
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 ENCUESTA SOBRE EL CONOCIMIENTO DE ENEFERMERÍA SOBRE
EL PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
1. En el examen físico valora: Cabeza y cara, columna cervical y cuello, tórax y
espalda, abdomen y pelvis, periné, recto y vagina, músculo esquelético,
neurológico.
Cuadro 1 Examen físico a valorar por parte del personal de enfermería al
paciente politraumatizado
VARIABLE FRECUENCIA %Totalmente de Acuerdo 59 39Algo de Acuerdo 85 57Algo en Desacuerdo 5 3Totalmente en Desacuerdo 1 1
TOTAL 150 100
Análisis
En la investigación se llegó a determinar que la mayoría están algo de acuerdo el 57%
en que se debe realizar un examen físico y además valorar: cabeza y cara, columna
cervical y cuello, tórax y espalda, abdomen y pelvis, periné, recto y vagina, músculo
esquelético, neurológico para conocer si no existen más lesiones el 39% está
totalmente de acuerdo, el 3% algo en desacuerdo y el 1% totalmente en desacuerdo.
En Estados Unidos la valoración que se realiza el personal de enfermería al paciente
politraumatizado es similar pero con la diferencia que existe tecnología avanzada para
un cuidado óptimo y oportuno, de igual manera se realiza la valoración en 60
segundos tomando las medidas pertinentes en estos casos, ya que de esto depende la
evolución normal del suceso
20
2. Considera que el lugar donde trabaja le debe de capacitar por lo menos una
vez al año sobre paciente politraumatizado
Cuadro 2 Capacitación al personal de enfermería sobre pacientes
politraumatizados
VARIABLE FRECUENCIA %Totalmente deAcuerdo 82 55Algo de Acuerdo 61 41Algo enDesacuerdo 5 3Totalmente enDesacuerdo 2 1
TOTAL 150 100
Análisis
La mayoría de enfermeras investigadas están totalmente de acuerdo el 55% en que se
debe considerar que el lugar donde trabaja le debe de capacitar por lo menos una vez al
año sobre paciente politraumatizado para conocer sobre el protocolo que se debe seguir
para la atención adecuada y oportuna a estos pacientes el 41% algo de acuerdo, el 3%
algo en desacuerdo y el 1% totalmente en desacuerdo
En Colombia se realiza capacitaciones al personal de enfermería cada seis meses o de
acuerdo a la necesidad del personal de enfermería poniendo énfasis en los problemas
encontrados a diario en pacientes politraumatizados, para de esta manera corregir los
errores y enmendarlos brindando una atención cada vez eficiente, pero en el Ecuador
no es igual porque la capacitación que se brinda al personal de enfermería se la realiza
anual sin fijarse en la falta de conocimiento del personal y el escaso equipo para asistir
al paciente crítico.
21
3. Los puntos a valorar en circulación y control de hemorragias son: Nivel de
conciencia, coloración de la Piel, pulso, hemorragias.
Cuadro 3 Puntos importantes a valorar por parte del personal de enfermería
VARIABLE FRECUENCIA %Totalmente deAcuerdo 89 59Algo de Acuerdo 59 39Algo enDesacuerdo 1 1Totalmente enDesacuerdo 1 1
TOTAL 150 100
Análisis
Las enfermeras investigadas están totalmente de acuerdo el 59% en que los puntos a
valorar en circulación y control de hemorragias son: nivel de conciencia, coloración de
la piel, pulso, hemorragias, siendo importante para una buena atención y manejo del
paciente politraumatizado, el 39% algo de acuerdo, el 1% algo en desacuerdo y el 1%
totalmente en desacuerdo
En Venezuela se realiza de igual manera que en Ecuador los cuidados y valoración por
parte de enfermería al paciente politraumatizado se toma en cuenta la circulación y el
control de hemorragias ya que son puntos indispensables que se debe tomar muy
encuentra para prevenir complicaciones y posible muerte en estos casos.
22
4. El paciente politraumatizado debe ser reevaluado constantemente para
asegurar que son detectados nuevos hallazgos y que no empeora los signos
vitales evaluados inicialmente.
Cuadro 4 El personal de enfermería de valorar constantemente al paciente
politraumatizado
VARIABLE FRECUENCIA %Totalmente deAcuerdo 71 47Algo de Acuerdo 74 49Algo enDesacuerdo 4 3Totalmente enDesacuerdo 1 1
TOTAL 150 100
Análisis
Luego de realizar un análisis se llegó a establecer que la mayoría de enfermeras
investigadas el 49% están algo de acuerdo en que el paciente politraumatizado
debe ser reevaluado constantemente para asegurar que son detectados nuevos hallazgos
y que no empeora los signos vitales evaluados inicialmente ya que la situación de estos
pacientes no son predecibles, el 47% totalmente de acuerdo, el 3% algo en desacuerdo
y el 1% totalmente en desacuerdo.
