10-12-2014

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ÍNDICE

TITULO: ANÁLISIS SOBRE LA ACCESIBILADAD EN EL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO..............................2

INTRODUCCION:...........................................................................................................................................2PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ......................................................................................................2JUSTIFICACION:.............................................................................................................................................2OBJETIVO GENERAL......................................................................................................................................3OBJETIVOS ESPECÍFICOS:..............................................................................................................................3METODOLOGIA.............................................................................................................................................3

MARCO LEGAL........................................................................................................................................... 4

MARCO TEORICO....................................................................................................................................... 4

SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA..............................................................................................................4PRINCIPIOS....................................................................................................................................................5EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD............................................................................................6ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD.........................................................................................................7PRINCIPOS DEL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO.....................................................................................8SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA Y DE CALIDAD SOGD.....................................................................10CARACTERÍSTICAS.......................................................................................................................................11

DESARROLLO DE LA INVESTIGACION........................................................................................................ 12

CONCLUCIONES:...................................................................................................................................... 17

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS................................................................................................................ 18

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TITULO: ANÁLISIS SOBRE LA ACCESIBILADAD EN EL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO

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INTRODUCCION:La accesibilidad se puede definir como la facilidad que tiene el usuario para acceder a los servicios que ofrece el sistema de salud, en donde no exista ningún tipo de barrera entre el proveedor y el consumidor, como lo podría ser la raza, la edad, o el sexo. La salud está estrechamente relacionada con para el desarrollo de la población, según un estudio “The Strategic Significance of Global Inequality de JEFFREY SACHS” un economista graduado de la universidad de Harvard dice que el primer factor para superar la pobreza es tener un buen estado de salud, un servicio accesible y eficaz podría reducir la mortalidad, además de permitirle a la población un crecimiento en su estabilidad económica , el estudio también revelo que los países con perores condiciones de salud tienen menos posibilidades de progresar. El acceso a la salud juega un papel importante para no solo el desarrollo personal, sino para el bienestar y la economía de la población del país.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: Siendo la accesibilidad una de las características establecidas en el marco del SOGC este trabajo desea realizar una interpretación sobre la accesibilidad de los servicios de salud en Colombia, tiene como uno de sus propósito conocer la utilización de los servicios en salud y las barreras de acceso o factores de predisposición que impiden al usuario recurrir a los servicios de salud que están garantizados por el SGSSS.

JUSTIFICACION: La salud es una cuestión de suma importancia para la vida de la población en general, es un estado físico, social, metal de bienestar y equilibrio en donde no hay ningún tipo de padecimiento o enfermedad, cuando el estado de salud se ve afectado es normal que la persona afectada requiere asistencia médica (acceder un servicio de salud) para encontrar la causa que afecta su estado de bienestar de no ser así esto representaría un gran problema o corto mediano o largo plazo. Según la ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO que también dice “la incapacidad para prestar servicios de salud tienen grandes efectos en la salud individual y colectiva, la pobreza, la generación de ingresos, la productividad en el mercado de trabajo, el crecimiento económico y el desarrollo” la accesibilidad es

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un tema de suma importancia, y factor determinante para la prestación de servicios en salud.

OBJETIVO GENERALIdentificar las barreras de acceso a los servicios de salud en Colombia

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Analizar las posibles barreras que impiden el acceso a los servicios de salud Realizar una revisión bibliográfica sobre la accesibilidad a los servicios en

salud de Colombia

METODOLOGIAEs una revisión bibliográfica y estadística sobre la accesibilidad a los servicios de salud en Colombia.

MARCO LEGALLA CONSTITUCIÓN POLÍTICA de 1991 consagrara el Derecho a la Salud y a la Seguridad Social como un servicio público irrenunciable, el cual debe ser prestado bajo la dirección y coordinación del Estado. En cumplimiento de este mandato

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Constitucional, Colombia está operando el Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS, el cual fue creado con la Ley 100 de 1993 y cuyo propósito es garantizar el acceso a los servicios de salud a la población residente en Colombia, mediante el esquema de aseguramiento, sustentados en la equidad, la obligatoriedad, la protección integral, la libre escogencia, la autonomía de las instituciones, la descentralización administrativa, la participación social, la concertación y la calidad.

