ASPECTOSBIOGRFICOSBetty Neuman naci en 1924 en una granja cerca de Lowell, Ohio (Estados Unidos). Su padre era granjero y su madre ama de casa. Por lo cual Neuman desarrollo un gran inters por el campo.Ella finalizo sus estudios bsicos de enfermera con honores en la escuela de enfermera del Peoples Hospital de Akron (Ohio) en 1947. En California, trabajo en diversos sitios como enfermera de hospital, directora de enfermera, enfermera en una escuela y enfermera de empresa. Asimismo, trabajo en la enseanza clnica en lo que hoy se conoce como el Medical Center de la Universidad de California del Sur(Los ngeles) en reas como ciruga mdica, enfermedades transmisibles y cuidados intensivos. Siempre interesada en la conducta humana, realiz una doble especializacin en la Universidad de California (UCLA) en salud pblica y psicologa. Se licencio con honores en enfermera.En el ao de 1966, finalizo una maestra en salud mental y salud publica en la UCLA. As mismo se doctoro en psicologa clnica en la Universidad del Pacifico del Oeste en 1985.Neuman fue una de las primeras personas que llevo la enfermera al campo de la salud mental. En la UCLA creo un programa de salud mental comunitaria para enfermera con un nivel de postgrado que luego enseo y mejoro. Ella junto a Donna Aquilina desarrollaron el rol de enfermera consejera en centros de urgencias comunitarios de Los ngeles.Desarrollo su primer modelo explcito de enseanza y practica para la consulta de salud mental a finales de los aos sesenta, antes de dar origen al modelo de sistemas.Neuman desarrollo un modelo conceptual para la enfermera en 1970 como respuesta a las peticiones de las estudiantes graduadas de la UCLA, publico por primera vez dicho modelo en 1972 y durante la dcada de los 70 se dedic a definir y a mejorar los diferentes aspectos del modelo mientras preparaba su libro.THE NEUMAN SYSTEMS MODEL: Application to Nursing Education and Practice.Ella ha participado en una gran variedad de actividades profesionales internacionales desde que desarrollo el modelo de sistemas, as como en numerosas publicaciones, presentaciones, consultas y conferencias. Es miembro de la American Association of Marriage and Family Therapy y en la actualidad sigue trabajando en la prctica privada como terapeuta matrimonial y familiar licenciada, con especial atencin al asesoramiento cristiano.Actualmente Neuman vive en Ohio y dirige la Neuman Systems Model Trustees Group, Inc. Por ltimo, trabaja tambin como consejera internacional para escuelas de enfermera y para organizaciones de prctica enfermera, en las que lleva a la prctica su modelo terico.

FUENTESTERICASEl modelo de sistemas de Neuman est basado en la teora general de sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos. Esta teora afirma que los elementos que conforman una organizacin interaccionan entre s. En este adems se sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus propias creencias filosficas y la experiencia de la teorista como enfermera, en especial en cuento al desarrollo en el campo mental.Dicho modelo aprovecha elementos de la Teora de Gestalt el cual describe la homeostasis como un proceso a partir del cual un organismo se mantiene en equilibrio, y que toma al individuo como el ser encontrado en el campo entorno- organismo y que la conducta de este depende de la relacin del individuo con el campo en que se encuentra.Cabe anotar adems que este modelo tambin tiene sus races en las opiniones filosficas de deChardin y Marx, este ltimo indica que las propiedades de las partes depende en determinado grado de los conjuntos ms grandes en los sistemas que dinmicamente estn organizados algo parecido a lo mencionado por deChardin y que confirmo el planteamiento de Neuman en cuanto a lo que se refiere a los patrones del conjunto y su influencia sobre el conocimiento de la parte(s).La terica tambin fundamento su teora bajo el significado de estrs a cargo de Selye, el cual defini el estrs como la respuesta no especifica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga y con este se aumenta la necesidad de reajuste, es por esto que el estrs se sintetiza en la demanda no especifica de la actividad adems los constituyentes del mismo reconocidos como agentes estresantes son estmulos tanto positivos como negativos y que derivan del estrs que produce una subsecuente tensin.Aparte de lo anteriormente descrito Neuman adapta en su modelo lo planteado por Caplan en la cual se habla acerca de la prevencin primaria y como esta acta como protector del organismo frente a contactos prximos frente agentes estresantes, lo cual implica la reduccin en la posibilidad de encontrarse expuesto frente a agentes estresantes o fortalecer la reaccin del organismo frente a estos con el fin de disminuir la accin ejercida por el agente mencionado.

PRUEBASEMPRICASLos conceptos que Neuman utilizo para el desarrollo de su teora mas que basados en la investigacin se forjo por teoras ya consolidadas.En este modelo se evalu la utilidad del modelo presentando una herramienta sus estudiantes de enfermera en la UCLA que iniciaban el programa de maestra. Dicha herramienta serva para que sus estudiantes fueran evaluados y no aportaba datos estadsticos, por lo cual en un principio el modelo planteado por Neuman careci de carcter emprico.Aunque sin carcter emprico dicho modelo ha sido ampliamente estudiado y diversas investigaciones realizadas en los ltimos aoshan demostrado su veracidad.

CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONESVISININTEGRAL DEL CLIENTEEl modelo de Neuman plantea un sistema dinmico y abierto en pro del cuidado del cliente, que en un principio fue creado para proporcionar un centro unificador con el objetivo de definir el problema que aqueja a la enfermera y por tanto entender mejor al cliente cuando interacciona con el entornoCONCEPTO INTEGRALEl cliente es considerado como un todo cuyas partes interaccionan entre s en una forma dinmica.Este modelo considera que cada una de las variables afecta al mismo tiempo al sistema del cliente, en este sentido elementos de tipo fisiolgico, psicolgico, sociocultural, de desarrollo y carcter espiritual, esta ltima incluida en la segunda edicin de su libro.SISTEMA ABIERTOSistema en el cual los elementos constituyentes de este intercambian la energa de la informacin en una organizacin completa. En este sentido, el estrs y la reaccin al mismo se constituyen en elementos bsicos del sistema abierto.ENTORNOFuerzas internas y externas que afectan y son afectadas por el cliente y que en cualquier momento conforman el entorno.ENTORNO CREADOMovilizacin inconsciente del cliente de todas las variables del sistema hacia la integracin, la estabilidad y la integralidad.ESTRUCTURABSICAComprende los factores de supervivencia comunes a las especies tales como caractersticas innatas o genticas.ENTRADA Y SALIDAMateria, energa e informacin que se intercambian dentro del sistema, entre el cliente y su entorno.RETROALIMENTACIONSalida del sistema en forma de materia, energa e informacin que sirve de retroalimentacin para la futura entrada y la accin correctora con la intencin de cambiar, potenciar o estabilizar el sistema.NEGENTROPIAConsiste en el proceso de utilizacin de la energa el cual favorece la progresin del sistema en pro de la estabilidad y el bienestar.ENTROPIAProceso de agotamiento y desorganizacin de la energa y que lleva al sistema a la enfermedad e inclusive la muerte.ESTABILIDADEstado en el cual el sistema del cliente, soporta con xito los elementos estresantes, es decir, puede mantener un nivel adecuado de salud, con el objetivo de conservar la integralidad del sistema.ELEMENTOS ESTRESANTESCorresponden a estmulos que producen tensin en los lmites del sistema del cliente. Estos pueden ser:1.Fuerzas interpersonales, los cuales tiene su lugar dentro del individuo. Entre estas las respuestas condicionadas2.Fuerzas interpersonales, las cuales tiene lugar en uno o ms individuos, es decir singulares o plurales. Entre ellas las expectativas del rol.3.Fuerzas extra personales, las cuales se dan al exterior del individuo. Entre ellas las circunstancias econmicasBIENESTAREste existe cundo las partes que conforman el sistema del cliente interaccionan en armona y satisfacen las necesidades del mismo.ENFERMEDADCorresponde a la falta de armona entre las partes que constituyen el sistema, esto como resultado de las necesidades no satisfechas en diferentes grados.LINEA NORMAL DE DEFENSACorresponde al crculo del sistema, que se encuentra en el exterior del mismo y presenta una lnea continua. Esta representa estabilidad tanto para el individuo como para el sistema. Esta se mantiene a lo largo del tiempo y sirve como un estndar para valorar las posibles desviaciones del bienestar normal del cliente. Dicha lnea incluye varias y conductas propias del sistema, tales como patrones habituales de control del individuo, estilo de vida y estadio de desarrollo.LINEA FLEXIBLE DE DEFENSACorresponde al crculo exterior de lnea discontinua del modelo. Dicho crculo es dinmico y puede resultar afectado en forma rpida y en un corto periodo de tiempo. Este se distingue como un amortiguador de proteccin el cual evita que los elementos estresantes crucen la lnea normal de defensa y alteren el estado normal de bienestar.LINEAS DE RESISTENCIASon las series de crculos de lneas intermitentes que rodean la estructura central bsica. Estos crculos representan los factores de recursos los cuales ayudan al cliente a defenderse de un elemento estresante.GRADO DEREACCINCorresponde a la cantidad de energa necesaria para que el cliente se adapte al elemento (s) estresante (s).PREVENCINCOMOINTERVENCINCorresponde a las acciones determinadas que conllevan a que el cliente retenga o consiga la estabilidad. Estas pueden producirse posterior o anterior a la penetracin de la lnea de defensa especficamente en las fases de reaccin y de reconstitucin. Es por esto que Neuman plantea en su modelo que est de acuerdo con iniciar la intervencin cuando se sospecha la existencia de un elemento estresante o este ya ha sido confirmado. Este tipo de intervenciones se basan en el grado real de reaccin, los recursos, los objetivos y los resultados previstos. Neuman plantea la intervencin en tres niveles: Primario, Secundario y Terciario.1. PREVENCINPRIMARIA:Esta se da cuando se sospecha la existencia de un elemento estresante o ya se ha identificado la presencia del mismo. En este estado aunque no sea producido la reaccin ya se reconoce el estado de riesgo. En este sentido Neuman afirmo que quien realiza la intervencin puede reducir la posibilidad de que el individuo se encuentre con el elemento estresante, y por tanto reforzar al individuo para que afronte el mencionado elemento o para que refuerce su lnea flexible de defensa con el fin de disminuir la posibilidad de una reaccin.2. PREVENCINSECUNDARIA:Corresponde al conjunto de intervenciones o tratamientos iniciados posterior a la manifestacin sintomtica de estrs. Tanto recursos internos como externos del cliente se utilizan para estabilizar el sistema con el objetivo de reforzar las lneas de resistencia, disminuir la reaccin y aumentar los factores de resistencia.3. PREVENCINTERCIARIA:Esta tiene lugar posterior al tratamiento activo o de la fase de prevencin secundaria. Este pretende conseguir que el paciente recupere la estabilidad ptima del sistema. Como objetivo principal se traza el reforzar la resistencia a los estresantes con el fin de ayudar o prevenir la recurrencia de la reaccin o la regresin. Este proceso de prevencin retrocede en forma de crculos hacia la prevencin primaria.RECONSTITUCINConsiste en el estado de adaptacin a los elementos estresantes tanto en un entorno interno como externo. Este se puede dar en cualquier grado o nivel de reaccin e ir ms all o estabilizarse por debajo de la lnea normal de defensa que presentaba el cliente anteriormente. Dentro de este se incluyen los factores interpersonal, intrapersonal, Extra personal y el factor del entorno interrelacionado con las variables del sistema del cliente (fisiolgica, psicolgica, sociocultural, de desarrollo y espiritual).

METAPARADIGMAS

PersonaEn este modelo el concepto de persona se concibe como cliente/sistema cliente el cual puede ser un individuo, una familia, un grupo, una comunidad o un problema social. El sistema cliente considerado como un compuesto dinmico de interrelaciones entre factores fisiolgico, psicolgico, sociocultural, de desarrollo y espiritual se considera tambin que el cliente cambia o se mueve constantemente y se observa como el sistema abierto que interacciona recprocamente con el entorno.EnfermeriaPara Neuman la enfermera debe cuidar a la persona en su totalidad. Se considera a la enfermera como una profesin nica y que se ocupa de todo aquello que la respuesta del individuo frente al estrs. En esta aplica la percepcin que se tenga sobre esta la cual influye en el cuidado suministrado, es por esto que Neuman destaca la percepcin de cuidador y cliente, para lo cual desarrollo una herramienta de valoracin e intervencin con el objetivo de facilitar la tarea en relacin a la percepcin.SaludNeuman define la salud como un movimiento continuo del bienestar a la enfermedad, dinmico y sujeto a un cambio constante. En este sentido el bienestar o estabilidad ptimos son indicadores de que las necesidades en su totalidad han sido satisfechas. Es as como el individuo se encuentra constantemente expuesto al dinamismo sea en bienestar o en enfermedad y que se puede dar en diferentes grados y espacios.EntornoNeuman considera tanto al entorno como a la persona como fenmeno bsico en su modelo de sistemas. Espacio en el que ambos mantienen una relacin recproca. El entorno entendido como los factores internos y externos que rodean o interaccionan con la persona y el cliente. Es por esto que los elementos estresantes son de real importancia para el concepto de entorno y son descritos como las fuerzas del entorno que interaccionan con la estabilidad del sistema y puedan alterarlaEn el modelo de sistemas se identifican tres tipos de entornos: Interno, Externo y Creado.El entorno internocorresponde al aspecto intrapersonal e incluye todas las interacciones que suceden al interior del cliente.El entorno externoes interpersonal o extrapersonal e incluye todas las interacciones que suceden en el exterior del cliente.El entorno creadoes aquel que se desarrolla inconscientemente y el cliente lo utiliza con el fin de mejorar la capacidad de control protectora, dicho entorno se caracteriza por ser dinmico e intrapersonal, en l se movilizan todas las variables del sistema con el objetivo de crear un efecto aislante que proporciona al paciente un estado de control frente a la amenaza que proviene de los elementos estresantes del entorno, modificando la identidad o la situacin.