En Colombia al igual que en Ecuador se utiliza el mismo estándar de cuidado como es
la revalorización constante del paciente politraumatizado para descartar que existen
lesiones ocultas al momento de volver a examinar y de esta manera se evita que el
cuadro clínico del paciente se empeore.
23
5. Existe un protocolo de atención de enfermería para pacientes que presentan
politraumatismos
Cuadro 5 Existe un protocolo de atención de enfermería para pacientes
politraumatismos
VARIABLE FRECUENCIA %Totalmente deAcuerdo 74 49Algo de Acuerdo 66 44Algo enDesacuerdo 5 3Totalmente enDesacuerdo 5 3
TOTAL 150 100
Análisis
Luego de la investigación se llegó a determinar que la mayoría de enfermeras
investigadas están totalmente de acuerdo el 49% en que debe existir un protocolo de
atención de enfermería para pacientes que presentan politraumatismos para conocer los
pasos a seguir cuando se presente este caso el 44% algo de acuerdo el 3% algo en
desacuerdo y totalmente en desacuerdo
En Ecuador en el hospital San Vicente de Paúl de la ciudad de Ibarra no existe un
protocolo de enfermería para la atención de pacientes politraumatizados siendo esto una
gran limitación para el personal que labora ya que no cuenta con un documento escrito
que sea de consulta al momento de necesitar conocer sobre estos cuadros clínicos, pero
es lo contrario en España que si cuentan con un protocolo por tal razón la atención es
mejor y la evolución del paciente es óptima sin complicaciones.
24
6. Considera que un protocolo de atención de enfermería, ayudaría al manejo de
pacientes politraumatizados
Cuadro 6 El protocolo de atención de enfermería, ayudaría al manejo de pacientes
politraumatizados
VARIABLE FRECUENCIA %Totalmente deAcuerdo 89 59Algo de Acuerdo 54 36Algo enDesacuerdo 6 4Totalmente enDesacuerdo 1 1
TOTAL 150 100
Análisis
La mayoría de enfermeras el 59% están totalmente de acuerdo en que un protocolo de
atención de enfermería, ayudaría al manejo de pacientes politraumatizados el 36% algo
de acuerdo el 4% algo en desacuerdo y el 1% totalmente en desacuerdo
El Hospital San Vicente de Paúl con el estudio realizado se llegó a determinar la gran
importancia que sería el poseer un documento escrito de protocolo de atención para
conocer como debe ser el cuidado y atención por parte del personal de enfermería a
pacientes politraumatizados que acuden al área de emergencia de hospital.
25
CAPÍTULO V
Conclusiones
La investigación permitió establecer que el nivel de conocimiento por parte de las
enfermeras que trabajan en el hospital San Vicente de Paúl en cuanto a pacientes
pollitraumatizados no es apropiado
No existe un protocolo de atención de enfermería para pacientes politraumatizados
esto se debe ,que no existe un proceso estandarizado en donde indique la forma de
valorar y los posibles diagnósticos de enfermería, acciones, intervenciones y
resultados a utilizar en cada uno de los pacientes y cómo van a ser evaluados los
cuidados de enfermería
La mayoría de las enfermeras que trabajan en el hospital San Vicente de Paúl de la
ciudad de Ibarra realizan un procedimiento rutinario y mecánico para la atención al
paciente politraumatizado por motivo que no existe un protocolo que sirva de
sustento de consulta para acudir en estos casos y saber cómo actuar y brindar un
servicio de calidad.
Es necesario la implementación de un protocolo de atención de enfermería a
pacientes politraumatizados por cuanto hay un desconocimiento de los pasos a
seguir en estos casos.
26
CAPÍTULO VI
Recomendaciones
Se recomienda a los directivos del Hospital San Vicente de Paúl capacitar a todo el
personal de enfermería sobre el uso del protocolo al paciente politraumatizados para
garantizar la eficiencia y eficacia de su desenvolvimiento en esta área y brindar un
cuidado óptimo al paciente ya que los primeros minutos son circunstanciales en estos
casos.
Evaluar constantemente al personal de enfermería sobre el cuidado del paciente con
politraumatismos que acude al área de emergencia del Hospital San Vicente de Paúl
de la ciudad de Ibarra.
