TrabTRABAJO MONOGRAFICO CATETERajo Monografico Cateter

7/17/2019 TrabTRABAJO MONOGRAFICO CATETERajo Monografico Cateter

1/20

INTRODUCCIN

En las unidades de cuidado intensivos (UCI), los tratamientos intravenosos (IV)

prolongados, hacen necesario el uso de catteres venosos centrales (CVC) de

larga duracin. Sin ellos, las venopunciones repetidas pueden comprometer en

poco tiempo el sistema venoso perifrico, provocar la interrupcin del

tratamiento. !ara conseguir un funcionamiento adecuado de estos dispositivos,

es de vital importancia "ue el personal de enfermer#a cono$ca el mane%o de los

distintos sistemas de acceso venoso permanente, las posi&les complicaciones

cmo resolverlas.

El cateterismo venoso central es una ha&ilidad una responsa&ilidad

fundamental de los intensivistas, aun"ue puede ser a&ordado por especialistas

cl#nicos, cardilogos, anestesilogos, ciru%anos o cual"uier otro especialista

perfectamente entrenado, por tanto ho en d#a es considerada esta tcnica

como uno de los procederes mdicos invasivos m's usados en pacientes

cr#ticamente enfermos, tanto en salas de emergencias, unidades "uirrgicas

como en las UCI (unidades de cuidados intensivos). !ermite el monitoreo de la

presin venosa central, el monitoreo hemodin'mico invasivo con catter de

San*+an$, el monitoreo meta&lico cere&ral, la reali$acin de tcnicas de

depuracin etrarrenal, la infusin r'pida de l#"uidos para reanimacin la

administracin segura de ciertos agentes, como calcio, potasio, drogas vaso

activas o soluciones hiperosmolares, para hiperalimentaci-n parenteral.

Consiste en la colocacin de un medio de acceso al sistema vascular venoso

por medio de un catter o tu&o pl'stico "ue pone en comunicacin la lu$

interna de una vena con el medio eterior. os catteres centrales permiten "ue

se infundan soluciones con potencial menor de complicaciones como trom&osisvenosas necrosis del te%ido local.

pg. 1


2/20

OBJETIVOS

Conocer cu'les son los procedimientos cuidados utili$ados por la

enfermer#a en la insercin mantenimientos de estos dispositivos. Conocer las caracter#sticas cualidades m's importantes de los

distintos tipos de catteres venosos centrales. /ecordar la anatom#a de los principales accesos venosos cntrales. Conocer las indicaciones eleccin adecuada del acceso venoso central

so&re la &ase de riesgo &eneficio, as# como sus limitaciones. /econocer las complicaciones inmediatas mediatas de cateterismo

venoso central proceder al tratamiento inicial. !roceder a un adecuado mane%o cuidados del catter venoso central a

corto, mediano largo pla$o. 0ener conocimiento so&re cmo prevenir tratar las infecciones

asociadas al catter.

pg. 2
http://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtml


3/20

I. Definicin:a cateteri$acin venosa se define como la insercin de un

catter &iocompati&le en el espacio intravascular, central o

perifrico, con el fin de administrar soluciones, medicamentos,

nutricin parenteral, medios de contraste reali$ar prue&as

diagnsticas, entre otros.II. Indicaciones para el uso de ca!er "enoso cenral:

1onitori$acin 2emodin'mica3 1edicin !VC(presin venoso central)

4cceso vascular3 /e"uerimientos de mltiples infusiones. 1alos accesos venosos perifricos.

4dministracin de sustancias vaso activas o ticos

irritantes3 5rogas vasoactivas. 4nti&iticos 6utricin parenteral total 7uimioterapia

!rocedimientos radiolgicos teraputicos3 4cceso circulacin pulmonar Circuito etracorpreo Instalacin sonda marcapaso

III. V#as de a$orda%e del ca!er "enoso cenral.as v#as de a&orda%e del catter venoso central es de la

siguiente manera como muestra la figura3

pg. 3


4/20

Vena su$cla"ia3a continuacin de la

vena ailar

en la parte superior del cuerpo,

"ue se etiende desde el

&orde lateral de la primera

costilla hasta el

etremo esternal de la clav#cula, donde

se une a la ugular interna para formar el tronco venoso

&ra"uiocef'lico.

V

e na

&u'ular inerna:Es la continuacin del seno sigmoideo a

nivel del agu%ero rasgado posterior (agu%ero ugular),

desciende por fuera de la arteria cartida interna, primero,

por fuera del a cartida comn, despus, en la llamada

vaina cartidea. 0ermina unindose con la vena su&clavia

formada el tronco &ra"uiocef'lico (en el lado derecho) o el

tronco innominado (en el lado i$"uierdo).

pg. 4
http://www.mirevistamedica.net/arteria-Car%C3%B3tida-interna.phphttp://www.mirevistamedica.net/arteria-Carotida-com%C3%BAn.phphttp://www.mirevistamedica.net/arteria-Car%C3%B3tida-interna.phphttp://www.mirevistamedica.net/arteria-Carotida-com%C3%BAn.php


5/20

V

e nas

$as#lica & cef(lica: a vena &as#lica es una larga vena de

largo recorrido del miem&ro superior"ue auda a drenar

la sangrede parte de la mano elante&ra$o. a maor

parte de su traecto es superficial8 generalmente discurre

por la grasa su&cut'nea otras fascias"ue descansan

so&re los msculosdel miem&ro superior.

a

vena cef'lica nace, %unto con la

vena &as#lica, del arco venoso dorsal

tam&in se hace anterior (vena cef'lica del ante&ra$o).

4sciende por el canal eterno del codo, contina su&iendo

por el &ra$o (vena cef'lica del &ra$o) llega hasta el surco

deltopectoral (entre el msculo deltoides el msculo

pectoral maor) perfor'ndolo desem&ocando en la vena

ailar. Esta vena es la "ue se usa comnmente para sacar

muestras de sangre o para suministrar fluidos al cuerpo.

pg. 5
http://es.wikipedia.org/wiki/Miembro_superiorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Antebrazohttp://es.wikipedia.org/wiki/Antebrazohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_subcut%C3%A1neohttp://es.wikipedia.org/wiki/Fasciahttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttp://es.wikipedia.org/wiki/Miembro_superiorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Antebrazohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_subcut%C3%A1neohttp://es.wikipedia.org/wiki/Fasciahttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo


6/20

Vena fe)oral: Es la Vena de

gran cali&re del muslo "ue se origina a partir de la vena

popl#tea "ue acompa9a a la arteria femoral en los dos

tercios proimales del muslo. Su porcin distal se sita por

fuera de la arteria su porcin proimal por de&a%o de la

arteria. !or de&a%o del arco crural se une a la vena femoral

profunda. Cerca de su terminacin se une a la vena safena

interna.

IV.

Consideraciones *na)icasa vena su&clavia se etiende desde el &orde lateral de la primera

costilla hasta la articulacin eterno * clavicular para luego formar

un tronco comn con la vena ugular interna la vena su&clavia sesita por de&a%o de la clav#cula por arri&a de la arteria su&clavia

pg. 6


7/20

6o es infrecuente encontrar un par de v'lvulas en la terminacin

de la vena su&clavia :&serve la proimidad del nervio frnico con

la vena su&clavia en am&os lados.

5istancias 4proimadas

V.

Tipos de ca!er "enoso cenral Catteres de Venopuncin !erifrica Catteres Venosos Centrales

VI. Clasificacin de los ca!eres "enosos cenrales.

+, Transirios

pg. 7

Vena ;ugular Interna derecha a Vena Cava< =>.? cm.Vena Su&clavia derecha a Vena Cava< [email protected] cm.Vena ;ugular Interna i$"uierda a Vena Cava =B.= cm.Vena Su&clavia i$"uierda a Vena Cava =. cm


8/20

!ara uso durante la estancia intra*hospitalaria, se

de&en retirar a su egreso. !rincipalmente hechos de pl'stico poliuretano3

4rro, 2idrocat, 1ahurcar , etc. Se usan por un periodo de tiempo limitado (hasta =?

d#as) por lo "ue se denominan CVC transitorio o

temporal. Es un procedimiento "ue su uso se ha generali$ado

para administrar soluciones hiperosmolares

algunos agentes inotrpicos

-, er)anenes. !rincipalmente hechos de silicn. Su instalacin es "uirrgico. Dtil hasta por a9os. Se usan en pacientes "ue re"uieren tratamiento por

periodos prolongados, en forma continuada o

intermitente3 "uimioterapia.

0enemos3 /0*4*C402, !E/14C402,+/:S2:62,2ICF146(adulto), G/:VI4CF(pedi'trico) .

pg. 8


9/20

VII. Uso de "#as del ca!er

=.* 5istal (amarillo, caf, ro%o)

H 1onitori$acin !VC.

H 4dministracin de 2emoderivados.

H 4ltos flu%os de l#"uidos viscosos.

H Coloides.

H 1edicacin.

H 1uestras sangu#neas.

.*1edial (a$ul)

H 1edicacin.

H 4dministracin de sangre.

.*!roimal (&lanco)

H 6!0

H 1edicacin ( si no se prevee 6!0)

VIII. El ca!er para di(lisis

Es un acceso vascular adecuado (mecanismo para etraer lasangre de cuerpo poder limpiarla) como condicin

imprescindi&le para llevar a ca&o el tratamiento de di'lisis. 4s#

mismo para dicho proceso se lleva a ca&o la reali$acin de una

fistula arteriovenosa.G'sicamente, es un dispositivo "ue se introduce en una gran

vena del cuerpo, siendo las m's frecuentes ugular (cuello),

femoral (ingle) o m's raramente su&clavia (de&a%o de la clav#cula)

por donde se etrae sangre "ue pasa por el diali$ador es

pg. 9


10/20

devuelta purificada al organismo por el mismo catter, es decir

tiene ramas, una por donde sale otra por la "ue entra la

sangre limpia.Colocacin de catter de di'lisis.

I/. Diferencia enre un ca!er & una fisulaos Catteres se insertan generalmente en una cavidad de

cuerpo, una tu&er#a, o un vaso sangu#neo. !ueden ser tu&os

finos, flei&les llamados los catteres suaves o catteres m's

densamente m's inflei&les llamados los catteres duros. Un

catter "ue se puede de%ar en el cuerpo, si temporal o

permanentemente, se refiere como catter de%ado en un rgano.

pg. 10


11/20

a f#stula es

simplemente la

conein de arteria

vena. El ciru%ano hace una incisin en el &ra$o conecta una

arteria a una vena para provenir m's circulacin de la sangre. a

circulacin aumentada causa "ue la vena se espesa llega a ser

m's fuerte. Jacilita a la plantilla de di'lisis. es agu%a a lospacientes de di'lisis repetidamente.

5e hecho, una f#stula es tanto simple tanto til "ue los pacientes

de di'lisis peritoneal de&en tener una f#stula en el caso "ue

necesitan hemodi'lisis. 2a&la con tu doctor so&re

tus opciones.

/. Co)plicaciones de los ca!eres "enoso cenrales Co)plicaciones 0ec(nicas

In)ediaas

Neu)ora1El neumotra se define como la presencia

de aire dentro de la cavidad pleural "ue

provoca elcolapso pulmonar del te%ido

adacente.

2e)ora1

pg. 11


12/20

Es una acumulacin de sangre en el espacio

eistente entre la pared tor'cica el pulmn

(la cavidad pleural).

0ala posicin del ca!er

Tard#as

Tro)$osisa trom&osis es la formacin de

un co'guloen el interior de un vaso

sangu#neo uno de los causantes de

un infarto agudo de miocardio.

O$sruccinCierre o estrechamiento de un conducto .

Co)plicaciones Infecciosas

Bacerie)ia asociada al ca!er Superficie del catter3 !rincipal fuente es la

contaminacin por parte del personal de

salud.

/uptura de la tcnica estril al momento de la

aplicacin de medicamentos o soluciones.

Contaminacin durante la preparacin.

Sepsis asociada al ca!er

la confirmacin de "ue una &acteriemia correspondea una sepsis por catter se &asa en la demostracin

de la presencia del germen responsa&le en el

catter, o sea, de "ue eiste infeccin de este

catter

3le$iis

pg. 12
http://es.wikipedia.org/wiki/Co%C3%A1gulohttp://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Co%C3%A1gulohttp://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio


13/20

Inflamacin de las venas "ue suele ir acompa9ada

de la formacin de co'gulos de sangre en su

interior.

/I. Cuidados de enfer)er#a en ca!er "enoso cenral*nes de insalacin:*nes de la insalacin de c"c

Si el paciente est' consciente, eplicar el procedimiento a

reali$ar. Colocar al paciente en la posicin m's cmoda para el

medico operador. 1antener el 'rea a ser utili$ada, derecha o i$"uierda, li&re

de electrodos, sondas, coneiones, otros. /eali$ar lavado cl#nico de manos. ( I.4) !reparar todo el material necesario trasladarlo al lado del

paciente

Durane la insalacin 5urante 4 insercin o cam&io de un CVC tomarse las

m'imas precauciones de &arrera (gorro, mascarillas, &ata

estril, guantes estriles campos estriles grandes) I.4.

a asepsia de la piel recomenda&le cloreidina al K de%ar secar antes de la insercin como alternativa al

alcohol al L?K o povidona odada (I.4.) usando tcnica

asptica rigurosa. /espetar los tiempos de espera al aplicar un antisptico

(I.4 1onitori$acin cardiaca para detectar arritmias. a enfermera "ue asiste al mdico de&er' usar como

m#nimo mascarilla guantes. 0ener listo el frasco de S.S. con e"uipo venoclisis,

manteniendo estril la tapa. Sugerir la utili$acin de catteres del menor nmero de

luces posi&le Velar "ue se realice todo el procedimiento con tcnica

asptica. Cu&rir el CVC con gasa estril< completamente, proteger

cada uno de los lmenes.

pg. 13


14/20

Si una lu$ no va a ser usada de forma continua, ha&r' de

ser heparini$ada o salini$ado. / de control de punta de catter

3i%acin de CVC:Ji%acion recomendada.

0aneni)ieno /eali$ar manipulacin cuidadosa de las coneiones. 0odo mane%o de las entradas, coneiones e"uipos "ue se

encuentren en contacto con un catter venoso central as#

como la preparacin paso de medicamentos de&en

reali$arse con tcnica estril, a "ue se consideran puertas

de entrada para los microorganismos.

as manipulaciones innecesarias con mala tcnicaaumentan el riesgo de infeccin en un paciente con catter

venoso central. Cam&ie los conectores, sistemas de perfusin (l#neas)

cada L horas 8 los de nutricin parenteral, l#pidos

propofol cada A horas. /otular los sistemas con fecha

hora Cuidar "ue en los sistemas de infusin endovenosa

no eistan roturas o infiltraciones, mantener el circuito

sellado cuando no est en uso.

pg. 14


15/20

os e"uipos para el paso de elementos sangu#neos de&en

desecharse despus de su uso. /eali$ar lavado de lumen

con S.S. Cono$ca la compati&ilidad de las soluciones si han de ser

administradas por la misma lu$ del catter. Si se retira alguna infusin, se de&e etraer con una

%eringa el suero de la v#a, hasta "ue salga sangre , luego

lavar con S.S. para impedir "ue se adm. un &olo de dicho

f'rmaco.

3or)as

para )aneni)ieno de l4)enes & l#neas de

e1ensin en CVC

pg. 15


16/20

Curacin de CVC Eplicar el procedimiento al paciente. U&icar al paciente en 5.5., con la ca&e$a dirigida al

lado opuesto donde se encuentra el catter. avarse las manos con %a&n antisptico secarse &ien.

1ane%o medidas de proteccin (I4) Colocarse la &ata,gorro, mascarilla guantes estriles.

/etirar parche adhesivo gasa de la $ona de insercin

del catter, cuidando de no %alarlo. uego retirar la gasa de cada uno de los lmenes. Seguidamente, evaluar si ha vasodilatacin o

incremento en el di'metro del cuello. !reguntar al paciente si eiste dolor en la $ona de

insercin del catter. Valorar la piel, en &usca de signos de alarma3 eritema,

edema o eudado. 4nte la presencia de drena%e en punto de insercin, se

tomar' muestra para cultivo anti&iograma. Evaluar punto de fi%acin, si esta flo%o o ausente. /etirarse guantes desecharlos. avado de manos. 5isponer cada elemento a utili$ar, para su uso. Colocarse guantes estriles (mano dominante). impiar la piel con la torunda humedecida con alcohol

puro desde el punto de insercin hacia afuera en forma

circular. Efectuar este pas tres veces. 4hora proceder con la curacin de los lmenes del

catter. Esta fase se reali$a utili$ando una gasa humedecida en

alcohol puro, para cada lumen, en forma rotativa desde

la parte proimal hasta la distal.

pg. 16


17/20

Cam&iar tapn de goma "ue oclue el lumen "ue se

encontrara clampado, por uno nuevo estril, si fuera

necesario. Cu&rir con gasa estril cada lumen.

rocedi)ieno Jusificacinavarse las manos con %a&n

antisptico

as manos limpias previenen

las infecciones cru$adasColo"ue guantes desecha&les retire

los apsitos

!repara el 'rea donde va a

tra&a%arColo"ue guantes estriles a manipulacin del 'rea

de&e hacerse aspticamente/ealice la curacin del 'rea del catter

con solucin de clorheidina al AK o

odo povidona, de%e actuar por ?seg

5isminue los riesgos de

infeccin la flora transitoria

de la piel

Vi'ilancia Vigile signos vitales. Vigile signos de fle&itis de acuerdo a escala.(1addo) /eali$ar vigilancia rutinaria de la $ona de insercin de

los accesos vasculares, el cual de&er' ser visual al

tacto. /etire el apsito si eiste sospecha de

manifestaciones de infeccin. /etire el catter venoso si eisten signos de fle&itis. Coordine el cam&io de CVC lo antes posi&le o antes de

las A@ hs, cuando no est segura del procedimiento de

insercin con tcnica asptica. EVI04/ la puncin en el l'te del sistema de

perfusin, utili$ar el conector indicado para ello.

Vigile "ue SIE1!/E el catter este cerrado con

conectores o las tapas correspondientes. Si se encuentra resistencia a la infusin, no for$ar,

informar al mdico. Consulte coordine con el mdico cuando los datos

del paciente indi"uen la necesidad de cam&io de CVC.

Reiro de CVC

pg. 17


18/20

0odo catter venoso de&e ser retirado cuando a no cumple la

funcin por la "ue fue instalado o "ue se&e ser cam&iado por

cumplir tiempo de uso.Valoracin.

Evaluar estado cl#nico del paciente Informar de la indicacin mdica de retiro :&servar la u&icacin condiciones del catter Identificar el tipo de infusin "ue se est' administrando

para ser suspendido transitoria o definitivamente.O$%ei"os. Evitar complicaciones locales sistmicas derivadas del

procedimiento 0omar muestras para control &acteriolgico (si est'

indicado).

0edidas.

levar el e"uipo al lado del paciente.

Identificar al paciente, verifi"ue la indicacin medica.

Eplicar el procedimiento.

U&icar al paciente en posicin dec&ito dorsal.

'vese las manos.

5isponer el e"uipo de curacin la %eringa dentro del ri9n.

Suspender el paso de la solucin intravenosa.

Colocar guantes estriles.

!incelar con solucin antisptica el sitio de puncin, corte

el punto de fi%acin del catter retire suavemente. Si est'

indicado cultivo introdu$ca la punta del catter en el tu&o

de cultivo, corte aproimadamente = cm. de dicha punta

tape el tu&o.

/eali$ar hemostasia por = minutos aproimadamente

(vena femoral).

pg. 18


19/20

Cu&rir el sitio de puncin presionando con la gasa f#%ela a

la piel con tela o colo"ue un parche sellante.

/etirar el e"uipo.

/et#rese los guantes lavase las manos.

/egistrar fecha, hora, procedimiento nom&re de persona

responsa&le en notas de enfermer#a.

uego de retirado el catter3 Controlar o&servar

frecuencia respiratoria, pulso estado de conciencia del

paciente por posi&le em&olia de fi&rina, "ue se podr#a

ha&er formado alrededor del catter "ue se retir.

Vigilar el sitio donde se retir el catter por posi&le

sangramiento o infeccin.

5e%ar cmodo al paciente

Referencias $i$lio'r(ficas

=. Moanne 7uillen.Catteres venosos centrales NinternetO. NConsultado ?=

4&r ?LO. 5isponi&le en3 http3PPQidshealth.orgPparentPRcancerRcenter

PcancerRcenterRespPcvR cathetersResp.html

. Jernando Garranco. !rincipios de urgencia, emergencia cuidados

cr#ticos NinternetO. NConsultado ?= 4&r ?LO. 5isponi&le en3http3PPtratado.uninet.eduPindice.html

. +uillermo Gugedo, uis Castillo. Cateteri$acin venosa central

accesos vasculares. cap#tulo =.

A. ngel granado. 4&orda%e venoso central NinternetO. NConsultado ?= 4&r

?LO. 5isponi&le en3 http3PPes.slideshare.netPuiMeen5Pa&orda%e*venoso*

central

pg. 19
http://kidshealth.org/parent/_cancer_center%20/cancerhttp://kidshealth.org/parent/_cancer_center%20/cancerhttp://tratado.uninet.edu/indice.htmlhttp://es.slideshare.net/LuiJeenxD/abordaje-venoso-centralhttp://es.slideshare.net/LuiJeenxD/abordaje-venoso-centralhttp://kidshealth.org/parent/_cancer_center%20/cancerhttp://kidshealth.org/parent/_cancer_center%20/cancerhttp://tratado.uninet.edu/indice.htmlhttp://es.slideshare.net/LuiJeenxD/abordaje-venoso-centralhttp://es.slideshare.net/LuiJeenxD/abordaje-venoso-central


20/20

. !omares mora M.E. Servicio de Cuidados Cr#ticos Urgencias. 2ospital

U. San Cecilio. +ranada. NinternetO. NConsultado ?= 4&r ?LO. 5isponi&le

en3 http3PPtratado.uninet.eduPindautor.html

>. Carlos /ene Espino de la Cueva. Catter central venoso NinternetO.NConsultado ?= 4&r ?LO. 5isponi&le en3

http3PPes.slideshare.netPdro%itosPcatter*venoso*central

L. Sonia Echeverri de !imiento.4cceso venoso central.Jundacin Santa Je

de Gogot'.Capitulo III.2012

@. lvaro 1olina.el catter de di'lisisNinternetO. NConsultado ?= 4&r ?LO.

5isponi&le en3 http3PPnefrologiaparatodos.&logspot.comP?=P?Pel*

cateter*de*dialisisR.html

B. Jistulas catteres. NinternetO. NConsultado ?= 4&r ?LO. 5isponi&le en3

http3PPenfermosrenales.&logia.comPtemasPfistulas**cateteresP

=?.4na 1 4lonso 6oval, Esther Jern'nde$ Jern'nde$. Catteres venosos

centrales (cvc).?=?

==. Mohana +$ales. cuidado mantenimiento de catter venoso central.

NinternetO. NConsultado ?= 4&r ?LO. 5isponi&le en3

http3PPes.slideshare.netP%ohanagon$ale$Pcuidados*del*catter*venoso*

centralT"id&aLfad*e=*A>aa*aa*

=AB>e@ee&evdefault&fromRsearch>

pg. 20
http://es.slideshare.net/drojitos/catter-venoso-centralhttp://es.slideshare.net/drojitos/catter-venoso-central

TrabTRABAJO MONOGRAFICO CATETERajo Monografico Cateter

Documents

Transcript of TrabTRABAJO MONOGRAFICO CATETERajo Monografico Cateter