AFIRMACIONESTERICASEn el modelo de Sistemas las afirmaciones tericas corresponden a las relaciones que se establecen entre los conceptos esenciales del modelo. Este modelo describe a la enfermera como un participante activo junto al cliente, donde esta se preocupa por todas las variables que de cierto modo intervienen en la respuesta del individuo frente a elementos estresantes dados en un lugar y tiempo determinado. Se plantea, la relacin recproca entre cliente y entorno donde el primero ajusta el entorno o ajusta a si mismo al entorno.En este modelo Neuman une los metaparadigmas (Persona, Cuidado, Salud, Entorno) en relacin con la prevencin primaria, secundaria y terciaria.

FORMALGICANeuman utilizo en su modelo la lgica inductiva y deductiva. Dicha teora est basada en la multidiscplinariedad, los planteamientos filosficos y las observaciones de Neuman en relacin con sus enseanzas de la enfermera en el campo mental y del asesoramiento clnico.

ACEPTACINPOR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERAEl modelo de Neuman ha sido sumamente exaltado a nivel mundial es as como Walker y Avant lo describieron como modelo referente de la enfermera ya que constitua en s mismo una gran teora para la enfermera. Gran teora bajo el marco conceptual global que define una serie de perspectivas amplias para la prctica y que al mismo tiempo ofrece varios puntos de vista de los fenmenos enfermeros basndose en las anteriormente mencionadas perspectivas, en este sentido el modelo de Neuman provee amplios fundamentos para la prctica, la formacin y la investigacin cientfica en el campo de la enfermera.El modelo es ampliamente utilizado en pases como Estados Unidos, Canad, Australia, Brasil, Costa Rica, Dinamarca, Egipto, Inglaterra, Finlandia, Ghana, Hong Kong, Islandia, Japn, Corea, Nueva Zelanda, Portugal, Puerto Rico, China, Espaa, Suecia, Taiwn, Gales y sirve como referente para la OMS en cuanto al campo sanitario y los objetivos trazados en el mismo.Es por esto que a raz del xito del modelo mencionado cada dos aos se celebra el INTERNATIONAL SYMPOSIA OF THE NEUMAN SYSTEMS MODEL, el cual se ha celebrado en diversas ciudades de los Estados Unidos y tiene como objetivo el preservar el atractivo del modelo y por tanto continuar con el desarrollo del mismo, que no solo involucra a los profesionales de enfermera sino a profesionales de otras disciplinas.PRACTICA PROFESIONALEl uso del modelo de Neuman brinda a los profesionales del rea de la enfermera la facilidad en la elaboracin de planteamientos totales, unificados y dirigidos hacia un objetivo para el cuidado del cliente, adems da cierto grado de multidiscplinariedad que tiene como objetivo la no fragmentacin en el cuidado del cliente. Es por esto que Neuman desarrollo diversos instrumentos con el objetivo de brindar una mayor aplicabilidad de su modelo, instrumentos que le sirven al profesional de la enfermera para valorar e intervenir al cliente visto esto desde el punto de prevencin como intervencin y aplicacin de un proceso enfermero, este ltimo integrado por diagnsticos enfermeros, objetivos enfermeros y resultados enfermeros.Es por eso que el modelo de Neuman tiene alto grado de aplicabilidad en al practica de enfermera enfocada en el campo de individuo, familia, grupo y comunidad al igual que puede adaptarse en un ambiente intrahospitalario domiciliaria, sin dejar de lado centros dedicados a la rehabilitacin, auspicio o atencin a la materna.-Black, Deeny y McKenna hicieron uso del modelo para brindar un marco con el fin de guiar a los profesionales de la enfermera en la prevencin y en el alivio de la tensin sensorial en los pacientes de cuidados intensivos.-Bowman usando como referente el modelo estudio la satisfaccin del sueo, el dolor percibido y las preocupaciones psicolgicas en los pacientes ancianos que haban sufrido una operacin de cadera.-Sclentz hizo uso del modelo para organizar la planificacin en los niveles primario, secundario y terciario para el cuidado de los pacientes que deban permanecer internados por largo periodo de tiempo.-Issel lo uso como marco terico de un amplio programa de gestin de casos para familias de clientes obsttricas.-Jones identifico gracias a la aplicacin del modelo, elementos estresantes intrapersonal, interpersonal y extrapersonal de los cuidadores principales de personas con lesiones craneales traumticas.-Lin, Ku, Leu, Chen y Lin con ayuda del modelo de Neuman describieron las interrelaciones entre el estrs, la conducta de afrontamiento y el estado de salud de los familiares que cuidaban a pacientes con hepatoma.-Reed tambin hizo del modelo y a partir de este describi a la familia como un sistema cliente basndose en los datos clnicos y en las experiencias de las enfermeras familiares.-Picton utilizo el modelo con pacientes de urgencias con el fin de ayudar a los profesionales de la enfermera a considerar a los pacientes desde un punto de vista total como parte del sistema de la familia.-Anderson, Mc Farland y Helton adaptaron el modelo de Neuman para elaborar una valoracin de las necesidades sanitarias de una comunidad, en la que identificaron la violencia hacia las mujeres como una de las principales preocupaciones en cuanto a salud comunitaria se refiere.-Mannina hizo uso del modelo para dar lugar a un marco conceptual con el fin de definir un protocolo de prueba eficiente para nios en edad escolar.-Taggart y Mattson a partir del modelo estudiaron mujeres caucsicas, hispanas y afroamericanas en salud pblica y clnicas econmicas con el fin de determinar si las agresiones sufridas durante el embarazo retrasaban la solicitud de cuidados prenatales.-Wilson lo utilizo en la valoracin de las necesidades sanitarias de una comunidad en Los Estados Unidos.-Barker, Robinson y Brautigan emplearon el modelo de Neuman para evaluar si las visitas domiciliarias de una enfermera psiquitrica podran reducir la tasa de reingreso de los pacientes con depresin.-Dwyer, Walker, Suchman y Coggiola tambin hicieron uso del modelo como base para la colaboracin entre profesionales de la enfermera y mdicos en el centro de enfermera comunitaria de la Universidad de Rochester.-Hasell integro el modelo de Neuman y las perspectivas medicas con el objetivo de mejorar la asistencia de los profesionales de enfermera a los pacientes con depresin.-Martin aplico el modelo a la prctica de la anestesia en el campo de la enfermera, haciendo nfasis especifico en el rol de la enfermera anestesista.FORMACINEl modelo de Sistemas de Neuman ha sido frecuentemente utilizado como gua de referencia para los planes de estudios en enfermera enfocados en el bienestar. Frecuentemente utilizado en la formacin de profesionales de enfermera en paiese principalmente como Estados Unidos y en otros en un menor grado como Australia, Canad, Dinamarca, Inglaterra, Corea, Kuwait, Portugal, Taiwn, Holanda y Japn.-La Neuman College Divison of Nursing fue la primera escuela de formacin en enfermera que hizo uso del modelo planteado por Neuman, dicha escuela utilizo el modelo como base conceptual para el plan de estudios y el planteamiento de cuidado del cliente en el ao de 1976-Universidad de Lander en Greenwood (Carolina del Sur), utilizo el modelo como marco para la enseanza de enfermera dentro de su programa de licenciatura desde el ao 1987.-Universidad de Florida del Sur, el modelo se utiliza como marco extenso para organizar los datos que recogen estudiantes del programa de enfermera de pacientes en estado de maternidad.-Universidad de Texas- Tyler, utilizan el modelo de Neuman con el fin de unificar el programa de licenciatura en enfermera.-Minnesota Intercollegiate Nursing Consortium (MINC), utiliza el modelo planteado por Neuman para organizar el plan de estudios del programa de enfermera.-Universidad de Tennessee, en Martin, el modelo de Neuman proporciono el marco para el plan de estudios de la licenciatura en enfermera que remonta sus orgenes al ao 1988.El modelo debido a su multidiscplinariedad continua aumentado su rango de aplicacin en cuanto a tiempo y espacio, ampliando a si sus fronteras y llegando a pases tan lejanos como Kuwait y Jordania, esto debido en gran parte al enfoque integral, preventivo y de bienestar que trae consigo la aplicacin del modelo de Sistemas.Es por esto que el modelo de Neuman actualmente continua vigente y sigue proporcionando marcos conceptuales para los diferentes niveles educativos de la enfermera y por tanto de los planes de estudios sanitarios alrededor del mundo.INVESTIGACINEl modelo de Sistemas de Neuman ha servido como marco conceptual para investigaciones publicadas recientemente sobre clientes a lo largo de su vida, sobre profesionales de la enfermera y personas que actan como cuidadores y sobre la formacin y la administracin de profesionales de la enfermera.-Marllett en su investigacin sobre lactancia y cncer de mama hizo uso del modelo de Neuman.-Monahan haciendo uso del modelo investigo a 140 mujeres embarazadas drogadictas con el fin objetivo de describir caractersticas sociales y demogrficas, las conductas de riesgo de enfermedades de transmisin sexual, cuidado prenatal y tratamiento frente a la drogadiccin.-Gigliotti apoyado en el modelo de Neuman estudio el rol en las mujeres que al mismo tiempo son madres y estudiante con el objetivo de determinar el nivel de estrs al desarrollar este mltiple rol.-Doherty con ayuda del modelo de sistemas realizo un estudio de maltrato conyugal desde la mirada de una mujer afroamericana.-Taggart y Mattson estudiaron desde las perspectivas del modelo, el impacto de los malos tratos y el impacto de estos sobre la solicitud de cuidados prenatales en mujeres caucsicas, hispanas y afroamericanas.-Flannery realiz un estudio utilizando el modelo para adoptar una herramienta de valoracin del funcionamiento cognitivo en pacientes con lesiones cerebrales traumticas.-Bowman apoyado en el modelo de Neuman estudio el dolor y el sueo en pacientes ancianos que haban sido sometido a intervenciones quirrgicas de tipo ortopdico.Las investigaciones apoyadas en el modelo de Sistemas son diversas, las anteriores son algunas pocas de la cantidad total que ha fundamentado su investigacin en el modelo de Neuman, fue por esto de Fawcett estableci las directrices para regir las investigaciones que tienen como base el modelo de sistemas planteado por Betty Neuman.

DESARROLLOS POSTERIORESPara el ao de 1983 se consider que el modelo de sistemas de Neuman an estaba en la fase inicial del desarrollo terico, Aunque estudios posteriores a cargo de Louis y Koertvelyessy respalda la creciente utilidad del modelo para el desarrollo terico de la enfermera. Por esto y por otros estudios el modelo de Neuman no ha sufrido modificaciones debido a que su teora solo ha recibido crticas positivas por reunir todo lo necesario y dejar al alcance de la enfermera el dinamismo propio y la creatividad de la misma.Cabe resaltar adems que aunque el modelo es demostrable empricamente, se debe realizar una seguidilla de estudios con el objetivo de dar an ms claridad y validez a lo por ella expuesto. Es as como dio modelo se debe fijar esencialmente en dar ms claridad al trmino de variable espiritual y entorno creado pilares de la fundamentacin terica.Es de resaltar el concepto de salud descrito por Neuman y la tergiversacin que hace alrededor del mismo, tambin sus conceptos de lneas de defensa y resistencia, poblaciones de clientes vulnerables, cuidado del enfermero adaptado a barreras culturales y el desarrollo y la evaluacin la evaluacin de los programas de prevencin primaria, todos estos aunque bien identificados y clarificados merecen un estudio ms a profundidad con el objetivo de dar aun mayor veracidad al modelo.Por esto y por todo lo anterior en el ao de 1988 se estableci el Neuman System Model Trustee Group con el fin de preservar, proteger y perpetuar la integralidad del modelo en el futuro de la enfermera. Quienes conforman este grupo son profesionales de la enfermera que proceden de diversos pases y fueron elegidos personalmente por Neuman, la sede del mencionado grupo se ubica en Aston (Pensilvania, USA), adems la teorista cuenta con una pgina web (www.neuman.edu) dedicada al desarrollo de su teora.

CRITICACLARIDADNeuman presenta conceptos abstractos y reconocidos ampliamente por sus colegas enfermeras, coherentes y claros, adems al utilizar conceptos y definiciones de otras disciplinas las aplica correctamente y de manera lgica al modelo y por tanto son coherentes con el campo de accin de la enfermera.SIMPLICIDADEn el modelo de Neuman se incluyen mltiples interacciones e interrelaciones con una organizacin compleja pero lgica, que aunque en cierto punto singulares jams separados, ya que la unidad hace parte fundamental en el desarrollo terico. Es por esto que Neuman plantea la idea de una separacin solo para el anlisis de conceptos con el fin de establecer objetivos especficos y proceder a intervenciones. Es por esto que el modelo da claras bases en delimitacin del concepto de sistema para la enfermera y describir el cuidado de la salud, descripcin del dinamismo equilibrado y los posibles desequilibrios que este sistema pueda presentar, prevencin y explicar o predecir los fenmenos enfermeros.Por lo anteriormente descrito el modelo se describe como complejo por lo que no puede estar enmarcado bajo un marco sencillo, aunque las profesionales de enfermera que adapta a su prctica este modelo describen que es fcil de comprender y por tanto de utilizar al igual que es aplicable a cualquier cultura y mbito determinado.GENERALIDADEl modelo planteado por Neuman ha sido ampliamente utilizado en las situaciones enfermeras, debido a su fcil carcter de adaptacin adems de su calidad de cobertura que puede abarcar los diversos mbitos de aplicacin del cuidado de la salud, incluyendo la administracin y la investigacin. Es por esto que el modelo debido a su gran amplitud y multidiscplinariedad permite la generalizacin y por tanto de fcil utilizacin no solo por parte de los profesionales de la enfermera, sino tambin por todos los profesionales que laboran en torno al sector salud, quienes lo aplican en la intervencin familiar, individual, de grupo o comunidad.PRECISINEMPRICAAunque el modelo de sistemas no se ha puesto totalmente a prueba hasta la fecha, enfermeras del campo investigativo lo han utilizado como referencia en la prctica de la enfermera investigativa. Hoffman describa en una de sus primeras obras una lista de variables y definiciones operacionales procedentes del modelo.Encuestas realizadas por Louis y Koertvelyessy en el ao de 1989 a profesionales de enfermera sugirieron an ms documentacin con el objetivo de dar respaldo emprico al modelo. Es por esto que con la seguidilla de estudios de tipo analtico, investigativo y sinttico alrededor de la demostracin emprica del modelo, se est dando an ms validez al modelo.CONSECUENCIAS DEDUCIBLESEl modelo de Neuman proporciona al profesional de enfermera importantes directrices con el objetivo de valorar el sistema cliente, la utilizacin del proceso enfermero y la implantacin de la intervencin preventiva. Haciendo principal nfasis en la prevencin primaria y en las facilidades interdisciplinarias del cuidado con el objetivo de dar una concepto ms fresco y actualizado adems de mejorar la calidad del cuidado. Otra de las consecuencias destacables del modelo es su potencial para generar teora enfermera de alto grado de aplicabilidad actualmente y cuyo objetivo es ampliar el horizonte cientfico del profesional de enfermera ya que cumple con estndares sociales de coherencia, importancia y por tanto utilidad.Es tambin consecuente con la modernizacin y responde a las necesidades que surgen da a da y que confrontan a los profesionales de enfermera en la prctica. Es por esto que cabe reconocer que el modelo de Neuman proporciona un marco apropiado para la enfermera y responde con claridad y veracidad a los planteamientos futuros que surjan alrededor de la prctica de la enfermera y por tanto del cuidado en el sector salud.

