ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DEL LITORAL

CASO CARLITOS MORANEGLIGENCIA MDICAMara Beln Ramrez Aguilar

2011

"km 30,5" Va Perimetral Campus "Gustavo Galindo"

NDICECASO CARLITOS MORAINDICE DE GRAFICOS INDICE HIPERVINCULOS FRASES CARLITOS MORA 1.1 1.2 2.1 2.2 2.3 2.4 ...III ..IV ....V

FECHA DE NACIMIENTO: ....................................................................................................... 1 Historia: ................................................................................................................................ 1 NEGLIGENCIA MDICA .......................................................................................................... 8 INFECTADOS POR NEGLIGENCIA ............................................................................................ 8 FALTA DE SANCIONES EN EL ECUADOR.................................................................................. 9 RESPONSABILIDAD DEL MEDICO............................................................................................ 9 Lesin desde un p unto de vista clnico ........................................................................ 10 Responsabilidad civil ................................................................................................... 11 El acto mdico como contrato ..................................................................................... 11 Responsabilidad contractual y extracontractual ........................................................... 11

2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.5 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6

Obligacin de medio y de resultado. ................................................................................... 12 MUERTE DE CARLOS MORA DESPUES DE UNA LARGA LUCHA .............................................. 14 El viaje final, junto a su madre ............................................................................................. 15 PEDIRN QUE SE REABRA EL CASO ...................................................................................... 16 NUNCA SE DEJ VENCER ..................................................................................................... 17 UN GUERRERO QUE SIEMPRE ESPER LA JUSTICIA........................................................... 18 EL CUADRO MEDICO DE CARLITOS ERA COMPLICADO ......................................................... 19 LA FAMILIA PRESENTIA EL FALLECIMIENTO .................................................................. 19

3.6.1 3.7 3.8 3.9

EL DR. GARCES QUE VIVE EN MIAMI CULPABLE DE ESTE CRIMEN ........................................ 20 VELORIO DE CARLITOS......................................................................................................... 21 CARLITOS MURIO DECEPCIONADO CON LA JUSTICIA ECUATORIANA ................................... 22 23

BIBLIOGRAFIA

II

INDICE DE GRAFICOS

Ilustracin 1 Carlitos en el Consultorio Galo Garcs ........................................................................ 2 Ilustracin 2 SEPELIO AMIGO ROY .................................................................................................. 3 Ilustracin 3 Amistad es Unin ....................................................................................................... 5 Ilustracin 4 La esperanza Nunca se pierde .................................................................................... 6 Ilustracin 5 Falta Justicia ............................................................................................................. 10 Ilustracin 6 Vivir ......................................................................................................................... 14 Ilustracin 7 Velorio Carlitos......................................................................................................... 16 Ilustracin 8 Nunca Rendirse ........................................................................................................ 17 Ilustracin 9 DIA DE FALLECIMIENTO ............................................................................................ 21

Hay que aprovechar cada momento que Dios nos regala.

III

CAPITULO 1

CAPITULO 2

CAPITULO 3

Historia de un luchador

PRESENTACION POWERT POINT

HIPERVINCULOS.

IV

onozco nios y jvenes que, con limitaciones iguales a las mas y otros, sin ellas, se han dejado vencer, piensan que no pueden seguir adelante, que todo est perdido; a ellos les digo que estn equivocados, que no es as, que s se puede, que debemos poder.

C C

mo poder borrar mi memoria el instante en que mi madre, enfrentndose a su propio dolor y proyectando una tragedia en su mente, se acerc a decirme que haba sido contagiado de VIH/sida

ios me ha dado la fortaleza que he necesitado para superar cada obstculo que se cruz en mi camino y cada cumpleaos que logro celebrares uno ms que supero, es un ao ms que le robo a la muerte, porque siento que tengo un mensaje de transmitir, una historia que cantar una lucha que seguir.

DD

o estudi medicina, tampoco enfermera, tampoco es muy buena en la cocina, -su plato estrella es el seco de gallina-, sin embargo, mi madre ha sido y es, mi mejor doctora, cmo no he de llamar as a mi madre.

NN

nsiar que se haga justicia no es venganza, se trata de lograr que en mi pas, nadie vuelva, de manera irresponsable, a jugar con la vida de otros seres humanos como jugaron con las nuestras; y, en segundo lugar, que se respete a quienes padecemos de esta mortal enfermedad; que no se nos discrimine.

A

V

La vida es maravillosa

Capitulo 1 1.1.1

INDICE

VIDA DE CARLITOS MORA

FECHA DE NACIMIENTO:

Carlitos Rafael Mora Peafiel naci el 16 de Septiembre de 1986

1.2 Historia:Carlitos Mora, con una madurez adquirida a fuerza de las dificultades que ha debido enfrentar en la vida, pero con una alegra que se desborda cada vez que habla del libro o cuando se acercan a pedir un autgrafo, Carlos Mora expresa la emocin de haber cumplido su sueo. Cuando lo tuve en mis manos pareca mentira, no lo poda creer: era mi libro, el libro que habla de mi vida y que en ocasiones pens que no poda terminar, explica mientras toma el texto, lo abre en la primera pgina y coloca el sello y su firma. Carlitos, como se lo conoci pblicamente desde que fue infectado de sida en la clnica Garcs, realizar la presentacin oficial de su obra este jueves en el Saln de la Ciudad, en el Municipio de Guayaquil, aunque el mes pasado ya lo dio a conocer. El autor recoge en el libro sus experiencias, despus de que hace ms de una dcada fue infectado con el virus del VIH (sida), junto con otros 20 pacientes que sufran de insuficiencia renal, en la clnica de Galo Garcs Barriga. Explica que hace tres aos empez a escribir. Al principio solo eran ideas sueltas y sentimientos ocultos que a decir de Mora eran una forma de desahogarse. Hasta que un da un amigo que conoci por internet y que ya falleci le dio la idea de escribir el libro, y se convirti en su sueo. Se imprimieron 3.000 ejemplares. El material de 127 pginas resume la vida de un joven de 20 aos que ha enfrentado desde los 8 las ms duras pruebas dePgina 1 de 29

