UNIVERSIDAD NACIONAL DE JAÉN

CARRERA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICACICLO - IV

ASIGNATURA : FisiopatologíaDOCENTE : Dr. Carlos Zapatel GordilloTEMA : Tuberculosis PulmonarALUMNOS : Abad Sevillano Leandra Stefany

Chaquila Guevara Jesús Manuel Coronel Roncal Lesly Arllet Guerrero Becerra Alex Pérez Altamirano Miguel Angel Yajahuanca Gaytan Shirley Ludy

TUBERCULOSISPULMONAR

La tuberculosis es una enfermedad conocida desde tiempos inmemoriales. Hay quien afirma que se inició ya cuando el hombre empezó a vivir en grupos sociales. En épocas antiguas, incluso hasta el siglo XIX y a principios del siglo XX, ha constituido un verdadero azote para la humanidad, afectando especialmente a las grandes aglomeraciones industriales con una altísima morbilidad y mortalidad.

INTRODUCCIÓN

La tuberculosis es una infección producida por el Mycobacterium tuberculosis hominis, también llamado Bacilo de Koch, en honor a su descubridor. Se trata de una enfermedad de localización preferentemente pulmonar, pero que no solo afecta al pulmón propiamente dicho sino que afecta también a los ganglios hiliares vecinos, a los bronquios y a la pleura. Además de ello, también existen formas de tuberculosis que afectan a otros órganos, como cerebro y meninges, hueso, hígado, riñón, piel, etc.

DEFINICIÓN

El BK es un bacilo largo, recto, algo incurvado y de extremos redondeados que se tiñe por la Fucsina básica de Ziehl y no se decolora con el lavado con ácido nítrico y alcohol (Método de Ziehl-Nielsen). Es un bacilo aerobio y crece mejor en contacto con el aire y pertenece al grupo mycobacteriaceas. Otros bacilos de esta familia son: M. Leprae o bacilo de Hansen; el M. Tuberculosis avium o bacilo de Strauss, y el M. Tuberculosis bovis o bacilo de Smith.

ETIOLOGÍA

1. Primo-infección tuberculosa (típica de los niños)

2. Tuberculosis de re-infección (típica de los adultos)

PATOGENIA

Síntomas Tóxicos Fiebre, variable de intensidad, de

presentación y de evolución. Anorexia Astenia Pérdida de peso Alteraciones digestivas: epigastralgias,

pirosis, sensación de plenitud, etc.

CUADRO CLÍNICO

Síntomas Funcionales Tos, que puede ser seca o productiva Expectoración, que puede ser escasa o abundante, de

color blanquecino y aspecto purulento. En algunos pacientes la expectoración puede

ser interna, no visible y pasar desapercibida debido a que los pacientes degluten el esputo: se ha dicho que el estómago es la escupidera del tuberculoso.

Hemoptisis, que puede oscilar desde un esputo ligeramente teñido de rojo hasta la sangre pura (hemoptisis franca)

Dolor torácico, que puede deberse a la tos o a pleuritis asociada

Disnea que se presenta especialmente en las formas graves, y puede oscilar desde disnea de grandes.

BACILOSCOPIA DIRECTA: mediante tinción de Ziehl-Neelsen, en busca de BAAR.

CULTIVO DE MICOBACTERIAS: identificación de la especie en Agar Middlebrook o caldo para aislamiento e identificación de ácidos micolicos.

AMPLIFICACION DE ACIDOS NUCLEICOS DE MICOBACTERIAS.

ANTIBIOGRAMA.

DIAGNÓSTICO

PRUEBA DE TUBERCULINA (PPD)- Derivado proteico purificado.- Baja especificidad: positivo tambien a individuos expuestos

previamente a otras micobacterias y los vacunados.- Test de Mantoux: via intradermica, cara anterior del

antebrazo, se forma habon y se mide a las 48-72 horas (hasta antes de 7 dias) la induracion en sentido transversal al eje longitudinal del brazo.

- PT positiva: >5 mm.- Mientras mas grande sea la induracion, mayor probabilidad

que se deba a M. tbc (>15 mm).

DIAGNÓSTICO DE INFECCION LATENTE POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Otros Métodos:

Histologia: hallazgo de granuloma necrosante o caseificante con celulas de langerhans en muestra de tejido de los organos afectados.

Laboratorio: elevacion de ADA>45 U/L en pleuritis y ascitis y >8-10 U/L en meninge y pericardio.

Radiografia: presencia de infiltrados y cavidades en los lobulos superiores (tambien puede verse normal o nodulo solitario hasta infiltrados alveolares difusos).

TAC: linfadenopatia, enfermedad de Pott. RMN: tbc intracraneal.

ESQUEMA 1: Es el esquema de terapia combinada diseñado con medicamentos de primera línea para aquellas personas con tuberculosis sin antecedentes de haber recibido tratamiento antituberculosis previo o, si lo recibieron, éste fue por menos de treinta días consecutivos (sinónimos: nunca tratados (NT), virgen al tratamiento).

TRATAMIENTO

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTITUBERCULOSOS

Fármacos de primera línea: presentan el mejor índice eficacia/riesgo. Se deben emplearinicialmente:- Isoniacida- Rifampicina- Estreptomicina- Etambutol- Pirazinamida

Fármacos de segunda línea, secundarios o menores. Su índice de eficacia/riesgo es menor. Sin embargo se pueden usar cuando la toxicidad de los anteriores impide su uso o cuando los tratamientos fracasan por la aparición de resistencias:

Kanamicina Acido para-amino-salicílico (PAS) Etionamida Capreomicina

El contagio de tuberculosis puede prevenirse, pero depende, sobre todo, de la actitud del enfermo. Este deberá toser siempre en un pañuelo de papel desechable, que deberá ser depositado en la basura en una bolsa de plástico cerrada.

PREVENCIÓN

Si una persona ha estado durante un tiempo prolongado en contacto con un paciente de tuberculosis, debe acudir al médico y exponerle el caso. Los síntomas (o la ausencia de los mismos), la radiografía de tórax, y ciertas pruebas sencillas, como la de la tuberculina, indicarán al médico si ha contraído la bacteria y si requiere tratamiento preventivo para evitar la infección. Si el contacto ha sido leve, durante un breve espacio de tiempo, o ha ocurrido en un ambiente abierto, hay poco riesgo de contraer la bacteria. No obstante, hay que consultar con un médico si se tienen dudas al respecto.

¿QUÉ HACER SI HA ESTADO EN CONTACTO CON UN PACIENTE DE TUBERCULOSIS?

 

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN