MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO WILLIAM FLOREZ DIAZ ID 307689 LINA MARIA MONCADA HERRERA ID 308262 GRISELDA MESA ARDILA ID 308255 SONIA ALEJANDRA GARCIA MIRA ID 307594 KAREN OSPINA MONCADA ID 309347 LUIS FERNANDO CARTAGENA ID 307636 NRC 32857 DISTANCIA SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGIA TITULAR MERCEHELENA OTERO DOCENTE UNIVERSIDAD CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS FACULTAD DE EDUCACION A DISTANCIA ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL BELLO AGOSTO DE 2015 SALUD PBLICA La salud publica encierra una serie de esfuerzos y actividades enfocadas en la conservacin de la salud de la poblacin en general, implica que la poblacin objeto proporciona un grado decorresponsabilidadconelfindepromoverestadossaludables,prevenirenfermedades, detectartempranamentealteraciones,realizaractividadesdeproteccinespecfica, tratamiento de las patologas ya existentes y ayudar en la rehabilitacin de las personas. Unodesustemasmsimportantesesladifusindelainformacin,paraestecasola metodologaIEC(informacin,educacinycomunicacin)conelfindepromocionarel autocuidado,controlyerradicacindelasenfermedadesqueincidenyprevalecenenla poblacin.Unadelascaractersticasdelasaludpblicaesqueactaenrelacinaotras disciplinas y est sumamente relacionado al campo de la medicina dado que no solo busca prevenir e identificar sino ayudar en estudios para la erradicacin de esas enfermedades. Unodelosprincipalesobjetivosdelasaludpblicaenmarcaeltemadelderechodelas personas, principalmente aquellos derechos que deben ser gestionados por entidades pblicas obrando en fusin del bienestar individual y colectivo adems de mejorar la calidad de vida de las personas. Parasaludpublicatemascomo:promocindeestilosdevidayalimentacinsaludable,la promocindelasalud,prevencindelaenfermedad,deteccintemprana,proteccin especfica,vigilanciacontinua,situacionesambientalesysocialesadquierenvital importanciaalahoradecumplirsumegasegnWinslowelesfuerzoorganizadodela comunidad en pro de la salud y el bienestar general. Es por ello que salud publica garantiza mediantes sus acciones la eficiencia y capacidad de desarrollo individual y colectivo, obra en acompaamiento de la medicina preventiva y juntas implementannivelesdeintervencincomolosson:lapromocindelasaludindividualy colectiva; los niveles prevencin especifica - deteccin temprana; atencin primaria en salud; diagnsticoytratamientoefectivomedianteunaatencinmedicaintegralqueincluya aspectos fsico, metal y social; limitar la enfermedad por ende las incapacidades y la invalidez y ayudar en la rehabilitacin de las personas. FUNCIONES Segn el libro Salud pblica y Medicina preventiva de Rafael lvarez Alva y Pablo A. Kuri-Morales en su carta edicin las funciones de la salud pblica y las reas a las que se dirige sus acciones son: Saneamientodelmedio:(Seguimiento,evaluacinyanlisis)hacereferenciadelas condicionesenlasquesedebeprocurarabastecimientodeagua,leche,otrosalimentos, productoscaseros,restosdeproductosymedicamentos,paraelconsumodelapoblacin, adems de la adecuada manipulacin y disposicin final de residuos o desechos con el fin de reducir el nmero de vectores presentes como animales roedores, insectos y otros como el mismo ser humano cuando no posee educacin sobre el tema. Actualmente ha tomado fuerza el tema de contaminacin ambiental (aire, suelo y agua) por diversas sustancias manipuladas por el hombre en los procesos productivos, es por ello que el proceso de globalizacin acelera la distribucin de la enfermedad no ocasionada por longevidad. Controlsobrelospadecimientostransmisibles:(Vigilanciadelasaludpblica, investigacin, control de riesgos y daos en salud pblica) segn Winslow hace referencia al