DISFRUTA CADA MINUTO DE TU VIDA

supervivencia. El libro lo edit la casa Edino y se expondr en las principales libreras de la ciudad, luego en Quito y otras regiones del pas. En primera instancia, 3.000 ejemplares saldrn a la venta. Es una cantidad importante, opin el editor, Ramiro Cepeda, porque en este pas casi no se venden 1.000 libros de nada. En caso de ser necesario, la editorial dispondr la produccin de ms textos que se comercializan a 8 dlares.Noviembre de 1995. En esa fecha la vida de 21 personas dio un giro inesperado.

Se conocieron en el consultorio de Galo Garcs Barriga, ubicado en subsuelo de la Clnica Kennedy, en Guayaquil. Eran de Manab, de Los Ros, de Guayas cada uno con su historia y con ganas de aliviar la insuficiencia renal crnica que los aquejaba.Ilustracin 1 Carlitos en el Consultorio Galo Garcs

Pero la hemodilisis que buscaban para calmar su dolor se convirti en el arma que poco a poco les arrebat la vida. En diciembre de ese ao se confirm el primer caso: la seora Josefina Ronquillo era portadora de VIH-sida. Poco despus, en enero de 1996, dos pacientes ms contrajeron el virus. La lista subi a 20 afiliados del Seguro Social y un nio de 8 aos, Carlitos Mora. La conclusin fue espantosa, lo que pasaba con nosotros, los pacientes, no se trataba de un accidente: era un contagio masivo de VIH-sida yPgina 2 de 29

CARLITOS MORA

hepatitis C, escribi Carlitos en sobreviviente.

su

libro:

21, Historia de

un

En sus pginas describe los momentos cuando fue testigo de cmo lavaban los filtros, las lneas y cmo con una jeringa les suministraban medicamentos a todos. A partir de ah la historia de Carlitos deja de contarse en singular y su voz se convierte en la de sus 20 amigos. Uno ellos, el ms especial, fue Roy Loor Espaa. Este manabita lider la lucha. Al poco tiempo de saber que era portador Fue el que ms luch. Se encaden en el Palacio de Carondelet, estuvo en huelgas, se desangr, pero no lleg la justicia, dice Carmen Montesdeoca, su esposa. Roy vivi ocho aos con insuficiencia renal y cuatro con VIH. El 15 de septiembre de 1999, cuando sala de su ltima hemodilisis, muri. Para Roy, Carlitos era su inspiracin. Deca que un adulto podra soportar una enfermedad tan terrible, pero un nio Eso lo motiv a pelear. Carlitos tena 15 aos cuando fue a su sepelio. Ayer, Carmen cumpli la promesa de ver por ltima vez al nio que se convirti en hombre en esta historia.Ilustracin 2 SEPELIO AMIGO ROY

Laura Villaprado vivi dos realidades: vio crecer a Carlitos y decaer a su esposo, Haroldo Saltos. Mi esposo lleg con esperanza, tena la posibilidad de un trasplante renal, pero cay en manos de Garcs. EstePgina 3 de 29

DISFRUTA CADA MINUTO DE TU VIDA

14 de noviembre, Saltos, uno de los luchadores, cumplir 10 aos de fallecido. El VIH lo deterior rpidamente. Miguel perdi a su hermano a causa del VIH. Fue en mayo del 2002. La huella que dej en su familia la discriminacin al conocer que era portador del virus persiste hasta hoy. Por eso prefiere no dar su apellido. l no quera que su hijo supiera que tena VIH y hasta ahora no lo sabe, cuenta el hombre de 50 aos mientras desliza su mano por las gasas que cubren su brazo izquierdo. l tambin sufre insuficiencia renal crnica. Vi a mi hermano conectado a una mquina. Ahora me toc a m, es algo hereditario. Pero no quiero morir sin ver que se haga justicia. Betty Valdivieso repite la misma palabra en cada conversacin. La escuch muchas veces de su padre, Luis Valdivieso Morn, quien muri en septiembre de 1996. Pasamos por tantos juicios, hubo ms de 15 demandas. Todo prescribi, nadie se responsabiliz de las 21 muertes. Guillermo Vera fue el primero en despedirse. Luego fue el turno de Francisco Villegas. El tercero fue Luis Valdivieso. Le siguieron Washington Salazar, Csar Arellano, Luis Daz, Jos Chvez y Alberto Canchong, Pedro Bermeo y Jos Garca, y Dianita Armijos, quien muri a los 18 aos. Roy Loor, Freddy Alvarado, Hctor Alvarado, Manuel Lpez, Wilfrido Armijos, Josefina Ronquillo, Haroldo Saltos, Froiln Vargas. Sus nombres estn grabados en las pginas del libro. Andrs Bentez Villamar fue el ltimo amigo que perdi Carlitos. La noticia de su muerte le lleg una madrugada de mayo del 2004. Luch hasta el fin y dej a cargo a Carlitos. Ya son 16 aos, ellos ya no estn, pero nos ensearon a no desmayar, dice Carmen Eleno, viuda de Bentez.

Pgina 4 de 29

CARLITOS MORA

Ilustracin 3 Amistad es Unin

Carlitos Mora, se comport dignamente. Es la palabra que usara, tuvo un comportamiento valeroso. No creo que sea un hroe, la heroicidad es otra cosa. Pero es muy importante la dignidad. Para algunos esa dignidad puede ser salir pronto del hospital e ir a casa. Hay jvenes que decaen y otros, de mayor edad, quieren superarlo. Hay una gama de conductas El rechazo inicial, el coraje, luego la depresin y al final la serenidad. Son patrones de conducta que se observan con cierta regularidad. Pero lo esencial es conocer el modo individual por el cual un sujeto afronta la situacin. La condicin humana encierra siempre un elemento de discriminacin. Hay que hablar con la persona que es segregada para conocer hasta qu punto l acepta verse como tal, hasta qu punto se asume de esa manera. Si una persona es discriminada debe plantearse qu hacer al respecto

Pgina 5 de 29

DISFRUTA CADA MINUTO DE TU VIDA

Carlitos Mora, En cada minuto de su vida vio un milagro. Cada milagro lo teji entre sueos. Y en cada sueo encontr su fortaleza. Con esa frmula, Carlos Mora Peafiel afront las barreras que la vida le present a lo largo de sus 24 aos.

Ilustracin 4 La esperanza Nunca se pierde

Las paredes amarillentas de su habitacin destilan recuerdos, como la foto de su infancia junto a Scarlett y Katherine, sus hermanas. Su mente fue un libro impregnado con episodios. En unas pginas conserv el primer da de hemodilisis. En otras el amor de su ngel, su madre Liduvina Peafiel. Y en otras el da cuando le detectaron el Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH). Tena 10 aos y ya soportaba un fuerte tratamiento contra la insuficiencia renal que lo aquejaba, relat Mora en una entrevista a EL COMERCIO, publicada el 1 de diciembre del 2010.

Pgina 6 de 29

CARLITOS MORA

De pequeo no saba lo que era el sida. Cre que era una enfermedad como la gripe, que me pasara con tomar una pastilla, pero no fue as. Luego entend que era grave, pero me ayud a madurar, dijo. Fue en 1995 cuando en la Clnica Garcs, de Guayaquil, 21 personas contrajeron VIH/sida. All estuvo l. El 31 de octubre empez el tratamiento de hemodilisis, por su insuficiencia renal. Cuando los mdicos le detectaron el virus, l apenas tena nueve aos y sus padres prefirieron el silencio por dos aos. Uno a uno fueron murindose las personas afectadas y Carlitos quera que le explicaran qu pasaba. La inquietud creci cuando una tarde, luego de regresar de una sesin de hemodilisis, vio por televisin que su amigo Roy haba fallecido. "l estaba en el grupo de los 21 y se hicieron amigos con mi hijo. Por eso la noticia le impact", recuerda la madre de Carlitos, Lidubina Peafiel, de 45 aos.

Pgina 7 de 29

Amar es vivir

CAPITULO 22.1 NEGLIGENCIA MDICA

INDICE

La negligencia mdica es un acto mal realizado por parte de un proveedor de asistencia sanitaria que se desva de los estndares aceptados en la comunidad mdica y que causa alguna lesin al paciente. Es haber realizado actos no apropiados o, por no haber tenido la diligencia requerida para el caso particular. Es decir, no haber cumplido con los parmetros mnimos y estndares de conducta para enfrentar el caso, y no haber cumplido con la normas tcnicas de la profesin mdica. Constituye, junto a la impericia e imprudencia mdica, una vulneracin a la Lex Artis Ad Hoc. Tambin recae el equipo de salud en el caso.

2.2

INFECTADOS POR NEGLIGENCIA

En noviembre de 1995, 21 pacientes del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) se contagian de VIH en la clnica de dilisis del doctor Galo Garcs Barriga. Las investigaciones policiales, en febrero de 1996, concluyen que hubo negligencia en el manejo de la clnica y luego se dicta, a nivel judicial, un auto cabeza de proceso contra Galo Garcs Barriga, Galo Garcs Lituma y otros implicados. El principal acusado, Galo Garcs Barriga, es detenido, pero recupera su libertad luego de cumplir un ao sin sentencia. La prensa se hace eco del drama de los infectados, que poco a poco, a lo largo de los aos van muriendo, vctimas de las complicaciones del sida. Garcs Barriga se va a los Estados Unidos, donde, segn el diario El Nuevo Herald, es un mdico ejemplar en el Hospital Jackson Memorial. En el 2001, el presidente de la Corte Suprema de Justicia, Galo Pico, niega la solicitud de extradicin de l y su hijo, Galo Garcs Lituma. El 13 de agosto del 2001 prescribe el juicio por el delito contra la salud y en el 2003, los tribunales Segundo y Tercero de lo Penal del Guayas ordenan, mediante providencia, que la Polica debe abstenerse de aprehender a los mdicos con lo cual dejaron abierta la posibilidad de que estos regresen al pas. En el 2007, los familiares de los 20 fallecidos y Carlos Mora Peafiel, nico sobreviviente, demandan al Estado ecuatoriano ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos. Cada uno de los demandantes exige una indemnizacin de un milln de dlares.Pgina 8 de 29

CARLITOS MORA

Carlitos Mora, que al momento de infectarse tena 9 aos, en todo este proceso se convierte en un cono en la lucha contra la adversidad.

