UNHEVAL- Odontologa

FACTORES CONDICIONANTES FRECUENTES PARA LA FORMACION DE CARIES DENTAL EN NIOS DE 0 A 5 AOS EN CENTRO EDUCATIVO INTERNACIONAL ELIM 2014

PROYECTO DE INVESTIGACION HUANUCO-PERU-2014

AUTOR:

HUANUCO-PERU-2014

AGRADECIMIENTOS:

El mayor agradecimiento al docente encargado del rea de preventiva social, el Dr. A. Azaedo Ramrez y mi ms profundo respeto y agradecimiento al director del centro educativo internacional Elim a las personas que colaboraron desinteresadamente en la elaboracin del presente estudio

NDICE:AGRADECIMIENTO..2INTRODUCCIN...5

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.91.1Origen y definicin del problema.91.2 Delimitacin del Problema....111.3. Formulacin del problema12 1.4 Objetivos generales y especficos.121.5 Justificacin e importancia..131.6 Limitaciones13

II. MARCO TERICO.142.1 Antecedentes de estudios realizados142.2 Bases tericas182.3 Definicin de trminos bsicos312.4 Hiptesis..322.5 Sistema de variables.....322.6 Definicin operacional de variables....33

III. MARCO METODOLGICO363.1 Nivel y tipo de investigacin........363.2 Determinacin del Universo/ Poblacin.........363.3 Seleccin de la muestra.. 3.3.1Criterios de inclusin.353.3.2 Criterios de exclusin..353.3.3 Criterios de eliminacin..3

IV. MTODOS..364.1 Procedimientos y tcnicas.....364.2 Recoleccin de datos.364.3 Anlisis estadstico de los datos...36

V. RESULTADOS...

VI. DISCUSIN.

CONCLUSIONES..RECOMENDACIONES.REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..

INTRODUCCIN. . . Existen profundas disparidades en la salud bucodental en las regiones, los pases y dentro de los pases. Estas pueden estar relacionadas a la situacin socioeconmica, raza u origen tnico, edad, sexo o estado general de la salud. Si bien las enfermedades dentales comunes son prevenibles, no todos los miembros de la comunidad estn informados o estn en condiciones de beneficiarse de las medidas de promocin de la salud bucodental adecuadas. . . La reduccin de las disparidades requiere de enfoques amplios, de gran alcance, dirigidos a las poblaciones en mayor riesgo de enfermedades bucodentales especficas e implica mejorar el acceso a los servicios existentes. - Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud,Organizacin Mundial de la Salud, 19861

La prevencin y el tratamiento apropiado de las enfermedades bucodentales comunes son parte del componente bsico de atencin primaria de salud, y las poblaciones de bajos ingresos estn particularmente en riesgo debido a una variedad de factores, entre ellos la falta de acceso a la atencin odontolgica, el alto costo de los servicios dentales y una falta general de informacin sobre el papel vital que desempea la salud bucal en la salud y el bienestar de las personas. Acercar los servicios bsicos de salud a todas las personas en las naciones en desarrollo sigue siendo una estrategia clave para mejorar la salud global de una manera equitativa. La caries dental, generalmente definida como un proceso bacteriano que resulta en la prdida gradual de los minerales que componen las estructuras del diente (2), es un tipo de enfermedad bucodental prevenible, que sin embargo afecta an a ms del 80 por ciento de los nios a los 12 aos de edad en la Regin (3). La caries dental en los pases en desarrollo afecta a todos los segmentos de la poblacin, pero su prevencin y tratamiento es ms fcilmente accesible para los grupos de ingresos medios y altos. As, la caries y sus efectos negativos impactan desproporcionadamente a los desfavorecidos (de bajos ingresos, escasa educacin y/o geogrficamente aislados), constituyendo una fuente de infeccin.PapeldelasaludbucalenlasaludGeneral:La salud bucodental tiene amplias implicaciones en el estado general de salud de una persona; es esencial para la buena salud y bienestar general, y es vital para la calidad de vida (7). Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS): La salud bucodental implica estar libre de dolor orofacial crnico, de cncer bucal o farngeo (garganta), de lesiones del tejido bucodental, defectos de nacimiento como labio leporino y paladar hendido, y otras enfermedades y trastornos que afectan a los tejidos bucal, dental y craneofacial, conocidos colectivamente como complejo craneofacial.(8)La fuerte correlacin entre la salud bucodental y la salud general puede verse de varias maneras. Estudios recientes han demostrado la asociacin entre las infecciones bucodentales y la diabetes, las enfermedades cardiacas y cerebro-vasculares y otros problemas de salud.(9) La boca tambin proporciona proteccin contra infecciones microbianas y amenazas ambientales. Las caries dentales profundas, por ejemplo, pueden permitir que las bacterias dainas entren en el torrente sanguneo y propaguen la infeccin. Otras condiciones de salud, aunque no necesariamente causadas por la mala salud bucal, pueden manifestarse en la boca. Adems, existe una correlacin entre la salud bucodental y el bajo peso al nacer; nuevas investigaciones demuestran por ejemplo, que las mujeres embarazadas que tienen enfermedad periodontal pueden tener siete veces ms probabilidades de tener un beb prematuro o demasiado pequeo.(10) La caries dental puede tambin traer dolor y malestar; sin tratamiento, la caries se extiende y aparece la posibilidad de infeccin, que puede tener un efecto negativo en la salud en general. La aparicin de la caries dental, si no es tratada, tambin puede reducir la calidad de vida y la productividad, al limitar el trabajo y la actividad escolar. (11)La caries dental es una enfermedad infectocontagiosa de distribucin universal, multifactorial, de carcter crnico (1) y la ms prevalente en la cavidad bucal, cuyas consecuencias van desde la destruccin del tejido dentario, necrosis pulpar y posterior prdida dental (2) . Abarcando a la gran mayora de nuestra poblacin infantil, conllevando esto a que en el futuro la poblacin juvenil, adulta y anciana, sufra las consecuencias a causa del deficiente estado de salud oral en los primeros aos de vida. Durante los ltimos aos, se ha producido una reduccin sustancial en la prevalencia de las caries dentales en la mayora de pases desarrollados, observndose una disminucin en la medida del ndice CPOD de 6 - 8 a 1.5 en nios de 12 aos. En los pases en desarrollo, como lo es el Per, la situacin es ms variada y la caries dental permanece como la enfermedad ms prevalente de todas las enfermedades orales, o sea su frecuencia ha disminuido en los pases desarrollados (3) pero ha aumentado en los pases en vas de desarrollo, que es donde se concentra la mayora de nios y adolescentes del mundo. (4) La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que la mayor prevalencia de caries se halla en Amrica Latina y Asia; (5) en el Per con una prevalencia de 84 % y un CPO-D de 5,6.6 .Al ser la caries de origen multifactorial, se la interrelaciona con cuatro elementos importantes: el husped, la micro flora, el substrato y el tiempo,(7) existiendo adems factores para el desarrollo de caries (la caries, fluoruros, higiene oral, bacterias, saliva, hbitos alimenticios) y factores modificadores del desarrollo de caries(7) o indicadores de riesgo, ya que no causan directamente la enfermedad pero se relacionan a su ocurrencia (edad, gnero, comportamiento, socioeconmico, instruccin, ocupacin, terapia dental, sistema de salud y factores mdicos generales).(8) El anlisis, integracin y conocimiento de estos factores resultan importantes para la evaluacin del riesgo de caries con el fin de recomendar medidas preventivas especficas para la necesidad individual o colectiva.(7) Innumerables son los estudios que se han hecho en nuestro pas, pero estos son de carcter regional o local, y muy escasos son los trabajos que se han realizado sobre las necesidades de tratamiento para caries dental; debido a que no existen suficientes estudios a nivel nacional para dar resultados definitivos y satisfactorios. Por esta razn, el propsito del presente, es de evaluar y determinar la prevalencia de caries dental y la necesidad de tratamiento para sta, en una poblacin de nios de entre 6 a 12 aos, siendo estas las edades ms afectada por la enfermedad (caries dental). Es intencin que este trabajo sirva como base para la organizacin, planificacin y ejecucin de programas preventivos-restaurativos, con el objetivo de reducir la prevalencia de la caries dental.

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Definicin Del ProblemaLa caries dental es uno de los grandes problemas de salud del hombre moderno y es la enfermedad ms prevalente de la cavidad bucal. La caries dental es hoy reconocida como una enfermedad infectocontagiosa que provoca prdida localizada de miligramos de minerales en los dientes afectados, causado por cidos orgnicos provenientes de la fermentacin microbiana de los carbohidratos de la dieta (10). Sus consecuencias varan desde la destruccin del tejido dentario, hasta la inflamacin e infeccin del tejido pulpar, trayendo como consecuencia la prdida de la vitalidad dentaria. La caries dental es la enfermedad que afecta entre el 60 y 90% de nios en edad escolar en los pases industrializados, mientras que en los pases de mayor pobreza la situacin es ms alarmante. Segn La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en un amplio informe sobre el Programa de Salud Oral Global de la OMS muestra sujetos de 12 aos de edad en la que la caries est disminuyendo en los pases desarrollados, pero aumentando en los pases en desarrollo. Si bien este panorama es congruente con informes previos, es inquietante cuando se considera que la mayora de los nios del mundo viven en los pases en desarrollo (10). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en su ltimo informe, de Salud Buco Dental, seala que la mayor prevalencia de caries dental se encuentra en Amrica Latina y Asia. En el Per la poblacin infantil menor de 14 aos constituye el 41% del total; los nios de edad escolar entre los 6 y 12 aos, se encuentran en proceso de recambio dentario siendo ms susceptibles a las enfermedades y constituyen las edades en que las necesidades de atencin odontolgicas van en ascenso. PapeldelasaludbucalenlasaludGeneral:La salud bucodental tiene amplias implicaciones en el estado general de salud de una persona; es esencial para la buena salud y bienestar general, y es vital para la calidad de vida (7). Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS): La salud bucodental implica estar libre de dolor orofacial crnico, de cncer bucal o farngeo (garganta), de lesiones del tejido bucodental, defectos de nacimiento como labio leporino y paladar hendido, y otras enfermedades y trastornos que afectan a los tejidos bucal, dental y craneofacial, conocidos colectivamente como complejo craneofacial.(8)La fuerte correlacin entre la salud bucodental y la salud general puede verse de varias maneras. Estudios recientes han demostrado la asociacin entre las infecciones bucodentales y la diabetes, las enfermedades cardiacas y cerebro-vasculares y otros problemas de salud.(9) La boca tambin proporciona proteccin contra infecciones microbianas y amenazas ambientales. Las caries dentales profundas, por ejemplo, pueden permitir que las bacterias dainas entren en el torrente sanguneo y propaguen la infeccin. Otras condiciones de salud, aunque no necesariamente causadas por la mala salud bucal, pueden manifestarse en la boca. Adems, existe una correlacin entre la salud bucodental y el bajo peso al nacer; nuevas investigaciones demuestran por ejemplo, que las mujeres embarazadas que tienen enfermedad periodontal pueden tener siete veces ms probabilidades de tener un beb prematuro o demasiado pequeo.(10) La caries dental puede tambin traer dolor y malestar; sin tratamiento, la caries se extiende y aparece la posibilidad de infeccin, que puede tener un efecto negativo en la salud en general. La aparicin de la caries dental, si no es tratada, tambin puede reducir la calidad de vida y la productividad, al limitar el trabajo y la actividad escolar. (11)

1.2. Delimitacin del Problema. En el Per, es escasa la informacin sobre estudios de carcter nacional del perfil de salud bucal de la poblacin peruana. Sin embargo existen estudios de carcter regional y local que nos permite evaluar la magnitud y severidad de los principales problemas de salud bucal en nuestra poblacin, especialmente de la caries dental que es la enfermedad ms prevalente. (60) En el Per en el ao 2000 la prevalencia de caries dental fue de 84% y el ndice de CPOD fue de 5.6, (54).En Hunuco se desarroll un estudio epidemiolgico sobre la prevalencia y severidad de caries, CPO-D y relacin de los factores familiares, socioeconmicos y de comportamiento a nivel de salud oral en una poblacin escolar adolescente; se encuest evalu una muestra de 212 mujeres de entre 12 y 17 aos con denticin permanente de la Institucin Educativa Secundaria Nuestra Seora de las Mercedes en octubre del 2008, en Hunuco, Per. Se encontr una prevalencia de caries de 85,8 %, un CPOD de 4.0, segn la severidad de caries, la clase leve fue mayor (36, 3%)Los estudios epidemiolgicos sobre la caries dental en nios de 6 a 12 aos, mostraron una prevalencia en Lima de 83.33% en 1986, (53) de 72.25% en 1987(24), y de 87.8% en 1990(67). En la denticin temporal se ha reportado para Lima una prevalencia de 92% en 1986, (53) de 65.17% en 1987, (33) y 92.05% en 1990(67). Respecto al ndice CPOD en este mismo grupo etreo se han reportado los valores de 3.34 en Lima en 1986, (53)1.38 en la regin Lima en 1990,(24) en Hualhuas-Huancayo, 1988,(21) y de 2.41 en el distrito de Huayucachi-Huancayo, en 1989.(63) Los datos proporcionados por estos estudios nos revelan el estado de prevalencia de la caries dental; sin embargo no revelan adecuadamente las necesidades de tratamiento dental requerido, cuya importancia es relevante como base para el planteamiento de la realizacin de tratamiento dental en trminos de recursos humanos y financieros requeridos as como para valorar prioridades y las medidas a ser tomadas en determinados grupos poblacionales. Existen pocos estudios sobre la necesidad de tratamiento en nuestro medio. Segn PINEDA MEJIA Lima 2000, se encontr que la necesidad de tratamiento para caries dental en una poblacin urbana fue de 5.47 en promedio y para una zona urbana no marginal fue de 6.47. (64)Teniendo en cuenta la alta prevalencia de enfermedades estomatlogicas, como la caries dental con una prevalencia del 84%, el Ministerio de Salud (MINSA) establece el fortalecimiento de las acciones preventivas mediante el uso de fluoruros. Segn el D.S Nro. 10-86 declarando prioritario y de necesidad pblica el desarrollo, aplicacin y ejecucin del programa de salud bucal en todo el territorio nacional; orientado sobre todo a los aspectos preventivos promocinales y la atencin en cobertura de atencin estomatolgica. Actualmente los enjuagatorios con flor estn dirigidos a escolares y pre escolares de centros educativos estatales por ser grupos ms vulnerables. Viene a ser la estrategia ms econmica y de accin masiva contra la prevencin de la caries. El presente estudio se va a llevar acabo en nios de edades comprendidas entre edades de 0 a 5 aos del centro educativo nivel inicial, de la provincia de Hunuco del departamento de Hunuco. 1.3. Formulacin del Problema Cul son los factores condicionantes frecuentes para la formacin de caries dental en nios de edades comprendidas entre los 0 a 5 aos del centro educativo Internacional Elim. Huanuco-peru-2014?1.4. OBJETIVOS 1.4.1. Generales Determinar los factores condicionantes ms frecuentes para la formacin de caries dental en nios de edades comprendidas entre los 0 a 5 aos del centro l centro educativo Internacional Elim. Huanuco-peru-2014?

1.4.2. Especficos Hallar el grado de instruccin de los padres y de los nios. Determinar el hbito alimenticio en los nios. Determinar el grado de instruccin de los padres o apoderados del nio. determinar el grado de higiene oral del nio. Hallar el nivel econmico de los padres

1.5. Justificacin e importancia La caries dental es una enfermedad prevalente considerada como grave en salud bucal, y su estudio en nuestro pas es de necesidad nacional. Los estudios realizados en el medio sobre la caries dental han centrado su atencin en describir la condicin y no sobre su necesidad de tratamiento. Para plantear programas de prevencin, que ayuden a reducir la prevalencia de la enfermedad en esta poblacin, es necesario contar con estudios que muestren el comportamiento de estas condiciones. 1.6. Limitaciones Localizacin de las zonas urbanas y acceso al centro de salud, para ejecutar el proyecto. accesibilidad emocional y psicolgica en nios que nunca se han realizado un tratamiento dental. Horario de atencin del centro del centro educativo Internacional Elim para el acceso para la ejecucin de dicho proyecto.

CAPITULO IIMARCO TERICO2.1.Antecedentes: 1. RUBN LIMAYLLA Cecilio y cols, Hunuco 2009. Determinar la prevalencia y severidad de caries, CPO-D y relacin de los factores familiares, socioeconmicos y de comportamiento a nivel de salud oral en una poblacin escolar adolescente; se encuest y evalu una muestra de 212 mujeres de entre 12 y 17 aos con denticin permanente de la Institucin Educativa Secundaria Nuestra Seora de las Mercedes en octubre del 2008, en Hunuco, Per. Se encontr una prevalencia de caries de 85,8 %, un CPOD de 4.0, segn la severidad de caries, la clase leve fue mayor (36, 3%); fueron significativos los factores edad, nmero de personas por hogar, responsable del sustento familiar, frecuencia de cepillado, consumo de productos cariognicos, atencin odontolgica, tipo de servicio odontolgico. Se concluy que la prevalencia de caries fue alta; el CPOD es moderado y la severidad y prevalencia de caries se incrementa con el aumento de la edad, incremento del nmero de personas por hogar, el tipo y cantidad de responsables del sustento familiar, menor frecuencia de cepillado, aumento del consumo de productos cariognicos, el no uso de la atencin odontolgica y con el no uso de los tipos servicios odontolgicos2. PETINUCI BARDOI, Priscila y Colab. BRAZIL 2005. Realiz un estudio en 432 nios de edad escolar de edades comprendidas entre los 7 a 12 aos en Catalaos Goias Brazil encontrando un ndice de CPOD de 0.97(7 aos); 1.20 ( para 8 aos); 1.80 ( para edad de 9 aos); 1.62 ( para edad de 10 aos ); 2.40 ( para edad de 11 aos); y de 2.51 para la edad de 12 aos.(62) 3. STUCHI CORNEJO, Roco. Callao 2003. Determin el perfil de salud bucal en nios de edades comprendidas entre los 6 a 12 aos pertenecientes al colegio nacional Nuestra Seora del Carmen en la zona industrial del Callao; evaluando la condicin de salud bucal de 196 nios de edad entre los 6 y 12 aos, encontrando una prevalencia de caries dental de un 98.9% y el ceod fue de un 5.56 y el CPOD fue de 3.16.(72) 4. ARGENTIERIA y Colab. Argentina 2002. Compararon el estado dentario, necesidad de tratamiento, el tiempo necesario y la evaluacin econmica para lograr la salud bucal, en dos grupos de preescolares de diferentes clases sociales; encontrando a la caries dental como la enfermedad ms prevalente en los nios preescolares, y que sta presenta una relacin inversa a la clase social que la presenta.(3) 5. MNDEZ GANCALVES, Doris y Colab. Venezuela 2002. Determinaron la prevalencia de caries dental en escolares de 6 a 12 aos del municipio de Antoln del Campo y Estado de Nueva Esparta, la poblacin estuvo constituida por 1131 alumnos entre 6 y 12 aos distribuidos de primero a sexto grado de educacin bsica de las escuelas de: Dr. Cayetano Garca ( Manzanilla); CB Dr. Luis Ortega(El tirano) y en el municipio de Antoln del Campo, encontrando como resultado un ndice de CPOD 1.66 6. PREZ OLIVARES, Sayde, GUTIRREZ SALAZAR, Mara y Colab. Campeche Mxico 2002. Determinaron la severidad y el dao causado por la caries dental en las primeras molares permanentes para analizar la severidad y el dao causado, se tom una muestra de 3615 escolares de edades comprendidas entre los 6 - 13 aos, la prevalencia de caries encontrada fue de 80.3% y el CPOD a los 6 aos fue de 0.11 y a los 12 aos fue de 1.25, la frecuencia de escolares con lesiones ms severas fue de 17.37%, el porcentaje de varones con las primeras molares afectadas fue de 1.47% en la edad de 6 a 9 aos y del 5.67% de 10 a 12 aos el resultado se incrementa de 1.11 y 6.5 par el sexo femenino para las mismas edades.(61) 7. CORTESE S.G y Colab. Argentina 2001. Compararon los indicadores de actividad criognica en pacientes, de edades comprendidas entre 2-17 aos, de diferentes sectores de atencin; aduciendo que la prevalencia de la caries dental est asociada a los determinantes socioeconmicos y educativos. Encontraron que el ceo es bajo en pacientes que acuden a centros privados (prepago de acceso libre a la clase alta, media alta), el mayor porcentaje de pacientes libres de caries se observ en los pacientes que acudan a centros de atencin privados; con respecto a la denticin permanente se encontr que los pacientes que acudan a los centros de atencin privada presentaban las mejores condiciones de salud, encontrndose diferencia significativa con los dems grupos; con respecto a las prestaciones preventivas, el sector pblico (pacientes con recursos limitados) mostr un mayor nmero de prcticas. (13) 8. LUNA MALDONADO y Colab. CRDOVA ARGENTINA 2000. Describe el estado de salud bucal en escolares de nivel primario de 6 a 12 aos matriculados en establecimientos municipales, provinciales y privados de la ciudad de Crdova Argentina, encontrando una prevalencia de caries para los nios de 6 aos en los establecimientos municipales con un ceod de 4.44; provinciales con un ceod de 2.31 y privados con un ceod de 1.27; tanto para los municipales como para los provinciales, los componentes de mayor peso en el ceod fue cariado y con extraccin indicada, en tanto para los privados fue dientes obturados. El CPOD para los establecimientos municipales fue de 1.85 y para los privados de 2.59.(44) 9. CHVEZ OJEDA, Carola, Moquegua 2000. Estudi el perfil bucal de 140 nios de edades comprendidas entre los 6 y 14 aos en las zonas rural (70) y urbana (70), donde se determin la prevalencia de caries dental, el ndice de higiene bucal y el tipo de maloclusin. En este estudio se determin un ndice de CPOD de 1.96 y un ceod de 4.14.(18) 10. CHUNGA ASENJO, Gina. Chiclayo 2000. Evalu y comparo 140 nios de 6 a 12 aos de edad, pertenecientes a una zona urbana (70) y otra rural (70) de la ciudad de Chiclayo encontrando un ceod de 2.6 en al zona urbana y un ceod de 3.2 en la zona rural. Un CPOD de 2.6 en la zona urbana y un CPOD de 3.5 en la zona rural.(19) 11. LAHOUD SALEM, Vctor y Colab. Lima 2000. Investig la prevalencia de placa bacteriana, caries dental y maloclusiones en 300 escolares de 6 a 14 aos de edad. Hallaron que el 53.3% tenan ndice de placa malo (2-3), el promedio de CPOD era 3.18 y el ceod 2.91 sea 6 piezas afectadas como promedio por cada uno. El porcentaje de maloclusiones clase I fue de 82.0%, el promedio de normoclusin del 14.3%, el de clase II divisin I fue de 2.0%. No observ ningn caso de clase III verdadero.(42) 12. VIDAL GOI, Ral. Ancash 1999. Estudio la prevalencia de caries dental en escolares de 6-14 aos de edad en el departamento de Ancash. El ndice de ceod en todas las edades de ambos sexos fue 2.2 en Ticapampa y 2.6 en Catac. El CPOD fue de 2.7 para ambos.(76) 13. MELGAR, Rosa A. y Colab. Lima 1999. Determinaron la prevalencia de enfermedades bucales en 30 colegios de Lima Metropolitana, donde el 48.16% de los escolares presentaron caries dental; 31.22% maloclusin dentaria; 8.48% gingivitis; en la evaluacin de piezas deciduas encontr que el 69.92% presentaban de 1-5 piezas con caries; en lo que respecta a la denticin permanente se encontr que el 98% de los escolares presentaban de 1-5 piezas afectadas por caries. Tambin concluyo que en todas las edades que el mayor tratamiento que necesitaban los nios era la prevencin (100% poblacin estudiada), seguido de la operatoria dental (48.8% poblacin estudiada) y la ortodoncia (32.01% poblacin estudiada); seguido por terapia pulpar (6.8% poblacin)(46)

2.2.Bases Tericas

2.2.1. LA CARIES DENTALDefinicin La caries dental es fundamentalmente una enfermedad microbiana que afecta a los tejidos calcificados de los dientes, empezando primero con una disolucin localizada de las estructuras inorgnicas en una determinada superficie dental por medio de cidos de origen bacteriano, hasta llegar, finalmente a la desintegracin de la matriz orgnica. La caries es una enfermedad infecciosa, progresiva y multifactorial de origen qumico-biolgico, caracterizado por la degradacin de los tejidos duros del diente. (43)

Etiologa La caries dental es una enfermedad multifactorial. Numerosos autores han reconocido y descrito el proceso como la interrelacin de tres importantes factores. El husped (saliva y dientes) Micro flora. (Bacterias de la cavidad oral) El substrato (alimentos y dieta).

