Seguridad Obst Noviembre 2012

7/29/2019 Seguridad Obst Noviembre 2012

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MODELO DE SEGURIDADCLINICA PARA LA ATENCION DELA EMERGENCIA OBSTETRICA

Noviembre, 2012

Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin


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2/2/13


La muerte de una mujer por complicaciones del embarazoy el parto es una vergenza universal.

No solo es un problema de salud sino una injusticia social

Sir George A. O. Alleyne

Director OMS/OPS-16 Octubre de 2000


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2/2/13

PANORAMA UNIVERSAL


200 millonesde embarazos

por ao

75 millonesde embarazosno deseados

20 millonesde abortos en

malas

condiciones

50 millonesde abortos

provocados


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2/2/13 CEMIYA 2004

CADA MINUTO100 Con complicaciones relacionadas con el embarazo

200 Mujeres adquieren alguna E.T.S.

300Conciben sin desear o planear su embarazo

135con enfermedades relacionadas con el embarazo

por muerte

30

con secuelas graves por cada muerte



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2/2/13

Cada ao mueren 358.000 mujeresdebido a complicaciones del embarazo y elparto

984 por da41 por horaMenos de 1 por minuto

CEMIYA 2004OMS 2008



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2/2/13 CEMIYA 2004


Alrededor del90%

Asia yfrica

Alrededor del9%

Otros Pases enva de

desarrollo

Menos del 1% Pases

desarrollados

OMS, 2008


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2/2/13

SITUACION DE LAMORTALIDAD MATERNA 2010



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2/2/13

En Pases en va de desarrollo las

Muertes Maternas representan de 25 a 33%

de todas las muertes de mujeres en edad

reproductiva

CEMIYA 2004



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2/2/13 Fuente: Declaracin Conjunta (1999) OMS/FNUAP/UNICEF

CUANDO MUEREN MAS LASMUJERES GLOBALMENTE?



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- 47%

ESTIMACIONES: WHO, UNICEF,UNFPA,

COMPARACION RAZONMORTALIDAD MATERNA, 1990 -2010



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2/2/13

- 47%

ESTIMACIONES: WHO, UNICEF,UNFPA,

COMPARACION RAZONMORTALIDAD MATERNA, 1990 -2010



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2/2/13 ESTIMACIONES: WHO, UNICEF,UNFPA,

RIESGO DE MORTALIDAD

MATERNA, 2010



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OrganizacinPanamericanade la Salud

Haga clic para modificar el estilo de subttulo delpatrn

CLAP/SMR14529

8141

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA ENLATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2011

150140

130

120

110

100

90

80

160

Citas: Indicadores bsicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2011

Muertes evitadas desde 1990 = 6388 (44%)OPS/OMS

CLAP/SMR2012

NMuertesMaternas

RMM

x1

00.000NV

75

125

70


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Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

CLAP/SMR

Fuente: Indicadores bsicos de salud OPS

RMM* Razn de Mortalidad materna por 100.000 nacidos vivosOPS/OMS

CLAP/SMR2012

125 31

Reduccin remanente31%

Tiemporemanente

20%

Tiempo

transcurrido80%

Reduccin lograda 44 %

1990 20102000 2015


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MEJORA DEL SISTEMA ENCOLOMBIA, 2010


Atencin prenatal por medico 97% (79)

Ms de 4 Cpn 89%Inicio Cpn antes del 4 mes 77%Atencin de parto institucional 95%

Tasa de cesrea 37%

Razn de mortalidad DANE,2008 62,5 x 100000nvReduccin del 41% (meta 75%


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2/2/13 Fuente: DANE Estadsticas Vitales -

40

45

50

55

60

65

70

75

80

LneaBase

Meta

INDICADOR:Razn de mortalidad materna (por 100.000nacidos vivos)



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Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2010Fuente: Indicadores Bsicos OPS/OMS construccin CLAP/SMR 2011

0%

15%

30%

45%

60%

75%

LAC

19

20

20


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PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MUERTE

MATERNA, 2009-2011

Fuente:SIVIGILA

3% 4%4%

5%

6%

8%

9%

12%

23%

26%

Primeras diez causas de muertes

maternas 2009 -2011 sem44

VASCULAR

CARDIOPATIA

ONCOLOGICA

ABORTO

TROMBOEMBOLISMO

PULMONAR

SEPSIS OBSTETRICA

SEPSIS NO OBSTETRICA

RESPIRATORIA (IRA)

