Sistema Cardiovascular Vasos Sanguineos Y Hemodinamia

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULARVASOS SANGUINEOS Y VASOS SANGUINEOS Y

HEMODINAMIAHEMODINAMIACLAUDIA CASTELLANOS PEÑARANDA MDCLAUDIA CASTELLANOS PEÑARANDA MD

ANATOMIA DE LOS VASOS ANATOMIA DE LOS VASOS SANGUINEOSSANGUINEOS

Los vasos sanguíneos forman un sistema Los vasos sanguíneos forman un sistema de conductos cerrados que llevan la sangre de conductos cerrados que llevan la sangre que bombea el corazón a los tejidos del que bombea el corazón a los tejidos del cuerpo y luego la regresan a la válvula cuerpo y luego la regresan a la válvula cardiaca.cardiaca.


ARTERIAS son vasos por los que circula la ARTERIAS son vasos por los que circula la sangre del corazon a los tejidos. Las arterias sangre del corazon a los tejidos. Las arterias elasticas de gran calibre nacen en el corazon y se elasticas de gran calibre nacen en el corazon y se ramifican en arterias musculares de diametro ramifican en arterias musculares de diametro intermedio que se distribuyen en las diferentes intermedio que se distribuyen en las diferentes regiones del cuerpo.regiones del cuerpo.

Estas arterias musculares se dividen a su vez en Estas arterias musculares se dividen a su vez en otras mas pequeñas las ARTERIOLASotras mas pequeñas las ARTERIOLAS


Cuando entran en los tejidos se ramifican Cuando entran en los tejidos se ramifican en incontables vasos microscopicos los en incontables vasos microscopicos los CAPILARES.CAPILARES.

El intercambio de sustancias entre la sangre El intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos ocurre a travès de las delgadas y los tejidos ocurre a travès de las delgadas paredes de estos conductos loc cuales paredes de estos conductos loc cuales antes de salid de las estructuras tisulares, antes de salid de las estructuras tisulares, se unen en grupos de capilares para formar se unen en grupos de capilares para formar pequeñas venas VENULAS.pequeñas venas VENULAS.


Estas se fusionan para dar origen a vasos Estas se fusionan para dar origen a vasos sanguineos de calibre cada vez mayor.sanguineos de calibre cada vez mayor.

Las venas llevan la sangre de regreso al Las venas llevan la sangre de regreso al corazon. Los vasos sanquineos tambien corazon. Los vasos sanquineos tambien requieren oxigeno y nutrimentos, como requieren oxigeno y nutrimentos, como cualquier otra estructura del cuerpo, de cualquier otra estructura del cuerpo, de modo que los vasos de mayor calibre tienen modo que los vasos de mayor calibre tienen sus propiso vasos LOS VASA VASORUM sus propiso vasos LOS VASA VASORUM

ARTERIASARTERIAS

La pared de las La pared de las arterias tiene 3 capas arterias tiene 3 capas o tunicaso tunicas

1. interna1. interna 2. Intermedia2. Intermedia 3. Externa.3. Externa.

ARTERIASARTERIAS

1. Tunica intima: capa 1. Tunica intima: capa mas interna compuesta mas interna compuesta por un revestimiento de por un revestimiento de epitelio escamoso epitelio escamoso simple llamado simple llamado ENDOTELIO, una ENDOTELIO, una membrana basal, y una membrana basal, y una lamina elástica interna lamina elástica interna que es una capa de que es una capa de tejido elastico.tejido elastico.

ARTERIASARTERIAS

El endotelio es una El endotelio es una tunica continua de tunica continua de celulas que reviste la celulas que reviste la cara interna de todo el cara interna de todo el sistema cardiovascular. sistema cardiovascular. En condiciones En condiciones normales es el unico normales es el unico tejido que tiene tejido que tiene contacto con la sangre. contacto con la sangre. La intima es mas La intima es mas cercana a la luz ocercana a la luz o

ARTERIALARTERIAL

La túnica medio por lo La túnica medio por lo regular es la mas gruesa regular es la mas gruesa y consta de fibras y consta de fibras elásticas y músculo liso, elásticas y músculo liso, dispuestas circularmente dispuestas circularmente alrededor de la luz. alrededor de la luz. Distensibilidad, siendo la Distensibilidad, siendo la caracteristica que permite caracteristica que permite que su pared se estire sin que su pared se estire sin desgarrarse.desgarrarse.

ARTERIALARTERIAL

La Tunica Externa o La Tunica Externa o adventicia se compone adventicia se compone principalmente de fibras principalmente de fibras elasticas y de colagena.elasticas y de colagena.

ARTERIASARTERIAS

El SNA inerva por medio de fibras El SNA inerva por medio de fibras simpáticas el músculo liso vascular. El simpáticas el músculo liso vascular. El aumento de la actividad simpática aumento de la actividad simpática habitualmente estimula la contracción del habitualmente estimula la contracción del músculo liso y con ella, la de la pared músculo liso y con ella, la de la pared vascular y el angostamiento de su luz.vascular y el angostamiento de su luz.

Esta reducción del diámetro vascular se Esta reducción del diámetro vascular se denomina VASOCONSTRICCUIN.denomina VASOCONSTRICCUIN.