Factores relacionados con el husped: 1. Saliva. La saliva desempea una funcin muy importante en la proteccin de los dientes frente a los cidos. Los principales factores protectores de la saliva son: Los iones CA2+ y PO34-, normalmente la saliva esta sobresaturada cuando el apatito del esmalte tiene un pH neutro. Los iones PO34- tienen adems una gran capacidad taponadora con el pH de reposo y en las fases iniciales de la agresin cida. La pelcula que se forma a partir de la saliva, confiere una gran proteccin contra la agresin cida, acta como una barrera que impide la difusin de los iones cidos hacia el diente, as como el movimiento de los productos de la disolucin del apatito hacia el exterior del diente, tambin puede inhibir la mineralizacin del apatito para formar clculos a partir de la saliva sobresaturada de iones CA2+ y PO34-. Existe un sistema de tampn de bicarbonato muy eficaz en el flujo salival estimulado, que confiere una gran proteccin frente a los cidos orgnicos y erosivos a nivel de la superficie dental. El flujo salival y la velocidad de vaciado oral ayudan a eliminar los restos de alimentos y microorganismos. Un flujo salival elevado tambin puede elevar los fluoruros tpicos aplicados, obligando aumentar la cantidad requerida para mantener unos niveles ptimos para la proteccin dental. La saliva tambin contiene poco Ion fluoruro (0.03 ppm o 1.6 umol/l por trmino medio), pero a pesar de ello contribuye a la proteccin global y la reparacin del mineral dental. 2. Flujo salival La cantidad y calidad de saliva secretada varan a lo largo del da, aumenta en estado de vigilia y disminuye durante el sueo. La saliva sin estimular contiene poco tampn bicarbonato, y menos iones CA2+ y PO34- que el plasma. La estimulacin refleja del flujo salival por la masticacin no por la presencia de alimentos cidos (como el cido ctrico) puede llegar a duplicar el flujo salival. La concentracin de tampn de bicarbonato puede aumentar hasta 60 veces con la estimulacin. Los niveles de iones CA2+ pueden aumentar tambin ligeramente, pero los iones PO34- no aumentan en proporcin con el flujo. La saliva constituye la principal fuente de proteccin natural y reparacin de los dientes tras la exposicin a los cidos. Si el flujo salival mximo desciende por debajo de 0.7mml/min puede aumentar el riesgo de caries, aunque esto depende de muchos otros factores interactivos. En ocasiones se puede observar una marcada reduccin del ph salival de reposo que no se acompaa necesariamente de una reduccin del flujo. A menudo se ignora la causa; en estos casos el paciente es ms sensible a la progresin de la caries. (51) Factores relacionados con el hospedero:

1. Dientes. Para que la lesin cariosa se desarrolle o se produzca requiere de la presencia de un hospedero susceptible. Los dientes son ms susceptibles a presentar lesiones cariosas cuando aparecen por primera vez en la boca. Esto origina la mayor frecuencia de caries durante los aos de erupcin, disminuye despus de los 25 aos de edad y vuelve aumentar posteriormente. La superficie oclusal es la que ms sufre de caries, seguida por las superficies mesial, distal, bucal y lingual (con excepcin de los dientes superiores en los cuales la superficie palatina padece ms caries que la bucal). Los dientes posteriores sufren lesiones cariosas con ms frecuencia que los dientes anteriores. Los incisivos inferiores son los menos sensibles, pero suelen afectarse en casos de caries muy grave. Este orden de sensibilidad es un hecho clnico y de modo definitivo tiene relacin con el orden en que los dientes hacen erupcin y con las reas de estancamiento segn la erupcin. La razn por la cual aumenta el nmero de caries en los individuos de mayor edad, parece deberse a que existe una mayor superficie radicular expuesta conforme la enca sufre recesin, lo que produce estancamiento de los alimentos. Es caracterstico que la lesin en el grupo de mayor edad se localiza en el cemento, mientras que la del joven se presenta casi siempre en cavidades y fisuras y superficies lisas. Los dientes con defectos hipoplsicos no son ms susceptibles a la caries, pero pueden recolectar ms restos aumentando as el nmero de lesiones. (43) 2. Micro flora La etiopatogenia se asocia con la presencia de ciertos microorganismos. Los que con mayor frecuencia se relacionan con el inicio y desarrollo de la caries son: estreptococos del grupo mutans, lactobacillus sp.,y actinomyces sp., estos pueden ser aislados a partir de placa dental supra y subgingival y en saliva. Los microorganismos cariognicos se caracterizan porque son capaces de transportar hidratos de carbono en competencia con otros microorganismos, que pudiesen estar presentes en la placa; la capacidad de fermentacin rpida de este sustrato conformado por azcar y almidn por su capacidad acidognica, productos de cidos y acidrica, que le permite realizar diversas funciones en condiciones de extrema acidez. El marcado descenso de pH, contribuir con la desmineralizacin del diente, favoreciendo la aparicin de lesiones cariosas en los tejidos duros: esmalte, dentina y cemento. El principal microorganismo patgeno en todos los tipos de caries dental es el Streptococus mutans, el cual presenta varias propiedades importantes como son: Sintetiza polisacridos insolubles de la sacarosa. Es un formador homo fermentante de cido lctico. Coloniza en la superficie de los dientes. Es ms acidrico que otros estreptococos.(43) 3. Substrato Las lesiones cariosas guardan una relacin directa con los alimentos. Estos quedan atrapados en las cavidades y fisuras, as como por debajo de las reas de contacto de los dientes con los lmites cervicales, de los brazos de la prtesis y bordes sobresalientes de las restauraciones; tambin alrededor de los aparatos ortodnticos y dientes apiados, y tambin en otras localizaciones. Con los alimentos retenidos, las bacterias proliferan y liberan productos metablicos, algunos de los cuales son cidos. Estos desmineralizan al diente y, si las circunstancias son adecuadas, la estructura dura empieza a desintegrarse, por lo tanto existen dos casos distintos: la produccin de un agente cariognico (cido) y la produccin de una superficie dental susceptible en la que el primero acta. Los alimentos que originan ms caries son los carbohidratos. En relacin con la adhesividad de los alimentos en los dientes se ha visto que los alimentos lquidos se eliminan mucho ms rpido que los slidos. (43) Factores de riesgo que predisponen la caries dental La caries es uno de los padecimientos crnicos ms frecuentes en el ser humano. Ms del 95% de la poblacin tiene caries o la presenta antes de morir. Muy pocos individuos son inmunes a esta. La caries no se hereda, pero si la predisposicin del organismo a ser fcilmente atacado por agentes externos. Es importante conocer la existencia de una serie de factores que van aumentar la incidencia de la aparicin de caries. La actuacin sobre ellos permitir un estado bucal saludable que es hoy por hoy el principal mtodo preventivo. Factores geogrficos: Las condiciones socioeconmicas propiamente dichas de una regin, sobre todo los hbitos alimenticios, son las que tienen ms importancia en la aparicin de caries, ms que el lugar geogrfico en s. Aun as parece que en los pases clidos la incidencia es menor, probablemente por el sol y su influencia en el metabolismo. 1. Raza Grupos tnicos puros tienen menos frecuencia de caries aunque tambin se debe fundamentalmente a la situacin socioeconmica. Curiosamente los negros de USA tienen ms incidencia de caries que los de frica 2. Sexo Generalmente las nias muestran mayor incidencia de caries que los nios de la misma edad, al menos en los aos temprano de la adolescencia. Las nias presentan mayor dientes obturados, esto es atribuido posiblemente al hecho de que los dientes de las mujeres erupcionan a edad ms temprana que la de los varones; por consiguiente los dientes de las nias estn sometidos mayormente al riesgo de caries temprana. Esta diferencia de tiempo es particularmente significativa durante los aos de formacin, dado que los dientes han mostrado mayor sensibilidad a la caries despus de erupcionar, esto debido a que la estructura qumica de los dientes en fase inmediata posteruptivo, no es la ms adecuada para resistir el ataque de la caries.(40) 3. Edad La prdida de dientes primarios empieza aproximadamente a los 06 aos de edad, inicindose entonces la erupcin de los dientes permanentes. A los doce aos se ha completado este proceso, con excepcin de las terceras molares. Varios estudios han demostrado que incluso a los 06 aos un 20%(74) de los nios han experimentado caries en su denticin permanente, por lo que cabe esperar una tasa de diente cariado, perdido y obturado CPOD de 0.5, a los 12 aos de edad ms del 90% de nios ha experimentado caries dental. Se puede decir que durante el perodo de erupcin dentaria, cada ao se produce un mayor nmero de dientes permanentes cariados. El ndice CPOS crece ms rpido que el ndice CPOD por encima de los 08 aos. El diente ms frecuentemente afectado en nios de 06 a 12 aos es el primer molar permanente, a los 12 aos el 70% de los primeros molares inferiores y el 55% de los primeros molares superiores se hayan cariados.(40) Segn estudios realizados por Toverud, citado por Shaper en EE.UU, indica que a la edad de un ao aproximadamente, 5% de los nios presentan caries dental y antes del 3er y 4to ao de vida un 40% y 55% de los nios respectivamente presentan piezas primarias cariadas. Del mismo modo en un 20% de los nios de 06 aos, han experimentado destruccin dental en piezas permanentes, y en 60% a 95% de los nios de 8 a 10 aos respectivamente han sido atacados por caries dental. A los 12 aos cuando la mayor parte de la dentadura ha brotado ya, ms del 90% de los nios de edad escolar han sido atacados por destruccin dental. A los 14 aos, la tasa de caries en algunos estudios se habra elevado a un 95% en los nios y en un 96% en las nias. Cuando los nios alcanzan la edad escolar, tienen un aumento en la frecuencia de lesiones cariosas. (43) En un estudio realizado por Wong K.(1997) Lima, evalu la prdida prematura de piezas deciduas en nios de 03 a 06 aos de edad, con una poblacin de 255 nios. Registr una prevalencia de 91.4% de prdida prematura debido a caries dental. Del mismo modo Weilg M. (1987) en la Oroya, en un estudio Epidemiolgico de Salud Oral en 234 nios de 03 a 05 aos de edad encontr una prevalencia de caries dental de 99.15%.(10) 4. Pobreza En un estudio realizado por Sedano L. (1987) Lima, donde realiz un estudio epidemiolgico de salud bucal oral entre nios de 03 a 05 aos de edad, con bajos recursos econmicos, encontr una prevalencia de caries dental de 94.55%, registrndose un alto ndice de caries. Segn estudios realizados a nivel mundial y nacional, en nios provenientes de diferente nivel socio econmico, comprobaron la hiptesis planteada, que la prevalencia de caries dental en el nivel socioeconmico ms bajo es ms alto en comparacin al del nivel socio econmico medio y alto. Los ndices ceod y ceos fueron mayores en el nivel socioeconmico ms bajo. Generalmente los sectores de bajo nivel no pueden afrontar los costos del tratamiento dental por el escaso sueldo que perciben y/o por otro lado, por la falta de entendimiento. Es as que la poblacin de menores ingresos en su mayora no alcanzan los servicios odontolgicos porque no tienen capacidad econmica para pagarlos, obviamente los hijos de familias con mayores ingresos tendrn mayor oportunidad de acceso al servicio dental que los hijos de familias con menores ingresos. (10) 5. Herencia La composicin de la saliva, la morfologa de la cara y de los dientes y los hbitos sociales son los principales factores heredados. 6. Hbitos alimenticios La caries est ntimamente relacionada con el consumo de hidratos de carbono, es decir azcares y sobre todo la sacarosa. En el ltimo siglo se ha producido un aumento exagerado del consumo de hidratos de carbono que ha disparado la incidencia de esta patologa. A medida que el azcar es ms grueso y viscoso se hace ms pegajosa y ms perjudicial. Segn estudio con respecto a la correlacin general entre la ingesta de azcar y caries dental, los resultados de este estudio, que se extendi por 05 aos, indicaron que la adicin de azcar a la dieta dio como resultado un aumento en la actividad de caries y que sta era mxima si la forma de azcar favoreca su retencin en la boca. Los problemas bucales podran aparecer en los nios a edad muy temprana, debido a que los padres de familia del nio, inducen muy tempranamente al consumo de dulces y no crean en ellos un hbito de cepillado dental diario, o lo hacen en forma incorrecta. Los padres no llevan a la consulta odontolgica a los nios porque piensan que no tienen caries hasta que sienten dolor y por la falta de tiempo o por temor a que el nio no sufra con el tratamiento o quizs porque ignoran tambin la posibilidad de que el odontlogo pueda desarrollar acciones preventivas ya sea en lo que depende a dietas, enseanza del cepillado, el uso del hilo dental y la fluorizacin. (10)