COMPLICACION

HEMORRAGICA

TRASTORNO

HIPERTENSIVO

P r i m e r a s d i e z c a u s a s d e m

S IV G IL A 2 0 0 9 , 2 0 1 0 , 2 0 1

2

4

4

4

5

7

9

1 1

2 3

2 5

0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0 2 5 0 3 0 0

V A S C U L A R

C A R D I O P A T I A

O N C O L O G I C A

A B O R T O

T R O M B O E M B O L I S M O P U L M O N A R

S E P S I S O B S T E T R I C A

S E P S I S N O O B S T E T R I C A

R E S P I R A T O R I A ( I R A )

C O M P L IC A C IO N H E M O R R A G I C A

T R A S T O R N O H I P E R T E N S I V O


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ICEBERG DE LASCAUSAS DE LAMORTALIDAD MATERNA



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2/2/13

UN NUEVO ENFOQUE



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Es una complicacin grave que ocurre

durante el embarazo, parto y puerperio,que pone en riesgo la vida de la mujero requiere de una atencin inmediatacon el fin de evitar la muerte.

DEFINICIONFLASOG, 2007



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2/2/13

POR QUE ES IMPORTANTE SU

ANALISIS?


Las lecciones aprendidasdel manejo de los casos

que sobreviven, pueden serusadas para evitar nuevos

casos de MM.

Estas lecciones puedenser menos amenazantespara los proveedores desalud que las derivadas

de los anlisis de lamuerte materna.

Se realiza la entrevista conla fuente primaria de

Es un evento trazador decalidad.

Los casos de MME son mayoresen nmero que los casos de MM,

lo cual permite conclusionesms vlidas acerca de los

factores de riesgo y de la calidadde la atencin.


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CRITERIOS DE INCLUSIN



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PATOLOGIA POR EDAD GESTACIONAL



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CRITERIOS DE INCLUSIN SEGN

CAUSA PRINCIPAL DE LA MORBILIDAD


CriterioEmb. terminado

en aborto(n = 56)

Hemorragia 2do y3er trimestre

(n = 68 )

Hemorragiapostparton = 223

Eclampsia -- 1 (1,5) 1 (0,4)

Choque sptico 13 (23,2) 6 (8,8) 11 (4,9)

Choque hipovolmico 32 (57,1) 51 (75,0) 158 (70,9)

Falla cardiaca 1 (1,8) 8 (11,8) 10 (4,5)

Falla vascular 27 (48,2) 38 (55,9) 123 (55,2)

Falla renal 6 (10,7) 8 (11,8) 25 (11,2)

Falla heptica 4 (7,1) 11 (16,2) 27 (12,1)

Falla metablica 4 (10,7) 16 (23,5) 14 (6,3)

Falla cerebral 1 (1,8) 1 (1,5) 11 (4,9)

Falla respiratoria 19 (33,9) 12 (17,6) 38 (17,0)

Falla coagulacin 16 (28,6) 28 (41,2) 58 (26,0)

Ingreso a UCI 28 (50,0) 41 (60,3) 126 (56,5)

Ciruga adicional 20 (35,7) 44 (64,7) 142 (63,7)

Transfusin 42 (75,0) 50 (73,5) 190 (85,2)


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CRITERIOS DE INCLUSIN SEGN

CAUSA PRINCIPAL DE LA MORBILIDAD


Eclampsia -- -- 225 (34,1) --

Choque sptico 53 (68,8) 32 (62,7) 12 (1,8) 12 (9,3)Choque hipovolmico 1 (1,3) 10 (19,6) 37 (5,6) 22 (17,1)

Falla cardiaca 11 (14,3) 6 (11,8) 42 (6,4) 26 (20,2)

Falla vascular 28 (36,4) 21 (41,2) 194 (29,4) 47 (36,4)

Falla renal 15 (19,5) 9 (17,6) 129 (19,5) 17 (13,2)

Falla heptica 20 (26,0) 7 (13,7) 301 (45,6) 18 (14,0)

Falla metablica 24 (31,2) 12 (23,5) 48 (7,3) 36 (27,9)Falla cerebral 2 (2,6) -- 153 (23,2) 19 (14,7)

Falla respiratoria 43 (55,8) 17 (33,3) 84 (12,7) 48 (37,2)

Falla coagulacin 23 (29,9) 10 (19,6) 288 (43,6) 33 (25,6)

Ingreso a UCI 64 (83,1) 39 (76,5) 357 (54,1) 113 (87,6)

Ciruga adicional 14 (18,2) 33 (64,7) 52 (7,9) 28 (21,7)

Transfusin 21 (27,3) 28 (54,9) 126 (19,1) 35 (27,1)


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DISTRIBUCIN DE RETRASOS


Retraso Total

Tipo I (n=769) 356 (46,3)

Tipo II (n=734) 200 (27,2)

Tipo III (n=757) 171 (22,6)

Tipo IV (n=757) 309 (40.8)


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ESTRATEGIAS PARA REDUCCIONDE LA MUERTE MATERNA


1. Planificacin Familiar2. Acceso a servicios de

aborto seguro3. Atencin del parto por

personal calificado4. Seguridad de la atencin

de la emergenciaobsttrica


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SEGURIDAD CLINICA



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PROBLEMA



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PROBLEMA


Los pases desarrollados Tasa de EAs hospitalizacin: 10 % EAs prevenibles: 50 % EA a medicamentos: 1.5 millones ao Infeccin: 1.7 millones EA postoperatorio: 3.5 millones ao

Octava causa de muerte en EEUU (1998).

Perdidas econmicas entre 6000 - 29 000 millones US$por ao


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2/2/13


2003Promedio Internacional(pases desarrollados)

10 % de

IngresosHospitalarios

En pases en desarrollo, hay mayor probabilidad de

sufrir dao

Infeccin 20 veces. 50 % de los equipos mdicos no estn en

condiciones de ser utilizado. 70 % Inyecciones con jeringas reutilizadas (1,3

millones muertes) 50 % de los problemas en cirugas son evitables

El riesgo de sufrir dao en un avin es de1/1.000.000 y por la atencin mdica es de 1/300.


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IBEAS

Prevalencia de EA en AtencinHospitalaria


n: 2405 pacientes (12 hospitales), 98 .6 %informacin

Prevalencia global 11.85% Evitables 60 %

Prevalencia Colombia 15.1% Evitables 62 %

Prevalencia en obstetricia 10%


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IBEAS

Prevalencia de EA en AtencinHospitalaria


EA Obsttrico Sala 41.2% Durante procedimiento 35.3% Posterior a procedimiento, antes admisin

11.8% Diagnostico 7.1%

Clasificacin por Severidad Moderado 70.6% Leve 29.6%


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IBEASPrevalencia de EA en AtencinHospitalaria


Perfil del riesgo principales causas de

error

Infeccin nosocomial

Durante procedimiento qx odiagnsticos invasivos

Uso de medicamentos , sangre ohemoderivados

Asociado al cuidado


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MARCO CONCEPTUAL

CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD


Hacer las cosas bien desde el inicio The Joint Commission

Exceder las expectativas del cliente W. Edwards Deming

El grado en el cual los servicios de salud incrementan la probabilidadde conseguir los resultados deseados que sean consistentes con elconocimiento profesional

Institute of Medicine(IOM)

Mi i i d l P i S i l


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CARACTERITICAS DE CALIDAD


Mi i t i d l P t i S i l


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SEGURIDAD


Es el conjunto de elementos estructurales,procesos, instrumentos y metodologas, basadas

en evidencia cientficamente probada, quepropenden minimizar el riesgo de sufrir un eventoadverso en el proceso de atencin en salud o demitigarsus consecuencias.

Decreto 2309 del 15 de octubre del 2002 (Sistema Obligatorio de Garanta deCalidad de la Atencin de Salud)

Mi i t i d l P t i S i l


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DEFINICIONES


INDICIO DE ATENCIN INSEGURA

Un acontecimiento que pueden alertaracerca del incremento delriesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso

Evento Adverso

Circunstancia que produjo dao al paciente producto de la atencinen salud y no de su enfermedad

Ocurrencia de dao

La existencia de no intencionalidad

Causado producto de la atencin en salud


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Ministerio de la Proteccin Social


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DEFINICIONES


FALLA DE LA ATENCIONUna deficiencia para realizar una accin prevista segn lo programado

omla utilizacin de un plan incorrecto. No intencionalesFalla de Accin u Omisin

Barrera de SeguridadAccin que reduce la probabilidad de ocurrencia de un EA

Factor ContributivoCondicionante que aumenta la probabilidad de ocurrencia de un EA


