Servicios de promoción y prevención de la salud en Bélgica
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Estudiantes: Stephany Ramírez Salas. Katherine Valverde Jiménez. Karla Quesada Lamas. Bryan Barrantes Arias. Dra. Eva Cortés Carmona. Curso: Participación Comunitaria en Salud. 09-11-2014. Costa Rica.
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Estudiantes:
Stephany Ramírez Salas.
Katherine Valverde Jiménez.
Karla Quesada Lamas.
Bryan Barrantes Arias.
Dra. Eva Cortés Carmona.
Curso: Participación Comunitaria en Salud.
09-11-2014.
Costa Rica.
(OMS 2014).
Crecimiento anual de la población (2010-2015) de 0,33%; poblaciónmenor de 15 años de 16,8% y población mayor de 60 años del 23%.
Tasa de fertilidad por mujer de 1,8.Tasa bruta de natalidad de 12 y tasa bruta de mortalidad de 9,7.
Con un crecimiento medio anual del PIB (2002-2007) del 2,4%.
Un PIB per cápita de 42.610 $.
Tiene un gasto sanitario (% del PIB) de 9,9.
4,2 médicos por cada 1.000 habitantes y 5,3 camas de hospital por 1.000habitantes.
(Centro de Estudios Financieros, 2014).
El sistema de salud belga está basado en un modelo de Seguridad
Social Obligatoria.
El sistema de salud es de financiación pública y de
principalmente provisión de servicios por medios privados.
El Instituto Nacional de Seguros de Enfermedad controla la
organización general del sistema de cuidados de salud transfiriendo
fondos directamente a los fondos no lucrativos creados y a los servicios
privados.
Los pacientes tienen libre elección de proveedor; tanto médico, como
hospital como Fondo de Enfermedad.
(Centro de Estudios Financieros, 2014).
El Seguro de Salud Sustitutivo cubre al 80,2% de lostrabajadores autónomos para riesgos menores.
Los Fondos de Enfermedad ofrecen un seguro desalud complementario a sus asegurados. Los segurosde salud privados lucrativos tienen un volumen demercado muy pequeño.
El gobierno federal regula y supervisa los seguros desalud. La responsabilidad para la promoción de lasalud y para la medicina preventiva está transferida alas comunidades y regiones.
(Centro de Estudios Financieros, 2014).
El Seguro de Salud está financiado principalmente a través de lascontribuciones de los patronos y empleados, existiendo diferentesesquemas para los trabajadores asalariados y para los autónomosdesde el año 2006. Estos dos esquemas reciben fondos extra de losimpuestos tipo IVA.
Los pacientes financian el 19,1% de los gastosde salud mayoritariamente a través de lospagos directos y también de las primas de losseguros de salud voluntarios.
(Centro de Estudios Financieros, 2014).
En el año 2002 el gasto total en salud estuvo por encima de la
media de la CEE, representando el 9,1% del PIB. El 71,4% de
fuentes públicas.
Calculando el gasto per cápita fue de 2.515 $ anual.
(Centro de Estudios Financieros, 2014).
Se realiza a través de médicos generales y especialistas privados.
En el 2002 el promedio de visitas por persona fue alto (7,3), por encima de la media de 6,2 de la CEE.
En el 2002 tenía 4,6 camas de agudos por 1.000 habitantes (media de 3,8 en la CEE).
En el 2003 había 218 hospitales no lucrativos (119 generales y 69 psiquiátricos).
La mayoría de hospitales (147) eran privados.
(Centro de Estudios Financieros, 2014).
Son responsables de la promoción de la saludy de los servicios de medicina preventiva,excepto en aquellos casos de medidas deprevención nacional.
Las políticas de salud pública y los serviciosdifieren entre la comunidad francesa y laflamenca.
(Centro de Estudios Financieros, 2014).
El sistema de salud belga proporciona cobertura sanitaria
a casi toda la población manteniendo un amplio grado de posibilidad de elección de
servicio y de proveedor.
Desde 1980 los dos principales objetivos del gobierno son la
contención de costes y la mejora en el acceso a los servicios por parte de los
ciudadanos.
(Centro de Estudios Financieros, 2014).
El sistema es de cobertura universal desde 1945.
