Tema 39

Inhibidores de la sntesis de la pared bacteriana

Antibacterianos -lactmicos

Antibacterianos -lactmicos

Penicilinas: Penicillum notatumCefalosporinas: Cephalosporium acremoniumInhibidores de -lactamasasOtros -lactmicosMonobactamasCarbapenemas

Estructura Qumica

Mecanismo de accinPBP

Mecanismo de accin

Resistencia BacterianaBaja concentracin o no existencia de porinas en Gram (-)Variaciones genticas de las PBPSntesis de -lactamasas

Resistencia bacteriana

Resistencia Bacteriana

Resistencia Bacteriana BetalactamasasPenicilinasasCefalosporinasasBetalactamasas de amplio espectro

Penicilinas

Clasificacin Penicilinas Activas frente a Gram (+): Bencilpenicilina (V.P.)Bencilpenicilina-BenzatinaBencilpenicilina-ProcainaFenoximetilpenicilina (V.O.)Fenoximetilpenicilina-BenzatinaResistentes a PenicilinasasIsoxazolilpenicilinas Cloxacilina

Clasificacin Penicilinas Penicilinas de amplio espectroAminopenicilinasAmpicilinaAmpicilina-BenzatinaAmoxicilinaUreidopenicilinasPiperacilina (V.P.)/Tazobactam

Cefalosporinas

Clasificacin Cefalosporinas Cefalosporinas orales de accin preferente frente a Gram (+)Cefaclor (2 generacin)Cefalexina (1 generacin)Cefadroxilo (1 generacin) Cefradina (1 generacin)

Clasificacin Cefalosporinas Cefalosporinas inyectables de accin preferente frente a Gram (+)Cefalotina (1 generacin)Cefazolina (1 generacin)

Clasificacin Cefalosporinas Cefalosporinas orales de accin preferente frente a Gram (-)Cefuroxima axetilo (2 generacin)Cefpodoxima proxetilo (3 generacin)Cefixima (3 generacin)Ceftibuteno (3 generacin)

Clasificacin Cefalosporinas Cefalosporinas inyectables de accin preferente sobre Gram (-)Cefonicida (2 generacin)Cefuroxima (2 generacin)Cefotaxima (3 generacin)Ceftriaxona (3 generacin)Cefepima (4 generacin)

Clasificacin Cefalosporinas Cefalosporinas orales de amplio espectroCefditoreno (V.O.) (3 generacin)Cefalosporinas activas sobre PseudomonasCeftazidima (V.P.) (3-4 generacin)Cefalosporinas activas preferentemente sobre anaerobiosCefoxitina (V.P.) (2 generacin)Cefminox (V.P.) (3 generacin)

Inhibidores de -lactamasas

Inhibidores de -lactamasas

Inhibidores de -lactamasas

cido Clavulnico (V.O.)Sulbactam (V.P.)Tazobactam (V.P.)

Inhibidores de -lactamasas Asociaciones ms usualesAmoxicilina/cido ClavulnicoAmpicilina/SulbactamPiperacilina/Tazobactam

Otros -lactmicos

Otros -Lactmicos MonobactamasAztreonam: Gram (-) (VP) ( Ceftazidima)Carbapenemas: Amplio espectroDoripenemErtapenemMeropenemImipenem/Cilastatina

Otros -Lactmicos

Otros -Lactmicos Inconvenientes de Carpenemas:Farmacocintica desfavorable (IV)Imipenem/CilastatinaInduccin de resistenciasAplicaciones:Infecciones graves o mltiples de etiologa desconocida

Glucopptidos

Antibacterianos GlucopptidosVancomicina: Streptomyces orientalisTeicoplanina: Actinoplanes teichomyceticus

Estructura Qumica

Mecanismo de AccinInhiben la sntesis de la pared celular bacterianaEfecto sinrgico con aminoglucsidos

Indicaciones TeraputicasInfecciones por Gram (+) aerobios y anaerobiosVancomicina (IV lenta)Sndrome del hombre rojoOtotxica y nefrotxica potencia la toxicidad de aminoglucsidosVancomicina (V.O.)Colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile)Teicoplanina (IM IV)Menor ototoxicidad