2.3

FALTA DE SANCIONES EN EL ECUADOR

Se comete negligencia cuando se hace un diagnstico errneo o cuando no se acatan las prcticas mdicas estndar. No se puede responsabilizar a los mdicos por una condicin mdica preexistente, aunque la agitacin de una condicin mdica preexistente puede considerarse negligencia. La negligencia cometida por mdicos, enfermeras y profesionales de atencin mdica en los hospitales puede tener como consecuencia lesiones en el paciente o incluso su muerte. Las lesiones causadas por errores mdicos en hospitales pueden generar futuros problemas de salud, nuevos gastos hospitalarios y trastornos emocionales. Los siguientes son ejemplos de errores de hospital en los que se puede cometer negligencia mdica: Lesin perinatal - prcticas de parto incorrectas que provocan lesiones al recin nacido, y que a veces derivan en condiciones mdicas como parlisis cerebral o parlisis de Erb. Errores en la medicacin - esto puede incluir una sobre medicacin o una medicacin insuficiente, administracin del medicamento equivocado o un diagnstico incorrecto. Diagnostico incorrecto - sucede cuando un paciente recibe un tratamiento por una enfermedad que no tiene o cuando una enfermedad no se trata debido a que el mdico no reconoci una condicin mdica amenazante. Errores quirrgicos - la negligencia puede provocar infeccin o ciruga en el sitio equivocado del cuerpo o en el paciente equivocado En el peor de los casos, un error por parte del hospital provoca la muerte de un paciente, lo cual causa pena y tensin econmica en la familia del difunto. Se puede entablar una demanda por homicidio culposo para reclamar una indemnizacin de daos por los salarios perdidos y el dolor y sufrimiento ocasionados. En el Ecuador existen muchos casos que no se han tartado pero hubo un caso que llego al extremo el contagiar a 21 pacientes del Instituto de Seguridad Social con el Virus del VIH.

2.4

RESPONSABILIDAD DEL MEDICO

2.4.1 Responsabilidad penal del mdicoPgina 9 de 29

DISFRUTA CADA MINUTO DE TU VIDA

Se genera esta responsabilidad personal del profesional mdico que ocasiona el dao cuando su accin u omisin lesiva est tipificada ene. Cdigo penal como constitutiva de un delito o de una falta. La comisin por parte de los profesionales mdico de delitos o faltas genera una personal responsabilidad penal del profesional y si de sta se derivan daos tambin la responsabilidad civil por tanto su obligacin indemnizatoria. Es decir que la ejecucin de un hecho descrito por el Cdigo Penal como delito o falta obliga a quien lo realiza a la reparacin de los daos y perjuicios causados en la comisin de ese delito o falta.

Ilustracin 5 Falta Justicia

La responsabilidad penal es una responsabilidad personal y ello implica que la sancin (condena) penal prevista solamente puede ser cumplida por la persona que de forma directa es autor del delito o la falta. Por tanto el mdico responder de la sancin penal y su entidad aseguradora si tuviera concertada una pliza de responsabilidad civil) afrontar el pago de la indemnizacin por las lesiones ocasionadas.

2.4.2 Lesin desde un punto de vista clnicoSegn el diccionario de la real academia espaola, se define como: "Modificacin de la estructura de un tejido, bajo la influencia de una causa mrbida". En derecho penal se entiende como: "Delito o Falta derivados del dao corporal inferido dolosamente a una persona sin animo de matar". En medicina entendemos por lesin: "El dao o alteracin morbosa, orgnica o funcional de los tejidos ". Es evidente, ya desde su definicin, la gran diferencia en el significado de una palabra, segn quin la intrprete. Desde el punto de vista clnico, la lesin, no esPgina 10 de 29

CARLITOS MORA

ms que la situacin que motiva el trabajo mdico. Tanto en la actividad asistencial, como cuando en el ejercicio de funciones como mdicos peritos, es necesario que existan algn tipo de" lesin "que justifique la actividad, ya que sin "lesin "o sin enfermedad, no hay actividad mdica como tal, obviamente queda apartada la actividad preventiva. Es necesario que una persona indique, que padece algn sntoma, que observemos algn signo de un proceso mrbido, para poder establecer el diagnostico de la existencia de una lesin orgnica e iniciar el proceso de tratamiento tendente a intentar sanar, curar o mejorar.

2.4.3 Responsabilidad civilTodas las actuaciones mdico sanitarias que sin implicar una responsabilidad penal, por no constituir delito o falta, generen daos, estn sometidas a responsabilidad civil, es decir a la obligacin de quien genera el dao de indemnizar los mismos. Esta es una responsabilidad genrica para toda accin u omisin que genere un dao interviniendo culpa o negligencia y de la misma responder el autor del dao as como otros vinculados a l por distintas relaciones. La va civil se utiliza en lo referente a actuaciones mdica sanitarias que se lleven a cabo al amparo de centro privado o de tratamientos de profesionales mdicos en el ejercicio de su profesin de forma totalmente privada y la margen absoluto de la sanidad pblica ya que cuando los profesionales mdicos llevan a cabo actuaciones mdico sanitarias al amparo de la sanidad pblica, al margen de polmicas doctrinales, cabe exigir la responsabilidad de la administracin en va administrativa.

2.4.4 El acto mdico como contratoEl contrato es un acto jurdico que genera obligaciones, segn kant, el contrato es una limitacin que la persona impone voluntariamente a su libertad, en efecto, el sujeto que contrata se obliga; promete dar, hace, no hacer algo que, si no fuera por este convenio, no tendra como carga. Se ha discutido ampliamente que tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su mdico, varias teoras han sido estudiadas y desechadas parcialmente, ellas incluyen la del mandato, la de locacin de servicios, la de locacin de obra, la de locacin de servicios, la de locacin de obra, la de contrato innominado y otras muchas, para terminar aceptando que el acto mdico es una forma especial de contrato denominado, precisamente, "De Asistencia Mdica".