Se debe trabajar con protocolo de atención de enfermería para pacientes
politraumatizados y de esta manera mejorar la calidad de atención a estos pacientes.
27
DISEÑO DEL PROTOCOLO
28
INTRODUCCIÓN
El área de emergencia del hospital San Vicente de Paúl trabaja las 24 horas, los 365 días
del año, teniendo cada paciente en este departamento el derecho a un familiar que debe
permanecer en la sala de espera de triage. Todos las paciente que ingresan a triage son
identificados con credenciales de acuerdo al triage de Manchester. (Ministerio de Salud
Pública Hospital San Vicente de Paúl, 2015)
El acceso a las áreas de atención médica como norma general está restringido a los
acompañantes salvo autorización escrita del médico líder de emergencia, además por
norma de seguridad se prohíbe el ingresa a menores de 12 años al área de emergencia
como acompañantes. Además el servicio de atención al usuario de emergencia
mantendrá informado al acompañante de la ubicación del paciente, y facilitará la
comunicación entre el acompañante y el médico responsable.
El paciente politraumatizado constituye un grave problema de salud pública debido a
los altos índices de lesiones que presentan estos pacientes que el accidente causa. Por tal
razón los 30 minutos son fundamentales que determinar la vida o muerte del paciente y
la calidad de vida aceptable o inaceptable.
Por tal razón se hace necesario contar con un grupo de personas que trabaje en equipo,
interdisciplinario e idóneo para que la atención sea inmediata y eficaz, y que cuente con
protocolo de enfermería para los pacientes politraumatizados el mismo que ayudará a
atender al paciente de forma ordenada y rápida sin riesgos.
29
MISIÓN DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL
Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia
especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de
promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e
investigación, conforme a las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en
red, en el marco de la justicia y equidad social (Ministerio de Salud Pública Hospital
San Vicente de Paúl, 2015)
VISIÓN DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL
Ser reconocidos por la ciudanía como hospital accesible, que presta una atención de
calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población bajo principios
fundamentales de la salud pública y bioética, utilizando la tecnología y los recursos
públicos de forma eficiente y transparente. (Ministerio de Salud Pública Hospital San
Vicente de Paúl, 2015)
30
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL HOSPITAL SAN VICENTE DEPAÚL
Fuente: (Ministerio de Salud Pública Hospital San Vicente de Paúl, 2015)
31
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la atención de enfermería a pacientes politraumatizados que acuden al área de
emergencia del hospital San Vicente de Paúl en la ciudad de Ibarra
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Diseñar un protocolo de atención de enfermería a pacientes politraumatizados que
acuden al área de emergencia del hospital San Vicente de Paúl en la ciudad de
Ibarra
Implementar el protocolo de atención de enfermería a pacientes politraumatizados
que acuden al área de emergencia del hospital San Vicente de Paúl en la ciudad de
Ibarra
Socializar el protocolo con el personal de enfermería del hospital San Vicente de
Paúl en la ciudad de Ibarra
PROPÓSITO
El protocolo de enfermería será aplicable a todos los pacientes que presentan
politraumatismos que acuden al aérea de emergencia del hospital San Vicente de Paúl
de la ciudad de Ibarra.
Está encaminado a todos los profesionales de enfermería que atienden a pacientes con
politraumatismos del hospital San Vicente de Paúl de la ciudad de Ibarra.
32
BENEFICIARIOS
Directo.- enfermeras que laboran en el hospital San Vicente de Paúl en la ciudad de
Ibarra
Indirectos.- Pacientes politraumatizados que acuden al área de emergencia del
hospital San Vicente de Paúl
MARCO INSTITUCIONAL
El protocolo está dirigido a las enfermeras que atiende a pacientes que presentan
politraumatismos y acuden al hospital San Vicente de Paúl de la ciudad de Ibarra al
área de emergencia, y contribuyendo de mejor manera la calidad de atención siendo
oportuna, rápida y eficaz.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
El cuidado de enfermería a pacientes politraumatizados en el área de emergencia se
orienta al cuidado rápido, oportuno, eficaz, durante los 30 primeros minutos de
realizado el suceso como es la reanimación inicial y la estabilización del paciente, en
este lapazo de tiempo.