ARTERIASARTERIAS

En contraste al disminuir la estimulación En contraste al disminuir la estimulación simpática o en presencia de ciertas simpática o en presencia de ciertas sustancias como el oxido nitrico, K, H y sustancias como el oxido nitrico, K, H y acido láctico, se relajan la fibras del acido láctico, se relajan la fibras del músculo liso. Ello hace que se incremente el músculo liso. Ello hace que se incremente el diámetro de los vasos, fenómeno llamado diámetro de los vasos, fenómeno llamado VASODILATACION.VASODILATACION.

ARTERIASARTERIAS

Además el daño a las arteria o arteriolas Además el daño a las arteria o arteriolas provoca que se contraiga su músculo liso y provoca que se contraiga su músculo liso y se produzca espasmo vascular o vaso se produzca espasmo vascular o vaso espasmo.espasmo.

Este limita el flujo sanguíneo por el vaso Este limita el flujo sanguíneo por el vaso dañado y ayuda a reducir la perdida de dañado y ayuda a reducir la perdida de sangre cuando el conducto es de pequeño sangre cuando el conducto es de pequeño calibrecalibre

ARTERIASARTERIAS

ARTERIAS ELASTICAS: las arterias de ARTERIAS ELASTICAS: las arterias de mayor diámetro reciben este nombre, mayor diámetro reciben este nombre, porque su capa media contiene una alta porque su capa media contiene una alta proporción de fibras elásticas y sus paredes proporción de fibras elásticas y sus paredes son relativamente delgadas con relación a son relativamente delgadas con relación a su diámetro.su diámetro.

Realizan una importante función: ayudan a Realizan una importante función: ayudan a impulsar el flujo anterogrado de la sangre impulsar el flujo anterogrado de la sangre cuando los ventrículos estan relajados.cuando los ventrículos estan relajados.

ARTERIALARTERIAL

Al ser expulsada la sangre del corazón Al ser expulsada la sangre del corazón hacia dichas arterias se estiran sus paredes hacia dichas arterias se estiran sus paredes muy elásticas para dar cabida al gran muy elásticas para dar cabida al gran volumen de sangre que reciben. Dicho volumen de sangre que reciben. Dicho estiramiento hace que se almacene estiramiento hace que se almacene transitoriamente energía en las fibras transitoriamente energía en las fibras elásticas que funciona como un reservorio elásticas que funciona como un reservorio de presión.de presión.

ARTERIASARTERIAS

Luego dichas fibras se contraen y la energía Luego dichas fibras se contraen y la energía almacenada (potencial) se convierte en energía almacenada (potencial) se convierte en energía cinética que impulsa la sangre. Así este liquido cinética que impulsa la sangre. Así este liquido prosigue su flujo antero grado por las arterias prosigue su flujo antero grado por las arterias incluso durante la relajación ventricular. Las incluso durante la relajación ventricular. Las arterias elásticas conducen la sangre del corazón arterias elásticas conducen la sangre del corazón a las de calibre intermedio , que son mas a las de calibre intermedio , que son mas musculares por lo que tambièn se denominan musculares por lo que tambièn se denominan arterias de conducción.arterias de conducción.

ARTERIASARTERIAS

Pertenecen a esta Pertenecen a esta categoría la aorta, el categoría la aorta, el tronco arterial tronco arterial braquiocefalico y las braquiocefalico y las arterias carótida arterias carótida primitiva , subclavia, primitiva , subclavia, vertebral, el tronco de vertebral, el tronco de la arteria pulmonar e la arteria pulmonar e iliacas primitivas.iliacas primitivas.

ARTERIASARTERIAS

Las arterias de calibre intermedio se llaman Las arterias de calibre intermedio se llaman ARTERIAS MUSCULARES porque su ARTERIAS MUSCULARES porque su tunica media contiene mas musculo liso y tunica media contiene mas musculo liso y menos fibras elasticas que las arterias de menos fibras elasticas que las arterias de conduccion. En ellas son posibles la conduccion. En ellas son posibles la vasoconstricción y la vaso dilatación en vasoconstricción y la vaso dilatación en mayor grado para regular el flujo sanguineo. mayor grado para regular el flujo sanguineo. la mayor cantidad de músculo liso hace que la mayor cantidad de músculo liso hace que su pared sea relativamente gruesa.su pared sea relativamente gruesa.

ARTERIASARTERIAS

Las arterias Las arterias musculares tambièn se musculares tambièn se denominan de denominan de distribución ya que distribución ya que llevan sangre a llevan sangre a diversas partes del diversas partes del cuerpo.cuerpo.

Arteria humeral en el Arteria humeral en el brazo y la radial en el brazo y la radial en el antebrazo.antebrazo.

ARTERIASARTERIAS

Arteriolas: es un conducto de muy pequeño Arteriolas: es un conducto de muy pequeño diámetro, casi microscopico que distribuye diámetro, casi microscopico que distribuye sangre a los capilares. Las arteriolas que se sangre a los capilares. Las arteriolas que se ramifican cerca de las arterias poseen una ramifican cerca de las arterias poseen una túnica intima como la arterial, otra media de túnica intima como la arterial, otra media de músculo liso y unas cuantas fibras elásticas músculo liso y unas cuantas fibras elásticas así como una externa formada así como una externa formada principalmente por fibras elásticas y de principalmente por fibras elásticas y de colagena.colagena.