La cobertura es total para el 85% de la población.
El régimen habitual es el pago-por-acto con reembolso posterior por el seguro, tanto
para el generalista corno para el especialista, todos de
libre elección.
Las primeras consultas se pagan.
El copago en farmacia varía entre el 0 y 80%, abonando los belgas en conjunto un
33% del gasto farmacéutico.
(Centro de Estudios Financieros, 2014).
En Bélgica hay dos tipos de lugares médicos. El hospital (hôpital oziekenhuis) está abierto 24 horas al día. Una clínica ( clinique/kliniek)es un hospital privado donde el doctor de cabecera atiende si elpaciente está afiliado a esta.
Tanto en hospitales como en clínicas se debe presentar eldocumento nacional de identidad o pasaporte y la tarjeta de obrasocial (Système d’Information Sociale). Si se tiene una obra socialprivada se debe presentar prueba de ello. No todos los hospitalesbelgas aceptan todas las obras sociales, es prudente comprobar conanticipación.
Se debe pagar un depósito al entrar y se paga semanalmente lahospitalización. Las mujeres son registradas en los hospitales porsus nombres de solteras.
(Just Landed, 2014).
Bélgica es un país ubicado al noroeste de Europa, una región muydesarrollada donde casi todos los ámbitos y condiciones de vida muestran unmargen de condiciones precarias casi nulas.
Hoy en día, este país cuenta con unos de los mejores servicios de salud enEuropa y el mundo.
En los últimos 20 años, Bélgica ha sido uno de los países en los que más habajado la prevalencia de caries, tanto a nivel de niños como en adolescentes.
Esto supone que en las próximas décadas se van a ver personas con másdientes, lo que puede incrementar la prevalencia de otras enfermedadescomo la periodontitis, o la caries radicular.
(Vanobbergen, 2007).
Ancianos que requieren ayuda de
otros, pues en la mayoría de los casos estas personas son las que más requieren de tratamientos dentales, ya sean operatorias,
cirugías, endodoncia, implantes o prótesis.
Personas con necesidades especiales.
Personas de diferentes
etnias que no tienen igualdad de trato de los
servicios de salud, ya que
tienen ingresos económicos
bajos.
Una encuesta nacional, reportó que el 51% de los encuestados visitó alodontólogo en los últimos 12 meses, en donde las mujeres tuvieron un mayorporcentaje de visita, y también las personas entre los 15 y 24 años de edad.
(Vanobbergen, 2007).
Prevenir las enfermedades.
Tratar las enfermedades
existentes.
Eliminar las emergencias, el
dolor y los traumas.
(Vanobbergen, 2007).
Tener un sistema de salud pública
que incluya servicio
odontológico, ya que el servicio
privado es muy costoso.
Enfocarse más en tratar a las zonas vulnerables y poblaciones en riesgo como lo son los niños.
Implementar la promoción de la
salud en escuelas y colegios, como
parte de la educación, por
medio de instituciones como la Cruz Roja y los
Centros de Seguros.
A nivel odontológico no tienen objetivos muy claros, pero se basan en hacer promoción de la saludbucal, hacer campañas contra el fumado, disminuir la ingesta de grasas y mantener estudiosepidemiológicos que indiquen como se encuentra la población. Además de:
(Vanobbergen, 2007).
Un punto importante es que la población de odontólogos ha ido creciendo en losúltimos años, por lo que el gobierno de Bélgica tuvo que empezar a controlar elnúmero de dentistas que se gradúan por año.
No existen programas que enseñen a ser asistentes dentales, pues elentrenamiento es dado por el odontólogo.
Algo interesante del servicio de salud pública de Bélgica es que se enfatiza másen prevenir las enfermedades, y tratar las que ya existen o la presencia dedolor o trauma, ya que esto es como un ciclo y se deben de atacar estos dospuntos para poder dar salud a la población.
(Vanobbergen, 2007).
Un servicio dental general integrado en un sistema de salud pública es responsable de:
•Selección y epidemiología.
•Apuntamiento de grupos de alto riesgo para tratamiento y prevención.
•Coordinación de promoción en salud oral.
•Coordinación de tratamientos generales y programas preventivos.
