SITUACION DE LA MALARIA EN LORET0 PERU PERSPECTIVAS ...

SITUACION DE LA MALARIA EN LORET0 ‐ PERUPERSPECTIVAS, DESAFIOS HASTA EL AÑO 2015

Dr. CRISTIAM CAREY ANGELESMEDICO EPIDEMIOLOGO

DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE LORETO

Hasta la SE 52 se ha reportado 59270 casos confirmados; 46818 casos(78,99%) vivax, 12443 casos (20,99%) falcíparum y 9 casos (0,016%)malariae.En relación al mismo período del 2014 se tiene una disminución del2,75%.

Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Loreto

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Nº C

asos

Semanas Epidemiológicas

CANAL ENDÉMICO DE MALARIA EN LA REGIÓN LORETO. AÑOS 2014 - 2015 (SE 52)

2014 2015

Declaratoria de la Emergencia SsntiariaS.

Emergencia SsntiariaDS‐025‐2015‐SA DS‐025‐2015‐SA

Durante las Primeras 9 SE del año 2015 se reportaron 6809 casos demalaria; sin embargo en el mismo período del año 2016, ya se hanreportado 8664 casos de malaria; 6462 casos (74,58%) vivax, 2201casos (25,41%) falcíparum y 1 casos (0,01%) malariae. El año 2016el incremento es del 21.5%, respecto al mismo período del año 2015.

Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Loreto

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Nº C

asos


CANAL ENDÉMICO DE MALARIA EN LA REGIÓN LORETO. AÑOS 2015 - 2016 (SE 9)

2015 2016

Emergencia Ssntiaria DS‐025‐

2015‐SA DS‐025‐2015‐SA

Estratificación del Riesgo Según Tasa de Incidencia Acumulada de

Malaria en la Región Loreto, Año 2015 (SE.1- 52)

Muy Alto Riesgo : 17 distritos Alto Riesgo : 15 distritos Mediano Riesgo : 08 distritos Bajo Riesgo : 10 distritos Sin Riesgo : 01 distritos

