Soluciones para el paciente complejo - Fundación...
Transcript of Soluciones para el paciente complejo - Fundación...
© 2013 IBM Corporation
Soluciones para el paciente complejo I Encuentro DINTEL con el Sector Público IBM Healthcare
06 Marzo 2013
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
Agenda
• Contexto / Objetivos organizaciones sanitarias
• Propuesta modelo de gestión de la cronicidad
• Experiencia de ejecución del modelo de cronicidad
• Próximos pasos
2
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
Contexto El sistema sanitario en su conjunto se enfrenta a retos estructurales que requieren una profunda
transformación, que afectan a todos los países desarrollados y que tienen su base en tendencias de carácter
social, tecnológico y económico.
Reducción presupuestaria + Incremento cronicidad
Mantenimiento calidad servicio + =
Reto: gestionar de modo eficiente los recursos destinados al paciente crónico
Sistemas Organización y procesos Situación actual
• Sistemas orientados hacia el tratamiento del acto médico.
• Poca personalización hacia casos complejos.
• Bajo nivel de consenso en los planes de tratamiento.
• Centralización de la actividad en los dispositivos tradicionales.
• Sistema sanitario reactivo de cara al paciente.
• Complejidad a la hora de asegurar la adherencia al plan.
• Poca integración de cuidados paliativos / final de vida.
• Falta de visión integrada ciudadano.
• No hay sistemas orientados hacia los
programas de salud (sí patología aguda).
• Poco uso del concepto de gestión de casos (roles y responsabilidades).
• No existe una gestión transversal del plan prescrito al paciente crónico (medicación, curas,etc).
• Baja cultura de atención domiciliaria (auto responsabilidad, telemedicina, etc).
• Pocos dispositivos proactivos (llamadas,
formación continua, seguimiento alta, etc).
• Muy poca implementación de la estructuras y procesos orientados hacia la telemedicina.
• No hay dispositivos alternativos a urgencias.
• No hay integración con SS o con atención intermedia.
• La mayoría de los sistemas son
estancos y con poca integración.
• No existe el concepto de paciente transversal y con visión de 360º.
• Una característica de los sistemas actuales es su reactividad, no existen grandes sistemas de soporte a la decisión clínica.
• La implementación de las rutas asistenciales muy incipiente y en ningún caso transversal.
• Existen dificultades para poder orientar la práctica hacia los resultados, pocos sistemas con KPIs implementados.
• Poco desarrollo en el ámbito de la movilidad.
3
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
Agenda
• Contexto / Objetivos organizaciones sanitarias
• Propuesta modelo de gestión de la cronicidad
• Experiencia de ejecución del modelo de cronicidad
• Próximos pasos
4
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
5
ORIENTACIÓN HACIA PROCESOS TRANSVERSALES
• Implementar la gestión por procesos en la asistencia (programas de salud).
• Integrar los procesos a todos los niveles asistenciales de forma transversal (guías clínicas y rutas).
• Fomentar la práctica orientada hacia los resultados.
INTEGRACIÓN DE INFORMACIÓN EN TIEMPO REAL
• Incrementar la seguridad de los datos.
• Asegurar flujos de información integrados en todas las derivaciones (origen – destino).
• Abrir el sistema a todos los proveedores de salud de la red.
• Proporcionar una visión integrada del paciente: 360º.
INTELIGENCIA PRO ACTIVA
• Reducir los tiempos de diagnóstico mediante el soporte a la decisión.
• Interpretar los resultados en tiempo real: gestión de avisos y alertas clínicas.
• Dotar de capacidad para analizar de modo on-line los eventos relacionados con el paciente (ingresos, altas, exacerbaciones, adherencia, etc.).
• Identificación de patrones de comportamiento.
MEDICIÓN DEL ÉXITO
• Lograr la optimización de los procesos.
• Permitir la monitorización constante de los procesos.
• Medir en todo momento el éxito de los programas de atención mediante los KPIs acordados.
• Lograr la máxima transparencia de resultados y la provisión de información a todas las organizaciones involucradas.