ARTERIASARTERIAS

En las arteriolas de menor calibre, cercanas a los En las arteriolas de menor calibre, cercanas a los capilares las túnicas constan de poco mas que un capilares las túnicas constan de poco mas que un anillo de células endotelial es rodeado por una anillo de células endotelial es rodeado por una cuantas fibras de músculo.cuantas fibras de músculo.

Las arteriolas desempeñan una función clave en Las arteriolas desempeñan una función clave en la regulación del flujo sanguíneo que va de las la regulación del flujo sanguíneo que va de las arterias a los capilares.arterias a los capilares.

Estos cambios en el diámetro arteriolas tambièn Estos cambios en el diámetro arteriolas tambièn pueden tener efectos significativos en la presión pueden tener efectos significativos en la presión sanguinea.sanguinea.

CAPILARESCAPILARES

Vasos microscópicos que conectan las Vasos microscópicos que conectan las arteriolas con las venulas.arteriolas con las venulas.

Llegan a casi todas las células del cuerpo.Llegan a casi todas las células del cuerpo. Su distribución depende de la actividad Su distribución depende de la actividad

metabólica del tejido correspondiente, por metabólica del tejido correspondiente, por ejemplo, el músculo y el hígado poseen un ejemplo, el músculo y el hígado poseen un requerimiento metabólico mas alto, mas requerimiento metabólico mas alto, mas oxigeno mas nutrimento.oxigeno mas nutrimento.

CAPILARESCAPILARES

Permiten el intercambio de nutrientes y desechos Permiten el intercambio de nutrientes y desechos entre la sangre y las celulas de los tejidos a travès entre la sangre y las celulas de los tejidos a travès del liquido intersticial, adecuando la estructura de del liquido intersticial, adecuando la estructura de cada capilar para dicho proposito.cada capilar para dicho proposito.

Su pared contiene una sola capa de celulas Su pared contiene una sola capa de celulas epiteliales (endotelio) y membrana basal sin tunica epiteliales (endotelio) y membrana basal sin tunica media o externa, por lo que las sustancias de la media o externa, por lo que las sustancias de la sangre solo deben cruzar una capa celular para sangre solo deben cruzar una capa celular para llegar al liquido intersticial y a las celulas de los llegar al liquido intersticial y a las celulas de los tejidos.tejidos.

CAPILARESCAPILARES

El intercambio de materiales ocurre solo a El intercambio de materiales ocurre solo a travès de la pared capilar y en el inicio de travès de la pared capilar y en el inicio de las venulas, ya que las arterias, arteriolas, la las venulas, ya que las arterias, arteriolas, la mayoria de las venulas , asi como las venas mayoria de las venulas , asi como las venas tienen paredes muy gruesas que tienen paredes muy gruesas que constituyen verdaderas barreras.constituyen verdaderas barreras.

CAPILARESCAPILARES

Una METAARTERIOLA es un vaso Una METAARTERIOLA es un vaso sanguíneo que nace de una arteriola y se sanguíneo que nace de una arteriola y se distribuye en un grupo de 10 a 100 capilares distribuye en un grupo de 10 a 100 capilares que integran el lecho capilar.que integran el lecho capilar.

La porción proximal se halla rodeada por La porción proximal se halla rodeada por fibras de músculo dispersas cuya fibras de músculo dispersas cuya contracción y relajación contribuyen a contracción y relajación contribuyen a regular el flujo sanguíneo en el lecho.regular el flujo sanguíneo en el lecho.

CAPILARESCAPILARES

La porción distal se vacía en una venula, no La porción distal se vacía en una venula, no tiene fibras de músculo liso y se llama tiene fibras de músculo liso y se llama CONDUCTO PREFERENCIAL.CONDUCTO PREFERENCIAL.

Los capilares verdaderos nacen de las Los capilares verdaderos nacen de las arteriolas o metaarteriolas.arteriolas o metaarteriolas.

Poseen en su sitio de origen un anillo de Poseen en su sitio de origen un anillo de fibras de músculo liso, el esfínter precapilar, fibras de músculo liso, el esfínter precapilar, regular el flujo sanguíneo hacia los capilares regular el flujo sanguíneo hacia los capilares verdaderos.verdaderos.

CAPILARESCAPILARES

El cuerpo humano contien diferentes tipos El cuerpo humano contien diferentes tipos de capilares. Muchos de ellos son continuos de capilares. Muchos de ellos son continuos pues la membrana plasmatica de sus pues la membrana plasmatica de sus celulas endoteliales forma un tubo que solo celulas endoteliales forma un tubo que solo se ve interrumpido por HENDIDURAS se ve interrumpido por HENDIDURAS INTERCELULARES.INTERCELULARES.

Presenes en el musculo liso y el Presenes en el musculo liso y el esquelètico, tejidos conectivos y pulmones.esquelètico, tejidos conectivos y pulmones.

CAPILARESCAPILARES

Los sinusoides son mas anchos y contorneados Los sinusoides son mas anchos y contorneados que otros capilares. Sus células endotelial es que otros capilares. Sus células endotelial es poseen fenestras inusualmente grandes.poseen fenestras inusualmente grandes.

Contienen células de revestimiento Contienen células de revestimiento especializadas y adaptadas a la función del especializadas y adaptadas a la función del tejido correspondiente.tejido correspondiente.

Así pues los sinusoides hepaticos tienen células Así pues los sinusoides hepaticos tienen células fagocitarias que remueven bacterias y otros fagocitarias que remueven bacterias y otros desechos a la sangre.desechos a la sangre.

VENULASVENULAS

Cuando varios capilares se unen forman Cuando varios capilares se unen forman pequeños vasos llamados venulas que pequeños vasos llamados venulas que reciben la sangre y la drenan a las cenas.reciben la sangre y la drenan a las cenas.

Al igual que en los capilares la pared de las Al igual que en los capilares la pared de las venulas mas pequeñas es muy porosa y venulas mas pequeñas es muy porosa y constituye el sitio por el cual muchos constituye el sitio por el cual muchos leucocitos fagocitarios emigran del torrente leucocitos fagocitarios emigran del torrente sanguíneo a los tejidos inflamados o sanguíneo a los tejidos inflamados o infectados.infectados.

VENASVENAS

VENASVENAS

Constan basicamente de las 3 mismas Constan basicamente de las 3 mismas capas que las arteria el grosor relativo de capas que las arteria el grosor relativo de cada una es distinto. La intima es mas cada una es distinto. La intima es mas delgada que la arterial y la media mucho delgada que la arterial y la media mucho mas fina que en las arterias con fibras de mas fina que en las arterias con fibras de musculo liso y elastico relativamente musculo liso y elastico relativamente escasas. La tunica externa es su capa mas escasas. La tunica externa es su capa mas grues y consta de fibras de colagena y grues y consta de fibras de colagena y elasticas.elasticas.

VENASVENAS

En la vena cava inferior tambièn incluye En la vena cava inferior tambièn incluye fibras longitudinales de músculo liso.fibras longitudinales de músculo liso.

Muchas venas especialmente las de las Muchas venas especialmente las de las extremidades presentan abundantes extremidades presentan abundantes válvulas que son delgados pliegues de la válvulas que son delgados pliegues de la túnica interna que forman cuspides y se túnica interna que forman cuspides y se proyectan hacia la luz venosa, en dirección proyectan hacia la luz venosa, en dirección del corazon.del corazon.

VENASVENAS

Dado que las venas tienen presion baja es Dado que las venas tienen presion baja es posible que el retorno venoso sea lento o posible que el retorno venoso sea lento o incluso ocurra flujo retrogrado de sangre es incluso ocurra flujo retrogrado de sangre es por ello que las valvulas facilitan dicho por ello que las valvulas facilitan dicho regreso al impedir el reflujo sanguineo.regreso al impedir el reflujo sanguineo.

Un seno venoso vascular es una vena con Un seno venoso vascular es una vena con pared endotelial delgada y desprovista de pared endotelial delgada y desprovista de musculo liso que modifique su diametro.musculo liso que modifique su diametro.

ANASTOMOSISANASTOMOSIS

Muchos tejidos del cuerpo reciben sangre Muchos tejidos del cuerpo reciben sangre de varias arteriales. Es la unión de ramas de varias arteriales. Es la unión de ramas de dos o mas conductos que se distribuyen de dos o mas conductos que se distribuyen en la misma región.en la misma región.

La anastomosis arterial constituyen rutas La anastomosis arterial constituyen rutas alternas para que llegue sangre a un tejido alternas para que llegue sangre a un tejido u organo.u organo.

DISTRIBUCION DE LA SANGREDISTRIBUCION DE LA SANGRE

La mayor parte del volumen sanguineo en repos La mayor parte del volumen sanguineo en repos casi el 60% esta en las venas y venulas de la casi el 60% esta en las venas y venulas de la circulacion general. Los caplares de la circulacion circulacion general. Los caplares de la circulacion general contienen apenas 3% de la volemia y las general contienen apenas 3% de la volemia y las arterias y arteriolas casi el 15%.arterias y arteriolas casi el 15%.

Dado que las venas y las venulas de la circulacion Dado que las venas y las venulas de la circulacion general almacenan gran porcentaje de este liquido general almacenan gran porcentaje de este liquido funcionan como reservorios sanguineos desde los funcionan como reservorios sanguineos desde los cuales puede distribuirse rapidamente este liquido cuales puede distribuirse rapidamente este liquido en caso de ser necesario.en caso de ser necesario.

INTERCAMBIO DE MATERIALES INTERCAMBIO DE MATERIALES EN LOS CAPILARESEN LOS CAPILARES

La función del sistema cardiovascular consiste en La función del sistema cardiovascular consiste en mover la sangre a través de los vasos para que mover la sangre a través de los vasos para que ocurra el intercambio capilar o entrada y salida de ocurra el intercambio capilar o entrada y salida de materiales en estos conductos. materiales en estos conductos.

Los tres mecanismos básicos de entrada o salida Los tres mecanismos básicos de entrada o salida de sustancias de los capilares son:de sustancias de los capilares son:

DifusionDifusion TranscitosisTranscitosis Flujo de masaFlujo de masa

TRANSCITOSISTRANSCITOSIS

En este proceso las sustancias del plasma quedan En este proceso las sustancias del plasma quedan incluidas en diminutas vesicular que primero incluidas en diminutas vesicular que primero entran en las células endoteliales por endocitosis entran en las células endoteliales por endocitosis y luego salen en el otro extremo por exocitosis.y luego salen en el otro extremo por exocitosis.

Este mecanismo de transporte corresponde Este mecanismo de transporte corresponde principalmente a grandes moléculas no principalmente a grandes moléculas no liposolubles que no pueden cruzar de ninguna otra liposolubles que no pueden cruzar de ninguna otra manera la pared capilar.manera la pared capilar.

La insulina entra al torrente sanguíneo por este La insulina entra al torrente sanguíneo por este mecanismo y tambièn ciertos anticuerpos pasan mecanismo y tambièn ciertos anticuerpos pasan de la circulación materna a la fetal por este de la circulación materna a la fetal por este proceso.proceso.

FLUJO DE MASA FILTRACION Y FLUJO DE MASA FILTRACION Y REABSORCIONREABSORCION

El flujo de masa es un proceso pasivo por el El flujo de masa es un proceso pasivo por el cual grandes cantidades de iones, cual grandes cantidades de iones, molecular o partículas disueltas o molecular o partículas disueltas o suspendidas en un liquido se mueven juntas suspendidas en un liquido se mueven juntas en la misma dirección.en la misma dirección.

Estas sustancias se desplazan al unísono Estas sustancias se desplazan al unísono en respuesta a la presión y lo hacen con en respuesta a la presión y lo hacen con velocidad mayor que la debida a difusión u velocidad mayor que la debida a difusión u osmosis.osmosis.

Este movimiento siempre tienen sentido Este movimiento siempre tienen sentido descendente, va de un área donde la presion descendente, va de un área donde la presion es mayor a otra donde es mas baja y es mayor a otra donde es mas baja y continua mientras persista la diferencia.continua mientras persista la diferencia.

Las sustancias cruzan la pared capilar entre Las sustancias cruzan la pared capilar entre la sangre y el liquido intersticial en ambas la sangre y el liquido intersticial en ambas direcciones por el flujo de masa.direcciones por el flujo de masa.

Si bien la difusión es mas importante para el Si bien la difusión es mas importante para el intercambio de solutos entre el plasma y el intercambio de solutos entre el plasma y el liquido intersticial, el flujo de masa lo es para liquido intersticial, el flujo de masa lo es para regular volúmenes relativos de sangre y regular volúmenes relativos de sangre y liquido intersticial.liquido intersticial.

El movimiento de líquidos y solutos de los El movimiento de líquidos y solutos de los capilares hacia el liquido intersticial capilares hacia el liquido intersticial resultante de las diferencias de presiones resultante de las diferencias de presiones FILTRACION y el que ocurre en la dirección FILTRACION y el que ocurre en la dirección opuesta , REABSORCION.opuesta , REABSORCION.

Dos presiones inducen la filtración:Dos presiones inducen la filtración: LA PRESION HIDROSTATICA SANGUINEA PHS LA PRESION HIDROSTATICA SANGUINEA PHS como como

resultado del bombeo cardiacoresultado del bombeo cardiaco LA PRESION OSMOTICA DEL LILA PRESION OSMOTICA DEL LI POLI. POLI.

La presión mas importante que promueve la La presión mas importante que promueve la reabsorción del liquido reabsorción del liquido

LA PRESION OSMOTICA COLOIDAL SANGUINEA POCSLA PRESION OSMOTICA COLOIDAL SANGUINEA POCS El equilibrio entre estas presiones o presión de El equilibrio entre estas presiones o presión de

filtración neta PFN determina si la volemia filtración neta PFN determina si la volemia permanece estable o sufre cambios.permanece estable o sufre cambios.

En general el volumen del liquido y solutos En general el volumen del liquido y solutos reabsorbido normalmente corresponde al volumen reabsorbido normalmente corresponde al volumen filtrado, estado cercano al equilibrio que se filtrado, estado cercano al equilibrio que se denomina LEY DE STALING DE LOS denomina LEY DE STALING DE LOS CAPILARES.CAPILARES.

En el interior de los vasos sanguíneos la presión En el interior de los vasos sanguíneos la presión hidrostatica es la que ejerce el agua del plasma hidrostatica es la que ejerce el agua del plasma contra la pared vascular. La presión hidrostática contra la pared vascular. La presión hidrostática sanguínea es de unos 35 mmHg en el extremo sanguínea es de unos 35 mmHg en el extremo arterial de los capilares de casi 16 mmHg en su arterial de los capilares de casi 16 mmHg en su extremo venoso.extremo venoso.

La presión hidrostática del liquido intersticial PHLI La presión hidrostática del liquido intersticial PHLI es cercana a o mmHg.es cercana a o mmHg.