ZX

Fuente: Dirección de Epidemiología –DIRESA Loreto

NAPO

TIGRE

PUTUMAYO

YAVARI

PEBAS

URARINAS

MAZAN

PARINARI

ANDOASMORONA ALTO NANAY

PASTAZA NAUTA

YAQUERANA

CONTAMANA

JEBEROS

SAN PABLO

TROMPETEROS

LAGUNAS

ALTO TAPICHE

SOPLIN

BARRANCA

MAQUIA

PUINAHUA

SARAYACU

PAMPA HERMOSA

LAS AMAZONAS

INDIANA

TORRES CAUSANA

RAMON CASTILLA

CAHUAPANAS

TENIENTE MANUEL CLAVERO

REQUENA

MANSERICHE SAQUENA

TAPICHE

FERNANDO LORES

EMILIO SAN MARTIN

YURIMAGUASBALSAPUERTO

SAN JUAN BAUTISTA

PADRE MARQUEZ

PUNCHANA

VARGAS GUERRA

CAPELO

BELEN

SANTA CRUZ

INAHUAYA

JENARO HERRERA

TENIENTE CESAR LOPEZ ROJAS

IQUITOS

DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA

0 200,000 400,000100,000Meters

4

LeyendadistritoloretoMALARIA TOTAL 2015

1 Distrito (0)

10 Distritos (0.01 - 0.99)

8 Distritos (1.00 - 9.99)

15 Distritos (10.00 - 49.99)

17 Distritos (50.00 - 834.77)

T.I.A. MALARIA TOTALREGION LORETO, S.E. 52 AÑO 2015

PROPORCION DE CASOS DE MALARIA EN FRONTERA – REGION LORETO ‐ 2015

Proporción % Proporción %

Distritos de Frontera 129073 12,51 33758 56,96

Distritos No Fronterizos 902702 87,49 25512 43,04

Total general 1031775 100,00 59270 100,00

Poblacion CasosLORETO

NAPO

TIGRE

PUTUMAYO

YAVARI

PEBAS

URARINAS

MAZAN

PARINARI


PASTAZA NAUTA

YAQUERANA

CONTAMANA

JEBEROS

SAN PABLO

TROMPETEROS

LAGUNAS

ALTO TAPICHE

SOPLIN

BARRANCA

MAQUIA

PUINAHUA

SARAYACU

PAMPA HERMOSA

LAS AMAZONAS

INDIANA

TORRES CAUSANA

RAMON CASTILLA

CAHUAPANAS


REQUENA

MANSERICHE SAQUENA

TAPICHE

FERNANDO LORES

EMILIO SAN MARTIN


SAN JUAN BAUTISTA

PADRE MARQUEZ

PUNCHANA

VARGAS GUERRA

CAPELO

BELEN

SANTA CRUZ

INAHUAYA

JENARO HERRERA


IQUITOS


0 200,000 400,000100,000Meters

4

LeyendadistritoloretoMALARIA TOTAL 2015

1 Distrito (0)

10 Distritos (0.01 - 0.99)

8 Distritos (1.00 - 9.99)

15 Distritos (10.00 - 49.99)

17 Distritos (50.00 - 834.77)

RESUMEN DE LOS HECHOS EN LOS ULTIMOS 15 AÑOS

102153

121224

84046

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

2000 ‐2004

Cambio delPrograma a

Estrategia deja de ser vertical

2005 ‐2010

PAMAFROEnfoque Comunitario

2011 ‐2015

Situación Actual¿Qué se Hizo,?¿Que se Dejo de

Hacer?

ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE LA MALARIA

Diagnóstico precoz • Dx microscópico • Dx pruebas rápidas • Acceso diagnóstico • Sistema calidad Dx• Búsqueda activa y pasiva

Tratamiento Eficaz y Oportuno• Tiempo de inicio del Tto. • Tto. embarazadas • Adherencia • Eficacia

Control Integrado de Vectores • Rociamiento intradomiciliario.

• Mosquiteros impregnados

• Identificación y eliminación criaderos

Vigilancia Epidemiológica • Convencional • Comunitaria • Red Vigilancia Epidemiológica

Información, Educación y Comunicación (IEC)• Educación para la salud

• Comunicación para el cambio conductual

Monitoreo y Evaluación• Intervenciones • Procesos • Estrategias • Participación

Fortalecimiento Sistema de Salud • Fortalecimiento institucional

• Integración de los servicios de salud

• Capacitación

ALIANZAS ESTRATEGICAS

• Socios locales y nacionales

• Apoyo político nacional y local

PARTICIPACION COMUNITARIA

RESUMEN DE SITUACION OPERATIVA DE LA MALARIA EN LA REGION LORETO

CRITERIOS PERIODOS

2000 AL 2004 2005 AL 2009 2010 al 2015

Estilo de Gestión Longitudinal Semi ‐ vertical Longitudinal

Diagnostico MicroscopiosIncompletosFalta de PDR

Se adquirió MicroscopiosSe adquirió PDR

Se adquirió MicroscopiosNo se ha adquirido PDR

La microscopía no detecta parasitemias bajas y hay Oligosintomáticos sin Dx.

Medicamentos ↓↓ + + + + + + ‐ ‐Resistencia a los antimaláricos

+++ (1997‐1999) Cambio de Política de Medicamentos 2001

Se mantiene el esquema (No se ha cumplido el

seguimiento)

Se mantiene el esquema (No se ha cumplido el

seguimiento)

Impacto Sin efectos Claros Reducción de los Casos en 60%

Tendencia de incremento de casos en los últimos 4 años

ACTIVIDADES DESARROLLADAS CON AMI

Que Acciones de Desarrollaron :

Atención de las Personas1. Diagnostico Precoz.2. Tratamiento Oportuno.