SPECTOSBIOGRFICOS

Betty neuman (naci en 1924 Lowell, Ohio) lugar en el cual culmino su crianza, neuman finalizo sus estudios bsicos de enfermera en 1947 en la escuela del peoples hospital en akron (ohio), esta mujer con su titulo de enfermera ejerci su profesin en distintos sitios, se licencio con honores en salud publica y psicologa (1975), y luego en la UCLA completo un master en salud mental y salud publica (1966), tiempo despus creo un programa de salud mental para enfermeras con nivel de posgrado. Neuman obtuvo un doctorado en psicologa clnica en 1985; por los ttulos anteriormente mencionados neuman fue una de las primeras personas que determino la importancia de la salud mental en enfermera, siendo, junto con Donna Aquilina las primeras enfermeras que fomentaron un papel de enfermeras consejeras en centros de urgencias. En 1960 neuman desarrollo y publico su primer modelo acerca de la salud mental, en 1970 diseo un modelo conceptual acerca de las variables del cliente masalldel modelo medico y en este mismo periodo neuman publico por primera ves su modelo. En 1982 se publico la primera edicin deThe Neuman Systems Model: Aplication to nursing Education and Practice. Por las pocas del 2000, 2004 y 2007 se sabia que esta mujer prestaba servicio de asesoramiento cristiano y nutricional y que adems trabajaba como consejera internacional para escuelas deenfermera neuman en en el presente dirige Neuman Sistems Model Trustees Group.

FUENTESTERICASPARA EL DESARROLLO DE LA TEORIA

Las fuentes tericas que utiliza neuman para el desarrollo de su teora son: La teora general de sistemas, la cual refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos (von Bertalanffy, 1968). La teora Gestalt, que explica la homeostasis como el proceso a partir del cual el organismo mantiene el equilibro (Perls, 1973). Las opiniones filosficas de Chardin y Marx, donde Marx indica que las propiedades de las partes dependen, en cierta parte, de los conjuntos mas grandes en los sistemasdinmica-menteorganizado; y chardin habla acerca de la filosfica de la totalidad de la vida. Ladefinicinde estrs de Selye, que dice que el estrs consiste en la respuesta no especifica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga. Modelo conceptual de Caplan (1964), del cual se retoma el concepto de niveles de prevencin, como por ejemplo: La prevencin primaria, la cualactaprotegiendo al organismo antes de que entre en contacto con un elemento potencialmente estresante. La prevencin secundaria, la cual intenta reducir el posible efecto del elemento, a travs de un diagnosticorpidoy un adecuado tratamiento. La prevencin terciaria, la cual tiene un papel fundamental en reducir los efectos residuales del elemento estresante y devolver al cliente el bienestardespusdel tratamiento.

PRUEBASEMPRICASUTILIZADAS EN EL DESARROLLO DE LATEORA

Inicialmente Neuman conceptualizo el modelo, utilizando teoras ya formadas, despusevalu la utilidad del modelo presentando una herramienta a los estudiantes de enfermera en la UCLA y posteriormente publico los datos obtenidos enNursing Research (neuman y Young, 1972).Investigaciones enfermeras han dado pruebas empricas suficientes en apoyo del modelo de sistemas de neuman.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES

Los conceptos primordiales que son sealados en este modelo son:

Visin holstica o integral:el modelo de sistemas de neuman es un sistema dinmico y abierto al cuidado del cliente el cual se define como persona, este sistema tiene el objetivo de enfatizar el problema de la enfermera y entender al cliente cuando interacciona con el entorno. Sistema abierto:Este se da cuando los elementos se intercambian la energa de la informacin en una organizacin compleja. Funcin o proceso:El cliente y el entorno intercambian informacin, energa, materia; mientras se utilizan recursos energticos. Entrada y salida:Se toma al cliente como sistema y la entrada y la salida son la materia. Retroalimentacin:La salida del sistema en forma de materia, energa e informacin y que adems sirve de retroalimentacin para la siguiente entrada y la accin correctora con la intencin de cambiar, potenciar o estabilizar el sistema. Negentropia:Es el proceso de utilizacin de la energa que favorece la progresin del sistema hacia la estabilidad y el bienestar. Estabilidad:Es un estado dinmico y deseado de equilibrio, en el que se soportan los elementos estresantes, manteniendo un nivel adecuado de salud. Entorno:Las fuerzas internas y externas que afectan y se ven afectadas por el cliente. Entorno creado:Es el que es desarrollado por el cliente inconscientemente para expresar simblicamente la integridad del sistema. Sistema cliente:Este consta de cinco variables fisiologa (la estructura y la funcin del organismo), psicologa (los procesos mentales en relacin con el entorno), sociocultural (las condiciones sociales y culturales como influyen en el sistema), de desarrollo (procesos y actividades relacionados con la edad) y espiritual(creencias e influencias espirituales). Estructura bsica del cliente:El cliente es un sistema compuesto de una estructura central rodeada de anillos. La estructura central, consta de factores de supervivencia bsicos comunes a todos los miembros de las especies, como caractersticas innatas o genticas. Lneas de resistencia:Son las series de crculos de lneas intermitentes que hay alrededor de la estructura central, estos representan los factores de recursos que ayudan al cliente a defenderse de un elemento estresante. Lnea normal de defensa:Representaun estado de equilibrio para el individuo o el sistema, sirve para mirar las desviaciones del bienestar normal del cliente, incluye las variables y las conductas del sistema como estilo de vida y otros. Linea flexible de defensa:Esta representa un amortiguador de proteccin que evita que los elementos estresantes crucen la lnea normal de defensa y entren a alterar el estado normal de bienestar. Salud:Esta incluye un movimiento continuo pleno del bienestar a la enfermedad, es dinmica y cambia constantemente. Bienestar y enfermedad:el bienestar existe cuando hay gran armona entre todas las partes del sistema y cuando hay satisfaccin de necesidades; la enfermedad aparece cuando no hay esa satisfaccin y cuando hay un estado de inestabilidad y gasto de energa desmesurado. Elementos estresantes:son los estmulos productores de tensin que dan lugar a un resultado que puede ser positivo o negativo, pueden ser consecuencia de: fuerzas intrapersonales (respuestas condicionadas), fuerzas interpersonales, fuerzas extra personales. Grado de reaccin:Es la inestabilidad que se presenta cuando los elementos estresantes invaden la lnea normal de defensa. Prevencin como intervencin:estas son acciones determinadas que ayudan al cliente a retener la estabilidad del sistema. Prevencin primaria:tiene como objetivo reducir la posibilidad de un encuentro con un elemento estresante o la reaccin que este puede causar. Prevencin secundaria:Despusde que se manifiestan los sntomas de estrs, son las intervenciones en cuanto a tratamiento iniciados. Prevencin terciaria:Pretende que el paciente recupere la estabilidad optima del sistema. Reconstitucin:representa el retorno del sistema a la estabilidad despus de que ocurri la invasin.

METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA

1. PERSONA:Neuman presenta el concepto de persona como un sistema cliente acierto en interaccin reciproca con el entorno. El cliente puede ser un individuo o un grupo de personas como una familia. Este sistema es un compuesto dinmico de interrelaciones entre los factores fisiolgicos, psicolgicos, sociocultural, de desarrollo y espiritual.2. SALUD:La salud es un movimiento continuo de naturaleza dinmica que cambia constantemente. Neuman afirma: Un bienestar o una estabilidad optimas indican que las necesidades totales del sistema estn satisfechas. Un estadoreducido de bienestar es el resultado de as necesidades del sistema no satisfechas3. CUIDADO OENFERMERALaenfermeraes una profesin nica que se ocupa de todas las variables que afectan a la respuesta del individuo frente al estrs, laenfermera debe cuidar a la persona en su totalidad.4. ENTORNOEl entorno son todos los factores internos y externos que rodean e influyen en el sistema cliente. Neuman identifico ter tipos de entorno a) interno, que incluye todas las interacciones internas del cliente. b)externo, c) creado, sedesarrollainconscientemente.

AFIRMACIONESTERICAS

El modelo de neuman describe a la enfermera como un participante activo junto al cliente y como preocupada por todas las variables que intervienen en la respuesta del individuo a los elementos estresantes. El cliente mantiene un relacin reciproca con el entorno ya que interacciona ajustando al entorno o a si mismo. Se unen los tres conceptos de prevencin con los conceptos bsicos de persona, enfermedad, salud y entorno.

FORMALGICA

Neuman utilizo la lgica inductiva y deductiva para desarrollar su modelo, este modelo proviene de otras teoras y disciplinas, tambin es un producto de la filosofa y de las observaciones de neuman basadas en la enseanza de la enfermera de la salud mental y del asesoramiento clnico.

ACEPTACINPOR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA

Como modelo esta teora proporciona un marco conceptual para la practica, la investigacin y la formacin de enfermeras. Como gran teora propone maneras de considerar los fenmenos enfermeros y las acciones enfermeras en forma de suposiciones bsicas que se asume que son ciertas, y pueden ser formas proposiciones para ser comprobadas, el International Biennial Neuman Systems Model Symposia proporciona un foro entre culturas para que profesionales, educadores o investigadores y estudiantes compartan suinformacinacerca del uso que le dan al modelo. En la practica profesional el uso del modelo de sistemas de neuman en enfermera facilita la elaboracin de planteamientos totales, unificados y dirigidos a un objetivo para el cuidado del cliente, el modelo funciona bien a nivelmultidisciplinario, se han publicadosguasque se pueden utilizar en cualquierreade laenfermera el formato del proceso enfermero de neuman estaintegradopor tres pasos, los cuales son,diagnsticosenfermeros (bases de datos a partir de los cuales se pueden obtenervariacionesenelbienestar), objetivos enfermeros (es unanegociacinentre el cliente y el cuidador de los cambios que se pueden lograr para corregir las variaciones del bienestar),resultadosenfermeros (se establecen a partir de los tres modos deprevencincomointervencin) y laevaluacinse utiliza para confirmar que se lograron los resultados deseados.En cuanto a formacin el modelo es bien aceptado en los crculos acadmicos y se utiliza para gua de planes de estudio, la perspectiva integral del modelo proporciona un marco eficaz para la enseanza general de laenfermeraya que facilita el aprendizaje de los estudiantes, este modelo posee la misma eficacia para guiar el aprendizajeclnicoytambinpara laeducacin de pacientes, ademas "varios expertos facilitan el uso del modelo en diferentespasesen diversas culturas" (neuman 2001). En la investigacin en la ultimadcadase han hecho varias investigaciones sobre los componentes del modelo para innovar en unateoraenfermera yasutilizar el modelo como marco conceptual para desarrollar laenfermeracomo una disciplinacientfica,este modelo funciona muy bien para estudiarreasde inters entre culturas, adems el modelo se utiliza para proporcionar el marco conceptual para numerosos proyectos de investigaciones, prestandomtodoscuantitativosycualitativos, por esto se identifican cerca de 100 estudios, hechos entre 1989 y 1993. Los estudiantes utilizan el modelo para realizar sus tesis y disertaciones.

DESARROLLOS POSTERIORES

El modelo ha mejorado en cuanto a su empleo y se ha seguido desarrollando en publicaciones posteriores, adems de eso a partir de ao 2000 se ha indagado mas acerca de la espiritualidad y el concepto del entorno creado. Se han realizado investigaciones adicionales acerca de las lneas circulares que rodean el centro. Neuman y koertvelyessy concluyeron las dosteorasque se desprendan del modelo las cuales son la teora de la estabilidad optima del sistema cliente y la teora de laprevencincomo intervencin.

CRITICA

El modelo de neuman sigue siendo de gran importancia para la enfermera y otras profesiones, aqu neuman presenta conceptos abstractos conocidos por las enfermeras y los cuales son coherentes con el modelo sin embargo se ha criticado en cuanto a claridad que es necesario definir los conceptos de manera mas completa; en cuanto a la simplicidad el modelo se presenta conceptos organizados de manera compleja, pero en el cual los conceptos se unen, por lo cual las enfermeras creen que se presta la facilidad para comprender y manejar este modelo. En cuanto a generalidad el modelo es suficientemente amplio para adaptarlo a varias situaciones, ya que algunos conceptos son amplios y representan unfenmenoy otros conceptos son mas definidos e identifican modosespecficosdeaccin, por su perspectiva global puede acomodarse a diversas perspectivas para lavaloraciny el cuidado del cliente. En cuanto a precisin emprica el modelo tiene gran utilidad comoguaen la investigacin enfermera. En cuanto a las consecuencias deducibles el modelo proporciona importante directrices para valorar al sistema cliente, lautilizacindel proceso enfermero y laimplantacinde laintervencinpreventiva, adems tiene un granpotencialpara generar teora enfermera, los conceptos del modelo en el siglo XXI representan una granutilizacinpor profesionales de la salud y en cuanto a la aplicacin a la practica se debe aclarar mejor como adaptar los componentes de diagnostico, objetivos y resultados en el enfoque tradicional deplanificacinyprestacinde la asistenciareduciralaambigedadpara las enfermeras que ejercen con su modelo tradicional.