Luego de haber realizado la valoración primaria se procede a desnudar al paciente y se
le cobija para que no pierda su temperatura corporal y se realizara la toma de signos
vitales, luego se procede a la evaluación secundaria más detallada y profunda como es:
de la cabeza, pies para determinar posibles lesiones esto se debe realizar de forma
simultánea. (Sollmann, 2014)
33
34
35
PRÁCTICA 1
Diagnóstico de enfermería: Vía aérea obstruida, secreción abundante viscosa por
disminución del reflejo.
Objetivo: Verificar el estado respiratorio del paciente
Intervención:
Valoración del estado general del paciente
Mantener la vía aérea limpia
Ubicar al paciente de forma que alivie la disnea
Colocar al paciente en posición adecuada para que se minimicen el esfuerzo por
respirar
Determinar si el paciente necesita intubación de vías aéreas
Escuchar si existen sonidos respiratorios debiendo tomar nota en las zonas de
disminución y sonidos extraños
Administrar medicación contra el dolor para evitar la hiperventilación
Aspiración de la vía y secreción
Evaluación: El paciente debe permanecer con la vía aérea limpia
36
PRÁCTICA 2
Diagnóstico de enfermería: Deterioro del transporte de oxígeno, interrupción del flujo
arteriovenoso
Objetivo: Mejorar la perfusión tisular cerebral
Intervención:
Abrir la vía aérea por medio de la técnica de elevación de barbilla o empuje de
mandíbula
Abordar la vía aérea oral o nasofaringe
Realizar aspiración endotraquial o nasotraqueal, si procede
Vigilar el estado respiratorio y oxigenación
Administración de oxigeno según órdenes
Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales si es necesario
Control de pupilas
Vigilar el flujo de litro de oxigeno
Controlar la eficiencia de la oxigenoterapia
Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno
Escala de Glasgow
Estimulación cognoscitiva
Evaluación: Observar y verificar si el paciente tiene una adecuada perfusión tisular
cerebral
37
PRÁCTICA 3
Diagnóstico de enfermería: Deterioro del transporte de oxigeno hipovolemia
Objetivo: Mejorar la perfusión tisular cardiaca y pulmonar
Intervención:
Vigilar la frecuencia, profundidad, ritmo y esfuerzo de las respiraciones
Observar si se producen respiraciones ruidosas
Palpar para ver si la expansión pulmonar es igual
Mirar si hay fatiga muscular, anotando las áreas de disminución de ventilación y
presencia de sonidos adventicios
Administrar oxigeno
Manejar la vía aérea artificial
Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran
Observar si se escucha crepitantes
Implementar tratamiento de terapia respiratoria
Monitorear la respiración
Valorar el estado circulatorio y hemorragias
Tener cuidado cardiaco
Manejo de shock cardiaco
Prevención del shock
Canalización de la vía
Monitoreo cardiaco
Administrar la terapia indicada
Evaluación: Observar si el paciente tiene un buen ritmo sinusual
38
PRÁCTICA 4
Diagnóstico de enfermería: Riesgo de aspiración disminución en el nivel de
conciencia
Objetivo: Conservar la vía aérea libre de secreciones y controlar la aspiración
Intervención:
Aspirar la vía área
Valorar el estado de conciencia
Mantener un buen manejo de la vía
Elevar la cabecera de la cama a 30º
Mantener en una posición correcta y adecuada el tubo de mayo
Conservar el decúbito lateral si no está contraindicado por lesión
Tener precaución para evitar la aspiración
Evaluación: Observar si el paciente está libre de secreciones, mantener la vía aérea
limpia
39
PRÁCTICA 5
Diagnóstico de enfermería: Pérdida del volumen de líquido perdida activa de volumen
sanguíneo
Objetivo: Mantener el equilibrio hemodinámico y de líquidos
Intervención:
Controlar la hemorragia
Regular hemodinámica
Monitorear los signos vitales
Reponer los líquidos
Prevenir el shock
Administración de productos vía sanguínea
Manejo de la hipovolemia
Monitoreo hemodinámico invasivo
Evaluación:
Hemorragia controlada
Recibe transfusión de sangre
Paciente con frecuencia cardiaca estable
40
PRÁCTICA 6
Diagnóstico de enfermería: Deterioro de la eliminación urinaria, perdida de la
sensación de la micción secundaria a traumatismos y coma
Objetivo: Eliminación urinaria, recuperara función mediante estimulación y sondaje
Intervención:
Cuidados de la retención urinaria y valorar si el paciente presenta globo vesical
Se realizará estimulación para lograr micción según el nivel de conciencia y lesión