7. Desnutricin La distribucin de la caries en una poblacin, no es homognea, pero tiende a concentrarse en grupos minoritarios con alto riesgo de desnutricin, segn resultados del informe del INEI (1995) sobre el estado del nio y el adolescente, revelan que el 48% de los nios de 06 a 09 aos adolecen de desnutricin crnica, siendo mayor la incidencia en los nios que en las nias. Por otro lado Eguren (1998) Lima, evalu a 1624 nios entre 01 y 15 aos de edad para determinar la relacin entre la desnutricin proteico calrica y la caries dental; y los resultados revelaron que el 88.48% de la poblacin tena caries dental, mientras que el 11.52% no presentaba ninguna pieza dentaria. (10) 8. Grado de Instruccin:Los padres son los principales transmisores de los hbitos de higiene, responsables de que tengan una consulta odontolgica temprana sin embargo, en las zonas rurales el grado de instruccin de los padres, hacen que tengan menor grado de capacidad de entendimiento, cuanto ms instruidos mayor ser la capacidad de entendimiento y as tendr un panorama ms amplio de las necesidades de salud de su familia. La deficiencia educativa y el desconocimiento de educacin sanitaria son condiciones de alto riesgo de muchas enfermedades y de la alta mortalidad y morbilidad tanto en el departamento como en todo el pas, el nivel educativo de cada individuo, estara con su capacidad de entender los problemas de salud que los afecten, estando en ste caso con desventaja los analfabetos, para recibir los beneficios de la salud mediante medidas preventivas convencionales.

9. Distribucin de los dientesPor orden de frecuencia la pieza dentaria ms afectada suele ser el primer molar seguido del 2 molar, 1 y 2 premolar. Los caninos son los dientes ms resistentes.

El oficio u ocupacin, es otro factor que se debe tomar en cuenta, porque la caries es ms usual en los panaderos, zapateros etc., que en los campesinos. Los factores que influyen en la produccin de caries son: 1. Susceptibilidad congnita a la caries. 2. La solubilidad de los tejidos del diente a los cidos orgnicos dbiles. 3. La presencia de bacterias acidognicas y acidricas y de enzimas proteolticas. 4. Una dieta rica en hidratos de carbono, especialmente azcares que proliferan el desarrollo de estas bacterias. 5. Una vez producidos los cidos orgnicos, principalmente el cido lctico, es indispensable que haya neutralizado la saliva, de manera que puedan efectuar sus reacciones descalcificadoras en la sustancia mineral del diente. 6. La placa dent bacteriana de Len Williams, que es una pelcula adherente, esencial en todo proceso carioso. Medidas Preventivas Como ya se mencion, entre los factores que intervienen en la produccin de caries, est el de solubilidad de los tejidos duros del diente en los cidos orgnicos dbiles. Por ello, la primera medida profilctica es la motivacin y educacin del paciente. Con lo que respecta a la higiene dental, un control de placa dent bacteriana frecuente y una correcta tcnica de cepillado evitan muchos contratiempos. Otra medida utilizada por el operador, es el uso de fluoruros aplicados tpicamente en el consultorio, que reducen el ndice de caries siempre y cuando se acompaen estas medidas de un control de dieta. A continuacin se menciona una serie de accesorios que ayudan a mantener la boca en un estado de salud adecuada. . 1. Cepillo dental. 2. La seda dental. 3. El uso de wter-pick. 4. Pastillas reveladoras de placa bacteriana. 5. Colutorios.

INDICES PARA DIENTES TEMPORALESNDICE ceod (utilizado en el presente estudio) Es una adaptacin del ndice CPOD a la denticin temporal, fue propuesto por Gruebel y representa la media proporcional para cada nio del nmero de dientes temporales cariados(c), con extraccin indicada (e) y obturados(o). La principal diferencia entre el ndice CPOD y el ndice ceod es que en este ltimo no se incluye los dientes con anterioridad, sino solamente aquellos que estn presentes en la boca. La causa de la modificacin es la posibilidad de error que sera introducir en los clculos, debido a variaciones en el perodo de exfoliacin de los dientes. En muchas situaciones sera difcil determinar si la ausencia de algn diente seria o no a consecuencia de la caries dental.