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2/2/13

Some holes

dueTo active

failures

Other holes duetolatentconditions

Successive layers ofdefences

Hazar

ds

Losses

ORGANIZACION

PROCEDIMIENTOS INCOMPLETOS

EQUIPOS

INDIVIDUAL

ENTRENAMIENTOSINADECUADO

FATIGA, STRESS

TEORIA DEL ERRORBARRERAS DEDEFENSA




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TEORIA DEL ERROR

Primero debemos reducir al mnimo los errores yposteriormente prevenir que aquellos que ocurran causendao

Factores en la atencin que contribuyen a errores

Falibilidad humana Complejidad Deficiencias en sistemas Vulnerabilidad de las barreras de defensa




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FALIBILIDAD HUMANA Los errores son parte de la condicin humana Debe haber cambios en sistemas para que sea difcil hacer lo incorrecto y fcil

hacer lo correcto

Funciones de Imposicin Restricciones Fsicas

Desarrollo de conexiones no compatibles para lneas de gas. Restricciones de Procesos

KCl concentrado sea retirado de las reas de atencin. Todaslas soluciones IV deben prepararse en la farmacia

Informacin en el Punto de Atencin La secuencia de pasos en un proceso complejo Mantener una lista de verificacin

TEORIA DEL ERROR




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2/2/13

COMPLEJIDAD.

La atencin en salud moderna es la actividad ms compleja realizada

por seres humanos Tecnologas de alta complejidad Un sinnmero de frmacos fuertes Antecedentes profesionales de los proveedores de salud

ampliamente diferentes Lneas de autoridad no claras

Escenarios fsicos altamente variables Combinaciones nicas de diversos pacientes Barreras de comunicacin Procesos de atencin que varan ampliamente Un ambiente con presiones de tiempo

La estrategia es simplificar y estandarizar los procesos de atencin,

TEORIA DEL ERROR




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2/2/13

Errores Activos. Efectos inmediatos yson por lo general impredecibles eimprevisiblesLesin de vejiga

Errores Latentes son deficiencias ensistemas ocultas en la base de la atencinCarencias de personal. Defectos de

ingeniera y sistemas de comunicaciones

PACIENTES

NORMAS

GUBERNAMENTALES

PLANES DESALUD

ADMINISTRACION

ESTRUCTURAFISICA

PERSONAL DESALUD

TEORIA DEL ERRORDEFICIENCIAS DEL SISTEMA




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2/2/13

Qu? Cmo? Porqu?

ANLIS

IS

LugardetrabajoError

activoIncidente

Organizacin

Paciente

T

area

Equipohumano

Ind

ividuo

s e o de o ecc SocRepblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin



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2/2/13

Qu?

Cmo?

Porqu?

ANLI

Lugar

detrabajo

ErroractivoIncide

nte

Orga

nizacin

Pa

ciente

T

area

Equip

ohumano

Individuo

Faltadeexperie

ncia

Aparienciasim

ilar

Almacenamien

to

Situacinpacie

nte

P

olticadeforma

cin

Culturadeseguridad

Administracinde epinefrinaen lugar de

efedrina

Confusinentre efedrinay epinefrina

Errorde

comunicacin

Ordenverba

l

Faltade

comprobaci

n

Repblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin



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2/2/13


Errores reportados

Errores con dao

Errores no

reportados

Errores identificadoscon dao potencial

Errores reales noidentificados

Errorespotenciales

Errores identificados

consideradosinsignificantes

5050



51/107

2/2/13

Proceso de Medicacin

5151

PRESCRIPCION

DISPENSACION

TRANSCRIPCION

MONITORIZACIONADMINISTRACION

Institute for safe Medication practices 2001

FactoresHumanos yfallas en el

sistema




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2/2/13

PROCESO DE MEDICACION

5252

PRESCRIPCION (%)

TRANSCRIPCION (%)

DISPENSACION (%)

ADMINISTACION (%)

Origen deError 39

12 11

38Fuente de

dao28 11 28 51

Intercepcin del error

48 33 33 2

Leape LL, Bates DW, Cullen DJ, et al. Systems analysis of adverse drug events. ADE Prevention StudyGroup.JAMA. 1995;274:3543.




