SARCOMA SINOVIAL FORMA DE PRESENTACIÓN ATIPICA PRESENTACIÓN INTAARTICULAR.

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  • SARCOMA SINOVIALFORMA DE PRESENTACIN ATIPICA

    PRESENTACIN INTAARTICULAR

  • CASO N 1 Mujer de 62 aos de edad, diagnosticada y operada de Ganglin rodilla.

    Requiri reintervencin por recidiva a los 22 meses. (AP: Sinovitis Villonodular Pigmentaria) 2 meses despus se observ nueva recidiva (AP: Sarcoma sinovial indiferenciado)

  • T1Proliferacin sinovial de aspecto pseudotumoral con afectacin de recesos capsulares y bursa suprapatelar. ( flecha amarilla). Intenso realce tras la administracin de contraste, y patrn de captacin homogneo (flecha roja). Erosiones seas en el aspecto lateral del cndilo femoral externo y en profundidad de escotadura intercondlea (flecha verde).Contraste

  • T2FATSAT: ContrasteExtensin extraarticular: a) Extensin superficial a tendn cuadricipital y rtula.(flechas amarillas). b) Extensin posterior que supera los lmites del receso capsular, comprometiendo el msculo biceps femoral y la insercin proximal del gemelo externo (flechas rojas). Edema seo y realce tras la administracin de contraste metafiso-epifisiario femoral (flechas verdes)

  • 22 m2 mDP FSDP FST1DPDP FS EVOLUCIN EN EL TIEMPOAP: GANGLION SVNPSARCOMASINOVIAL

  • Extensin a distancia, con presencia de metstasis pulmonares.

  • ANATOMA PATOLGICATipo Histolgico: BIFASICO.Patrn fusocelular y epitelial.fusocelularepitelial

  • CASO N 2Varn de 35 aos, diagnosticado de Sinovitis Villonodular Pigmentaria (SVNP) con posterior sinovectoma.

    Un ao despus presenta recidiva de la sinovitis con reintervencin. Diagnstico histolgico: SARCOMA SINOVIAL BIFSICO.

  • DP FSRecidiva clnica, sinovectoma parcial

    EVOLUCIN EN EL TIEMPO ( 1 AO DE DIFERENCIA)

  • T1T1FSGran masa polilobulada, heterognea, con invasin sea (cndilo y meseta tibial, flechas amarillas) y extensin local extraarticular a travs de cpsula posterior ( flechas verdes). reas de sangrado- necrosis (flechas rojas)

  • T1T1FSImportante compromiso seo (ambos cndilos, flechas). Apariencia de predominio homogneo en T1 y T1FS.

  • CONTRASTEMasa intraarticular con componente extraarticular de partes blandas adyacentes. Captacin intensa de contraste de predominio homogneo (flechas rojas), con importante destruccin sea (flechas amarillas)

  • Voluminosa masa de aspecto pseudotumoral que infiltra y destruye el cndilo femoral. Patrn de presentacin Bifsico. Translocacin gentica positiva.

  • HALLAZGOS QUE NOS DEBEN ALARMARErosiones seasSinovitis slidaAusencia de sangrado

  • CARACTERIZACIN, EXTENSIN Y RECIDIVA.

    EdadSexolocalizacin TopogrficaLocalizacinTamaoExtensinRecidiva LocalExtremidadesIntraarticularExtraarticula> 5 cm.> 5cmLocalRegionalDistancia47 MRegin GemelarXXX39HCara anterior de tibiaXXX35HRodilla XXXXXX58MRodilla XXX39M2 dedo pi.XXX37HMusloXX16MAntebrazoXXX72HPi 1er dedoXXXX35MPierna aspecto anteriorXX62MRodilla XXXXXX24MPie, canal tarsianoXXX

  • CARACTERSTICAS RADIOLGICAS

    EdadSexolocalizacin TopogrficaAspectoNecrosisSangradoAngiognesisExtremidadesHomogneoHeterogneo47 MRegin Gemelarsin imgenes39HCara anterior de tibiaXX35HRodilla XX58MRodilla XX39M2 dedo pi.X37HMuslosin imgenes16MAntebrazoX72HPi 1er dedoX35MPierna aspecto anteriorXX62MRodilla XXX24MPie,canal tarsianoXXX

  • ANATOMIA PATOLGICA - INMUNOHISTOQUMICA-GENETICA MOLECULAR

    Edad (a)SexoMonofsicoBifsicoIndiferenciadoTranslocacinCK 7EMABCL2VIMCD9947 MXXXXX39HXXXXX35HXXXXXX58MXXXXX39MXXXXXXX37HXXXXXX16MX72HXX35MXXX62MXXXXXXX24MXXXXXXX