Trastorno de deficit de atención e hiperactividad (TDAH) 02
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TRASTORNO DE DÉFICIT DE TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
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Presentación que describe el TDAH en los siguientes puntos, historia natural del TDAH, historia en México, demografía mexicana, epidemiología, prevalencia mundial, etiología, fisiopatogenia, repercuciónes sobre el desarrollo, clínica, pronostico de persistencia, TDAH no tratado, diagnostico y tratamiento.
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TRASTORNO DE DÉFICIT DE TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDADATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
1902 1930 1937 1950 1968 1980 1987 1994 2002
Daño cerebralmínimo
Eficacia de lasanfetaminas
Disfunción cerebralmínima
Síndrome de niño hiperactivo
Reacción hiperquinética de la infancia
Trastorno por déficit de atención con Hiperactividad (DSM-III-R)
Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad(DSM-III)
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD ( DSM-IV y DSM-IV TR)
HISTORIA DEL TDAH
1a. descripción sindromática
DESARROLLO DE LA DESARROLLO DE LA ATENCIÓNATENCIÓN
Maduración cerebralMaduración cerebralCapacidad para atender pequeños Capacidad para atender pequeños
detalles e ignorar los demásdetalles e ignorar los demásLa baja atención determina La baja atención determina
diversos fracasosdiversos fracasosDesarrollo sensorial visual y Desarrollo sensorial visual y
auditivoauditivoEl estímulo determina el El estímulo determina el
procesamiento de la información y procesamiento de la información y aprendizajeaprendizaje
Rutter M. Psiquiatría del desarrollo, 1985Rutter M. Psiquiatría del desarrollo, 1985
VÍAS NEURALES DE LA VÍAS NEURALES DE LA ATENCIÓNATENCIÓN
Corteza prefrontalCorteza prefrontal Corteza parietalCorteza parietal CínguloCíngulo Estructuras límbicas (amígdala, Estructuras límbicas (amígdala,
hipocampo)hipocampo) Ganglios basalesGanglios basales TálamoTálamo Formación reticularFormación reticular
La Prevalencia Mundial del TDAH
es de 3 % a 7 % 1-12% de la población general en EU4% en Alemania6% en Canadá7% en Nueva Zelanda10% en Puerto Rico30% población clínica adolescente del I. Nalcional de Psiquiatría en México28.6% Población clínica H. Psiquiátrico Infantil “Dr. Juan N. Navarro” México
Bird HR, Am J Psychiatry, 1993.Biederman, Pediatrics, 1999.
Archivos INP, HPIJNN, 2001
2%-7.5% 2%-7.5% ¹¹
5%-12.5%5%-12.5%¹¹
7.5-10%7.5-10%¹¹
Prevalencia del TDAHPrevalencia del TDAH
4.3%-15%4.3%-15%³³
1. Faraone, et al., World Psychiatry, 20032. Elia J. Ambrosini PJ. Rapoport JL. Treatment of attention-deficit-hyperactivity disorder. N Engl J Med. 1999;340:780-
788.3. 1st Lilly ADHD Advisory Council, Bejing, March 2005
4. Rohde LA et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999; 6:716-722.
1.7- 17.8% 1.7- 17.8% ²²
3.2-17.1 3.2-17.1 44
5 a 7 %
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍAEs más frecuente en varonesEs más frecuente en varonesLas mujeres presentan más Las mujeres presentan más
problemas académicosproblemas académicosLos varones, más problemas Los varones, más problemas
conductualesconductualesMayor propensión a sufrir Mayor propensión a sufrir
accidentesaccidentes8-1 mas frecuente en varones de 8-1 mas frecuente en varones de
población generalpoblación general4-1 mas frecuente4-1 mas frecuente en varones de en varones de
población clínicapoblación clínica
Demografía Demografía (INEGI 2005(INEGI 2005¹)¹)
Población General Población General 103,263,388 103,263,388
Población entre 0-19 años de edadPoblación entre 0-19 años de edad41,759,12541,759,125
Se estima que el 5% de niños y Se estima que el 5% de niños y adolescentes tienen TDAHadolescentes tienen TDAH²²
1,600,0001,600,000 niños y adolescentes niños y adolescentes2,500,0002,500,000 Población general Población general
1. INEGI, (2005). Censo General de Población y Vivienda. Habitantes Población general y entre 5 y 19 años.Ruiz, M., Garza, S., Sánchez, O., et al., (2004).
Conclusiones del Consenso de expertos sobre el tratamiento farmacológico del trastorno por déficit de atención con y sin hiperactividad. Boletín médico del hospital infantil de México. (60) 349-355.
TDAH en MéxicoTDAH en México
ETIOLOGIA ETIOLOGIA
Probables factores causales:Probables factores causales: HereditariosHereditarios Adquiridos Adquiridos
BiológicosBiológicosPsicológicosPsicológicos
SocialesSociales
ETIOLOGIA ETIOLOGIA Hereditarios – Genéticos Hereditarios – Genéticos Gen de receptor de D4 cromosoma Gen de receptor de D4 cromosoma
1111Gen de transportador de dopamina, Gen de transportador de dopamina,
cromosoma 5cromosoma 5Exon 3 del gen de D4Exon 3 del gen de D4Estudios en gemelos monocigóticosEstudios en gemelos monocigóticosEn gemelos dicigóticosEn gemelos dicigóticosAntecedentes en padres biológicos Antecedentes en padres biológicos
vs. padres adoptivosvs. padres adoptivos
FISIOPATOGENIA FISIOPATOGENIA
Alteraciones:Alteraciones:
1.1. NeuroquímicasNeuroquímicas
2.2. EstructuralesEstructurales
3.3. FuncionalesFuncionales
4.4. Genéticas.Genéticas.
TRASTORNO DE DÉFICIT DE TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDADATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
TDAH tiene una base neurobiológica TDAH tiene una base neurobiológica que incluye un déficit de la conducta que incluye un déficit de la conducta inhibitoria y de las funciones inhibitoria y de las funciones ejecutivas asociadas.ejecutivas asociadas.
Se ven implicadas vías Se ven implicadas vías neurobioquímicas: neurobioquímicas: Dopaminérgica sobre la corteza Dopaminérgica sobre la corteza
prefrontalprefrontalNoradrenérgica sobre la modulación del Noradrenérgica sobre la modulación del
locus ceruleuslocus ceruleus
NeurotransmisoresNeurotransmisores
Los tres neurotransmisores que Los tres neurotransmisores que participan en la regulación de participan en la regulación de numerosas funciones:numerosas funciones:DA: DA: actividad motoraactividad motora, , experiencias de experiencias de
recompensarecompensa, , agresiónagresiónNE: NE: ciclo sueño-vigilia, presión arterial, bombeo ciclo sueño-vigilia, presión arterial, bombeo
cardíacocardíaco, , agresiónagresión, , estado de alerta, memoriaestado de alerta, memoria, , ansiedad, apegoansiedad, apego, , inhibición de conductasinhibición de conductas..
5HT: 5HT: ciclo sueño-vigiliaciclo sueño-vigilia, , agresiónagresión, , inhibición inhibición de conductas.de conductas.
ETIOLOGIA ETIOLOGIA
Adquiridos:Adquiridos:
BiológicosBiológicos PrenatalesPrenatales
PerinatalesPerinatales PostnatalesPostnatales
Repercusión del TDAH sobre Repercusión del TDAH sobre el desarrollo.el desarrollo.
