TEMA2: TRAUMA TORACCICO DIAGNOSTICA PROCEDE REFIERE El traumatismo torcico es todo aquel que se produce sobre la caja torcica, pulmones, corazn, grandes vasos intratoracicos y resto de estructuras mediastnicas. Constituye la causa de muerte en el 25% de los traumatismos y contribuye a ella en el 25-50%. CLASIFICACIONTRAUMA ABIERTO El trauma abierto o penetrante corresponde a una lesin que viola la integridad de los tejidos;en el caso del trauma de trax se define como la lesin que atraviesa la pleura parietal.TRAUMA CERRADO En estos casos no hay solucin de continuidad de la pared torcica. Existe una afectacin de las estructuras osteomusculares de la pared torcica y/o de los rganos intratorcicos por diversos mecanismos de produccin: contusin directa, mecanismos de desaceleracin y cizallamiento, o aumento de la presin intratorcicaSEGN COMPROMISO DE OTROS SECTORES DEL ORGANISMO Torcicos puros Torcicos combinados o politraumatismos Cervicotorcicos Toracoabdominales Craneales y torcicosSEGN GRADO DE PENETRACIN TORCICA Grado 1 (No comprometen pleura) Grado 2 Penetran pleura parietal Penetran pleura parietal y parnquima pulmonarPERFORANTES O TRANSFIXIANTES (Entran y salen del trax y comprometen otras cavidades) Grado 3 Penetran pleura, pulmn, mediastino o abdomen o regin cervical ( Dos cavidades) Grado 4 Penetran pleura,pulmn,mediastino y el otro hemitorax o abdomen o regin cervical ( tres cavidades o regiones)SEGN EL ESTADO HEMODINMICO Normales o compensados hemodinmicamentePresin Arterial: 90/60 , Frecuencia Cardiaca: 110 , diuresis satisfactoria Anormales o descompensados hemodinamicamente Presin Arterial: 90/60 o , Frecuencia Cardaca: 120 o , oligoanuria o anuria.Evaluacin primaria:Se realizara la evaluacin y el tratamiento de forma paralela y simultanea al momento en que se avanza en el examen del paciente, esto es ir resolviendo los problemas vitales A. Va area y control de columna cervical.Permeabilidad, estabilidad y seguridad de la va area (eventual IOT), aspiracin de secreciones, fijacin de columna cervical firme y seguraB. Respiracin.Oxigenacin, movimientos respiratorios, ventilacin asistida, oclusin de heridas torcicas abiertas, toracocentesis y drenajes torcicos.C. Circulacin y control de hemorragias.Compresin directa de los sitios de hemorragia, evaluacin de los pulsos (el paciente hipovolmico puede no tener pulsos femoral y radialD. Dficit neurolgicos.E. Exposicin corporal y abrigo. DIAGNOSTICO RODIOLOGICO

Revisin secundaria1. Historia: mecanismo de la lesin, eventos del paciente:A: alergiasM: medicamentosP: patologa previaL: ltimos alimentosE: eventos y ambiente relacionados con el trauma2. Examen fsico: