Experiencias en Implantación de soluciones hospitalarias en España

Dra. Lola Ruiz Iglesias

3ª Semana Internacional de Integración y Desarrollo del Sector Salud

1.- Un enfoque a compartir

2.- Marco de la evolución de la HCE en España

3.- Lecciones aprendidas

4.- La tecnología importa

1.- Un enfoque a compartir

El ECE como articulador de la cadena de valor sanitaria

4

Planificar

Controlar Ejecutar

Organizar Analizar

Diagnos-

ticar

Tratar

Acceso Prioridad

Interven-

ción

Segui-

miento

Ciclo de Gestión Ciclo del Acto Médico

Ciclo del Paciente

Políticas

Públicas

Políticas

Sanitarias

Políticas

de Gestión

Métrico Estadística, información económica, información asistencial, gráficos...

Operativo Procedimientos, procesos estándares, especificaciones, regulaciones...

Funcional Mejores prácticas, lecciones aprendidas...

Gerencia Planificación estratégica, gestión presupuestaria, dirección RRHH, política de calidad...

Integración Planes estratégicos, mapas de sistemas...

Relación Historial de paciente, experiencias internas y externas, información de proveedores...

ECE y “Valor” para los Agentes

Abril 2005 5

Tomar decisiones informadas sobre su salud y cuidados

Desarrollar y compartir mejor información sobre buenas prácticas y disponer de la información necesaria para analizar la prácticas inadecuadas

Proveer a las organizaciones sanitarias con adecuados estándares de funcionamiento

Proveer a las autoridades sanitarias con información sobre la calidad y equidad de los servicios que se prestan para que desarrollen políticas eficientes

Secretarías de Estado Secretaría de Salu Secretaría de Desarrollo Socia Entidades Estatales Municipios Organismos de Protección Social IMSS ISSSTE PEMEX Programas de cobertura a grupos desprotegidos IMSS: Programa “Oportunidades” Gobierno Federal: Seguro Popular

El desafío de los Sistemas de Información Sanitaria

“La dificultad principal por la que no se extienden los programas de calidad o eficiencia, como las auditorías clínicas, es la dificultad de establecer sistemas de información que realmente sirvan a las necesidades de pacientes y clínicos, al tiempo que a gestores y administradores”

Wattis, J. y P. McGinnis (1999) Clinical Governance: making it work. Clinician in Management; 8: 12-18.

Aportar valor a la decisión clínica

Direc.

Admin.

Oper

Admin.

Oper Direc.

Servicio Clínico

Entry

Admin

Evalu.

Treat.

Relea.

Direc.

Admin. Oper

Admin. Oper

Organización

Procesos

Decisión Clínica

Componentes de una red de información sanitaria

02 December 2010 page 8

INTERFAZ USUARIOS SISTEMA

$

Ref: Int. J. Healthcare Technology and Management, Vol. 1. “Health Information Technology, its role in healthcare management: a regional case study”

Relacciones en un Modelo de SIS

02 December 2010 page 9

Sistemas externos

Bienestar social Demográfico Estadísticas nacionales

Sistemas soporte gestión

Finanza RRHH Logística

Sistemas hospitales

Master Index Admisiones Clínicos Pacientes

Sistemas de cuidado primarios

Indicadores salud Salud de la comunidad Enfermedades de transmisión

Elementos técnicos

Diccionario de datos Estándares de seguridad Comunicación Códigos clínicos

Identificación única para cada paciente

Source:Datamonitor

Conocimiento clínico

Marco conceptual México

Grafico de la Dra. Maki Ester Ortiz Dominguez. Enero 2010

El desafío de un SIS integrado

12

Centros Sanitarios

Pacientes

Admón Sanitaria

Otros

Ministerio Sanidad

X X

X

Servicios de Salud

X X

X

Gerencias C.S.