Los niños con trastorno por déficit de Los niños con trastorno por déficit de atención sufren diversas alteraciones atención sufren diversas alteraciones a lo largo de todo su desarrollo, a lo largo de todo su desarrollo, pudiendo variar en intensidad y pudiendo variar en intensidad y alcance:alcance:En sus relaciones sociales,En sus relaciones sociales,En su desempeño académico,En su desempeño académico,En su desarrollo psicológico.En su desarrollo psicológico.
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS SÍNTOMAS FUNDAMENTALFUNDAMENTALESES
INATENCIÓN
HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD
TDAH: Curso del Trastorno
Inatención
HiperactividadImpulsividad
-Edad-
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
INATENCIÓN:INATENCIÓN:No pueden prestar suficiente atención a detallesNo pueden prestar suficiente atención a detalles
Cometen errores por descuidoCometen errores por descuido
Trabajan sucio y desordenadoTrabajan sucio y desordenado
No terminan sus tareasNo terminan sus tareas
No atienden sus actividades lúdicasNo atienden sus actividades lúdicas
Parece que no escuchan y tienen la mente en Parece que no escuchan y tienen la mente en otrootro
lugarlugar
Cambian de una actividad a otra sin completarCambian de una actividad a otra sin completar
ningunaninguna
No siguen órdenesNo siguen órdenes
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
INATENCIÓN:INATENCIÓN:Tienen dificultad para organizar y finalizar tareasTienen dificultad para organizar y finalizar tareas
Evita y le disgustan las tareas que requieren Evita y le disgustan las tareas que requieren
esfuerzoesfuerzo
mental sostenidomental sostenido
Extravía sus objetos (lápices, libros, juguetes, Extravía sus objetos (lápices, libros, juguetes,
ropa)ropa)
Distracción fácil con estímulos irrelevantesDistracción fácil con estímulos irrelevantes
Descuidado en actividades cotidianas y arregloDescuidado en actividades cotidianas y arreglo
personalpersonal
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
HIPERACTIVIDAD:HIPERACTIVIDAD:Mueve en exceso pies y manos o se Mueve en exceso pies y manos o se
remueveremueve
en su asientoen su asiento
Abandona su asiento en clase o en otrasAbandona su asiento en clase o en otras
situaciones en que se espera situaciones en que se espera permanezcapermanezca
sentadosentado
Salta o corre en situaciones que esSalta o corre en situaciones que es
inapropiado hacerloinapropiado hacerlo
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
HIPERACTIVIDAD:HIPERACTIVIDAD:
Tiene dificultades para jugar o Tiene dificultades para jugar o dedicarsededicarse
tranquilamente al ociotranquilamente al ocio
Está en marcha o se mueve “como si Está en marcha o se mueve “como si tuvieratuviera
un motor”un motor”
Habla en excesoHabla en exceso
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
IMPULSIVIDADIMPULSIVIDADPrecipita respuestas sin haber sidoPrecipita respuestas sin haber sido
completadas las preguntascompletadas las preguntas
Tiene dificultades para guardar turnoTiene dificultades para guardar turno
Interrumpe o se inmiscuye en Interrumpe o se inmiscuye en actividades deactividades de
otrosotros
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en la clínica
Los estudios de gabinete no hacen el diagnóstico
Las escalas de inteligencia estiman una puntuación promedio
Los síntomas se presentan en múltiples sitios
Se debe complementar la información con las observaciones de padres, maestros y otras personas relacionadas
CRITERIOS DIAGNOSTICOSCRITERIOS DIAGNOSTICOS
