UNIDAD DE HEMODINAMIA

HOSPITAL G. FRICKE

ENFERMERASTERESITA CUADRA G.

PAULINA BAÑADOS S.

UNIDAD DE HEMODINAMIA

Unidad donde se realizan procedimientos invasivos , diagnósticos y terapéuticos, del corazón y los vasos sanguíneos, con apoyo de fluoroscopía (RX)

Atiende pacientes ambulatorios y hospitalizados, en horario diurno y urgencias (en horario no hábil)

UNIDAD DE HEMODINAMIA

PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTO 2016 2017

Coronariografías 926 1161

Angioplastía coronaria 549 432

Endoprótesis 6 10

Coartación Aórtica 0 1

Sondeo derecho 7 3

Valvuloplastías 2 2

Embolización renal 5 4

Angioplastía renal 2 3

Biopsia endomiocárdica 2 3

Alcoholización septal 2 2

CORONARIOGRAFIA

es un examen radiológico invasivo diagnóstico, permite visualizar las arterias coronarias y otras estructuras cardiacas

INDICACIONES

- Sospecha cardiopatía coronaria (TE (+), cambios ECG, arritmias ventriculares asociada a factores de riesgo CV, etc)

- IAM en etapa aguda o posterior

- Preoperatorio de otras alteraciones cardiacas como valvulopatías o mixomas

ANGIOPLASTIA

Procedimiento terapéutico percutáneo cuyo objetivo es restablecer el flujo de las arterias coronarias

PREPARACION DE PACIENTE

➢ Ayunas: ideal (no estrictamente necesario)

➢ Corte de vello muñecas y ambas zonas inguinales (pantalón corto)

➢ VVP n°18 o 20 ESI, (excepción pctes con cirugía de by pass previo que tengan LIMA)

➢ Exámenes de función renal y coagulación, parámetros hematológicos, ELP

➢ ECG (importantes siempre tener actualizado para tener punto de comparación)

PREPARACIÓN DE PACIENTE

Medicamentos

➢ Requiere suspensión de:

➢ cumarínicos (neosintrom, warfarina) 72 hrs

➢ metformina (3 días antes)

➢ heparina sc. 12 hrs antes

➢ NO SUSPENDER clopidogrel ni AAS

PREPARACION DE PACIENTE

➢ Pctes con creatinina mayor de 1.5 deben recibir protección renal

➢ Pctes hospitalizados deben concurrir con ficha médica y hojas de enfermería

➢ NO son necesarias medias antiembólicas .

➢ Consentimiento Informado (lo firma Hemodinamista)

CUIDADOS POSTPROCEDIMIENTO

Vigilar sitio de punción:

uso de parche compresivo por 24 hrs, evaluar pulsos distales y perfusión de la extremidad.

Cierres percutáneos femoral:

no requieren peso local, paciente puede levantarse a las pocas horas.

CUIDADOS POSTPROCEDIMIENTO

➢Signos vitales (Arritmias, hipotensión/hipertensión, saturometría),

➢EVA.

➢ ECG post angioplastia.

CUIDADOS POSTPROCEDIMIENTO

➢Aparición de signos de complicación:

aumento volumen extremidad puncionada

signos de shock hipovolémico

aparición de dolor anginoso

CIERRES PERCUTÁNEOS

CUIDADOS CIERRES PERCUTANEOS

❖ Reposo absoluto por 2 hrs o según indicación médica

❖ Deambulación inicial bajo vigilancia por sala o al baño

❖ No descuidar vigilancia del sitio de punción (aparición de hematomas o sangramientos) y perfusión de la extremidad

MEDICAMENTOS

Pacientes con angioplastia con stent medicado requieren

❖ Clopidogrel por 6 – 12 meses.

❖ AAS

❖ Estatinas

OTROS PROCEDIMIENTOS

VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTÁNEA

Dilatación de la válvula estenótica mediante un balón.

Requiere sedación profunda

OTROS PROCEDIMIENTOS

ENDOPROTESIS AORTICA

Tubo sintético montado en una estructura metálica que se implante en el interior de un vaso aneurismático y refuerza la pared aórtica.

Requieren anestesia regional o general

Pabellón híbrido

OTROS PROCEDIMIENTOS

TAVI

Válvula aórtica protésica de inserción percutánea

Requiere sedación profunda y eventualmente anestesia general

OTROS PROCEDIMIENTOS

MITRACLIP

Procedimiento percutáneo

Indicado en pacientes con insuficiencia mitral funcional.

Captura los rebordes de la válvula mitral en el lugar de mayor regurgitación.

Procedimiento guiado por ECO cardiograma 3D

Requiere anestesia general.

OTROS PROCEDIMIENTOS

Cierre de orejuela

Indicado a pacientes con ACxFAy contraindicación de TACO

Dispositivo que se coloca a través de una punción transeptaly que busca cerrar la orejuela izquierda evitando la formación de coágulos en ese lugar

GRACIAS !!!!