X X

X Consejerías

X X

X

Enfermería

Industria sanitaria

F F

F

Universidad

U U

U

Institutos investigación

I I

I

Asociaciones

B B

B

Fundaciones

C C

C B

Otros

e e

e Médicos

m m

m Ambulatorios

Enfermería

e e

e Especialistas

m m

m

Centros de Salud Enfermería

e e

e

Médicos de familia

ap ap

ap

Otros profesionales sanitarios

U U

U

Hospitales

Enfermería

e e

e Especialistas

m m

m

2.- Marco de la evolución de la HCE en España

Sistema de Información Sanitaria

• Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad atribuye al Estado entre sus actuaciones, El Catálogo y Registro General de centros, servicios y establecimientos sanitarios que recogerán las decisiones, comunicaciones y autorizaciones de las Comunidades Autónomas, de acuerdo con sus competencias (Art. 40.9)

• La ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del

Sistema Nacional de Salud establece en su artículo 53.2 que “El sistema de información sanitaria contendrá información sobre las prestaciones y la cartera de servicios en atención sanitaria pública y privada, e incorporará, como datos básicos, los relativos a población protegida, recursos humanos y materiales…”

Dependencia Funcional

Es el organismo o entidad jurídica de quien depende, es decir, la persona física o jurídica que ejerce dominio o jurisdicción, jerárquica o funcional, más inmediata sobre el establecimiento sanitario. La clasificación de dependencia funcional de los hospitales con formas jurídicas de gestión contempladas en la Ley 15/1997, de 25 de abril, sobre habilitación de nuevas formas de gestión en el Sistema Nacional de Salud, y de acuerdo con desarrollos legislativos autonómicos, ha sido asignada a la de los correspondientes Servicios de Salud.

• A los efectos de este Catálogo, atendiendo a su dependencia funcional, los hospitales se clasifican en: 1. Instituto de Gestión Sanitaria-INGESA

2. Servicio Andaluz de Salud 3. Instituto Catalán de La Salud 4. Servicio Vasco de Salud-OSAKIDETZA 5. Agencia Valenciana de Salud 6. Servicio Navarro de Salud-OSASUNBIDEA 7. Servicio Gallego de Salud-SERGAS 8. Servicio Canario de Salud 12. Instituto de Salud Carlos III 13. Otros hospitales públicos de dependencia estatal 14. Administración Penitenciaria 15. Comunidad Autónoma 16. Diputación O Cabildo 17. Municipio 18. Otros públicos 19 Mutua de Accidentes de Trabajo 20 Privado-Benéfico (Cruz Roja) 21. Privado-Benéfico (Iglesia) 22. Otro Privado-Benéfico 23. Privado No Benéfico 24. Otra dependencia funcional 25. Ministerio de Defensa 26. Servicio de Salud del Principado de Asturias-SESPA 27. Servicio Cántabro de Salud-SCS 28. Servicio Riojano de Salud 29. Servicio Murciano de Salud 30. Servicio Aragonés de Salud-SALUD 31. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha-SESCAM 32. Servicio Extremeño de Salud-SES 33. Servei de Salut de Les Illes Balears- IB-SALUT 34. Servicio Madrileño de Salud 35. Sanidad Castilla y León-SACYL

Dependencia Patrimonial

• La dependencia patrimonial se refiere a la persona física o jurídica propietaria, al menos, del inmueble ocupado por el centro sanitario

• A los efectos de este Catálogo, atendiendo a su dependencia patrimonial, los hospitales se clasifican en: 1. Seguridad Social

2. Instituto de Salud Carlos III 4. Ministerio de Interior 5. Ministerio de Defensa 6. Comunidad Autónoma 7. Diputación o Cabildo 8. Municipio 9. Entidades Públicas 10. Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (MATEP) 11. Privado- benéfico (Cruz Roja) 12. Privado- benéfico (Iglesia) 13. Otro privado benéfico 14. Privado No benéfico 15. Otra dependencia patrimonial

• Los hospitales que aparecen bajo la dependencia de Seguridad Social pertenecen a la Tesorería General de la Seguridad Social. Existe un grupo especial para las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, aún cuando en la mayor parte de los casos ha concluido su adscripción a la Tesorería General de la Seguridad Social. También hay algunos casos en los que la propiedad es compartida por varios organismos públicos, como es el caso de algunos Complejos y Consorcios, en cuyo caso aparecen como 9.-Entidades Públicas.