Propuesta modelo de gestión de la cronicidad - Premisas
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
6
Historia Clínica Electrónica, receta electrónica
Sistemas de planificación / Citación
Sistemas de petición electrónica
Diccionario clínico
Gestión clínica
Gestión de enfermedades crónicas
Mecanización de las guías y
protocolos clínicos
Historia
Digital
Información
estructurada
Explotable
Inteligente
Interconectado
Portal del
paciente
Trámites
administrativos
Consejo clínico
Carpeta personal de
salud
Educación sanitaria
Transparenci
a en los
resultados
en salud
Visita virtual
Autocuidado
Propuesta modelo de gestión de la cronicidad – Modelo madurez IT
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
7
Propuesta modelo de gestión de la cronicidad - Solución
Sis
tem
as c
ross
S
iste
mas
de
bac
ken
d
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
Agenda
• Contexto / Objetivos organizaciones sanitarias
• Propuesta modelo de gestión de la cronicidad
• Experiencia de ejecución del modelo de cronicidad
• Próximos pasos
8
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
9
Solución IBM ámbito de cronicidad – Áreas del proyecto
• Definición rutas asistenciales (guías, dispositivos, derivaciones, planes de curas).
Definición modelo común de trabajo
• Población diana, ámbitos territoriales, criterios de inclusión y de exclusión del programa. KPIs y mejora continua.
Modelo de despliegue
• Visión transversal del paciente, integración niveles asistenciales, acceso desde las diferentes estaciones.
Visión 360º
• Plan de actuación integral, seguimiento y evaluación, gestión de equipos.
Gestión del caso
• Integración, establecimiento de procesos y guías de soporte a la decisión.
Interoperabilidad
• Gestión del conocimiento, modelos predictivos y lucha contra el fraude.
Analítica
• Interacción directa con el ciudadano. Canal de Salud
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
10
Solución IBM ámbito de cronicidad – Definición de un modelo común
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
11
Fase de gestión de la cronicidad:
• Diseño de la estrategia de selección de población diana en el despliegue de la solución.
• Diseño de la solución – Piloto pacientes muy complejos / número reducido..
• Fase 1 - Pacientes complejos y graves - Aseguramiento de la solución y retorno.
• Fase 2 - Pacientes de gestión de enfermedad – Requiere la coordinación entre la atención
Primaria y la Especializada que evite su evolución hacia complejos.
• Fase 3: Resto de pacientes crónicos - Con soporte a la autogestión de la enfermedad.
• Fase 4: Programas de prevención de salud.
Solución IBM ámbito de cronicidad – Modelo de despliegue
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
12
Solución IBM modelo cronicidad - 1. Centrado en el paciente
Entorno
colaborativo
Visión
360º
Estación de
Trabajo (Caso)
Plan de
Tratamiento
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
13
Solución IBM modelo cronicidad - 1. Centrado en el paciente – Visión 360
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
14
Definir programas de salud
• Paciente crónico.
• Paciente paliativo.
• Paciente frágil (necesidades de programas
sociales).
Estación de trabajo
•Gestor de casos.
•Trabajador social.
• Equipo multidisciplinar del paciente.
• Integrador con las estaciones clínicas.