CONTENIDO DILIGENCIADO POR:MARAVALENTINAGARCARAMIREZ.

El CuidadoLUNES, 4 DE JUNIO DE 2012Betty NewmanBiografa de la terica, destacando formacin profesional y especializacin.Betty Neuman naci en 1924 en Lowell, Ohio. Su padre era granjero y su madre, ama de casa. Dado que creci en el Ohio rural, le gustaba mucho el campo y, gracias a esto, desarroll un sentimiento de compasin por las personas necesitadas.Es pionera enla Enfermeraen Salud Mental. Durante toda su carrera profesional se ha mantenido en constante perfeccionamiento. Algunos de sus logros:* 1947: Finaliz sus estudios bsicos de enfermera con honores en la escuela de Enfermera Peoples Hospital, Akron, Ohio, donde se dedic a la docencia clnica.* 1957: Obtienela Licenciaturade Enfermera. Ayud a su marido a establecer una consulta mdica y a gestionarla.* 1966: Finaliz una maestra en Salud Mental y Salud Pblica enla Universidadde California de los ngeles (UCLA).* 1970: Cre un modelo conceptual parala Enfermera.* 1971: Desarroll su primer Modeloexplcitode enseanza y prctica para la consulta de Salud mental, antes de crear el Modelo de Sistemas.stefue citado en su primer libro, Consultation and Community Organization in Community Mental Health Nursing.* 1972: Primera publicacin de su modelo.* 1985: Se doctor en Psicologa Clnica enla Universidaddel Pacfico Oeste.* 1992: Obtiene un doctorado en Honoris Causis de Letras, en el High School Neuman, en Aston, Pensylvania.* 1998: Obtiene doctorado Honoris Causa dela Ciencia, enla Universidadde Valley State, Michigan.Neuman ha integrado diversas actividades profesionales internacionales desde que desarroll el Modelo de Sistemas, como a la vez numerosas publicaciones, presentaciones, consultas y conferencias. Posee una extensa experiencia en la enseanza, y ha dado clases de formacin continuada para Enfermeras enla UCLAy en organizaciones de la comunidad durante catorce aos.

Durante los ltimos aos la doctora Betty Neuman ha trabajado intensamente en promover su Modelo de sistemas a travs de su trabajo como educadora, autora, consultora de salud, presentadora; y a travs de la escritura de libros, esto a nivel de su pas y en foros internacionales.Hoy en da sigue trabajando como terapeuta matrimonial y familiar con asesoramiento cristiano. Continua viviendo en Ohio y dirigela Neuman SystemsModel Trustees Group que compagina con su trabajo de Consejera Internacional para las escuelas de enfermera y para organizaciones de prctica enfermera donde hace uso de su modelo terico junto con sus compaeros.

Filosofa, Metateora o TeoraLos modelos y teorasde enfermera son el resultadodel examen cuidadoso y crtico que hacen las enfermeras de losfenmenosyhechosque conforman la prctica enfermera, utilizando el mtodo cientfico y aplicando los distintos tipos de razonamiento influenciados porsupuestos y paradigmas.Si bien el estudio de las teoras y los modelos de enfermera son etiquetas utilizadas para sealar aquello que nos muestra una parte de la realidad enfermera, corresponde aclarar queno son sinnimas en su significado.

Modelo:Es elesquema terico, generalmente en forma matemtica, de un sistema o de una realidad compleja, que se elabora para facilitar su comprensin y el estudio de su comportamiento. Para Riehl-Sisca el modelo:es un diseo estructural compuesto de conceptos organizados y relacionados.

Teora:Es elconocimiento especulativo considerado con independencia de toda aplicacin. Serie de leyes que sirven para relacionar determinado orden de fenmenos. Una teora es una declaracin que propone explicar o caracterizar algn fenmeno, realza las partes salientes de dicho fenmeno para que podamos separar los factores crticos y necesarios de los accidentales y no esenciales (o relaciones). El propsito de la teora es proporcionar un manejo del fenmeno para que permanezca en una posicin de auxilio.Riehl-Sisca seala que con frecuencia el concepto teora se considera como intercambiable con los conceptos modelo conceptual, marco conceptual y paradigma.Para esta autora basta con estudiar cuidadosamente una teora para darnos cuenta de que no se trata de un marco conceptual ni de un paradigma.Una teora consiste en una serie de conceptos organizados de forma sistemticay conectada lgicamente para explicar su relacin.Chinn y Jacobs (citadas por Riehl-Sisca) definen una teora como:Un grupo de conceptos, definiciones y proposiciones que proyectan una visin sistemtica de un fenmeno, designando interrelaciones especficas entre conceptos, con el objetivo de describir, explicar, predecir y/o controlar los fenmenos.Si analizamos las definiciones, podemos afirmar que ambos conceptos no son sinnimos, sin embargo es cierto que existe una fuerte relacin entre ambos. Para Riehl-Sisca la relacin est en que los modelos:sirven como eslabn en el desarrollo de una teora siendo prototipos de la misma. Esta relacin puede quedar claramente definida si decimos que una teora siempre ser un modelo, pero un modelo no siempre tendr la categora de teora.La teora siempre es un modelo porque estos son los prototipos de las teoras, es decir, su representacin. Ahora bien, un modelo puede limitarse a describir los elementos implicados en un fenmeno, que el investigador ha observado de la realidad, sin llegar a explicarlo, predecirlo y/o controlarlo. Las enfermeras, a partir de la observacin, el anlisis y la representacin del hecho enfermero, han llegado a construir tanto modelos como teoras. Los modelos de enfermera pueden tratarse comouna manifestacin de las distintas miradas enfermeras al proceso de cuidar.Como ya se dijo, los modelos son representaciones de una realidad que nosotros denominamos proceso de cuidar. Como afirma McFarlanen:Son una imagen mental o privada de la prcticade la enfermera, y cada uno de nosotros tiene el suyo propio. Esta realidad a la que nos referimos puede quedar limitada por una serie de coordenadas que conforman un marco referencial o lo que J. Fawcetdenomina metaparadigma y que son la persona, el entorno, la salud y las propias acciones de enfermera. Estas coordenadas no son ms que conceptos que pueden quedar definidos de manera distinta al sufrir las influencias de los valores y creencias desde los que se definan dichos conceptos.

Filosofa:Aquellos modelos basados en elanlisis, razonamiento y argumentos lgicos para identificar los fenmenos y los conceptos tericos

Metateora:Teora que se dedica al estudio de otra teora o conjunto de teoras. Puede referirse a un punto de vista especfico de una teora y las meta-propiedades de sus materias, pero no a la aplicacin de dicha teora.

