I.- INTRODUCCIÓN

La automedicación es el consumo de medicamentos por propia iniciativa o por consejo de

otra persona, sin consultar al médico, otros autores la definen como la voluntad y la

capacidad de las personas-pacientes para participar de manera inteligente y autónoma en

las decisiones, en la gestión de las actividades preventivas, diagnósticas y terapéuticas

que les atañen. Las causas de la automedicación son múltiples, y entre ellas se incluyen

factores antropológicos, sociales, culturales y propagandísticos económicos, que

promueven el consumo de los medicamentos. En los países en desarrollo los factores

económicos que influyen en la automedicación son: El desempleo, las malas condiciones

de trabajo de vida de la mayoría de la población y sobre todo el bajo ingreso económico

familiar que no les permite acceder a los servicios de salud o que se observan por una

prescripción de un profesional capacitado. (1)

La diabetes se define como un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes

órganos, tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de

glucosa en la sangre - hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la

baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β del páncreas o por su

inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los

carbohidratos, lípidos y proteínas.

Por lo que se debe evitar la automedicación, para que los usuarios tengan una buena

evolución y dependan del profesional de la salud en su prescripción, y del profesional

farmacéutico para una adecuada atención farmacéutica. (1)

En la siguiente investigación realizaremos un estudio prospectivo y descriptivo en el

Hospital Dr. Jaime Oliver Pino de San Pedro de Macorís, donde se abordaron a los

pacientes diabéticos ambulatorios para conocer si ejercen la automedicación, para

proponer una guía de atención sobre los medicamentos y medidas no farmacológicas

sobre esta patología crónica, tratando con ello que los pacientes se apoderen de su

enfermedad.

1

II- ANTECEDENTES

Antecedentes Nacionales

Aurora Beltre Valera y Cols. Realizaron una investigación en la Población del Municipio

de Quisqueya, San Pedro de Macorís, República Dominicana, 1999. Donde se escogieron

200 personas al azar, 105 (5+2.3%) tenían historia de automedicación a diversos

fármacos y 95 (47.5%) no refirieron automedicación cuyo motivo de automedicación fue

de 70 casos (66.7%). (5)

Ana Isabel Herrera y Cols. Realizaron un estudio sobre la Automedicación por

Antibióticos en Ambos Sexos 20-50 años en el Barrio Restauración en San Pedro de

Macorís, República Dominicana, Junio – Agosto 2008. Se usó una muestra de 100

personas entre 20-50 años. Dentro del proceso de investigación, se determino que el 70%

de la muestra encuesta tenían antecedentes de medicamentos no correspondientes al

diagnostico de la enfermedad, mientras que el 45% indicaron que los medicamentos

prescriptos por los médicos son muy caros, por lo cual acudieron a otros fármacos que

mostraron su mejoría, el 25% de los usuarios indicaron que desconocen las consecuencias

de la automedicación, en la misma investigación se demostró que el 75.0% de los

usuarios adquirieron estos medicamentos en las farmacias comunitarias y el 25.0% en las

farmacias hospitalarias.(3)

Antecedentes Internacionales

Pharma Analytik y Cols. Realizaron un descriptivo, retroprospectivo y

transversal cuyo objetivo fue determinar los factores asociados a la proporción de  la

automedicación y al nivel de conocimientos de sus complicaciones en la población

mayores de 18 años del Distrito de Chiclayo, 2005 donde 32.9% de los encuestados

tuvieron una instrucción de secundaria completa. La proporción de personas que se

automedican en la población estudiada fue del 43.9%. La gran mayoría de los

encuestados presentaron un nivel de conocimientos medio. (25)

2

Pablo Riedemann G y Cols. Realizaron un estudio Automedicación en Individuos de la

Región de la Araucanía con Problemas Musculoesqueléticos, Santiago de Chile, Enero –

Junio 2001. Se entrevistaron 440 individuos de ambos sexos >15 años de edad, donde el

64.7% reconoció automedicarse. De los entrevistados en el estrato socioeconómico bajo,

72.8% reconoció automedicarse. Este porcentaje fue de 55.6% en el estrato medio y de

sólo 20.5% en el estrato alto. La frecuencia de automedicación reportada por ambos

sexos fue similar, con 65% en las mujeres y 64.3% en los hombres. El 57.1% en los

trabajadores activos y 56.3% de los que no trabajaban. (24)

3

III.- JUSTIFICACIÓN Y PROPÓSITO DE LA INVESTIGACIÓN

3.1- JUSTIFICACIÓN

El uso de medicamentos por iniciativa propia en pacientes y sin una previa evaluación u

orden médica es una práctica cotidiana en todas partes del mundo y constituye hoy un

verdadero problema para la salud.

Dado que la Diabetes Es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el

alimento que ingerimos en energía donde la insulina es el factor más importante en este

proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor

fuente de combustible para el cuerpo y la glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le

permite entrar en las células, por lo que es importante identificar en los pacientes

diabéticos la población que recurre a la automedicación para aliviar su enfermedad así

como las sustancias que utilizan para ello, proporcionándonos información para

establecer una atención farmacéutica que permita mejorar su calidad de vida.

Con la automedicación, la persona aquejada de una dolencia provoca que, en muchos

casos, se retrase el diagnóstico o se establezca uso incorrecto; se enmascarare la

enfermedad, se prolongue o agrave la patología, o se seleccione una farmacoterapia

incorrecta. También, esta práctica puede conducir al uso inadecuado de medicamentos, a

incrementar las posibilidades de reacciones adversas y de interacción de fármacos o al

fenómeno de la resistencia a los mismos.

4

3.2- PROPÓSITO

El propósito del trabajo de investigación tiene la finalidad de determinar la

automedicación en pacientes diabéticos ambulatorios asistidos en el Hospital Dr. Jaime

Oliver Pino (IDSS) durante el período Marzo – Mayo 2011, con el objetivo generar

conocimientos que permitan orientar programas de educación comunitaria para promover

el uso racional de los medicamentos; además de pueda ofrecer informaciones cualitativas

y cuantitativas por tratarse de un estudio descriptivo, con el fin de dar conclusiones y

recomendaciones sobre la problemática tratada, proporcionando una guía de atención

farmacéutica para los pacientes diabéticos para mejorar su calidad de vida.

5

IV.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La automedicación en los pacientes diabéticos resulta mas comprometedor en este grupo

poblacional que en cualquier otra población, ya que en esta patología crónica desarrolla

complicaciones a través del tiempo tales como trastornos de la función renal, hepática y

psicológica, lo que incrementa la posibilidad de presentar reacciones adversas; condición

esta que induce a conocer los principales factores que influyen en la automedicación para

permitir una mejoría en la calidad de vida de los pacientes

En vista de lo anterior se plantea la siguiente interrogante:

¿Cuál sería la frecuencia de la automedicación en pacientes diabéticos

ambulatorios asistidos en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS) durante el

período Marzo – Mayo 2011.

6

V.- OBJETIVOS

5.1- General

Determinar la frecuencia de la automedicación en pacientes diabéticos

ambulatorios asistidos en el hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el período

Marzo – Mayo 2011, con la finalidad de diseñar métodos de atención

farmacéutica que concienticen esta población.

5.2- Específicos

Identificar la edad de los pacientes diabéticos automedicados asistidos a la

consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el período Marzo –

Mayo 2011

Identificar el sexo de los pacientes automedicados asistidos la consulta externa del

hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el período Marzo – Mayo 2011.

Verificar la procedencia de los pacientes automedicados asistidos a la consulta

externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el período Marzo – Mayo 2011

Identificar la escolaridad de los pacientes diabéticos auto-medicado, según el

nivel de escolaridad de los pacientes asistidos a la consulta externa del hospital

Dr. Jaime Oliver Pino durante el período Marzo – Mayo 2011.

Identificar el estado civil de los pacientes diabéticos automedicados asistidos a la

consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el período Marzo –

Mayo 2011.

7

Determinar el nivel de ocupación de los pacientes diabéticos automedicado

asistidos a la consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el

período Marzo – Mayo 2011.

Identificar el periodo de tiempo de la enfermedad de los pacientes diabéticos

automedicados asistidos a la consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino

durante el período Marzo – Mayo 2011.

Especificar los fármacos utilizados en los pacientes diabéticos automedicados.

Determinar el tiempo establecido de la automedicación de los pacientes diabéticos

estudiados asistidos a la consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino

durante el período Marzo – Mayo 2011.

Determinar el nivel de conocimiento que tienen los pacientes diabéticos

automedicados asistidos a la consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino

durante el período Marzo – Mayo 2011.

8

VI.- MARCO TEÓRICO

6.1- Diabetes y su Enfoque al Tratamiento

6.1.1- Conceptualización: Diabetes

Es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en

energía. La insulina es el factor más importante en este proceso. Durante la digestión se

descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de energía para el cuerpo.

Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células.

6.1.2- Contexto Histórico de la Diabetes Mellitus

Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afección el

nombre de diabetes, que significa en griego correr a través, refiriéndose al signo más

llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón, expresando que el agua

entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse en él. (3)

En el siglo II Galeno también se refirió a la diabetes. En los siglos posteriores no se

encuentran en los escritos médicos referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo

XI, Avicena habla con clara precisión de esta afección en su famoso Canon de medicina.

Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679, hizo una descripción magistral

de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatología como entidad

clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes

mellitus (sabor a miel).

En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa época

también, clasificó la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera), y diabetes

insípida (porque esta última no presentaba la orina dulce). Los primeros trabajos

experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados

por Claude Bernard quien descubrió, en 1848, el glucógeno hepático y provocó la

aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares.

9

En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la

importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marcó las

normas para el tratamiento dietético, basándolo en la restricción de los glúcidos y en el

bajo valor calórico de la dieta. Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron

gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn,

Lanceraux, entre otros; y culminaron con las experiencias de pancreatectomía en el perro,

realizadas por Mering y Minkowski en 1889.

La búsqueda de la presunta hormona producida por las células descritas en el páncreas,

en 1869, por Langerhans, se inició de inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev

estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero éste correspondió, en 1921, a los jóvenes

canadienses Banting y Charles Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar

su efecto hipoglucemiante. Este descubrimiento significó una de las más grandes

conquistas médicas del siglo XX, porque transformó el porvenir y la vida de

los diabéticos y abrió amplios horizontes en el campo experimental y biológico para el

estudio de la diabetes y del metabolismo de los glúcidos. (5)

6.1.3- Tipos de Diabetes Mellitus

Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a

la OMS, en la que sólo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la

segunda, propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA). Según el Comité de

expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:

Diabetes Mellitus Tipo I.

Diabetes Mellitus Tipo II.

Diabetes Gestacional.

Otros tipos de Diabetes Mellitus.

10

Diabetes Mellitus Tipo I Autoinmune: Este tipo de diabetes corresponde a la

llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo

juvenil. Se presenta mayoritariamente en individuos jóvenes, aunque puede

aparecer en cualquier etapa de la vida, y se caracteriza por la nula

producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células

β de los Islotes de Langerhans del páncreas mediadas por las células T. 

Diabetes Mellitus Tipo II: Se caracteriza por un complejo mecanismo

fisiopatológico, cuyo rasgo principal es el déficit relativo de producción de

insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa

(resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las

células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula

están dañados.

Diabetes Mellitus Gestacional: Aparece durante la gestación en un

porcentaje de 1% a 14% de las pacientes, y casi siempre, debuta entre las

semanas 24 y 28 del embarazo. En ocasiones puede persistir después del

parto y se asocia a incremento de trastornos en la madre (hipertensión o

presión arterial elevada, infecciones vaginales y en vías urinarias, parto

prematuro y cesárea).

Otros tipos de Diabetes Mellitus Menores (< 5% de todos los casos diagnosticados):

Tipo 3A: Defecto genético en las células beta.

Tipo 3B: Resistencia a la insulina determinada genéticamente.

Tipo 3C: Enfermedades del páncreas.

Tipo 3D: Causada por defectos hormonales.

Tipo 3E: Causada por compuestos químicos o fármacos. (6)

6.1.4- Fisiología de la Diabetes

Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil; por ello

el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos), absorberla (durante la

11

digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que

finalmente, de la sangre entre al interior de las células para que pueda ser utilizada. Esto

último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el páncreas.

En la Diabetes Mellitus, el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo

I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM

Tipo II). Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula, aumentando sus niveles

en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crónica que se produce en la Diabetes

Mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede

llevar al coma y la muerte. (7)

La diabetes Mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico, que afecta la función

de todos los órganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del

alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo), los vasos sanguíneos

(arterias, venas y capilares) y la circulación de la sangre, el corazón, los riñones, y el

sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutánea y profunda, entre otras).

6.1.5- Causas

En un principio se pensaba que el factor que predisponía para la enfermedad era un

consumo alto de hidratos de carbono de rápida absorción. Después se vio que no había un

aumento de las probabilidades de contraer Diabetes Mellitus en relación con los hidratos

de carbono de asimilación lenta. Actualmente se piensa que los factores más importantes

en la aparición de una Diabetes Tipo II son, además de una posible resistencia a la

insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio. La actividad

física mejora la administración de las reservas de azúcares del cuerpo y actúa de

reguladora de las glucemias. Las reservas de Glucógeno aumentan y se dosifican mejor

cuando el cuerpo está en forma, ya que las grasas se queman con más facilidad,

reservando más los hidratos de carbono para esfuerzo intensos o en caso de que la

actividad sea muy larga que las reservas aguanten más tiempo. En realidad Las causas de

Diabetes todo tipo son mayoritariamente desconocidas, y por ende, no existe ninguna

estrategia de prevención. (8)

12

6.1.6- Signos y Síntomas  

En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la Diabetes Mellitus ni comenzado su

tratamiento, o que no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos

(derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua).

Signos y síntomas más frecuentes:

Poliuria, polidipsia y polifagia.

Pérdida de peso a pesar de la polifagia.

Fatiga o cansancio.

Cambios en la agudeza visual.

Signos y síntomas menos frecuentes:

Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.

Ausencia de la menstruación en mujeres.

Aparición de impotencia en los hombres.

Dolor abdominal.

Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras.

Debilidad.

Irritabilidad.

Cambios de ánimo.

Náuseas y vómitos.

Mal aliento.

6.1.7- Diagnóstico

Se basa en la medición única o continúa (hasta 2 veces) de la concentración

de glucosa en plasma. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los

siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico:

Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Pérdida de

peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o

iguales de 200mg/dl (11.1 mmol/L). (9)

13

Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7.0

mmol/L). Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8

horas.

La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La

medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa

en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl

(11.1 mmol/l).

6.1.7- Estudios de Laboratorio

Existen exámenes de laboratorio para monitorizar los órganos afectados en la Diabetes

Mellitus (mediante control del nivel de glucosa, función renal, dislipidemia, entre otros).

Además de un examen médico adecuado, el laboratorio brinda actualmente exámenes

como los siguientes:

Determinación de microalbuminuria en orina de 24 h.

Hemoglobina glucosilada .

Perfil de lípidos.

Creatininemia, uremia, electrolitos plasmáticos.

Revisiones por especialistas que también ayudan a evitar complicaciones.

Revisión anual por oftalmología, preferentemente revisión de fondo de

ojo con pupila dilatada.

Revisión por cardiología, con monitorización de la presión arterial, perfil de

lípidos y de ser necesario prueba de esfuerzo.

Revisión del plan de alimentación por experto en nutrición.

Revisión por podología por onicomicosis, tiña, uñas incarnadas (onicocriptosis).

(7)

Se puede utilizar un análisis de orina para buscar glucosa y cetonas producto de la

descomposición de las grasas. Sin embargo, una prueba de orina sola no diagnostica

diabetes. Los siguientes exámenes de sangre se utilizan para diagnosticar la diabetes:

14

Glucemia en Ayunas: Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126

mg/dL en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan

alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles se consideran

factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones.

Examen de Hemoglobina A1c: Este examen se ha usado en el pasado para

ayudarles a los pacientes a vigilar qué tan bien están controlando sus niveles de

glucosa en la sangre. La Asociación Estadounidense para la Diabetes recomendó

que el examen se use como otra opción para diagnosticar la diabetes e identificar

la prediabetes. Los niveles indican:

Normal: Menos de 5.7%.

Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4%.

Diabetes: 6.5% o superior.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Se diagnostica diabetes si el nivel de

glucosa es superior a 126 mg/dL luego de 2 horas (esta prueba se usa más para la

Diabetes Tipo II).

Glucemia Aleatoria (sin ayunar): Se sospecha la existencia de diabetes si los

niveles son superiores a 200 mg/dL y están acompañados por los síntomas

clásicos de aumento de sed, micción y fatiga.

Las personas con diabetes necesitan hacerse revisar el nivel de hemoglobina A1c

(HbA1c) cada 3 a 6 meses. La HbA1c es una medida de la glucosa sanguínea promedio

durante los 2 a 3 meses anteriores. Ésta es una forma muy útil de determinar qué tan bien

está funcionando el tratamiento. Procure que le revisen sus niveles de colesterol y

triglicéridos cada año (trate de alcanzar niveles de LDL-colesterol por debajo de 100

mg/dL). (8)

Hemoglobina Glucosilada: Este examen sencillo ofrece un resultado muy valioso en

cuanto al control del paciente con diabetes. Su principio básico es el siguiente:

15

la hemoglobina es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos de la sangre

y de lo que se ocupa es del transporte de oxígeno, el cual lo toma a nivel pulmonar y por

esta vía la lleva al resto del cuerpo pulmones hacia todas las células del organismo. Pero

esta afinidad no es precisamente nada más con el oxígeno. La glucosa se une también a

ella sin la acción de insulina.

La misma fisiopatología de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrará en niveles

muy elevados en sangre, por la deficiencia de insulina o por la incapacidad de esta para

poderla llevar a las células (resistencia a la insulina). Esa glucosa en exceso entra a los

glóbulos rojos y se une con moléculas de hemoglobina, glucosilándola. El tiempo de vida

de los glóbulos rojos es aproximadamente de 120 días. Esta medición expresa el nivel de

azúcar en promedio de 2 a 3 meses atrás, por lo que es un parámetro aceptable para seguir

el control de un paciente.

6.1.8- Tratamiento

Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del

tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales, entre 70 y 105 mg/dl. En la

diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina

o análogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo

de insulina o análogos, o bien, un tratamiento conantidiabéticos orales. Para determinar si

el tratamiento está dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada

hemoglobina glucosilada (HbA1c ó A1c). (9)

Intervenciones Orientadas al Estilo de Vida: Los principales factores ambientales que

incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la nutrición excesiva y una forma de vida

sedentaria, con el consiguiente sobrepeso y obesidad. Una pérdida de peso mínima,

incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. En la prevención de la

enfermedad, una pérdida similar reduce hasta en un 60% el riesgo.

16

Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir una dieta sana y ejercicio físico

moderado y habitual. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando

aparecen al mismo tiempo como la hipercolesterolemia.

Dieta y Ejercicio Físico: Mantener una dieta sana es una de las mejores maneras que se

puede tratar la diabetes. No hay ningún tratamiento que se deshaga de la diabetes, en

cuanto la persona sea diagnosticada con diabetes debe empezar a mantener una dieta

sana. La persona debe cuidar la cantidad de gramos de carbohidratos que come durante el

día, adaptándola a las necesidades de su organismo y evitando los alimentos con índice

glucémico alto.

Estos productos tienen contenidos de azúcar artificial que no tiene calorías pero le da el

sabor dulce a la comida. Se debe, no obstante, tener mucho cuidado con estos productos.

El ejercicio es otra cosa muy importante en el tratamiento de la diabetes. Primero que

todo, es importante porque en la mayoría de casos de diabetes, la persona debe bajar un

poco de kilos y el ejercicio es muy importante en este procedimiento.

6.1.9.1- Fármacos Antidiabéticos Orales

Son fármacos que actúan frente a la glucosa bien impidiendo su absorción en el aparato

digestivo, bien estimulando la liberación de insulina o bien disminuyendo la resistencia

de la célula a la misma. Existen cinco tipos de medicamentos orales para la diabetes. (9)

Sulfonilúreas: Ayudan a su cuerpo a producir más insulina. Estos son el tipo más

común de medicamentos orales para la diabetes. Algunos ejemplos de

sulfonilúreas incluyen acetohexamida (Dylemlor), clorpropamida (Diabinese),

glipizida (Glucotrol) y gliburida (DiaBeta, Glynase, Micronase).

Metformina: Ayuda a controlar el azúcar en la sangre en dos formas. Ayuda a

que su cuerpo use la insulina mejor. También ayuda a que su cuerpo produzca

menos azúcar y disminuye la cantidad de azúcar que su cuerpo absorbe de las

17

comidas. Casi nunca causa hipoglicemia; es decir un nivel bajo de azúcar en la

sangre.

Meglitinidas: Ayudan a su cuerpo a producir más insulina. Ejemplos incluyen

nateglinida (nombre de marca: Starlix) y repaglinida (Prandin). Estas tabletas

usualmente se toman con las comidas.

Tiazolidinedionas: Ayudan a que su cuerpo use la insulina mejor. También

ayudan a que su cuerpo produzca menos azúcar. Existen dos tipos de

tiazolidinedionas: pioglitazona (Actos) y rosiglitazona (Avandia).

Inhibidores de Alfa-Glucosidasa: Ayudan a su cuerpo a absorber el azúcar más

lentamente para mantener su nivel de azúcar más bajo. Este tipo de medicamento

se toma cada vez que usted toma una comida. Existen dos inhibidores de alfa-

glucosidasa: acarbosa (Precose) y miglitol (Glyset). Algunas veces se administran

dos tipos de medicamentos juntos. Por ejemplo, gliburide combinado con

metformina (Glucovance), glipizida combinado con metformina (Metaglip), y

rosiglitazona combinado con metformina (Avandamet).

6.1.9.1.1- Insulina

Se sintetiza artificialmente y es similar a la humana. Existen varios tipos diferentes según

el tiempo que tardan en actuar, y así pueden ser rápidas, intermedias, lentas o ultralentas,

que pueden combinarse entre sí según las necesidades de cada enfermo.

Composición de la Insulina: La insulina es una hormona polipeptídica formada por

51 aminoácidos, producida y secretada por las células beta de los islotes de

Langerhans del páncreas, en forma de precursor inactivo llamado proinsulina. Esta pasa

al aparato de Golgi, donde se modifica, eliminando una parte y uniendo los dos

fragmentos restantes mediante puentes disulfuro. (11)

18

La insulina interviene en el aprovechamiento metabólico de los nutrientes, sobre todo con

el anabolismo de los carbohidratos. Su déficit provoca la diabetes mellitus y su exceso

provoca hiperinsulinismo con hipoglucemia. Gran número de estudios demuestran que la

insulina es una alternativa segura, efectiva, bien tolerada y aceptada para el tratamiento a

largo plazo de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, incluso desde el primer día del

diagnóstico.

Funciones: La insulina es una hormona anabólica por excelencia, permite disponer a las

células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía.

De esta glucosa, mediante glucólisis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria

en forma de ATP. Su función es la de favorecer la incorporación de glucosa de la sangre

hacia las células: actúa siendo la insulina liberada por las células beta

del páncreas cuando el nivel de glucosa en sangre es alto.

Genética: La proinsulina, precursora de la insulina, es codificada por

el gen INS,3 4 5 localizado en el cromosoma 11p15.5.6 Se han identificado una variedad

de alelos mutantes en la región que codifica al gen.

Síntesis: Se sintetiza en las células beta del páncreas y se libera bajo la influencia de

varios estímulos, entre ellos, la ingesta de proteínas y glucosa y su paso a la sangre a

partir de los alimentos digeridos. Está conformada por acinos serosos que representan la

mayor parte de la masa de la glándula.

Vida Media de la Insulina: La vida media de la insulina es muy corta (3-5 minutos). Se

metaboliza a nivel hepático y se elimina vía renal, luego en una insuficiencia renal hay

que disminuir la dosis de insulina para no causar hipoglucemia. La insulina

habitualmente se libera de forma continua 0.5-1 U/h y en periodos post-pandriales

aumenta entre 3 y 10 veces este valor. Eso hace un total de 30-40 U/día de insulina. La

mitad más o menos sirve para inhibir la producción de glucosa del hígado y la otra mitad

se usa para impedir la hipoglucemia en estados post-pandriales. La insulina se libera a la

circulación portal.(8)

19

Liberación de la Insulina: Las células beta de los islotes de Langerhans liberan la

insulina en dos fases. La primera fase de la liberación de insulina se desencadena

rápidamente en respuesta al aumento de los niveles de glucosa en la sangre. La segunda

fase produce una liberación sostenida y lenta de las recién formadas vesículas que se

activan independientemente de la cantidad de azúcar en la sangre. En la primera fase la

liberación de la insulina ocurre de manera inmediata:

1. La glucosa entra en las células beta a través del transportador de glucosa GLUT2.

2. La glucosa pasa a la glucólisis y el ciclo respiratorio, donde se producen,

por oxidación, varias moléculas de ATP de alta energía

3. Los canales de potasio (K+) dependientes de los niveles de ATP y, por tanto, de

los niveles de glucosa en sangre, se cierran y la membrana celular se despolariza.

4. Con la despolarización de la membrana, los canales de calcio (Ca2+) dependientes

de voltaje se abren y el calcio entra la célula.

5. Un aumento en el nivel de calcio intracelular produce la activación de fosfolipasa

C, que desdobla los fosfolípidos de membrana fosfatidil inositol 4,5-bifosfato

en inositol 1,4,5-trifosfato y diacilglicerol.(19)

6. El inositol 1,4,5-trifosfato (IP3) se une a los receptores proteicos sobre la

membrana del retículo endoplásmico (RE). Esto permite la liberación de Ca2+ del

RE a través de los canales IP3 aumentando más aún la concentración intracelular

de calcio

7. Estas cantidades significativamente mayores de calcio dentro de las células

provoca la liberación de insulina previamente sintetizada y almacenada en las

vesículas secretoras.(7)

Clasificación: Hay un cierto desacuerdo sobre la eficacia de la insulina sintética. En la

diabetes tipo I, y en algunos casos en la tipo II se hace necesaria la inyección de insulina

para mantener un nivel correcto de glucosa en sangre. Existen los siguientes tipos de

insulinas:

Insulinas de Acción Rápida.

Insulinas de Acción Corta llamada Cristalina.

20

Insulinas de Acción Intermedia o NPH.

Insulinas de Acción Prolongada.

En muchos casos se combina el tratamiento con estos tipos de insulina. También por su

zona de inyección las podemos clasificar como:

Insulinas subcutáneas: Cualquier insulina, ya sea de acción rápida o retardada.

Insulinas endovenosas: Sólo las insulinas de acción rápida que no poseen

retardantes.

Dosificaciones: Las cantidades de insulina que se pone diariamente el niño deben

adaptarse a sus necesidades para obtener el mejor control posible. Los ajustes en las dosis

dependen de las glucemias capilares, realizadas diariamente por el propio niño o sus

familiares. Las pautas más corrientes de administración de insulina son varias:

Una dosis: raramente se emplea en este tipo de diabetes.

Dos dosis: poniéndose una mezcla de Insulina intermedia y rápida, antes del

desayuno y antes de la merienda o la cena.

Tres o más dosis.

Mecanismo de Acción: Estimular la liberación de insulina por las células ß pancreáticas

y aumentar la sensibilidad, de los tejidos periféricos a esta hormona, receptor

citoplasmático en las células ß e inducen una reducción en la conductancia del canal de

K+ sensible a ATP, de forma que imitan el efecto de los secretagogos fisiológicos.

Farmacocinética: Algunas son más efectivas cuando se administran unos 30 min antes

de las comidas. Se unen 90-99% a proteínas, principalmente albúmina. La Vm es bastante

variable entre las de primera generación. Las de segunda generación son unas 100 veces

más potentes y su Vm es corta (1.5 - 5 horas) pero sus efectos son duraderos de forma

que se pueden administrar una sola vez al día y todas son metabolizadas en hígado y sus

metabolitos excretados por orina.

21

Reacciones Adversas: Son poco frecuentes, sobre todo en ancianos con insuficiencia

renal con las de acción prolongada. Diversos agentes pueden desplazar las sulfonilureas

de su unión a proteínas: clofibrato, salicilatos, dicumarol, fenilbutazona, y otros efectos:

nauseas, vómitos e ictericia colostática.

6.1.10- Interacciones Medicamentosas

Interacción farmacológica es la modificación del efecto de un fármaco por la acción de

otro cuando se administran conjuntamente. Esta acción puede ser de tipo sinérgico

(cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el efecto disminuye). De aquí se

deduce la importancia de las interacciones farmacológicas en el campo de la medicina.

Ciertos medicamentos pueden afectar la actividad de otros cuando se mezclan durante su

administración, una interacción farmacológica probable al tomar más de un medicamento

al mismo tiempo.

Muchas veces se pueden evitar, otras no, pero por lo menos el conocerlas, el saber cómo

pueden influir en el curso del tratamiento y el estar preparados para tratar las

complicaciones que pueden producir son elementos que contribuyen a conseguir una

buena eficacia del tratamiento y a evitar los riesgos que ellas mismas comportan.

6.2- Interacciones Medicamento-Alimento

Los alimentos pueden interaccionar con los medicamentos a través de cambios en los

procesos de liberación, absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos.

También influyen sobre la seguridad y eficacia terapéutica las características de la

administración y la técnica culinaria y el estado nutritivo previo del paciente. La

alimentación puede influir en la eficacia, tolerancia y seguridad de los medicamentos a

través de diferentes mecanismos.

6.3- Importancia de la Educación sobre la Diabetes

A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la educación del paciente

sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de la

diabetes.

22

La gente que sufre de diabetes, a diferencia aquellos con muchos otros problemas

médicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o insulina por la mañana, y

olvidarse de su condición el resto del día. Cualquier diferencia en la dieta, el ejercicio, el

nivel de estrés u otros factores puede afectar a nivel de azúcar en la sangre. Por lo tanto,

cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos de estos factores, mejor será el control

que puedan ganar sobre su condición. También es necesario que la gente sepa qué puede

hacer para prevenir o reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes.