•Avisos y alertas
ANDRES PRUEBA
COSTA PRUEBA
SARA PRUEBA
Solución IBM modelo cronicidad - 1. Centrado en el paciente – Gestión casos
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
15
Programa de salud: • Definir factores de riesgo del paciente y su evaluación. •Determinar objetivos del paciente. •Proponer recomendaciones en base al estado del paciente:
• Acciones / Actividades •Derivaciones a otros proveedores de servicios
•Establecer plan global del paciente. • Seguimiento del paciente:
• Variables clínicas de seguimiento •Factores de riesgo a evaluar
Solución IBM modelo cronicidad - 1. Centrado en el paciente – Programa PCC
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
16
Equipo multidisciplinar
• Asignar responsables paciente:
Entorno específico de trabajo
•Abrir discusiones con el
paciente
• Gestión de agenda / calendario
de las sesiones
• Documentos de acuerdo -
Actas
Solución IBM modelo cronicidad - 1. Entorno colaborativo
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
17
SISTEMA ATENCIÓN
ESPECIALIZADA
PROVEEDOR 2
SISTEMA ATENCIÓN
ESPECIALIZADA
PROVEEDOR 3
SISTEMA ATENCIÓN
PRIMARIA
SISTEMA ATENCIÓN
ESPECIALIZADA PROVEEDOR 1
SAP PI
INTEROPERABILIDAD
DE SISTEMAS DE
GESTIÓN CLÍNICA
MODULOS FUNCIONALES
CATÁLOGOS DE
SERVICIOS
PORTAL INTERCONEXIÓN
Procesos Reglas
GESTIÓN DE FLUJOS Adaptador
de
protocolos
Adaptador de
formatos
WIFIS Otros
MONOTORIZACIÓN
Funcional Técnico Seguridad
Solución IBM modelo cronicidad - 2. Interoperabilidad
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
18
BPM proporciona una capa para el
Control y la Visibilidad de los
procesos
Gestión orientada a procesos: •Proceso transversal (niveles asistenciales) •Orquestación de procesos centralizadamente
Simulaciones y optimizaciones de los procesos monitorizados: • Propuestas de mejoras •Análisis escenarios
Monitorización en tiempo real: •Acceso estado procesos •Cálculo de ANS •Información de LLEE
Solución IBM modelo cronicidad - 2. Interoperabilidad - Procesos
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
19
Gestión de eventos: •Gestión de eventos del paciente, protocolos y de derivaciones. •Integración con los datos económicos (contratos vigentes). •Permite la incorporación de datos clínicos a lo largo de todo el proceso. Context
Result
Action
Rules
Action
Rules
Action
Rules
R
U
L
E
F
L
O
W
Solution Externalized
Business Decision
Vocabulary
Repositorio central de reglas de negocio: •Gestión completa de la demanda recibida y redirigida hacia las capacidades de oferta de la forma más eficaz posible. •Centralización de la gestión. •Accesibilidad y facilidad en la gestión /modificación por parte de los usuarios. •Gestión de las reglas independiente de los sistemas actuales.
Solución IBM modelo cronicidad - 2. Interoperabilidad - Reglas
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
20
Descripción: •Bus de integración escalable que da cobertura a los principales estándares de sanidad (HL7, CDA, ..) con capacidad para la autenticación del sistema fuente, monitorización y tratamiento de los mensajes en función del contenido, errores y volumen de llamadas desde un mismo origen.
Características: •Incremento de la seguridad (permisos y aislamiento de integraciones). •Monitorización en tiempo real y reproceso sencillo de errores. •Repositorio central de catálogo de servicios web y exposición de los servicios disponibles según el origen y el destino. •Soporte a estándares requeridos por la industria: HL7, CDA, DICOM, etc. •Escalabilidad para la integración con aparatos médicos y de telemedicina o RFID.
Solución IBM modelo cronicidad - 2. Interoperabilidad - Interconexión
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
21
Agrupa los casos que presentan características similares
Diferencias en conglomerados
Predecir Comportamientos
Patrones de asociación
¿Qué eventos suceden a la vez? Dada una serie de acciones, ¿qué acción es más probable que ocurra a continuación?
Predecir quién tiene mayor probabilidad a mostrar un determinado comportamiento en el futuro
• Segmentación y estratificación
• Integrar con el modelo de CRG actual.
• Generar otros modelos de perfiles de los pacientes.
• Utilizar el modelado para identificar casos de:
• Propensión a empeorar en un tratamiento (exacerbaciones).
• Predecir mejores procedimientos o tratamientos (gestoras de casos).
• Predecir movimientos en los pacientes de un CRG y estimar el gasto esperado.
• Integración en la solución final de gestión del paciente crónico:
• Alimentando nuevas reglas de negocio basadas en los modelos predictivos.
• Permitir interrogación online de los modelos en tiempo real dentro de un proceso asistencial.
Solución IBM modelo cronicidad - 3. Analítica avanzada
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
22
La herramienta de Acceso Universal esta diseñada para facilitar la interacción online entre los ciudadanos y los
diferentes organismos públicos que prestan los diferentes servicios o programas.