controlyseguimientoyseenfocaenaquellosenfermedadesporposibletransmisin hereditariacomolascardiopatas,elcncer,ladiabetes,reumatismo,artritisyotros (padecimientoscrnico-degenerativo)sinembargoencomplementacinseincluyen enfermedades transmitidas por vectores, por alimentos, las asociadas a la atencin en salud, ITS, por bacterias,zoonosis y de transmisin parasitaria segn J.H Hanlon dado que poseen igualpotencialdetransmisin(padecimientostransmisibles),1perobasadoprincipalmente en las acciones parte del personal mdico y autoridades sanitarias pertinentes para evitar la diseminacin. J.HHanlonencierraalgunosincisosimportantesconelfindeprevenirlaenfermedad, incapacidad y la muerte:-Elcontroldelasdeficienciasdondeexponelosdesrdenesalimenticioscomola desnutricin y la obesidad. -Resalta la importancia de temas de inters pblico muy frecuente y poco observado como conductasalcohlicas,ladrogodependencia,ladelincuencia,alteracionespersonalesque llevan al suicidio y patologas psicolgicas. -Las enfermedades respiratorias agudas y crnicas no transmisibles ejemplo: EPOC y cncer por el tabaquismo. -Laspatologasneoplsicas,coronarias,periodontalesymetablicasporfaltade autocuidado y control mdico. -Las enfermedades genticas hereditarias. -Las enfermedades ocupacionales por ausencia de precaucin, autocuidado y control de los empleadores. -Accidentes en el hogar, vehiculares y en el trabajo: obedecen a la ausencia de precaucin ymedidaspreventivasdesusactores,igualamedidaseducativasydedifusindela informacin. - Atencin materna infantil: atencin integral durante la maternidad, atencin del parto y el puerperio y los programas de crecimiento y desarrollo. Laeducacindelosindividuosoeducacinparalasaludindividualycolectiva: comprende las actividades IEC (informacin, educacin y comunicacin) que van enfocadas

1 http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/Paginas/transmisibles.aspx#.VcDoxvN_Oko a disminuir el riesgo por las prcticas y costumbres de las personas, la higiene personal y del entorno que los rodea.Incluye lasactividades desaneamiento del medio (agua, alimentos, servicios sanitarios) y la comunicacin directa con las personas. Tambin llamado cuidado integral de la salud dado que se involucra la persona y se procura destinarlosrecursos,tecnologa,conocimientosyesfuerzospertinentesparadisminuirel factor de riesgo. Organizacindelserviciomdicoparaeldiagnsticotempranoyeltratamiento preventivo de las enfermedades: hace referencia a las actividades de los servicios mdicos encuantoadeteccintemprana,tratamientoespecficoypreventivo.Todoelpersonalo entidadesrelacionadosdebenestarenfocadoshaciaelmismoobjetivoydiversificarlas actividades, citamos un mtodo conocido en Colombia consignado en la resolucin 412 del 2000 principal para el proceso porque establece actividades, intervenciones y procedimientos ensaludyofreceguasdeproteccinespecfica,deteccintempranayatencinde enfermedadesdeintersensaludpblica,estrelacionadaalaresolucin5261de1994 dondeestablecenunmanualdeactividades,intervencionesyprocedimientos(MAPIPOS) que tambin son de suma importancia en salud pblica. Desarrollodeunmecanismosocialqueasegureunniveldevidaadecuadoparala conservacindelasalud:hacereferenciaalaspolticaspblicasquesonproyectosy actividadesqueunEstadodiseaygestionaatravsdeungobiernoyunaadministracin pblica con fines de satisfacer las necesidades de una sociedad2, es decir son las decisiones que toma el poder pblico en relacin a todos aquellos aspectos en beneficio de la poblacin y la eliminacin o regulacin de aquellos que pueden llegar a ser nocivos. Segn Winslow en este mecanismo interactan 3 aspectos importantes: la organizacin de losserviciosdesalud,laatencinmdicadecalidad(prevencin,tratamientoy rehabilitacin), el saneamiento ambiental.