La diferencia entre la PHS y la PHLI tiende a La diferencia entre la PHS y la PHLI tiende a hacer que el liquido salga de los capilares y pase hacer que el liquido salga de los capilares y pase al espacio intersticial.al espacio intersticial.

La diferencia de presión osmótica a uno y otro lado de la La diferencia de presión osmótica a uno y otro lado de la pared capilar se debe casi exclusivamente a las proteínas pared capilar se debe casi exclusivamente a las proteínas plasmáticas presentes en la sangre que son demasiado plasmáticas presentes en la sangre que son demasiado grandes para cruzar las fenestras entre las células grandes para cruzar las fenestras entre las células endoteliales..endoteliales..

La presion osmotica coloidal sanguinea es una fuerza La presion osmotica coloidal sanguinea es una fuerza resultante de la suspensión coloidal de estas proteinas de resultante de la suspensión coloidal de estas proteinas de gran peso molecular en el plasma. Su efecto consiste en gran peso molecular en el plasma. Su efecto consiste en hacer que el liquido pase del espacio intersticial al interior hacer que el liquido pase del espacio intersticial al interior de los capilares.de los capilares.

Promedia unos 26 mmHg en la mayoria de estos Promedia unos 26 mmHg en la mayoria de estos conductos.conductos.

Se opone a ella la presion osmotica del Se opone a ella la presion osmotica del liquido intersticial POLI que propende a liquido intersticial POLI que propende a hacer que el flujo salga de los capilares hacer que el flujo salga de los capilares hac8a los espacios inersticiales. hac8a los espacios inersticiales.

En condiciones normales es muy baja 0.1 a En condiciones normales es muy baja 0.1 a 5 mmHg ya que es minima la cantidad de 5 mmHg ya que es minima la cantidad de proteinas en el liquido intersticial.proteinas en el liquido intersticial.

La salida o entrada a los capilares depende La salida o entrada a los capilares depende del equilibrio neto de las presiones. Si las del equilibrio neto de las presiones. Si las que provocan sus salida son mayores que que provocan sus salida son mayores que las causantes de su entrada, el liquido pasa las causantes de su entrada, el liquido pasa de los capilares al espacio intersticial de los capilares al espacio intersticial (filtración) Cuando la presión que induce el (filtración) Cuando la presión que induce el paso de liquido del espacio intersticial a los paso de liquido del espacio intersticial a los capilares es mayor el liquido entra en estos capilares es mayor el liquido entra en estos vasos (reabsorción)vasos (reabsorción)

La presión de filtración neta que indica la direccion La presión de filtración neta que indica la direccion de movimiento del liquido se calcula asi:de movimiento del liquido se calcula asi:

PFN = ( PHS + POLI) – (POCS + PHLI)PFN = ( PHS + POLI) – (POCS + PHLI) presiones que fomentan lapresiones que fomentan la presiones que promueven la presiones que promueven la

filtracionfiltracion reabsorcionreabsorcion

En el extremo arterial de los capilares se tendria:En el extremo arterial de los capilares se tendria: PFN (35+1) – ( 26+0) = 36-26= 10 mmHgPFN (35+1) – ( 26+0) = 36-26= 10 mmHg En el extremo venoso de los capilares se tendria:En el extremo venoso de los capilares se tendria: PFN ( 16+1) – ( 26+0) = 17 – 26 = -9 mmHgPFN ( 16+1) – ( 26+0) = 17 – 26 = -9 mmHg

HEMODINAMIAHEMODINAMIAFACTORES QUE AFECTAN LA FACTORES QUE AFECTAN LA

CIRCULACIONCIRCULACION El GC total depende de la frecuencia El GC total depende de la frecuencia

cardiaca y del volumen sistólico. Si embargo cardiaca y del volumen sistólico. Si embargo la distribución de dicho gasto en los tejidos la distribución de dicho gasto en los tejidos varia con la interacción de varia con la interacción de

1. La diferencia de presión que impulsa el 1. La diferencia de presión que impulsa el flujo sanguíneoflujo sanguíneo

2. La resistencia al propio flujo de sangre 2. La resistencia al propio flujo de sangre que se opone a el en los vasos sanguíneos que se opone a el en los vasos sanguíneos específicos.específicos.

FACTORES QUE AFECTAN LA FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONCIRCULACION

1. Velocidad del flujo sanguíneo.1. Velocidad del flujo sanguíneo. Es el volumen de sangre que circula por un tejido Es el volumen de sangre que circula por un tejido

dado en un periodo especifico ( en ml/min).dado en un periodo especifico ( en ml/min). La velocidad de este flujo (cm/s) guarda relacion La velocidad de este flujo (cm/s) guarda relacion

inversamente proporcional con el àea transversa o inversamente proporcional con el àea transversa o sea es mas lenta donde dicha àrea total es mayor.sea es mas lenta donde dicha àrea total es mayor.

Con cada ramificación de las arterias el area Con cada ramificación de las arterias el area transversa total de sus ramas es mayor que la del transversa total de sus ramas es mayor que la del vaso de origen, asi que el flujo sanguíneo es mas vaso de origen, asi que el flujo sanguíneo es mas lento en las ramas.lento en las ramas.