SNS altamente descentralizado

Referencia: Las Tic en el Sistema Nacional de Salud. Red.es. 2008

El marco europeo y la realidad autonómica

Referencia: Las Tic en el Sistema Nacional de Salud. Red.es. 2008

Coordinación y consenso

Referencia: Las Tic en el Sistema Nacional de Salud. Red.es. 2008

The investment

by red.es through the

Healthcare Online

programme represents

more than 21% of the

ICT budget of the

Departments

of Health of the

autonomous regions

for the period 2006-2007

FIGURE 2

Tarjeta Sanitaria

Ministerio de S&C: NODO Central Servicios web del SNS

Autor: Jesús García Marcos. Subdirector General TIC. Ministerio de Sanidad y Consumo

Ministerio de S&C: Modelo para la Historia Clínica del SNS

Ministerio de S&C: Derivación de pacientes

Autor: Jesús García Marcos. Subdirector General TIC. Ministerio de Sanidad y Consumo

Ministerio de S&C: Esquema global de información

Autor: Jesús García Marcos. Subdirector General TIC. Ministerio de Sanidad y Consumo

3.- Lecciones aprendidas

Niveles de complegidad en la implantación de un ECE

Datos Administrativos y Clínicos Sistemas de Gestión de Pacientes & Sistemas departamentales independientes

Soporte para un diagnóstico y tratamiento integrado + Archivo Maestro de pacientes y sistemas departamentales

Soporte a la actividad clínica + Gestor de peticiones, visualizacion de resultados, prescripción, guías clínicas

Gestión del Conocimiento clínico & Soporte a la toma de decisión + acceso electrónico al conocimiento, reglas y alertas electrónicas

Soporte para especialidades individuales + Módulos clínicos especializados, gestión de la imagen

Atención sanitaria multicanal & Telemática + telemedicina, otras aplicaciones multimedia

Level

1

Level

2

Level

3

Level

4

Level

5

Level

6

Fuente: National Health Services- UK

El equilibrio de intereses

Abril 2005 30

El gran ausente

Desidentificación con la estructura política y administrativa. Mantenimiento del “Statu quo”

Intereses centrados en salvaguarda su espacio de competencias, por encima del interes de la población

Intereses Políticos por encima de los intereses de la población

Secretarías de Estado Secretaría de Salu Secretaría de Desarrollo Socia Entidades Estatales Municipios Organismos de Protección Social IMSS ISSSTE PEMEX Programas de cobertura a grupos desprotegidos IMSS: Programa “Oportunidades” Gobierno Federal: Seguro Popular

Arquitectura

USUARIOS

Aplicaciones

Bus Integración

Infraestructura base

Estrategia Funcional

Estrategia IT

Gestión Infraestructura

Consideraciones

Requisitos de IT

HW SW Flexibilidad

Capacidades de negocio

Procesos Funciones/Roles Información Métricas

Estrategia de la organización

Metodología

Herramientas

Implantación

Asistido Interno

Outsource

• IT

• BPO Spin off

Competencia Interna

Importancia estratégica

Estándar

Desarrollo propio

Nivel central

• Marco estratégico • Estándares de Interoperabilidad • Plataforma de Integración • Sistema de Información Sanitaria • Registros sanitarios • Identificación ciudadano / paciente • Registro de entidades financiadoras / asegurados • Datos para la historia resumida de salud • Glosario de términos • Seguridad datos e información • Órgano Interministerial • Acuerdo sobre financiación

Nivel Autonómico

• Marco Estratégico • Cumplimiento estándares • Identificación beneficiarios • Registro beneficiarios • Registro entidades proveedoras / proveedores • Cartera de servicios • Modelo de facturación • Modelo de pricing • Bases de datos • Aportación de datos al registro nacional • Modelo de arquitectura tecnológica • Modelo de gestión del IT • Software Expediente Clínico • Seguridad y cumplimiento normativo

Hospital / centro sanitario

Organización • Implicación dirección • Proyecto estratégico • Participación de los clínicos en

todo el proceso • Metodología del proyecto:

Gobierno, comisiones, • Plan de formación: solución

sw, manejo del ordenador • Funcionalidades • Gestión de las expectativas • Plan de información y

comunicación

Tecnología

• Servidores

• Bases de datos

• Aplicaciones

• Integración

• Migración de datos

• Cumplimiento estándares

• Planes de contingencia

Areas funcionales • Estación clínica

• Gestor de peticiones

• Emergencias y triage

• Hospitalización

• Citación CEX

• Quirófanos

• Codificación

• Archivo Historias Clínicas

• Cuidados enfermería

• Hospitales de día

• Prescripción

• Comunicación con

soluciones de dispensación

automática de fármacos

•Gestión lista de espera

•Gestión Económica

Financiera

•Facturación

•Coordinación con AP

Mensajes HL7:

ADT: Ingr. traslados y altas iDOCS:

SIU: Citas MDM

ORM: Peticiones Medicas QRY: Querys

ORU: Resultados PDF’s

RDE: Prescripciones ORR: Capturas

EAI (Rhapsody, Ensemble)

HP-HCIS® MEDORA RIS

PACS

DIGITALIZACION PICIS

MODULAB

AD

T

AD

T

AD

T

AD

T

OR

M

OR

M

OR

M

OR

U

OR

U

OR

U

SIU

ENDOBASE

PATWIN PYXIS Prescripción

HCIS SAP

Facturación

iDOCS

AD

T

RD

E

QR

Y

AD

T A

DT

Monitorización

EMPI A

DT

OR

M

OR

U

BBDD

PD

F

SIU

ADT, ORM, SIU, ORU,

QRY, RDE, MDM,

PDF’s, IDOCS, ORR BBDD

MD

M

PD

F

TIF

F

OR

R

Mapa de integraciones HL7 . Un ejemplo

Healthcare

Record

CONTEXTO

DEL PACIENTE

Monitores de

Constantes MIO

TAO.Net

NHS

Healthcare

Record

OR

U

AD

T

SAP RRHH

iDOCS

AD

T

Delphyn

AD

T

OR

M

OR

U

Alertas

SMS

SMS

4.- La tecnología importa

HIE Reference Architecture Bases de datos

Aplicaciones

Portales

Servidores Aplicaciones

Integracion Sistemas

Tecnología web

Protocolos de Comunicación

Repositorios

Rule engines

ESB

Metadatos

EIS Packages

COTS

Homegrown

Plataformas

Hardware

Network

Desarrollos

Aeguramiento Calidad

Gestión Proyecto

Environment tooling

Gestión Configuración

Gestión Capacidad

Monitorización

Soporte

Lifecycle methodologies

Channel Services

Portal Services

Business Process Support Services

Business Transaction Management

Workflow Management

Interoperability Services

Data Abstraction Services

Data Feed Services

Transports

MOM

Fax / email /

SMS

FTP Web Services

ETL HTML / HTTP

Endpoint

Profile

Connection Management

Services

Schema Repository

Metadata

Mgnt Tool Normalization Services

Transformation

Normalization

Validation

Electronic Data Capture ( EDC )

Services

OCR Services

Unstructured

Text Recognition

Scan ...

Endpoint Management

Services

HL 7

HIPAA

WCPDP

ELINCS

Propritory

Non - structured

Orchestration

Routing

Protocol

QoS

Push / pull

Sync / async

Endpoint params

...

Speach

Recognition Services

Core HIE Services

Master Patient Index ( MPI ) Services

ID Schema

Master

Index ID Mapping services

Probabilistic

matching engine

Electronic Medical Record ( EMR ) and Personal Health Record ( PHR )

Services

Record

namespace and ID

Schema

Record Locator

Service

Composite Data View

Services Document

Schema

Record

Registry

Record

Repository

Identity and Privilege

Management Services

Authoritative

Documents

Document

Links

Legacy

BP Management

Metering and Billing

Business Process Monitoring

Reporting

Base Security Services

Access Control

Authorization

Authentication

Bulk Upload

Services Source Managment

Identity Provider

Management

Policy Application Services

Policy DB

Policy Management Services

Identity federation

Services

Single Sign On

Logging , Audit and Compliance Services

Logging Services

Compliance Services

Log / Journal

DB

Complianc

e Rules

Auxiliary Services

Content

Management

Services

Content DB

Content Federation

Content

Management

Remote Portlets

Standard

Look and

Feel Personalization

Gateway Services

Medical Information Processing

Systems

Eligibility Appoint

Management

e - Prescription Ordering

Payments Claims

Lab Results ...

HIE EIS

Financials Procurement

CRM ...

Operational Services

Operational Visibility

Assets Monitoring

Call Center

Services

Management

Services

IVR

Fax

e - Commerce Services

ebXML Trading Partner

Profiles

Medical Data Interchange

eMail

File

Protocol Handlers

HL 7 HIPAA ELINCS / LOINC

IHE Profiles

EDR DEC XDS XDR ...

