TRABAJO-FINAL Equipo 2.docx

7/25/2019 TRABAJO-FINAL Equipo 2.docx

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BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DEPUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

DHTIC: Desarrollo de Habilidades e el !so de laTe"olo#$a% la I&or'a"i( ) la Co'!i"a"i(

DOCENTE: Lilia *aoa Osorio

TRABA+O DE INVESTI*ACIN: I,es-i#a"ioese M./i"o: El e,e0e"i'ie-o ) la #e.-i"a

E1UIPO 2:

A"e,edo Do'$#!e3 Daiela

Badillo 4i"o5-e"a-l +!a Carlos

Valdi,ia Flores Da,id Misael

SECCIN: 678

NCR: 97;;HORARIO: VIERNES < S=BADO >:77 a'

? @@:77 a'

VERANO 27@9


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BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLAFACULTAD DE MEDICINA

NDICE:

INTRODUCCIN

DESARROLLO

Qu conlleva el envejecimiento?__________________________________ Qu son los genes?____________________________________________ Programacin gentica y Telmeros________________________________ Qu es la Senescencia celular?___________________________________ Implicacin en el envejecimiento___________________________________ El punto de partida: la telomerasa__________________________________ Estudios recientes______________________________________________ a !"s#ueda de la eterna juventud_________________________________

Investigacin del envejecimiento en $%ico__________________________

METODOLO*IA

&!jetivo_____________________________________________________ Propsito____________________________________________________ Sujetos'$edios_______________________________________________ Instrumento__________________________________________________ (aria!les y sus de)iniciones conceptuales y operativas________________ Indicadores e *tems____________________________________________ (alide+ y con)ia!ilidad__________________________________________ Procedimiento________________________________________________

AN=LISIS E INTERPRETACIN

CONCLUSIN

BIBLIO*RAFA

ANE4OS

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INTRODUCCIN

El envejecimiento es un )enmeno multi)actorial #ue a)ecta todos los niveles de

organi+acin !iolgica, desde las molculas -asta los sistemas )isiolgicos.

Pero este )enmeno !iolgico no siempre coincide con el cronolgico. a

esperan+a de vida al nacer es un indicador del n"mero de a/os #ue podr*a vivir

un individuo de una po!lacin #ue nace en un momento determinado0 eso

depende de las condiciones de !ienestar en la sociedad. 1 principios del siglo

22 la esperan+a de vida era de 34 a/os y en la actualidad, en los pa*ses

desarrollados, asciende a 53 a/os.

6eterminar el momento en #ue el envejecimiento se inicia no es tarea )7cil.

6esde un punto de vista !iolgico, no -ay organismos viejos ni envejecidos, ya

#ue esta terminolog*a tiene el signi)icado est7tico de un proceso ya llevado a

ca!o, en tanto #ue el envejecimiento es un proceso #ue )inali+a cuando sucede

la muerte.

Se -an llegado a postular casi 844 teor*as del envejecimiento #ue a!arcan

desde complejos procesos moleculares -asta e%plicaciones meta)*sicas de las

9ra+ones del ser9. o cierto es #ue los mecanismos precisos por los cualesocurre el envejecimiento a"n son un misterio para la !iolog*a. El proceso es

complejo e involucra distintos tipos de clulas, interacciones celulares y

)actores internos y e%ternos al organismo.

Por ello en esta investigacin se a!arcar7n los posi!les )actores involucrados

en el proceso de envejecimiento, especialmente desde el punto de vista

gentico y sa!er #ue tanto -a sido el avance so!re el

)uncionamiento'mecanismo #ue se lleva a ca!o para retroceder dic-o proceso,

#ue es parte del o!jetivo de esta investigacin.

omo propsito principal es indagar, anali+ar y comparar las di)erentes

pu!licaciones recientes acerca del tema a investigar, especialmente en $%ico,

para conocer si -ay gran cantidad de in)ormacin so!re el tema en diversas

7reas. 1l ser un tema innovador, -emos encontrado in)ormacin de di)erentes

puntos de vista cient*)icos. ;osotros nos en)ocaremos un poco m7s en conocer

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diversos temas y 7reas del envejecimiento en $%ico aparte del 7m!ito

gentico.