2 https://es.wikipedia.org/wiki/Pol%C3%ADticas_p%C3%BAblicas Actividadesderecoleccinyanlisisdeinformacin:segnJ.HHanlonproponeel mtodo estadstico y anlisis de los datos con el fin de mantener control sobre las situaciones que rodean la sociedad y as coordinar las acciones preventivas-correctivas. Planeacin y evaluacin de los servicios: procura evitar desviaciones en los procesos y consta de realizar anlisis y observaciones que mejores el sistema. Investigacin cientfica, tcnica y administrativa: promueve la temprana identificacin de factores de riesgoadems de implementar medidas preventivas anticipadas a un evento, contribuye al mejoramiento continuo del sistema. 3 Ejemplos de acciones en salud pblica: 1-El Ministerio de la Proteccin Social expidi la Resolucin 1956, con la cual prohbe fumar en reas interiores o cerradas de lugares de trabajo y/o de los lugares pblicos. La norma seala que solamente se podrn establecer zonas para fumadores en sitios abiertos o al aire libre lo anterior funciona como poltica pblica y acta en el campo desaluddadoqueseprevienenlasenfermedadespulmonarescomoelEPOCyel cncer, obra como prohibicin pero como medida preventiva y protectora dado que limita el campo de accin de las personas fumadores e impiden que otras inicien esta actividad, igual sucede con las campaas publicitarias que obran en concordancia de esta normativa. 2-ley1626de2013porelmediodelcualsegarantizalavacunacingratuitay obligatoriaalapoblacinColombianaobjetodelasmisma,seadoptanmedidas integralesparalaprevencindelcncercrvicouterinoysedictanotras disposicionespormediodeestasebuscareducirlatasadecnceruterinoyse acompaaconlasmedidasdelpersonalmdicoparaeducaralaspoblacin vulnerable frente a este tema, se utiliza en los programas de promocin y prevencin dondeseeducanalasniasdesdetempranaedadyselesproporcionalabarrera fisiolgica para evitar la patologa. 3-La ley 1098 del 2006 incluye en el artculo 41 inciso 14: Reducir la morbilidad y la mortalidad infantil, prevenir y erradicar la desnutricin, especialmente en los menores decincoaosyadelantarlosprogramasdevacunacinyprevencindelas enfermedades que afectan a la infancia y a la adolescencia y de los factores de riesgo de la discapacidad como poltica publica se ha implementado el programa MANA (proyecto de complementacin alimentaria) dirigida a menores en estado vulnerable de alimentacin o con deficiencias nutricionales con el fin de mejorar su calidad de vidaeimpedirlaaparicindeenfermedadesacausadeesta,igualmenteanivel nacionalexisteelPAI(programaampliadodeinmunizaciones)elcualprocura disminuir mediante la barrera fisiologa la aparicin de enfermedades prevenibles no solo en menores de edad sino en adultos. EPIDEMIOLOGIA Hastaelsigloxxfueconsideradacomounmtodootcnicadirigidaprincipalmenteal estudio de las enfermedades infecciosas,3 en la actualidad se reconoce como una parte de la medicina enfocada al estudio de la enfermedad, analizar su distribucin, la frecuencia con la que se presentan las enfermedades, el comportamientoy magnitud, las causas posibles y los factoresderiesgo.Tienecomopuntofocallaspoblacionesconelfindeanalizar comportamientos y generar a partir de estas acciones mdicas, sanitarias y sociales a favor de la salud y la prevencin de las enfermedades. La epidemiologia analiza tres aspectos: -Tiempo -Lugar -PersonaCon el fin de desarrollar las medidas preventivas. Tiene tres usos: -Descripcin y anlisis de la situacin de salud de las personas. -Uso del conocimiento y difusinde los determinantes de los problemas de salud-enfermedad que enfrenta la colectividad -Evaluacindelaspolticas,estrategias,accionesytecnologasdirigidasa modificar la situacin de salud-enfermedad. La epidemiologia como rea razonable en la actualidad incluye en su proceso enfermedades deinterscomodesrdenesmentales,alimentacinyotrasconsideradasnocontagiosas ademsdeinvestigarprocesossocialesqueafectanlapoblacincomolaprostitucin,la violenciaintrafamiliar,lacontaminacinambiental,accidentesdetrnsitoyenfermedades hereditarias. Deformageneralizadanosolosefijaensituacionesquedeterioranlasaludfsicasino tambinlamental,socialylacombinacindeestas;sehadetenidoaobservar comportamientosdelasespecies,susciclosbiolgicosylaorganizacincultural,socialy poltica dado que es unprocesocontinuamente cambiante querequiere atencinyanlisis profundo con elfin de planear, hacer pronostico epidemiolgico, clnicoyadministrativo que impidan reaparicin, persistencia y recrudecimiento de los problemas en salud. FUNCIONES Y OBJETIVOS Recoleccin de datos clnicos, signos, sntomas y sndromes mediante de clasificacin de la informacin: mediante este se mantiene la dinmica de deteccin temprana, acciones especficas por ende implementacin de acciones con el fin de disminuir factores de riesgo.