Seis o más síntomas de inatención, Seis o más síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad:hiperactividad e impulsividad:
Los síntomas deben estar presentes antes de Los síntomas deben estar presentes antes de los 7 años de edadlos 7 años de edad
Se presentan en diferentes ambientes (casa, Se presentan en diferentes ambientes (casa, escuela, trabajo)escuela, trabajo)
Deterioro significativo de la actividad social, Deterioro significativo de la actividad social, académica o laboralacadémica o laboral
Los síntomas no se presentan exclusivamente Los síntomas no se presentan exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico y no se explica mejor por Ts. del psicótico y no se explica mejor por Ts. del ánimo, ansiedad, disociativo o de personalidadánimo, ansiedad, disociativo o de personalidad
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Predominio de inatención ( 27 Predominio de inatención ( 27 % )% )
Predominio hiperactividad-Predominio hiperactividad-
impulsividadimpulsividad (18 %) (18 %) Tipo combinado Tipo combinado ( 55 ( 55
% )% ) No especificadoNo especificado
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL
Medio ambiente caótico Medio ambiente caótico Ansiedad Ansiedad Depresión (se puede presentar Depresión (se puede presentar
inquietud, irritabilidad, baja inquietud, irritabilidad, baja autoestima, baja concentración)autoestima, baja concentración)
Trastornos del aprendizaje Trastornos del aprendizaje Trastornos de conductaTrastornos de conducta
PREDICTORES DE PREDICTORES DE PERSISTENCIAPERSISTENCIA
Historia familiar Historia familiar
ComorbilidadComorbilidad
AdversidadAdversidad
Biederman et al, 2003Biederman et al, 2003
ADOLESCENCIA Y EDAD ADULTAADOLESCENCIA Y EDAD ADULTA
Hiperactividad e impulsividadHiperactividad e impulsividad Inestabilidad emocional y de parejaInestabilidad emocional y de pareja Intolerancia al estrésIntolerancia al estrés Labilidad afectivaLabilidad afectiva Temperamento explosivoTemperamento explosivo Ansiedad y depresión, Ansiedad y depresión, intento suicida.intento suicida. Riesgo de drogo-dependencia y/o Riesgo de drogo-dependencia y/o
alcoholismo.alcoholismo. Riesgo de conducta antisocial.Riesgo de conducta antisocial.
•Abuso de substancias ilegales (particularmente en TDAH+TD).
• Fracaso escolar (18% expulsiones, 23% repetir año, 40% deja la escuela).
• Educación incompleta.
• Baja autoestima.
• Problemas de interacciones familiar y social.
• Fracaso laboral (subempleo, cambio de empleos, mas bajo nivel socio- económico).
•Riesgos en la Vida reproductiva (Inicio temprano de vida sexual, mayor número de parejas sexuales, poco de uso de anticonceptivos y Aumento de las tasas de embarazo en adolescentes )
Consecuencias posibles del TDAH no tratado
Barkley RA. En Murphy KR y col. 1998:197 Biederman J y col. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996;35:343-351
Biederman J y col. J Pediatr 1998;133:544-551 Hofstra MB y col. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2002;41:182-189
Comorbilidad en niños con Trastorno por déficit de atención
Trastorno de ansiedad 8-30%Trastorno de Conducta 8-25%Oposicionista Desafiante 45-64%Trastorno del Afecto 15-75%
Trastorno de Tics 8-34%Manía-hipomanía 0-22%
Trastornos de aprendizaje 10-92%
Spencer TJ, et al.Pediatr Clin. North Am. 2000;46:915-927Biederman J,et al. Arch Gen Psychiatry 1996;53:437-446
EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN
PRONÓSTICO A LARGO PLAZOPRONÓSTICO A LARGO PLAZO
30 % dejan de manifestar la 30 % dejan de manifestar la sintomatología característicasintomatología característica
En 40 % persisten los síntomasEn 40 % persisten los síntomas