A la inversa cuando se fusionan las ramas por A la inversa cuando se fusionan las ramas por ejemplo donde las venulas se unen y forman las ejemplo donde las venulas se unen y forman las venas, el area transversa total disminuye y el flujo venas, el area transversa total disminuye y el flujo se acelera.se acelera.

En adultos el area transversa de la aorta es de 3 a En adultos el area transversa de la aorta es de 3 a 5 cm2 con velocidad de flujo promedio de 40 cm/s 5 cm2 con velocidad de flujo promedio de 40 cm/s mientras que en los capilares dicha área totaliza mientras que en los capilares dicha área totaliza unos 4500ª 6000 cm2 y la sangre fluye a menos unos 4500ª 6000 cm2 y la sangre fluye a menos de 0.1 cm/sde 0.1 cm/s


La velocidad del flujo se reduce conforme la La velocidad del flujo se reduce conforme la sangre circula por las arterias, arteriolar y sangre circula por las arterias, arteriolar y capilares y se incrementa al salir de estos y capilares y se incrementa al salir de estos y regresar al corazón. regresar al corazón.

El flujo relativamente lento en los capilares facilita El flujo relativamente lento en los capilares facilita el intercambio de materiales entre la sangre y el el intercambio de materiales entre la sangre y el liquido intersticial adyacente.liquido intersticial adyacente.

El tiempo de circulación es el lapso necesario El tiempo de circulación es el lapso necesario para que una gota de sangre salga de la AD pase para que una gota de sangre salga de la AD pase a la circulacion pulmonar , regrese a la AI salga a a la circulacion pulmonar , regrese a la AI salga a la circulacion general hasta el pie y vuelva de la circulacion general hasta el pie y vuelva de nuevo a la AD.nuevo a la AD.


Volumen del flujo sanguíneoVolumen del flujo sanguíneo GC = VS x FCGC = VS x FC El gasto cardiaco a su vez se encuentra El gasto cardiaco a su vez se encuentra

influenciado porinfluenciado por 1. la presión sanguínea1. la presión sanguínea 2. La resistencia vascular.2. La resistencia vascular.


PRESION SANGUINEAPRESION SANGUINEA Es la presion hidrostatica que ejerce la sangre Es la presion hidrostatica que ejerce la sangre

contra la pared de los vasos que la contienen. Se contra la pared de los vasos que la contienen. Se genera con la contraccion de los ventriculos y es genera con la contraccion de los ventriculos y es maxima en la aorta y otras arterias de gran calibre maxima en la aorta y otras arterias de gran calibre de la circulacion general. En condiciones de de la circulacion general. En condiciones de reposo en adultos y jovenes es de unos 120 reposo en adultos y jovenes es de unos 120 mmhg durante la sistole y desciende a unos 80 mmhg durante la sistole y desciende a unos 80 mmHg durante la diastole.mmHg durante la diastole.


La PAM se calcula asiLa PAM se calcula asi PAM = PD + 1/3 de la diferencial ( Ps – PD)PAM = PD + 1/3 de la diferencial ( Ps – PD) PAM = 80 – ( 120-80) 1/3PAM = 80 – ( 120-80) 1/3 PAM = 80 – 40 / 3 = 93 mmHgPAM = 80 – 40 / 3 = 93 mmHg


A medida que la sangre fluye de la aorta a las A medida que la sangre fluye de la aorta a las demàs arterias de la circulacion general su demàs arterias de la circulacion general su presion cae progresivamente conforme aumenta presion cae progresivamente conforme aumenta la distancia respecto del ventriculo izquierdo. La la distancia respecto del ventriculo izquierdo. La presion sanguinea arterial media disminuye de 93 presion sanguinea arterial media disminuye de 93 a 35 mmhg cuando la sangre pasa de las arterias a 35 mmhg cuando la sangre pasa de las arterias a las arteriolas y de estas a los capilares a las arteriolas y de estas a los capilares sanguineos donde desaparecen las fluctuaciones sanguineos donde desaparecen las fluctuaciones de presion.de presion.


En el extremo venoso de los capilares se En el extremo venoso de los capilares se reduce a unos 16 mmhg.reduce a unos 16 mmhg.

El descenso de la Presion sanguinea El descenso de la Presion sanguinea continua a medida que el flujo entra por continua a medida que el flujo entra por venulas y venas que son las que estan mas venulas y venas que son las que estan mas lejos del VI.lejos del VI.

Es de 0 mmHg cuando la sangre entra en el Es de 0 mmHg cuando la sangre entra en el VS.VS.


RESISTENCIA VASCULAR: Es la fuerza que se RESISTENCIA VASCULAR: Es la fuerza que se opone al flujo de sangre, principalmente como opone al flujo de sangre, principalmente como resultado de la friccion de esta contra la pared de resultado de la friccion de esta contra la pared de los vasos. Tal friccion y por ende la resistencia los vasos. Tal friccion y por ende la resistencia depende de.depende de.

1. El radio promedio de los vasos sanguineos.1. El radio promedio de los vasos sanguineos. 2. La viscosidad de la sangre.2. La viscosidad de la sangre. 3. La longitud total de los vasos.3. La longitud total de los vasos.


Retorno venosoRetorno venoso Depende del diferencial de presion entre las Depende del diferencial de presion entre las

venulas (donde promedia unos 16 mm Hg( y el venulas (donde promedia unos 16 mm Hg( y el ventriculo derecho (0 mmHg)ventriculo derecho (0 mmHg)

Existen otros dos mecanismos que actuan como Existen otros dos mecanismos que actuan como bombas que facilitan el regreso sanguineo:bombas que facilitan el regreso sanguineo:

1. La contraccion de los musculos de las 1. La contraccion de los musculos de las extremidades inferiores.extremidades inferiores.

Cambios de presion en el torax y abdomen Cambios de presion en el torax y abdomen durante la respiracion.durante la respiracion.

CONTROL DE LA PRESION Y CONTROL DE LA PRESION Y FLUJO SANGUINEOSFLUJO SANGUINEOS

Varios sistemas de retroalimentacion negativa Varios sistemas de retroalimentacion negativa interconectados regulan la presion sanguinea interconectados regulan la presion sanguinea mediante ajustes de la FC el volumen sistolico, la mediante ajustes de la FC el volumen sistolico, la resistencia vascular periferica y el volumen resistencia vascular periferica y el volumen sanguineo.sanguineo.

Algunos permiten hacer un ajuste rapido de la Algunos permiten hacer un ajuste rapido de la presion sanguinea para hacer frente a cambios presion sanguinea para hacer frente a cambios repentinos como el descenso de la circulacion repentinos como el descenso de la circulacion sanguinea en el encefalo al levantarse de la sanguinea en el encefalo al levantarse de la cama, mientras que otroscama, mientras que otros


Actuan mas lentamente para regular a largo Actuan mas lentamente para regular a largo plazo dicha presion. plazo dicha presion.

IMPULSOS DE ENTRADA AL CENTRO IMPULSOS DE ENTRADA AL CENTRO CARDIOVASCULAR : propioceptores, CARDIOVASCULAR : propioceptores, baroreceptores y quimioreceptores.baroreceptores y quimioreceptores.

IMPULSOS EFERENTES DEL CENTRO IMPULSOS EFERENTES DEL CENTRO CARDIOVASCULAR. Nervios CARDIOVASCULAR. Nervios cardioaceleradores y nervio vago.cardioaceleradores y nervio vago.

EVALUACION DEL SISTEMA EVALUACION DEL SISTEMA CARDIO CIRCULATORIOCARDIO CIRCULATORIO

PULSOPULSO MEDICION DE LA PRESION SANGUINEA.MEDICION DE LA PRESION SANGUINEA. Ruidos de korotkoff.Ruidos de korotkoff.

RUTAS CIRCULATORIASRUTAS CIRCULATORIAS

AORTA Y SUS RAMASAORTA Y SUS RAMAS

AORTA ASCENDENTEAORTA ASCENDENTE Arterias coronaria der e izquierda corazonArterias coronaria der e izquierda corazon Tronco arterial Braquiocefalico: Arteria Tronco arterial Braquiocefalico: Arteria

carotida primitiva derecha Mitad derecha de carotida primitiva derecha Mitad derecha de la cabeza y cuello. Arteria Subclavia la cabeza y cuello. Arteria Subclavia derecha – extremidad superior derecha.derecha – extremidad superior derecha.

Arteria Carotida primitiva izquierda- Mitad Arteria Carotida primitiva izquierda- Mitad izquierda de la cabeza y cuello.izquierda de la cabeza y cuello.

Arteria Subclavia izquierda.Arteria Subclavia izquierda.

Aorta y sus RamasAorta y sus Ramas

AORTA TORAXICA:AORTA TORAXICA: Arterias IntercostalesArterias Intercostales Arteria diafragmatica superiorArteria diafragmatica superior Arterias BronquialesArterias Bronquiales Arterias esofagicas mediasArterias esofagicas medias

Aorta y sus RamasAorta y sus Ramas AORTA ABDOMINALAORTA ABDOMINAL Arteria diafragmatica inferior.Arteria diafragmatica inferior. Tronco Celiaco:Tronco Celiaco: Arteria hepatica comunArteria hepatica comun Arteria Coronaria estomaquicaArteria Coronaria estomaquica Arteria EsplenicaArteria Esplenica Artera mesenterica superiorArtera mesenterica superior Arterias SuprarrenalesArterias Suprarrenales Arterias renalesArterias renales Arterias de las Gonadas: Art Espermatica – ovaricaArterias de las Gonadas: Art Espermatica – ovarica Arteria mesenterica inferiorArteria mesenterica inferior Arterias iliacas primitivas : internas : uteri, prostata, musculos de Arterias iliacas primitivas : internas : uteri, prostata, musculos de

gluteos y vejiga y externas: extremidades inferioresgluteos y vejiga y externas: extremidades inferiores

CIRCULACION PORTAHEPATICACIRCULACION PORTAHEPATICA

Sistema Cardiovascular Vasos Sanguineos Y Hemodinamia

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