2.4.5 Responsabilidad contractual y extracontractualLa responsabilidad civil puede ser contractual, cuando procede del incumplimiento de un contrato vlido, y extracontractual, cuando tiene lugar por declaracin legal, sin acto ilcito ni negligencia del responsable, o cuando medie dolo o culpa. Precisamente en materia de responsabilidad civil del mdico una de las cuestiones ms discutidas ha sido la naturaleza contractual o extracontractual de la relacinPgina 11 de 29

DISFRUTA CADA MINUTO DE TU VIDA

mdico paciente, la doctrina de la relacin jurdica mdico paciente se ha construido tradicionalmente sobre la base del contrato, inicialmente calificado como de arrendamiento de servicios, aunque modernamente se refiera entender que se trata de una figura contractual especial. Sin embargo, la relacin puede nacer sobre bases ajenas al contrato, bastando que el paciente tenga un ttulo jurdico, cualquiera que este sea, para ser acreedor de la prestacin de asistencia sanitaria. El progreso de las ciencias de salud y su rpido desenvolvimiento, con la aparicin de nueva tcnicas cada vez ms complejas y sofisticadas muestran la insuficiencia del tradicional modelo contractual de las relaciones profesional paciente y estn determinando la aparicin de un nuevo modelo de ejercicio de las profesiones sanitarias, ya comn en las especialidades mdicas, de manera que la prestacin de servicios por parte de un profesional a un paciente no se asienta en la figura tpica de un contrato, sino que su tipologa es mltiple. El paciente no adquiere su derecho al tratamiento de la conclusin de un contrato con el profesional, sino de otro ttulo distinto como la afiliacin a la seguridad social, o el seguro libre de enfermedad, que determina que sea una Organizacin Pblica o Privada que le asegura o con la que concierta la atencin a su salud, y a cuyo servicio se encuentra el profesional, la jurdicamente obligada a prestar al paciente la asistencia sanitaria que precise. El sentido general de la evolucin se ha centrado, en lo externo, en el paso de la relacin bilateral entre el prestador del servicio y el que lo recibe, a otras multilaterales, en las que intervienen adems un centro establecimiento sanitario, un intermediario sociedad mdica o una Administracin Pblica. Por tanto, el fundamento de la intervencin del profesional mdico no se encuentra ya en un contrato que el mismo ha concluido con el paciente, sino en la acomodacin de su actividad a las normas rectoras del ejercicio de la profesin, obligaciones que se exigen con rigor especial en virtud de la dedicacin profesional, y que se refuerzan an ms cuando la intervencin facultativa carece de finalidad curativa y se dirige primordialmente al mejoramiento del aspecto fsico, esttico o funcional.

2.5

Obligacin de medio y de resultado.

En el contenido de esta prestacin, ya sea contractual o extracontracual, es universalmente admitido que la obligacin que incumbe al profesional sanitario es una obligacin de medios y no de resultado; obligacin del profesional sanitario no es la de obtener en todo caso la recuperacin del enfermo, sino que est obligado solamente a proporcionar al paciente todos los cuidados que ste requiera, segn el estado de la ciencia y la denominada Lex Artis Ad Hoc. La constitucionalizacin del derecho a la proteccin de la salud debera imponer por otra parte deberes singulares, correlativo a los derechos de los paciente, cuya

Pgina 12 de 29

CARLITOS MORA

inobservancia puede ser constitutiva de la contravencin del contenido esencial de la prestacin de servicios mdico

Pgina 13 de 29

CAPITULO 33.1

INDICE

MUERTE DE CARLOS MORA DESPUES DE UNA LARGA LUCHA

La fama le lleg a Carlos Mora (24 aos) acompaada de la desgracia: l, a sus 9 aos, era el ms joven de los 21 contagiados de VIH, en un caso de negligencia mdica que sepult, nacionalmente, la carrera del nefrlogo Galo Garcs. Desde aquel da en la que Mora se contagi con el mortal virus transcurrieron 16 aos. La noche del domingo, aproximadamente a las 23:45, Carlitos (como pidi que no le dijeran), falleci luego de sufrir un infarto cardiorrespiratorio, solo unos minutos despus de haber llegado a su hogar, regresando del cine. Ni su insuficiencia renal ni el VIH ni la heptatis C impidieron a Mora llevar una vida normal: fue un joven que, a pesar de las recomendaciones de los mdicos de permanecer en reposo, culmin sus estudios secundarios. En el 2006 Mora recogi sus memorias en un libro titulado: 21, Historia de un sobreviviente; la crnica de una vida marcada por la negligencia de un mdico.

Ilustracin 6 Vivir

El responsable? Galo Garcs Barriga, hoy culpable sin sentencia de 21 muertes, y de quien, en el 2001, el diario Miami Herald escribiera: es un mdico ejemplar. Garcs huy a los Estados Unidos y permanece all, sin poder ser extraditado luego de que, en el mismo ao de la publicacin del Herald, Galo Pico, presidente de la Corte Suprema de Justicia, negara su pedido de extradicin. Carlos Mora nunca entendi cmo la justica lo desampar. En su pgina de Facebook, el hoy fallecido escribi: en el 2003, los tribunales de lo Penal del Guayas ordenan, mediante providencia, que la polica debe abstenerse dePgina 14 de 29

CARLITOS MORA

aprehender a los mdicos. As qued abierta la posibilidad de que los mismos regresen al pas. En vista de que la justicia nacional no dio cabida a sus demandas, en el 2007, Mora y los familiares de los entonces 20 fallecidos interpusieron una demanda en contra del Estado ecuatoriano, ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos, en la que exigan una indemnizacin por lo ocurrido. El lunes 10 de julio, sin indemnizacin ni justicia, Carlos Mora fallece a bordo de una ambulancia, camino la Clnica Alborada, en donde confirmaron su defuncin. Su vida, una lucha constante, fue para muchos un ejemplo de coraje y superacin.