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2/2/13

LISTA MEDICAMENTOS DE ALTO

RIESGO


Ministerio de la Proteccin Socialbli d l bi


54/107

2/2/13

LISTA MEDICAMENTOS DE ALTORIESGO


Ministerio de la Proteccin SocialR bli d C l bi


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2/2/13

MECANISMOS PARA DISMINUIR EL

FACTOR HUMANO EN EL ERROR


Estandarizacin

Confiar menosen la memoria

Incrementandola

retroalimentaci

n

Incrementandoel

acompaamient

o

LISTAS DECHEQUEO

Utilizando guaso protocolos

Mejorando elacceso a lainformacin

TECNOLOGIA

Ministerio de la Proteccin SocialR bli d C l bi


56/107

2/2/13

SISTEMA INTERNACIONAL DE CDIGO

DE COLORES


Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de Colombia


57/107

2/2/13


Cmo aprender de unincidente1.Fomentar la comunicacin.

2.Respuesta rpida.3.Anlisis del sistema.4.Medidas.5.Aprendizaje.



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2/2/13


MODELO DE SEGURIDAD EN LAATENCIN DE LA EMERGENCIA

OBSTTRICA

EDGAR IVAN ORTIZ LISCANO

CONSULTOR

MATERNIDAD SEGURA

MIN-PROTECCION SOCIAL- UNFPA

JULIO CESAR VERGEL GARNICA

CONSULTOR

CALIDAD Y SEGURIDAD CLINICA

MIN-PROTECCION SOCIAL- UNFPA



59/107

2/2/13

OBJETO DEL MODELO




60/107

2/2/13

Marco conceptual de la MME




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2/2/13

CAMINO PARA LA SUPERVIVENCIA

RUTA HACIA LA VIDA




62/107

2/2/13

MARCO LGICO OPERACIONAL




63/107

2/2/13

epb ca de Co o b aDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin

La evaluacin

diagnostica deambiente y entornode seguridad de los

servicios deobstetricia.



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2/2/13

La evaluacin diagnostica de ambientey entorno de seguridad de losservicios de obstetricia

pDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin

La aplicacin de una encuesta ajustada aeste tipo de servicios, determina una seriede recomendaciones generales relacionadoscon la mejora del ambiente y entorno deseguridad. (oportunidades de mejora,acciones de mejora del plan de accin delservicio).



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2/2/13

Encuesta de Evaluacin del Ambiente yEntorno de Seguridad(Versin espaola de la Agency for

Healthcare Research and Quality(AHRQ)(59 Preguntas)

1. Frecuencia de eventos notificados (Agrupa 3 tems)2. Percepcin de seguridad (Agrupa 4 tems)3. Expectativas y acciones de la direccin/ supervisin de la

Unidad/ Servicio que favorecen la seguridad (Agrupa 4tems)4. Aprendizaje organizacional/mejora continua (Agrupa 3

tems)5. Trabajo en equipo en la Unidad/Servicio (Agrupa 4 tems)6. Franqueza en la comunicacin (Agrupa 3 tems)

7. Feed-backy comunicacin sobre errores (Agrupa 3 tems)8. Respuesta no punitiva a los errores (Agrupa 3 tems)9. Dotacin de personal (Agrupa 4 tems)10. Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del

paciente (Agrupa 3 tems)

11. Trabajo en equipo entre unidades (Agrupa 4 tems)12. Problemas en cambios de turno transiciones entre

pDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin



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2/2/13

Direccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin

Cuestionarios AHRQ e IHI sobreexperiencia y expectativas enseguridad del paciente.

70 % involucrados en unincidente.

Slo 40 % comunicaron elincidente.

Qual Saf Health Care 2010;19: i8-

i12.



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La deteccin de indicios deatencin insegura:

Morbilidad Materna

Extrema



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2/2/13


La deteccin de indicios de atencininsegura:

Morbilidad Materna Extrema

Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de ColombiaDi i G l d S l d Pbli


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2/2/13


ESPECTRO DE MORBILIDAD



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2/2/13


CRITERIOS DE INCLUSIN

Tamizaje



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2/2/13


Anlisis Retrospectivo deCasos:

Protocolo de Londres

Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de ColombiaDireccin General de Salud Pblica


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2/2/13

ANLISIS RETROSPECTIVO DECASOS PROTOCOLO DE LONDRES




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2/2/13

1. Instrumento Tamizaje de MME

2.

