GOLD 2014 Recomendaciones de tratamiento

Summary handout, Revised GOLD 2011 www.goldcopd.org/guidelines-gold-summary-2011.html

Recomendación de tratamiento no farmacológicoGrupo paciente Esencial Recomendado Según guías locales

ADeshabituación tabáquica

Actividad física Vacunación antigripal y antineumocócica

B-D

Deshabituación tabáquica

Rehabilitación pulmonar

Actividad física Vacunación antigripal y antineumocócica

Recomendación de tratamiento farmacológico GOLD 2014

Grupo paciente

Primera elección Segunda elección Elección alternativa

ABajo riesgo pocos síntomas

Anticolinérgico acción corta (SAMA)

ó β2 agonista de acción corta (SABA)

a demanda

Anticolinérgico acción larga (LAMA)

óΒ2 agonista acción larga

(LABA)ó

SAMA ó SABA

Teofilinas

BBajo riesgo, mas síntomas

LAMA ó LABA LAMA + LABASAMA y/o SABA

Teofilinas

CAlto riesgo pocos síntomas

Corticoides inhalados (CI)+

LABA ó LAMALAMA + LABA

Inhibidor de fosfodiesterasa 4

(IPDE4)

LAMA y/o SAMA

Teofilinas

DAlto riesgo más síntomas

CI+

LABA ó LAMA

CI + LAMA

CI + LABA + LAMA

CI + LABA +IPDE4

LAMA + LABA

LAMA + IPDE4

Carbocisteína

SAMA y/o SABA

Teofilinas

Fenotipo

I(Leve)

II(Moderado)

III(Grave)

IV(Muy grave)

Nivel de gravedad de GesEPOC

Fenotipo mixto EPOC-Asma( ± agudizac.)

B

Fenotipo no agudizador con enfisema o bronquitis crónica

A

Fenotipo agudizador con enfisema

C

Fenotipo agudizador con bronquitis crónica

D

LAMA o LABA LABA o LAMA LABA + LAMA LABA + LAMA+TeofilinasSABA o SAMA* LABA+ LAMA

LABA + CI LABA + CI LABA + LAMA + CI LABA + LAMA+ CIValorar añadir teofilinaValorar añadir IPDE4*

LABA + LAMALAMA o LABA (LABA o LAMA) + CI LABA + LAMA+CiLABA + LAMA + CI

Valorar añadir teofilinaLABA o LAMA

LAMA o LABA

LABA + LAMA

(LABA o LAMA) + (CI o IPDE4)

LABA+LAMA + (CI o IPDE4)

(LABA o LAMA) + CI + IPDE4Valorar añadir carbocisteina

LABA + LAMA + CI + IPDE4LABA+LAMA + CI o IPDE4Valorar añadir carbocisteinaValorar añadir teofilinasValorar añadir antibióticosLABA o LAMA

A-I A-II A-III A-IV

B-I B-II B-III B-IV

C-I C-II C-III C-IV

D-I D-II D-III D-IV

Recomendaciones de tratamiento según GOLD 2014 - GesEPOC

GOLD 2014

CI + LAMACI + LABA + LAMACI + LABA +IPDE4LAMA + LABALAMA + IPDE4

LABA+LAMA + (CI o IPDE4)LABA o LAMA) + CI + IPDE4 (Valorar añadir carbocisteina)

GesEPOC

¿Qué tratamiento recomendarías a nuestro paciente?

Tratamiento de nuestro paciente

a. Ayuda para dejar de fumar

b. Paseos a diario

c. Vacunación antigripal y antineumocócica

d. Salmeterol-fluticasona 50/500: 1 inh./12 horas

e. Tiotropio handihaler 18: 1 inh. por la mañana