LEY 100 DE 1993

Es la ley por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones

DECRETO 1011 DE 2006

Decreto por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

MARCO TEORICO

SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIAEn Colombia el sistema de seguridad social integral 1fue instituida por la ley 100 de 1993, y está definido como “conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad ”. El sistema de seguridad social integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten.

El sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter económico, de salud y servicios complementarios, materia de esta ley, u otras que se incorporen normativamente en el futuro.1 http://www.laseguridad.ws/consejo/consejo/html/biblioteca-legis/ley_100.pdf

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El sistema de Seguridad Social en Colombia en el país está reglamentado primordialmente por la Ley 100 de 1993 expedida por el Congreso de Colombia, la cual se divide en cuatro secciones que se refieren a los componentes principales del sistema.

1. SISTEMA GENERAL DE PENSIONES.2. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.3. SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES. Denominación modificada

por la Ley 1562 de 2012 a SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES4. SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS.

PRINCIPIOS EFICIENCIA: Es la mejor utilización social y económica de los recursos

administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y suficiente.

UNIVERSALIDAD: Es la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida.

SOLIDARIDAD: Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el principio del más fuerte hacia el más débil. Es deber del Estado garantizar la solidaridad en el sistema de seguridad social mediante su participación, control y dirección del mismo

INTEGRALIDAD: Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la población. Para este efecto cada quien contribuirá según su capacidad y recibirá lo necesario para atender las contingencias

UNIDAD: Es La articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.

PARTICIPACIÓN: Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la seguridad social en la organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto

EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD2: (SGSSS) es la forma como se brinda un seguro que cubre los gastos de salud a los habitantes del territorio nacional, colombianos y extranjeros. Cualquier persona es libre de afiliarse a la Entidad Promotora de Salud (EPS) que prefiera, recibir su Carnet de Salud y entrar a formar parte del Sistema de Seguridad Social en Salud. Los

2 http://boyaca.gov.co/SecSalud/images/Documentos/cartilla_didactica.pdf

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servicios los recibe a través de una Institución Prestadora de Servicios (IPS), que como verá más adelante, le traerá muchos beneficios. El Sistema General de Seguridad Social en Salud funciona en dos regímenes de afiliación: el Régimen Contributivo y el Régimen Subsidiado

REGIMEN CONTRIBUTIVO

Según la ley todos los empleados, trabajadores independientes (con ingresos totales mensuales superiores a un salario mínimo) y los pensionados, deben estar afiliados al Régimen Contributivo. La responsabilidad de la afiliación del empleado es del empleador y del pensionado es del Fondo de Pensiones.

COTIZACIÓN DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO:

En el caso de un empleado, el valor de la cotización es de 12% del salario mensual, 8% le corresponde pagarlo al patrono y 4% al empleado; el trabajador independiente paga mensualmente 12% de sus ingresos como valor de la cotización y, el pensionado, paga 12% de su ingreso mensual. A quienes se les reconoció pensión de vejez o jubilación, invalidez o muerte antes de 1994 les fue hecho un ajuste en sus pensiones, para compensar el descuento por su cotización a una EPS

AFILIACIÓN DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

El empleado, escoge la EPS que prefiera y se lo comunica al empleador junto con los datos de su familia. El pensionado, como viene de ser empleado, seguramente se encontrará ya afiliado a una EPS, tal y como debe hacerlo todo empleado; al pasar de empleado a pensionado su afiliación no se verá afectada. Por el hecho de estar afiliado al Régimen Contributivo

REGIMEN SUBSIDIADO

El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.