Identificacin, Prestador de servicios,Identificacin del caso(demogrfica),Informacin delaseguramiento, Datos relacionados

diagnostico CIE103. Anlisis de MME, anlisis cualitativo,

identificacin de reas problemas y surelacin con los niveles de atencin.

CUESTIONARIO




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2/2/13

4. Identificacin del suceso: descripcin delsuceso, produjo dao, indagacin del

origen del EA, clasificacin del suceso.5. Descripcin del Evento Adverso,

relacionado con el proceso de atencin,calidad de historia clnica.

6. Causalidad del Evento Adverso, accionesrelacionadas (acciones inseguras),clasificacin de fallas ( accin, omisin,fallos del sistema, violacin consciente).

CUESTIONARIO




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2/2/13

7. Factores contributivos

8. Planes de accin

CUESTIONARIO




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2/2/13


INVESTIGACI N DE INCIDENTES(ERRORES O EVENTOS ADVERSOS)

Identificaci n ydecisi n de investigar

Selecci n del equipoinvestigador

Obtenci n yorganizaci n de

informaci n

Establecer cronolog adel incidente

Identificar lasacciones inseguras

Identificar factorescontributivos

Recomendacionesy plan de acci n



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2/2/13

SELECCIONE EL GRUPO INVESTIGADOR




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2/2/13

OBTENCIN DE INFORMACIN

Coordinacin Promocin y Prevencin

Historia clnica.

Lista de turnosmdicos y deenfermera.

Entrevista a lapaciente o familiar

Entrevista a personalinvolucrado.

Protocolos y guas demanejo



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2/2/13




80/107

2/2/13




81/107

2/2/13

ACCIONES INSEGURAS


PROCESO ACCION

MEDICACION

RAM, dosis incorrecta,medicamento errneo, omisin,preparacin, monitoreoinsuficiente, pte equivocado etc.

Ausencia de medicamentos, nodisponibilidad

GESTION - COMUNICACION

Lista de espera prolongada,perdida documentos, falta detriage, documentacin incompleta,error en identificacin pte, falta de

comunicacin horizontal o vertical

DIAGNOSTICO Error, retraso, n usar pruebasindicadas

CUIDADOS InadecuadosEstas pueden corresponder a un error por omisin, accin, fallos del

sistema o violaciones



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di i i i


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ORIGEN FACTOR CONTRIBUTIVO

PACIENTECondiciones de salud, comunicacin,

personalidad y factores sociales.

TAREA Y TECNOLOGA

Diseo de la tarea

disponibilidad y uso de protocolos

disponibilidad y confiabilidad de las pruebas

diagnsticas.

INDIVIDUO(PRESTADOR)

Conocimiento, habilidades,

competencias, salud fsica y mental.

EQUIPO DE TRABAJOComunicacin verbal y escrita,

supervisin, estructura del equipo.

AMBIENTE

Personal suficiente, carga de trabajo, patrn de

turnos,

mantenimiento de equipos, soporte administrativos y

gerencial

clima laboral, ambiente fsico ( luz, ruido, espacio ).

ORGANIZACIN YGERENCIA

Recursos y limitacin financiera, estructura

organizacional,

polticas, estndares, metas y cultura organizacional.

Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaC di i P i P i


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2/2/13


P

C o m p l e j i d a dy s e v e r i d a d

L e n g u a j e

P e r s o n a l i d a d

T T

D i s e o

P r o t o c o l o s

P r u e b a s d i a g n o s t i c a s

M e d ic a m e n t o s

M e d i c a m e n t o s

I

C o n o c m i e n t o

H a b i l id a d e s

C o m p e t e n c ia s

S a lu d M e n t a l

C o m u n ic a c i nV / E

S u p e r v is i n

E s t r u c t u r a d e l e q u i p o

E T

M e z c l a d e h a b il id a d e s

A

P e r s o n a lS u f i c ie n t e

C a r g a d e t r a b a j o

C l i m aL a b o r a l

A m b ie n t ef is ic o

R e c u r s o s-F i n a n z a s

E s t r a t e g ia o r g a n i z a c io n a l

P o l i t ic a s e s t a n d a r e s

P r i o r i d a d y c u lt u r a

O G

E c o n o m ic o

E x t e r n o

A c c e s i b il i d a d

C I

A c c i o n e sI n s e g u r a s



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La realizacin de los planesde accin o de mejorainstitucional para los

servicios de obstetricia.



