Trasplante de Medula Osea

TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA

INTRODUCCIÓN

El trasplante de médula ósea es un procedimiento terapéutico que en las últimas décadas ha tenido un crecimiento importante en pacientes con padecimientos hemato-oncológicos. Inicialmente este procedimiento se utilizaba en forma indiscriminada y por lo general en padecimientos avanzados o terminales.

En los últimos años se han establecido indicaciones más precisas para realizar este procedimiento, así como el perfeccionamiento de la técnica y el mejor conocimiento y prevención de las complicaciones y efectos secundarios a mediano y largo plazo.


OBJETIVO

Dar a conocer las intervenciones y cuidados de enfermería, en pacientes que son sometidos a terapia de trasplante de medula ósea.


DEFINICIÓN

Procedimiento o terapia para reemplazar la medula ósea dañada o destruida por células madre de medula ósea sana.


OBJETIVOS DEL TMO

Realizar sustitución de una medula

ósea no funcional por una sana o

funcional

Acabar con una población celular

no deseada ya sea de naturaleza neoplásica o

displacica


TIPOS

Autólogo Alogénico

Singénico


INDICACIONES

Leucemia linfoblástica aguda

Leucemia mieloblástica aguda

Leucemia mieloide crónica

Linfoma de Hodkin y no Hodkin

Mieloma multiple

Diversas enfermedades hematológicas


PROCESO DE TMO


PREVIO A LA FASE DE INGRESO

Selección de

paciente

Fijar día de ingreso

Limpieza exhaustiva

del área física

Preparación de equipos y

bultos

Equipamiento de la

unidad con material de consumo,

papelería y medicamento

s


FASE DE INGRESO

Recepción e información detallada al paciente y

familiar

Preparación física y

mental del paciente

Educación del paciente

y familiar

Valoración del paciente


Inicia 7 días antes de la fecha fijada para el trasplante

FASE DE INGRESO

Permeabilización de catéter Hickman• Curación del sitio de

inserción

Toma de muestras de laboratorio• Infusión de soluciones


FASE DE CONDICIONAMIENTO

Se expresa en cuenta regresiva de días.

Supresión profunda del Sistema Inmunológico

Sin producir excesiva toxicidad


FASE DE CONDICIONAMIENTO

Administración de citostáticos y soluciones parenterales• Día 1: Ciclosporina (nausea, vomito, mucositis)• Diuréticos, antieméticos, anticonvulsivantes y

electrolitos.

Control estricto de líquidos• Volumen urinario (ingresos y egresos)• Características de macro y microscopicas de orina y

heces

Vigilancia de SV, estado hídrico y hemodinamico• BH diario (aplasia)• Protección contra infecciones


FASE DE INFUSIÓN, DÍA “0”

Preparación de área física

Uso de uniforme quirúrgico por todo el personal (técnicas antisépticas y de barrera)

Monitorización del paciente

Preparación de paquete


Se lleva a cabo la infusión de medula sana y la base para el rescate celular

FASE DE INFUSIÓN, DÍA “0”


FASE POSTINFUCIONAL

Aislamiento estricto,

cambio de ropa y aseo del cubículo

Medición y registro de

signos vitales

Somatometria Baño diario

Aseo bucal y lavado de

manos (HC03)

Curación de catéter c/72hrs


Comprende la cuenta positiva de los días posteriores a la infusión de medula ósea

FASE POSTINFUCIONAL

Administración de medicamento indicados (G-CSF, ciclosporina o metrotexate)

Dieta baja en bacterias, líquidos, NPT en caso de intolerancia a la vía oral

Toma de muestras de laboratorio (incremento de células)

Transfusión de paquete globular en caso de aplasia

Reposo absoluto o relativo

Incremento progresivo de actividad física


FASE POSTINFUCIONAL

Detección oportuna y atención de complicaciones consecuentes

Infecciones por agentes oportunistas

Fiebre y taquicardia por toxicidad

Aumento o disminución de peso, hepatomegalia, distención o ascitisPetequias, exantema o equimosis


FASE DE EGRESO

Inicia con la preparación del paciente y familia sobre las

medidas de cuidado

Uso e importancia de medicamentos y cuidados del

catéter

Medidas de barrera y actividad

física

Signos y síntomas de

alarma

Enseñanza sobre

adecuación del espacio

físico e higiene

Control medico

posterior


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