Secretaria Regional Ministerial de Salud Región del Bio Bio

Programa de Promoción y Prevención en Salud Bucal para Niños y Niñas Preescolares

Informe de Evaluación 2011

Dr. Vasco Acuña MuñozAsesor Odontológico

Dpto. Vigilancia y Control de EnfermedadesComponente Salud Bucal - Plan Regional de Salud Pública

Secretaria Regional Ministerial de Salud Región del Bio BioFebrero 2012

Informe de Evaluación Año 2011

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Programa de Promoción y Prevención en Salud Bucal para Niños y Niñas Preescolares.

El Programa de Promoción y Prevención en Salud Bucal para Niños y Niñas

Preescolares, es una estrategia de trabajo intersectorial que se inició el año 2007 y tiene

como objetivo mejorar las condiciones de Salud Bucal de los niños y niñas preescolares

en la Región del Bio Bio, siendo la caries dental la patología oral de mayor prevalencia en

los niños de nuestro país y región.

Su objetivo general es contribuir a mejorar la situación de salud bucal de la

población de niños y niñas menores de 6 años, y promover la valorización de la salud

bucal en los preescolares.

Las principales estrategias implementadas durante la ejecución del programa son:

1. Promover hábitos saludables de alimentación e higiene bucal y el

consumo de agua potable.

2. Instalar el uso adecuado de fluoruros en pastas dentales como medida

de prevención especifica de caries dental.

3. Mejorar las condiciones de salud bucal del personal de los jardines

infantiles a cargo del cuidado de los niños y niñas preescolares.

4. Fomentar el autocuidado en Salud Bucal de la comunidad escolar a

través de la participación en la ejecución del programa de trabajo.

5. Integración de los padres y apoderados en el cuidado de la salud bucal

de los niños.

En la Región del Bio Bio participa la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI),

lFundación INTEGRA, la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB), Servicios

de Salud y Dptos. de Salud Municipal, Centros de Salud Familiar, liderados por la Seremi

de Salud.

El Comité Regional de Salud Bucal es el que dirige hasta ahora y coordina su

ejecución, funciona regularmente con una frecuencia trimestral, donde los participantes

estables son los representantes de los Servicios de Salud y la Seremi. Los representantes

de JUNJI, INTEGRA y JUNAEB participan cuando son convocados y las Universidades

solo ocasionalmente. En este comité, además, participan algunos referentes provinciales,

no hay participación de los referentes comunales, para los cuales existe una instancia de

reunión en el nivel provincial.

En la Región del Bio Bio el Proyecto se inició el año 2007 en su fase Piloto en la

comuna de Mulchén el que concluyó el año 2010, incorporándose desde esa fecha a la

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fase regular del programa como el resto de las comunas participantes. La intervención

dirigida a los Jardines Infantiles de la Junta Nacional de Jardines Infantiles y Fundación

Integra, opera con un Plan de actividades evaluadas y monitoreadas periódicamente. El

año 2009 el programa se expande a seis nuevas comunas de la Provincia de Ñuble, estas

son Cobquecura, El Carmen, San Fabián, San Ignacio, Pinto, Quillón, las cuatro

primeras categorizadas como vulnerables. El año 2010 se incorpora la comuna de

Coihueco con seis jardines infantiles y el año 2011 se incorpora la comuna de Florida de

la Provincia de Concepción, en fase experimental solo con un jardín infantil.

El programa provee de cepillos y pasta dental fluorurada para cada niño y de

acuerdo a disponibilidad de recursos complementa con la entrega de macro modelos de la

boca para apoyo educativo. Se provee de material de promoción y prevención de la salud,

incorporando promoción de salud bucal, para el desarrollo de las actividades educativas

dentro del jardín y con la comunidad escolar.

La actividad previa al inicio de la fase operativa es la capacitación del recurso

humano que labora en los jardines infantiles directamente con los niños participantes del

programa. La primera capacitación se realizó el año 2007 y en ella participaron 6 jardines

de la comuna de Mulchén, con un total de 54 personas, prácticamente el 100 % del

personal de los jardines. Durante el primer semestre del año 2009 se realizó un nuevo

proceso de capacitación en salud bucal para educadoras y asistentes de párvulos,

dirigido a 21 educadoras de 17 Jardines Infantiles de las 6 comunas incorporadas de la

Provincia de Ñuble. Durante el año 2010 se incorporó primero con la capacitación y

posteriormente con la fase operativa, la comuna de Coihueco con seis nuevos jardines. La

comuna de Florida en fase experimental se incorporó el año 2011, con un jardín infantil.

