SUICIDIOSUICIDIO

CONCEPTUACIONES CONCEPTUACIONES COGNOSCITIVAS DEL SUICIDIOCOGNOSCITIVAS DEL SUICIDIO

• Los px suicidas exhiben un alto nivel de desesperanza

• El grado se correlaciona con la posibilidad de suicidarse

• Los px exhiben un déficit cognoscitivo (caen en pensamiento rígido y dicotómico)

FACTORES EN LA TERAPIA FACTORES EN LA TERAPIA COGNOSCITIVA DEL PACIENTE COGNOSCITIVA DEL PACIENTE

SUICIDASUICIDA

Es esencial una evaluación Es esencial una evaluación completacompleta

• El terapeuta debe tener en mente que los pacientes depresivos pueden estar subestimando el problema

• Se debe de tomar en cuenta tanto los pensamientos como cualquier conducta

• Además si tiene acceso a los medios para suicidarse• Si existen amigos o parientes• Un punto importante en la evaluación del px se localiza

en los motivos de este.(El suicidio como escape, manipulacion, ayuda

• Se toma en cuenta situaciones pasadas.

Interrumpir el planInterrumpir el plan

• Es lograr que el px retire los medios para suicidarse con ayuda del terapeuta, amigo o pariente

• Alos potencialmente suicidas se les debe de dar antidepresivos en pequeñas dosis

• Se pueden involucrar a los amigos y miembros de la familia para la proteccion del px.

Enfocarse en la desesperanza del Enfocarse en la desesperanza del paciente.paciente.

• Una 1era y frecuentemente útil intervención es intentar producir un contrato, verbal o escrito por el px de no suicidarse durante un periodo de tiempo dado.

Otras técnicas cognoscitivas Otras técnicas cognoscitivas conductualesconductuales

• Pedir y someter a juicio la evidencia del paciente acerca de la conclusión rígida (las cosas nunca mejoran)

• Pedirle al paciente que haga una lista de las razones para vivir y las razones para morir, ventajas y desventajas.

• Se deben de identificar las situaciones que promuevan la ideación suicida (registrando sus actividades cada hora)

• Combatir la apatía e inactivadas con asignación de tareas en grados auto vigilancia y programación

• Pedir al px que suspenda el juicio antes de intentar una nueva perspectiva o conducta

• Enseñar habilidades para resolver problemas

Establecer puentes de una sesión Establecer puentes de una sesión terapéutica a la siguienteterapéutica a la siguiente

• ¨ El terapeuta debe de ganar tiempo ¨ es hacer que el px se interese e involucre en la terapia para poder establecer una continuidad ( Ejem. En la agenda se pone una tarea para la siguiente sesión)

• El terapeuta puede estar de acuerdo en contactar a alguien por una preocupación clave para el px.

• Tambien se puede hacer arreglos para tener contacto por telefono con el px.

Desafiar la rigidez cognoscitivaDesafiar la rigidez cognoscitiva

• Role- play con intercambio de roles• Hacer que el px visualice un escenario

problemático y después ensaye mentalmente o haga role-play de varias soluciones y resultados posibles.

• ¨ Terapia alternativa ¨ El terapeuta le debe pedir al px que busque evidencia que apoye cualesquiera otras explicaciones o interpretaciones posibles al suceso o sotuacion problema.

Desafiar el pensamiento dicotómico Desafiar el pensamiento dicotómico y otras distorsiones cognitivasy otras distorsiones cognitivas

• Pida al paciente que produzca un continuo entre alternativas extremas, una manera de lograrlo es pedirle al px que se califique a sí mismo o a la situación en una escala continua. (No es un completo éxito y en parte un fracaso en cualquier tarea y la vida es parcialmente feliz y de igual manera desdichada)

• Pedir al px que categorice las cosas en términos de ¨ todo o nada ¨

Enseñar habilidades para resolver Enseñar habilidades para resolver problemasproblemas

• Esto incrementa la capacidad del paciente para enfrentarse a factores estresantes

• Al principio de la terapia, el terapeuta debe tomar un rol muy activo para ayudar al px a generar soluciones a sus problemas.

• Después se ayuda a definirlos en términos claros generando posibles soluciones a través del ensayo cognitivo o role- play

Puede requerirse Puede requerirse hospitalizaciónhospitalización

• Si el control de impulsos del paciente se encuentra limitado podría ser recomendable hospitalizarlo.