Semantic Services

Semantic Mapping Services

Dictionary

Vocabulary

Administration Services

Vocabulary Mapping

Services

Exception

Management Taxono

mies

Providers

Cartography Geographical

Rev . 1 . 5 3 . 29 . 07

Business Intelligence

Reporting

Analytics

Data

Warehouse Metadata

Management

Meta Event Management

Scheduling Services

Notification Services

Business Process Modeling

Modeling Tools

Reporting

Imaging

Services

Image Registry

Retreival and Archiving

Image Procesing

Document Management

Document

Repository

Version

Management

... PHIN

Directory Management Services

Directory

Directory Access Services

BP Monitoring

Dashboarding

CMDB Sevices

Capacity Provisioning

Configuration

Assets Management

Business

Continuity

Services

Aspectos a considerar

• Entorno

• Alcance/Objetivos

• Diseño de Alto Nivel

• Diseño Detallado

• Infraestructura

Entorno: Modelo PEST

Políticos

• Sponsor

• Competencias

• Reticencias

Económicos

• Ciclo económico

• Capacidad de inversión

Sociales

• Demandas

• Actitud ante colaboración público privado

Tecnológicos

• Madurez del sistema

• Líneas de comunicación

Alcance

Datos

• Identificación

• Cobertura

• Provisión

• Trazabilidad

Procesos

• Prescripción

• Citación

• Seguimiento Epidemiológico

• Lista de espera

Aplicaciones de Valor Añadido

• Inteligencia de negocio

• Cuadro de mandos

• Balance Score Card

Arquitectura de Alto Nivel

Centralización

– Aplicación única

– Expediente médico central

– Expediente central Parcial (historia resumida)

Federación

– Hub de interconexión

– Páginas amarillas

Peer to Peer

Modelo Mixto

Modelo de gestión

Soporte Interno

Asistenci

a Técnica

Out-

sourcing

selectivo

Out-

Sourcing

Estratégico

Out-

Sourcing

Estratégico

de

Procesos

Responsabilidad

del proveedor

Retos

Coste

Escalabilidad

Privacidad

Disponibilidad

Infraestructura CPDs de nueva

generación

Infraestructura como servicio

Infraestructura convergente

Virtualización

Redundancia

Servicios continuidad de negocio

Seguridad física

Seguridad lógica

= Exito

= Inercia

= Confusión

= Corrupción

= Difusión

= Incertidumbre

= Dirección errónea

= Frustración

= Agotamiento

= Resentimiento

= Temor

Visión Valores Estrategia Información Liderazgo Recursos Capacidad Motivación Comunica-

ción

×

×

×

×

×

×

Convicción

x

x

x

x

LA CRISIS UNA GRAN OPORTUNIDAD

Gracias por su atención

48 X Congreso Nacional de

Informática Médica

Referencias por CCAA

Organization Centre Application

Hospital General de Ciudad Real HP-HCIS / HP-HIS.1

Hospital General de Albacete HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR.

Reports management)

Complejo Hospitalario de Toledo HP-HIS.1

Hospital Comarcal de Hellín HP-HIS.1

H. Gutierrez Ortega – Valdepeñas HP-HIS.1

H. Ncnal. Parapléjicos – Toledo HP-HIS.1

H. Nra.Sra. Prado – Talavera HP-HIS.1

H. Sta. Bárbara – Puertollano HP-HIS.1

Organization Centre Application

Fundación Hospital Son Llàtzer HP-HCIS / HP-HIS.2

Fundación Hospital de Manacor HP-HCIS / HP-HIS.2

Complejo Asistencial Son Dureta HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR.

Reports management)

H. Can Misses – Ibiza HP-HCIS

H. Mateu Orfila de Menorca

H. Comarcal de Inca HP-HCIS

49 X Congreso Nacional de

Informática Médica

Referencias por CCAA

Organization Centre Application

Hospital Costa del Sol – Marbella HP-HCIS / HP-HIS.2

Hospital Puerta del Mar – Cádiz HP-HIS.2

Hospital Virgen de las Nieves –

Granada

HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR.