Vigilancia Epidemiológica

Participación Comunitaria

Atención de las

Personas

Promoción de la Salud y Comunicación

Vigilancia y Control de Vectores

Vigilancia Epidemiológica

1. Mejora del Análisis Local.

2. Fortalecimiento de la Vigilancia

Control de Malaria

APOYO DE AMI

Nuevos Continuadores Nuevos Continuadores

Masculino 43 159 20 92 314Femenino 38 45 14 6 103

81 204 34 98

TOTAL COSTO TOTAL

TOTAL285 Mestizos

132 Indigenas: Ikitus, Boras, Yaguas, Ticunas, Quichuas, Cocamas, Cocamillo, Achuar

y Candoshi

S/. 108,175417

CONSOLIDADO 10 TALLERES: ACS

SEXOMESTIZOS INDIGENAS

M F

1Datem del Marañón

Barranca San LorenzoDel 03 al

07/08/201514 3 17 S/. 21,490.00

2 Alto Amazonas Yurimaguas YurimaguasDel 10 al

14/08/201510 6 16 S/. 7,558.00

3 MaynasIquitos y Periferie

IquitosDel 22 al

26/02/2016 16 7 23 S/. 24,064.00

40 16 56 S/. 53,112.00TOTAL

N° Provincia Distritos Sede FechasTOTAL

TOTAL COSTO TOTAL

CONSOLIDADO DE 3 CAPACITACIONES DE MICROSCOPISTAS

M FAlto

AmazonasYurimaguas 9 11 20

Daten del Maranón

Daten 7 1 8

16 12 28 S/. 34,639.00

Sede FechasTOTAL

TOTAL COSTO TOTAL

1

TOTAL PERSONAL CAPACITADO

YurimaguasDel 29 al

31/10/2015S/. 34,639.00

TALLERES AMI: EPIDEMIOLOGIA

N° Provincia Distritos

PRESUPUESTO TOTAL EJECUTADO S/. 195.926

RESUMEN DE RESULTADOS DE LAS MINIBRIGADAS

INTERVENCIÓN

Comunidades

programadas

Comunidades

intervenidas

Población programad

a

Población Intervenid

a

Minibrigadas con informe

Laminas tomadas

Casos de Malaria vivax

Casos de Malaria

Falciparum

Casos de Malaria en

totalIP IPE

PRIMERA DS-025 557 459 86377 77654 60 61152 1796 720 2516 4,10 78,70

SEGUNDA DS-025 552 488 91859 81917 59 57498 1563 683 2246 3,90 70,20

TERCERA DS-025 555 495 88826 77957 59 56200 1240 773 2013 3,60 72,10

PRIMERA DS-036 571 481 91708 79465 55 37538 668 307 975 2,60 47.3

SEGUNDA DS-036 584 430 72515 68421 51 31905 505 251 756 2,40 46.5

TOTAL 244293 5772 2734 8506

Minibrigada: Lo conforman un:• 01 Técnico de Enfermería que toma la GG y da el Tratamiento.• 01 Microscopista que realiza la lectura de las GG.• 01 Motorista que transporta al equipo

COMPARACION DE CASOS NOTIFICADOS POR ESTABLECIMIENTOS Y POR BRIGADAS

52231

883699 687 688

442297

467 500329

472668

901

605

316134 132

12171094

969

298

582 540

566 899718 681

702

1162 674 241

256

497729 748

502

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

ACTIVA: Minibrigadas

PASIVA: Establecimientos


244,293 láminas tomadas8506 Casos de Malaria5772 casos de Vivax2734 casos de Falcíparum

DESAFIOS

PERSPECTIVAS EN LA REGION LORETO

ZONAS Nivel de Riesgo Factores de Riesgo / Determinante

Posibilidades de intervención

Periurbana Distritos aportan el 19% de casos (Bajo y Mediano Riesgo)

Circulación de Personas muy frecuente.