Una evaluación del tratamiento preventivo entregado en la clínica dental privada y hospitales.
Una evaluación del balance entre cuidado de la salud primaria y secundaria.
Una evaluación del rol del GCP como el portero de la salud dental.
Coordinación entre el GCP y el doctor de la familia.
Incrementar la identificación de los grupos minoritarios.
Incrementar el entrenamiento de dentistas en el cuidado especial de los adultos mayores.
•Un sistema educacional bien balanceado.
•Mejor aprovechamiento de la promoción de la salud en mas énfasis en crear ambientes de soporte.
(Vanobbergen, 2007).
Recientemente; a petición del gobierno, en particular el Ministro de Asuntos Sociales, un académico se desarrolla de la asistencia médica oral en Bélgica. En la consulta con
las Asociaciones Dentales, la asociación del especialista, los fondos enfermos,
universidades y asociación de pacientes concluyeron que varias medidas se deberían tomar para mejorar el sistema de entrega de
la asistencia médica oral en Bélgica.
En la respuesta, las iniciativas y los cambios estructurales han comenzado con la
iniciación de un sistema a supervisar con regularidad la salud oral de categorías de
edad diferentes por todo el país y tentativas en reducir las barreras para la asistencia
médica oral para niños en áreas socioeconómicas bajas.
La salud pública dental y la odontología de la comunidad se han integrado en un nuevo
plan de estudios estudiantil dental.
(Vanobbergen, 2007).
Las discusiones preliminares también se han establecido para arriba entre el gobierno y representantes de escuelas secundarias para iniciar la formación de
auxiliares dentales.
En conclusión, mientras que el nivel de la caries dental es bastante bajo en Bélgica, algunos grupos experimentan un alto nivel de la enfermedad.
También hay un envejecimiento de la población, que colocará crecientes demandas en el sistema de salud bucal en el futuro.
Aunque el sistema actual, en comparación con otros países europeos es relativamente barato y el dentista y población es comparable a los países vecinos,
el sistema de financiación significa que los grupos de alto riesgo a menudo tienen un limitado acceso al sistema y están menos dispuestos a usarlo.
(Vanobbergen, 2007).
Un enfoque de la salud pública se limita actualmente en
particular desde la promoción de la salud,
la educación, la epidemiología y la
investigación.
Sin embargo en la actualidad hay
esfuerzos que se realizan para mejorar el
sistema actual.
(Vanobbergen, 2007).
En Bélgica, las caries en niños están de bajas
a moderadas.
Hay cierta polarización de la
caries dental, con una alta prevalencia de la enfermedad en una pequeña proporción
de la población.
Grupos minoritarios como personas
discapacitadas, de bajo ingreso económico y
grupos étnicos minoritarios son los
que están en alto riesgo de padecer patologías orales.
No hay objetivos de la salud oral claramente
especificados.
(Vanobbergen, 2007).
La entrega de la asistencia médica
es un asunto nacional mientras que la promoción
de la salud, la educación y la
investigación se descentralizan.
Los médicos generales
emprenden el examen oral en centros médicos
escolares.
Casi toda la asistencia médica
oral se realiza en la práctica
odontológica privada.
No hay programas de capacitación
organizados para auxiliares dentales.
Sólo una minoría de dentistas emplea
el lado de la silla para asistentes
dentales; no hay higienista o terapeuta.
El sistema podría ser mejorado por desarrollo de un servicio dental
público, desarrollo de una mezcla de
habilidad en el cuidado dental
primario y por una accesibilidad mejorada al
cuidado dental de grupos del alto
riesgo.
(Vanobbergen, 2007).
Centro de Estudios Financieros. (2014). Sistemas Sanitarios en la Unión Europea. Recuperado de: http://www.gestion-sanitaria.com/1-sistemas-sanitarios-union-europea.html
Just Landed. (2014). Bélgica Salud. Recuperado de: http://www.justlanded.com/espanol/Belgica/Salud
OMS. (2014). Bélgica. Recuperado de: http://www.who.int/countries/bel/es/
Vanobbergen, J. (2007). Varieties of Oral Health Care Systems-Compulsory DentalHealth Isurance in Belgium. Community Oral Health. New Malden, United Kingdom: Quintessence.