Aunque las clases de educación sobre diabetes proporcionan información general útil,

crees que cada paciente debería recibir una educación a medida de sus necesidades

concretas. La evaluación completa de la condición médica de cada paciente, de sus

actividades y su dieta. El equipo que confecciona esta evaluación incluye un médico, un

tutor de diabetes, y un especialista en dietética. Se desarrolla un plan de tratamiento que

responde a las necesidades físicas, emocionales, dietéticas y educacionales de cada

persona.

6.4- Automedicación

La automedicación es la medicación sin prescripción médica, crea diversos problemas si

no se tienen suficientes conocimientos. Algunas de estas complicaciones son las

siguientes: disminuir la efectividad de los antibióticos en la persona que los toma y

generación de cepas de bacterias resistentes al antibiótico.

La automedicación consiste en tomar medicinas que no han sido prescritas por el médico.

Tomar medicamentos para todo se está convirtiendo en un hábito común en nuestra

sociedad; medicamentos para relajarse, para animarse, para el dolor de cabeza, para los

problemas gástricos. Siempre existe un motivo para consumir alguno de los

medicamentos que acumulamos en nuestras casas. Actualmente, la disponibilidad de

medicamentos que no exigen receta médica, la falta de tiempo para todo y el hecho de

que todo el mundo parece saber cómo tratar sus dolencias está disparando el fenómeno de

la automedicación. (8)

23

6.4.1- Medicamentos sin Receta

En las farmacias se pueden dispensar algunos medicamentos sin necesidad de una receta.

Por eso se les llama medicamentos sin receta. Los medicamentos con receta no deben ser

expendidos por el farmacéutico más que en contados casos.

La automedicación responsable puede ser conveniente si se utiliza para tratar síntomas

menores como por ejemplo el dolor, la fiebre, la acidez de estómago, el resfriado, etc. y

durante un tiempo limitado. De hecho existen medicamentos que no necesitan receta

médica para comprarlos en la farmacia. Aun así, que un medicamento no requiera receta

para su dispensación, no quiere decir que sea inocuo y no pueda resultar perjudicial en

determinadas situaciones puesto que no deja de ser un medicamento.

6.4.2- Control de los Riesgos de la Automedicación

La automedicación sin control médico o farmacéutico compuerta una serie de riesgos

para la salud que en muchos casos son desconocidos por los ciudadanos:

Toxicidad: efectos secundarios, reacciones adversas y en algún caso intoxicación.

Falta de efectividad porque se utilizan en situaciones en las que no están

indicados. Por ejemplo, a veces se toman antibióticos por tratar procesos víricos

ante de los que no son efectivos.

Dependencia o adicción.

Enmascaramiento de procesos clínicos graves y por lo tanto retraso en el

diagnóstico y en el tratamiento.

Interacciones con otros medicamentos o alimentos que la persona está tomando.

Puede haber una potenciación o una disminución del efecto del medicamento.

6.4.3- Efectos de la Automedicación

24

Todos medicamentos tienen efectos secundarios que pueden alterar nuestra salud, por lo

que debemos ser respetuosos con ellos. Se conoce con este nombre a efectos sobre

nuestro organismo que no son los que se persiguen con la medicación. Esto es

especialmente importante si tenemos alguna enfermedad o dolencia asociada o si estamos

tomando otros medicamentos y sobre todo si existe un embarazo. (9)

Los efectos secundarios más comunes son náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza,

mareos, somnolencia, urticaria. Pero otros pueden producir alteraciones más graves e

incluso un shock si somos alérgicos a su composición. Si padecemos otra enfermedad,

puede que el medicamento la agrave o la complique. Por otra parte la asociación de

ciertos medicamentos puede ser peligrosa, aumentando su efecto, cambiándolo o

anulando uno de ellos el efecto que debería tener el otro. Otro aspecto a tener en cuenta

es que puede ser que estemos tomando un medicamento para un síntoma como la fiebre,

la diarrea o el dolor de cabeza que sean la manifestación de alguna enfermedad que no se

cure con esa medicina.

Además si tenemos alguna patología más seria y estamos tomando un medicamento por

nuestra cuenta, podemos cambiar los síntomas y que sea más complicado después

diagnosticar la enfermedad. Cuando todo se maneja por cuestiones del mercado, los

medicamentos se producen masivamente, y muchos están al alcance de cualquiera.

Debido a esto, la automedicación, cuando un paciente decide que tiene tal o cual

enfermedad y se receta una medicina se ha vuelto un verdadero problema para la salud

común.(17)

El peligro real de esta actitud es que todo medicamento químico tiene diversos efectos

secundarios. Esto es que paralelamente al efecto terapéutico, pueden causar en el paciente

molestias adicionales como somnolencia, mareos, dolor de cabeza, entre otros. En la

mayoría de los casos, estas dolencias no son graves, pero en otros, el daño puede ser fatal.

El efecto secundario funciona diferente en cada persona, de ahí que sea importante que

un médico que sepa detectar las debilidades y el historial clínico, sea quien indique el

25

medicamento adecuado. Por otra parte, otro factor que arriesga la buena salud es que el

paciente no conoce la dosis conveniente para su condición, y puede que se cause grandes

estragos al tomar mayor cantidad de la medicina. Mientras que si ingiere la cantidad

adecuada, el medicamento hará lo suyo y curará la dolencia.(17)

La mayoría de los casos de automedicación ocurren debido a la recomendación que un

amigo o familiar hace de alguna medicina que a él le resultó. Sin embargo, no

necesariamente va a actuar de la misma manera en otro organismo, aunque los

síntomas parezcan los mismos. Claro que tampoco se trata de acudir al médico por un

dolor de estómago o de cabeza que con acetaminofén o aspirina se alivian. Sin embargo

hay que estar seguros de la reacción que tenemos ante estos medicamentos de libre venta

y de una suavidad relativa. Hay muchas medicinas que no requieren receta médica, no

obstante hay diversas recomendaciones que hacen los expertos para reducir el riesgo al

que nos exponemos con la automedicación.

6.4.5- Medidas Preventivas de la Automedicación

Estos riesgos se pueden evitar siguiendo unos consejos básicos sobre la automedicación:

No tomar ningún medicamento que deba ser prescrito por un médico, sin su

previa supervisión.

Tomar sugerencias del farmacéutico en caso de necesitar medicamentos que no

requieran receta médica para su dispensación.

En caso de las enfermedades endocrinas, como es el caso, de la diabetes, se debe

consultar siempre al médico antes de tomar ningún medicamento.

La automedicación debe tener una duración razonable. Si los síntomas continúan

o su estado empeora consulte a su médico.

Informar a su médico/s de todos los medicamentos que toma o ha tomado.

Leer y conservar el prospecto de todos los medicamentos. Es importante saber

qué se toma, por qué sólo toma, cómo y cuándo se debe tomar.(17)

6.4.6- Automedicación Responsable

26

La automedicación responsable según la OMS es aquella en la que las personas tienen el

derecho y la responsabilidad de participar individual y colectivamente en el cuidado de su

salud. Por ello el paciente debe tener conocimientos mínimos sobre las patologías

menores y sobre las enfermedades crónicas que él mismo padezca, para poder hacer un

uso adecuado de ciertos medicamentos que se expenden sin receta por considerarse que

su uso responsable es eficaz y seguro para el consumidor. En esta línea son esenciales los

conocimientos sobre prevención de enfermedades, que se aplican a la alimentación, la

vivienda o el trabajo.(17)

El farmacéutico puede recomendar pero le faltan los conocimientos en medicina y la

capacidad de diagnóstico que sólo tiene el médico. Debemos saber que la prescripción de

un determinado medicamento la realiza el médico teniendo en cuenta la clínica de cada

paciente, su estado de salud, sus circunstancias fisiológicas, sus antecedentes de otras

patologías, su historial alérgico, la medicación que toma actualmente, entre otros.

Automedicación se Presenta dentro de Cualquier Grupo de Edad: Los factores más

importantes que parecen haber desencadenado esta cultura de administración de fármacos

en domicilio por parte del propio enfermo sin consulta médica previa, podrían ser los

siguientes:

Escasez de tiempo para acudir a la consulta médica en una sociedad actual

dominada por las obligaciones laborales y domésticas.

Pérdida de la credibilidad sanitaria basada en el deterioro de la relación médico-

paciente.

Procesos patológicos banales que por su carácter de cronicidad son poco

valorados por el propio enfermo e interpretados por este como “automedicables”

(resfriado común y gripe, cefaleas, trastornos gastrointestinales leves).

27

Contribución actual de los medios de comunicación y mala interpretación por

parte de los pacientes de la cultura sanitaria aportada: hoy en día existe mucha

información.

Propagandas escritas o en la pantalla de medicamentos que muestran 

alivios inmediatos de síntomas, que en muchas ocasiones complican más la 

patología de base (tos seca nocturna y asma).

Mala Utilización de los Grupos Farmacológicos: Es habitual por ejemplo la

utilización de la molécula paracetamol para procesos inflamatorios cuando su

acción antiinflamatoria es nula.(18)

El personal de salud espera que los pacientes lleguen a consulta sin haber consumido

medicamentos por cuenta propia, ya que esto puede alterar los resultados que se requieran

para un correcto diagnóstico o alterar la terapéutica a usar por el médico, sin embargo

como muestra la presente investigación, se encuentra muy marcada la presencia del

fenómeno de la automedicación, en la mayor parte de la población. Los servicios

sanitarios para obtener unas recomendaciones fiables de tratamiento ante cualquier

proceso patológico que se nos presente: sólo nuestros colaboradores del equipo de salud

son los auténticamente capacitados para orientar una prescripción farmacológica tras

proceder a entrevista y exploración clínica cuidadosas así como a un seguimiento

posterior del proceso de enfermar.(18)

6.4.7- Causas y Consecuencias de la Automedicación

Al adquirir un medicamento sin receta es muy fácil, ya que los controles oficiales son

insuficientes, ineficaces y facilitan la automedicación y el comercio inescrupuloso, citan

diversas fuentes consultadas. La automedicación pasó a ser parte del consumo

desarrollando conductas adictivas. Estas situaciones se fueron agudizando debido a la

crisis económica, que ha llevado a la población a la búsqueda de soluciones que le

permita mantener un nivel de buena salud al menor costo posible. 