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2/2/13




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2/2/13


CONCLUSIONES

1. Anlisis sistemtico de fallas.. Con el objeto de anticipar,

identificar y evitar las fallas.

2. Involucrar a todo el personalhospitalario en el diseo deprocesos y en el anlisis de causaraz.



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2/2/13


CONCLUSIONES

3. Designar a un lder que seresponsabilice de la

implementacin del nuevo proceso Alguien que se convierta en un

vendedor de la idea, que permita

las ideas de otros, queretroalimente a los equipos, queestablezca prioridades, que

identifique barreras internas o Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin


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CONCLUSIONES

4. Foco en los procesosorganizacionales No enfocarse en departamentos

ni en servicios sino en procesosque deben ser vigilados

permanentemente.



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CONCLUSIONES

5. Trabajar en factores humanos Promover la comunicacin clara

a travs de medio-ambientes quepropicien el trabajo en equipo

Disear sistemas que se ajustena fallas de la memoria, y fatigaque resultan de procesoscomplejos de trabajo



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CONCLUSIONES

6. Disear procesos flexibles queconsideren el riesgo de error en el

sistema existente y que seacomoden al cambio Deben tener la capacidad de

ajustarse a los cambios deestructura fsica y tecnolgica



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La evaluacinPermanente del

ambiente en losservicios deobstetricia.

RONDAS DE

SEGURIDAD


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2/2/13

y

ESTRATEGIA #1:COMUNICACIN YTRABAJO EN EQUIPO


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2/2/13

LISTAS

DE

CHEQU

EO

ESTRATEGIA # 2



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2/2/13

Sepsis

ESTRATEGIA # 3:PROTOCOLOS



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2/2/13

Guas para la atencin de lasprincipales

Emergencias Obsttricas

Fescina R*, De Mucio B*, Ortiz EI**, JarkinD**

* Centro Latinoamericano de Perinatologa,Salud de la Mujer y Reproductiva** Federacin Latinoamericana de

Sociedades de Obstetricia y Ginecologia

ESTRATEGIA # 3:PROTOCOLOS



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2/2/13 Comite de Analisis de



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2/2/13

Angiocat 16 Angiocat 18 Macro gotero Micro gotero Soluciones de Hartman 500

ml Solucin salina 500 ml Sulfato de magnesio

Ampollas por 2 gramos Labetalol Frascos por 100

mg

Nifedipino Tabletas por 10Mg.

Nifedipino Tabletas por 30Mg.

Oxitocina Ampollas por 10unidades

Metil ergonovina Ampollaspor 0.2 miligramos

Misoprostol Tabletas por

200 microgramos

KIT PARA EL MANEJO DELA EMERGENCIAOBSTTRICA



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2/2/13

ESTRATEGIA # 4:SIMULACROS




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2/2/13

epb ca de Co o b aDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin

COLAPSO MATERNOProtegiendo el binomio madre - hijo

INCLUYE ACTUALIZACION EN LAS NUEVASGUIAS DE REANIMACION

CEREBROCARDIOPULMONAR EN PERINATOLOGIAY PRESENTACION DE LOS

DIAGRAMAS DE FLUJO PARA ATENCION DE LAS

EMERGENCIAS OBSTETRICAS

CURSO PRECONGRESOXXVIII CONGRESO NACIONAL DE

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIAFEDERACION COLOMBIANA DE OBSTETRICIA

Y GINECOLOGIA. FECOLSOGMIERCOLES 16 DE MAYO CENTRO DECONVENCIONES

CARTAGENA DE INDIASINSCRIPCIONES LIMITADAS CUPO 40

ASISTENTES



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2/2/13

ESTRATEGIA # 5:EDUCACIN MDICA



104/107

2/2/13

ESTRATEGIA # 6: COMITDE SEGURIDAD




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2/2/13

La generacin de bases de datos

para la construccin de indicadores.

Investigacin




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M

M

E

M

M

I

M

C

riC

a

INDICADORES DE CALIDAD


i i G l d S l d bli



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Haga clic para modificar el estilo de subttulo delpatrnGRACIAS


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