3 Epidemiologia y estadstica en salud pblica, capitulo 1 definiciones contemporneas. Identificarlamagnituddepoblacinafectada:sigueelordendecantidadesyusael sistemadeclasificacinbienseaporedad,sexo,ocupacin,ubicacingeogrfica, complicaciones, secuelas, decesos, casos registrados, incidencia y otras. Precisarelproblemaentiempo:fechasinicio,cantidaddeafectadosendeterminado lapso de tiempo. Identificar los fenmenos en el espacio: sitio de origen del brote, sitios de mayor o menor dispersin,especificalascondicionesgeogrficasyecolgicaspredisponentesytipode poblacin afectada. Clasificar los casos: entre estos estn casos exticos, habituales, reincidentes, autctonos o trados de otro sitio y brotes. Valorarlascondiciones:conelfindeestablecerlaetiologa,losmecanismosde transmisinyfactorespredisponentes;consisteenlaelaboracindedudasrazonableso hiptesis que lleven al anlisis y desarrollos de casos por alteracin del estado de salud. Establecerelpronsticodelproblema:segnlasituacinyelnmerodecasos presentados se define si hay incremento, disminucin,estabilidad o recrudecimiento de las enfermedadesqueafectanlapoblacin.Medianteesteanlisissepodrdefinircuantas incapacidades se generan, el nmero de complicaciones, secuelas y las posibles personas que servirn de reservorio y portadores activos de la enfermedad. Se trata de mantener una visin clara sobre todo aspecto que influya en el proceso de enfermedad, el recorrido que esta hace las consecuencias que deja y las posibles afectaciones a futuro. Disearmedidasdecontrol:aplicableanivelcolectivo,individualoasituaciones especficas. Estas medidas actan en relacin a la disponibilidad de recursos, a la capacidad decoberturadelprograma,lafactibilidadylaefectividad.Lasmedidasdecontrolson aplicables segn la situacin previamente identificada y su efectividad depende en gran parte a la corresponsabilidad de los afectados y al inters del equipo que interviene. Evaluacin delasaccionesyaplicacinde medidascomplementarias:conelfinde mejorarelsistemadeidentificacin,clasificacinylasintervencionesquesehacenen relacin a los procesos de salud enfermedad. 3 EJEMPLOS DE EPIDEMIOLOGIA 1-Elinstitutonacionaldesaludencumplimientodesusdeberesenrelacinala vigilanciaycontrol en saludpblica presenta de forma semanal el informe general delanlisisdelascondicionesdesaluddelapoblacincolombiana.Elinforme contienegraciasalavigilanciacentineladatosestadsticossobremorbimortalidad ocasionada por enfermedades: -Enfermedadesinmunoprevenibles(IRA,influenza,rubeolattanos,tosferinay otros) -Enfermedades transmitidas por alimentos y vehiculizadas por el agua (era, fiebre tifoidea, hepatitis A) -Enfermedadestransmitidasporvectores(chikungua,dengue,fiebreamarilla, malaria) -Infecciones de transmisin sexual (hepatitis b y c, sfilis gestacional, VIH-sida). -Enfermedades transmitidas por mico bacterias (tuberculosis) -Zoonosis (accidente ofdico, rabia humana, leptospirosis) -FactoresdeRiesgoAmbiental(Intoxicacionesporsustanciasqumicas, Intoxicaciones con intencionalidad suicida) -Enfermedadesnotransmisibles(Morbilidadmaternaextrema,Mortalidad materna,MortalidadPerinatalyNeonatal,Mortalidadporyasociadaa desnutricin, Violencia de gnero) -BrotesysituacionesdeemergenciasensaludPblica(alertainternacionalpor bola, coronavirus, alerta nacional por brotes de varicela en la crcel, Intoxicacin sustancias qumicas). 2-DANE(departamentoadministrativonacionaldeestadsticas):mediantelos censos se logra obtener Informacin de la poblacin colombiana y sus proyecciones en el tiempo, junto con estadsticas vitales como nacimientos y defunciones, adems de resultados sobre las migraciones tanto nacionales internas como internacionales. Se tiene tambin indicadores sobre grupos tnicos colombianos4. Gracias a este sistemas se obtiene de forma colectiva datos que contribuyen a implementar acciones en salud segn: -Censo general. -Nacimientos defunciones. -Movilidad y migracin. -Proyecciones de poblacin. -Grupos tcnicos.