28

Las drogas farmacéuticas actúan en el tratamiento y prevención de las enfermedades, sólo

cuando son correctamente indicadas. Los remedios deben tomarse con un propósito

determinado, según las indicaciones de un profesional. El nudo del asunto es que cuando

una persona está enferma no se realiza lo esencial: el diagnóstico.

Las consecuencias de la automedicación son variadas y se pueden sistemizar. En primer

término conducen a la dispensación de medicamentos sin receta médica, contrariamente a

lo establecido en la legislación vigente. El tratamiento suele ser deficiente en un buen

número de casos por errores en la pauta posológica, régimen de dosificación y duración

del tratamiento. En cuarto lugar son la principal causa, junto con el incumplimiento

terapéutico, del almacenamiento de medicamentos en los hogares, lo cual es origen

frecuente del inicio de tratamientos y de nuevas adquisiciones en farmacias.

En ocasiones, los medicamentos se adquieren en la farmacia y luego se solicita la receta

al médico, es decir la que se produce sin diagnóstico preciso y sin criterios suficientes de

aplicación y control. Esta práctica contribuye decisivamente a la iatrogenia

farmacoterapéutica, facilitando el hecho de que los medicamentos constituyan uno de los

grupos farmacológicos más frecuentemente involucrados en la presentación de efectos

secundarios adversos. Origina además atención en los servicios de urgencia o ingresos

hospitalarios, como consecuencia de la aplicación incorrecta del tratamiento o sus

complicaciones futuras.

6.4.8- Factores que Estimulan la Automedicación

La automedicación es estimulada por diversos factores en lo que la sociedad de consumo

interviene en este proceso, al momento de ofertar gran cantidad de medicinas adquiribles

sin receta y que prometen la curación o alivio rápido a diferentes molestias. También

contribuye al incremento de esta práctica la presión constante de familiares y amigos al

ofrecernos o recomendarnos, la ingestión o aplicación de determinada medicina cuando

manifestamos algún inconveniente de salud.

En el excesivo consumo de medicamentos sin prescripción incide también su

comercialización en lugares no autorizados, las limitaciones de muchas personas para

29

acudir al consultorio de un facultativo de la medicina y el incumplimiento de las leyes

que regulan la venta de ciertos fármacos bajo receta médica.

Los grupos más vulnerables a la automedicación son: Las personas mayores de edad,

las embarazadas y los niños. (19)

6.4.9- Automedicación Controlada

Ahora bien, aún con los riesgos que implica la automedicación, es preciso reconocer que

la solución o el alivio a muchas molestias y pequeños problemas de salud se pueden

lograr desde la propia autonomía de un individuo o una familia bien informada en el uso

de técnicas y de medicamentos útiles y seguros para esta misión.

6.4.10- Realidad de la Automedicación

La automedicación de drogas o fármacos es una de las prácticas más difundidas en

muchas personas que sienten que el botiquín de la casa o las recomendaciones de

personas cercanas son suficientes para el tratamiento de diversas afecciones. Lo cierto del

asunto, es que esta forma irresponsable en la mayoría de casos de poder lograr con acierto

una formulación adecuada respecto a una patología, conlleva grandes riesgos en la salud

general del paciente que se ve abocado a las soluciones placebo que en algunas ocasiones

ha llevado adelante por su propia voluntad.

El caso es todavía más preocupante cuando en la alacena de algunos hogares que se

dispensa para los medicamentos, existen concentrados, potajes, grajeas, etc., ya caducos,

lo que de no revisarse con precaución y sin consultar la opinión de un farmaceuta experto

sobre el consumo o no de cierto medicamento, puede degenerar en casos de dependencia

a fármacos, afecciones sintomáticas graves o hasta la muerte.

Para cualquier caso en que la persona sienta que tiene una patología en particular o una

molestia en alguna zona del cuerpo, lo que debe hacer el paciente inmediatamente es ir al

médico general o al especialista para que se determine con la mayor exactitud cuáles

pueden ser las causas y la posible solución al problema patológico en cuestión. La

30

automedicación no solamente es riesgosa por los efectos negativos que puedan caer sobre

el cuerpo o por las implicaciones legales que conlleva, sino que de alguna forma hace que

en algunas personas se reduzca el respeto y el soporte que debe recibir la medicina

tradicional en su justa medida. (19)

No necesariamente siendo un acto de la automedicación pero igualmente extremista, es la

denominada científicamente como hipocondría, acción en la que la persona se considera

enferma o afectada por algún cuadro patológico de forma constante sin realmente estarlo

y por lo que se dedica al consumo excesivo de medicamentos o la práctica de

tratamientos o autocuras que la hacen sentir supuestamente mejor.

La carga generada por el consumo de fármacos puede obrar de una manera acumulativa y

negativa sobre el organismo, generando estados graves de somnolencia, delirio en

algunos casos, malestar general, dolores recurrentes y otra clase de problemas que se

derivan de las sustancias que componen cada uno de los medicamentos prescritos. De tal

forma, la adecuación del cuerpo hacia estas ingestas tan poco recomendables no se puede

considerar de alguna manera un buen síntoma de precaución o de farmacopea.

En todo caso, es buena la intervención de algún tratamiento psicológico en caso de que

esta afección de por sí llegue a ser obsesiva. La automedicación constituye hoy en día un

hecho cotidiano y habitual en la mayoría de los hogares. La utilización por voluntad

propia de algún medicamento, ya sea por las recomendaciones de conocidos o

formulados por un médico en alguna ocasión anterior, supone un acto sanitario que puede

ocasionar perjuicios o beneficios al paciente que los ingiere.

La automedicación es la toma de medicamentos por iniciativa propia ante la presencia de

un síntoma o enfermedad sin la adecuada indicación y supervisión médica. Se presenta

ante cualquier grupo de edad y condición social. Existe la fantasía de que los

medicamentos, mágicamente, curan todo. Por este motivo hay un uso indiscriminado de

los medicamentos, predominando la automedicación en todos los sectores sociales, con

mayor incidencia en el sector subalterno, como resultado de consultas con pacientes,

31

vecinos o amigos. Sin embargo, los especialistas explican que “los medicamentos no son

efectivos sino se acompañan de un cambio de los hábitos cotidianos y de una indicación

médica precisa”. (17)

La automedicación pasó a ser parte del consumo desarrollando conductas adictivas. Estas

situaciones se fueron agudizando debido a la crisis económica, que ha llevado a la

población a la búsqueda de soluciones que le permita mantener un nivel de buena salud al

menor costo posible. Las drogas farmacéuticas actúan en el tratamiento y prevención de

las enfermedades, sólo cuando son correctamente indicadas. Los remedios deben tomarse

con un propósito determinado, según las indicaciones de un profesional. El nudo del

asunto es que cuando una persona está enferma no se realiza lo esencial: el diagnóstico.

El uso inapropiado de la automedicación puede desencadenar consecuencias negativas

que van desde no obtener el efecto curativo buscado, hasta en casos extremos, la adicción

o la muerte, pasando por reacciones alérgicas, vómitos, diarrea, intoxicaciones y daños

orgánicos. La responsabilidad de este manejo de las drogas, es compartida entre el

usuario (ya que muchas veces las adquiere y las usan sin prescripción), el comerciante

(que en muchos casos las vende sin exigir receta) y el estado (que no ejerce eficazmente

el control necesario y minimiza la importancia de las campañas de educación de los

pacientes). Si bien esta costumbre va a ser muy difícil de desterrar, se puede reorientar

mediante la educación comunitaria.

6.4.11- Errores Habituales de la Automedicación

Los medicamentos disponibles para la automedicación en nuestro país (productos de

venta sin receta médica) constituyen una pequeña parte de los medicamentos consumidos

con este fin. La automedicación con fármacos que precisan receta médica es muy

habitual, sea por reutilización tras una prescripción previa, recomendación de otra

persona o adquirida directamente en los establecimientos de farmacias y boticas.

Esta realidad provoca múltiples errores de utilización que suponen el área de trabajo

prioritaria para modificar y reconducir hacia una automedicación responsable y positiva.

32

Cualquier medicamento, independientemente de su perfil beneficio-riesgo puede tener un

potencial mal uso.

Deben ser eficaces sobre los síntomas que motivan su empleo, que en general deben ser

de naturaleza autolimitada, es decir no tener una evolución progresiva o agravante, han

de ser fiables para dar una respuesta consistente y suficientemente rápida, para que quién

los consuma note sus efectos beneficiosos y, por supuesto, deben ser seguros, ya que

deben emplearse en situaciones de buen pronóstico y cuya identificación no sea difícil

para el profano. (16)

Son enfermedades que por su frecuencia y características deben ser fácilmente

diagnosticables. Por último, su empleo debe ser fácil y cómodo para que el usuario no

requiera precauciones complejas o poco habituales. Deben tener un amplio margen

terapéutico, los errores en la dosificación no deben tener repercusiones graves.

Asimismo, se recomienda que en el prospecto contenga las especificadas las situaciones

donde se deberá consultar a un médico.

6.4.12- Educación para Contrarrestar la Automedicación

Una gran parte de los usos erróneos de la automedicación han surgido del modelo médico

del que han aprendido. Si su médico habitual les ha prescrito antibióticos ante cualquier

síntoma infeccioso, sin mayores explicaciones, el paciente fácilmente optará en otra

ocasión por repetir sin necesidad de consulta, la misma actitud que ha visto del

profesional sanitario.

Los médicos y farmacéuticos somos el modelo educativo sanitario para nuestros

pacientes. Mantener una actitud rigurosa en nuestra labor es una buena manera de definir

las condiciones de uso de los fármacos. Con una actitud educativa habitual incidiremos

sobre amplios grupos de población que podrán influir directamente sobre su entorno

familiar y de amistades.

33

Los farmacéuticos somos profesionales conocedores del medicamento y educadores en la

tarea de ayudar a los pacientes y sus familias a cuidar y restablecer su propia salud.

