TAREA 6

SEMINARIO 7

Las personas que debido a tener una edad muy avanzada, a factores de tipo social o de perdida de salud, tienen un

elevado riesgo de perder su autonomía, de sufrir complicaciones en su estado de salud, de morir o de

ingresar en una institución si no reciben la ayuda adecuada.

ANCIANO FRÁGIL

• Caídas• Incontinencia• Polimedicación• Autopercepción de salud• Actividades de la vida

diaria• Hospitalización (entre 5-10

ingresos hospitalarios; 1/2semanas y >4 semanas)

• Patologías (enfermedad aguda/ reagudización de enfermedad crónica)

LOS PREDICTORES DE FRAGILIDAD 

• Deterioro cognitivo• Estado nutricional• Ulceras por presión• Parámetros clínicos (alteración

de la albumina y vitamina D)• Trastornos en la movilidad• Problemas visuales y auditivos• Trastornos del estado de

ánimo/problemas psicológicos• Características demográficas,

sociales y ambientales• Edad (más de 75 años)

Edad: 78 años• Polimedicación;

Clopidogrel 75mg c/24h,

omeprazol 20mg c/24h,

atorvastatina 80mg c/24h,

Clometiazol antes de dormir,

Enalapril 20mg c/24h,

Doxazosina 4mg c/24h.

PREDICTORES OBSERVADOS EN EL PRESENTE CASO

CLÍNICO:

• Dependiente para las ABVD• Caídas:Debido a hemiplejia derecha severa y disfasia motora• Pluripatológico con enfermedad

incapacitante :Diabetes tipo 2, pseudooclusión carótida interna izquierda, intervenido de cataratas, hemiplejia derecha severa, disfasia motora y disfagia secundarias a ictus isquémico

• Sonda vesical por incontinencia• Estado nutricional: Desnutrición proteico-

calórica (IMC de 19,11, proteínas totales de 5,6 y albumina de 2,8)

• UPP

En sacro de grado 3

otra en miembro inferior derecho de 12 cm.

• Ingresos hospitalarios de repetición

• Deterioro cognitivo: afasia motora.

• Características demográficas, sociales y ambientales: Está casado, vivía con su mujer antes de ingresar en residencia y tiene dos hijas 

PREDICTORES OBSERVADOS EN EL PRESENTE CASO

CLÍNICO:

Varón de 78 años que ingresa en nuestra unidad de Media Estancia en septiembre de 2009, procedente

del Servicio de Neumología de su hospital de referencia, para convalecencia tras episodio de

mediastinitis secundaria a un desgarro esofágico.

CASO CLÍNICO:

Es un proceso diagnóstico multidimensional e

interdisciplinario, diseñado para identificar y

cuantificar los problemas físicos, funcionales,

psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar

un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas así como la óptima utilización de

recursos para afrontarlos.

VALORACIÓN GERIÁTRICA

1.       Exploración física

Talla: 165 cm

TA: 140/80 mmHg

FC: 84 lpm;

Temperatura axilar: 36,2ºC;

SpO2: 96%

ESFERA CLÍNICA

2.       Entrevista clínica  � 2.2. Valoración nutricional

Peso: 52 KgAltura: 16575mg c/24h cmIMC: 19,11 ; Esto indica desnutrición leveProteínas totales: 5,6Albumina: 2,82.3. Historia farmacológica   Clopidogrel�   Omeprazol 20mg c/24h�   Atorvastatina 80mg c/24h�   Clometiazol al acostarse�   Enalapril 20mg c/24h�   Doxazosina 4mg c/24h�

2.1. Antecedentes personalesEs un paciente que no refiere alergias ni RAMc. Es fumador y bebedor moderado. Diabético tipo 2. También presentó una pseudooclusión carótida interna izquierda. Además está intervenido de cataratas y de un desgarro esofágico . En el 2009 tuvo un ictus isquémico que le dejo secuelas como hemiplejia derecha severa, afasia mixta, disfasia motora y disfagia.

Exploración neurológica

Paciente orientado en tiempo y espacio. El ictus le provocó varias secuelas ya nombradas anteriormente.

ESFERA MENTAL

Antes de padecer el Ictus poseía un índice de Barthel 100/100 por lo que

era independiente para la realización de ABVD, tras el ictus

presenta, Barthel 30/100, dependencia severa, no se produjo deterioro cognitivo ni cambios en el estado de ánimo, pero si quedaron secuelas como hemiplejia derecha

severa con los características alteración del habla y la deglución

(afasia mixta, disfagia).

ESFERA FUNCIONAL

Situación social

Vivía con su mujer, tiene dos hijas y con las que mantiene una buena relación. Tras el

ictus ingresa en una residencia.

ESFERA SOCIAL

 

RECURSOS SOCIOSANITARIOS PARA SATISFACER LAS NECESIDADES DEL

ANCIANO

Recursos de

proximidad y apoyo

Instituciones

geriátricas

Centros de día

Unidades de día

Viviendas tuteladas

Residencias

geriátricas

Recursos de soporte

Teleasistencia

Ayuda domiciliari

a

Salud responde

+ cuidados

El trabajo en equipo es muy importante para el anciano frágil ya que gracias a una serie de intervenciones

podremos aumentar su calidad de vida y expectativas ya que como ya hemos dicho en la definición de anciano frágil

es un estado reversible. Tratando al anciano de forma integral.

El equipo multidisciplinar esta formado por: trabajador/a social, enfermera referente, médico, grupo de apoyo

emocional, auxiliar de enfermería, enfermera gestora de casos, psicólogo/a, grupo de voluntariado, y aquellos

recursos sociales y comunitarios relacionados con la salud

EL TRABAJO DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR E INTERDISCIPLINAR

EN EL CUIDADO DEL ANCIANO FRÁGIL

FIN