4 http://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-poblacion -Gruposconlimitacin funcional o psicolgica -Damnificados -Clasificacinconenfoquede gnero. 3-los comits de vigilancia epidemiolgica(COVE): es el responsable de investigar laocurrenciadeeventosdeintersensaludpblicaenlaIPSygenerarenforma oportunaycontinuainformacintildentrodelostrminosderesponsabilidad, clasificacin, periodicidad, destino y claridad, para prevenir o controlar la ocurrencia de un evento o la existencia de una situacin que atenten contra la salud individual o colectiva en su rea de influencia5. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICO Hace referencia al conjunto de acciones para recopilar informacin, analiza e interpreta datos relacionados a estados de salud, las enfermedades y sus tendencias en la persona a travs del tiempo. Uno de los objetivoses implementar medidas sanitarias para el control y eliminacin de fuentes y enfermedades. Un sistema de vigilancia epidemiolgico comprende planificacin,ejecucinyevaluacin continua que disminuya riesgos y daos a las personas, se relaciona a sistemas de informacin

5 universidad ces consejo superior acta 593 acuerdo no. 0205 por el cual el consejo superior reglamenta los comits de vigilancia en salud pblica institucional. obtenidos de forma oportunay de calidadcon elfin de dar prioridad alas situaciones que influyan sobre la salud. El sistema de vigilancia epidemiolgico acta de dos formas: pasivay activamente, con el fin de realizar una identificacin temprana de sntomas o factores de riesgo. Segn el libro epidemiologia y estadstica en salud pblica en el captulo 14, un sistema de vigilancias epidemiolgico posee 6 elementos principales: 1.Un marco legal y regulatorio: conjunto legislativo que rige su forma de actuar. 2.Sistemadeinformacin:mododerecoleccin,administracin,clasificaciny almacenamiento de datos con el fin de mantener estndares en el proceso. 3.Anlisis de datos y toma de decisiones: ayuda a identificar grupos vulnerables y las tendenciasdelosestadospatolgicos.Ayudatomardecisionesmediantela generacin de hiptesis sobre situaciones que vulneren la salud. 4.Supervisin y evaluacin: ayuda a asegurar el cumplimiento de los objetivos ya la mejora continua de las medidas de intervencin. 5.Capacitacineincentivos:incluyelaeducacindelpersonalqueparticipadel proceso, implica el saber hacer y actuar, adems de poseer criterio para obrar de forma correcta. 6.Coordinacin:implicaactuarencoordinacindeentidadessanitariasyotras relacionadas para la adecuada toma de decisiones y una accin efectiva. Algunos tipos de sistema de vigilancia epidemiolgico: -Conservacin osteomuscular -Conservacin auditiva y visual -Conservacin respiratoria y cardiovascular El sistema puede ir enfocado segn el objetivo de un grupo es decir en que se centran sus actividades, nunca se encuentran dos sistemas diferentes pues cada persona concibe las cosas de forma diferente, promueve acciones de forma diferente pero todos poseen algo en comn: la conservacin de la salud y la deteccin de factores de riesgo que generen enfermedad. TRABAJOS CITADOS DANE. (s.f.). Obtenido de http://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-poblacion Epidemiologia y estadistica en salud publica. (2011). Mxico: Mc Graw Hill. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. (s.f.). Obtenido de http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/Paginas/transmisibles.aspx#.VcDoxvN_Oko MINSALUD COLOMBIA. (s.f.). Obtenido de http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/SaludPublica.aspx UNIVERSIDAD CES. (s.f.). Obtenido de http://www.ces.edu.co/index.php/component/docman/doc_download/665-acuerdo-0205-reglamenta-los-comites-de-vigilancia-en-salud-publica?Itemid=.