Esta manera de entender la profesión farmacéutica como apoyo al propio cuidado es muy

diferente de la que hasta ahora ha predominado: el papel de dispensadores. En este

contexto, el autocuidado y la automedicación representan un pilar importante en esta

forma de entender las relaciones entre farmacéuticos y pacientes. Una relación de

consejero y educador, además de amigo solidario que lo apoya en el restablecimiento y

cuidado de su salud. (15)

6.4.13- Cuidado con la Automedicación

Las decisiones acerca del cuidado de la salud se toman en gran medida en ámbito del

hogar, esto no significa que podamos hacer uso de cualquier medicamento sin consultar

antes al médico.

Automedicarse, es la costumbre de administrar medicamentos por cuenta propia o por

consejo de personas que no tienen conocimientos respecto al uso de medicamentos y

continuar utilizándolos sin el control adecuado. Es un hábito muy frecuente en nuestra

sociedad, pero que puede resultar sumamente peligroso. Existen muchos medicamentos

que se venden en las farmacias o supermercados sin receta médica y esto fomenta que

muchas personas hagan uso de ellos sin reflexionar sobre los efectos secundarios que

pueden provocar.

El hábito de la automedicación se inicia desde la infancia, ya que los padres de familia

suelen guiarse por consejos o sugerencias de familiares que pasaron por una situación

similar y dan a sus hijos medicamentos probados por otros. Sin embargo, esto puede

complicar el diagnóstico al médico y por consiguiente el tratamiento. Existen en el

mercado una serie de medicamentos que están considerados como inofensivos, pero su

consumo indiscriminado y de manera ignorante puede resultar fatal.

34

El ácido acetil salicílico, de uso común tiene la capacidad de disminuir la temperatura del

cuerpo (antitérmico), la de combatir el dolor (analgésico), y la inflamación

(antiinflamatorio), así como de disminuir la coagulación de la sangre (anticoagulante),

siempre y cuando se tome en dosis adecuadas. Sin embargo, si se consume

irracionalmente, afecta directamente al aparato digestivo, puede provocar hemorragias en

la porción superior del mismo, es decir, pérdida de sangre a nivel del esófago, estómago o

duodeno.

6.5- Relación de la Enfermedad de la Diabetes y la Automedicación

La automedicación puede alterar los niveles de glucosa; cuidar de la salud en el hogar no

debe relacionarse con automedicar a toda la familia. Por lo tanto, se aprende a detectar

cuándo es necesario ir al médico para que sea él quien nos prescriba algún medicamento.

Esto se basa únicamente en la experiencia personal, es decir, cómo le funcionó tal o cual

medicina a esa persona, pero ten cuidado, pues esto no significa que vaya a resultar de la

misma manera en nosotros. Además de representar un problema serio para la población

general del país, la automedicación o autoprescripción resulta crítica para las personas

con diabetes, ya que muchos medicamentos contienen azúcar, lo cual eleva los niveles de

glucosa en sangre.

El hábito de la automedicación se inicia desde la infancia, así que evitemos que se haga

una tradición familiar. Los niños suelen imitar lo que los adultos hacen: si observan que a

algún familiar que se siente mal le dan una medicina sacada del clóset, pensarán que eso

es lo correcto.

Los medicamentos que contienen el activo de dextrosa, sacarosa o dextrina, y aquellos

para la gripe, así como descongestionantes y jarabes son con los que especialmente debes

tener cuidado por su contenido de azúcar.

35

Consecuencias de la automedicación:

1. Complicaciones cardiovasculares. 

2. Reacciones alérgicas. 

3. Accidentes (caseros, automovilísticos o en el trabajo), ya que la combinación de

ciertas sustancias puede ser fatal. 

4. Intoxicación. 

5. Dependencia química. 

6. Complicación de los síntomas en pacientes con Diabetes.

7. Gastritis. (15)

36

6.6- Aspectos Generales del Ministerio de Salud Pública y Asistencia

Social en Relación a la Automedicación

El Ministerio de Salud Público hizo un llamado a la población en general a no

automedicarse, pues esta práctica representa un serio problema de salud pública,

principalmente en cuanto a males respiratorios propios de la temporada invernal cuando

las personas adoptan esa costumbre. Es necesario que no se tomen decisiones propias si

no se tiene el conocimiento de la prescripción médica, además de no confiar en las

recomendaciones de otras personas. Este ministerio tiene acceso a las unidades del sector

salud, donde se garantiza la consulta y los medicamentos necesarios para atender

adecuadamente su padecimiento. (8)

37

VII.- VARIABLES

Variable Independiente:

Pacientes Diabéticos Ambulatorio.

Variables Dependientes:

Automedicación.

Edad

Sexo

Procedencia

Escolaridad

Estado Civil

Ocupación

Tipo de Diabetes.

Tiempo de la Enfermedad

Tipo de Fármacos Automedicado

Tiempo de la Automedicación

Tipo de Tratamiento Prescripto para la Diabetes.

Nivel de Conocimiento.

38

VIII.- OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA

EdadTiempo transcurrido desde el

nacimiento al momento de estudio.

Años Cumplidos Numeral

SexoEstado biológico que

diferencia al macho de la hembra.

Masculino, Femenino. Nominal

ProcedenciaLugar o zona donde residen

los pacientes. Urbana, Rural Nominal

EscolaridadGrado académico alcanzado por los pacientes diabéticos.

Primaria, Secundario, Superior. Nominal

Estado CivilSituación jurídica o social que guarda un parentesco con su

conyugue. Soltero(a), Casado(a), Unión Libre, Viudo(a).

Nominal

Ocupación Posición, acción de trabajo y/o actividades cotidianas de

los pacientes estudiados.

Amas de Casa, Comerciantes,

Empleados Privados / Públicos, Trabajadores

Independientes.

Nominal

Tipo de DiabetesClasificación según el estadío

de los pacientes diagnosticados con diabetes.

Diabetes Mellitus Tipo I, Diabetes Mellitus

Tipo II.Nominal

Tiempo de la Enfermedad

Recurrencia del tiempo del momento que fue

diagnosticado con la enfermedad hasta la fecha

actual.

Menos de un Año, 1-3 Años, 4-7 Años, Mayor

de 8 Años. Numeral

Tipos de Fármacos Automedicado

Clasificación de la sustancia química purificada utilizada

en la prevención, diagnóstico, tratamiento, mitigación y cura

de una enfermedad; para evitar la aparición de un proceso fisiológico no

deseado o para modificar condiciones fisiológicas con

fines específicos.

Medicamentos Sustitutivos a diferencia

del Tratamiento de la Enfermedad.

Nominal

Tiempo de la Automedicación

Lapso del tiempo que tiene el paciente diabético utilizado

otros medicamentos sustitutivos a diferencia del

tratamiento médico.

1-3 Meses, 5-7 Meses, 8-12 Meses, Mayor de 1

Año. Numeral

39

Tipo de Tratamiento Prescrito para la

Diabetes

Clasificación de los medicamentos utilizados por

los pacientes para contrarrestar las

manifestaciones clínicas de la enfermedad diabética.

Sulfonilúreas, Metformina, Meglitinidas,

Tiazolidinedionas, Inhibidores de alfa-

glucosidasa, Insulina mixta, Insulina humana,

Insulina rápida.

Nominal

Nivel de Conocimiento Grado de intelectual sobre la automedicación.

Alto, Medio, Bajo Nominal

40

IX.- DISEÑO METODOLÓGICO

9.1- Tipo de Estudio

Descriptivo y prospectivo de corte transversal sobre la Automedicación en Pacientes

Diabéticos Ambulatorios en la Consulta del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS)

durante el período Marzo – Mayo 2011.

9.2- Ubicación

El Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), está ubicado en la zona universitaria de la

UCE; con las siguientes limitantes: Al Este se encuentra el Barrio Kennedy, al Oeste se

encuentra el Barrio Esperanza, al Norte se encuentra la Calle Angelina y al Sur se

encuentra la Ave. Central de San Pedro de Macorís.

9.3- Universo

Todos los pacientes asistidos en la consulta de endocrinología del Hospital Dr. Jaime

Oliver Pino (IDSS) durante el período Marzo – Mayo 2011.

9.4- Muestra

Todos los pacientes diabéticos automedicados asistidos en la Consulta de Endocrinología

del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS) durante el período Marzo – Mayo 2011.

9.5- Unidad de Análisis Estadístico

Las informaciones provenientes de los pacientes diabéticos automedicado asistidos en la

consulta de endocrinología del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS) durante el período

Marzo – Mayo 2011, recogidas a través del instrumento de recolección.

41

9.6- Criterio de Inclusión y Exclusión

Se incluirán:

Los pacientes diabéticos ambulatorios atendidos en la consulta de Endocrinología

del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS) durante el período Marzo – Mayo

2011.

9.7- Técnicas y Procedimientos para la Recolección y Presentación de

las Informaciones

Se elaboró un instrumento de recolección con todas las variables del estudio que se

aplicó a cada una de las pacientes diabéticos ambulatorios asistidos a la consulta de

endocrinología del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS) durante el período Marzo –

Mayo 2011.

9.8- Diseño del Instrumento de Recolección de Información

Se diseñó un cuestionario que se dividió en dos partes: En la Sección I con preguntas

concernientes a las variables sociodemográficas como son la edad, procedencia,

escolaridad, estado civil y ocupación de las usuarias estudiadas; y en la Sección II con

preguntas relacionadas a la automedicación y el comportamiento de la enfermedad.

9.9- Plan Estadístico de Análisis de la Información

Los datos obtenidos por medio del instrumento que contuvo todas las variables

correspondientes al estudio, se procedió a la revisión, clasificación y tabulación de la

misma. Las informaciones se presentaran a través de cuadros y gráficos estadísticos.

9.10- Aspectos Éticos Implicados en la Investigación

Las informaciones obtenidas en el estudio fueron correctamente manejadas por los

sustentantes de la misma, haciéndose responsables de la confidencialidad y seguridad de

los datos.

42

XI.- RESULTADOS DEL ESTUDIO

Cuadro No. 1

Total de las Consultas de Endocrinología y los Pacientes Diabéticos Asistidos en el

Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro de Macorís,

Marzo – Mayo 2011.

