Respuestas Ginecologia

11
C omentarios TEST Seguimiento a distancia OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Preparación Examen de Selección 05/06 2ª Vuelta GC • Pág. 1 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 • • E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com M exico C hile A rgentina U ruguay Pregunta 1.- R: 1 Las modificaciones fisiológicas que aparecen durante la gestación son un tema preguntado con bastante frecuencia en el MIR, por ello debes estudiarlo con detalle. Esta pregunta te ayudará a repasar fun- damentalmente los cambios que aparecen en el sistema cardiocircu- latorio. Aumento de hasta un 40 % del volumen vascular. Disminución de la presión arterial en los dos primeros trimestres, y elevación progresiva en el último trimestre. Resistencia vascular disminuida por acción de la progesterona. Hipertrofia cardiaca con horizontalización y desviación de la pun- ta a la izquierda. Auscultación de soplos sistólicos funcionales y de ritmo de galope, junto al desdoblamiento de ambos ruidos cardíacos. Pregunta 2.- R: 2 Tenemos a una paciente embarazada, en el tercer trimestre de la gestación, con un cuadro de ictericia y coluria. La disfunción hepáti- ca se limita a colestasis (aumento de los parámetros propios de colestasis como son bilirrubina y fosfatasa alcalina) sin que exista una gran elevación de las transaminasas. Esta clínica es compatible con la colestasis intrahepática gestacional. Debes recordar que puede apa- recer desde la mitad del embarazo y que por ello a veces requiere tratamiento. El fármaco utilizado es fundamentalmente la Colestiramina. Tiene tendencia a recurrir en nuevas gestaciones y también con la ingesta de anticonceptivos orales. En la hepatitis aguda vírica, en la esteatosis hepática aguda gravídi- ca y en la hepatitis tóxica, un dato fundamental es la elevación impor- tante de las transaminasas por la destrucción e inflamación de hepatocitos que existe. La coledocolitiasis provoca una colestasis extrahepática, por lo que el cuadro no llega a cuadrar con esta posibilidad. Pregunta 3.- R: 2 En cuanto a la función endocrina de la placenta, debes recordar sobre todo algunas hormonas: Gonadotropina coriónica humana (HCG): su función es mantener el cuerpo lúteo, por ello su síntesis va a ser fundamental en el primer trimestre, alcanzando el máximo alrededor de la semana 10, para posteriormente disminuir. Lactógeno placentario: su función es asegurar el aporte de glucosa al feto, por lo que sus niveles se incrementan durante la gestación, alcanzando una fase de meseta máxima en el tercer trimestre (que es cuando más glucosa necesita el feto) alrededor de la semana 34- 36. Progesterona: su síntesis en la placenta no comienza hasta la sema- na 10-12, siendo un importante precursor de la esteroidogénesis fetal. Pregunta 4.- R: 2 La determinación de HCG es la base del diagnóstico de la gesta- ción. Su determinación sérica es más sensible que la determinación en orina. La HCG sérica es la primera prueba de la que disponemos para diagnosticar una gestación, ya que es positiva al final de la 3ª semana, mientras que en orina no se positiviza hasta la 5ª semana. Sin embargo no es un diagnóstico de certeza ya que presenta falsos posi- tivos y negativos, por ello la respuesta 2 no es correcta. En cuanto a la ecografía, a partir de la 5ª semana nos permite diagnosticar la gestación. La vía abdominal nos ofrece imágenes me- nos claras y mas tardías que la vía vaginal. Pregunta 5.- R: 5 La ecografía abdominal detecta una gestación intrauterina a partir de la quinta semana de amenorrea, mientras que la ecografía transva- ginal puede incluso detectarla a las cuatro semanas y media. La pri- mera estructura visible es la vesícula gestacional, que debe ser medida en los tres diámetros para hallar el diámetro medio que es el que se correlaciona con la edad gestacional. La primera estructura embrionaria que se identifica es el saco vitelino, que es prácticamente visible a partir de la 5-6ª semana y precede a la visualización del embrión entre 4-7 días. El latido cardíaco fetal es visible a partir de la 6ª semana a través de la ecografía transvaginal. La frecuencia cardíaca inicial es menor (alrededor de 100 lpm) y aumenta con rapidez es- tando, a partir de la 9ª semana entre 120-160 lpm. Pregunta 6.- R: 4 Los marcadores bioquímicos de diagnóstico prenatal que debes recordar son: Pregunta 6. Marcadores bioquímicos de diagnóstico prenatal. Pregunta 7.- R: 3 La amniocentesis es un método diagnóstico para obener informa- ción sobre el cariotipo fetal que se realiza entre las semanas 12-16 de gestación. El riesgo de aborto es de aproximadamente un 1%. Del líquido obtenido en la punción se obtienen fibroblastos y tras su cultivo durante 3 semanas se puede obtener el cariotipo, por lo que es una técnica muy lenta. La funiculocentesis, que se puede llevar a cabo desde la semana 18, es un método diagnóstico (hemograma, cariotipo, serología fe- tal...) y además terapéutico, ya que en casos de anemia grave fetal permite realizar una transfusión de sangre o bien, en otros casos, ad- ministrar fármacos al feto. La biopsia corial es un método diagnóstico rara vez utilizado, que permite el estudio del cariotipo fetal de una forma más precoz que la amniocentesis precoz, pero con mayor número de complicaciones y de falsos positivos, de ahí que su uso no esté tan divulgado. Pregunta 8.- R: 4 La comunicación auricular (respuesta correcta) es un fenómeno normal en el feto, ya que existe una permeabilidad del foramen oval de forma fisiológica, para permitir el paso de sangre rica en oxígeno, procedente del cordón umbilical, a la circulación sistémi- ca. La arteria umbilical única se puede asociar a anomalías congénitas y la trisomía 18 es una de las más frecuentes. La dilatación pielocalicial bilateral orienta hacia un proceso obs- tructivo a nivel de la vía urinaria inferior, como las valvas uretrales posteriores. El labio leporino es una de las anomalías faciales congénitas más frecuentes, que puede además asociar defectos en el paladar que condicionen un deterioro de la alimentación del lactante. El edema nucal en la semana 12 suele asociarse a cromosomopatías, sobre todo al síndrome de Down, y se puede identificar con la ecografía del primer trimestre. En el gráfico de la página siguiente aparecen los métodos más utili- zados en el diagnóstico prenatal de cromosomopatías. Pregunta 9.- R: 2 El caso clínico nos presenta una gestante sin patología asociada, en trabajo de parto, que tiene un líquido meconial y en el registro cardiotocográfico podemos apreciar una patología de cordón por las

description

Recomendado

Transcript of Respuestas Ginecologia

Page 1: Respuestas Ginecologia

�������

���� ��

������������� ������������������� �������������������� �������������������������

GC • Pág. 1CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

���������� ��������������������� �������������������������� ����������

����������������������������������������������� ����������� ��������������� ��������� ������������������������������������������������ ������ �������������������������� ������������������ �������� ����������!��������"#�$��� �%� �����%��� ���� &������������� ����������������� ���� �����������������������������

� �%�������������%������ �' ���������������� �����������%��� �������������������������� ���������������� (��������������������!���)���� �)����������%��������� ������

����� ���)��������� ��� ������������ �������� ���������� ������������������� ����

*������ ������� ���������������������������+����

����������� ��,���������������������������)��������� �������������������� �

������������������������������������ ������������������!����������� ��������� ��������-����������� �������������������������� ����������� ���� � �� ��������� �� �������� � � ���.� ���� ���� �/����� ���� ����� �%����� ��� ��� ��������������� ����� +���� ��� ������� �� ��� �� �������������!���������������� ��&�������������������������������������� ���������� �������)������������� ����%������������������������� � � ������ ��� �)���� ��� ��������� ������ �0� ������������ ,����� ��������� �� �������� ��� ���%��� ����������� ������1����� �����������������������%������ ���

��� ��!���������������%+�������� �������������!����������������%+���������� ��!�����������/��������������������� ���� ��� �%����������������� ��� ��� �������������� ���� �� ���������� �� �� ������� ��!���������������/�����

��� � ���� �������� ���%��� ���� � �������� �/���!�������� ���� ������ ���������� ��������������������������� �����

����������� ������������� �������������������� ��� ��������������������

������������ ������!�������2� 3���������������������!������-(03.2���������������������

� � ������ '����� ���� � �� ��� �+������� %�� �� ���� ��������� � ��� � ������� ������������ ��)������ ���/����� ����������� �� ������4#��������������������������������

� ���������� ��������2����������������������� ������������ ����� ���������� ������������%� ������������������������� ������������ ��)�������������������������/�������� �����������������-����������������� �������������� ����.�� ����������� ���������5"�56�

� 7�����������2�����+���������� ��� ��������������)��!����� ����������4#�48����������������������������������� ������������1�������� �

����������� ���������������������(03���� ��������� ��������������� ��������

�����9����������������1����������������� ������ ���������������������������(03��1������� �������������������� ���������������������������������������������������������������%��� � ��� ���� ��5:������������������������������������������%�)��!����� ��;:���������9�������������������������������������)������������������� �����������%�����������%��������� �� ������������8��������������

��� ������ �� �� �����+��� �� ������� ��� �� ;:� ������� ���� ������������������� ���������������%+���������� �������������������������� ���������������+������� ��%+��%����� �

����������� ����������+���������� ������������������������������������������

��� ������������������������������������������� �������+�������%������ ��������� ����������� ���� ������������������������������������������������%���� ����� ��%��+� ����������� ������������������������ �����������������������!� ���� ������������������������ ����������� ������ ��� �� ����� ��������� �� ��� �������� ����������������������������������������� �����%��� �����������������������%���� �� �� ������� ��� �� ;�6:� ������� �� ������� �� �� %���� �)����� �� ��������������"�<��+����� � ���������+������ ����%���� �������������� �

6:�������������%1����� �������+�������%����� ����������������+������� ����������-� �����������4##� ��.��������������������)������������������������ ��=:��������������48#�46#� ���

����������� ���������������� �����+����� ��� ����������� ������� � ���������

�������� ���2

������������ �������������� ������������� ����������

��������� ������

������� �� ����������

������ ������ ���� ������

����� ������������ ����������� ������

�� � � �����

� ��� �� ���� ����������� �� � � �����

�� � �� � � �����

���� �� ������!� �� � � �����

����"� �� � � �����

����������� �������������������������1�����������������������������������

����������� ������������� ����������� �)�������� �����������48�46������������� � � ���������� ������� ��� ��� ����/��������������4$��&� +������ ��������� ��� �� ������� ��� ��������� ����� ������ �� ����� ��� ��%����������5��������������������������� ��������������� �������������1�������� �����

������� ����������������������� �%��������������� ��������4>�� ��� ����1���������������� -!���������� ���������� ���� ��+�� ���� ���.���������� �����1����������������������������������%�� ��� ����������� �)������������������������������������������������������������������������ �����

��������������� ��������1���������������������%�)���� �)����������������� ����������� ������������� ���������������������)����� ������������������)�����������������'����������� ������������� ����������%��������!+������������������1�������%� �����

����������� �������������������� ���-����������������.��������������

����� � ��� � � ����� ��� ���� �/����� ���� �������� ������� � �������%� ���� ����� ���� �������������������� � ��������� ������� �������/+������������������ ����������� �� ���� ����� ���������1�����

��������������� �� �'��������������������������� +������1������� ��������+��4>����������� ����������������

����� ���������� �� ��� ��� ����� ���������!�����������������������%�� ����%� � ��� �� %+����������� ��������� ���� ��� %� %��������� ��������������

� � ����� ������������������ �������� +������ ������1������������������� ���� ������ ������� ������� ������� ��� � � �� ����� ����������������������������� ��� ������������ � �������

� ���������� ���� ���������48���� ������������������������+��������������� ��+����������&�?��������������������������� �������+��� ������������������

���� ���������� ��������������������������� ����1������������� ��)��������� ������������������� ���������������+���

����������� ��� ����� +�������������������������������������� ��+�������������

�����*�� ��� ������� ���� ������ ��� +������������ � �� ��� � � ���������������������������������������������� ��+��������������� ��

Juan Ramirez Raico
Highlight
Juan Ramirez Raico
Highlight
Juan Ramirez Raico
Highlight
Juan Ramirez Raico
Highlight
Juan Ramirez Raico
Highlight
Juan Ramirez Raico
Highlight
Juan Ramirez Raico
Highlight
Juan Ramirez Raico
Highlight
Juan Ramirez Raico
Highlight
Page 2: Respuestas Ginecologia

�������

���� ��

������������� ������������������� �������

������������� �������������������������

Pág. 2 • GC CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

����� ���������%����� ���������������������������������������!��������!�������� ���������� ���������� ����������� ��� ��������������������������������� ����� �)������������������������������ ������������������� ����� ��������������� �(������ 2�<�8;�<�";�� �(�������� ����2�<�8#�<�8;����������4;�8#�������������������� �(����� ����2�@<�8#���/���������� �����������

����������� ���������������7A9������������������������������������������� �

������������/������������ ���*���������1����������� ��������������������������� ���������������������%����������/��������7������� ��������� ����%� ���� ��� �����������/�������������1���+��������������� �������5����������������4#�������������%� ����������+� �����������2� 7�����%�2�B�5#$����&�7����� C�����%�2�@�8#$����&�7����� &�����2�8#�5#$����&�7����

&��������� ������� � �7A9��� ������� ��� ��������������CA� �������� �����������������)���������*�������%�������� �-����������8.�

���������� ����� ��������������� ����������������� ��������������������������������

���������� �������������

����������������������

�������������� � �������������

���������� ������������� �� ������������� ��

�������������������������������� �������

��� ��

���������� �������� ������������� ������� ����� ��� ��������

��������������� !�"#$

����� %� � ��������������� � &

%� � ��� ��' ������� � &

���������(������������)���� �*����� �' �%���� ���� ����+�� �

(����������� � ���� �� ��,-.�

����� ���� /���0���/)��� ������1����222$

D���%�)������ ������ �0��������/���������'������������������!�������� ������������������������������������!�������!���������������������������������������������������� �)��� �����������������/�������������������������������� ������������������������ ��������������� �

��������������� +���������������������������������1���������������� ��� ��������� ���� ������ ���� �� ���� !��� ���� ��� �)��� ����������� ��� ������ �� �� �/�����+�� ���� ���� ������ �������� �����������%� ������ �����������%���������������� �������������� �*������+�����0������!���%����������������������� � �*��������� �������� ��!����� ��� ������!������ ����������������������������� �*�� ������ ��� �� �� ��������������� �*�� ��������������� ��%� �� ��������� ��� ������������������� ���� ������������ ��� �)�������� ����������

����������� �� ���������������������������������������������� �����������������

!������������������������������������������ ��/��������������������������� ��������������������� �����������������������)������������������������������������ ���������������������������������������� ������������������ +�������������� �������������������� ��������������������� ������������������������ ��������������� �%������

����������������� ���� �����������

�������

����������������

������

����� �

����������� ������ ������� �����������

���������

� ������������

� ��������

����

����� � ����� � ��� ������ � ����� � ���

��������� ������� ���� ����������

�������� �������

���� ��

������ ��

�����������

��������� ��

��� ��� �

�����

�������� ����� ������

��� � � ���� �������� ����������� �� +���� �� �� �/� ������� ���+��������� ������������ �������)����������������� ����������������

��������������������� ��������������������������

Page 3: Respuestas Ginecologia

�������

���� ��

������������� ������������������� �������������������� �������������������������

GC • Pág. 3CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

� �������������������� ����� ������� �������+�������� ���������� ��������������� �������)������������

����������� ��(������������������ ����� +�����������������������2�����������

�����������������������+�����������������������)�������%�� ��� ���� ���������������������������������������������������%�� �������� ����������� ����������������������+��!������ ��7�����������1�����������������-�����������.�������������������������������������1������������������)�������%�� �

� ������������������������� ��� �*����%�� ������� �����������4"��46�-������%������ �)�������������+��������������� ��%���� ������� � �� �/ ������ ���������.��&�!�� �� �*������� ���� ��������� � �1��������� �������������������������������������� ���������������������� ��������

����������� ������������������������ �������)������������2

� E�����%�+��� �������%����� ���� ������������������� �� 7��������� ��������� �� 7����������� +������ ������ F���� �)��������������� ��%��+� ����������� ��������� ���%����

��������

��� ��������� �������������������� ����������� ������������������������������������� �������� ��%��+� ����������� � ����� ��7���!����� ������������������������������������� ���������������������

��������� �!�"���� ���� ���#"� �������$��� �������� �����%�������� ��

����������������� ���������

������������ �������������������� �������������������

����������������� ���� ����

������������ !��������� �� ��

��""��� �������������������������������� �����������������

����������� ��&� ����������� �������������������������������������������)��

��� �������� � � ����������� ��� ������� ��� ������)�� ��������C��� �������� �� ������������������'�����%�+��� ������������������������ ������� � +������ ��������� � ���������������&��� ������������������ �������)������������� �����������������������������)����������&��������� ���������� ����� ����������� ���������� ����������� ��������

����������� �G����������������������������������������������������������

�������������������������'������������������������� ���������������������(03�����������������������������%� ������%���� ��

&�������� ��������������� �������)�������������������������������������������2� A����%����2� ��������������������������� ������������� ����

+��������+������� �)�������'���������������9� �����������������������+����������)�����������������������������������'��������������������������������%�����

� ,������������������/���2� ����� ������� ��� ����������� ��������2� 4.����H�����������"����8.���*�����%���������� ������-(03�@4###�8###�D�I� .� �� 5.� ��� �%������� ��� !���������� ������������� � �������� ��������

� ,���������������'������ �������� ����� � � �������� � ������������1����������������������'��� �������������/��������7������ ��

�����������������������+�� ���������������������� ����������!�J�!���%� 1���� ������������������� �����

����������� ��� ��1������������������������ ��������� ��������������������

�������� ��������/������������ �������������� ������*��������� ������*����������������� ���%� ����������7���������������������������� ���� - ������ �������.�� ��� ���������!��� ���� ����� �����������%�������� ����������������������������� ����� �������/���������������������) �����%� �������������� ���������������������������������������!������������� ���������������+� ������������������������ ������������������������*��������� ��������������������������%� ����������������������%�����������������)�����

����������� �� ��������������� ����������������� ������������ �)����������

�� ������ ���� �� +���� -������������� ��������� ��+�� �/�������� ��������)�� �� '����������� ���� ���������� ��� �� �/� ������.� �� ��!� �)��������������+�����-�������������+�������������������%������������������ ���%��+� ���!��������.���������� ������������������)������ ����� ��������+������ �����

D���%�)�!�!��� ��������������������� �������� �������������������������� �)������ ���������������������������������������������������%� ������(03���������������������������������%��)������0������ �����%� �������������������%������������������>����������������������!�������������������� ������ ������������������������ �)������������������/���������������������� ����������� ��� �� �)������������������������ ����������������� �������9�� ������������������%����������� �������� ������������!�������� ����������������������������� ���������������������������������������������������������������������/������ ����������� � ������+����� ���������9��������������������������� ������������������ �������������������������������� ������������������������������������ �1��������'������ ���������������������� ������������������������1����

����������� ����� �� � ������ ���%��� ����������� ��������� �������� ��� ���

�������������������2� 7�����������2� ���%��������� �� ������������ ��� �)��� �� ������

�������� �� ����+�� ��� �� !����������� ��� �������� ��� ������������������� ��� �������������������������� ����������� ��� ������������������������������!������������� �����������������

� �� ���������2��������������������������������� ������������ ����������%���

� ��������� ��������2�� �������������������������)����������������� �)��������/�������������������������������

� (������������������ 2����� ���������������������������+� ����������� ��!����������

� 3��� ������2���� ���������)����' ��� ����/��������������������� ���������%����������� ��� ����������������������H��

������������ � �� ������ ��������������������2

� A�����42�������������������������������� �������������������������������������� ���������%���������������������������� ������������� ������ ����� ��� � � ��������� ��� ���� ����� ��� ���� ��� � � ����� +����������������

� A�����82� ��!�������+�������������������� ����������� ������������ �� � ������ ���%���� ���� � � ���������������� � ���������� � ���������� �������������������������� ��� ������������ �������������� ������������������ ������!����� ��!����������

� A�����52�����!����������������������������+������������ ������� ���%���� ����� ���� ����������!������ ������ ���� ��+��� ���������� ��� %���� ���%��� �� ���������� ��� ����������� �� � ��� � �� ������

� A������� "� �� ;2� �� � ������ ���%��� ��� ������ ����� ��� � � �������������������������� ���������D���!��������������!��+��������������������)�������������9��������� ��������������+��������������)���������������������������� ��!��������������� �����������������+�������������������

Page 4: Respuestas Ginecologia

�������

���� ��

������������� ������������������� �������

������������� �������������������������

Pág. 4 • GC CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

����������� ��������� �������������1�������� ������������ ���������%������

�������� ������������������2

��������� � �������� �������������������� ��

���������������!���� ���������� ������ ������ ��������������������������� ���������

������������ �C��������������������!������������ ���������������������������

�� ������������������������ ���������%�������������������%���������%������ ��������������� ������!����� �������������������� ���� ������������������������������ ����%��-��������������� .��+������� �����������%��������%������������ ������������������������� ����������������!���%� �������� ���%�����A�������������������� ��������������������� ��� %����� ���%���� ��� � � �����)�� ��� � � �������� ��� ���������/������������������������������� �

������������ �F�������������������������� ������������������������2

� A�����42� ���������������+������ ����������� ������������ ���������� � �'����� �����H���� ��� !���������� ������ �� ������ ������������������� ���������

� A����� 82� �� !���������� ��� ��� �� �������� ��� �� ������� ��� ��� ������������������� �+������� �� ����������%��������%����� ���!�����%�������� ��������������������

� A�����52��/�������������������������������� ��!����������������������������������������������� �!�J������������������� �!����������%���� ����������������������������!�������������� ������������������������� ������������������������ � ������������!����� ���������������������� ���/������������������� �������������� ��� ���� �� �/��������� ��� � ��������� ������������ ������������������������������'��������������� ������������ �

� A�����"2�����+������ ���������� ��������������!�������+������������������ ������������������������������������ ������������� ������!����� ��!����������

� A�����;2� 9�� ����� ��� ������ ������� ��� ����� ��� �/������� �������� ������������������������������������������)�������'�� ��������� ������ �/������ %���������������� �������2� ������/���%��������������� ���������������������������������������%����!�������������!��������������������1�������� �����������������������B5;��H���������������������

������������ ������������������������������ �������������%����������%������

��H������������ �%��������� �������������������������� ������������ ������ ��� ��� ����� ������� �������� � � ������� � � ������ +���

�+������� ���������������� ������������'������������������������� �� �)����-������ ����������%� ��� �!����������.��A����������������������� ���������������� �������� ������������������� �'�����������!����������������)���������������������������

D����������������������� ���������������������������%��� ������ ��������������������� �������������������� �������������������!���"��H����� ���������� �������� ���� ������������ ���������������������������������������������������������������� �����������������

������������ ��7����������������������%����� ��������������������� �����������

��� ������������������������2� 3�������� ������������ 7��������������� ���

����� �������������� �������������� �������������������������� �������� ������������������������������������������������������ �)���������������� ���%��

����������� � ������������������

������������ ��� �������������������������������������� �����������%�������

5#$���� ������������������ ������������������������������� ����������� ��+���������������������������� ��9������������/ ���%��������� ������������������� ��� ��� ��� ���� �����)��� �����������%��� �������������������� �������

� ���������������������������������������� ���������� ����������+�������������������2

����������&��������������"�����"���'"�����

�������������

������������� ��

�������������� ����������� ������������

��������������������� � ������������� �� � ������������� ��

�������������� ���������� �� ���������

������� ����� � ������

���������� �� ��� ������ ���

!������ ���������� ��� �����

����������"����������������� �����������

��� ������������������������� ����������������

Page 5: Respuestas Ginecologia

�������

���� ��

������������� ������������������� �������������������� �������������������������

GC • Pág. 5CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

������������ ���������������������������������������������55����������������

��)�� ��� ������ ����1������� ��� �������� ���� �������� ������� ��� ���/������ ���������������������������������������������� +��������������� ��� ���������������� ���2�������� ��� �� ����������� ��� ������������ ���������%������!������������������������D���%�)��������������!���������������!�������� ������ ������������ �)��������������� ���� ������ ��� �������� +���� �������� ��� �������1����-���������.������������������������������������������������������������� �*��������� �������������������

����������� �����������������������������

������������ ��� � ������ +���� ���� ���� ���������� ����������� �� ���� ��� ��

��� ���������������%�������������������������� ����������������������1������������������������������������������������� ������������ ���������� �����%��� ������������������1������������� ���������������������� ����������������������� �������)��������������1������������������������������������ ��������� �������������������������������������������� ����-����������������.��� ����*������������������������ ��������1��������������� ������������� +������� ���������������������������!���� �������������-�/+�����������1�������������.�

������������ �����������������������������!���������� ������ ������� ����

���������)���� +����� ���������������!��������� � �*��������������� � ������� ����� ��������� ������ �����������������/��������� ������������7������������������������� �)�� ������������������������� ����������� ������������������������� ���������� ��������������������������������������������������������������������� ������� ������������(��� ���2������� �)���������������������� �������

��������%� ���������������������*���������%�� �����%��������+ �� ������������������� ������������������%�)����%������������������

� �������/��2�������������������� �)������� ����%���� ���������%������� ������������ ��������������

� 7������ ���������82������� �)���������������������� ������%����� ���7����������������������*����� ��������������� ���� ��

� A/������2� ������� ������������ ����������� ���)� ������ � �� ������%���� ���� ���� �������������

������������ �(�������+��� �������+����� ��������������������� ���� �������

������������ ����������%��������������� ��!������������������������%����� ����������������������������� ��������� ������������������������������� ��������� ���� ����������������������� �������������� �B�5;���������� C� ��������������� ������ C���������+����� �� ������ �/���������� �����)��� C������ ��+����� ��������2�0����9K ���� ������������� C���� ��!������������1������������2� ����������H�����!����������

������ ����������������������������������' ��� ������

����������� ��,�������������������� ����� ������������������������2

� 9�������2��� ������������ ������� ��%����� ���������� 7����������2���������� ������ �������� ���� %���� 7������2���������������������� ���� %����������������������������

������������� �����2��� ������������������������� ����������������������� ���

������������ ��&��������� ������������������� ������������ �����������%�����

��������� ���������������������%��������������������������+������� �������������������������� -��������4���5.��0������� � ���������������������������������� ���������� � -������".�����!��������������������� ������������������������������������������������������������������ �����������������%���������������������� ������������������������������������ �������������� ��������������%����������� �������� ������������������� ����� �)���������������-������;.�� ����������������� �������������������������%��

������������ �������� ����������������������������������������������� ����

��������2���������������+��� �������������� ������� ������������������ ���������������0��������������������������������������������� ����������������������������� ����������� ��� ������������������������������������������������ ��&���� �����%������� �������� �� ����������� �������� ��� �� ��� �)������������ �������� %������� � �������1���������(����� �� ��� �)�������� �� �������� ���������� � ���� ����� ������������������ ������������������������ ����)�� ��� � ��!�)���� ��!����� � ��������������������%����� ��+� ����������� ���� ���

����������� � ����������� ����

������������ ��������������� ���������������� �������������������������� ���

������������������ �������������� ���������������� �����)�������!���������&������� �)������������� �������������� ���������/����� ������������������� ��-5"�56��������.��������������������� ��%��%����� ����������� �

�������������� ����������������7���� ������ ���� ��������������������� �������������������������2� 7������������ ��%��������%��� 7������������ ��%��������%���������������� ���������������

�������������2� 7������������� �7��B�4>�!������ K������������������ ������������ (�*��������������������������������������� ���������������������������������������� �����������

Page 6: Respuestas Ginecologia

�������

���� ��

������������� ������������������� �������

������������� �������������������������

Pág. 6 • GC CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

������������ ����� ����������� ���� %�%�� ��� ��� ���� ����� 9�� ������ ��� �)��� ��

�����������������������������)�����*������� ���������!�������������������������� ����� ������� ������������������������������������������������ ������������������������ ����� ��������+� ����������������

���%�!��������������� ��������������������������������������������������1����2

��������()������ �������������������������������*��� ���

����������

����������������������

��������������������������������

�� ���������������������

���������������������������������

�������������������������

��������������������������������

������������ ��&����� ������ ���� ��� ��� ����� ��� �/������ ����������� ���� ����

����� ����� �)������� ������������������������������������������������� ������������������������������ ������������������ �����

����������� ����������������� ����

������������ ������ ����� +��������������������������������������������� � +����

������������������ �������������� ���������� �%� ������<�4>������%� ��� ������������� ���������� ������������������� ���/���������� �����������7�������������� �����������������*��������� ������������������1���������������������������������������� ���� ����*������������������������������� ��� ��������� ��������� ���������� ����������������������������� ������ ������ �����������4���5��������������������� ������"���� �� �������� ��� �)���� ������� �� ���������������!�� ��)����� ��F�� ������������������������ ����� �)�������������������� ����C���������� ��������8���;����������+�������%� ������������ �������������������� �������������������������� ���/���������� �

������������ ����� ������ ������� ���������� ���������� �����������������%��

������������ ������� ��/���� %�������������������������������� ��

����������� �� ���������������� +������ ���� ������������������������������������������������������������� ������������ �� ������� �������*��� ��� ��!����������������������� �%������������� ���������+���������� ��������� ������������� ����������!��������������������������� �� �%�������� �����)���������������������������������������

� � �������������������%����� ��� �)��� �� ����������������� �� ��+)��� ���� ������� ��� ������������������1�����/���������%������� �)���� �������C�� ����������������� ��� �)��� �� ���������� ������� ��� ���������������������������1������������������������������ ����������)��� ��������� ������� ���������%������� ���*��������� ����������������7���� �!�������� ������� �������� ���������������������1�������� �������������� ������������������� ����������������������������������� �)���

��������(+�,����"#��� ��-���������������������.��

��������� ���������������

��� ������� �����

���������� ��������

������� �� ������

��������� �������

����������� ��%+���� �������������������� �� ��%����� �������������������������� ����� ����������)��� ��� ������������� � �� �� �����������;���� ���������

������������ ��� ����������������� ������������������ ���������������������� �

���� �/������� ��� ����������� ��� �����������������9���������������������� ������� ����������������� �������1����������������������/�������� ����� �����%� ��������1�������������������/������� ����%� ��� ��/�������������� ����������������� ��������������9������������������!������� ���������� ��������������� ��� ��������������)����������������������+������������� �� �������� ������������������� ���������������� ������ �������������������������������� �!�������*������ �������������������%��������/������

������������ �� ���������AL9� �%����� ������ ����������������������� ������������

��������!����� ��������������������������������� �7����� ������������!������� ���������������4##������ ������

��������������������������2� ,����� ���%� ���������� ��2�� ���������%���� �����������C��������

�������!�������������� D�� %� ��� ���� ����2� ���� ������� !�������� ��� ��������(������

��������8�5��������������������������%���������������4##���� &���������%� ��������� �����2�������������!����� ��������������

������������������ ������������� �����������������1����

����������� �����K9(�� ������������� ������� �� �����'������ ��%����������� ���

���� �������������������!��������� +� �������������� ������� ������������� +� ���%�����������)����������� ������������� �����������������������)���� ��� �� ���� ��� �� ���� ���� �������� �� ����������� ������������������ ����%����������������� ��K9(����� ������ �����������������%������%������ ���� ������� � � +� ������������������ +� ���������������������������������������������� ��������������� ����������������%�������������(�������� ������� ���%� ������ ���������� ���%� ����� ���(� ������)��� �� +� ��������������������)��������������������������9��������������� ����������������������� �� ���� ������� ��������������

������������ ��� � ���� +�������������������������������*��� *�%�������� ��

�������� � ���� ��� �� �����+�� ��������� ���� ���������� �%����� �� ������ ��������������������������������������2� A%� ����2� ��������������������������� ����������������� �

��� ������������������ '��������������������+��������������������� �

Page 7: Respuestas Ginecologia

�������

���� ��

������������� ������������������� �������������������� �������������������������

GC • Pág. 7CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

� ��������������� �� ��2�������������� �� +����������������������������� ���������������������������������������� �������� �� ����������������������������� +������

� ����������������������2� �� �������������������������� �������� �� �����+������������������������ �� ����� �������+���������������������/���

� ,����������+����2� ������������������������������������������������������� ����������������� +��������� ����������� �

� ,��������%����2���������������������%� �����������������������%������ ����������� ��� ����H��� ������ ����� ��� ���� �� ������ ��������)�������� ����������� ������������ ����+� ������������� ������������+����� ��%���������������)���������������������������� ���� ������� ���������� ��/�������� ���� �������������������� ������%��������!���� ��� �� ����������

������������ ��� � ������� �� �� � ������ ������ � ��� �������� �������� ��� ��� �)�� �

���������� ���������������M �����������������������������������������������/���������� �������������������������������������� ���������������M ������������� ��)���������������� ��%���������)�����������������/����������� �������������������������������������������������� ��������������� �

������������ ������ ��������������������� �� ����������������������������2

� K������� ������%�2������������������������� ���� ������� �������������������������%���������� ����+�� ��������1����

� K���� ��������2� ��� ������� ������������ ��� ��� � ���� ��� �� � ������������������ ������ ����+�� ����� ����������������� ����������������9������/��������%������ ��������� ������������������������)����*������������������������� ������������

������������ ����������������������������������������� ����*�������!�����

����� ����� �����������������������������������������������������*��������� ��� ��������������������������������������������������� ��������������������������������������� ����������� ���������9������������� �������)����/�������' ��� ������� ��+����������������������� �������������� �����%� �����

����������� ���������������������� ���

������������ �������������������������������������������������*������������

����������������������������������������+� ��!����� �����������������*������������������������������������ ���������������������� +���

��� !��� ���� ������ ��� ������������ ������D��� ���������� ���������������������������������������������%� ������7��������!��������������������������������� ������� '�������������������� ���������!�����%� ����

� ���������������������������������������������������!������� 2�����������������������������9���������������!������������������������ �����������������������%�� ���%����� �

9���������������������������� ����������� ���!��������� ��������� �%������������������������������������������������� ��%���������� ��*��!����� ����!���������7�������������������� �� �)�������� �������� �*������ ��� ��� ���������������� �������� ��� ������ � �������������������������� ��+����%�������������������������������*������������������������ ��������������� ���������������������������*�������� ���������������������� ��������������5���;����������� ��� ������ ��� ����� �����������&�� ������ ��� ���� ����������� � ��� ��������!�������������������������+��%� ������ ��������������� ��������������������������������������%� �������� ���

������������ ������ ��+������������������/������������������ ����������������

� �������� �����������������������������������������/����������������������*������������������ ����������������� �����"6NG������������ ��������������������������������%� ���/� ���������������� ���� �����������������������

������������ ������������������� ������� ���� ��%�������������������������'����

������������� �� ���������� � � ������ �+���������� ��J�����J��� �����+�����������������)������ ��������������!�!��2� 0�����������/�� ���������������������������� ���� 0��������� "6NN�� ������������ �������� ����%������� E������������������������ �)����� K����������� �������������� ���

������������ ������(��������*����� ������������������������������ ��� �'�����+�����

������ ����/����������������������� ����� ��+����������O� �����9��������)�������������������� ������)��� ��������������� �������/�� ���� ����������� �� �������!����� ������������������3��(�� ����%��������������*�������� ������ �����H����������������������� +� ����������� ������������������ ���������������������������� ������������������������������������������ ���������������������

������������ ��(������ �������� ��+�����������%������� ���+���������������)�

����-%��������.2� ���������� ���� ������(IK9(�-B8�;.�� ������� �%����������������-����������������������������.�� ���������� ���������������������� ��������� �� ������������������������������%� �������������������������

���� �9A7������ ���������!�������������������� '��������������������������������������������������������������1������ ��������������� �� ����� ����*����������������-������������ ����������������� �������������������������� ������� ��������� ����� ����������������� ������������������ �� �.�

����������� ����� ��������� ���� ��������� �� ���� �������� ��� +���� ��� �%����

�� ���+����2�� �������������!������������������ ������������ +�������!������� ������������1������������ ������ �9A7��������������������������� ������(IK9(��������������������+����������������������� ���� ���������%�� ��� ����������� ����� �%������ ����������� ������H�����/����������������������� �������������' ��� ���� +� ����������H������H����� ������������� ��%�������������� ����������������������������%��������������������������+����

���������� �������������������������� ���������� �����������������������������9�������+��������������������������������������� ���%�� ����� - �������� �� ��� 1���� ��� �������� ��������������� �������������.���������������������%������ ���

������������ ���������������������� ����������������� ������������������

���������������������� �������������������2

Page 8: Respuestas Ginecologia

�������

���� ��

������������� ������������������� �������

������������� �������������������������

Pág. 8 • GC CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

� &������������� ����������������������+��������+��������������������������

� &��������� ��������������������������� �� �����%������������������������������

� &������� �%������� ������������������ ����������� �������������� �������%�� �� ��������������

%������������������������� ��������� ���������� ��������� ��� �������� ������������)�������� ���%�������������������� ���� ��������������� ����������������������������������� ��������������������������� ����������1 %���

� ����� ������������1���������� ��� ��������+�������� ��� �������%����� ��� �������������������������� ������ ��� ���� ��������+���������1�����-�&��0.������������ ���� �� ��������+����-(&��0.����� ���������������������������������1�����������������������

� C�������������������������� ����������������� �-������".�����!��!���������;$� �������(, ��,����������������� ��� ������&��!�!��� ������������������������������������� ������������������������������%���

����������� ����������������������

������������ ��&��������� ����1�����������������������������������������2

� ������������ ������� �� 9�� ��������� �� �������������� ��� ���������������������������� ������%� �����������%�� �����%����� ����������������������������� ������������� ����������������

� K������������F��������������������� ��+����������������������'�����������������)����������� ������������������� ��������� ��������� ��������������������� �

� �������������������������������%����������� �������������%������������������������� �������������%����������� ����� ���������������%��������� ��� ������%��������

7�������������1������������������������ �)������������������������������������ ��������� ������� ���������������������2� �����������/� ������������ +����� �����+�������%����� 2������%� ������������������ ��������������� �� F� ���������� ���%� ����������������� �����!������ �� 9����������������%� ��������� ��'��������%� ����������� ��

�+����� ������������)������� (�������� ��������+�������%� ���������� ���������� �������������

������������ ����� ��� �1����� ��� ����������� ��������� ��� ��� �)��� ������������

������������������������ ������������������������������'�������������� +� �����������������+� �������� ��������������)�������������������������������������������� ���������������������2� 0���������� ������2���������������������1�������� �!����

�� ������������%���� �� ��������� �������� ����������������%��� � �������� �� ���������� ��+� ��� ���������� ��� �� ��������������������������������������� ��!��������

� 3�������������2������������ ������� ���������������/�����������������������������������������

� �� �����3��(2��������� �)��������������������P ������Q����������� �������� �����������������������������������1��������� �������������������������� �)�������� ��������������7�������� �%����*�� ��� ��������� �� ��������� ������������ ������������������� ������H���� ����/�������������������������� ����

� ������������3��(2� ���� ��!��������� ��������%���� ������� %���������������������%������������������������������(����������������������������K9(��'�� �����������%����� ���������������������(���� �����������!���������� �����

9������������������� ������ ��������������������������������������������� ����������������������������������� ��������������������� ������������� ��+����������!���������� ������7����������)�������������������� �������������������!���������� �)����������� ������������� �������� ������%����� ������������������)���������� ��������9����������� �)�����������+�����������%������� �����H�����'���������� +� ���������������������������������� �� ��������

� ��+����������!���������� ������%�����������������������/����������� ��%������������������������������� �����������������/������� ��� !������� �������������� �������� -(03.� �����1�� ��� ������� ����� ��� �� �%� ������ ���(03����%��� ���� ������)����� �� �������%������ �����������������������������%�������������������������������� ���������� �������� ���������� ������� ����������������������� ��������1�������� ������������ ���������� ������� �������������������/���%���������� +������� ����������������� ��������������!������������������������7�������� �����������1������������������� ��������� �'������ ���������/���%��� ����������������� ������������������������������� ��������� +�������� ���������������� ���������������������������������������������%������������������ ������������;�������� �������������� �������*������������������������������������������%���

������������ ����������������������� ���� �������1��������������%�����������

������� ������������ ���� � ������������������� ��������� ������'�� ������ ���������������� ���������� �����%��������)������������������������� �� �� ���� �/��� ��� ��� ��� �������� ��� �� ��������������&������������������������������������������ ���������� ������%����� �������������������������������9���������������������������������������������������������������������������������'��������������������/������ ����������������� �������� ������ �� ����������;������������������/ ���%���������������������

����������� ��9�������� �� ������������� ���� �� �������������� ������� ����

-���������������� ��������)�� �����.������������������������ ���������������������������������� ���+����������������������������������%�������2� ,������-��������������.2���� �������������������������������������

���%�����������)������������1�������������������� �!����������� ������������������ ������� �

� ,�������-���� .2�������������� ���%�����������*������%�1����������������� ���<#��H������ �1������ ��� !����� ��� ������ %��� �%������� ���� ���� ������ ��

������2� ������������ ���������� �������� ���� -!�������������� !�����

����������������!���������� �����������.�� ���������������1������ K������2������� ��������������� �������������-�����������)����

��������������� �%�����!������������������������������������������ ������ �)�����������������+���������� ������%� ������ �������������!����.�

� ����%� �)������ 9�/�� ��������� ��)��� ����� &��������������� ���������/������������+����� 0�����������������������������������1��� �!� ���������-���

��� �������� �� ��.�

������ �������������� ������������������������������%������������ �������������������/��������� ����)��������

Page 9: Respuestas Ginecologia

�������

���� ��

������������� ������������������� �������������������� �������������������������

GC • Pág. 9CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

������������ ������������������������������� ����������������*��������������

��� ������� ���������� �� ��� ���� ����� ��� ����� ���� ������ 7���� �� �)���������� �������������� ��������������� ��������������������������� ������ ����������� ��������������������������������!�� ��������������������������%������ ��1���������������������������� ���������� ��� �� �)������������������������������� ��%�����������������������������������������������������������������������������P�����������!�� ���Q��� ����������������������������������� ����������������� ���������������������+��������� �������������������/������������������������ ������������������

� ����������������������������������'������������������ ��������������� ���������������� ����������������������/������������������ ������ �������������� �)�� �%������������� ��,���� ������+����� �)�����������������1���������� �������� ��3��(������������%������� ���� ����)� � �� ����������� ��� �� ��� ����� ��� ���%���� ���� ���������������� �������*����� ������� +����

������������ ������������������ � � �������� �� ���� ��� ������� � � ����������

�������� ���� ���%� %�%���������

������������ ��������������� �� ����������1 %���������� ��������� ��������

������ � ��������������������� ������������������ ��� +������� �������������� ������������������� ���������������������� �� �������������������� ����������� ���������� ������ ��� ��������� ���������������������� ������������� ����� �������� ����������������������� ���������� �� ����������

������������ ������ ��+����� �������� ������������������� ����1����������������������� ���������������������������������������� ������� �������������������� �)������� �������������/�� ����������/����

D������� ������������������������������ �������� ������������� ������� �������� ��� ������������ ����������������������� ������ ����������������� ��� ����1 %���

������������ ����������� ����������� ��������������� ���/���������� �����������

����������� ������������������������!������ ��������������� ����%+����������������������������������� ��!������������ ����������������� ��������������������D���%�)���������/�������� ��������������� ��������� ��� �� ������� �� ������ �!+� ��� �/������� � � ������ �� � ������������� ��9�� �������������������������������������� ������������������������+�����������������������%����� �'����� �������� ������,�����1�� �������� ��������� �� ���� ������������������� ���� ���������� �����������������������

7����� �������������������'�� � ��!�������� ��������+������������������������������ �������������������%�������� �� ��%���� �������� ������������������ ��������������������������� ��� ����������������� ����������� ���� �������� ������� ������

����������� ��� �������������%���������������� +������������ �����%��

���� ������ �������+����� ���%���������� �)��������������������+�������� ��� �/����� �/�������� ��������� � -�������� ���.�� 9�� ������������������� ��������������������������������� ��;:���6:��1������ ��%����

&��������� ��� ���������� ������������������ �� ������ �� !���������� ������ ���� �����������������������������������!�����������������%� ��������7������������������%����������������������������������� ����*���������%������� ���+������� �����������������������%���

������������ ��� ��������*���� ����������%����������� �)������� ������+�����������

������� ���!� �)������������������ �� ��������+���/� ���������7������������ ���� ����� ������������������2� ���������2������� ��������� ��%��������������������������'������

�������� ����������2�������� ���������� ���� %���� �����������2�������������� ������������ ������������������������

���� %�������� ������������� ���������� ���������F2�������������� ��������������������������������� �������

��������!������������������������ �� �� �)��������������������� ���� ������

����������� ���!������������ ����������������" ����

��������)+�!�������� ���"���� ��������$��$�$���������

����������� ��������� ����� ����

������ ����������������� ����� ����������� ��

����������� ��� �� ����������������������������� �����������������������������������������������

����������������� �� ������ ������������������������

������������� ������������������������ ������������������������

������������������ ��������� �������

������ ������!� ����"�������������������������#�

�������������� ������$�������������������

�� %�&'( )�&'( )�&'(

�������������$�������*�����"+,-#���.� ��/����.�� ���

��.������������������������������� �������������������� ��������������� ��

��$�������*�������.�� ���

���������� ��.� ����0�����������, ���� �*1�����

��2� ����0����.����������

��2� ����0�����

Page 10: Respuestas Ginecologia

�������

���� ��

������������� ������������������� �������

������������� �������������������������

Pág. 10 • GC CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

������������ �� � ��!���������� �)��� �� ��������+�����������������%�����������

������������ ����������������� �2� ����������� � +��������������� ������������/����������� �)��� �%��

������������� ���� �/� ����� ���%������������� �����'����������������� ��� �)�������!���������+�������� �����/����+��� �����������������%���� ���� A��������+��������������+��� �����������+����� ������� �����1 %������������������

���������+�����%��������%� ���� ��������� ������������������������������������������� ������ ������������������������ ������������ �������!���� �����������������������������

������������ �� ������������������������������������� ���1 � ���������� ���������

��%��� ���� ����%+�� ��� !��� �������� �� ������������ ��/�� �� 9�� ������������������������%����� ����������������� ������������������������������������� ������ ��������4����� ���-� �������������������� ���������������������� ������������������ ��.�

9�������������������� �)���������������+������������� ��������%���������� ������ �����1������ �� ������������� �� �� ��������������� ���������������������������� ���������������������������

������������ ��&��������������� ����� ��������������� ���������������������

�����������������!������������������' ��� ����������������� ������������� ���������������������������������������������� �����������������-������;.2� ��������������9����������������� �������+�������%������-�����

�����+�.�!������������� ��� R��������������� ������� �� ����������+��������%��� (�����������������������������������������������������%���

������������ ������������+����� ��������� ��/� ������������ �������� ������

����� ������������������������ �)��������1���������������������������� ���"#��H���

����������� #���������� ������� �� ���������������

9���������������� �����2� 7����������������������� ��������������������� ��������������

����%����� ������������������������ ���*������������� ���������������� �������������'����������������6���������

���������������������������)������������������������� ����������������������������������������� �������%������� ������������������������������������������

� ����������� ����������������� ��������������� ��� ����������� �� +������������������� �������������� ��P��� ���������*�Q�

� 9������ ���������������������������������������������� ����� ��������������������������������������������������������� ���)����� ����������

������������ �� �� ����������������� ����������������������������2

� A�����42�����%��������� ���� �)��������/� �������������������!������������!��� ��������������������� ���*������!��������������� �� ����� �� ������ ���������� ��� ��������� ��� �������� ������������� ����%� ��������� ������������ ��������

� A�����82��������� ��������������������� ����� ����C���� �������� ��������������������� ���� �������������������������������������������������������� ���������-����������������+����.�

� A����� 52� ���� ������������������� ��� ������� ��%����� ��� ��������������������S��� ����� �������� ����� ���������� ����� �������������������������������������� �������+����� ��������������������� �� ������ ������ ��� �� !������ ��� -!������� ���������������������.��������������������������������!����������� ����� ����� ����� ���� ��������� ��������� �����1�� �������������������������������������������������������������������

� A�����"2� �������� ��������� ����������� ��� �'����� ������������6�����������!���������� ��������

� A�����;2������ ������������������ ����������������������������� ��� ��� ����� �� !��� ����������� ������� �������������7����� ���� �)������������������������������ ������������

������������ ��� �������� �������������������� ����������������� �������

�������� �������A�������������������������������2� ,���H�� ������ �B8��� 3�����!���� �����38�35�� ��������������������������1������ �����@�5;��H���� ��� ������������������� ����������� 3��������

������������ ��� � ����/����������� ����������������1����������'����������

������ ���������������� �������������������1����������������� ����������������������������9����� �)������������������������������ ��� ���������� ������%��� �� ��� ������ ��� ����������������� 9���������������%� ��� ������������������������������������������1������1�� ������ ���������������%��������!����� ��������������� ������������%��� ������������ ������������

������������ �7���� ��%� ������������������������������������*�����*�%����

�������������� �)��� �������+������������������������ ���������+����� ��������������� ���������������������!������������A������� ��%����*������ �������+������������� ���*����1������������������� ���������� ����������+�������9������������������� ������ �����������������������������������������������#�;����������� ��������������� ������������'�� ��������������������������

� ���������� ���������������������������� ����������������� �)������� ��������%����������� ���������������������������������������)������ 0A�

����������� ��D�����*���*�%������� �'����!� �)������ ���/� �������������

������������)������������������%�� ����������� ����������� ���������������������!� �)������� �����-������;�� ��.���������������������� ������������������� ���� +��������������*���� ����������%�� �/������� ��������� ��� ������� ��� � ������� %����� �� ���� ������!���� �� ������ �������+������������������������������������ �����������!����������������

� ��������������������������� ��+����� ������������������������������������� %���������� +��������1������� �������

������������ ���������� ���������������� ���������1�%�/2

� ��������#2�����������������

Page 11: Respuestas Ginecologia

�������

���� ��

������������� ������������������� �������������������� �������������������������

GC • Pág. 11CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

� ���������2� ��������� ��� �� ��2�������%����

T ��42���%������������� �@5�������������� �@<���T ��82���%������������� �5�;������������� �@<���

� ����������2������������� ����������� �������������1 %���� ���2���������%���������� ���������������������������� ���������

������������� ���2���������������������

� �����������2������������ ���������1 %���� ���������F2������������

������������ ������������ ��������������� ���������1�%�/���������������2

� ���������� �����������U�-����������������������.������������� �)�����+������������� �������������������������������������������

� �������+������������ �)����� ��!���������+������� ����V���!���������

� ������������������� ����������������������������F���������������� ������������������������

� 9�� �/����� �������� ������� ��� '�� � �� �� ��������� ��������������������2��/����������������������

������������ �� ����������������������������������� ������������������������

���������������������!���� ������ 9��� ��������� �����1�� ��� ���������� �������!���� �������������� �������� ����%�������� ����������� ����������������� �����1 %������ �������������������%���

A����������������� ���������������� �����H�������� �� �������������������6#��H������������������%����������!���� ������-����� ������/��������������������.�

�������������������������������1��������������������������������������������� �������������������

������������ �� �������������������������������������������������������������

�����������!���������� �)������������������������������ ��������� �������������������� ��+���� ����� �������������������������������� ��������������� ���������� ��!��������������������� �������� ����������

��� !����� ����� ��� ����������� ��� ������ ��2� ���� ��� -���� �� ���������.������ �*���-����������������.������!����� ����������������������������������������� �� �� ������� ����� �� ������� ��� � ��� ��� ��������������1�����9������������ ���!����� �������������������������������������������������������������������������������� �����������������������������!���������+��������� �����/����+��