TRIAGE.- R A C .-
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TRIAGE.-
R A C .-
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INTRODUCCIÓN.-
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DEFINICIÓN Proceso de valoración clínico
inicial.- Preliminar. Para ordenar a los pacientes.- De acuerdo al “grado de
urgencias “ Para que estos sean tratados
primeros.- Debe ser corto y ágil .-
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GRADO DE URGENCIAS.- Actuación urgente.-
Que genere deterioro o peligro para la salud…..
Que ponga en RIESGO la vida.-
Se establece las urgencias no la gravedad. Ejemplo.-
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DEFINICIÓN DEL RAC. Más elementos que el solo triaje.-
Establece una relación interpersonal.-
Relación médico-paciente.-
Conexiones empática , para el usuario.-
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OBJETIVOS DELRAC
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• Identificar rápidamente a los pacientes en situación de riesgo vital, mediante un sistema estandarizado o normalizado de clasificación
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Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación, acorde con la urgencia de la condición clínica del paciente
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Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes que no presentan condiciones de riesgo vital
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Determinar el área más adecuada para tratar un paciente que se presenta en el servicio de urgencias
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Informar a los pacientes y sus familias sobre el tipo de servicio que necesita el paciente y el tiempo de espera probable
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Disminuir la congestión mejorando el flujo de pacientes dentro del servicio.-
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Proporcionar información a los profesionales que ayude a definir y monitorizar la complejidad de su servicio.
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PERSONAL RAC Personal de enfermería.-
Con formación adecuada.-
En forma exclusiva.-
Con horarios especiales y limitados.-
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ASPECTO FISICO .-
MATERIALES DEL RAC.-
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NIVELES.- NIVEL -I-:con riesgo vital ,que
requiere resucitación.- NIVEL-II-:situaciones de
emergencia o muy urgentes , que el riesgo vital dependa del tiempo.-
NIVEL-III-:situaciones urgentes de riesgo vital potencial que requieran múltiples exploraciones Dx o terap.
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NIVELES.- NIVEL –IV-:situaciones que por
la edad del paciente o su proceso podrían empeorar y se beneficiarían de una intervención por parte del personal médico.-
NIVEL-V-:atención que puede ser retrasada , y referida al APS.-
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NIVELES DE URGENCIA
TIEMPO DE ASISTENCIA DESEADO
I
Inmediato en SALA DE REANIMACION
II
≤ 10 minutos (pasar de inmediato a la consulta)
III ≤ 30 minutos
IV ≤ 120 minutos
V ≤ 180 minutos
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MOMENTOS DEL RAC.- Su finalidad es asignar nivel de
urgencias y NO hacer diagnostico.-
Comprende conjunto mínimo , imprescindible de actuaciones que permitan decidir el grado de urgencia del paciente.-
Es una valoración preliminar.-
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ETAPAS :- Impresión general.- Anamnesis. Exploración :respiración ,
circulación , neurológico.- Toma de signos vitales. (nivel
de urg) VALORACIÓN DEL DOLOR
¡¡¡¡¡¡¡.- Clasificar al paciente.-
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SALAS DEL RAC.-SALA DE ESPERANIVELES III-IV Y V.-CONSULTORIO DE ATENCION :NIVEL II.-
REANIMACIÓN :NIVEL -I-
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CONTROL DE
CALIDAD DE LA UNIDAD
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IMPLEMENTAR.
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1. Apoyo institucional2. Participación de los profesionales (adhesión)
3. Creación de una comisión de clasificación en los servicios de urgencia
4. Involucramiento de enfermería
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5. Definición clara de todos los pasos del paciente desde que llega al servicio de urgencias hasta que es atendido por el médico
6. Definición de qué debe hacer cada profesional y cómo debe hacerlo.
7. La estructuración física, recursos tecnológicos y humanos del servicio de Urgencias de acuerdo a las recomendaciones propuestas.
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Comisión local de RAC Personas que se capacitarán y
capacitadores Elección de un modelo.
Aplicación de un manual Espacio: ubicación y
característica de la sala de RAC
Ficha de atención Materiales: mobiliario y
medicamentos Circuitos
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EL RAC EN
NIÑOS
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Para clasificar se tiene en cuenta:1. Triángulo de Evaluación Pediátrica(TEP) : Diagnóstico visual (sin
manos)2. Discriminantes de urgencia
generales,es decir, que no dependen delmotivo de consulta.3. Discriminantes de urgencia
propiosdel motivo de consulta.
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Triángulo de evaluación pediátricaApariencia
• Actitud• Tono• Llanto• Capacidad de consuelo• Mirada• Interés por el entorno
Circulación• Palidez• Piel moteada• Cianosis
Respiración• Postura• ¿Ruidos respiratorios audibles?• Tiraje subcostal, intercostal, supraesternal• Aleteo nasal• Taquipnea
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Apariencia• Actitud• Tono• Llanto• Capacidad de consuelo• Mirada• Interés por el entorno
![Page 61: TRIAGE.- R A C .-](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061616/5681315f550346895d97d5ef/html5/thumbnails/61.jpg)
Circulación• Palidez• Piel moteada• Cianosis
![Page 62: TRIAGE.- R A C .-](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061616/5681315f550346895d97d5ef/html5/thumbnails/62.jpg)
Respiración• Postura• ¿Ruidos respiratorios audibles?
• Tiraje subcostal, intercostal, supraesternal
• Aleteo nasal• Taquipnea
![Page 63: TRIAGE.- R A C .-](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061616/5681315f550346895d97d5ef/html5/thumbnails/63.jpg)
Apariencia Respiración Circulación Impresión general.-
DIAGNOSTICOS: N N N Estable A N N Disfunción del SNC N A N Dificultad respiratoria A A N Fallo respiratorio N N A Shock compensado A N A Shock descompensado A A A Fallo cardiopulmonar
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Si tiene los 3 lados alterados la clasificación
es nivel I (rojo) Si tiene 2 lados alterados: nivel II
(naranja) Con un solo lado alterado: nivel III(amarillo) Sin ningún lado alterado se
aplicarándiscriminantes para definir nivel IV o V (edad, afectación aguda ocrónica, motivo de consulta)
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Nivel resultante II III IV Afectación Intensa Moderada
Leve Edad < 3 meses Fiebre < 1 mes ≥ 39,5 °C
axilar (3 a 36 meses) ≥ 39,5 °C axilar (> de 3 años) Dolor Intenso Moderado Leve
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DISCRIMINANTES
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DE URGENCIAS GENERALES.-
Parada respiratoria.-
Parada cardiaca.-
Shock.-
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PATOLOGIAS.-
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OBJETIVO FINAL.-Asignar al paciente un
nivel de urgencia en el
menor tiempo posible.
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![Page 72: TRIAGE.- R A C .-](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061616/5681315f550346895d97d5ef/html5/thumbnails/72.jpg)
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GRACIAS ¡¡¡.-