AFILIACION RÉGIMEN SUBSIDIADO

Para afiliarse al REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD debe tener aplicada la encuesta SISBEN que es un Sistema de Selección de Beneficiarios y permite establecer en

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qué nivel se encuentra. Esta encuesta es la puerta de entrada a los programas sociales que ofrece el Estado para las personas con más necesidades. Dentro de esos programas esta la salud a través del Régimen Subsidiado de Salud, que le permite contar con los servicios ofrecidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S).

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUDPara la estructura del sistema de salud tenemos 3 entes que participan de forma activa en el sistema de salud colombiano entre los cuales podemos encontrar al estado, las entidades aseguradoras de salud y las instituciones prestadores de salud

EL ESTADO: actúa como ente de coordinación, dirección y control. Sus organismos son: El Ministerio de la Salud y Protección Social la Comisión de Regulación en Salud (CRES) que reemplazó al Concejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) por la Ley 1122 de 2007, y la Superintendencia Nacional de Salud que vigila y controla a los actores del sistema.

LOS ENTIDADES ASEGURADORAS EN SALUD: Son entidades privadas que aseguran a la población, actúan como intermediarias y administradoras de los recursos que provee el estado en forma de prima anual denominada Unidad de Pago por Capitación -UPC-. Son las entidades promotoras de salud (EPS) y las administradoras de riesgos laborales (ARL).

LOS ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD: son las instituciones prestadoras de salud (IPS), son los hospitales, clínicas, laboratorios, etc. que prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan todos los recursos necesarios para la recuperación de la salud y la prevención de la enfermedad, los profesionales independientes de salud (médicos, enfermeras/os, etc.) y los transportadores especializados de pacientes (ambulancias)

PRINCIPOS DEL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO UNIVERSALIDAD: El Sistema General de Seguridad Social en salud cubre a

todos los residentes en el país, en todas las etapas de la vida. SOLIDARIDAD: Es la práctica del mutuo apoyo para garantizar el acceso y

sostenibilidad a los servidos de Seguridad Social en salud, entre las personas. IGUALDAD. El acceso a la Seguridad Social en salud se garantiza sin

discriminación a las personas residentes en el territorio colombiano, por

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razones de cultura, sexo, raza, origen nacional, orientación sexual, religión, edad o capacidad económica, sin perjuicio de la prevalencia constitucional de los derechos de los niños.

OBLIGATORIEDAD. La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en salud es obligatoria para todos los residentes en Colombia.

PREVALENCIA DE DERECHOS. Es obligación de la familia, el Estado y la sociedad en materia de salud, cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado de embarazo y en edad reproductiva, a los niños, las niñas y adolescentes, para garantizar su vida, su salud, su integridad física y moral y su desarrollo armónico e integral.

ENFOQUE DIFERENCIAL. El principio de enfoque diferencial reconoce que hay poblaciones con características particulares en razón de su edad, género, raza, etnia, condición de discapacidad y víctimas de la violencia para las cuales el Sistema General de Seguridad Social en salud ofrecerá especiales garantías y esfuerzos encaminados a la eliminación de las situaciones de discriminación y marginación.

EQUIDAD. El Sistema General de Seguridad Social en salud debe garantizar el acceso al Plan de Beneficios a los afiliados, independientemente de su capacidad de pago y condiciones particulares, evitando que prestaciones individuales no pertinentes de acuerdo con criterios técnicos y científicos pongan en riesgo los recursos necesarios para la atención del resto de la población.

CALIDAD. Los servidos de salud deberán atender las condiciones del paciente de acuerdo con la evidencia científica, provistos de forma integral, segura y oportuna, mediante una atención humanizada.

EFICIENCIA. Es la óptima relación entre los recursos disponibles para obtener los mejores resultados en salud y calidad de vida de la población.

PARTICIPACIÓN SOCIAL. Es la intervención de la comunidad en la organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en conjunto.

PROGRESIVIDAD. Es la gradualidad en la actualización de las prestaciones incluidas en el Plan de Beneficios.