Sondaje vesical
Control de la diuresis
Aseo perineal
Evaluación: Al paciente se le asistió en la eliminación, se queda con pañal cambiado y
limpio, queda con sonda Foley permeable
41
PRÁCTICA 7
Diagnóstico de enfermería: Pérdida de la movilidad física pérdida funcional
secundario a procesos neurológicos
Objetivo: Consecuencias de la inmovilidad fisiológica, el paciente conservara la
tonicidad muscular durante el turno de la enfermera
Intervención:
Cambio de posición neurológica
Tener cuidado con las fracturas
Cuidado en el reposo en cama
Cuidados del embolismo periférico
Fomento del ejercicio
Aplicar masajes en el área vulnerable
Realizar ejercicios pasivos
Coordinar con la rehabilitación
Evaluación: Queda movilizado con tonicidad muscular conservada, se coordinó con
terapia física
42
PRÁCTICA 8
Diagnóstico de enfermería: Déficit de autocuidado, baño higiene estado neurológico,
coma
Objetivo: Autocuidado baño e higiene se mantendrá al paciente limpio durante el turno
Intervención:
Ayuda con los autocuidados, baño e higiene
Realizar baño de esponja al paciente
Cuidado de las uñas
Cuidado de los oídos
Cuidado de los pies
Cuidado del cabello
Perineales
Limpieza bucal
Evaluación: El paciente queda aseado, se realizó baño de esponja
43
ALGORITMO DE ASISTENCIA INICIAL AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Fuente: (Tafur, 2012)
COMENZAR LA ASISTENCIA ALPACIENTE POLITRAUMATIZADO
Se procede a colorar elcollarín al paciente
Si está consiente
Estimularle paraque hable
Se encuentrapermeable la vía aérea
Apertura y limpieza dela vía aérea Cánula
Guede
Descartar neumotórax Asistencia circulatoriaAmbu intubación
Muestra pulso carotideo Asistencia circulatoriaMasaje cardiacoReponer volemia
Hemostasia, comprensiónmanual directa
Se observa hemorragiasexternas
Valoración neurológicaTamaño y reacción pupilar
Valorar el estado deconsciencia AVDN, Glasgow
Reconocimiento secundario
Comunicación a la CCUSpara la derivación selectiva
hospitaleia
SINO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
44
ALGORITMO DE VALORACIÓN SECUNDARIA
Elaborado por: la autora
Riesgo de alteración del volumensanguíneo relacionado con hemorragiacontenida en extremidades, sangradointerno abdominal o pélvico
Riesgo de alteración del intercambiogaseoso relacionado con obstrucciónde la vía aérea baja por retención desecreciones
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de infección relacionado conobjetos empalados en la pared torácica,pared abdominal, extremidades
Alteración del patrón de la actividadfísica
45
BIBLIOGRAFÍA
Asamblea Nacional, C. (2009). Constitución de la República del Ecuador. Quito.
Organización Mundial de la Salud . (2004). Informe mundial sobre prevención de los
traumatismos causados por el tránsito. Ginebra .
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS),. (2011). Los Cuidados de
Urgencias y el Transporte de los Enfermos y los Heridos. Canadá: Jones &
Bartlett Publishers.
Berrocal , M. (11 de 05 de 2011). Experiencia de trabajo en equipo en pacientes
politraumáticos: a propósito de un caso. Recuperado el 21 de 07 de 2015, de
Experiencia de trabajo en equipo en pacientes politraumáticos: a propósito de un
caso: http://www.efisioterapia.net/articulos/experiencia-trabajo-equipo-
pacientes-politraumaticos-proposito-un-caso
Berrocal, Martin. (09 de 05 de 2011). Experiencia de trabajo en equipo en pacientes
politraumáticos: a propósito de un caso. Recuperado el 21 de 07 de 2015, de
Experiencia de trabajo en equipo en pacientes politraumáticos: a propósito de un
caso: http://www.efisioterapia.net/articulos/experiencia-trabajo-equipo-
pacientes-politraumaticos-proposito-un-caso
Boffard, K. (2009). Manejo Quirúrgico del Paciente Politraumatizado: Fundamentos.
España: Médica Panamericana.
Caballero, F. (2013). Abdomen abierto y síndrome de hipertensión abdominal. España:
Marge Books.
Campos , F. (2010). Manual de cirugía ortopédica y traumatología, Volumen. España:
Ed. Médica Panamericana.
Clínica Dam. (16 de 02 de 2011). Déficit neurológico. Recuperado el 26 de 08 de 2015,
de Déficit neurológico: https://www.clinicadam.com/salud/5/002267.html
46
Crespo Ana, Yugsi Luis . (2013). Nivel de conocimiento de las enfermeras sobre el
manejo inicial de paciente con trauma cráneo encefálico. Quito: Universidad
Central del Ecuador .