Reports management)

Hospital Princesa de España – Jaén HP-HIS.1

Hospital Universitario Reina Sofía –

Córdoba HP-HIS.1

Hospital de la Línea – Cádiz HP-HIS.1

Hospital Virgen del Rocío – Sevilla HP-HIS.1

50 X Congreso Nacional de

Informática Médica

References by Regional Government

Organization Centre Application

Hospital de La Paz – Madrid HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports

management)

Hospital Doce de Octubre – Madrid HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports

management)

Hospital Príncipe de Asturias – Alcalá de

Henares

HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports

management)

Hospital del Niño Jesús – Madrid HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports

management)

Hospital Clínico San Carlos – Madrid HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports

management)

H. Cruz Roja – Madrid HP-HIS.1

H. U. De Getafe HP-HIS.1

H. Ramón y Cajal HP-HIS.1

Hospital Puerta de Hierro – Madrid HP-HIS.1

H. Princesa – Madrid HP-HIS.1

H. Severo Ochoa – Leganés HP-HIS.1

H. Gral. Móstoles HP-HIS.1

H. Carlos III – Madrid HP-HIS.1

H. De la Fuenfría – Cercedilla HP-HIS.1

H. Sta. Cristina – Madrid HP-HIS.1

H. Virgen de la Torre – Madrid HP-HIS.1

51 X Congreso Nacional de

Informática Médica

References by Regional Goverment

Organization Centre Application

Hospital General de Lanzarote HP-HIS.2

Hospital Nuestra Señora de los

Reyes – El Hierro HP-HIS.2

Hospital Nuestra Señora de la

Candelaria – Tenerife

HP-HIS.1

Hospital Insular – Las Palmas HP-HIS.1

Hospital de Fuerteventura –

Fuerteventura

HP-HIS.1

SERVICIO DE SALUD DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS (SESPA)

Organization Centre Application

Hospital Central de Asturias –

Oviedo.

HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR.

Reports management)

H. San Agustín – Avilés HP-HIS.1

H. De Cabueñes – Gijón HP-HIS.1

Hospital F. Grande Covián –

Arriendas HP-HIS.1

H. Valle del Nalón – Langreo HP-HIS.1

H. Alvarez-Buylla – Mieres HP-HIS.1

H. Jarrio – Coaña HP-HIS.1

52 X Congreso Nacional de

Informática Médica

Referencias por CCAA

Organization Centre Application

Hospital Nuestra Señora de Sonsoles

– Avila

HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR.

Reports management)

Hospital General de Segovia HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR.

Reports management)

C. H. De León HP-HIS.1

H. Río Hortega – Valladolid HP-HCIS / HP-HIS.1

H. C. Medina del Campo HP-HIS.1

H. G. Río Carrión – Palencia HP-HIS.1

H. G. Soria HP-HIS.1

H. U. De Valladolid HP-HIS.1

H. Gral. Yagüe – Burgos HP-HIS.1

H. Santos Reyes – Aranda HP-HIS.1

H. Virgen de la Concha – Zamora HP-HIS.1

H. Bierzo – Ponferrada HP-HIS.1

H. Santiago Apóstol – Miranda Ebro HP-HIS.1

53 X Congreso Nacional de

Informática Médica

Referencias por CCAA

Organization Centre Application

Hospital Provincial de Zaragoza HP-HIS.2

Hospital Miguel Servet – Zaragoza HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR.

Reports management)

Hospital Clínico Universitario Lozano

Blesa – Zaragoza

HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR.

Reports management)

Hospital de Barbastro – Barbastro HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR.

Reports management)

H. Obispo Polanco – Teruel HP-HIS.1

Hospital Royo Villanova – Zaragoza HP-HIS.1

H. de Alcañiz – Teruel HP-HIS.1

H. de Calatayud HP-HIS.1

H. San Jorge – Huesca HP-HIS.1

H. San Jorge – Zaragoza HP-HIS.1

54 X Congreso Nacional de

Informática Médica

Referencias por CCAA

Organization Centre Application

Fundación Hospital de Calahorra HP-HCIS / HP-HIS.2

H. San Millán y S. Pedro – Logroño HP-HIS.1

Organization Centre Application

H. C. Laredo – Cantabria HP-HIS.1

Organization Centre Application

H. Cruz Roja – Ceuta HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR.

Reports management)

H. Comarcal de Melilla HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR.

Reports management)

55 X Congreso Nacional de

Informática Médica

Referencias por CCAA

Organization Centre Application

Hospital Costa del Sol HP-HCIS /HP-HIS.2

Hospital de La Zarzuela HP-HCIS /HP-HIS.2

Hospital de La Moraleja HP-HCIS

Policlínica de Gipuzkoa – San Sebastián HP-HIS.2

Mutua de Terrassa HP-HCIS / HP-HIS.2

Fundación Hospital Son Llàtzer HP-HCIS / HP-HIS.2

Fundación Hospital de Calahorra HP-HCIS / HP-HIS.2