NECESIDAD DE TRATAMIENTO DENTALHasta ahora se han usado ndices para medir los problemas de la odontologa desde un punto de vista epidemiolgicos, esto es, para tener la idea de la extensin del problema en una comunidad, sin preocuparnos especficamente por la solucin del mismo. La utilizacin de ndices presupona un diagnstico de la enfermedad o la identificacin de signos objetivos correspondientes a una o ms enfermedades. El estudio de las necesidades de tratamiento, presupone un paso adelante del diagnstico, el que conduce a la indicacin del tratamiento. En los programas de salud bucal, son fundamentales los estudios de las necesidades como requisito previo para poder calcular as la cantidad de trabajo a realizar, solo con el conocimiento de esa cantidad puede el odontlogo estimar el costo probable de un programa y la mano de obra necesaria para su realizacin. Prevalencia e incidencia. As como en relacin con la caries dental, podramos considerar datos acumulativos para toda la vida (prevalencia) o datos sobre nuevas lesiones en un intervalo determinado (incidencia), tambin en relacin con las necesidades de tratamiento podemos considerar su prevalencia e incidencia. Prevalencia de necesidades de tratamiento para caries dental. Podemos definirla como la suma de las necesidades que presenta una poblacin en un instante dado, est representada por las necesidades acumuladas durante varios aos. El perodo en que se acumulan las necesidades sern variables de un individuo a otro, en relacin con la ltima visita al dentista y con el hecho de haber recibido o no tratamiento completo en esa ocasin. Para algunos individuos las necesidades estarn acumulndose durante toda su vida anterior, mientras que para otros ese perodo de acumulacin habr sido corto por haber recibido tratamiento reciente. Incidencia de necesidad de tratamiento para caries dental Es la cantidad de necesidades nuevas que sobrevienen en un perodo determinado, generalmente un ao. En el caso de la caries dental la incidencia de necesidades nuevas est en relacin con la presencia de tratamiento en poca oportuna, y, adems de la incidencia de las nuevas lesiones de la enfermedad. Esto es as porque los problemas de las caries dentales en un individuo, se extiende en dos dimensiones: sea que crece simultneamente en extensin y profundidad. Para ilustrar este razonamiento, supongamos el caso de un paciente con una cavidad proximal en un incisivo, y acompaemos la evolucin de la enfermedad (morbilidad) y las necesidades de tratamiento. El examen inicial que tomaremos como punto de partida es la cavidad proximal, que representa desde el punto de vista de la morbilidad, un diente CPO, y desde las necesidades de tratamiento una obturacin. Transcurrido un ao, y en ausencia del tratamiento, nos encontramos con el cuadro del segundo examen; este desde la perspectiva de la morbilidad, tenemos dos dientes CPO y, desde el ngulo de las necesidades, nos encontramos ahora con una obturacin, un tratamiento de conductos y una corona. Transcurrido una ao ms y todava en ausencia de tratamiento, en un tercer examen, desde el punto de vista de la morbilidad no hubo modificacin, continuamos teniendo dos dientes CPO. Sin embargo, desde el punto de vista de las necesidades, estas aumentaron considerablemente y consisten ahora en la necesidad de un puente fijo. Vemos, pues, que el aumento de la morbilidad es apenas una dimensin en el aumento de las necesidades. La otra dimensin igual o ms importante, es el Aumento en la complejidad relativa del tratamiento como consecuencia de la lesin inicial que abarca porciones cada vez mayores de la estructura dental. Podemos decir que la morbilidad crece en proporcin aritmtica mientras que las necesidades crecen en proporcin geomtrica. 2.2.5 NIVELES DE PREVENCINPueden clasificarse cuatro niveles de prevencin, que corresponde a las diferentes fases del desarrollo de la enfermedad. Prevencin primordial. Prevencin primaria. Prevencin secundaria Prevencin terciaria. Todas son importantes y complementarias, aunque las prevenciones primordiales y la primaria son las que ms han contribuido a la salud y al bienestar de la poblacin en su conjunto (55,56). Prevencin Primordial Es el nivel de prevencin ms recientemente reconocido. El objetivo de la prevencin primordial es evitar el surgimiento y la consolidacin de patrones de vida social, econmica y cultural de los que se sabe contribuyen a elevar el riesgo de la enfermedad. La prevencin primordial es necesaria tambin frente a los efectos mundiales de la contaminacin, y aplicable en las industrias (56). Prevencin Primaria El propsito de la prevencin primaria es eliminar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo. La prevencin primaria implica dos estrategias a menudo complementarias y que reflejan dos puntos de vista etiolgicos. Una estrategia se dirige a toda la poblacin para reducir el riesgo promedio (estrategia poblacional), la otra, a las personas cuyo riesgo de enfermedad es alto por exposiciones particulares (estrategia de grupo de alto riesgo). Los estudios epidemiolgicos han demostrado que las estrategias de grupo de alto riesgo dirigidas a proteger a los individuos susceptibles son ms eficientes para las personas que tienen mayor riesgo para una enfermedad, no obstante, estas personas pueden contribuir en escasa medida a la carga global de enfermedad de la poblacin. En estos casos hay que recurrir a estrategia poblacional o a una combinacin de ambas. La ventaja principal de la estrategia poblacional es que no requiere la delimitacin del grupo de alto riesgo. Su principal inconveniente es que ofrece escaso beneficio a cada persona individual, puesto que el riesgo absoluto de enfermedad es muy bajo (56). Prevencin Secundaria La prevencin secundaria persigue la curacin de los pacientes y la reduccin de las consecuencias ms graves de la enfermedad mediante diagnstico y tratamiento precoces. Comprende todas las medidas disponibles para la deteccin precoz en individuos y poblaciones y para una intervencin rpida y efectiva. Est dirigida al perodo entre el comienzo de la enfermedad y el momento en que suele hacerse el diagnstico y su propsito es reducir la prevalencia de la enfermedad. La prevencin secundaria suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un perodo precoz en el que son fciles de diagnosticar y tratar la progresin hacia un estadio ms grave puede detenerse. Los dos requisitos principales para que un programa de prevencin secundaria resulte til son que se disponga de un mtodo seguro y exacto en la deteccin de la enfermedad, preferiblemente estadio preclnico, y que existan mtodos teraputicos eficaces (56). Prevencin Terciaria La prevencin terciaria tiene como meta reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida es un aspecto importante de la teraputica y de la medicina rehabilitadora. Consiste en medidas encaminadas a reducir las secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por la prdida de la salud y facilitar la adaptacin de los pacientes a cuadros incurables. La prevencin terciaria suele ser difcil separar del tratamiento. (56)

2.3. DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS Factores condicionantes: son aquellos factores influyentes y contribuyentes para la formacin de caries. Caries: un proceso o enfermedad dinmica crnica, que ocurre en la estructura dentaria en contacto con los depsitos microbianos y por causa del desequilibrio entre la sustancia dental y el fluido de placa circundante, esto da como resultado una prdida de mineral de la superficie dental. Dientes deciduos o temporales: son los dientes primarios durante la etapa inicial del desarrollo humano, llamado tambin diente de leche. Desmineralizar: es el proceso de desgaste de minerales de alguna superficie. En caso estomatolgico en el desgaste del esmalte dentario. salud oral: es el buen equilibrio de todos los componentes del sistema estomatognatico. Dieta cariognica: llamados as a los alimentos ricos en azucares extrnsecos y abundante carbohidratos.

2.4. HIPTESIS

Hiptesis de investigacin: (Hi)Existen factores condicionantes frecuentes para la formacin de caries dental en nios de 0 a 5 aos de edad.

Hiptesis nula: (Ho) No existen factores condicionantes frecuentes para la formacin de caries dental en nios de 0 a 5 aos de edad.

2.5. SISTEMA DE VARIABLES2.5.1. Variables independientesFactores condicionantes2.5.2. Variables dependientesFormacin de caries dental2.5.3. Variables intervinientes

Edad: Es definido como la cantidad de aos transcurridos desde el nacimiento Sexo: Es definido como la condicin orgnica que distingue al hombre de la mujer

UNHEVAL- OdontologaProyecto social preventiva II

Pgina 55

2.6. DEFINICIN OPERACIONAL DE VARIABLESvariableDimensinDefinicin operacionalIndicadorescategoraValoresEscala de medicin

VI Factores condicionantes

1. Hbitos alimenticios2. Habito de higiene3. Nivel socioeconmico4. Desnutricin5. Sexo 6. Raza Factores que inician la formacin de caries1. Consumo de azucares extrnsecos2. Frecuencia de Cepillado dental3. Nivel econmico4. Grado de nutricin5. genero6. raza1) 3veces/da>6veces/da2) Ninguna vez1/da2/ da >3/ da3) Estatus altoEstatus medioEstatus bajo4) VarnMujer5) Blanconegro1. Si-noSi-noSi-no2. Si-noSi-noSi-noSi-no3. Si-noSi-noSi-no4. Si-noSi-no5. Si-noSi-no

1- Cualitativo2- Cualitativo3- Cualitativo4- Cualitativo5- Cualitativo6- cualitativo

VDFormacin de caries Observacin clnicaUn proceso o enfermedad dinmica crnica, que ocurre en la estructura dentaria en contacto con los depsitos microbianos y por causa del desequilibrio entre la sustancia dental y el fluido de placa circundante, esto da como resultado una prdida de mineral de la superficie dental. ndice de ceod

1) Alto 2) medio 3) bajoSi-noSi-noSi-no

CualitativoCualitativoCualitativo

VI Edad

Sexo

Raza

Nivel acadmico

Masculino y femeninoMestizoJvenes de 18 a 25 aos

masculino/femenino

Mestizo En meses y aos cumplidos

Genero

Raza mestizaDe acuerdo a las caractersticas de la muestraMasculino/femenino

Aos de edad(cumplidos o no cumplidos)

Cualitativo nominal

III MATERIALES Y MTODOSNivel Y Tipo De InvestigacinSegn el problema y los objetivos planteados, el presente trabajo es una investigacin de nivel bsico y de tipo: Descriptivo observacional: Porque investiga las caractersticas de una poblacin y adems estudia la frecuencia como ocurre un fenmeno con el objetivo de compararlo con la poblacin no expuesta a la malnutricin. Clnico: Porque para determinar los factores condicionantes para la formacin de caries en los nios de 0 a5 aos de edad, se basa en una observacin clnica y elementos auxiliares.Diseo de la investigacin Comparativo observacional-Correlacionar Transversal

3.2 Poblacin y Muestra 3.2.1Polacin Diana Conformada por todos los nios de edades comprendidas entre 0 y 5 aos pertenecientes del centro educativo Internacional Elim. Huanuco-peru-2014?Poblacin de Estudio Conformada 30 nios de edades comprendidas entre 0 y 5 aos pertenecientes del centro educativo Internacional Elim. Huanuco-peru-2014?

3.2.2 Muestra Son los Nios que conformen el centro educativo Internacional Elim. Huanuco-peru-2014?

3.3 Seleccin de la unidad de muestra Todos los nios de edades comprendidas entre los 0 y 5 aos de ambos sexos del centro educativo Internacional Elim. Huanuco-peru-2014?3.4 Criterios de inclusin Todos los nios de edades comprendidas entre los 0 y 5 aos de ambos sexos del centro educativo Internacional Elim. Huanuco-peru-2014?3.5 Criterios de exclusin Nios que presenten enfermedades sistmicas Nios que no asisten al centro educativo Internacional Elim. Huanuco-peru-2014? nios ,mayores de 5 aos de edad

IV ASPECTOS ADMINISTRATIVOS4.1 Recursos Humanos Dr. A. Azaedo Ramrez (Asesora) Alumnos: 4.2 MATERIALES4.2.1 Recursos Materiales 4.2.1.1Instrumental odontolgico de examen: Espejo bucal. (10) Explorador o sonda de inspeccin. (10) Pinzas de curacin o algodn(10) Linterna frontal(10) Bateras (30 pares) Porta instrumental(30) Bandeja porta instrumento(30) Peras de aire (30) Peras para agua(30) 4.2.1.2 Material requerido Torundas de algodn. (50 paquetes) Agua limpia. Vasos descartables (3 paquetes de 100 unidades) bolsas de desechos(1 paquete) toallas de papel(30 paquetes) Mochila o bolso (10 unidades) Colchoneta y almohada adecuada(30 unidades) Guantes(6 cajas de 100 unidades) Mascarilla descartable(3 cajas de 100 unidades) Lentes protectores(30 unidades) Gorros(10 unidades) Guardapolvo(10 unidades) Rollos de algodn absorbentes(50 paquetes)4.2.1.3 Materiales de desinfeccin Alcohol al 90% (03 frascos de 1 litro) Agua Oxigenada (03 frascos de 1 litro) Sabln (03 frasco de 1 litro) Jabn lquido(03 frasco de 1 litro)Nota En caso de ocurrir alguna urgencia se debe tener en la mochila, (1)sedante pulpar, (1)hidrxido de calcio, (1) xido de Zinc (1) eugenol

4.2.1.4. Materiales de Oficina. Papel bond (01millar) Lapiceros azul (05) Lapicero rojo (05) Clips (01 caja) Grapas (01 caja) Flder Manila (10).

4.2.1.5. Infraestructura Aula d del centro educativo Internacional Elim. Huanuco-peru

4.2.1.6. Servicios Tarjetas telefnicas Transporte y movilidad local Refrigerios

4.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- 2013

MESES

ABRILMAYO

ACTIVIDADES12341234

Elaboracin del proyectoXX

Presentacin del proyectoX

Charla preventivaX

Aplicacin del proyectoX

INFORME FINALX

IV MTODOS 4.1 Procedimientos y Tcnica 4.1.1 Procedimientos: La recoleccin de la informacin estar a cargo de los alumnos integrantes del grupo, quienes sern el examinador. Quien paso por un proceso de calibracin que estuvo a cargo del asesor Dr. Victor Azaero Ramires antes de comenzar a proceder con los exmenes. El examinador fue ayudado por un anotador para registrar los datos en las fichas. Los nios fueron examinados sentados en una silla con espaldar que le permita descansar la cabeza sobre l. El examen clnico se realiz siguiendo la secuencia ordenada; siendo ste, cuadrante por cuadrante, comenzando por el cuadrante superior derecho y concluyendo por el cuadrante inferior derecho. La realizacin del examen siempre se realiz frente a una ventana y la iluminacin fue con luz natural.4.2. MTODO 3.6.1 Procedimientos y tcnicas.Durante el mes de mayo del 2014, se realizara un estudio clnico observacional a los 30 nios de entre los 0a 5 aos de edad del centro educativo Internacional Elim. El examen clnico- observacional se realizara por los investigadores, utilizando la tcnica de observacin clnica y entrevista. Los instrumentos utilizados sern fichas clnicas observacionales y una ficha de entrevista (cuestionario de preguntas).Los nios sern examinados y se le realizara las preguntas del instrumento evaluador, Ficha de Entrevista y una Ficha de Observacin clnica..

3.6.2 Recoleccin de datosPara la recoleccin de datos se utilizara una ficha de entrevista y una ficha de observacin clnica en 30 nios d del centro educativo Internacional Elim.

3.6.3 Anlisis estadstico de los datos.Los datos obtenidos sern registrados y analizados en una tabla matriz, y se utilizara los programas Excel para los resultados de esta poblacin de estudio. Las pruebas estadsticas utilizadas sern la Moda y Chi cuadrado

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Tesis para obtener el ttulo de Cirujano Dentista UPSM 1992.22. R. BIAGLEHOLE, R.BONITA, T.KJELLSTROM.Epidemiologa Bsica Organizacin Panamericana de Salud publicacin cientfica (551),85- 99. 200323. BORJA AVALOS, Ketty EdithDiagnstico y Estado de Salud Bucal en escolares del distrito de Pachacamac en el ao1999.Tesis para obtener el ttulo de Cirujano Dentista UPSM 1999.24. BODECKER, C. F y BODECKER,H.W.C.A Practical Index of the Varying Susceptibily to Dental Caries in Man.Dent Cosmos(73):707- 716,1931.25. BULEJE MIJARES, Alcides. Prevalencia y Estado de higiene bucal en poblacin de nios de edades entre los 3, 6, aos del Dpto. de Lima y provincia del Callao en el ao 1998.Tesis para obtener el ttulo de Cirujano Dentista UPSM 1999.26. CACERES LOAYZA, Walter Perfil de proyecto de prevencin y tratamiento de caries dental en estudiantes del Centro Educativo Libertad de Amrica Quinua, en el Dpto. de Ayacucho en el ao 2003.27. CARDENAS CRIALES, Jess Omar. Prevalencia y Estado de higiene bucal en poblacin de nios de edades entre los 3 ,6 ,12 aos del Dpto. de Madre de Dios en el ao 1998. Tesis para obtener el ttulo de Cirujano Dentista UPSM 1999.28. 12. CLUNE, J,W Dental Health Index Journal American Dent Asociacion (32):1262- 1269, 194529. C ORTESE. S.G.30. Vinculacin dela Actividad cariognica y cobertura social en nios.31. Odontologa para nios de la Asociacin Argentina .30( 1):24- 28 mayo 2001.32. 14. CRUZ CORTEZ, Erickson Ricardo.33. Prevalencia y Estado de higiene bucal en poblacin de nios de edades entre los34. 3,6,12 aos del Dpto. de Apurmac en el ao 1998.35. Tesis para obtener el ttulo de Cirujano Dentista UPSM 1999.36. 15 CUROTTO BOTTO, MUYO.37. Programa de fluorizacin de salud bucal ao 1 N 1, Lima Per ene/feb.1993.38. 16 CHANCAJE HURTADO, Luis ngel39. Prevalencia y Estado de higiene bucal en poblacin de nios de edades entre los 3, 40. 6,12 aos del Dpto. de Hunuco en el ao 1998.41. Tesis para obtener el ttulo de Cirujano Dentista UPSM 1999.42. 17. CHVEZ DAZ, Gladis.43. Prevalencia y Estado de higiene bucal en poblacin de nios de edades entre los 3, 6, 12 44. aos del Dpto. de Amazonas en el ao 1998. 45. Tesis para obtener el ttulo de Cirujano dentista UPSM 1999.46. 18. CHVEZ OJEDA, Carola.47. Perfil de Salud Bucal en escolares de 6- 14 aos en poblacin Urbana y Rural de48. Moquegua.49. Tesis para optar el titulo de Cirujano Dentista UPSM 200050. 19. CHUNGA ASENJO, Gina51. Perfil de Salud Bucal en escolares de 6 a 12 aos en la poblacin urbana y rural de la 52. ciudad de Chiclayo en el ao 2000.53. Tesis para optar el titulo de Cirujano Dentista UPSM 200054. 20. DAY, A.R y SEDWICH, H.J55. Studies on the incidence of Dental Caries56. Dent Cosmos 77:442- 452, 1935.57. 21. DELGADO LPEZ, M58. Estudio Epidemiolgico del perfil de salud bucal de escolares de 6 a 18 aos,en la 59. comunidad rural del distrito de Hualhuas, provincia: Huancayo, Departamento de Junn 60. (tesis para obtenerel grado de Bachiller en Odontologa UPCH 1988).61. 22. DIAZ RENGIFO, Vernica.62. Prevalencia y Estado de higiene bucal en poblacin de nios de edades entre los 63. 3, 6, 12 aos del Dpto. de Loreto en el ao 1998.64. Tesis para obtener el titulo de Cirujano Dentista UPSM 1999.65. 23. DAZ VARGAS, Karen.66. Prevalencia y Estado de higiene bucal en poblacin de nios de edades entre los 67. 3,6,12 aos del Dpto. de Arequipa en el ao 1998.68. Tesis para obtener el ttulo de Cirujano Dentista UPSM 1999.69. 24. DOMNGUEZ DEL RIO, Gilberto 70. Estudio Epidemiolgico de caries dental en el Per.71. Revista Odontolgica Peruana rgano oficial del Colegio Odontolgico del Per,72. edicin extraordinaria, diciembre 2003. 73. 25. EAST,B.R y POLEN, KURT.74. Health Index of the Teeth75. J. Dent Res20:533- 541,1941.76. 26. EVANGELISTA ALVA, Alexis.77. Evaluacin del programa preventivo promocional escolar de enjuagatorios con FNA78. 0.2%, desarrollado en el internado rural estomatolgico de la UPCH en sedes de la79. UTES Jauja, perteneciente a la UDES Junn entre los aos 1988- 1989.80. 27.FALCN LEN, Martn. 81. Eficacia de las topicaciones con fluor gel en la prevencin de caries dental en82. escol ares de 7 aos de edad del distrito de Ricardo Palma 2001.83. Tesis para obtenerel ttulo de Cirujano Dentista de la UNMSM 1997.84. 28. F ERNNDEZ RAFAEL, Luis85. Prevalencia y Estado de higiene bucal en poblacin de nios de edades entre los 3,6,12 86. aos del Dpto. de Ancash en el ao 1998.

Captulo VII

ANEXOS

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZN HUNUCOANEXO N1FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

FACULTAD DE MEDICINAAEP: Odontologa

FACTORES CONDICIONANTES FRECUENTES PARA LA FORMACION DE CARIES DENTAL EN NIOS DE 0 A 5 AOS. DEL CENTRO EDUCATIVO INTERNACIONAL ELIM. HUANUCO-PERU-2014

Nombres Y Apellidos:Edad: ..Sexo:..Raza:...Nombre del padre:..Nombre de la madre:..Ocupacin del padre:. Telfono:Ocupacin de la madre: Telfono:Nivel de educacin del padre:Nivel de educacin de la madre:Nivel de educacin del nio:ApoderadoDireccin:._________________________Responsables de la investigacin

NIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZN HUNUCOANEXO N2FICHA DE OBSERVACION CLINICA

FACULTAD DE MEDICINAAEP: Odontologa

FACTORES CONDICIONANTES FRECUENTES PARA LA FORMACION DE CARIES DENTAL EN NIOS DE 0 A 5 AOS. DEL CENTRO EDUCATIVO INTERNACIONAL ELIM. HUANUCO-PERU-2014

CUESTIONARIO DE DIETA

Nombres Y Apellidos:Edad: ..Sexo:..Para contestar el cuestionario, considerar el da anteriorDuerme con el bibern succionando (embocado):Ninguna vez.Casualmente.Con frecuenciaToma algo inmediatamente despus de levantarse:Infusin medicamento agua sola.otrosA qu hora toma desayuno..Qu tomo de desayuno?Jugo de fruta.frutaleche..yogurt.te/infusin.Pan/sndwichquaker..otros.Tomo o comi algo entre el desayuno y el almuerzoJugo de fruta.frutaleche..yogurt.te/infusin.Pan/sndwichquaker.gaseosachocolate..carameloschicle/azcar.otrosQue incluye en su loncheraJugo de fruta.frutaleche..yogurt.te/infusin.Pan/sndwichquaker.gaseosachocolate..carameloschicle/azcar.otrosA qu hora almorzQue fue lo que almorzSopa/entradasegundo.postre.refresco.....fruta. Otros..Comi algo entre el almuerzo y la cena.Jugo de fruta.frutaleche..yogurt.te/infusin.Pan/sndwichquaker.gaseosachocolate..carameloschicle/azcar.otrosA qu hora cenoQu fue lo que ceno?Sopa/entradasegundo.postre.refresco.....fruta. Otros..A qu hora duerme.Antes de dormir tomo o comi algo>:

Infusin medicamento agua sola.otros

FRECUENCIA DE HIGIENE ORAL

Nombres Y Apellidos:Edad: ..Sexo:..Cepillado o limpieza con gasa segn la edad del nio: Ninguna vez 1vez/da.. > 3veces /da..

GRADO DE NUTRICINNombres Y Apellidos:Edad: ..Sexo:..INDICE DE MASA CORPORALPesotalla. Desnutrido -------------------- Normo peso . Sobrepeso

__________________________Responsables de la investigacin

NIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZN HUNUCOANEXO N3CONSENTIMIENTO INFORMADO

FACULTAD DE MEDICINAAEP: Odontologa

FACTORES CONDICIONANTES FRECUENTES PARA LA FORMACION DE CARIES DENTAL EN NIOS DE 0 A 5 AOS DEL CENTRO EDUCATIVO INTERNACIONAL ELIM.

CONSENTIMIENTO INFORMADOEl presente proyecto pretende conocer los factores predisponentes para la formacin de caries dental causantes de la perdida dentaria temprana de la denticin: ya que de ser eficaz se les podr instruir a los padres de familia para su determinado cuidado de su hijo.YoCon documento de Identidad Numero: Autorizo la participacin de mi hijo (a).y firmo el presente documento, despus de haberlo comprendido, teniendo la oportunidad de preguntar y entender el procedimiento que se realizara, los resultados que se pretenden, los beneficios que puedan derivarse.

Firma de padre: _____________________Firma de los investigadores: ___________________

Hunuco, ____/____/2014

ANEXO N 5COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZN HUNUCOFACULTAD DE MEDICINA

AEP: Odontologa

FACTORES CONDICIONANTES FRECUENTES PARA LA FORMACION DE CARIES DENTAL EN NIOS DE 0 A 5 AOS DEL CENTRO EDUCATIVO INTERNACIONAL ELIM.COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDADLos datos que se obtengan a lo largo del presente estudio son totalmente confidenciales, de modo que slo se emplearn para cumplir los objetivos antes descritos. Con el fin de garantizar la fiabilidad de los datos recogidos en este estudio, ser preciso que los responsables de la investigacin. En concordancia con los principios de seguridad y confidencialidad, los datos personales que se le requieren (aspectos sociodemogrficos, culturales, econmicos, cognitivo y conductual) son los necesarios para cubrir los objetivos del estudio. En ninguno de los informes del estudio aparecer su nombre y su identidad no ser revelada a persona alguna, salvo para cumplir los fines del estudio. Cualquier informacin de carcter personal que pueda ser identificable ser conservada y procesada por medios informticos en condiciones de seguridad, con el objetivo de determinar los resultados del estudio. El acceso a dicha informacin quedar restringido al personal designado al efecto o a otro personal autorizado que estar obligado a mantener la confidencialidad de la informacin. Los resultados del estudio podrn ser comunicados a las autoridades sanitarias y, eventualmente, a la comunidad cientfica a travs de congresos y/o publicaciones.__________________________Responsables de la investigacin

ANEXO 06SOLICITUD AL CENTRO EDUCATIVO CRISTIANOINTERNACIONAL ELIMCARTA DE AUTORIZACIN DEL DIRECTOR DE LA IEP INTERNACIONAL ELIM

Sr. Director.: Lc. David Ros BravoDirector de la IE cristiana Internacional ElimDe mi consideracinLuego de saludarle cordialmente, nosotros, Gonzales Jess, james Ariza, Lpez Machuca y cols estudiantes del pregrado de la universidad Hermilio valdizan, solicitamos a Ud. realizar este proyecto de investigacin FACTORES CONDICIONANTES PARA LA FORMACION DE CARIES DENTAL EN NIOS DE 0 A 5 AOS. DEL CENTRO EDUCATIVO INTERNACIONAL ELIM. HUANUCO-PERU-2014Por la favorable atencin que se digne dar a la presente le anticipo mi sincero agradecimiento.Atentamente:--------------------------------------------------------------------Gonzales Jess, james Ariza, Lpez Machuca y colsDr. Encargado del proyecto:Dr. Vctor A. Azaedo RamrezDirector del centro educativo:.Lc. David Ros Bravo