Dunia, C. (25 de 09 de 2012). Trauma ocular y politrauma. Recuperado el 08 de 06 de
2015, de Trauma ocular y politrauma: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
21762012000400002&script=sci_arttext
Ecu Red. (15 de 5 de 2013). Politraumas. Recuperado el 2 de 07 de 2015, de
Politraumas: http://www.ecured.cu/index.php/Politraumas
Escobar , J. (31 de 10 de 2013). Clasificación del politraumatismo en carretera.
Recuperado el 13 de 07 de 2015, de Clasificación del politraumatismo en
carretera: http://www.circulaseguro.com/como-mata-un-accidente-4-
clasificacion-del-politraumatismo-en-carretera/
Falcón Jessica, Morales Liliana . (2013). Plan de cuidados estandarizados para la
atención inicial del paciente politraumatizado. Querétaro : Universidad
Autónmoma de Querétaro .
Fernández, I. (2014). Plan de Cuidados de Enfermería de Pacientes Politraumatizados.
España: Lantia Publishing.
Figueroa, M. (2012). “ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA
ASISTENCIA Y SU INFLUENCIA EN LA RECUPERACIÓN DEL
PACIENTE POLITRAUMATIZADO ATENDIDO EN EL ÁREA DE
EMERGENCIA DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL LATACUNGA.
Recuperado el 04 de 08 de 2015, de
http://repositorio.uta.edu.ec/handle/123456789/5880:
http://repositorio.uta.edu.ec/handle/123456789/5880
Forcada , E. (2010). Guía MIR: Las claves de la preparación. 2009: Ediciones Díaz de
Santos.
Fuentes Concepció, Bonet Alfons, Sirvent Josep, Brugada Neus . (2012). Manual de
enfermería intensiva . España: Documenta Universitaria.
47
Fuentes, C. (2012). Manual de enfermería intensiva. España: Documenta Universitaria.
García Antonio, Méndez Carmen. (2011). Atención de enfermería en el paciente
politraumático. España: Club Universitario.
González, M. (2013). Triada mortal en pacientes politraumatizados, relación con
mortalidad y severidad. Revista médica de Chile, 20.
Guasca, E. (11 de 08 de 2015). Manejo inicial de enfermería del paciente. Recuperado
el 11 de 02 de 2010, de Manejo inicial de enfermería del paciente:
http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/guias/enfermeria/manejo_inicial_de_enf
ermeria_del_paciente_politraumatizado.pdf
Lino, P. (2013). Evaluación de atención de enfermeria enpacientes con
politraumatismos por accidente de tránsito. Guayaquil: Universidad Católica de
Santiago de Guayaqui.
Luis, D. (2010). Aplicacion de la escala de baker en el niño politraumatizado. Revista
Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias, 10.
MAD-Eduforma. (2010). Enfermeros Del Consorcio Sanitario de Tenerife. Temario
Volumen I. Ebook . España: MAD-Eduforma.
Marin, A. (27 de 11 de 2014). Atención inicial al paciente politraumatizado.
Recuperado el 14 de 07 de 2015, de Atención inicial al paciente
politraumatizado.: http://drmarin.galeon.com/politrauma-val.htm
Médicos, P. (2015). Cuidados de Enfermería al Paciente Politraumatizado. Un Enfoque
desde el modelo de Virginia Henderson. Revista Médica Electrónica
PortalesMedicos.com, 6.
Melgarejo, D. (12 de 04 de 2015). Cuidados de enfermería en el paciente
politraumatizado. Recuperado el 18 de 05 de 2015, de Cuidados de enfermería
en el paciente politraumatizado:
https://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%2015/numero15/politraum.
htm
48
Ministerio de Salud Pública Hospital San Vicente de Paúl. (2015). Estructura
Organizacional. Recuperado el 26 de 08 de 2015, de Estructura Organizacional:
http://hsvp.gob.ec/index.php/2012-08-26-14-30-20/2012-08-26-15-08-57
Morales, E. (8 de 02 de 2013). Protocolo de Atención del paciente politraumatizado.
Recuperado el 04 de 07 de 2015, de Protocolo de Atención del paciente
politraumatizado:
http://www.reeme.arizona.edu/materials/el%20paciente%20politraumatizado.pdf
Morillo, J. (2010). Manual de enfermería. Asistencia prehospitalaria urgente:
Asistencias prehospitalaria al politraumatizado. España.