Gestión cuenta ciudadano: •La gestión de la cuenta de ciudadano permitirá el acceso de éste a las diferentes funcionalidades ofrecidas por el sistema.
Triaje / Cribado: •Gestión de las necesidades del ciudadano atendiendo a su realidad personal. •El ciudadano puede procesar la petición de inclusión en los programas.
Gestión de eventos: •El sistema permite adaptar la relación ciudadano / programas a los diferentes eventos de vida. •El sistema permita la utilización de modelos predictivos gestionando alertas y avisos.
Asignar mejores programas: •La información del ciudadano recabada durante todo el proceso se reutilizará reduciendo la carga de trabajo de los gestores del caso.
Solución IBM modelo cronicidad - 4. Acceso universal del paciente
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
23
Solución IBM modelo cronicidad - 5. Movilidad
Acceso a la agenda del paciente: • Citas planificadas • Peticiones de cambio de cita • Avisos y alertas
Plan de medicación •Acceso al plan de medicación •Adherencia al tratamiento del plan •Avisos y alertas
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
Agenda
• Contexto / Objetivos organizaciones sanitarias
• Propuesta modelo de gestión de la cronicidad
• Experiencia de ejecución del modelo de cronicidad
• Próximos pasos
24
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
25
Experiencia en ejecución del modelo de cronicidad – Hoja de ruta
Arranque solución interoperabilidad
- DRC Colon / DRC Mama
- Otros procesos: Lumbalgia
Arranque piloto PCC
- Visión 360 y plan transversal
- Entorno de colaboración
Medición resultados PCC
Despliegue interoperabilidad
Piloto de movilidad y analítica
Despliegue PCC
Despliegue movilidad y analítica
Diciembre 2012
Marzo 2013
Junio 2013
Diciembre 2013
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
26
Experiencia en ejecución del modelo de cronicidad – Resultados
Capacidades Interoperabilidad Gestión de Casos (cronicidad)
Res
ult
ado
en c
urs
o
•Optimizar el consumo en productos intermedios.
• Integrar toda la red de agentes sanitarios.
•Potenciar la gestión orientada hacia los programas de salud (modelo de cronicidad).
•Hacer realidad la futura gestión por resultados y el modelo de facturación por proceso.
•Optimizar los recursos disponibles integrando los diferentes niveles asistenciales. Rol de gestor del caso transversal.
•Reducción del número de contactos del paciente con los dispositivos tradicionales.
•Seguimiento del paciente 24X7.
•Optimización de los recursos humanos dedicados a la gestión del caso (%).
•Hacer realidad la visión 360º del paciente.
Res
ult
ado
ya r
ealiz
ado
•Reconfigurar la organización orientándola hacia el proceso.
• Integrar toda la red de agentes sanitarios.
•Disminuir los costes administrativos por mecanizado de la información.
•Eliminar los costes de duplicidad de PD.
•Reducir el coste de aplicar las políticas a través de la gestión descentralizada de las reglas de negocio.
•Optimizar los procesos y asegurar el cumplimiento de los ANS.
•Reducción del número de visitas.
•Aplicar territorialmente las guías clínicas (rutas).
•Orientación global del paciente hacia programas de atención específicos (programa de salud).
•Creación de unidades funcionales orientadas a la gestión de los pacientes complejos (integración niveles asistenciales / continuum asistencial).
• Integrar los catálogos de información clínica especializada / primaria (variables / escalas / etc.).
© 2013 IBM Corporation
Soluciones paciente complejo – IBM Healthcare
27
Resumen - Bases del modelo IBM
Hacia el Smart Healthcare
Centrado paciente -Visión 360 -Gestión casos -Plan global y transversal -Entorno de colaboración
Reducción presupuestaria + Incremento cronicidad
Mantenimiento calidad servicio + =
Reto: gestionar de modo eficiente los recursos destinados al paciente crónico
Interconectado -Procesos transversales -Reglas proactivas -Integración tecnológica
Proactivo - Soporte a las decisiones - Modelos predictivos - Alertas y avisos en tiempo real
Abierto al ciudadano - Movilidad -Acceso a información -Funcionalidades avanzadas