La metodología empleada en esta etapa fue diseñada por el equipo facilitador regional y

consistió en la entrega de contenidos educativos en cinco módulos de aprendizaje con

una exposición teórica y luego trabajo practico de grupo, basados en el Programa

Educativo diseñado por el Ministerio de Salud y que cada jardín participante cuenta con a

lo menos un ejemplar en su formato original.

Durante el año 2011 se innovó en la ejecución del programa, para lo cual se

solicitó a los Asesores de los Servicios de Salud nominar a un odontólogo en la comuna

como encargado de la ejecución del programa en el nivel local, quien formuló un plan de

trabajo a desarrollar en su comuna, apoyado para tal efecto por los Asesores de la Seremi

de Salud, siendo la constitución de la mesa o comité comunal y la capacitación del

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personal nuevo o no capacitado y el reforzamiento de los capacitados en los procesos

anteriores su primera actividad.

La experiencia ha sido muy bien valorada con diferentes grados de desarrollo en la

ejecución de los planes comunales, esperamos se fortalezca en los próximos periodos

con su incorporación al GES Preventivo de Salud Bucal.

Con la incorporación de nuevos establecimientos educacionales en la Región son

29 los Jardines Infantiles de 9 comunas las que actualmente participan del PROGRAMA

DE PROMOCION EN PREVENCION EN SALUD BUCAL PARA PREESCOLARES DE

JUNJI E INTEGRA. Con un total de 1.472 preescolares a los que las educadoras

enseñan y forman hábitos saludables de alimentación e higiene en salud bucal,

enseñando técnicas de cepillado con pastas dentales fluoruradas para niños mayores de

2 años.

Para los Jardines Infantiles JUNJI e INTEGRA participantes desde el inicio del

Programa se realizó un Plan de Capacitación en la comuna de Mulchén, durante el año

2011, orientado al reforzamiento de los contenidos educativos entregados con

anterioridad y a capacitar al personal nuevo.

Resumen de Resultados alcanzadosComunas Incorporadas: 9

Corresponden a Mulchén, Cobquecura, El Carmen, San Fabián, San Ignacio,

Pinto, Quillón, Coihueco y Florida.

Jardines Infantiles incorporados: 29; de los cuales 11 son de JUNJI y 18 de

INTEGRA

1.472 niños y niñas preescolares de las comunas seleccionadas.

113 educadoras y asistentes de párvulos capacitados.

91 funcionarios de jardines infantiles han recibido atención dental integral gratuita

con rehabilitación protésica para quienes lo requirieron.

8 Profesionales constituyeron el Equipo docente y facilitador, perteneciente a

Servicios de Salud y Seremi. En las comunas se formaron equipos de multiprofesionales

liderados por los odontólogos coordinadores.

Recursos utilizados año 2011: $ 4.300.000 del presupuesto SEREMI más otros

recursos aportados por cada comuna provenientes del Plan comunal de promoción de la

salud y del programa CHCC.

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Insumos entregados a los Jardines Infantiles: a lo menos 3 cepillos dentales por

niño y sus correspondientes pastas dentales. Programas educativos, macro modelos de

la boca, cartillas, material educativo y pendón distintivo del programa.

Los jardines del programa han incorporado progresivamente un gran pendón con

el logo de la salud bucal de la región del Bio Bio que lo identifica como integrante del

programa. Se espera poder dotar de ello a todos los jardines participantes.

Fortalezas y aspectos a destacar:1. Se ha dado una mayor participación y compromiso desde el nivel comunal.

2. Destacable el compromiso de las educadoras y asistentes de párvulos que

participan del programa.

3. Importante disposición a colaborar de los Asesores Servicio de Salud Ñuble y

Bio Bio.

4. Nominación de un Odontólogo coordinador a cargo del programa en la comuna.

5. Compromiso y dedicación de los profesionales participantes como facilitadores

de la capacitación.

6. Participación de un número mayor de educadoras en la capacitación de los

jardines infantiles seleccionados en comparación a años anteriores, atribuible a la

ejecución de estas actividades en el nivel comunal.

7. Incorporación de correos institucionales de jardines de INTEGRA lo que facilita

la comunicación mas directa.

8. Retroalimentación satisfactoria desde el Nivel Central, referente encargado del

programa en el MINSAL.

9. Acompañamiento permanente del Asesor Odontológico de la Seremi a los

Jardines infantiles participantes. Entrega oportuna de los insumos para la continuidad del

programa.