MesConsultas Realizadas Endocrinología por

Otras Patologías

Consultas Realizadas Diabéticos %

No. Pacientes Automedicados %

Marzo 163 102 63 37 40

Abril 150 80 53 24 36

Mayo 131 93 66 31 24

Total 444 275 61 92 100

Fuente: Directa Estadísticas hospital Jaime Oliver Pino.

Grafico No. 1

Distribución de las Consultas de Endocrinología y los Pacientes Diabéticos Asistidos

en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro de Macorís,

Marzo – Mayo 2011.

43

63%

40%

53%

36%

66%

24%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

Consultas RealizadasDiabéticos

No. Pacientes Automedicados

Mayo

Abril

Marzo

Cuadro No. 2

Total de Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en el Hospital

Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro de Macorís,

Marzo – Mayo 2011.

Pacientes Automedicados No. Casos %

Si 92 33

No 183 67

Total 275 100

Fuente: Directa.

Grafico No. 2

Total de Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en el Hospital

Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro de Macorís,

Marzo – Mayo 2011.

44

33.5%

66.5%

Si No

Cuadro No. 3

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro

de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

Grupos de Edad No. Casos %Menos de 25 Años 1 1

26 - 30 0 031 – 35 0 036 – 40 0 041 - 45 3 346 - 50 0 051 – 55 33 3656 - 60 8 961 – 65 5 566 – 70 33 3671 - 75 5 576 -80 2 281 - 85 2 2Total 92 100

Fuente: Directa.

Grafico No.3

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro

de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

45

1%

0%

0%

0%

3%

0%

36%

9%

5%

36%

5%

2%

2%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

Menos de 25 Años

26 - 30

31 - 35

36 - 40

41 - 45

46 - 50

51 - 55

56 - 60

61 - 65

66 - 70

71 - 75

76 -80

81 - 85

Cuadro No. 4

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro

de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

Sexo No. Casos %

Femenino 37 40

Masculino 55 60

Total 92 100

Fuente: Directa.

Grafico No. 4

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro

de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

46

40%

60%

Femenino Masculino

Cuadro No. 5

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

Procedencia No. Casos %

Urbana 70 76

Rural 22 24

Total 92 100

Fuente: Directa.

Cuadro No. 5

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

47

76%

24%

Urbana Rural

Cuadro No. 6

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

Escolaridad No. Casos %

Primaria 66 72

Secundaria 23 25

Tecnico 0 0

Profesional 3 3

Ninguna 0 0

Total 92 100

Fuente: Directa.

Grafico No. 6

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

48

72%

25%

0%3%

0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Primaria Secundaria Tecnico Profesional Ninguna

Cuadro No. 7

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro

de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

Estado Civil No. Casos %

Casado 39 42

Soltero 30 33

Viudo 20 22

Unión Libre 3 3

Total 92 100

Fuente: Directa.

Grafico No. 7

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro

de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

49

42%

33%

22%

3%

Casado Soltero Viudo Unión Libre

Cuadro No. 8

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

Ocupación No. Casos %Amas de Casa 16 17

Seguridad 6 7Supervisor General 2 2

Mecánico 3 3Chofer 2 2

Estudiante 4 4Enfermera Pensionada 2 2

Bioanalista 1 1Cocinero 4 4

Operaria Zona Franca 10 11Desocupados 42 46

Total 92 100

Fuente: Directa.

Grafico No. 8

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

50

17%

7%

2%

3%

2%

4%

2%

1%

4%

11%

46%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

Amas de Casa

Seguridad

Supervisor General

Mecánico

Chofer

Estudiante

Enfermera Pensionada

Bioanalista

Cocinero

Operaria Zona Franca

Desocupados

Cuadro No. 9

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

Tipo de Diabetes No. Casos %

Diabetes Tipo I 54 59

Diabetes Tipo II 38 41

Total 92 100

Fuente: Directa.

Grafico No. 9

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

51

59%

41%

Diabetes Tipo I Diabetes Tipo II

Cuadro No. 10

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro

de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

Tiempo con la Enfermedad No. Casos %

Menos de 1 Año 9 10

1 – 3 Años 10 11

4 – 7 Años 28 30

Mayor de 8 Años 45 49

Total 92 100

Fuente: Directa.

Cuadro No. 10

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro

de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

52

10% 11%

30%

49%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Menos de 1 Año 1 – 3 Años 4 – 7 Años Mayor de 8 Años

Cuadro No. 11

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

Tipo de Medicamentos Utilizados No. Casos %

Insulina Combinada 33 36

Metformina 21 23

Glimepirida 3 3

Insulina NPH 21 23

Glucamida 21 23

Glibenclamida 15 16

Fuente: Directa.

Grafico No. 11

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

53

36%

23%

3%

23% 23%

16%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

InsulinaCombinada

Metformina Glimepirida Insulina NPH Glucamida Glibenclamida

Cuadro No. 12

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

Tiempo de Uso de Sustancias Combinadas

No. Casos %

1-3 Meses 32 35

5-7 Meses 0 0

8-12 Meses 13 14

Mayor de un Año 47 51

Total 92 100

Fuente: Directa.

Grafico No. 12

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San

Pedro de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

54

35%

0%

14%

51%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

1-3 Meses 5-7 Meses 8-12 Meses Mayor de un Año

Cuadro No. 13

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro

de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

Tipo de sustancias No Medicamentos Utilizadas No. Casos %

Agua de Coco 6 7Jugo de Limón Agrio 2 2Jugo de Naranja Agria 7 8

Te de Anís 6 7Te de Guayuyo 7 8

Te de Hoja de Limón 5 5Te de Hoja de Sábila 3 3

Te de Orégano 4 4Te Hoja de Insulina 10 11Te Hoja de Naranja 45 49

Te Hoja de Noni 35 38Te Hoja de Pan de Fruta 3 3

Fuente: Directa.

Grafico No. 13

Distribución Porcentual de los Pacientes Diabéticos Automedicados Asistidos en la

Consulta de Endocrinología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro

de Macorís, Marzo – Mayo 2011.

55

7%

2%

8%

7%

8%

5%

3%

4%

11%

49%

38%

3%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Agua de Coco

Jugo de Limón Agrio

Jugo de Naranja Agria

Te de Anís

Te de Guayuyo

Te de Hoja de Limón

Te de Hoja de Sábila

Te de Orégano

Te Hoja de Insulina

Te Hoja de Naranja

Te Hoja de Noni

Te Hoja de Pan de Fruta

X.- ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

En la investigación sobre automedicación en pacientes diabéticos en el Hospital Dr.

Jaime Oliver Pino durante el periodo Marzo – Mayo 2011 a través de una encuesta

realizada a los pacientes que asistieron a la consulta de Endocrinología en dicho hospital,

se obtuvo que durante ese periodo de tiempo en la consulta de endocrinología se

asistieron 444 pacientes de los cuales 275 consultas tenían el diagnóstico de diabetes

(61%). (Cuadro No. 1)

Los pacientes que asistieron a la consulta 92 casos (33%) se automedicaron y 183 casos

no se automedicaron (67%), constituyendo la población de estudio. (Cuadro No. 2)

La edad de los pacientes entrevistados fue de menos de un año, 1 caso (1%), de 41-45

años 3 casos (3%), de 51-55 años 33 casos (56%), de 56-60 años 8 casos (9%), de 61-65

años 5 casos (5%), de 66-70 años 33 casos (36%), de 71-75 años 5 casos (5%), de 76-80

años 2 casos (2%) y de 81 a 85 años 2 casos para un (2%). (Cuadro No. 3)

El sexo de la población diabética entrevistada fue de 37 casos femeninos (40%), y

masculinos 55 casos (60%). (Cuadro No. 4)

En cuanto al lugar de procedencia nos encontramos que 70 casos (76%) eran del área

urbana y 22 casos eran del área rural (24%). (Cuadro No. 5)

La escolaridad de los pacientes diabéticos auto-medicado, según el nivel de escolaridad

en los pacientes que asisten a la consulta externa del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino

durante el período Marzo – Mayo 2011 fue de educación primaria 66 casos (72%), con

educación secundaria 23 casos (25%) y 3 profesionales (3%). (Cuadro No. 6)

El estado civil de los pacientes diabéticos automedicados fue de 39 casos casados (42%),

30 casos solteros (33%), 20 casos eran viudos (22%), 3 casos de unión libre (3%).

(Cuadro No. 7)

56

La ocupación de los pacientes diabéticos fue de 42 casos no trabaja (46%), seguridad 6

casos (7%), 2 casos supervisor general (2%), mecánico 3 casos (3%), chofer 2 casos

(2%), estudiante 4 casos (4%), amas de casa 16 casos (17%), enfermera pensionada 2

casos (2%), bioanalistas 1 caso (1%), cocinero 4 casos (4%), operaria de zona franca 10

casos (11%). (Cuadro No. 8)

El tipo de diabetes de los encuestados fue de 54 casos (59%) tipo I y 38 casos (41%) Tipo

II. (Cuadro No. 9)

El período de tiempo de la enfermedad de los pacientes diabéticos era de 9 casos (10%),

de 1-3 años 10 casos (11%), de 4-7 años 28 casos (30%), mayor de 8 años 45 casos

(49%). (Cuadro No. 10)

En cuanto a los fármacos utilizados en los pacientes diabéticos automedicado se

encuentran la insulina combinada 33 casos (36%), Metformina 21 casos (23%),

Glimepirida 3 casos (3%), insulina NPH 21 casos (23%), Glucamida 21 casos (23%),

Glibenclamida 15 casos (16%). (Cuadro No. 11)

En relación al tiempo que presentan con la automedicación los pacientes diabéticos

estudiados 32 casos (35%) de uno a tres meses, de 8-12 mese con 13 casos (14%) y 47

casos (51%) mayor de un año. (Cuadro No. 12)

Los tipos de sustancias no medicamentos utilizadas con la automedicación de los

pacientes diabéticos, se puede observar que el (49%) de los tipos de sustancias no

medicamentos utilizadas (Té Hoja de Naranja), mientras que el (38%) de los pacientes

diabéticos estudiados (Té Hoja de Noni), luego el (11%) de los pacientes estudiados

consumen tipo de sustancias no medicamento utilizados fueron Té Hoja de Naranja, los

demás casos están (8%) un Jugo de Naranja Agria y Té de Guayuyo, respectivamente.