Muñoz, A. (11 de 03 de 2013). Paciente politraumatizado. Recuperado el 21 de 07 de
2015, de Paciente politraumatizado:
https://sites.google.com/site/pacientepolitraumatizadoo/complicaciones
Nataly. (13 de 01 de 2011). Ley de ejercicio profesional de las enfermeras y enfermeros
del ecuador. Recuperado el 30 de Junio de 2015, de Ley de ejercicio profesional
de las enfermeras y enfermeros del ecuador: http://natalynurse.blogspot.com/
Nieto, E. (07 de 2015). Actualización de emergencias en trauma. Recuperado el 04 de
08 de 2015, de Actualización de emergencias en trauma:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0367-
47622004000300005&script=sci_arttext
Núñez, S. (10 de 04 de 2010). Ventilación y Respiración. Recuperado el 24 de 08 de
2015, de Ventilación y Respiración:
http://blogelectivobiologia.blogspot.com/2010/04/ventilacion-y-respiracion.html
Ottolino, P. (12 de 04 de 2010). Politraumatismos: tercera causa de muerte en personas
con edades comprendidas entre 5 y 45 años. Recuperado el 04 de 08 de 2015, de
Politraumatismos: tercera causa de muerte en personas con edades comprendidas
entre 5 y 45 años: http://www.radiosaludable.com/506/politraumatismos-tercera-
causa-de-muerte-en-personas-con-edades-comprendidas-entre-5-y-45-anos/
Padilla, Á. (2009). Politraumatismo. Accidentes de tránsito. Scielo, 20.
49
Peña , G. (28 de 02 de 2014). Traumatismos craneoencefalicos. Recuperado el 21 de 07
de 2015, de Traumatismos craneoencefalicos: http://www.aibarra.org/Guias/2-
18.htm
Peña, J. (12 de 11 de 2012). "Trauma - Atención inicial del paciente politraumatizado".
Recuperado el 21 de 07 de 2015, de "Trauma - Atención inicial del paciente
politraumatizado": http://es.slideshare.net/urgenciasucc/trauma-atencin-inicial-
del-paciente-politraumatizado
Quesada, S. (11 de 08 de 2015). Formación en la asistencia al paciente crítico y
politraumatizado: papel de la simulación clínica. Recuperado el 04 de 05 de
2007, de Formación en la asistencia al paciente crítico y politraumatizado: papel
de la simulación clínica:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-
56912007000400005
Rodríguez, N. (11 de 03 de 2013). El politraumatizado. Aspectos generales. Recuperado
el 2 de 07 de 2015, de El politraumatizado. Aspectos generales:
http://tratado.uninet.edu/c1101i.html
Rubiano, A. (2 de 09 de 2014). Transporte de pacientes politraumatizados. Recuperado
el 21 de 07 de 2015, de Transporte de pacientes politraumatizados:
http://es.slideshare.net/SusanaBAlonso/transporte-de-pacientespolitraumatizados
Salvador, C. (2011). “VALOR PRONOSTICO DE LA ESCALA DE TRAUMA
MODIFICADA (RTS) EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS”.
Guayaquil: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil.
Secretarian Nacional de Planificación y Desarollo. (10 de Junio de 2013). Plan Nacional
del Buen Vivir 2009-2013:. Recuperado el 03 de mayo de 2015, de Plan
Nacional del Buen Vivir 2009-2013::
http://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&view=article&id=859
:presentacion-plan-nacional-buen-vivir-2009-2013-posicionamiento-salud-todas-
politicas&Itemid=360
50
Shoemaker. (2010). Tratado de medicina crítica y terapia intensiva. España : Médica
Panamericana.
Silva, J. (12 de 11 de 2012). Circulación y control de hemorragias. Recuperado el 25 de
08 de 2015, de Circulación y control de hemorragias:
http://primerosauxilos04johanithasilva.blogspot.com/2013/11/hemorragias_12.ht
ml
Sollmann, N. (15 de 10 de 2014). Atención Inicial de Enfermería al Paciente
Politraumatizado. Recuperado el 20 de 08 de 2015, de Atención Inicial de
Enfermería al Paciente Politraumatizado:
http://www.comero.com.uy/material/dialisis/SERVICIO%20DE%20EMERGEN
CIA.pdf
Sotomayor, H. (2013). Atención de enfermería en pacientes con politraumatismos.
Santa Elena: Universidad Estatal península de santa elena.
Tafur, K. (2012). Rol de l profesional de enfermería en el manejo temprano de pacientes
politraumatizados. Ibarra : Universidad Técnica del Norte .