30 % se complican con 30 % se complican con alcoholismo, adicción a drogas y alcoholismo, adicción a drogas y / o trastornos de la / o trastornos de la personalidadpersonalidad
El TDAH sin tratamientoEl TDAH sin tratamiento
Los niños son Los niños son estigmatizados estigmatizados por su por su comportamiento:comportamiento:
DisruptivosDisruptivos PeleonerosPeleoneros HabladoresHabladores
Inmadurez e Inmadurez e impulsividadimpulsividad
Centro de atenciónCentro de atención Respuestas Respuestas
explosivasexplosivas
Los adolescentes Los adolescentes continúan continúan demostrando demostrando problemas problemas sociales:sociales:
Pobre participación Pobre participación en actividades de en actividades de grupogrupo
Pocos amigosPocos amigos Vulnerables a grupos Vulnerables a grupos
antisociales y a abuso antisociales y a abuso de drogasde drogas
El TDAH sin tratamiento en adultoEl TDAH sin tratamiento en adulto
• Incrementa el stress-preocupaciones -ansiedad-frustración -enojo Baja autoestima autoculpabilización -depresión aislamiento social Mayores problemas en el trabajo Mayores problemas de pareja Mayor uso/abuso de alcohol y otras
sustancias tóxicas
Murphy, D. Barkley, B. Am J Orthopsyciatry 1996 ; 66: 93-102
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES DEL TDAH NO TRATADODEL TDAH NO TRATADO
Los Padres con TDAHLos Padres con TDAH
Persisten dificultades para actividades Persisten dificultades para actividades cotidianas, cotidianas,
Particularmente las tareas parentales Particularmente las tareas parentales de organización e instrumentales de organización e instrumentales
Les es difícil recordar el trasporte Les es difícil recordar el trasporte escolar, la fiesta de cumpleaños, la escolar, la fiesta de cumpleaños, la organización de actividades y juegos, organización de actividades y juegos, el quehacer doméstico y el juego con el el quehacer doméstico y el juego con el niño, niño,
Weiss, Margaret MD, J. AM. ACAD. CHILD AND ADOLES.PSYCH. Volume 39 (8) Weiss, Margaret MD, J. AM. ACAD. CHILD AND ADOLES.PSYCH. Volume 39 (8) August 2000; pp: 1059-1061. August 2000; pp: 1059-1061.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES DEL TDAH NO TRATADODEL TDAH NO TRATADO
Los Padres con TDAHLos Padres con TDAH Presentan déficits en habilidades Presentan déficits en habilidades
sociales, se identifican con sus hijos sociales, se identifican con sus hijos cuando son molestados, recordando su cuando son molestados, recordando su propio maltrato lo que dificulta la propio maltrato lo que dificulta la ayuda que pueda prestarle para ayuda que pueda prestarle para desarrollar estrategias de desarrollar estrategias de enfrentamiento de problemas.. enfrentamiento de problemas..
El padre se vuelve ansioso y no es El padre se vuelve ansioso y no es capaz de resolver todas estas capaz de resolver todas estas demandas. demandas.
Weiss, Margaret MD, J. AM. ACAD. CHILD AND ADOLES.PSYCH. Volume 39 (8) Weiss, Margaret MD, J. AM. ACAD. CHILD AND ADOLES.PSYCH. Volume 39 (8) August 2000; pp: 1059-1061August 2000; pp: 1059-1061. .
Sistema de salud:50% + accidentes. en bicicleta
33% + en urgencias2-4 veces + accidentes
en vehículos>Riesgo suicida
Sociedad:Abuso de sustancias:
2-3 veces + riesgoInicio temprano
Permanencia crónica> Riesgo suicidio
Escuela y Ocupación:45% expulsados
35% abandonan la escuelaBajo status ocupacional
Empleo:Abstencionismo
Ausentismo< Productividad
Familia:3-5 + divorcios
4 veces + peleasintrafamiliares.
¿Quién atiende a los niños ¿Quién atiende a los niños con TDAH en México?con TDAH en México?
300 psiquiatras de niños300 psiquiatras de niños250 neurólogos pediatras250 neurólogos pediatras12 000 pediatras certificados.12 000 pediatras certificados.50 000 médicos familiares50 000 médicos familiaresOtros profesionales de salud Otros profesionales de salud
mentalmental
TratamientoTratamiento MANEJO MULTIDISCIPLINARIOMANEJO MULTIDISCIPLINARIO Conjunción y participaciónConjunción y participación
FamiliaFamiliaEscuelaEscuelaPsicólogos/pedagogosPsicólogos/pedagogosMédicosMédicos
TRATAMIENTOTRATAMIENTOMedicamentosoMedicamentosoEducacionalEducacional Intervenciones Psico socialesIntervenciones Psico socialesMEDICINA ALTERNATIVA????MEDICINA ALTERNATIVA????
E
Ps
F
M
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PsicoestimulantesPsicoestimulantes (METILFENIDATO) (METILFENIDATO) No estimulantesNo estimulantes (ATOMOXETINA) (ATOMOXETINA) AntidepresivosAntidepresivos Alfa adrenérgicosAlfa adrenérgicos Modulan la Modulan la
liberaciónliberación AnticonvulsivosAnticonvulsivos de de
neurotransmisoresneurotransmisores
NeurolépticosNeurolépticos en el cerebroen el cerebro
PsicoestimulantesPsicoestimulantes Medicamento de Medicamento de 1a.1a. elección elección Eficacia comprobada por MÁS DE 60 añosEficacia comprobada por MÁS DE 60 años NO TIENEN EFECTO ADICTIVO COMPROBADONO TIENEN EFECTO ADICTIVO COMPROBADO Mejoran síntomas en 75-90%Mejoran síntomas en 75-90%
La hiperactividadLa hiperactividadLa atenciónLa atenciónLa impulsividad y el autocontrolLa impulsividad y el autocontrolLa agresiónLa agresiónLa interacción socialLa interacción socialLa productividad académicaLa productividad académica
Efectos colateralesEfectos colateralesFalta de apetitoFalta de apetito NO MODIFICA TALLA NO MODIFICA TALLA
FINALFINALDificultad para conciliar el sueñoDificultad para conciliar el sueño Irritabilidad / TICSIrritabilidad / TICS
Psicoestimulantes:
Efectos Adversos a corto plazo: • Hiporexia, dolor abdominal y cefalea.
•Fenómeno de rebote por el uso de D- anfetamina con excitabilidad, verborrea, y euforia.
•No se observa este fenómeno con el metilfenidato.
Potencial de abuso:Potencial de abuso: datos relevantes datos relevantes
La atomoxetina no se une a los receptores La atomoxetina no se une a los receptores asociados con el potencial de abuso asociados con el potencial de abuso (dopamina, GABA, opioides, etc.)(dopamina, GABA, opioides, etc.)
No incrementa las [ ] de dopamina en los No incrementa las [ ] de dopamina en los núcleos estriado o en acumbens*núcleos estriado o en acumbens*
Negativa la conducta de refuerzo en los Negativa la conducta de refuerzo en los estudios de auto administración o de libre estudios de auto administración o de libre administración** administración**
No se asocia con riesgo de abuso en No se asocia con riesgo de abuso en humanos a las dosis convencionales***humanos a las dosis convencionales***
* Bymaster et al 2002* Bymaster et al 2002 ** Bergman et al, data in preparation for publication** Bergman et al, data in preparation for publication *** Heil et al 2002*** Heil et al 2002
AtomoxetinaAtomoxetina
En general, la atomoxetina ha mostrado ser un En general, la atomoxetina ha mostrado ser un fármaco bien tolerado en los estudios clínicos a fármaco bien tolerado en los estudios clínicos a largo plazo. largo plazo.
Durante el tratamiento a largo plazo, los Durante el tratamiento a largo plazo, los incrementos en la talla y en el peso, son los incrementos en la talla y en el peso, son los esperados a las tasas documentadas. esperados a las tasas documentadas.
El tono cardiovascular se incrementa en forma leve El tono cardiovascular se incrementa en forma leve durante el tratamiento. durante el tratamiento.
La Atomoxetina no prolonga el intervalo QTc. La Atomoxetina no prolonga el intervalo QTc.
OTROS FÁRMACOSOTROS FÁRMACOS
Venlafaxina:Venlafaxina: Inhibidor selectivo de la recaptura deInhibidor selectivo de la recaptura de
norepinefrina norepinefrina Antiagresividad y síntomas del Antiagresividad y síntomas del
comportamientocomportamiento
Clonidina:Clonidina: Agonista alfa 2 noradrenérgico.Agonista alfa 2 noradrenérgico. Actúa sobre neuronas presinápticas alfa 2.Actúa sobre neuronas presinápticas alfa 2. Ayuda a modular conducta y actividad.Ayuda a modular conducta y actividad. Atención ( no mejora).Atención ( no mejora).
Medicina alternativaMedicina alternativa
Manejo dietéticoManejo dietético Dieta de FeingoldDieta de Feingold Beneficio del Beneficio del
5%5% Suspender hidratos de carbono, saborizantes, Suspender hidratos de carbono, saborizantes,
azúcares,azúcares,Preservativos y salicilatos. Preservativos y salicilatos. Evitar aspartameEvitar aspartame
Manejo de mega dosis de vitaminasManejo de mega dosis de vitaminas Manejo de piridoxinaManejo de piridoxina Suplemento de acidos grasos de cadena Suplemento de acidos grasos de cadena
mediamedia Neurotrof (?)Neurotrof (?) Terapias visuales (?)Terapias visuales (?)
TRASTORNO DE DÉFICIT DE TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDADATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
MITOS ACERCA DEL TDAH MITOS ACERCA DEL TDAH ES INVENCIÓN DE LOS MÉDICOSES INVENCIÓN DE LOS MÉDICOSEL TRATAMIENTO LOS DUERMEEL TRATAMIENTO LOS DUERMENO CRECENNO CRECENDEJAN DE COMERDEJAN DE COMERPUEDEN HACERSE DROGADICTOSPUEDEN HACERSE DROGADICTOSSE CURA SOLO CON LOS AÑOSSE CURA SOLO CON LOS AÑOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
El TDAH es un padecimiento El TDAH es un padecimiento neurobiológiconeurobiológico
Afecta a millones de personasAfecta a millones de personas Persiste hasta la adolescencia y la Persiste hasta la adolescencia y la
adultezadultez Tiene impacto negativo en múltiples Tiene impacto negativo en múltiples
áreas de funcionamientoáreas de funcionamiento El paciente debe recibir tratamiento El paciente debe recibir tratamiento
multimodal e interdisciplinariomultimodal e interdisciplinario El tratamiento no favorece las El tratamiento no favorece las
adiccionesadicciones
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
No influye significativamente en la No influye significativamente en la talla final que alcanzará al finalizar el talla final que alcanzará al finalizar el desarrollodesarrollo
El beneficio en el desarrollo de la El beneficio en el desarrollo de la autoestima es considerableautoestima es considerable
El tratamiento disminuye riesgo de El tratamiento disminuye riesgo de accidentes y comorbilidad accidentes y comorbilidad psiquiátrica.psiquiátrica.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Reconocimiento de que la Reconocimiento de que la comorbilidad es la regla más que la comorbilidad es la regla más que la excepción en este trastornoexcepción en este trastorno
La comorbilidad limita las opciones La comorbilidad limita las opciones terapéuticas.terapéuticas.
Las complicaciones psicosociales en Las complicaciones psicosociales en las personas con TDAH no tratados las personas con TDAH no tratados son gravesson graves
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
El tratamiento debe ser integral, El tratamiento debe ser integral, incluyendo todos los aspectos incluyendo todos los aspectos del Desarrollodel Desarrollo
Cualquier programa de Cualquier programa de entrenamiento a profesionales entrenamiento a profesionales debe acompañarse de programas debe acompañarse de programas de sensibilización pública.de sensibilización pública.