DESARROLLO:

1!. "olle,a el e,e0e"i'ie-o

El envejecimiento en organismos complejos multicelulares como los mam*)eros

comprende cam!ios distintivos en clulas y molculas #ue comprometen

)inalmente su adecuada )uncionalidad. $uc-os de estos cam!ios se producen

como resultado de respuestas celulares, #ue -an evolucionado para reducir el

impacto inevita!le de )actores tanto endgenos como am!ientales y #ue

conducen )inalmente al )enotipo caracter*stico de la veje+. 6e!ido a #ue la)uer+a de la seleccin natural disminuye con la edad, es pro!a!le #ue estas

respuestas celulares no -ayan sido optimi+adas durante la evolucin para

!ene)iciar a los organismos viejos. Esto #uiere decir #ue algunos cam!ios

celulares asociados a la edad pueden ser el resultado de la actividad de genes

#ue )ueron seleccionados por sus e)ectos !ene)iciosos en edades tempranas y

#ue, a su ve+, presentan acciones deletreas y po!remente seleccionadas en

edades avan+adas.

El envejecimiento es en "ltima instancia un )enmeno de los organismos

intactos, sin em!argo, es el resultado de reacciones !io#u*micas, respuestas

celulares y acciones de genes #ue pueden tener di)erentes e)ectos en

di)erentes tejidos de organismos multicelulares.

1!. so los #ees


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Pro#ra'a"i( #e.-i"a ) Tel('eros

a mayor*a de las clulas est7n programadas para reproducirse un n"mero )ijo

de veces >4 a @4 vecesA y luego entran un per*odo en el cual no pueden volver

a multiplicarse y #ue inevita!lemente las lleva a la muerte. El momento en el

cual la clula ingresa a este estado no depende de un tiempo cronolgico o

meta!lico sino del n"mero de divisiones celulares, m7s precisamente de la

longitud de los telmeros.

os telmeros constituyen los e%tremos del cromosoma en los cuales las

cadenas de 16; relajan su a!ra+o y se separan ligeramente dejando de

con)ormar la cl7sica estructura de do!le -lice. os telmeros est7n

compuestos de secuencias repetitivas de 16; #ue no codi)ican para ning"n

gen en particular.


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promover trans)ormaciones neopl7sicas. Estos est*mulos incluyen a telmeros

cuya )uncin -a sido a)ectada, algunos tipos y niveles de da/o al 16;,

pertur!acin en la estructura de la cromatina y ciertas se/ales mutagnicas

transductoras de oncogenes como =1S mutado. 6e -ec-o, la telomerasa esincapa+ de prevenir la senescencia en )i!ro!lastos -umanos en respuesta a

=1S mutado, lo cual indica #ue las clulas pueden e%presar un )enotipo

senescente independientemente de contar con telmeros )uncionales.

I'li"a"i( e el e,e0e"i'ie-o

6e!ido a #ue las clulas senescentes son incapaces de auto renovarse, se -a

propuesto #ue estas clulas podr*an contri!uir a )enotipos de envejecimiento

como el )allo inmunolgico, po!re cicatri+acin, atro)ia de la piel, disminucin

de la )uncin gastrointestinal, etc. Se presume #ue estos )enotipos surgen

de!ido a la prdida de la capacidad proli)erativa de la clula y por lo tanto de la

capacidad regenerativa del tejido. Esta idea surge primariamente de!ido a #ue

el primer est*mulo #ue se reconoce como causa de la senescencia celular )ue

la divisin celular repetida >senescencia replicativaA.

El !-o de ar-ida: la -elo'erasa

os telmeros son reparados por la en+ima telomerasa, cuya )uncin es

imprescindi!le para restaurar los telmeros de las clulas germinales y

em!rionarias, de las #ue el organismo no puede prescindir, y prolongar

inde)inidamente su ciclo reproductivo celular. Esta actividad tam!in se

produce en clulas tumorales, en las #ue se detectan elevados niveles de

telomerasa #ue e%plicar*an la capacidad de reproduccin celular ilimitada #ue

las caracteri+a.

1lgunos e%perimentos con #ueratinocitos -an demostrado el acortamiento del

telmero y la induccin de telomerasas -a permitido detener el proceso de

envejecimiento celular in vitro sin inducir neoplasia. En contraste los in-i!idores

de la telomerasa se emplean en las terapias antic7ncer.