10. Apoyo permanente de Coordinadora Regional de Fundación INTEGRA.

Consolidado Total

Nº Comunas Nº jardines jardines JUNJI

jardines INTEGRA

Educadoras y

Asistentes Párvulos

Nº Niños y niñas

9 29 11 18 158 1.472

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Puntos críticos:1. Insuficiente compromiso y participación desde el nivel provincial y regional de

algunas instituciones participantes.

2. Sistematización y envío de información poco oportuna desde algunos jardines

infantiles lo que dificulta el seguimiento y evaluación del programa.

3. Cambios de referentes y licencias medicas prolongadas de algunas referentes

de Instituciones participantes de las mesas provinciales (JUNJI - INTEGRA)

4. Desconocimiento de la función específica y su relevancia para la buena marcha

del programa, que deben desarrollar algunos integrantes del programa.

5. Deficitaria comunicación por falta de conexión vía Internet de algunos jardines

(falta de correo institucional JUNJI) lo que significó demora en la entrega de informes,

6. Dispersión geográfica de los jardines dentro de la comuna.

7. Recursos financieros asignados en el nivel regional afectan la marcha del

programa por recortes presupuestarios.

8. Insuficiente cantidad de hrs. profesional odontólogo en Seremi que no permite la

incorporación de todas las provincias de la Región al programa.

Conclusiones y Algunos comentarios finales

El desarrollo del programa en la Región contó con el decidido apoyo permanente

de los Odontólogos Asesores de los Servicios particularmente del Servicio de Salud Ñuble

y Bio Bio y de las Educadoras de Párvulos en las comunas participantes.

Se reconoce la colaboración, dedicación y esfuerzo desplegado de los

odontólogos designados en las comunas, especialmente destacada es la participación de

los profesionales de Cobquecura, Coihueco y Mulchén.

Hasta la fecha a nivel nacional sólo se han implementado formalmente cuatro de

las estrategias diseñadas en este programa, quedando el integrar formalmente a los

padres y apoderados de los niños y niñas, en el cuidado de sus dientes como una de las

tareas pendientes a desarrollar. Sin embargo a nivel Regional existen muchas

experiencias desarrolladas desde el inicio en los establecimientos educacionales

participantes y que se encuentran debidamente registradas por aquellos que las

ejecutaron en los informes mensuales.

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Deberá ser reiterada la importancia de la función a realizar por cada uno de los

integrantes en cada fase de ejecución del programa, asignando las responsabilidades a

cumplir para cada institución.

Desde el inicio del programa se estableció la importancia de realizar una

evaluación, tanto de los procesos del programa como del impacto que tiene en la salud de

los/las niños y niñas. Con el fin de evaluar los procesos se diseñaron instrumentos de

monitoreo y evaluación por parte del Nivel Central los que se han aplicado para recabar la

información y evaluar el programa.

La falta de continuidad de los recursos para el abastecimiento permanente de los

insumos constituye un factor critico que si bien no ha sido percibido totalmente por los

destinatarios del proyecto, ha sido motivo de preocupación permanente de los Asesores

Odontológicos que lideran el programa en la Seremi de Salud, por lo que se hace

necesaria la revisión de los procesos administrativos a nivel central y regional. No

obstante, se abre la posibilidad de la participación de alguna de las instituciones en el

aporte de estos insumos al inicio del año preescolar o de otros requerimientos en el

desarrollo del programa.

Se están elaborando las propuestas que permitan corregir los inconvenientes

encontrados las que ya han sido discutidas con algunos de los representantes de las

instituciones participantes, particularmente lo que dice relación con la constitución de

grupos de trabajo provinciales con representantes de cada una de las instituciones

involucradas, definiendo sus funciones especificas y responsabilidades en cada nivel. Se

estudia además una propuesta para modificar la forma de evaluar el programa y la

participación de cada uno de los participantes de acuerdo a las funciones asignadas.

De acuerdo a los antecedentes expuestos y tal como se ha solicitado en las

reuniones de evaluación realizadas, esperamos que cada institución haga un análisis

desagregado por provincia y comuna de tal forma que pueda evaluar la marcha del

programa al interior de cada una de ellas e identificar los facilitadores y obstaculizadores

que afectan los resultados. Haremos todos los esfuerzos que estén a nuestro alcance

para que no se desaprovechen las oportunidades de optimizar los resultados obtenidos

con los recursos existentes, en base a un acompañamiento orientado al logro de las

metas.

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Dr. Vasco Acuña MuñozAsesor Odontológico SEREMI de Salud Región del BIO BIO

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