3.2

El viaje final, junto a su madre

El ltimo viaje de Carlos Mora fue a bordo de una ambulancia junto a la mujer que lo acompa, apoy y cuid durante todo este tiempo: Liduvina Peafiel, su madre. Segn versiones de amigos que asistieron a su funeral, realizado en el camposanto Jardines de la Esperanza, Mora logr despedirse de su madre mientras viajaban en el vehculo de emergencia. Mi madre es mi mundo, asegur en mltiples entrevistas el ahora fallecido. Peafiel fue la mujer que estuvo apoyando siempre a su hijo; fue quien lo llen de valor para que afronte, pblicamente a los medios, an cuando recin haban pasado un par de semanas desde el escndalo del contagio de VIH de a 21 personas. Liduvina Peafiel no se pronunci respecto a la muerte de su hijo. Todos los medios de comunicacin han respetado su silencio. Carlos Mora en las ltimas semanas se senta un poco cansado, pero su optimismo y sus ganas de vivir cada da como si fuera el ltimo no lo dejaban derrumbarse. Carlitos, el domingo pasado, acudi a una sala de cine de un centro comercial de Guayaquil con dos amigos que lo recogieron en su vivienda, ubicada en la ciudadela Sauces 6. No tena nimos de salir, pero sus amigos insistieron, coment Beatriz Valdiviezo, amiga de la familia. Despus de disfrutar de la pelcula Carlos Rafael llam por telfono a Graciela Mendoza, una de sus amigas para decirle que cuidara a su madre Liduvina y a sus hermanas. l ya presenta la muerte, todo fue tan rpido, expres Beatriz y agreg que cuando Mora Peafiel regres a su domicilio le comunic a su madre que se senta mal. Le dijo a Liduvina que le faltaba la respiracin, adems sudaba mucho. De inmediato lo trasladaron a la clnica La Alborada en el vehculo de su amigo. En el trayecto a la casa asistencial Carlitos agarr la mano de su madre yPgina 15 de 29

DISFRUTA CADA MINUTO DE TU VIDA

despus de decirle: te quiero mucho mam, cerr sus ojos y muri, cont Valdiviezo. Eusebio Mora, padre del fallecido, consternado por lo ocurrido record que hace una semana acompa a su hijo a realizarse las dilisis en el hospital del Instituto de Seguridad Social (IESS), donde acuda tres veces por semana. Como siempre estaba con su sonrisa a pesar de las enfermedades que padeca. Nunca se dio por vencido y es un ejemplo para todos. Liduvina Peafiel, madre de Carlitos, llor desconsoladamente en la sala de velaciones La Paz, en el cementerio Jardines de la Esperanza, donde es velado. Sintiendo una gran impotencia, suplicaba a Dios que tenga a su hijo en la gloria. Sus amigos comentaron que Carlitos deseaba un velorio como el del cantante Julio Jaramillo. Quera que toda la gente que lo ama y lo aprecia est presente.

Ilustracin 7 Velorio Carlitos

3.3

PEDIRN QUE SE REABRA EL CASO

Al velatorio tambin asisti el asamblesta Rafael Estvez, quien lleva el caso de los 21 infectados con VIH de la clnica Garcs. El funcionario explic que solicitar a la Comisin de la Verdad que se reabra el caso, ya que es considerado de lesa humanidad. Carlitos hace tres meses le entreg una carta al vicepresidente de la repblica (Lenin Moreno) en el centro cvico, con respecto al caso y no fue contestada. Adems seal que se plante la extradicin de Galo Garcs, ya que nos enteramos por el (diario) Miami Herald que l est ejerciendo en el Jackson Memorial Hospital en Estados Unidos.Pgina 16 de 29

CARLITOS MORA

Tambin comunic que se neg la extradicin porque los delitos de salud pblica no estn comprendidos en los tratados suscritos con EE.UU. de 1872. Esa fue la ridiculez de Galo Pico Mantilla, ex presidente de la Corte Suprema de Justicia, que neg la extradicin, ya que en esa poca quien pensara que existira un delito por contagio del VIH. Nosotros planteamos la demanda internacional en la Comisin Interamericana de Derechos Humanos en la solidaridad de los pases segn el derecho internacional para combatir el delito y l (Galo Pico Mantilla) se sali por la tangente y permiti que las causas se prescriban, mencion el funcionario.

3.4

NUNCA SE DEJ VENCER

Ilustracin 8 Nunca Rendirse

Segn la doctora tratante de Carlitos, Daisy Alarcn, l era un paciente muy activo mentalmente, mientras le realizaban las dilisis chateaba desde su telfono celular con todos sus amigos. Le gustaba estar en contacto con las personas por medio de las redes sociales. Era muy gracioso, el viernes cuando le hicimos la dilisis coment que estaba muy preocupado por el Clsico del Astillero, ya que l era emelecista. Nos haca bromas y era muy querido en el centro de dilisis en el hospital, expres la doctora, e inform que este tipo de pacientes en cualquier momento se descompensan. l padeca hiperparatiroidismo, que es cuando los huesos se deforman, ademsPgina 17 de 29

DISFRUTA CADA MINUTO DE TU VIDA

de hipertensin, el VIH y la insuficiencia renal. Fueron 15 aos de tratamiento y lucha constante, que nos hace admirarlo ms, manifest Alarcn. Sus familiares y amigos no lo dejarn morir, ya que indicaron que Carlitos siempre estar en sus corazones. Hoy se ofrecer una eucarista en su honor en la catedral, a las 10:00, y por la tarde (17:00) ser el sepelio en Jardines de la Esperanza.