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Es-!dios re"ie-es

Estudios reali+ados por un e#uipo del Instituto de 7ncer 6anaCDa!er, en

Estados


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I,es-i#a"i( del e,e0e"i'ie-o e M./i"o

El envejecimiento de la po!lacin en $%ico se -a -ec-o evidente a partir de la

"ltima dcada del siglo 22 e inevita!lemente es el cam!io demogr7)ico m7s

notorio del siglo 22I. El n"mero y proporcin de la po!lacin de edades

avan+adas aumenta con respecto a los otros grupos de edad, en un proceso

#ue )inalmente supone una estructura de po!lacin continuamente envejecida.

E(A. a E( es una

estimacin del promedio de a/os #ue le resta por vivir a un grupo de personas

de una misma edad, calculada de acuerdo al patrn de mortalidad del a/o dere)erencia. a m7s conocida de las E( es la de al nacimiento, cuyo crecimiento

en el tiempo indica #ue cada ve+ m7s nacimientos alcan+an el um!ral de @3

a/os, de los cuales cada ve+ m7s llegan a edades e%tremas, como F4 a/os.

El 8 de 1gosto del 84G4, se inaugur el lan+amiento de la red tem7tica de

Envejecimiento, Salud y 6esarrollo SocialB, con la ayuda de G34 cola!oradores

de diversas 7reas de G@ entidades de la rep"!lica. Este constituye una primera

apro%imacin para conocer el estado del arte de un asunto de trascendencianacional #ue trae consigo pro)undas implicaciones sociales y de salud a largo

pla+o y #ue da cuenta del proceso acelerado de envejecimiento de la po!lacin

por la #ue cursa nuestro pa*s. Esta primera cola!oracin es producto de

investigadores de 7reas tan diversas como la !iolog*a del envejecimiento, la

geriatr*a, la demogra)*a, la sociolog*a, la epidemiolog*a y la gerontecnolog*a. Se

trata de un documento )undamental para identi)icar prioridades y para

desarrollar el plan estratgico #ue guiar7 las actividades de investigacin delInstituto de Heriatr*a y de la =ed ;acional de Investigacin en Envejecimiento,

Salud y 6esarrollo Social.

En el caso de $%ico, el inters por estudiar so!re el envejecimiento va en

aumento y cada ve+ m7s se consolida en los distintos sectores de la sociedad

a medida #ue aumenta la po!lacin mayor de @3 a/os0 de acuerdo con las

"ltimas ci)ras reportadas por el onsejo ;acional de Po!lacin a la )ec-a

e%isten en $%ico GG 38 FG adultos mayores por lo #ue se encuentra entre

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los pa*ses #ue avan+an con mayor velocidad en la transicin demogr7)ica -acia

el envejecimiento po!lacional

METODOLO*A:

OB+ETIVO:reali+ar un an7lisis en torno al avance de los estudios en $%ico

#ue se -an en)ocado en a!arcar el proceso de envejecimiento en diversas

7reas, ya sea la investigacin !7sica, la investigacin cl*nica y epidemiolgica,

la investigacin social y el desarrollo e innovacin tecnolgica.

PROPOSITO: omparar el avance de las investigaciones en $%ico a lo largo

del tiempo, veri)icando #ue tanto -a sido el crecimiento en cuanto al

conocimiento del tema y si e%isten complicaciones para poder pu!licar lain)ormacin o!tenida, entre otros )actores. 1l igual #ue veri)icar si el en)o#ue de

nuestro tema, en este caso gentico, se encuentra dentro de los avances de

investigacin. Tam!in veri)icar si dic-as investigacin tiene un grado de

valide+, es decir, si se -an pu!licado en revistas o sitios de prestigio.

SU+ETOSMEDIOS: Se consultaron censos ya reali+ados #ue se e%trajeron de

art*culos originales y de revisin.

INSTRUMENTO: omo tal no se menciona el instrumento utili+ado, #ue

com"nmente ser*an encuestas o )ormularios. 1s* #ue solo nos !asamos en

gr7)icas y ta!las #ue recopilan di)erentes porcentajes o!tenidos al evaluar las

investigaciones reali+adas en $%ico. 1#uellas #ue )ueron de nuestro inters

se encuentran en el apartado de ane%os al )inal de esta investigacin.

VARIABLES < SUS DEFINICIONES CONCEPTUALES < OPERATIVAS:

Tipos de investigacino J7sica: es la ciencia o investigacin #ue se lleva a ca!o sin )ines

pr7cticos inmediatos, sino con el )in de incrementar el

conocimiento de los principios )undamentales de la naturale+a o

de la realidad por s* mismao l*nica: se compone de estudios #ue intentan responder algunas

preguntas espec*)icas acerca de nuevos medicamentos

modalidades de tratamiento para alguna en)ermedad espec*)ica.En estos, no solo se eval"an los e)ectos !en)icos sino tam!in la

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seguridad y los e)ectos adversos #ue puedan controlarse y'o

evitarse.o Epidemiolgica: ayudan a estudiar los pro!lemas #ue plantea la

salud p"!lica, es decir, el estudio de la distri!ucin, el riesgo y los

)actores preventivos de las en)ermedades y el estado de la salud

en las po!laciones, guiados por el en)o#ue #ue adopte el

investigador.o Social: se de)ine como el proceso #ue, utili+ando el mtodo

cient*)ico, permite o!tener nuevos conocimientos en el campo de

la realidad social >investigacin puraA o #ue permite estudiar una

situacin social para diagnosticar necesidades y pro!lemas a los

e)ectos de aplicar los conocimientos con )inalidades pr7cticas detodos los tiempos >investigacin aplicadaA.

o Herontecnolog*a: es la aplicacin de la tecnolog*a en el 7rea de la

gerontolog*a #ue estudia el envejecimiento. Se trata de un campo

multidisciplinario #ue incluye la investigacin de aspectos

!iolgicos, psicolgicos, sociales y mdicos del envejecimiento, y

tam!in la geriatr*a, la rama de la medicina #ue trata la salud de

las personas mayores.

INDICADORES E TEMS: ada una de las ta!las y gr7)icas eval"a di)erentes

puntos >(er en seccin de ane%osA utili+ando una escala de porcentajes del G al

G44K y otros se miden por promedio. 1lgunos de ellos son: n"mero de

pu!licaciones y a/o.

VALIDE < CONFIABILIDAD:


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instituciones #ue se dedican a -acer censos de general y especi)ica. 1un as*

justi)icaremos por #u decidimos tomar este en)o#ue -acia el tema a investigar.

El e#uipo con)ormado por M integrantes recopilo di)erente in)ormacin acerca

de tema a investigar.

Se -i+o un consenso de todas las !i!liogra)*as consultadas y despus

comparamos a#uellas #ue tuvieran una relacin lgica entre s*.

6espus nos cuestionamos #ue aparte del 7m!ito de la gentica, el

envejecimiento incluye diversas ramas para su investigacin, ya sean aspectos

!iolgicos, psicolgicos, sociales y mdicos. Por ello nos dio a la tarea de

investigar #ue tan desarrollando esta $%ico en cuestin a este tema.

AN=LISIS E INTERPRETACIN:

El incremento en la produccin cient*)ica me%icana correlaciona con la

trans)ormacin demogr7)ica #ue est7 su)riendo nuestro pa*s -acia una

po!lacin adulta mayor, #ue re#uiere cada d*a m7s de una mejor atencin en

todos los 7m!itos de la vida. Es interesante #ue la mayor generacin de

conocimiento so!re este )enmeno en el pa*s se concentra en el 7rea de lainvestigacin !7sica y la investigacin cl*nica con 4K de toda la produccin

cient*)ica para cada una de las 7reas tem7ticas en las dos "ltimas dcadas

>Digura GA.

=esultan interesantes los datos relacionados con la calidad del conocimiento

generado y su impacto a nivel internacional. 6e los datos o!tenidos so!re la

produccin cient*)ica nacional generada en los "ltimos 84 a/os, el mayor

n"mero de art*culos encontrados representa MK de todos los art*culosanali+ados en este periodo, )ueron pu!licados en revistas nacionales o

internacionales inde%adas con un )actor de impacto entre 4.G a G y slo 8G

art*culos >MKA -an sido pu!licados en revistas cient*)icas especiali+adas con un

)actor de impacto de m7s de 3 >uadro GA.

Esta realidad de la investigacin nacional depende en gran medida de la

iniciativa y del es)uer+o individual de los investigadores interesados en este

campo. En nuestro pa*s es necesario reunir, incrementar, )ortalecer y consolidar

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una masa cr*tica de investigadores en todas las 7reas tem7ticas antes

mencionadas para #ue se conviertan en un polo generador de nuevos

conocimientos con reconocimiento internacional. Sa!emos #ue este tipo de

investigacin es costosa, cada ve+ m7s so)isticada, #ue re#uiere deinstalaciones especiali+adas y tecnolog*as complejas, colocando a muc-os de

nuestros investigadores en desventaja respecto a los cient*)icos de los pa*ses

con mayor desarrollo.

1 lo largo de las dos "ltimas dcadas de investigacin !7sica desarrollada en

$%ico, el tema del envejecimiento se -a generado desde la perspectiva de la

ciencias !iolgicas y de la salud y se -a o!servado un incremento en el inters

de los cient*)icos por dilucidar los mecanismos moleculares y celularesinvolucrados en el proceso normal del envejecimiento, la muerte celular, la

senescencia, el estrs o%idativo y la )isiopatolog*a de las en)ermedades

crnicas degenerativas relacionadas con la etapa de la veje+ >uadro 8A.

Predominan en su mayor*a tpicos relacionados con la !iolog*a del

envejecimiento0 la neuro!iolog*a y la neuro#u*mica de en)ermedades

neurodegenerativas orientadas a patolog*as como la en)ermedad de 1l+-eimer,

la en)ermedad de ParNinson, la epilepsia, procesos is#umicos e -ip%icos ydemencias vasculares. E%isten pocos grupos de investigacin #ue tra!ajan

dentro del 7rea de la inmunolog*a, la gentica y la )armacolog*a en el proceso

del envejecimiento >Digura 8A.

El 58K de la produccin cient*)ica desarrollada en investigacin !7sica #ue el

pa*s genera proviene de instituciones locali+adas en el 6istrito Dederal y slo

8FK de esta produccin se locali+a en algunos estados de la =ep"!lica

$e%icana. a investigacin cient*)ica es la mejor estrategia para avan+ar en el

conocimiento, y a su ve+ generar nuevos procesos, #ue conducen a !"s#uedas

adicionales #ue eleven la calidad de vida de la po!lacin y para ello la

investigacin de!e ser traducida para ser utili+ada en !ene)icio de la sociedad.

En este sentido la investigacin cl*nica orientada a mejorar la salud de los

adultos mayores es trascendental en nuestro pa*s, por lo #ue su desarrollo,

mantenimiento y consolidacin resulta en alta prioridad en $%ico >uadro MA.

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En el caso de los estudios epidemiolgicos en geriatr*a -ace n)asis en la

organi+acin de la sociedad ante el proceso de envejecimiento demogr7)ico y

sus e)ectos. os 7m!itos y logros de este tipo de investigacin pueden ser

considerados muc-o m7s amplios Oaun#ue no necesariamente m7simportantesO #ue el alcance de la investigacin cl*nica, dada la -eterogeneidad

del grupo de adultos mayores y sus situaciones en una comunidad, lo cual

multiplica el rango de )actores #ue intervienen en la salud >uadro A.

a investigacin en pro!lemas de salud constituye un instrumento clave para

mejorar la calidad y e%pectativas de vida de la ciudadan*a, as* como para

incrementar el !ienestar general y econmico de la sociedad. Estos avances en

el conocimiento )undamental slo se traducir7n en calidad de vida y en!ienestar para las personas cuando puedan ser aplicados para mejorar la

prevencin, el diagnstico y el tratamiento de las en)ermedades. a

investigacin cl*nica permite -oy tener el arsenal teraputico disponi!le.

1un#ue es un evidente avance, el panorama no es tan sencillo de!ido a #ue el

comportamiento, y la )orma de aparicin, de las en)ermedades en los ancianos

es completamente di)erente a lo o!servado en otros grupos etarios, y con una

salvedad adicional, dentro del mismo grupo es di)*cil encontrar igualesmani)estaciones ante una misma entidad. 6ic-as mani)estaciones pueden ser

agudas, crnicas, at*picas, simult7neas o en )orma de s*ndromes geri7tricos,

entre otras >uadro 3A.

as revistas cient*)icas seleccionadas por los investigadores cl*nicos y

epidemilogos me%icanos para pu!licar sus -alla+gos se encuentran

predominantemente en revistas nacionales inde%adas y ar!itradas, tales como:

Salud P"!lica de $%ico, =evista de Investigacin l*nica y Haceta $dica de

$%ico. erca de @GK de la produccin cient*)ica cl*nica se -a producido en

di)erentes instituciones del 6istrito Dederal, destac7ndose los di)erentes

institutos nacionales de salud como los principales generadores de este nuevo

conocimiento en $%ico0 lo cual est7 claramente relacionado con la atencin

cl*nica #ue prestan cada uno de ellos en el pa*s. En el caso de la investigacin

en el 7rea social se nutre de diversas )uentes de in)ormacin: censos,

encuestas cualitativas y cuantitativas, registros administrativos, registros-istricos, etc., para la generacin de resultados.

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Es indispensa!le promover y )avorecer l*neas de investigacin y desarrollo en

diversas 7reas con un en)o#ue en envejecimiento.

a geriatr*a tiene ante s* un gran reto, no slo la generacin de nuevo

conocimiento sino la )ormacin de pro)esionales competentes en menor tiempo

y de mayor calidad #ue sean capaces de integrar el conocimiento ad#uirido

para una atencin multidisciplinaria de los adultos mayores en $%ico. Para

esto se re#uiere de cam!ios cuantitativos y cualitativos al sistema actual de la

ense/an+a de la geriatr*a en $%ico, representando un reto educativo a travs

de un nuevo programa de competencias, en un am!iente cl*nico m7s propicio

para la o!tencin de una )ormacin de calidad en un corto pla+o.

Para la adecuada atencin de la salud de los adultos mayores no slo se

re#uiere de mdicos especialistas, tam!in es clara la necesidad de contar con

mdicos y personal capacitado en el nivel primario para la atencin del grupo

po!lacional de m7s r7pido crecimiento demogr7)ico. $%ico cuenta con un

contingente de geriatras de alto nivel, competitivos, capaces de lidera+go y

competentes para a!ordar la atencin mdica, la investigacin y la ense/an+a.

Sin em!argo, es clara su insu)iciencia numrica para atender a toda la

po!lacin #ue lo re#uiere. Es por ello #ue para el entrenamiento en geriatr*a

de!emos !uscar nuevas v*as, #ue no sean mutuamente e%cluyentes, sino

complementarias, y #ue representen nuevas alternativas acadmica y

econmicamente via!les.

Por otra parte, ya #ue anali+amos estudios del envejecimiento en nuestro pa*spudimos o!servar #ue $%ico est7 viviendo un envejecimiento acelerado enestos "ltimos a/os. En la presentacin del Estudio ;acional de Salud y

Envejecimiento en $%ico >E;1SE$A, el organismo se/al #uemientras $%ico tardar7 8@ a/os en llegar a una tasa de envejecimiento deG3K de la po!lacin, en otros pa*ses este ritmo -a sido m7s lento.onsiderando la tasa del envejecimiento acelerado y las condiciones de vidade los me%icanos, en una sociedad donde la mayor*a de su po!lacin sedesarrolla en m7s de un tra!ajo para poder satis)acer las necesidades de una)amilia, la mayor*a de los me%icanos tra!ajan m7s de las F -oras diariasesta!lecidas en la constitucin y su ritmo de vida es muy cam!iante ydese#uili!rado #ue en otras sociedades, as*, el cansancio y desgaste )*sico,emocional y social son un )actor muy importante para acelerar este proceso. Encontraparte los adelantos cient*)icoCtcnicos alcan+ados a"n no satis)acen las

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necesidades de una po!lacin envejecida. a inversin #ue los go!iernos-agan en concepto de ciencia y tecnolog*a para el !ien social de!e estarencaminada no solo a prolongar a/os de vida sino a lograr una calidad de vidasatis)actoria en una po!lacin mundial #ue cada d*a ser7 m7s envejecida.

onsideramos importante #ue se de!en desarrollar acciones donde se logremostrar la contri!ucin de los adultos mayores a la sociedad, y -acer #ue seempiece a tener conciencia de promocin y proteccin para la salud de laspersonas de @4 a/os y m7s. Tam!in se de!e invertir en adelantos cient*)icos,investigacin y descu!rimientos so!re las nuevas tcnicas de manejo degenes, #ue como ya mencionamos, pueden mejorar la calidad de vida demuc-as personas. En las investigaciones se de!e tener como o!jetivo principalsiempre el !ene)icio del paciente y no solo el desarrollo cient*)ico.

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BIBLIO*RAFIA:

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ANE4OS:

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CUADR

CUADR

CUADR

CUADR

CUADR


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