51
52
ANEXO 1 ENCUESTA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
ENCUESTA SOBRE EL CONOCIMIENTO DE PACIENTESPOLITRAUMATIZADOS
El objetivo de la encuesta es conocer el nivel de conocimiento que tienen las enfermerassobre pacientes que presentan politraumatismos que acuden al área de emergencia delhospital San Vicente de Paúl de la ciudad de Ibarra, por tal motivo le pido de la maneramás cordial responda con sinceridad ya que los datos obtenidos serán manejadosexclusivamente con fines académicos. Por su gentil ayuda le agradezco.
Marque con una X la respuesta que crea conveniente
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS DEL PERSONALUNIDAD EMERGENCIA TERAPI
AINTENSI
VA
HOSPITALIZACION
CENTROQUIRÚR
GICO
DIÁLISIS CONSULTA
EXTERNA
EDAD 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70FORMACIÓNPROFESIONAL
TERCERNIVEL
PROFESIONALIZACIÓN
TERCERNIVEL
REGULAR
ESPECIALIDAD CUARTO
NIVEL
MAESTRÍA
ESTUDIANDO CUARTO
NIVEL
AÑOS EN ELSERVICIO
0-5 6-10 11-15 16-20 >20
AÑOS EN ELHOSPITAL
0-5 6-10 11-15 16-20 >20
ESTABILIDADLABORAL
NOMBRAMIENTO CONTRATO
SEXO MUJER HOMBRE
Por favor marque con una x en la casilla que crea conveniente
1.- Totalmente de Acuerdo2.- Algo de Acuerdo3.- Algo en Desacuerdo4.- Totalmente en Desacuerdo
53
CONOCIMIENTOS DE PACIENTES QUE PRESENTAN POLITRAUMATISMOS1 2 3 4
Al realizar valoración del paciente politraumatizado utiliza medidasde protección personalVALORACIÓN PRIMARIAValora permeabilidad y estabilidad de la vía aéreaValora correctamente ventilación y aporte de oxigenoLos puntos a valorar en circulación y control de hemorragias son:Nivel de conciencia, coloración de la Piel, pulso, hemorragias.Las vías de acceso venoso periférico en el adulto son: Vena antecubital, venas del antebrazo.Coloca dos vías endovenosas de grueso calibre (14-16) para infundirsoluciones cristaloides (Solución Salina, Lactato Ringer)Valora respuesta pupilar y movimientos oculares.Valora Escala de GlasgowEs necesario retirar las prendas de vestir del pacientepolitraumatizado para inspeccionar lesiones.Debe evitar el riesgo de hipotermia tomando las medidas oportunasVALORACIÓN SECUNDARIAConoce el mecanismo lesional y si es posible los antecedentes delpaciente: patología previa, medicación habitual y última comida.En caso de existir quemaduras, averigua el medio en que se producela lesión, exposición a productos químicos, tóxicos, radiaciones ofricción.En el examen físico valora: Cabeza y cara, columna cervical ycuello, tórax y espalda, abdomen y pelvis, periné, recto y vagina,músculo esquelético, neurológico.Realiza motorización hemodinámica al paciente politraumatizadoEl paciente politraumatizado debe ser reevaluado constantementepara asegurar que son detectados nuevos hallazgos y que no empeoralos signos vitales evaluados inicialmente.
PACIENTE HOSPITALIZADOVerifica si el paciente que ingreso tiene identificación con letralegible
Realiza valoración de Glasgow en el paciente hospitalizado
Detecta signos de alarma en el paciente politraumatizado
Explica con detalle al paciente, los tratamientos, exploraciones yrutinas de funcionamiento si se encuentra consciente.
Mantiene la oxigeno terapia en el paciente si su saturación semantiene bajo los 90% de aporte de oxígeno.
Tiene cuidado con la inmovilización en caso de fracturas
Realiza curaciones locales en caso de heridas
Realiza control de ingesta y excretas en el paciente
Administra analgesia al paciente en caso necesario
Asiste necesidades del paciente politraumatizado
Considera que el lugar donde trabaja le debe de capacitar por lomenos una vez al año sobre paciente politraumatizadoExiste un protocolo de atención de enfermería para pacientes quepresentan politraumatismosConsidera que un protocolo de atención de enfermería, ayudaría al
54
manejo de pacientes politraumatizadosCree usted que el área donde trabaja tiene limitaciones para elmanejo de pacientes con politraumatismosRealiza registros oportunos sobre la evolución del pacientepolitraumatizado
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