LIBRE ESCOGENCIA. El Sistema General de Seguridad Social en salud asegurará a los usuarios libertad en la escogencia entre las Entidades

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Promotoras de salud y los prestadores de servidos de salud dentro de su red en cualquier momento de tiempo.

SOSTENIBILIDAD. Las prestaciones que reconoce el sistema se financiarán con los recursos destinados por la ley para tal fin, los cuales deberán tener un flujo ágil y expedito. Las decisiones que se adopten en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud deben consultar criterios de sostenibilidad fiscal

TRANSPARENCIA. Las condiciones de prestación de los servicios, la relación entre los distintos actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la definición de políticas en materia de salud, deberán ser públicas, claras y visibles.

DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA. En la organización del Sistema General de Seguridad Social en Salud la gestión será descentralizada y de ella harán parte las direcciones territoriales de salud.

COMPLEMENTARIEDAD y CONCURRENCIA. Se propiciará que los actores del sistema en los distintos niveles territoriales se complementen con acciones y recursos en el logro de los fines del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

CORRESPONSABIUDAD. Toda persona debe propender por su autocuidado, por el cuidado de la salud de su familia y de La comunidad, un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los recursos el Sistema General de Seguridad Social en Salud y cumplir con los deberes de solidaridad, participación Y colaboración. Las instituciones públicas y privadas promoverán la apropiación y el cumplimiento de este principio.

IRRENUNCIABILIDAD. El derecho a la seguridad social en salud es irrenunciable, no puede renunciarse a él ni total ni pardalmente.

INTERSECTORIALIDAD. Es la acción conjunta y coordinada de los diferentes sectores y organizaciones que de manera directa o indirecta, en forma integrada y continua, afectan los determinantes y el estado de salud de la población.

PREVENCIÓN. Es el enfoque de precaución que se aplica a la gestión del riesgo, a la evaluación de los procedimientos y la prestación de los servicios de salud.

CONTINUIDAD. Toda persona que habiendo ingresado al Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene vocación de permanencia y no debe, en

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principio, ser separado del mismo cuando esté en peligro su calidad de vida e integridad

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA Y DE CALIDAD SOGDEl Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad tiene como objetivo proveer de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.

DEFINICIONES DEL SOGC

ATENCIÓN DE SALUD: Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población.

AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD: Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios

CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD. Se entiende como la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios

CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA. Son los requisitos básicos de estructura y de procesos que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud por cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios en el marco de la prestación del servicio de salud

CARACTERÍSTICASEl Decreto 1011 de 2006 establece la Calidad de la Atención en Salud como "la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión

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y satisfacción de dichos usuarios", para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, el SOGC deberá cumplir con las siguientes características

Accesibilidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Oportunidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda, y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios.

Seguridad: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías, basadas en evidencia científicamente probada, que pretenden minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

Pertinencia: Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, de acuerdo con la evidencia científica, y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.

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DESARROLLO DE LA INVESTIGACION

A continuación se dará a conocer 3la información en este estudio fue realizado por el Banco de la Republica (documento de trabajo para la economía regional) del libro las salud en Colombia más acceso menos cobertura este artículo se realizó tomando en cuenta los datos con datos de la Encuesta Nacional de Calidad de Vida del año 2012. Se tomaron en cuenta características de la oferta y la demanda de salud conjuntamente en este estudio se determinó que el acceso a los servicios médicos se redujo en Colombia entre 1997 y2012.

El siguiente cuadro se hizo para determinar si se presentan inequidades regionales en el mercado de la salud para responder a las necesidades de servicios médicos. Para esto, se estimó el número de prestadores de servicios de salud habilitados (IPS, profesionales independientes, transporte especial y de objeto social diferente, tanto públicos como privados) en Colombia por cada 100.000 habitantes para el año 2012, contenidos en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud

3http://www.banrep.gov.co/sites/default/files/publicaciones/archivos/dtser_204.pdf

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En este cuadro puede observase que Se redujo el acceso para aquellas personas que viven en cabeceras urbanas, centros poblados e inspecciones de policía, mientras que quienes viven en zona rural experimentaron un aumento en el indicador que refleja una pequeña reducción de las desigualdades entre la zona rural y urbana.

Para este cuadro se tiene que el acceso disminuyó tanto para las mujeres como para los hombres, aunque en menor medida para las primeras, así como también

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en todos los grupos de edad. Por estrato la situación no fue diferente, dado que se redujo en el bajo y el medio, pero para las personas que se ubican en un estrato alto el acceso promedio aumento

Se puede observar en este cuadro que la causa por la que los colombianos no tuvieron acceso a los servicios de salud fue, porque el caso (enfermedad, molestia) no era lo suficiente mente grave tanto para el año 1997 como para el 2012. Pero la principal barrera de acceso para el 2012 fue la falta de dinero y el mal servicio de las citas.

En términos generales, se pueden establecer dos tipos de barreras: de oferta y de demanda Como barreras de oferta se identifican las que tienen que ver con aspectos organizacionales o institucionales como “muchos trámites para la cita” y el “no lo atendieron”. Otras barreras de oferta tienen que ver con la calidad del servicio, como es el caso de “mal servicio o cita distanciada en el tiempo”

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En este cuadro muestra que la mayoría de las personas que no asistieron a un centro de atención médica ni a un médico independiente, utilizaron remedios caseros o se auto recetaron, algo real mente grave si se toma en cuenta los riesgos que esto puede conllevar.

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En este cuadro tenemos 3 variables en la primera que es la (a) tenemos la necesidad de los servicios médicos en donde un color muy oscuro representa una mayor necesidad mientras que pasa todo lo contrario con un color más claro; por ejemplo tenemos que para la región Pacífica presentó la mayor necesidad de servicios de salud. Para la segunda variable (b) prestadores habilitados por cada 100.000 habitantes podemos ver que la zonas en donde predomina un color más claro hay muy buena oferta de entidades de salud, mientras que para las regiones más oscuras existe un déficit en la oferta, muchas de estas regiones son las que requieren con más urgencia acceder a los servicios de salud. La ultima variable que es (c) muestra el acceso a los servicios de salud

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CONCLUCIONES:1. La accesibilidad la podemos definir como la posibilidad que tiene el usuario

de utilizar los servicios de salud que están garantizados el Sistema General de Seguridad Social en Salud que a su vez está establecida por el decreto decreto 1011 de 2006 como una de sus características para que pueda cumplir con el objetivo de proveer de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo.

2. Entre los factores que incapacitan el acceso relacionados con las características de la población destaca el nivel socioeconómico, fuente importante de desigualdad en el acceso. La barrera económica sigue apareciendo como una de las causas principales para no utilizar los servicios entre la población

3. Entre algunos de las regiones como la costa pacífica puede notarse que se presentó la mayor necesidad de servicios de salud, fue una de las que menos prestadores por habitante poseía.

4. Las mujeres a diferencia de los hombres son las que mayor acceso a la salud junto con los niños menores de cinco años, también podemos notar que cuanto mayor dinero posea la persona más posibilidades de tiene de acceder a los servicios de salud

5. El acceso para aquellas personas que viven en cabeceras urbanas, centros poblados e inspecciones de policía se redujo, mientras las personas que viven en zona rural experimentaron reducción en comparación con la zona rural y

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. http://www.laseguridad.ws/consejo/consejo/html/biblioteca-legis/ ley_100.pdf}

2. http://boyaca.gov.co/SecSalud/images/Documentos/cartilla_didactica.pdf 3. http://www.banrep.gov.co/sites/default/files/publicaciones/archivos/

dtser_204.pdf4. http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v12n5/v12n5a01.pdf 5. http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5248 6. Barrera y determinantes de acceso a los servicios de salud en Colombia.

Autora. Rodríguez, Sandra.7. https://www.msf.es/acceso-salud-colombia/

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