Existencia de Criaderos Naturales y Artificiales

Búsqueda Activa y tratamiento supervisado.Ordenamiento del medio y control vectorial (menos

costoso)

Rural Accesible Aportan el 22% de Casos (Mediano y Alto

Riesgo

Circulación de Personas muy frecuente.

Existencia de Criaderos Naturales Extensos

Alta Rotación de RRHH

Búsqueda activa con minibrigadas e intervención del propio establecimiento

Rural de Difícil Acceso y Frontera

Aportan el 59% de Casos (Alto y Muy Alto

Riesgo)

Circulación de Personas a zonas de riesgo.

Existencia de Criaderos Naturales

Falta de RRHH

Dependiente casi exclusivamente por la intervención de la

Minibrigadas requieren mucho tiempo de desplazamiento

INTERCULTURALIDAD

Considerar los ritmos yformas de aprender delos trabajadorescomunitarios ypobladores, desde unaperspectiva intercultural.

Flexibilidad en laaplicación de lasestrategias yherramientas de trabajo.

ESTRATEGIAS DE MOTIVACION

Capacitación permanente Acompañamiento Material necesario para el desarrollo de las actividades, Conformación y fortalecimiento de Comités de Salud o Grupos Comunitarios y

Dispersión de la Notificación de Casos de Malaria en los Distritos de la Región

Loreto

NAPO

TIGRE

YAVARI

YAGUAS

PEBAS

URARINAS

MAZAN

PARINARI


PUTUMAYO

PASTAZA NAUTA

YAQUERANA

CONTAMANA

JEBEROS

SAN PABLO

TROMPETEROS

LAGUNAS

ALTO TAPICHE

SOPLIN

BARRANCA

MAQUIA

PUINAHUA

SARAYACU

ROSA PANDURO

PAMPA HERMOSA

LAS AMAZONAS

INDIANA

TORRES CAUSANA

RAMON CASTILLA

CAHUAPANAS


REQUENA

MANSERICHE SAQUENA

TAPICHE

FERNANDO LORES

EMILIO SAN MARTIN


SAN JUAN BAUTISTA

PADRE MARQUEZ

PUNCHANA

VARGAS GUERRA

CAPELO

BELEN

SANTA CRUZ

INAHUAYA

JENARO HERRERA


IQUITOS


0 1 20.5Meters

4

LeyendaMALARIATOTALAÑO 2013

SIN CASOS

CASOS

DISTRITOS CON CASOS DE MALARIAREGION LORETO HASTA S.E. 10 AÑO 2013

NAPO

TIGRE

YAVARI

YAGUAS

PEBAS

URARINAS

MAZAN

PARINARI


PUTUMAYO

PASTAZA NAUTA

YAQUERANA

CONTAMANA

JEBEROS

SAN PABLO

TROMPETEROS

LAGUNAS

ALTO TAPICHE

SOPLIN

BARRANCA

MAQUIA

PUINAHUA

SARAYACU

ROSA PANDURO

PAMPA HERMOSA

LAS AMAZONAS

INDIANA

TORRES CAUSANA

RAMON CASTILLA

CAHUAPANAS


REQUENA

MANSERICHE SAQUENA

TAPICHE

FERNANDO LORES

EMILIO SAN MARTIN


SAN JUAN BAUTISTA

PADRE MARQUEZ

PUNCHANA

VARGAS GUERRA

CAPELO

BELEN

SANTA CRUZ

INAHUAYA

JENARO HERRERA


IQUITOS


0 1 20.5Meters

4


SIN CASOS

CASOS


NAPO

TIGRE

YAVARI

YAGUAS

PEBAS

URARINAS

MAZAN

PARINARI


PUTUMAYO

PASTAZA NAUTA

YAQUERANA

CONTAMANA

JEBEROS

SAN PABLO

TROMPETEROS

LAGUNAS

ALTO TAPICHE

SOPLIN

BARRANCA

MAQUIA

PUINAHUA

SARAYACU

ROSA PANDURO

PAMPA HERMOSA

LAS AMAZONAS

INDIANA

TORRES CAUSANA

RAMON CASTILLA

CAHUAPANAS


REQUENA

MANSERICHE SAQUENA

TAPICHE

FERNANDO LORES

EMILIO SAN MARTIN


SAN JUAN BAUTISTA

PADRE MARQUEZ

PUNCHANA

VARGAS GUERRA