(Cuadro No. 13)

57

XII.- CONCLUSION Y ANALISIS DE RESULTADOS

En la investigación sobre automedicación en pacientes diabéticos de la consulta de

endocrinología del Hospital Jaime Oliver Pino, San Pedro de Macorís, durante el periodo

Marzo – Mayo 2011, obtuvimos que el 61% de la consulta del servicio de endocrinología

son diabéticos, lo que coincide con la literatura consultada, ya que cada día incrementa

esta enfermedad fomentada por el sedentarismo, la dieta desequilibrada, uso frecuente de

comidas rápidas, prolongación de horas de trabajo y multiempleo, así como la falta de

una rutina de ejercicio diario.

Ante la presencia de esta enfermedad crónica, el estudio revéala que el 33% de los

pacientes (92 casos) se automedican, a pesar de seguir su tratamiento médico, siendo esta

la población de nuestro estudio. Cabe señalar que los pacientes diabéticos están

conscientes de que su enfermedad es crónica, sin cura, que suele controlarse, pero estos

toman en cuenta como opción adjunto a su tratamiento las opiniones de familiares,

vecinos, amigos, propagandas publicitarias, obviando las recomendaciones de su médico

y olvidando el riesgo que para ellos representa la automedicación.

La edad de los pacientes automedicados mas predominante fue la de 51 a 55 años (56%)

lo que nos indica que la edad de adulto joven está incrementándola enfermedad,

influyendo en esto lo que decíamos anteriormente el estrés de vida diaria que afecta

directamente en la alimentación y el ejercicio. Es importante señalar que uno de los casos

1% de la población fue un paciente de 11 años de edad, por lo que el estudio nos invita a

reflexionar en las medidas preventivas de la enfermedad desde temprana edad, ya que las

repercusiones en estos pacientes de inicio temprano son mayores tanto a nivel personal

como familiar y social.

En relación al sexo el más frecuente fue 40% fue la masculina, lo que coincide con los

estudios realizados y sustentados por esta investigación.

58

El lugar de procedencia, el 76% fue urbana de la provincia de San Pedro de Macorís, y el

24% rural lo que muestra que a nivel urbana existen mayores opciones de comida rápida,

con incremento de puestos de trabajo, con horarios prolongados y con mayores

oportunidades de transporte, contrario a lo que sucede a nivel rural, donde la

alimentación es más saludable y la transportación de un lugar a otro se prefiere caminar

estimulando el ejercicio.

Con respecto a la escolaridad el 100% presenta algún grado de escolaridad lo que facilita

la comunicación medico paciente pero al mismo tiempo facilita la comprensión tanto de

los consejos de familiares y amigos como como de elementos propagandísticos. Aunque

el 72% poseían un grado de escolaridad primaria, resulta notorio y preocupante que el

3% eran profesionales del área de la salud (2 enfermeras y 1 bioanalista) por lo que nos

planteamos que ante una enfermedad crónica como lo es la diabetes los patrones

culturales poseen un peso mayor en las decisiones de las personas aun teniendo las

orientaciones científicas.

En relación al estado civil el 42% de las personas era casado, lo que sirve de apoyo y

estabilidad en el cumplimiento del tratamiento recomendado por el médico, no obstante

también esa misma unión matrimonial puede ser utilizada para buscar alternativas en la

medicina folklórica para buscar soluciones a la enfermedad e influir directamente en la

automedicación, sobre todo en el 45 de la población que tenía más de 8 años con la

enfermedad y donde el 54% era insulinodependiente o diabetes tipo I.

En relación a los medicamentos utilizados el 36% utiliza insulina, algunos combinado

con otro hipoglucemiante oral, y otros con diabetes tipo II con la combinación de más de

un fármaco por lo que la población suele desesperarse y buscar la automedicación por lo

que el médico y del farmacéutico deben concientizar sobre la enfermedad y en la atención

farmacéutica respectivamente..

Dentro de las sustancias utilizadas por más de un año por el 51% de la población tenemos

que el de hoja de naranja (51%) y el de hoja de noni son las más utilizadas, las cuales en

las investigaciones en esas plantas no revelan el efecto hipoglucemiante.

59

XIII.- RECOMENDACIONES.

Según los resultados obtenidos podemos hacer las siguientes recomendaciones:

Promover la prevención de la automedicación, orientando al paciente del riesgo

y la responsabilidad en el consumo de medicamentos no prescrito por el medico

Intervenir desde edad temprana en una alimentación balanceada y saludable ya

que previniendo la diabetes evitamos la automedicación por esta enfermedad.

Realizar promoción de la salud a través de dos intervenciones saludable como son

la alimentación y el ejercicio diario para evitar enfermedades que por ser crónica

invitan a la automedicación

Instituir en los centros de salud la función perentoria del farmacéutico en la

atención farmacéutica para prevenir automedicación e interacciones

medicamentosas.

Mantener por encima de las propagandas la atención farmacéutica de calidad y

calidez para que los pacientes sobre todo de enfermedades crónicas no se motiven

a la automedicación.

Que el ministerio de salud plantee políticas concretas y pertinentes sobre las

diferentes estrategias para prevenir la automedicación.

Que el sistema de seguridad social le asegure los medicamentos utilizados por

estos pacientes crónicos (diabéticos) para que no recuren a la automedicación

La regulación en la ventas de los medicamentos sin receta medica

Promover grupos de apoyo de las enfermedades crónicas donde participen los

familiares y los pacientes para que juntos se pueda combatir la automedicación.

60

XIV.- RECURSOS

14.1- Humanos

Participarán 3 estudiantes de término de la facultad de ciencias de la salud - escuela de

farmacia y dos asesores médicos especialistas docentes de la Universidad Central del

Este.

14.2- Materiales

Récords del paciente, cartulinas, papel bond, hojas fotocopiadas, lápices, bolígrafos,

borradores, libros, revistas, folletos, manuales, documentos electrónicos, etc.

14.3- Financieros

Los gastos de esta investigación serán financiados por los sustentantes del estudio.

14.3.1- Desglose Financiero

Detalle Cantidad Precio TotalDerecho a Tesis 3 10,000.00 30,000.00

Cartulina 6 $10.00 C/U 60.00

Papel Bond 2 Resma 150 300.00

Fotocopias 200 2.00 C/U 800.00

Lápices 3 10 $ C/U 30.00

Bolígrafos 3 15$ C/U 45.00

Borradores 3 10$ C/U 30.00

Anteproyecto 70 hojas 10$ C/U 700.00

Encuadernación 10 enc. 250$ C/U 2500.00

Transporte --- --- 15,000.00

Imprevisto --- --- 9,000.00

Total RD$ 58,465.00

61

XV.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADESAÑO 2011

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIOSemanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Sometimiento del Tema X

Aprobación del Tema XRecolección de

Búsqueda de Información X X X

Elaboración del Anteproyecto X X X X X

Entrega del Anteproyecto XPresentación y Evaluación del

Anteproyecto XAnálisis y Clasificación

de los Datos X

Elaboración del Trabajo Final X X X X XExposición del Trabajo

de Grado XCorrección y Entrega del

Trabajo Final X

62

XVI.- BIBLIOGRAFÍAS

1) Alvarado S.: Automedicación. Sinfonet Nuestra Net y Cruz. Blanca  Panameña a

la comunidad, 2007

2) Amery J Y López R.: Medicamentos, Comercialización y Consumo. IPEP

Chimbote. Perú. 2009.

3) Ana Isabel Herrera y Cols. Automedicación por Antibióticos en Ambos Sexos 20-

50 años en el Barrio Restauración en San Pedro de Macorís, Republica Dominicana,

Junio – Agosto 2008.

4) Ángeles P.: Automedicación en Población Urbano de Cuernavaca, Morelos. Salud

Pública de México. N°5. Vol. 34. México. Setiembre- Octubre del 2006.

5) Aurora Beltre Valera, Fiordaliza Corporan Lorenzo, Noemí Sánchez Núñez y Cols.

Automedicación en la Población del Municipio de Quisqueya, San Pedro de

Macorís, R.D. 1999.

6) Baos V. Sin receta. La automedicación correcta y responsable. Madrid. Ediciones

Temas de Hoy. 2006.

7) Carlos Manuel Orantes, William Pineda y Cols. Factores Relacionados con la

Automedicación en la Población del Pasaje #2 de la Colonia San Francisco

Ayutuxtepeque, México, Marzo – Mayo 2007.

8) Crespo Sánchez-Eznarriaga B, Guerra Aguirre FJ. Evolución de la prestación

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65

República Dominicana

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTEFacultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Farmacia

“AUTOMEDICACIÓN EN PACIENTES DIABÉTICOS AMBULATORIOS EN

LA CONSULTA DEL HOSPITAL DR. JAIME OLIVER PINO,

MARZO - MAYO 2010”

CUESTIONARIO DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Fecha: ______________

I.- Datos Personales de los Pacientes:

Edad:____________________________ Escolaridad:_____________________

Sexo:____________________________ Estado Civil:_____________________

Procedencia:______________________ Ocupación:______________________

II.- ¿Responda la siguiente pregunta?

Se automédica_____ Consulta al Médico_______ No Tomo Ningún Medicamento___

Tipo de Diabetes: Diabetes Mellitus Tipo I______ Diabetes Mellitus Tipo II_____

Tiempo de la Enfermedad: Menos de un Año____ 1-3 Años____

4-7 Años____ Mayor de 8 Años____

¿Ha usado medicamentos sin receta médica u otras sustancias? Sí_____ No________

¿Cuáles tipos de medicamentos o sustancia ha utilizado (Tizana, Te o Brebages)?

________________________________________________________________

66

¿Ha combinado esta sustancia con su medicamento prescrito? Sí_____ No________

¿Cuáles ha combinado?__________________________________________________

¿Por qué tiempo? ____________________

Tiempo de la Automedicación:

1-3 Meses_____ 5-7 Meses______ 8-12 Meses_____ Mayor de 1 Año____

Tipo de Tratamiento Prescrito para la Diabetes:________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

67