3.5

UN GUERRERO QUE SIEMPRE ESPER LA JUSTICIA

A Carlitos Mora Peafiel le diagnosticaron insuficiencia renal el 5 de octubre del 1995. Ese mismo ao, en octubre, inici el tratamiento de hemodilisis y se aprestaba a recibir el trasplante de rin por parte de su madre Liduvina Peafiel, cuando un mes despus (noviembre) se enter que estaba contagiado con el virus del VIH. Tena 9 aos. Dej sus estudios en la escuela Mara Luque de Rhode y empez su calvario, con el que luch ms de 15 aos. Los mdicos le aseguraron que no pasara de los 15 aos. Vivi ms de lo que muchos creyeron. Lo hizo siempre sentado sobre una silla de ruedas, con sus brazos pinchados por las terapias de hemodilisis, con un tumor en su rostro y sus manos casi que deformadas por la enfermedad. Siempre sufri en silencio, pero para sus amigos y desconocidos siempre tena una sonrisa de esperanza. Sus padres guardaron silencio por dos aos. Vio morir a cada uno de los 21 contagiados, pero se mantuvo firme en su lucha contra la impunidad y por exigir una justicia que nunca lleg. El juicio por contagio se inici en octubre de 1996, tras la denuncia que present la acusadora Laura Villaprado de Saltos ante la jueza 15 de lo Penal, Silvia Orejuela Delgado. El juez 10 de lo Penal, dgar Salazar, dict auto cabeza de proceso contra Galo Garcs Barriga (detenido el 19 de marzo de 1997), Galo Garcs Lituma y dems implicados. El 14 de diciembre de 1998 declaran abierto el plenario contra Galo Garcs Barriga y Galo Garcs Lituma. El 28 de enero de 1999, luego de un ao sin sentencia, Garcs Barriga qued en libertad. El 15 de septiembre del mismo ao muri Roy Loor, uno de los mejores amigos de Carlitos, tambin infectado en la clnica de Garcs. El 13 de agosto del 2001 prescribi el juicio por delito contra la salud. Durante su batalla contra el VIH la insuficiencia renal y la hepatitis C, que tambin la contrajo en la misma clnica del Dr. Garcs, Carlitos se mantuvo de pie gracias a su familia, a quien la llamaba el pilar fundamental en mi lucha. En especial a su padre Eusebio, quien lo animaba siempre a seguir adelante, y a su madre: mi todo. El testimonio de su lucha qued plasmado en el 2006, a travs del libro 21, historia de un sobreviviente.

Pgina 18 de 29

CARLITOS MORA

Tras su ya usual salida dominical al cine, el joven, que estaba a dos meses de cumplir 25 aos, 16 de los cuales tuvo que sobrellevar el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la insuficiencia renal, lleg a su casa con signos de agitacin, ante lo cual su madre, Liduvina Peafiel, lo llev a una clnica. En el trayecto Carlos expir. En la sala de urgencias de la casa de salud los mdicos no pudieron hacer nada y el desconsuelo envolvi a su progenitora, quien fue su mximo puntal para sobrellevar sus padecimientos. En la sala La Paz del cementerio Jardines de Esperanza, llegaron familiares y amigos del joven quien se convirti en el smbolo de la perseverancia y lucha contra la adversidad. Ojos enrojecidos por la partida de Carlitos se observaron por doquier en la pequea sala. Liduvina, su madre, y Mariana Len, su abuela, eran las ms afectadas. Solange y Daniela, hermanas menores del joven, contemplaban el fretro que tuvo como marco decenas de flores blancas. De una grabadora se escuchaban canciones cristianas y la meloda "No podrs" del cantante mexicano Cristhian Castro, quien era uno de sus intrpretes favoritos. "l siempre tena una palabra de aliento, se pona como ejemplo para demostrar que la voluntad era lo ms importante en la vida", record Nathaly Abreu, amiga del joven.

3.6

EL CUADRO MEDICO DE CARLITOS ERA COMPLICADO

Dayse Alarcn, la nefrloga que sigui el caso de Carlos, explic que su cuadro mdico era delicado, pues adems de VIH y la insuficiencia renal, padeca de hiperparatiroidismo. La profesional explic que al someterse a la hemodilisis (acuda tres veces a la semana) su cuerpo sufra una descompensacin. En las redes sociales, como Twitter y Facebook, de las que Carlitos era parte, las condolencias por su muerte y reclamos por la falta de sanciones contra los responsables llenaron el mundo virtual. La despedida del joven Carlitos se le realiz a las 17:00 en este camposanto. Antes hubo una misa.

3.6.1 LA FAMILIA PRESENTIA EL FALLECIMIENTOEel deceso de Carlitos Mora Peafiel era predecible desde hace ms de 15 aos, cuando result infectado con VIH durante sus tratamientos de hemodilisis en la clnica Nefrn, pero a su familia le tom por sorpresa. "Ya l vena sintiendo mucho dolor de cabeza cuando sala de sus hemodilisis, pero no pensbamos que se iba a dar esto as de un momento para el otro", coment durante su velorio, su pap Eusebio Mora. "Yo doy gracias a Dios porque nos permiti tenerlo todos estos aos". La historia de vida de Carlitos comenz en diciembre de 1995, cuando se confirm que haba contrado VIH junto a otros 20 pacientes que padecan de insuficienciaPgina 19 de 29

DISFRUTA CADA MINUTO DE TU VIDA

renal crnica y se trataban en la clnica del Dr. Galo Garcs Barriga, ubicada en el stano de la Clnica Kennedy de Guayaquil. Entonces comenz la lucha sin xito, de los infectados y sus familias, para exigir que la justicia ordinaria sancione a Garcs y su equipo de mdicos.