CAPELO

BELEN

SANTA CRUZ

INAHUAYA

JENARO HERRERA


IQUITOS


0 1 20.5Meters

4


SIN CASOS

CASOS


NAPO

TIGRE

YAVARI

YAGUAS

PEBAS

URARINAS

MAZAN

PARINARI


PUTUMAYO

PASTAZA NAUTA

YAQUERANA

CONTAMANA

JEBEROS

SAN PABLO

TROMPETEROS

LAGUNAS

ALTO TAPICHE

SOPLIN

BARRANCA

MAQUIA

PUINAHUA

SARAYACU

ROSA PANDURO

PAMPA HERMOSA

LAS AMAZONAS

INDIANA

TORRES CAUSANA

RAMON CASTILLA

CAHUAPANAS


REQUENA

MANSERICHE SAQUENA

TAPICHE

FERNANDO LORES

EMILIO SAN MARTIN


SAN JUAN BAUTISTA

PADRE MARQUEZ

PUNCHANA

VARGAS GUERRA

CAPELO

BELEN

SANTA CRUZ

INAHUAYA

JENARO HERRERA


IQUITOS


0 1 20.5Meters

4


SIN CASOS

CASOS

DISTRITOS CON CASOS DE MALARIAREGION LORETO HASTA S.E. 10 AÑO 2016VARIABLES 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Distritos que Reportan Casos de Malaria 43 37 35 37 40 42 47

Total de Distritos 53 53 53 53 53 53 53

% de Distritos que reportan Malaria

81.13 69.81 66.04 69.81 75.47 79.25 88.68

POLITICO• Los casos de Malaria representan el 90% de casos del

país, por lo tanto consideramos que el presupuesto dela Estrategia de Malaria debe otorgarse basado en esaproporción.

• Sin embargo el problema de Malaria se ha convertidoen un problema eminentemente regional (RegiónLoreto).

• El país está pidiendo que el Gobierno Regional deLoreto asuma los costos que implica el control. Cuandoen la actualidad, ésta región sólo recibe el presupuestodel Canon Petrolero que se ha reducido en más del80%, por lo que no les alcanza ni para el pago deGastos Básicos de la Región.

• Reconocimiento de los procesos organizativos de las comunidades yConvocatoria a grupos u organizaciones de la comunidad. Noindividual.

• Fortalecimiento de capacidades de los grupos u organizacionescomunitarias: Educación en salud, Investigación AcciónParticipativa.

• No perder el objetivo de convertir la lucha contra la Malaria eninstrumento de fortalecimiento de los Servicios de Salud

• Capacitación del Recurso Humano: Educación en salud permanentecon enfoque intercultural y de educación popular, construcciónparticipativa con las personas.

• Acompañamiento a los grupos u organizaciones en los procesos depromoción de la salud (estilos de vida, entorno saludable, políticaspúblicas, participación) y prevención de la malaria.

• Hacer un análisis más minucioso de la compra y distribución demedicamentos antimaláricos de acuerdo a las normas yexperiencias de Proyectos y del nivel Nacional y Regional.

• Decisión Política de incorporar el Presupuesto de las Contingenciaspor D.S. como presupuesto Regular.

• Implementación de Métodos de diagnóstico más sencillas peroeficaces.

Algunas Propuestas Generales

GRACIASDr. Cristiam Carey [email protected]

SITUACION DE LA MALARIA EN LORET0 PERU PERSPECTIVAS ...

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