TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO(TEC)

CONTENIDO:Descripcin de la PatologaCaractersticas generales Prevalencia/ IncidenciaEtiologaClasificacin TECManifestaciones generalesDescripciones NeuropsicolgicasPronsticoCmo se diagnostica?

Descripcin TECLesin cerebral causada por una fuerza externa, la cual puede producir una disminucin o alteracin de conciencia y eventualmente un dficit de las habilidades cognitivas y/o de las funciones fsicas.

National Head Injury Foundation, 1989

Caractersticas GeneralesAumento contenido enceflico.

Prdida de conciencia producto de injuria cerebral.

Primera causa de muerte en la poblacin de 20 a 40 aos en Chile.

Tercera causa de muerte, despus de las enfermedades cardiovasculares y el cncer

Causa importante de secuelas neurolgicas en pacientes de edad productiva.

Mayor parte de lesiones se producen en forma inmediata despus del impacto, muchas pueden aparecer de forma tarda.

EpidemiologaMuerte por traumatismos bordea el 12% en el 2000.

Tercera causa de muerte, despus de las enfermedades cardiovasculares y el cncer.

Primera en los individuos menores de 45 aos.

En Chile, la principal causa de muerte por TEC son los accidentes carreteros (sobre el 50% de los casos), falleciendo cada da 5 personas.

Prevalencia / Incidencia TECLa incidencia del TEC vara entre 200 - 300 por 100.000 habitantes En Chile ltimos cincuenta aos, la causa de muerte por accidentes y traumatismos, ha crecido desde poco ms de un 4% en 1950, hasta bordear el 12% en el 2000.Principal causa de muerte por TEC son los accidentes carreteros (sobre el 50% de los casos), falleciendo cada da cinco personas.

PasesTasa de Hospitalizacin anual por TECE.E.U.U.180 - 220 casos por 100.000 habitantes por ao.Chile180- 400 habitantes por ao.P. Occidentales14 - 30 por 100.000 habitantes por ao

Etiologa

Grfico1

50

20

20

10

Ventas

Hoja1

Ventas

Acc. De Trnsito50

Cadas20

Asaltos20

Traumas Deportivos10

Para cambiar el tamao del rango de datos del grfico, arrastre la esquina inferior derecha del rango.

TIPOS DE TEC

TEC ABIERTOTEC CERRADOSe han roto las capas menngeas. Sin ruptura de las capas menngeas.Manifestndose por prdida de LCR.Un paciente puede sangrar. Y no haber perdido la continuidad de las capas menngeas.

ClasificacinLa OMS, utiliza para la clasificacin de los TEC, la escala de GLASGOW, la cual determina el grado de gravedad de la contusin cerebral, de acuerdo a la exploracin neurolgica realizada.

Severidad del DaoFactores que determinan la gravedad del TEC : -Distribucin del dao (lesin focal o multifocal)-Tamao, lugar y profundidad de la lesin-Tipo de patologa subyacente.

Indicadores de severidad del TEC (Leve, Mod., Severo):1. Glasgow Coma Scale (Teasdale & Jennett ,1974)2. Duracin del Coma3. Duracin de APT (GOAT) (Compromiso de conciencia)

ClasificacinPje. GCSComaAPTSevero3- 8Sobre 6 hrs.Sobre 24 hrs.Moderado9- 12Menos de 6 hrs.1- 24 hrs.Leve13- 1520 min. o menos60 min. o menos

Manifestaciones GeneralesAlteraciones de conciencia: Deprimido, Confusin, delirio, letargia, inquietud, irritabilidad, obnubilacin, estupor, coma.Dificultad o paro respiratorio.Cambios pupilares.Alteracin en respuesta oculomotoras.Respuesta motora: Apropiada o no, ausente, decorticacin, descerebracin.Otros: Cefalea, nauseas, vmitos, fuga de LCR. etc.

Manifestaciones NeuropsicolgicasDependen de mltiples factores como:

Gravedad de la LesinZonas afectadasConsecuencias FisiopatolgicasOtrosAlteracin en el nivel de conciencia (GCS)Secuelas cognitivasLesiones lmbicas HD Cambios en el humor, sueo y activacin que pueden manifestarse como irritabilidad, euforia, insomnio, agitacin, agresin, impulsividad o conductas violentas. Secuelas en las funciones ejecutivas

PronsticoGravedad y naturaleza de la lesin:Duracin del comaPtje. GlasgowDuracin APTEdadEscolaridadFactores SocioeconmicosRed de Apoyo

Cmo se diagnostica?Anamnesis

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