HERIDAS

PIEL1. Es elástica2. Se regenera por si misma3. Casi totalmente permeable4. Funciones: sensitiva, de termorregulación, y secreción.

Capas de la piel:Epidermis: es la capa mas externa de la piel, es la capa

descamativa. Es la capa mas comprometida.

Dermis: esta compuesta por tejido conectivo, se afecta cuando hay heridas profundas, hay dolor por la presencia de terminaciones nerviosas.

HERIDAEs la pérdida de la integridad de los

tejidos blandos.Producida por agentes externos,

como un cuchillo; o porun agente interno como un hueso

fracturado.

TIPOS DE HERIDASLIMPIAS

Herida reciente por un instrumento cortante de bordes netos libre de bacterias (incisión que hace un cirujano)

CONTAMINADAS Origen traumático, con más de 6hrs de acontecidas son sucias

(hay bacterias) Pueden ser tratadas con debridación quirúrgica, limpieza y

sutura primaria

INFECTADAS Invadida por gérmenes en desarrollo (supuración), presenta

signos de fiebre (dolor, tumor, rubor, pérdida de la función).

Todas las heridas TM de más de 12hrs sin tx, deben observadas. NO deben ser suturadas, ya que se crean crecimiento de bacterias en el interior.

CLASIFICACIÓN DECLASIFICACIÓN DE LAS HERIDASLAS HERIDAS

Por su presentación: Por su presentación: Según su causa:Según su causa: Según su Causa:Según su Causa: Por su profundidad:Por su profundidad:

*Heridas abiertas:

Se observar la separación de los tejidos blandos. Se contaminan fácilmente.

*Heridas cerradas:

No se observa separación, son producidas por golpes formandose un hematoma. Atención pronta.

*Heridas leves:

Solo afectan sin daño de órganos importantes

*Complicadas o graves:

Herida extensa con hemorragias profusas. '

Incísas:

Originadas por objetos cortantes.

Contusas:

Originadas por objetos romos, o hemorragias internas.

Especiales:

Mixtas, punzantes, por mordeduras, por arrancamiento

a) Por instrumento

punzocortante.

b) Por contusión.

c) Por proyectil de

arma de fuego.

d)Por machacamiento

e) Por laceración.

f) Por mordedura.

a) Escoriación:

Puede ser dermoepidérmica, cicatriza sin dejar huella visible.

b) Herida superficial

Involucra hasta aponeurosis.

c) Profunda

Incluye músculo, vasos, nervios y tendones.

d) Penetrante

Llegan al interior de cualquiera de las grandes cavidades.

e) Perforante

Cuando penetra alguna víscera.

MANEJO DE LAS HERIDASLas heridas limpias el cirujano dentro de una sala de operaciones. El manejo se

lleva a cabo en los tiempos de la técnica quirúrgica.

El manejo de heridas contaminadas, debe enfocarse en convertirlas a limpias, susceptibles de sutura siguiendo los siguientes pasos:

Colocar apósito estéril, rasurar tegumentos y lavar con agua y jabón, sin permitir la entrada a la herida.

Colocar campos estériles. Colocar solución anestésica regional o general a criterio del cirujano. Se retira el apósito, se procede a la debridación quirúrgica, lavando con

solución salina isotónica tibia. Se retiran con pinza de disección o con bisturí todo el tejido desvitalizado y

los bordes desgarrados de la piel. Cambiar guantes y colocar apósito estéril. Hemostasis. Se pinzan y ligan vasos sangrantes. Reconstrucción:

Suturada sin drenaje Suturada con drenaje. (presencia de pus)

Abierta con gasas estériles con solución salina isotónica. (Cambio frecuente de curación)

Aplicando injertos. En forma abierta.

CAUSAS POR LAS QUE UNA HERIDA CONTAMINADA CAUSAS POR LAS QUE UNA HERIDA CONTAMINADA PASARÍA A UNA HERIDA INFECTADA:PASARÍA A UNA HERIDA INFECTADA:

Pérdida de tiempo Debridación insuficiente Hemostasis inadecuada Cuerpo extraño de la herida Drenaje inadecuado Vendaje constrictivo Cierre con puntos apretados o en tensión, dejando

espacios muertos. Lesión arterial con irrigación inadecuada Mal manejo post operatorio, contaminación fecal y

piógena. Manejo ciego de antibióticos.

MANEJO DE PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS

HERIDAS LEVES:

Coloque a la persona en una posición cómoda y pregúntele como se causo la lesión.

Lávese las manos con agua y jabón, mínimo durante 3 min y séquelas. Use guantes. No toque la herida con los dedos.

Retire la ropa si la herida está cubierta.

Séquela haciendo toques con una gasa o tela limpia, del centro de la herida a los extremos.

Lave la herida con agua y jabón yodado o jabón suave

Aplique sobre la herida un antiséptico tipo Isodine o Clorhexidina.

Cubra la herida con un curita, gasa o apósito, en caso de que sea necesario.

Lávese las manos después de terminada la curación.

