REUNIÓN CASO CLÍNICO

Dr. Ricardo Navarrete Cruz

Oftalmología

Hospital Salvador

ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre: A.H.L.

Sexo: femenino

Edad: 44 años

Residencia: Santiago

Actividad: Dueña de casa

HISTORIA CLÍNICA

Refiere cuadro clínico de 2 días de evolución caracterizado por:

Dolor ocular izquierdo intenso de inicio súbito

Ojo rojo

Visión de halos y posteriormente borrosa

Cefalea hemicránea ipsilateral

Nauseas

Consulto en SAPU donde se manejo como cefalea tensional

ANTECEDENTES

Antecedentes mórbidos: Depresión en tratamiento

con fluoxetina hace 1 mes

Antecedentes oftalmológicos: Hipermetropía

Antecedentes familiares: Abuela materna con

glaucoma

EXAMEN AL INGRESO (18/10/09)

0,32

AV

MM 30 cm

BMC

– OD Cornea transparente - OI Edema palpebral

CA VH 1-2 Cornea con edema epitelial

Tyndall (-) Pliegues de la Descemet

Iris sin alteraciones CA estrecha VH O

Cristalino transparente Pupila semimidriasis arrefléctica

Cristalino transparente

12 mmHg

PIO

50 mmHg

DIAGNÓSTICO

GLAUCOMA AGUDO OI

MANEJO AL INGRESO

Manitol 15% 300 cc ev

Acetazolamida 250 mg c/8 hrs. vo

Pilocarpina 2% 1 gota c/4 hrs.

Glaucotensil- T 1 gota c/12 hrs.

Pred forte 1 gota c/4 hrs.

Iridectomía quirúrgica al día siguiente

EVOLUCIÓN

• Iridectomía quirúrgica OI (19/10/09)

• Iridotomía láser Nd:YAG ODI (23/10/09)

• Glaucoma por cierre angular secundario (facogénico) (26/10/09)

• VPP anterior + FACO sin implantación LIO (27/10/09)

CONTROL UTO

50

15

21

52

1816

32

811

0

10

20

30

40

50

60

18 20 21 23 24 25 26 28 29

DIAS

PIO

PIO

EVALUACIÓN DEPTO. GLAUCOMA0,3 p -- 0,8: +4,50 esf. = -1,00 cyl × 160°

AV

CD 1 mt. - NC

16 mmHg

PIO

8 mmHg

BMC - OD CA estrecha

Iridotomía permeable pequeña

- OI Inyección periquerática

Cornea edematosa con pliegues Descemet

CA profunda

Ty ++

Sinequias posteriores

Gonioscopía : OD no se logra ver trabéculo

FO : OD papila exc. 0,2

OI no se logra ver detalles

Se indica ampliar Iridotomía OD

Eco biometría + cálculo LIO OI

ECO B Scan para relación grosor cristaliniano/ longitud axial OD

Pred forte + Vigamox c/2hrs.