Modelo de SistemasEl modelo de Neuman, publicado por primera vez en 1972 se ocupa primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensin, en el desarrollo y mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema abierto que interacta con el medio ambiente para facilitar la armona y el equilibrio entre los ambientes interno y externo.La intervencin de enfermera tiene por objeto reducir los factores que generan tensin y las condiciones adversas que afectan o podran afectar el funcionamiento ptimo en la situacin determinada de un usuario. La intervencin de enfermera se lleva a cabo mediante la prevencin primaria que se realiza antes de que la persona entre en contacto con un productor de tensin. La meta es evitar que el productor de tensin penetre en la lnea normal de defensa o disminuya el grado de reaccin reduciendo la posibilidad de hacer frente al productor de tensin, debilitando su fuerza. La prevencin secundaria es conveniente despus de que el productor de tensin penetra la lnea normal de defensa. La atencin incluye la atencin oportuna de casos, y la planificacin y evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los sntomas. La prevencin terciaria acompaa al restablecimiento del equilibrio. El punto central est en la reeducacin para evitar que vuelva a suceder lo mismo, la readaptacin, y la conservacin de la estabilidad.

Fuentes Tericas del modelo.El Modelo de Sistemas de Neuman est basado enla Teora Generalde Sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos. sta afirma que todos los elementos de una organizacin compleja interaccionan entre ellos.Este modelo lo sintetiz con los conocimientos a partir de distintas disciplinas, e incorpora sus propias creencias filosficas y su experiencia enfermera, especialmente en el campo de la salud mental. Adems, utiliza y aprovecha elementos de:*LaTeora Gestalt: Describe la homeostasis como un proceso a partir del cual un organismo mantiene el equilibrio y por ende la salud. Dado que existen muchas necesidades y cada una de ellas puede provocar la prdida del equilibrio o de la estabilidad en el paciente, el proceso de ajuste es dinmico y continuo y este cambia cuando hay un desequilibrio del organismo.El planteamiento de sta considera que el individuo se encuentra en el campo entorno-organismo y que la conducta es un reflejo de su relacin en este campo.*Opinin Filosfica de Chardin y Marx: Marx seala que las propiedades de las partes dependen de alguna manera de los conjuntos ms grandes en los sistemas dinmicamente organizados. Chardin corrobora con su filosofa de la totalidad de la vida en que las pautas del conjunto influyen en el conocimiento de la parte.*Estrs segn Selye: Neuman utiliza su definicin de estrs. Consiste en la respuesta no especfica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga, por lo tanto la esencia del estrs es la demanda no especfica de la actividad.*Modelo conceptual de Caplan: Define los niveles de prevencin primaria, secundaria y terciaria.*Base Biolgica: Est presentado porla Teorade Sistemas promovida principalmente por Ludwing Von Bertalanffy, quien define a un sistema, como la relacin entre el todo y la parte. Un sistema puede ser la familia, el individuo o una comunidad y sus componentes son la matera (cuerpo), la energa (qumica) y la comunicacin. Estos al ser ms complejos se convierten en subsistemas, que se interrelacionan y establecen jerarquas entre s, denominando a esta relacin como la base holstica.La Teorade Sistemajunto con la del Estrs y de Gestalt conforman gran parte del Modelo de Neuman, en donde la persona (sistema) es el eje central del cuidado, y en el que siempre se tendr en cuenta la interaccin con el entorno y sus estresores para implementar medidas de intervencin.

Conceptos de la disciplina segn la teora: salud, cuidado, persona, entornoSon los conceptos globales del fenmeno de inters de la disciplina de enfermera, Persona, Salud, Entorno y Enfermera, los cuales han sido conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras para dar lugar a la generacin de modelos conceptuales, son de contenido abstracto y de mbito general; intentan explicar una visin global til para la comprensin de estos conceptos y principios clave:

*Enfermera: Neuman cree que la enfermera debe cuidar a la persona en su totalidad, que es una profesin nica que debe ocuparse de todas las variables que afectan al individuo frente al estrs. La percepcin enfermera influye en el cuidado que se suministra.

*Persona: El modelo de sistemas de Neuman presenta el concepto persona como un cliente/sistema cliente que puede ser un individuo, una familia, un grupo, una comunidad o un problema social. El sistema cliente es un compuesto dinmico de interrelaciones entre los factores fisiolgicos, psicolgicos, socioculturales, de desarrollo y espirituales. Se considera que el cliente cambia o se mueve constantemente y se observa como un sistema abierto que interacciona recprocamente con el entorno.

*Salud: Para Neuman, la salud es un movimiento continuo del bienestar a la enfermedad, dinmico y sujeto a un cambio constante. Capacidad de flexibilidad para mantener el equilibrio contra cualquier estresor.

*Entorno: El entorno y la persona son los fenmenos bsicos del modelo de sistemas de Neuman. Estos dos elementos mantienen una relacin recproca. El entorno se define como los factores internos y externos que rodean o interaccionan con la persona o el cliente. Los elementos estresantes (intrapersonal, interpersonal y extrapersonal) son importantes para el concepto de entorno y se describen como fuerzas del entorno que interaccionan con la estabilidad del sistema y pueden alterarla.Aplicacin en la relacin enfermera-paciente-familiaEl uso de este modelo facilita a los profesionales de la enfermera la elaboracin de planteamientos totales, unificados y dirigidos a un objetivo para el cuidado del cliente, aunque tambin resulta apropiado para un uso multidisciplinario que evite la fragmentacin del cuidado del cliente. El modelo delimita un sistema del cliente y una clasificacin de los elementos estresantes que todos los miembros del equipo sanitario pueden entender y utilizar.Neuman desarroll muchos instrumentos para facilitar el uso del modelo. Estos instrumentos incluyen una herramienta de valoracin y de intervencin para ayudar a los profesionales de la enfermera a recoger y sintetizar los datos del cliente, un formato para la prevencin como intervencin y un formato para la aplicacin del proceso enfermero en el marco del modelo de sistemas de Neuman. El formato del proceso enfermero de Neuman est integrado por tres pasos: diagnsticos enfermeros, objetivos enfermeros y resultado enfermeros. El diagnstico enfermero consiste en obtener una amplia base de datos a partir de la cual pueden determinarse variaciones del bienestar. Entonces se establecen los objetivos negociando los cambios de prescripcin para corregir las variaciones del bienestar con el cliente. La intervencin enfermera determina los resultados enfermeros mediante el uso de uno o ms de los tres modos de prevencin como intervencin.

CONCLUSINEl modelo de Sistemas de Betty Neuman es una herramienta que permite al profesional dela Enfermeraentregar una ptima atencin y orientarse en cada una de los aspectos que comprende la persona/cliente (los cuales menciona ella en su modelo), que no se pueden limitar, mucho menos cuando estamos hablando de la salud de la misma, as como de la promocin, mantenimiento, prevencin o recuperacin de esta, razn de ser dela Enfermera.Podemos observar que este modelo es aplicable en toda su extensin, debido a que se comprob que varios pases lo emplean y logran adaptarlo a su cultura y sistemas de atencin, los cuales sabemos que varan de pas en pas.Consideramos que el Modelo planteado por Neuman petenece al paradigma de Integracin, debido a que, a diferencia del paradigma de Categorizacin, se toma en cuenta el entorno y el contexto en el cual se desarrolla la persona al momento de comprender y explicar el fenmeno. Adems, los metaparadigmas definidos coinciden con los planteados por esta enfermera terica.