NUNCA aplique polvos o cremas antibióticas, ni use algodón o toallas de papel

HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS:

Deben ser manejadas en un Centro Médico HERIDAS LACERADAS O DESGARRADAS Tejido violentamente rasgado presenta sangrado abundante. Irrigue el tejido con solución salina normal al 0.9%. NO LAVE LA HERIDA Una los tejidos arrancados, si le es posible. Cubra la herida con un apósito limpio Si sangra aplique presión directa sobre la herida con el vendaje y eleve el

miembro afectado. Aplique frío local sobre la zona, en una bolsa con hielo envuelta en una toalla Traslade al paciente al centro asistencial.

HERIDAS EN CARA Y CRANEO (Heridas causadas por un golpe o una caída) Abundante sangrado. Puede presentar hundimiento del hueso y hemorragia por

oídos y nariz. Acueste y ponga cómoda a la paciente Limpie suavemente la herida con una gasa húmeda. Cubra con un apósito o con una tela limpia, NO HAGA PRESION. Evite movilizar al paciente (descartar fractura) Traslade al paciente a una institución hospitalaria.

HERIDAS CONTUSAS Y MAGULLADURAS Eleve la parte lesionada. Aplique compresas frías o una bolsa de hielo, envuelva el área afectada

con una toalla para reducir la hemorragia y reducir la hinchazón.

HERIDAS CON ELEMENTOS INCRUSTADOS Coloque la víctima en posición cómoda. No retire el elemento que causo la herida porque puede producir

hemorragia abundante. Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause

otras lesiones. Llévela inmediatamente a un centro asistencial.

QUEMADURAS. Primer grado: eritema de la piel. Segundo grado:formación de vesículas. Tercer grado:destrucción completa de la epidermis y la dermis Cuarto grado:hay calcinación.

HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS:

  

CICATRIZACION

En cualquier herida el tejido reparador es de carácter conectivo y su resultante final una cicatriz más o menos evidente conocida como cicatrización, llamado también proceso biológico de reparación tisular.

TIPOS DE CICATRIZACION

CICATRIZACIÓN PRIMARIA Es la que ocurre cuando una

herida o incisión limpia se cierra espontánea y oportunamente.

CICATRIZACIÓN SECUNDARIA Es la que se presenta cuando

una herida abierta, contaminada se deja así permitiendo que el tejido de granulación llene el defecto

CICATRIZACION TERCIARIACombinación de las 2 anteriores y seproduce en lesiones altamentecontaminadas. Aquí la herida debe serdebridada extensamente incluyendo

todoslos tejidos muertos. Si la herida

presentatejido de granulación limpio podrá

cerrarse la piel y el tejido subcutáneo

Factores negativos para una buena cicatrización:

Ingestión inadecuada de alimentos Enfermedades debilitantes: cancer,

anemias, discrasias sanguíneas, diabetes, e infecciones prolongadas

Trastornos endocrinos y metabólicos.

 

                                        

      

                         

                         

                         

                       

                       

                         

                                            

Es muy posible que ya te hayan curado alguna vez una herida...¿Recuerdas aquel batacazo en un columpio? ¿O aquella vez que derrapaste con los patines?A lo mejor lo pasaste mal, pero para que una herida se cure, hay que limpiarla y desinfectarla.

Podríamos decir que PARA CURAR UNA HERIDA HACE FALTA: 1º. Estar tranquilos. Todos. El que esté herido, y el que le tenga que curar.

2º. Lavarse las manos con mucha agua y jabón. 3º. Quitar la ropa o lo que sea que pueda tapar la herida. 4º. Lavar la herida con un buen chorro de agua fría. 5º. Después del agua utilizar una gasa, para poder quitar la suciedad o restos de

“cosas” que pueda haber en la herida. NO utilizar algodón, porque puede dejar hilillos... Y si tenéis agua oxigenada, añadís

un buen chorro también, ¡AUNQUE PIQUE! 6º. Aclarar la herida. 7º. Aplicar un antiséptico para desinfectar (mejor los que están hechos a base de

yodo), con una gasa estéril. 8º. Poner una tirita que proteja y tape la herida. O un trozo de gasa pegada con un

esparadrapo. 9º. Explicárselo enseguida a una persona mayor, la seño, mamá, papá, la canguro... 10º. Ya está. ¡Lavarse las manos y pensar si cuando seas mayor quieres ser médico!  

H norrmal prof totalerida normal superficial profund

La reparación de la epidermis lesionada se produce por regeneración, un proceso similar a la producción normal de la epidermis. Las células de la capa basal se multiplican, migran hacia atrás desde las áreas no lesionadas y substituyen las áreas lesionadas. La reparación consiguiente tiene una estructura y aspecto normal y no deja cicatriz visible. La reparación de la dermis se produce por un proceso denominado granulación. La proporción de constituyentes y la arquitectura de la reparación difieren de la dermis normal. La curación de la lesión superficial de la dermis produce la formación de una señal permanente de la reparación , la cicatriz. La tensión que soporta una herida afecta la manera como se depositará el colágeno cuando esté en proceso de curación, la tensión de la cicatriz consiguiente y su aspecto.

 

Herida por punzada Herida por corte Herida desgallada-contusa abrazamiento