3.7

EL DR. GARCES QUE VIVE EN MIAMI CULPABLE DE ESTE CRIMEN

"El no era culpable de una prctica mdica, l era culpable de un crimen, porque l nunca tom las medidas de bioseguridad para precautelar las vidas de los pacientes Las causas prescribieron, no se lo juzg", seal Betty Valdivieso, hija de Luis Valdivieso, otro de los pacientes contagiados que falleci en 1996. Con Betty a la cabeza, conformaron la Asociacin "Vive hasta que haya una cura", que sigui de cerca el juicio contra Garcs, quien fue detenido el 19 de marzo de 1997 y liberado dos aos despus, por caducidad de la prisin preventiva. Ahora est radicado en los EEUU. Carlitos, siempre respaldado por su madre Liduvina Peafiel, no solo continu presionando para que Garcs sea sancionado, tambin comenz a cumplir sus sueos, a pesar de todas sus limitaciones. No solo padeca de insuficiencia renal crnica y estaba contagiado de VIH, adems tena Hepatits C (que tambin contrajo en las hemodilisis) e hipertiroidismo, que le produjo malfor- maciones en sus brazos y piernas, y lo postr en una silla de ruedas. Termin la escuela e hizo el bachillerato a distancia. Cre su propio sitio web elvalordelavida.8k.com y en el 2006 lanz su primer libro 21 Historia de un sobreviviente. A la par de sus actividades, Carlitos, como lo llamaban cariosamente pese a que al cumplir sus 18 aos pidi que lo traten como adulto, dictaba conferencias de superacin. "Le gustaba dar un mensaje", indic su primo Bryan Vlez de 20 aos, quien lo acompa durante muchas de sus jornadas. "Los lunes, mircoles y viernes se levantaba a las 5 de la maana porque saba que tena que hacerse sus hemodilisis", el resto de la semana se dedicaba a estudiar Programacin Neurolingstica (PNL) para mejorar como orador, adems interactuaba en las redes sociales y sola invitar a sus amigos a casa a jugar PlayStation. Justamente la noche del domingo, antes de sufrir de un paro cardiaco que acab con su vida, haba ido al cine con sus amigos. De regreso a casa se sinti mal, y su madre lo traslad a la clnica Kennedy de la Alborada, cuando muri. Las ltimas palabras de Carlitos, "fueron sencillas pero con un contenido bastante fuerte: "te quiero mam", record su primo. "l deca que su mam era su aire... yo lo voy a recordar como lo que fue, como un luchador", aadi su primo.

Pgina 20 de 29

CARLITOS MORA

3.8

VELORIO DE CARLITOS

Las rosas blancas coparon su sencillo atad de madera. La maana en la sala La Paz del camposanto Jardines de la Esperanza, en el norte de Guayaquil, solo se escuchaba el ligero sollozo de Liduvina Peafiel, su madre, una guerrera incansable. Hasta ah llegaron sus amigos y familiares, cada uno con una historia del joven guerrero que muri antes de cumplir 25 aos.Ilustracin 9 DIA DE FALLECIMIENTO

Su padre, Eusebio Mora, recuerda la ltima vez que lo acompa a la hemodilisis, tratamiento que sigui por 16 aos. Su salud se deterior mucho en este ltimo mes (...) Yo solo le doy gracias a Dios por tenerlo todos estos aos, dijo entre lgrimas. He pasado por varios paros cardacos. Pero cada da trae una experiencia para aprender, reflexionar, amar, dijo Carlitos en una entrevista en noviembre pasado. Sobre su cama siempre repos un rosario de madera. Ahora, un rosario de flores custodia su fretro. Frente a este, Graciela Mendoza hizo una promesa, recordar a Carlitos como un amigo fiel. Nos dio aliento y su ejemplo. Fue un nio que se hizo hombre tan pronto por las circunstancias. La silla de ruedas que lo acompa durante casi toda su vida no fue una barrera. Carlitos termin el colegio con esfuerzo, escribi su autobiografa 21, historia de un sobreviviente, incursion en la poltica como candidato a asamblesta y batall junto a su madre ante cortes y jueces. Tras contraer VIH por negligencia mdica, en noviembre de 1995, Carlitos se convirti en el cono de una lucha por la vida. Ms de 15 demandas fueronPgina 21 de 29

DISFRUTA CADA MINUTO DE TU VIDA

presentadas en contra de Galo Garcs Barriga y su hijo, Galo Garcs Lituma. Pero hasta hoy el caso sigue en la impunidad. El abogado Rafael Estvez, defensor del caso, se acerc al velatorio de Carlos Mora. Sentado en la ltima banca explic que la demanda presentada ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos tambin qued estancada. Ahora es tiempo de que la Comisin de la Verdad reabra este caso. En enero del 99, al cumplirse un ao sin sentencia, Galo Garcs Barriga fue liberado. En agosto del 2001 el juicio planteado por delito contra la salud prescribi. Dos aos despus el Nuevo Herald public un reportaje de Galo Garcs Lituma, quien era considerado un mdico ejemplar del Hospital Jackson Memorial, de Miami.

3.9

CARLITOS MURIO ECUATORIANA

DECEPCIONADO

CON

LA

JUSTICIA

Carlitos muri decepcionado con la justicia ecuatoriana a que no recay sobre el doctor Galo Garcs, en cuya clnica, por no tomarse las medidas sanitarias adecuadas, se contagi durante las sesiones de hemodilisis a 21 personas, en su mayora pacientes afiliados al IESS. Incluso Carlitos en su libro critica la inaccin de la justicia que facilit que el mdico huya del pas y se refugie en Estados Unidos, donde esper que prescriban los procesos.

El abogado de la familia Mora Peafiel, record en la sala de velacin estos episodios que calific de vergonzosos y pidi al Estado que se reabra el caso.

Pgina 22 de 29

BIBLIOGRAFIACaso Carlitos Mora. (11 de 07 de 2011). Diario el Universo . Fallecimiento Carlitos mora. (11 de 07 de 2011). Obtenido de metroecuador.net: http://www.metroecuador.com.ec/14012-muerte-de-carlos-mora-fin-de-un-casoimpune.html Frases carlitos Mora. (11 de 07 de 2011). Diario el Comercio .

Cmo poder borrar mi memoria el instante en que mi madre, enfrentndose a su propio dolor y proyectando una tragedia en su mente, se acerc a decirme que haba sido contagiado de VIH/sida CARLITOS MORA.

Pgina 23 de 29